Injekce do očí jsou považovány za účinný a osvědčený nástroj. Lék je dodáván do postižené části oka a pracuje velmi efektivně. Oční lékaři používají několik technik očních injekcí. Každý se používá pro některá onemocnění a bere v úvahu vlastnosti těla.
Injekce do oční bulvy jsou děleny rysy úvodu:
Když je retrobulbární injekční jehla vložena hluboko do okraje orbity skrze kůži dolního víčka. Lék proniká do oční bulvy. Jehla je orientována rovnoběžně se stěnou orbity.
V subkonjunktiválních (subjunktivních) injekcích se používá inzulínová stříkačka. Jehla prochází pod spojivkou dolním víčkem. Jedná se o poměrně invazivní metodu, která se provádí v trojité anestezii v intervalech minut. Jehla je nasměrována na povrch oční bulvy.
Při intravitreální injekci se lék vstřikuje do sklivce. Předávková anestézie. Jehla způsobuje propíchnutí několika milimetrů od limbu ve směru kolmém na skleru.
Když se injekční injekce parabulbaru provádí v prostoru vlákna mezi oční bulvou a periosteem. Injekce se provádí dolním víčkem, jehla směřuje paralelně ke spodní stěně orbity. Jehla je vložena do subtenonového prostoru pod úhlem 25 ° směrem k oční bulvě.
Injekce léků provádí zkušený oftalmolog. Před injekcí do oční oka se provádí bolest očí. Při volbě subkonjunktiválního, retrobulbárního nebo parabulbárního typu jehla ošetřena 70% roztokem alkoholu.
Pro injekce do očí se v závislosti na onemocnění používají antibakteriální, vitamínové, enzymatické, hormonální a jiné druhy léčiv. Vezměme si nejčastěji používané v oční praxi.
Zobrazuje skvělé výsledky. Blokuje růst tkání. Zastavení růstu čerstvých krevních cév, zápasící s příčinou onemocnění. Avastin účinně proniká do sítnice a snižuje růst nových kapilár.
Příznivými chorobami jsou diabetická retinopatie, vlhká forma AMD, atd. Bevacizumab je součástí Avastinu. Jakmile je v proteinu, blokuje růst krevních cév.
Lék se vstřikuje do sklivce, jehla směřuje k centrálnímu dělení. Dávka 1,25 mg. Zadává se jednou za měsíc. Kurz je několik injekcí. Nejméně 60% pacientů zaznamenalo stabilizaci zraku.
Známý přípravek Lucentis je ekvivalentem přípravku Avastin. Rozdíly v léčivech v chemických zbytcích: hlavní látkou Avastinu je bevacizumab, Lucentis je ranibizumab. Oba léky inhibují růst nových krevních cév, obě mají stejné indikace a kontraindikace.
U 92% pacientů, kteří užívali přípravek Avastin nebo přípravek Lucentis, se zachovalo vidění. U přibližně 70% pacientů užívajících přípravek Lutsetis se zlepšila zraková ostrost. Mírně lepší výkon v Avastinu se zlepšil o +1,9 písmen.
Léčivo založené na biogenních stimulantech. Používá se při léčbě mnoha onemocnění. Chemické látky (kumarin, kyselina skořicová) dodávají bolestivou oblast a zajišťují rychlé hojení. Hlavní aktivní složky Phoebs jsou: extrakty ústního bahna a lakton kyseliny cis-orto-hydroxycinové.
Injekce se provádějí jednou denně, doba trvání je 4-5 týdnů. V dvouměsíčních intervalech může být přidělen další kurz.
Řešení na bázi implantátu. Ozurdex se vstřikuje do sklivce. Při práci implantát přidává silný glukokortikosteroid dexamethasonu po částech, což zvyšuje účinek léčby. Ozurdex zmírňuje makulární edém a okluzi sítnicových žil.
Ozurdex potlačuje vznik nových krevních cév, posiluje stěny starých krevních cév a zastavuje působení mediátorů vyvolávajících makulární edém.
Imunomodulační a protinádorové činidlo. Zabraňuje dělení virů v postižených buňkách, používá se při léčbě virové konjunktivitidy, uveitidy, zánětu vnějšího obalu a rohovky. Základem léku interferon alfa 2a, který se skládá ze 165 aminokyselin. Injekce EU Reaferon Injections jsou podávány denně.
Načasování léčby určuje lékař. Obvykle se provádí asi 15-20 ukalov. Dosáhne největší koncentrace po 7 hodinách, pak se vylučuje ledvinami.
Účinná účinná látka, účinná při léčbě vaskulárního systému oka, s hladem kyslíku, šedým zákalem, trombózou, glaukomem, keratitidou a poškozením rohovky.
Obsahuje methylethylpyridinol hydrochlorid. Posiluje krevní cévy, zabraňuje rozvoji krevních sraženin, eliminuje nitrooční krvácení. Používá se instilací 1-2 kapek několikrát denně nebo injekcí pod spojivku, retro-bulbar nebo parabulbar.
Provozní doba recepce
(v pracovní dny)
10:00 - 17:00
Mnoho oftalmologů souhlasí, že jeden z nejúčinnějších postupů pro léčbu očních onemocnění je výstřel do očí. Tento postup umožňuje, aby lék přímo spadl do postižené části oka a působil přesně. Existuje několik typů injekcí do oka. Volba konkrétní metody je určena ošetřujícím lékařem v závislosti na onemocnění, oblasti léze a individuálních charakteristik pacienta.
Injekce do oční bulvy se liší způsobem podání:
Injekce léků do oční bulvy může provádět pouze zkušený oftalmolog za sterilních podmínek s použitím jednorázových nástrojů. Než uděláte záběr do oka, provede se anesteziologický postup s dikainovými nebo novokainovými přípravky ve formě očních kapek. Po 5 minutách můžete postup pokračovat. Pokud se postup provádí subkonjunktiválním, retrobulbárním nebo parabulbárním způsobem, je nutné ošetřit zónu pro zavedení jehly 70% ethanolem. Po zákroku stiskněte rouno s antibakteriálním roztokem na několik minut.
U některých onemocnění je jedinou možností, jak léčit injekce do očí. Přípravky používané pro tento postup jsou rozmanité: hormonální, enzymatické, vitamínové, antibiotické atd.
"Avastin" označuje protirakovinná léčiva, která se používá v komplexní antiangiogenní terapii, zaměřené na potlačení růstu nových krevních cév. Nemoci, které mohou vyvolat takový jev: vlhká forma makulární degenerace ve věku pacientů, diabetická retinopatie a další.
Hlavní účinnou látkou je bevacizumab. Pronikání proteinem blokuje vznik nových krevních cév a také inhibuje růst nádoru. Lék se zavádí do sklivce, zatímco jehla směřuje do centrálních oblastí. Pro jeden postup lze „Avastin“ zadat pouze do jednoho oka. V dalším postupu, který se provádí v měsíci, se lék vstřikuje do druhého oka. Léčba trvá zpravidla 3 měsíce a pokračuje v případě ztráty zrakové ostrosti. Během léčby byste měli upustit od řízení dopravy a práce, která vyžaduje rychlou reakci.
Avastin má řadu kontraindikací:
Analog léku "Avastin" má název "Lucentis". Liší se v léčivé látce: v přípravku Avastin - bevacizumab, v přípravku Lucentis - ranibizumab. Farmakologický účinek léčiv je stejný: inhibuje růst nových krevních cév. Indikace a kontraindikace léků jsou identické.
Léčba „Avastinem“ a „Lucentis“ vykazuje velmi pozitivní trend: 90% pacientů užívajících tyto léky mělo vidění, 70% se stalo akutnějším. Jak ukazuje studie účinnosti těchto léčiv, bevacizumab byl účinnější - zlepšení vidění bylo +1,89 písmen.
Léčivo patří do třídy biogenních stimulantů, které příznivě ovlivňují rychlost regeneračních a metabolických procesů. Používá se při léčbě různých typů zánětů spojivek, zánětu okrajů rohovky a očních víček, opacity sklivce, trachomu, očních onemocnění spojených se ztrátou zraku atd. Hlavními účinnými látkami Fibů jsou destilace bahna z úst, kyseliny skořicové a kumarinu.
Lék se podává jednou denně, léčba pokračuje 30–40 dní. Druhý kurz je jmenován nejdříve dva měsíce. Kontraindikace pro oční injekce s Fibs jsou následující: idiosynkrázie, akutní onemocnění spojená s kardiovaskulárním systémem a gastrointestinálním traktem, pozdní gestační věk, by měla být pečlivě použita v přítomnosti onemocnění ledvin.
Vyrábí se ve formě implantátu a obsahuje hormon - dexamethason (0,7 mg), jakož i pomocné látky, kopolymer kyseliny mléčné a glykolové. Dexamethason patří do skupiny silných kortikosteroidů a má výrazný protizánětlivý a anti-edémový účinek, inhibuje růst nových cév, snižuje propustnost kapilár a aktivitu fibroblastů, aktivně bojuje s okluzí sítničních žil, obnovuje průtok krve kapilárami.
Implantát Ozurdex je účinný při léčbě makulárního edému (edému centrální zóny sítnice) v důsledku okluze centrální žíly sítnice. Implantát se aplikuje jednou do postiženého oka. V případě potřeby lze provést druhý postup. V případě, že nedošlo k žádné pozitivní reakci nebo retenci vidění, opakované podávání léku není nutné.
Zavedení implantátu "Ozurdex" vykazuje pozitivní trend: u významného počtu pacientů se tloušťka sítnice snížila více než dvakrát (hodnoty se blíží normálu) a zraková ostrost se zvýšila z 5% na 65%. Tento lék má řadu kontraindikací, včetně idiosynkrasy, glaukomu, hnisavých, virových a bakteriálních infekcí, trachomu.
Lék má výrazný imunomodulační a protinádorový účinek, bojuje proti virům a potlačuje rozdělení virů v infikovaných buňkách. V oftalmologii se používá k léčbě virové konjunktivitidy, uevity, jakož i zánětu vnějšího pochvy a rohovky oka.
Hlavní účinná látka léčiva interferon alfa 2a, obsahující 165 aminokyselin. „EU Referon“ se podává denně pod spojivkou, doba trvání léčby je předepsána lékařem, ale v průměru stačí 15–25 injekcí pod očima. Stejný lék může být použit jako kapky. "Reaferon EC" po zavedení subkonjunktiválního způsobu dosahuje maximální koncentrace po 7,5 hodinách, vylučované ledvinami.
Lék je kontraindikován u osob s těžkými poruchami jater, ledvin, centrálního nervového systému, kardiovaskulárního systému, intolerance interferonu, epilepsie. Je přísně zakázáno používat během těhotenství a kojení. Interferony nejsou předepisovány léky zaměřenými na potlačení imunitního systému a centrální nervové soustavy, stejně jako na osoby s duševním onemocněním a sebevražednými tendencemi. Z nežádoucích účinků lze identifikovat lokální reakce na zavedení spojivky: bolesti hlavy, nevolnost, poruchy spánku, alergie. Interferony mohou nepříznivě ovlivnit rychlost reakce, takže během léčby je nutné omezit pobyt za volantem.
Existují další série léků "IFERON". Ale je to s lékem "IF reon" dělat injekce do oka. Léky, jejich jména Reaferon Lipint a Reaferon E.S. Lipint, se používají orálně a používají se k léčbě a prevenci chřipky a ARVI, stejně jako dalších nemocí.
Používá se pro mnoho onemocnění a má následující vlastnosti:
Aktivní složkou je methylethylpyridinol hydrochlorid. V oftalmologii se používá k léčbě vaskulárních lézí oka, oční trombózy, glaukomu, šedého zákalu, keratitidy, komplikací krátkozrakosti, popálení rohovky. Z vedlejších účinků vyzařují lokální reakce ve formě svědění, hyperemie spojivek, pálení.
Lék se podává subkonjunktiválně (pod spojivkou), retro-bulbar (na okraji orbity dolním víčkem), parabulbarno (injekce se provádějí pod očima přes kůži dolního víčka). Někteří oftalmologové předepisují injekce v chrámu "Emoxin" a říkají, že tento postup je pro oči účinnější. Vědecky prokázaný důkaz tohoto tvrzení není, proto se tato metoda používá velmi zřídka. Způsob podávání léčiva, dávkování a načasování léčby stanoví odborník.
Kontraindikace: individuální intolerance, alergie, přecitlivělost. Během těhotenství a kojení by měl být pečlivě používán. "Emoxipin" se nemíchá s jinými léky. Pokud je kombinovaná léčba s použitím dalších kapek, pak „Emoxipin“ se používá jako poslední možnost 20 minut po předchozí přípravě.
Oční injekce mohou být předepsány pouze ošetřujícím lékařem a prováděny zkušeným odborníkem. Oční injekce v oftalmologii se ukázaly jako účinné při léčbě očních onemocnění s dlouhodobými účinky a vysokým procentem hojení.
http://zrenie.me/lechenie/ukolyi-v-glazaKdyž pacient trpí bolestí mrknutí, syndrom těžké bolesti je rušivý a oční kapky nepomáhají, lékař může předepsat injekci do oka. Injekce by měl být prováděn zkušeným oftalmologem, protože pokud je manipulace nesprávně provedena, jsou možné komplikace. Podobné postupy se provádějí s použitím tenkých jehel. Počet injekcí, potřebných léků a trvání léčby předepisuje lékař, přičemž se zohledňuje závažnost očního onemocnění a vlastnosti pacienta.
Oční lékaři říkají, že intravitreální injekce se mohou lépe vyrovnat se zánětlivými reakcemi, které se vyskytují v očních strukturách. A také se doporučuje postup provést v případě chronického průběhu oftalmologických onemocnění.
Pokud pacient poškodil hlubší vrstvy oka nebo zaznamenal akutní průběh onemocnění, lze předepsat biostimulaci a injekce do oblasti očních struktur. Tento způsob léčby je předepisován jako poslední možnost, kdy pomocí očních kapek a jiných místních léků není možné dosáhnout pozitivní dynamiky zotavení. Existují takové indikace, pro které chcete aplikovat injekce:
V těžkých případech poškození očí je nutná operace nebo intravitreální injekce. Tento způsob léčby oftalmologických onemocnění je méně traumatický a provádí se pro účely oftalmologa. Pro zlepšení vidění jsou předepsány různé typy injekcí, které pacient vybere podle závažnosti patologie. V tabulce jsou uvedeny hlavní typy injekcí a jejich stručný popis.
Každý typ onemocnění vyžaduje použití různých léků, které mohou být použity ve formě injekcí do oka. Chcete-li zvolit optimální léčbu, obraťte se na oftalmologa, který po komplexní diagnóze vybere lék. Ve většině případů se anti-VEGF předepisuje, aby se zabránilo růstu vnitřní stěny krevních cév nebo syntetických kortikosteroidů ve formě roztoků. Pokud je oční bulva zapálená, můžete použít následující přípravky k injekci:
Intravitreální injekce může být použita k léčbě oftalmologických onemocnění, která se objevují na pozadí diabetes mellitus.
Oční injekce provádí ambulantně zkušený oftalmolog. Za prvé, pacient upustí oční kapky, kterými se žák rozpíná, a pak injikuje léky proti bolesti. Procedura nezpůsobuje bolest. Pro zlepšení léčebného účinku často přidávejte roztok nebo adrenalin. Po injekci u člověka dráždí spojivky, epidermis očních víček a oční bulvy. Pro zmírnění tohoto stavu může být na oko aplikován teplý nebo studený obklad a po několika hodinách podobné příznaky zmizí.
Při provádění injekcí je třeba striktně dodržovat pokyny pro užívání léků, protože pacient může vykazovat negativní reakce. Nedoporučuje se léčit podobným způsobem jako těhotným ženám a dětem mladším 18 let. Kontraindikace injekce jsou také:
Při nesprávném provádění injekcí pro ošetření očí nebo při manipulaci za nevhodných podmínek může pacient pociťovat negativní reakce. Po zákroku dochází k rozvoji těžké zánětlivé reakce ve zrakových orgánech. Pokud je pravděpodobné, že by neopatrné pohyby mohly mechanicky poškodit objektiv, může pacient zvýšit nitrooční tlak.
http://etoglaza.ru/izlechenie/medikamenty/ukoly-dlya-lecheniya-glaz.htmlVýstřel do oka nebo oční injekce je komplexní postup, který vyžaduje přesnost šperků. Takový provoz provádí vysoce kvalifikovaný odborník. Je splněno mnoho požadavků: čistý prostor pro provoz, pečlivě připravená injekce, operace se provádí podle speciálního algoritmu. Léčba injekcemi má vysoký stupeň účinnosti.
Zvláštní injekci do oka předepisuje lékař v závislosti na onemocnění. Výhodou léčby injekcemi je vysoká účinnost a dlouhodobý terapeutický účinek. Rozsáhlá odborná praxe našich očních klinik umožňuje provádět postup podávání léků přímo do očního sklivce při léčbě věkem podmíněné makulární degenerace, diabetického makulárního edému, retinálního vaskulárního onemocnění, nitroočního krvácení, zánětu vnitřních membrán oční bulvy.
http://hi-clinic.ru/mikrohirurgiya-glaza/zabolevaniya-setchatki-i-steklovidnogo-tela/intravitrealnaya-inekciya-ukol-v-glaz/U některých očních onemocnění je nutné podávat lék přímo do očního sklivce. Tato procedura vyžaduje od lékaře doktorovu preciznost. Intravitreální injekce se provádějí s použitím tenkých jehel (tloušťka nástroje je 0,3 mm). V závislosti na typu léku, reakci oka a závažnosti patologie se injekce provádějí každý den nebo každých několik dní.
Tento postup zahrnuje intraokulární injekci léku, který působí proti otoku, tvorbě nových krevních cév, snížení množství látek, které tyto změny způsobují. Subkonjunktivální způsob injekce antibiotik, hormonů, sulfonamidů, vitamínů, enzymů, preparátů tkání, hypertonických roztoků. Takové ošetření zajišťuje delší a cílenější působení léku než při instalaci kapek. Pro zánět je vyžadováno několik injekcí a pro chronické patologické stavy jsou injekce aplikovány do očí po celý život.
Léčba běžných očních onemocnění se často provádí pomocí kapek. Tato forma léků má však omezený účinek, protože koncentrace účinné látky v roztoku je malá a šance, že se léčivo dostane do hlubokých struktur oka (optický nerv, sítnice), je zanedbatelné. Při vývoji nebezpečných situací s rizikem ztráty zraku by měla být přijata účinnější opatření k dosažení stabilního terapeutického účinku, včetně injekcí do očí. Indikace pro ně jsou:
Druh injekce do očí, který je nezbytný pro konkrétní případ, je vybrán lékařem na základě onemocnění, stavu oka pacienta. Intraokulární injekce by měly být prováděny výhradně zkušeným specialistou, protože pokud nejsou prováděny správně, existuje riziko závažných následků, včetně tvorby hematomů, cévní ruptury, infekce, atd. Injekce, v závislosti na místě podání léku, jsou rozděleny na:
Intraokulární injekce provádí oční lékař ambulantně za sterilních podmínek na operačním sále, tento postup nevyžaduje neléčenou léčbu. Pomocí speciálních kapek je dilatace rozšířena. Samotná injekce není nebezpečná a bezbolestně prochází, protože pacient je naplněn léky proti bolesti v oku. Požadovaná dávka léku se injikuje přes velmi tenkou jehlu stříkačky do oční bulvy.
Ideální sterilita je vyžadována od injikovaných léčiv, pro které se roztoky připravují ve dvojitě destilované vodě. Injekci by měla provádět vyškolená sestra s přísným dodržováním sterility přístrojů, rukou a řádného zacházení se spojivkou ve speciálně vybavené ošetřovně. Léčivý účinek injekcí do očí je zvýšen přidáním lidázy nebo adrenalinu do roztoku.
Oko zpravidla reaguje na injekci s otokem spojivky, kůží očních víček, podrážděním oční bulvy. Zavedení glycerolu, chloridu sodného, dioninu, enzymů, a to i za podmínek vysoce kvalitní lokální anestézie, je pacientem tolerováno a symptom může trvat několik hodin. Pro zmírnění stavu pacienta je nutné používat horké nebo studené vody a sedativa.
Antibakteriální oční kapky se po aplikaci injikují do oka. Zraková ostrost zůstává zhoršena po dobu asi 12 hodin. V průběhu týdne po injekci by se měly používat protizánětlivé oční kapky. Metoda parabulbarového podávání léčiv, ve kterých jehla proniká kůží dolního víčka do hloubky 1-1,5 cm, je méně bolestivá a zabraňuje výraznému otoku oka po injekci.
V závislosti na onemocnění, které způsobilo zhoršení zraku, se pro injekce používají přípravky proti VEGF (prostředky proti růstovému faktoru vnitřní stěny krevních cév) nebo roztoky syntetických kortikosteroidů. Ve vzácných případech je nutná kombinace těchto typů léčiv. Pro léčbu očních patologií použijte následující nástroje:
Po nitrooční injekci se u pacienta může objevit mírné podráždění a zarudnutí oka. Tyto příznaky obvykle vymizí během několika dnů. Někteří si všimnou vzhledu před očima černého "mouchy" a skvrny, kvůli zákalu sklivce po proceduře (to je bezpečné a jde pryč na jeho vlastní). Další komplikace spojené s injekcí jsou:
Retinální dystrofie je velmi nebezpečné onemocnění, které ovlivňuje nejdůležitější strukturu oka. Sítnice je zodpovědná za naši vizi objektů. Během nemoci jsou postiženy fotoreceptory a tkáně jsou zničeny, což má za následek slepotu.
Patologie v raných stadiích nevykazuje zjevné příznaky, vyskytuje se nejčastěji u starších lidí. Dystrofie má dědičnou predispozici, proto by určitě měli být diagnostikováni oftalmologem.
Léčba je obvykle konzervativní, například se používají oční injekce, zejména populární anti-VEGF. V tomto článku budeme hovořit o retinální dystrofii, jejích projevech, diagnóze a nejoblíbenějších lécích proti onemocnění.
Sítnice je jednou z nejdůležitějších částí struktury oka, která vnímá pulsy světla. Retinální dystrofie je běžný název pro skupinu nemocí ovlivňujících vnitřní fotosenzitivní oční membránu.
Během tohoto procesu trpí vize, zhoršuje se činnost fotoreceptorů, které jsou zodpovědné za schopnost vidět objekty na dálku, stejně jako rozlišovat barvy. Viditelnost ve špatně osvětlených místnostech se výrazně zhoršuje.
Onemocnění je považováno za velmi zákeřné, protože v raných stadiích nemoci člověk necítí žádné příznaky. V moderní medicíně existuje mnoho způsobů léčby, které pomohou odstranit známky retinální dystrofie.
Sítnice je jednou z nejdůležitějších složek orgánu vidění. Díky sítnici oka dochází k interakci vnímajících (optických) částí oka s vizuálními oblastmi mozku.
Retinální dystrofie - velmi široký koncept, který pokrývá velké množství jednotlivých onemocnění, která jsou nezávislá nebo vznikají v důsledku jiných onemocnění.
Retinální dystrofie - jeden z důvodů zhoršení nebo úplné ztráty zraku. Tato choroba je typická pro lidi v mladém věku a pro seniory. Retinální dystrofie se nemusí projevovat dlouhodobě subjektivně, ale vede k nevratným změnám v oku.
Nejtenčí vrstva nervové tkáně lemující vnitřní prostor oka, od zadní části oční bulvy, se nazývá sítnice. V jeho složení jsou přítomny miliony buněk citlivých na světlo, nazývaných fotoreceptory.
Struktura tohoto onemocnění zahrnuje skupinu různých zrakových poruch, které jsou charakterizovány změnami v sítnici oka. V současné době se toto onemocnění stává hlavní příčinou slabého zraku a slepoty.
S tímto onemocněním, pomalu a trvale, s rostoucí progresí, funkce vidění jsou redukovány. Onemocnění může způsobit různé cévní poruchy, hypertenzi, diabetes.
Hlavním ohrožením zraku je stav sítnice během těhotenství. Hlavní problémy, které mohou vzniknout, jsou považovány za dystrofii, rupturu nebo odchlípení sítnice.
V případě retinální dystrofie se léčba provádí po komplexním vyšetření pacienta. Patologie pomalu postupuje, zřídka vyvolává úplnou ztrátu zraku. Onemocnění je často zaměňováno s makulární formou (kvůli podobné klinice), ale tato choroba postihuje pouze vnitřní část orgánu.
Centrální retinální dystrofie je těžké onemocnění degenerativní geneze. Jedná se o nevratnou destrukci sítnicových tkání, při které ostro ostří zraková ostrost. Současně může být makula ztenčena. Onemocnění je považováno za hlavní příčinu senilní ztráty zraku.
Vědci zaznamenali dědičnou predispozici k retinální dystrofii, proto by ti, kteří mají rodinnou anamnézu retinální dystrofie (včetně makulární a chorioretinální retinální dystrofie) měli být vyšetřováni oftalmologem tak často, jak je to jen možné.
Riziková skupina navíc zahrnuje osoby se slušnou kůží a modře zbarvenou duhovkou, s vaskulárními onemocněními, diabetem, hypertenzí. Pacienti s krátkozrakostí jsou také náchylnější k retinální dystrofii než lidé s normálním viděním.
Studovaná nemoc je rohovková dystrofie. Oftalmologové identifikují speciální rizikové skupiny pro vývoj této patologie:
Chorioretinální dystrofie sítnice je dědičné onemocnění, které se často vyvíjí u lidí s bílou kůží a modrýma očima. Spravedlivý sex je náchylnější k nemoci. Ředění sítnice je spojeno s vaskulárními lézemi.
Tyto změny často doprovázejí:
Dystrofické změny sítnice jsou nejčastěji způsobeny různými vaskulárními lézemi.
Obvykle vedou k cévním změnám:
Pacienti s krátkozrakostí jsou nejvíce náchylní k rozvoji retinální dystrofie, protože na pozadí tohoto onemocnění dochází k jeho řídnutí v určitých oblastech. Také retinální dystrofie se může rozvinout u žen během těhotenství. Docela často existují dědičné formy onemocnění.
Existují dva typy retinální dystrofie:
Retinální dystrofie je rozdělena na centrální a periferní. S centrální, poškození nastane na střední části sítnice, který je nazýván makula. V tomto případě se pacienti liší pouze obrysy objektů, mezi dnem a nocí není rozdíl.
Centrální dystrofie je rozdělena do dvou forem: suché, ve které se metabolické produkty hromadí mezi sítnicí a cévnatkou a mokré, ve kterých se hromadí tekutina a krev v oblasti sítnice.
Včasná diagnóza retinální dystrofie je velmi důležitá, na které závisí účinnost léčby. Vzhledem k asymptomatickému průběhu onemocnění v časných stádiích není diagnóza často prováděna včas a je detekována náhodně při návštěvě oftalmologa.
Všechny retinální dystrofie se dělí na dědičnou a získanou, druhá se dělí na periferní a centrální.
Dědičné dystrofie jsou pigmentová dystrofie sítnice (v této patologii jsou oční receptory zodpovědné za vidění za soumraku), progresivní dystrofie kuželovitého typu je tečkovaná (první se objevuje v dětství), Best's a Stargardtova dystrofie a další. jiné
Získané formy nejčastěji zahrnují formy spojené se stárnutím, jako je chorioretinální retinální dystrofie - vyvíjí se u starších lidí starších 60 let, často zjištěných u šedého zákalu.
Periferní dystrofie jsou doprovázeny degenerativními změnami na periferii sítnice, které neovlivňují makulární oblast, a jsou obvykle komplikací zánětu oka, poranění oka nebo krátkozrakosti.
V těchto podmínkách (a zejména u krátkozrakosti) se vyvíjí přerušení dodávky krve do periferních částí oka, v důsledku čehož nedostávají dostatek kyslíku a živin, což vede k rozvoji dystrofických procesů v sítnici.
Tento typ retinální dystrofie je velmi obtížně diagnostikovatelný, dlouhodobě asymptomatický.
Centrální retinální dystrofie - degenerativní změny, které se vyskytují v makulární oblasti (místo nejjasnějšího vidění). Nejčastějšími onemocněními jsou makulární věkově podmíněná dystrofie a serózní centrální retinopatie.
Pokud centrální forma onemocnění postihuje makulu, vede retinální dystrofie k významnému zhoršení centrálního vidění s plnou periferní bezpečností. Pacienti s touto formou onemocnění ztrácejí možnost normálního čtení, psaní, řízení.
Aby se předešlo komplikacím z pohledu, který se může objevit během těhotenství, musí být provedeno vyšetření zraku budoucí matky, během něhož se kontroluje stav sítnice oka.
Vyšetření se provádí ve 14. týdnu těhotenství, které doporučují oftalmologové. Diagnóza fundu s rozšířeným žákem. Pokud během vyšetření nejsou zjištěny odchylky, opakovaná návštěva oftalmologa by měla být provedena do 36. týdne těhotenství.
Pokud má těhotná žena problémy s viděním, pak nevyhnutelně v době narození, vyvstane otázka o způsobu porodu. Volba porodu závisí na mnoha faktorech, jako jsou: stav zrakového systému a oční sítnice, věk, přítomnost patologií těhotenství atd.
Operace je vážné riziko, mnohonásobně vyšší než riziko, které existuje při přirozeném porodu. Císařský řez se provádí striktně podle indikací.
V případě dystrofických změn sítnice se doporučuje císařský řez, protože v procesu přirozeného porodu může dojít k odchlípení sítnice u matky, což vede k slepotě.
Závažná toxikologie těhotenství, arteriální hypertenze, zvýšení edému končetin je známkou takového impozantního stavu, jako je těhotenská nefropatie, která může také způsobit odchlípení sítnice.
Klinický obraz retinální dystrofie se velmi liší v závislosti na formě onemocnění. Například periferní forma je asymptomatická po velmi dlouhou dobu a nevadí pacientovi.
První příznaky periferní dystrofie sítnice se mohou objevit během jejího oddělení - černé skvrny před očima, záblesky světla. Chorioretinální a makulární degenerace sítnice se projevuje deformací rovných linií a ukládáním centrálního zorného pole.
Pro suchou formu makulární dystrofie je charakteristický postupný nástup:
Tyto příznaky se často vyvíjejí pouze u jednoho oka, takže pacient nemusí dlouhodobě vyhledávat lékařskou pomoc. Mokrá makulární dystrofie je charakterizována akutním nástupem onemocnění s rychlým nárůstem slepého úhlu vznikajícího z centrální zóny, zkreslením obrazu.
Diagnostika retinální dystrofie zahrnuje studium zrakových polí a vnímání barev, zrakovou ostrost, vyšetření fundusu. Dnes je nejvíce informativní metodou zobrazování sítnice koherentní optická tomografie.
Hlavní metody použité k potvrzení diagnózy:
Projevy onemocnění se významně liší v závislosti na formě syndromu. Některé jeho formy jsou asymptomatické. Periferní syndrom se vyskytuje pouze při odchlípení sítnice. Pacienti mohou mít před očima černé tečky a kruhy, záblesky světla.
V mokré formě je zaznamenán ostrý, rychlý nástup onemocnění. Mrtvé místo centrální zóny se rychle zvětšuje, obraz objektů je značně zkreslený. Okamžitě se objeví mřížková dystrofie sítnice. Současně se deformují rovné čáry, vypadají centrální zorné pole.
Pro správné stanovení diagnózy je důležité provést komplexní vyšetření pacienta. Dystrofie rohovky často vyžaduje vyšetření a vyšetření zorných polí. Nejběžnější, informativní studie - koherentní optická tomografie.
Léčba retinální dystrofie dosud nebyla vynalezena. Terapie je volena lékařem v souladu s příčinami onemocnění a formou jeho výskytu. Lékaři často používají k léčbě odchlípení sítnice koagulaci.
Po této operaci je pacient předepsán k udržení zdravého životního stylu, ukončení kouření a pití alkoholu. Měl by brát vitamíny, sledovat tlak a fyzickou námahu.
Léčba léky zahrnuje užívání angioprotektorů, léků, které rozšiřují cévy, kortikosteroidy a mnoho dalších léků. Pod spojivkou se podávají injekce flavinátových a biogenních stimulantů, provádějí se různé typy terapie.
Pro zlepšení krevního oběhu a metabolických procesů existuje mnoho nezbytných lékařských postupů předepsaných oftalmologem.
Lidé trpící dystrofií nosí tmavé brýle - aby se zabránilo tomu, aby se jim do očí dostalo jasného slunečního světla. Jejich výživná strava by měla být poměrně vyvážená a zahrnovat různé potraviny. Velkým přínosem jsou infuze připravené z různých bylin, které jsou užitečné pro zlepšení zraku.
Pro dosažení co nejlepšího efektu se provádí individuální výběr terapeutické techniky na základě stupně a prevalence procesu. Bohužel není možné obnovit zrakovou ostrost s nástupem retinální dystrofie.
V počátečních stadiích dystrofie, aby se oddálil průběh procesu, se provádí lékařské ošetření: vasodilatátory, angioprotektory, retrobulbární kortikosteroidy, diuretika, biogenní stimulanty, antioxidanty, prostředky pro rozšiřování a posilování krevních cév, zlepšující metabolické procesy v sítnici.
Kromě toho, pro zpomalení procesů dystrofie, můžete použít fotodynamickou terapii, injekce speciálních léků zaměřených na inhibici retinální dystrofie (anti-VEGF).
Porušení zrakové funkce je často způsobeno nedostatkem látek, jako je lutein a zeaxanthin. Navíc, s věkem, tento nedostatek je více akutní. Tyto látky se ve střevech nevytvářejí, takže jejich obsah musí být pravidelně doplňován.
Když si lidé po 45 letech stěžují na postupný pokles vidění, musí dodržovat dietu. Kromě zeaxanthinu a luteinu by dieta měla zahrnovat vitamin C, tokoferol, selen a zinek, které vyživují, obnovují a chrání oční tkáň.
Kromě stravy, aby se zabránilo rozvoji věkem-související změny sítnice, je nutné užívat multivitaminy. Je prokázáno, že taková kompozice zabraňuje rozvoji změn v sítnici souvisejících se stárnutím, což umožňuje i starším lidem užívat si akutního vidění.
Efektivní metody léčby suchých forem retinální makulární dystrofie dnes neexistují, proto je její prevence důležitým aspektem.
Pro ošetření mokré formy se používá intraokulární injekce léčiv Ilya a Lucentis, které inhibují růst nových krevních cév a eliminují retinální edém. Průběh léčby může trvat přibližně dva roky, během kterých se provede 3-8 injekcí.
Fyzioterapeutické metody léčby jsou také používány, ačkoli oni nemají významný účinek na zastavení procesu degenerace a obnovení zraku - fono- a elektroforéza, ultrazvuk, mikrovlnná terapie a laserové intravenózní ozařování krve.
Příkladem zařízení, které lze použít doma, jsou Sidorenko body, které kombinují 4 metody expozice najednou, včetně pneumomasáže. To vše z něj dělá nejúčinnější zařízení, které je dnes k dispozici pro oči. Výhody jsou také nízké ceny.
Pro léčbu vlhkých forem centrální retinální dystrofie se provádějí operace, které zabraňují hromadění tekutiny v sítnici.
Nejúčinnější léčebnou metodou je laserová koagulace - zabraňuje rozvoji závažné komplikace dystrofie - odchlípení sítnice. Tento způsob léčby dystrofie, včetně léčby retinální makulární dystrofie, jako laserové koagulace, se používá na všech hlavních oftalmologických klinikách a centrech vidění.
Během této procedury se kauterizace sítnice vyskytuje v nejkritičtějších oblastech, což ji posiluje a je vynikajícím měřítkem pro zabránění odchlípení sítnice. Operace je naprosto nekrvavá, dobře snášená i u oslabených a starších pacientů, dětí z novorozeneckého období.
Bohužel, všechny typy terapeutických účinků v retinální dystrofii nejsou zaměřeny na léčbu, ale na zabránění postupu procesu.
Není již možné obnovit zrakovou ostrost normálně s retinální dystrofií, proto je úkolem oftalmologa detekovat onemocnění v raných stadiích a včasně přiřadit léčbu k zastavení dystrofického procesu.
Nezáleží tedy na tom, jaký typ onemocnění má pacient - ať už dědičná nebo získaná, chorioretinální nebo makulární degenerace sítnice, léčba je zaměřena pouze na blokování dalšího vývoje patologie.
Vyberte si kliniku pro léčbu retinální dystrofie, vyberte si instituci, ve které můžete podstoupit úplnou diagnózu a všechny typy léčby moderním vybavením. Při výběru zdravotnického zařízení je důležité zvážit nejen náklady na léčbu, ale také úroveň odborníků a pověst kliniky.
Moderní léčba retinální dystrofie může být úspěšná. Pro dosažení maximálního účinku je důležité provést individuální výběr terapie. Vše záleží na stavu pacienta, stadiu a rozsahu patologického procesu.
Počáteční změny mohou být léčeny nebo zpomaleny medikací. Léčebný komplex často zahrnuje:
Můžete si vzít léky na rozšíření a posílení krevních cév, zlepšení metabolismu sítnice. Pro tyto účely, jmenoval Taufon, Emokipin. Fotodynamická terapie se používá k potírání onemocnění a zpomalení jeho progrese.
Proveďte injekce do očí pro retinální dystrofii. K tomu použijte anti-VEGF. Jsou zaměřeny na inhibici patologických změn. Průběh této terapie je až 10 injekcí. Každá injekce výrazně zlepšuje stav pacienta.
Pro léčbu můžete použít vitamíny s luteinem. Jsou speciálně navrženy tak, aby chránily sítnici před škodlivými účinky: záření, chemikálie, prach. Tímto způsobem se inhibuje degenerace, minimalizuje se únava očí zrakových zátěží.
Aby se zabránilo výskytu změn v sítnici souvisejících s věkem, můžete užívat multivitaminy. Dobře prověřený vitamín-minerální komplex Okuvayte Luten Forte.
Díky vyváženému složení může být použit k ochraně očí před škodlivým slunečním zářením. Je prokázáno, že tento lék je vynikající domácí léčba pro lidi všech věkových kategorií.
V závislosti na stupni a příčinách retinální dystrofie lékař předepíše léčbu. Eliya a Lucentis jsou považovány za účinné oční injekce, které eliminují opuch. Nejúčinnější jsou v suché formě dystrofie. Průběh léčby trvá přibližně 2 roky, injekce se provádějí 5 až 8krát.
Léky se pacientovi předepisují pouze v rané fázi onemocnění nebo po operaci. Taková terapie může zlepšit zrakovou ostrost, urychlit proces hojení, obnovit postižené oční oblasti.
Nejčastěji se používají: Papaverin a Ascorutin, které jsou považovány za angioprotektory. Takové přípravky kondenzují cévní systém. BaDy, například Enkad. Vitamínové doplňky: Blueberry-Forte, Lutein. Pentoksiffilin zlepšuje a stimuluje krevní oběh.
Dělejte dobře se symptomy oční kapky sítnicové dystrofie. Lékař jim předepisuje prevenci onemocnění, stejně jako pooperační období. Slouží jako antibakteriální činidlo. Nejčastěji se doporučují léky jako Taurin a Emoxipin.
Oba léky mají stejný účinek, ale Emoxipin způsobuje určité nepohodlí ve formě pálení a bolesti v očích. Lékaři to nedoporučují pro osoby s přecitlivělostí a alergickými reakcemi.
V každém případě se musíte poradit s lékařem, který po vyšetření předepíše potřebný lék v závislosti na stadiu onemocnění a individuálních charakteristik organismu.
Použití kapek zlepší stav sítnice, zlepší krevní zásobení a odstraní drobné krvácení. V případě suché dystrofie kapky dobře navlhčí sítnici a vytvoří umělý trhlinku.
Kromě těchto léků existuje mnoho dalších, které mohou být předepsány pro terapeutické a profylaktické účely. Vedoucí pozice je obsazena Timololem, který je schopen navíc ovlivnit cévní systém. Pro dosažení nejlepšího účinku používejte oční kapky v kombinaci s jinými metodami léčby.
Selhání vizuální funkce může být spojeno s nedostatkem zeaxanthinu. S věkem se tento nedostatek pouze zvyšuje a způsobuje depleci sítnice. Látka není syntetizována v těle, takže její obsah je důležité neustále doplňovat.
Prvky orgánů zraku mohou být zředěny kvůli nezdravému jídlu, přejídání, takže všichni lidé po 45 letech mohou a měli by dodržovat dietní doporučení. Podobný stav je pozorován s nedostatkem vitamínů a minerálů. Strava by měla zahrnovat dostatečnou koncentraci vitaminu C, tokoferolu, selenu, zinku.
Tyto složky vyživují, obnovují a chrání orgány vidění před škodlivými vlivy. Makulární dystrofie sítnice, její suchá forma je komplexní patologií, kterou nelze překonat.
S porážkou terapie sítnice těmito léky inhibuje růst nových krevních cév, minimalizuje otok oka. V případě patologických stavů sítnice může léčba trvat až 2 roky, během kterých se podává až 8 injekcí.
Fyzioterapie je považována za důležitou složku komplexní léčby PCDD nemoci, ačkoli tato metoda nemá prokázaný účinek na zastavení procesu. Použít:
Dystrofická onemocnění mohou být léčena doma pomocí zařízení Sidorenko Points. Toto je zařízení pro komplexní účinek na lidské oko. Kombinuje současně 4 metody ovlivnění. Z tohoto důvodu se nazývá nejúčinnějším zařízením pro ošetření očí.
Toto zařízení má mnoho výhod, včetně:
Při PWHT mohou být použity vasorekonstruktivní intervence ke zlepšení průtoku krve. Obvykle svázají větve tepny, operují na křečových žilách. V boji proti mokrým formám onemocnění jsou zobrazeny zásahy, které zabraňují hromadění tekutin.
Periferní chorioretinální dystrofie je úspěšně léčena koagulací. Tato technika zabraňuje závažným komplikacím onemocnění. Toto je nejběžnější způsob boje, jehož podstatou je kauterizace sítnice v kritických zónách jednoho nebo obou očí.
Technika posiluje orgány zraku a provádí prevenci komplikací. Intervence je naprosto bezkrevná, dobře snášená pacienty. Proto je možné léčit onemocnění sítnice v každém věku.
Terapeutické intervence mohou zastavit degenerativní dystrofické změny. Hlavním úkolem lékaře je včasná detekce a včasná léčba onemocnění. Proto i periferní vitreochorioretinální dystrofie vyžaduje adekvátní lékařský zásah.
Léčbu by měli provádět specializovaní odborníci - léčba lidovými prostředky je nepřijatelná. Výběr kliniky a lékaře, je důležité zvážit užitečnost vyšetření, moderní vybavení, způsobilost lékařů.
Aby léčiva působící proti vzniku nových krevních cév účinně působila na makulu, je nutné injikovat přímo do sklivce. Procedura se provádí za podmínek sterility operačního sálu kvalifikovaným oftalmologem.
Postup pro zavedení léku trvá jen několik minut a nezpůsobuje žádnou bolest. Vzhledem k tomu, že lék proti VEGF proniká do tkáně makuly, snižuje se tím aktivita proteinu, čímž se zastaví růst abnormálních krevních cév, po kterém se tyto cévy začnou rozpadat.
Kontrola angiogeneze a jejího souvisejícího edému stabilizuje zrakovou funkci a zabraňuje dalšímu poškození makuly. Přibližně 30% pacientů, kteří dostávají anti-VEGF terapii mokré AMD, má určité procento své ztráty zraku v důsledku tohoto onemocnění.
Léky k léčbě věkem podmíněné makulární degenerace - LUCENTIS (Lucentis) a EILEA (Eylea) Prvním lékem pro léčbu anti-VEGF ve formě intravitreálních injekcí, certifikovaných v Rusku pro použití v oftalmologii, byl LUCENTIS.
V červnu 2006 byla schválena americkou Agenturou pro kontrolu léčiv (FDA) jako jedinečný prostředek pro léčbu věkem podmíněné makulární degenerace av roce 2008 byla registrována v Rusku.
Vědci pokračovali ve výzkumu, aby vytvořili déle trvající lék, který není kvalitnější než přípravek LUCENTIS. V listopadu 2011 byl schválen nový lék Eilea pro léčbu mokré formy degenerace makulární sítnice související s věkem ve Spojených státech.
Od března 2016 je lék registrován v Rusku a začal být používán v očních klinikách Excimer. Proč jsou LUCENTIS a EILEA účinné? Před příchodem těchto léčiv byly jako léčba proti VEGF použity produkty vytvořené pro léčbu rakoviny.
LUCENTIS (a následně EILEA) byly speciálně navrženy pro použití v oftalmologii, což zajišťuje jejich vyšší účinnost a bezpečnost.
Složení léku LUCENTIS zahrnuje molekuly účinné látky - ranibizumab, která snižuje nadměrnou stimulaci angiogeneze (růst patologických cév) během věkem podmíněné makulární degenerace a normalizuje tloušťku sítnice.
EYLEA je léčivo obsahující účinnou látku - aflibercept, jejíž molekuly působí jako „past“, která se slučuje s molekulami nejen vaskulárního endoteliálního růstového faktoru (VEGF), ale také placentárního růstového faktoru (PIFG).
Kromě toho, tento lék může být použit nejen ve "mokré" formě věkově podmíněné makulární degenerace, ale také v případech zrakového postižení způsobeného diabetickým makulárním edémem a makulárním edémem v důsledku okluze sítnicové žíly.
Klinická aktivita a bezpečnost léčiv byla prokázána v řadě velkých mezinárodních studií. Výsledky jsou opravdu impozantní - většina pacientů nejenže zastavila progresi onemocnění a zůstala ostrost zraku, ale toto číslo se výrazně zlepšilo.
Tloušťka centrální zóny sítnice před a po léčbě Ve srovnání s léčbou laserem (fotodynamickou terapií) léky na léčbu anti-VEGF významně překročily výsledky výsledné ostrosti zraku: do 6 měsíců léčby, injekční terapie dala
8,5-11,4 písmen (na stupnici ETDRS), zatímco v laserové skupině - 2,5 písmen.
Ve 52. týdnu získaly skupiny anti-VEGF 9,7-13,1 písmen, zatímco skupina ošetřená laserem ztratila jedno písmeno. Po 52 týdnech léčby byl podíl pacientů, kteří si udrželi zrakovou ostrost ve skupinách, které dostávali LUCENTIS a EILEA, 94,4% a 95,3%.
Interval mezi dávkami je nejméně 1 měsíc. Po nástupu stabilizační fáze je léčba lékem pozastavena, ale pacienti musí podstoupit screening stavu vizuálního systému 2-3krát ročně.
Léčba přípravkem EYLEA se zahajuje ze tří po sobě jdoucích injekcí do sklivce v dávce 2 mg, poté se po 2 měsících provede jedna injekce bez nutnosti dalších vyšetření mezi injekcemi.
Po dosažení „stabilizační“ fáze může interval mezi injekcemi zvýšit ošetřující lékař na základě výsledků změn ostrosti zraku a anatomických parametrů.
Charakteristickým rysem vlhké makulární dystrofie je výrazný zánětlivý proces, při kterém hojné exsudace a slabost stěn nově vytvořených cév často způsobují krvácení a rozvoj glaukomu.
Jednou z racionálních metod terapie je proto zavedení kortizonu - protizánětlivého steroidního léčiva do oční bulvy. Efektivně eliminuje exsudaci a přispívá k normalizaci zraku.
Postup pro zavedení kortizonu by měl být opakován nejméně jednou za tři měsíce po dobu dvou let. Implantace nitrooční čočky Vývoj makulární dystrofie je také ovlivněn ultrafialovým zářením.
K vyloučení vlivu tohoto spektra slunečního světla je možná instalace nitrooční čočky. Operace se provádí laserem - čočka se nahrazuje umělým prvkem.
Po několika hodinách může pacient jít domů. Čočky jsou zcela neviditelné a spolehlivě zastavují progresi věkově podmíněné dystrofie.
Lidové léky se mohou pokusit zlepšit vidění v makulární dystrofii a dalších podobných onemocněních. K tomu můžete použít odvar z kmínu: Vezměte semena kmínu (1 polévková lžíce) a zalijeme vroucí vodou (200 ml).
Vařte na mírném ohni po dobu pěti minut. Do odvarky přidáme chrpy (1 čajovou lžičku) a necháme asi 5 minut vyluhovat. Filtrační směs se filtruje vatou a gázou a teprve poté se může dvakrát vmíchat do jedné kapky.
Nyní je směs umístěna na tmavém místě a trvá 9 hodin. Po uplynutí této doby se přidá sodná sůl (0,5 lžičky), nyní můžete z tohoto léku vymyt oči.
Můžete mluvit hodně o domácí medicíně, ale měli byste používat lidové prostředky pouze po svolení svého lékaře, aby nedošlo k zranění očí.
Můžete ale pít infuzi z brusinek, přesličky a březových listů bez rady oftalmologa. Použití lidových prostředků, neměli byste je brát ve velkém množství, protože všechno je dobré s mírou.
Vzhledem k velkým potížím při léčbě retinální dystrofie a nedostatku vyhlídek na obnovení vize u ní je onemocnění snadnější předcházet.
K tomu by měl člověk vést zdravý životní styl, včas identifikovat a léčit obecnou patologii, která vede k vaskulárním poruchám sítnice, vzdát se špatných návyků a normalizovat váhu.
Pro včasnou detekci a zahájení léčby retinální dystrofie musí být oftalmolog navštíven každoročně, zejména po dosažení 50 let věku.
http://glazaexpert.ru/distrofiya-setchatki/ukoly-v-glaza-pri-distrofii-setchatki