logo

Majitelé patentu RU 2478354:

[0001] Vynález se týká léčiva, konkrétně oftalmologie, a může být použit pro odstranění silikonového oleje z dutiny oka. Po provedení lokální anestézie, provedením 3 punkcí transkonjunktiválního skleralu a instalaci 25G portů do ní, se vstřikuje fyziologický roztok přes irigační port s použitím očního chirurgického systému Assistant v režimu silikonového vstřikování pod řízeným tlakem ne vyšším než 1 bar. Saline vytěsňuje silikonový olej, který prochází volnými porty. Po odstranění silikonového oleje se zavede světlovod pro kontrolu vitrální dutiny, po které se porty odstraní. Metoda umožňuje zvýšit efektivitu realizace vitreoretinální chirurgické fáze, především díky použití 25G portů pro aspirační-zavlažovací systém a optického vlákna nutného a vždy instalovaného během vitreoretinální operace; při použití portů 25G se nevyžaduje šití, což významně snižuje invazivnost chirurgického zákroku, a vzhledem k použití navrhovaného způsobu je doba náhrady silikonového oleje s fyziologickým roztokem výrazně snížena a průměry od 3 do 10 minut v závislosti na objemu vitrální dutiny a viskozitě silikonu. 1 pr.

[0001] Vynález se týká léčiva, konkrétně oftalmologie, a může být použit pro odstranění silikonového oleje z dutiny oka.

Známý způsob odstraňování silikonového oleje z dutiny oka (viz uživatelská příručka mikroschirurgického systému MUSENNIUM firmy BAUSCH) LOMB, str. 4-124-4-125) za použití mikrochirurgických systémů Millenium Microsurgical Assistant, které spočívají v nasávání silikonového oleje přes kanylu 19G a její nahrazení fyziologickým roztokem. Pro realizaci tohoto způsobu je nutný alespoň jeden zářez spojivky a skléry, aby bylo možné umístit 19G aspirační kanylu. Po dokončení operace je nutné šití sklerálních a spojivkových řezů. Kromě toho je odstranění silikonu asi 50 minut.

S obecnou touhou oftalmologů provádět řezy bez šití v tomto známém zařízení, invazivita chirurgického zákroku je zvýšena tím, že se vytvoří řezy, které vyžadují šití v důsledku použití kanyly 19G. Trvání chirurgického odstranění silikonu také odkazuje na nevýhody známé operace, protože čím delší je operace, tím větší úleva od bolesti vyžaduje pacient, zvyšuje se pravděpodobnost pooperačních komplikací, zvyšuje se riziko metabolických poruch ve strukturách oka.

Známý způsob odstraňování silikonového oleje z dutiny oka, široce používaný v oftalmické praxi, spočívá v provádění anestezie, připojení aspiračního a irigačního systému, pro který jsou provedeny 3 transkonjunktivální sklerální punkce s instalací 25G portů pro optické vlákno a zavlažování a nahrazení silikonového oleje fyziologickým roztokem. odstranit. Nádoba se solným roztokem je umístěna nad chirurgickou zónou a za působení přirozeného tlaku roztoku je silikonový olej vypuzován z oční dutiny, a proto je silikonová tekutina zcela nahrazena fyziologickým roztokem.

Účinnost této metody je však extrémně malá, protože úplná výměna silikonového oleje, zejména s viskozitou 5000 cSt, 5700 cSt, s fyziologickým roztokem se vyskytuje po dlouhou dobu. To prodlužuje dobu chirurgického zákroku, což je pro pacienta mimořádně nežádoucí a zvyšuje pravděpodobnost možných komplikací v pooperačním období.

Předkládaný vynález řeší problém vývoje nového způsobu odstraňování silikonového oleje z oční dutiny. Technický výsledek získaný v tomto případě spočívá ve zvýšení efektivity realizace vitreoretinálního chirurgického stádia především z důvodu použití 25G portů pro aspirační-zavlažovací systém a optického vlákna nutného a nutně instalovaného během vitreoretinální operace. Při použití 25G portů není nutné šití, což významně snižuje invazivitu chirurgického zákroku. Navíc, vzhledem k použití námi navrženého způsobu, je doba pro nahrazení silikonového oleje fyziologickým roztokem významně snížena a průměry od 3 do 10 minut v závislosti na objemu vitrální dutiny a viskozitě silikonu.

Tento technický výsledek je dosažen v metodě odstraňování silikonového oleje z oční dutiny, který spočívá ve vedení anestezie, připojení aspiračního a irigačního systému, pro který jsou provedeny 3 transkonjunktivní sklerální punkce s instalací 25G portů pro vlákno a zavlažování a nahrazení silikonového oleje fyziologickým roztokem. po jeho odstranění se zavlažovací roztok zavede do solného roztoku pod řízeným tlakem nejvýše 1 bar, který vytěsní silikon o prostřednictvím svobodných přístavech.

Způsob odstranění silikonového oleje z dutiny oka je následující.

Po provedení lokální anestézie a zpracování operativního pole se provedou 3 transconjunktivní sklerální punkce 4 mm od limbu u 3 meridiánů (například) ve 2, 10 a 11 hodinách. Instalují porty 25 G pro vlákno, zavlažování a nahrazení silikonového oleje fyziologickým roztokem po jeho odstranění. Prostřednictvím zavlažovacího portu po dobu 2 hodin se vstřikuje fyziologický roztok pomocí oftalmologického chirurgického systému Millenium Assistant, na silikonovém injekčním režimu s kontrolovaným tlakem nepřesahujícím 1 bar. Solný roztok vytěsňuje silikonový olej, který se uvolňuje volnými porty v 10 a 11 hodin kvůli vytvoření zvýšeného nitroočního tlaku. Po odstranění silikonového oleje přes port se v 11 hodin zavádí optické vlákno, aby se zkontrolovala vitrální dutina, po které se porty odstraní. Šití na skléře a spojivky není nutné.

Klinický příklad: pacient K., nar. 1961, č. 316123, № a. 19913,

Ds.: OD-operovaný odchlípení sítnice, stav po subtotální vitrektomii, silikon ve vitrální dutině, vysoká myopie, počáteční katarakta, stav po laserové koagulaci sítnice,

OS - vysoká myopie, komplexní myopický astigmatismus.

06/01/2011 chirurgie pro odchlípení sítnice OD. Chirurgická léčba byla prováděna ve 2 stupních: Stupeň 1: Cirkulace + Subtotální Vitrektomie + Zavedení PFOS + ELC, po 10 dnech Stupeň 2: Odstranění silikonového tamponádu PFOS (silikonový olej Oxane s viskozitou 1300 cSt). Po 1 měsíci po stadiu 2 byla provedena další restriktivní koagulace OS OS. 15. září 2011 byla provedena operace na OD pro odstranění silikonového oleje.

Průběh operace odstranění silikonového oleje: ošetření kůže očního víčka dezinfekčním a chirurgickým polem 1% roztokem betadinu, 0,9% roztokem chloridu sodného, ​​0,5% oftaquixu. Lokální anestézie: epibulbar (0,5% alkalický roztok) - 3x. Chirurgické pole bylo pokryto očním ubrouskem s kapsou a lepivou vrstvou. Implicitní blefarostat. 3 transkonjunktivní sklerální punkce byly provedeny ve 4 mm od limbu ve 3 meridiánech ve 2, 10 a 11 hodinách. Zavedené porty 25G. Cez port po dobu 2 hodin byl injikován fyziologický roztok pomocí oftalmologického chirurgického systému Assistant na silikonovém injekčním režimu pod řízeným tlakem ne vyšším než 1 bar. S pomocí solného roztoku byl silikonový olej vytěsněn volnými porty v 10 a 11 hodin kvůli vytvoření zvýšeného nitroočního tlaku. K odstranění silikonu trvalo 10 ml fyziologického roztoku. Silikon byl odstraněn během 5 minut. Po vyjmutí silikonového oleje skrz port bylo vloženo optické vlákno v 11 hodin, aby bylo možno zkoumat sklivcovou dutinu, a na rohovku byla umístěna silikonová kontaktní čočka. Zkontrolovali vitrální dutinu. Sítnice je spojitá ve všech odděleních. Hemophthalmus není. Světlovod vyveden. Porty byly odstraněny. Průchody membrán jsou samotěsné. Suture sclera a spojivky nejsou nutné. Subkonjunktivální injekce dexazonu 2 mg a ceftazidimu 50 mg. Na oko byl aplikován aseptický obvaz.

Způsob odstraňování silikonového oleje z oční dutiny, který spočívá ve vedení anestezie, připojení aspiračního a irigačního systému, pro který jsou provedeny 3 transkonjunktivní sklerální punkce s instalací 25G portů pro světlovod a zavlažování a nahrazení silikonového oleje fyziologickým roztokem po jeho odstranění, charakterizované aby byl fyziologický roztok vstřikován přes port pro zavlažování pod řízeným tlakem nejvýše 1 bar, který vytlačuje silikonový olej volnými porty, včetně t 25G je pro aspiraci.

http://www.findpatent.ru/patent/247/2478354.html

Odstranění silikonového oleje z oka v Moskvě

Nejlepším výsledkem chirurgické léčby odchlípení sítnice je stabilní přilnavost sítnice po odstranění silikonového oleje, který ji upevňuje z vitrální dutiny. Současně je vitální dutina naplněna silikonovým olejem v konečném stádiu vitreoretinální operace. To je nezbytné k zajištění spolehlivé fixace sítnice po laserové koagulaci během tvorby chorioretinálních adhezí. Po dosažení těsného uchycení sítnice, po 1-4 měsících, vyvstává otázka odstranění dříve zavedeného silikonového oleje z oční dutiny.

Nejčastěji používanou metodou odstraňování silikonového oleje z oka je použití mikrochirurgických systémů Millenium Assistant. Olej se odstraní pomocí samořezných řezů tunelů ve skléře 20G bez nutnosti šití, s připojením 3-portového aspiračního a zavlažovacího systému 25G. Všechny tyto metody však mají vážné nevýhody, mezi které patří:

  • Trvání operace, což předpokládá trvání anestézie.
  • Vysoké riziko pooperačních komplikací.
  • Poruchy metabolismu v očních strukturách.

Proto praktici před mikrosuroniky čelí úkolu vyvinout mikroinvazivní metodu pro bezproblémové odstranění silikonu ze sklovité dutiny, která bude schopna minimalizovat negativní důsledky tohoto postupu.

Technika odstraňování silikonového oleje

Jedna z možností, jak eliminovat rizika možných komplikací při odstraňování silikonového oleje, byla navržena mikrochirurgy Volgogradské pobočky IRTC „Eye Microsurgery“.

Inovativní metodou, kterou vyvinuli, je následující. Pacient (po lokální anestezii a úplném zpracování chirurgického pole) je tvořen třemi transkonjunktiválními punkcemi skléry u 3 meridiánů, například 1, 2 a 11 hodin, ve vzdálenosti 4 mm od limbu. Instalují optické porty 25G. Prostřednictvím těchto otvorů bude také prováděno zavlažování a nahrazování samotného silikonového oleje fyziologickým roztokem.

S pomocí chirurgického systému Millenium je do roztoku pro zavlažování, který se nachází ve 2 hodinách, podáván roztok chloridu sodného. Způsob zavedení fyziologického roztoku odpovídá způsobu zavádění silikonu a provádí se pod řízeným tlakem do 1 bar. K vytěsnění silikonového oleje dochází, když je roztok čerpán v důsledku vysokého nitroočního tlaku. Pak to jde ven přes porty v 1 a 11 hodin.

Po vyjmutí silikonového oleje, v 11 hodin, je do portu dodán světlovod, nutný pro revizi vitrální dutiny. Po vyjmutí se porty samotěsní. Švy na skléře a spojivky nejsou ukládány - nejsou nutné.

Pro objasnění pozitivních a negativních aspektů nové metody provedli její autoři klinickou studii. Do studie bylo zařazeno 26 pacientů (25 očí) ve věku 18 až 65 let, kteří podstoupili operaci pro odlišný charakter odchlípení sítnice. Současně byla nejčastější příčinou odchlípení vysoká míra krátkozrakosti doprovázená periferní vitreochorioretinální dystrofií (PWHT). Tamponáda vitrální dutiny byla provedena všemi výzkumníky používajícími silikonový olej (1300 cSt a 5700 cSt). Silikonový olej 1300cSt byl zároveň aplikován na 20 očí, silikonový olej 5700cSt - na 6 očí. Odstranění silikonu bylo prováděno po dobu 2-4 měsíců po zákroku. Předepsaná odchylka byla asi 3 - 12 měsíců a doba silikonové tamponády byla 1,5 - 4 měsíce.

Odstranění silikonu ze sklovité dutiny bylo provedeno u všech pacientů podle vyvinuté metody. Použité nástroje se týkaly 25G bezproblémového technologického protokolu. Nebyly zjištěny intraoperační komplikace při odstraňování oleje.

Pacienti podstoupili kompletní oftalmologické vyšetření s měřením zrakové ostrosti a úrovně IOP. Prováděly perimetrii, tonografii, keratorefrakci, biomikroskopii, echobiometrii, oftalmoskopii, ultrazvuk B - skenování, elektrofyziologické studie sítnice a zrakového nervu.

Podle výsledků průzkumu, po odstranění silikonového oleje, byla korigovaná zraková ostrost v průměru 0,02–0,3, což bylo způsobeno délkou odloučení sítnice a počátečním stavem pacienta. Průměrná úroveň IOP u pacientů se silikonovou tamponádou byla 18,6 mm Hg. A po odstranění silikonu - 14,1 mm Hg. Čl.

Mezi pooperačními komplikacemi raného období lze zaznamenat přechodnou hypotenzi, ke které došlo ve 3 případech; 2 případy krvácení; 2 případy exsudativní reakce. Relaps odchlípení sítnice v tomto období nebyl pozorován.

Vzhledem k progresi proliferativní retinopatie došlo u čtyř pacientů v pozdním pooperačním období k recidivě odchlípení sítnice, přibližně 3 měsíce po odstranění silikonového oleje.

Použití 25G portů při odstraňování silikonového oleje ze sklovité dutiny eliminuje potřebu stehů. Invazivita operace je tedy významně snížena, riziko následujících komplikací je sníženo: poranění cévnatky, krvácení, zjizvení sliznice. Použití této metody významně zkracuje dobu výměny silikonu fyziologickým roztokem, který je v závislosti na viskozitě oleje a velikosti vitrální dutiny asi 3 až 10 minut.

Modifikovaná mikroinvazivní 25G technika umožňuje zkrátit dobu operace a eliminovat intraoperační trauma. V důsledku toho se významně snižuje závažnost zánětlivé odpovědi v pooperačním období.

http://doctor-shilova.ru/udalenie-silikonovogo-masla-iz-glaza/

Kolik dní jste na nemocenské po odstranění silikonu z oka?

Při syndromu bolesti se doporučuje užívat tablety "Ketanov", "Ketorol", "Analgin" (podle pokynů pro tyto léky) a kontaktujte svého lékaře.

REHABILITAČNÍ OBDOBÍ

Navrhovaná doporučení jsou obecná, tj. pro většinu pacientů. V případech individuálního průběhu pooperačního období může lékař navrhnout individuální léčebný režim a harmonogram vyšetření pacienta. Při každé návštěvě u lékaře prosím objasněte doporučení!

  1. Režim. Po operaci může mít dodržování režimu určitou terapeutickou hodnotu. Po operaci Vám lékař nebo lékař poradí, jak se chovat během prvního dne po operaci.

Zaslal: igor Publikováno dne 09/28/2012 12:38:24

Zaslal: moderator Publikováno dne: 30/30/2012 11:16:50

[80] Dobrý den. Před dvěma měsíci byla provedena operace lepení sítnice na levém oku.

Kolik dní jste na nemocenské po odstranění silikonu z oka?

Poté lékař provede manipulaci na sítnici.

Sklovitý humor, který byl odstraněn, nahrazuje:

  • Směs vzduchu nebo sterilní vzduch s plynem, pokud cílem je tampon sítnice, a udržet ji v normální poloze (v případě prasknutí žluté skvrny. Směs se po 3 týdnech samoabsorbuje. Po této době se objeví vlastní nitrooční tekutina;
  • Fluororganická kapalina, tj. voda, která je nasycena fluoridem nebo silikonovým olejem. Hmotnost je těžší než voda. Silikonový olej je mnohem těžší než voda, tlačí sítnici po dobu 3-4 měsíců, po které ji lékař odstraní.

Mikroinvazivní vitrektomie

Řada chirurgických zákroků spočívá v extrakci celého sklivce nebo jeho části.
Operace se provádí ve třech mikroskopických propíchnutích o velikosti 0,3-0, 5 mm.

Po obdržení třetí skupiny se rozhodně chci zotavit, vyzvednout body a vrátit se do práce. V této situaci navrhněte algoritmus optimálního chování. Mám v plánu jít do ITU, dostat 3 skupiny, a pravděpodobně v ITU nemusí zmiňovat neúplné zacházení.
Současně bude nemocnice zavřena. Přijďte na kliniku a dokončete léčbu. Mám pravdu? Jaká je minimální doba od uzavření do otevření nemocnice?

Odpovězte na několik dalších otázek:

„28. Při vzniku invalidity je doba dočasné invalidity ukončena k datu bezprostředně předcházejícímu dni registrace dokumentů v instituci ITU.

Níže naleznete několik užitečných tipů, které vám pomohou udržet vaši vizi:

  • Nejezděte, dokud se oko nezahojí.
  • Neotírejte oči, netlačte na něj.
  • Během sledování televize nebo čtení si můžete udělat časté přestávky.
  • Pokud je to možné, používejte sluneční brýle, které ochrání vaše oči před UV zářením.
  • Sledujte plán návštěv u lékaře.

Další informace

1. Když je plyn v posledním stadiu operace vstřikován do oka, někdy se v pooperačním období objeví některé zvláštnosti. Takže v prvních pooperačních dnech může být ostrost zraku extrémně nízká, protože světlo neproniká plynem do sítnice.
Když je plyn resorbován (až 2 týdny) v horní části zorného pole, začne se zesvětlovat a pacient si bude moci všimnout „separace médií“, která změní polohu po pohybu hlavy.

Před operací, oko se silikonovou pilou, nic nevidí. Říká se, že po 2 týdnech se stabilizuje, ale v průběhu 4 dnů se nic nestane. Něco by mohlo vědět, prosím, řekni mi to

Posted by: Ivan Publikováno dne 09/15/2012 17:35:41

[75] Pro určení funkčního výsledku operace je s největší pravděpodobností nutné vyčkat na resorpci plynu zavedeného do vitrální dutiny (10-14 dnů).

Zaslal: moderator Publikováno dne 09/16/2012 12:35:47

[76] Dobrý den.


Měl jsem operaci na pravém oku, oddělení pečeti, laserovou koagulaci a něco si nepamatoval, po týdnu byl silikon odstraněn a přečerpán. Operace proběhla 3. července, druhá 10. července, o měsíc později přišli na prohlídku a řekl doktorovi, že otok nespal, předepsal Retinalamin, Dexon a Emoksipin a řekl, že přijdou za měsíc.

Vitrektomie, odstraněna z vnitřní hraniční membrány, tamponáda plynu (20% С3F8), dynamická volba. 09/07/11 změnil objektiv. To bylo 11 měsíců po operaci, není jasnost pohledu, a všechno je křivé. Řekni mi, prosím, bude se moje vidění časem zlepšovat, nebo bude? Díky předem!

Zaslal: Love Publikováno dne 05/17/2012 2:46:12 PM

[35] S takovou diagnózou nebude s největší pravděpodobností žádná vysoká vize.


Vaše stížnosti mohou přetrvávat navzdory úspěšnému anatomickému výsledku chirurgické léčby vzhledem k tomu, že v makule dochází ke strukturálním změnám. Je nezbytné neustálé sledování stavu sítnice zdravého oka.

Zaslal: moderator Publikováno dne: 17/05/2012 21:08:19

Dobrý den, astra71! quote = astra71; 11499] Má pravdu, ale ať už využije tohoto práva nebo ne, je další otázkou

Moje situace je taková: došlo k operacím odchlípení sítnice na pravém oku. Po druhé operaci (náhrada silikonového oleje), ke které došlo na 110. den po otevření seznamu nemocných, chirurg doporučil, aby byl velmi opatrný, nedovolil dlouhodobé zrakové zatížení a nařídil vyšetření a odstranění tváří o měsíc později. Vize po operacích na obou očích s korekcí 0,2 Ošetřující lékař na klinice také věří, že léčba by měla pokračovat.

Ale říká, že VC mě posílá do ITU před uplynutím 120 dnů (jako je jejich pořadí na klinice) a ITU určí buď skupinovou nebo následnou péči, aby se objasnilo, jak bude léčba probíhat po založení skupiny, lékař nemůže nic dělat,.

Doporučuje se diskutovat o takových problémech se svým chirurgem, protože může mít názor, který se liší od výše uvedeného.

Zaslal: moderator Publikováno dne: 11/25/2011 21:14:57

[15] Maminka podstoupila chirurgický zákrok pro odtržení sítnice, odčerpání silikonu. To bylo 12 dnů po operaci, a oko je ještě bolavé a vodnaté. Pije léky proti bolesti. Neříkej mi, jak dlouho bude tento stav pokračovat a je to normální?

Zaslal: Елена Publikováno dne 05/12/2011 10:53:23

[16] Samozřejmě nemohu vědět, jak dlouho to bude trvat.

Vaše matka měla jeden z nejtěžších operací v oftalmochirurgii, takže přítomnost bolesti není něco mimořádného. Na druhou stranu, bez kontroly, nemůžu říct, že je v pořádku.

[17] V srpnu letošního roku jsem si stáhl silikon. Řekli, že po 3 měsících bude odstraněn.

  • Separace sítnice vyplývající z těžké myopie, diabetes mellitus nebo stárnutí sklivce. Sítnice může také odlupovat v důsledku srpkovité anémie nebo pronikavého poranění oka;
  • Krevní saturace sklivce - hemoftalmos;
  • Intraokulární infekce těžká;
  • Retinopatie - diabetická patologie sítnice, komplikovaná odchlípením sítnicového typu, hemophthalmusem nebo otokem zrakového bodu;
  • Těžké sklovité opacity;
  • Velká velikost sítnicové sítnice;
  • Otvor v makule (žlutá skvrna) nebo mezera;
  • Dislokace čočky nebo nitrooční čočky, její nahrazení (v případě chirurgické léčby šedého zákalu);
  • Odstranění jizvy s opacities nebo více krvácení.

Zažijte intenzivní cvičení.

Upozorňujeme, že po operaci nemusíte dodržovat speciální dietu.

Mohou se vyskytnout následující komplikace:

  1. Visící oční tlak, který je nejnebezpečnější pro lidi trpící glaukomem;
  2. Odtržení sítnice;
  3. Krvácení do sklivce;
  4. Tvorba infekčního nitroočního procesu;
  5. Poškození objektivu;
  6. Šedý zákal;
  7. Otok oblastí pod rohovkou - vnější plášť oka;
  8. Vzhled masy nových cév v duhovce, který může vyvolat glaukom.

Čím lepší je příprava na operaci a předoperační studie, tím větší je pravděpodobnost vyhnutí se komplikacím.

Vitrektomie je nejběžnější operací, pokud je nutné odstranit sklovité oční oko, zejména u diabetu 2. typu.

Ujistěte se, že přijměte příslušná opatření!

http://advokatkuzin.ru/skolko-dnej-nahodishsya-na-bolnichnom-posle-udaleniya-silikona-iz-glaza/

Trvání přítomnosti silikonu v oku

V dubnu 2013 jsem měl operaci „Vitrektomie + ICT se silikonovým olejem + ELC“ na levém oku. Lékař mi řekl, že po čtyřech měsících (tj. V srpnu 2013) jsem potřeboval další operaci k odstranění silikonu a možná výměnu čočky.

přidělené kvóty, ale došlo k problému s výplatou operace. Byl jsem zařazen na čekací listinu na únor 2014.

V této souvislosti mám následující otázky:

1. Jak dlouho mohu chodit se silikonem?

2. Jaké důsledky pro operované oko mohou být v případě dlouhodobého nošení silikonu?

3. Mohou být následky dlouhodobého nošení silikonu pro druhé oko (měl jsem pocit zhoršení zraku na zdravém oku)?

4. Co lze udělat pro urychlení operace, je možné, že regionální ministerstvo zdravotnictví zaplatí za provoz z některých svých dalších zdrojů?

5. Je možné provést operaci na jiné klinice v Rusku, s podmínkami provozu a platbou kvót v roce 2014? Pokud ano, na kterou kliniku mám jít?

Díky předem za vaši pomoc, upřímně, Nikolai.

http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=11269

Jak odstranit po operaci přebytečný silikonový olej z oka

Jsem z Miass, oblast Čeljabinsk. S odstupem sítnice, on byl odkázán k Čeljabinsk oblastní klinická nemocnice (CHOKB).

Počáteční diagnóza: H33.0. Reumatogenní odchlípení sítnice, parciální hemophthalmos pravého oka. Myopie je mírná, počáteční katarakta obou očí.

1) 13. srpna 2015 Bylo provedeno chirurgické ošetření: ZVE + endotamponad se silikonovým olejem + FEC s IOL v pravém oku.

Přibližně v 6 měsících vzrostla IOP a v oku se objevila mlha. Přidělené kapky "Azarga".

2) 06/01/2016 odstranění silikonového oleje ze sklovité dutiny v pravém oku. Po odstranění silikonového oleje zůstala mlha v oku a dále zesílila.

3) 31.8.16 držel mytí přední komory pravého oka. Mlha v pravém oku se snížila, ale není možné chodit bez levého oka.

Teď jsem stále kapající Alfagan a Azarga proti IOP. IOP je normální. Poslední ultrazvuk pravého oka ukázal: nestejnoměrný obsah v přední komoře a v projekci sklivce (nepřímé znaky zbytků silikonového oleje).

Doporučujeme, abyste odstranili zbytky silikonového oleje do mlhy v oku.

Dotaz: Vladislav Grigorievich

Odpověď oftalmologa

Dobrý den, Vladislav Grigorievič.

Přítomnost silikonového oleje v oční dutině při operacích odchlípení sítnice může vést ke zvýšení nitroočního tlaku (protože přirozený odtok nitrooční tekutiny je „blokován“), což vyžaduje použití léků snižujících IOP - což se stalo ve vašem případě.

Co se týče "mlhy" v očích - od které se chcete zbavit: musíte tuto otázku vyjasnit, protože tyto stížnosti mohou být způsobeny nejen přítomností silikonu ve sklovcové dutině, ale i jinými stavy: patologií sítnice, sekundárním kataraktem atd.

Předtím, než budeme hovořit o reoperaci k odstranění silikonového oleje z oka (nahradíme ho fyziologickým roztokem), je třeba se ujistit o vztahu příčiny a následku.

Doporučujeme, abyste si tuto otázku vyjasnili se svým vitreoretinálním chirurgem nebo se poradili s odborníkem na tyto otázky našeho oftalmologického centra - Ilyukhin Oleg Evgenievich.

http://ophthalmocenter.ru/voprosy-i-otvety/624-siliconovoe-maslo-glaz.html

Odstranění silikonu z oka

Prodloužená retenční tamponáda se silikonovým olejem byla používána po mnoho let v léčbě komplikovaných odchlípení sítnice (1, 2, 3). Obecně se doporučuje odstranit silikonový olej co nejdříve, aby se zabránilo komplikacím, jako je sekundární glaukom způsobený emulgací oleje, proliferací perisilikonu a rozvojem šedého zákalu (4, 5, 6).

Nejčastější komplikací po odstranění silikonového oleje (s / m) je rozvoj opakovaného odchlípení sítnice, ke kterému dochází z 9,5-33% všech případů (7, 8, 9, 10).

Nicméně v posledních letech po zavedení širokoúhlých objektivů a systémů pro chirurgické mikroskopy, které poskytují vynikající vizualizaci přední části sítnice a sklivce, stejně jako produkci pokročilých nástrojů umožňuje chirurgům sítnice úspěšněji a opatrněji disekci a odstranění proliferativní tkáně z přední sítnice, vpravo na zubní linii a maximálně odstraní změněný sklovec. To vše vedlo k významnému zlepšení výsledků vitreoretinální chirurgie.

Ve většině případů odchlípení sítnice lze během první operace dosáhnout dobrého anatomického a funkčního výsledku (10).

Relapse po odstranění silikonového oleje je často výsledkem nedetekovaných zlomů a proliferačních kordů v přední části sítnice. Zlepšení chirurgických technik je nejen důležité pro dosažení dobrých výsledků, ale také pro snížení šancí na opakované uvolnění sítnice po odstranění silikonového oleje. V posledních letech se počet recidiv odchlípení sítnice po odstranění silikonového oleje ve srovnání s výsledky před rokem 2003 významně snížil.

Cílem naší práce je identifikovat rizikové faktory pro recidivu odchlípení sítnice po odstranění silikonového oleje u pacientů s komplikovanými formami odchlípení sítnice pomocí nejmodernějšího vybavení a nástrojů.

Materiál a metody

Zpracovali jsme zdravotnické záznamy pacientů, kteří podstoupili opakovanou vitrektomii, naplnění skléry zavedením silikonového oleje. V období od roku 2006 do roku 2008 bylo u 45 pacientů studováno nejméně 45 očí

6 měsíců po odstranění silikonového oleje.

Všem pacientům byla injikována silikonová olejová společnost (VAUSN) LOM B) s koeficientem viskozity 5700 (cst).

Silikonový olej byl odstraněn manuálně s použitím dvou sklerotomií, v dolním vnějším a horním kvadrantu, zavlažovací kanyla byla vložena do spodního vnějšího řezu a odsávací systém silikonového oleje do horní sklerotomie. Při 20 G jsme použili čepel s dvojitým ostřím. Tuto operativní techniku ​​používáme již více než 10 let.

U 19 pacientů bylo odstranění silikonového oleje kombinováno s extrakcí katarakty a implantací IOL. Zadní kapsulotomie projekce zornice byla provedena vitrektorem. U některých pacientů byla kapalina po odstranění silikonového oleje nahrazena 1-2 krát sterilním vzduchem, aby se důkladněji odstranily emulgované malé kapky silikonového oleje ze sklovité dutiny.

Podle věku, pohlaví a etiologie retinální patologie jsou pacienti rozděleni takto:

Tabulka 1.

od 16 do 77 let

Tabulka 2. Etiologie retinální patologie

1. Proliferativní Vitreoretinopatie

2. Posttraumatické oddělení

3. Obří trhlina sítnice

4. Proliferativní diabetes. retinopatie

5. Komplikovaná krátkozrakost

Výsledky. Do studie bylo zařazeno 32 mužů (71,1%) a 13 žen (28,9%) s komplikovaným odchlípením sítnice různých etiologií. Věk pacientů se pohyboval od 16 do 77 let, průměrný věk 50,3 let. Charakteristiky předoperačního stavu jsou uvedeny v tabulce N 3.

Tabulka 3. Stav oka před operací

a) zcela sousedící

b) malé periferní oddělení

a) pásková keratopatie

b) neexprimovaný edém rohovky

Počet vitreoretinálních procedur před odstraněním silikonového oleje byl v průměru 52, sklera měla kruhovou depresi u 3 pacientů, 6 pacientů mělo lokální výplň, retinotomie byla provedena u 5 očí, z toho 90 ”- 1, 180” - 3, 270 ” - 0, o 360 ”- 1.

Doba od zavedení silikonového oleje k odstranění je 3 až 18 měsíců, v průměru 9 měsíců.

Údaje o stavu sítnice před odstraněním silikonového oleje jsou uvedeny v tabulce N3.

V 5 očích z 45 bylo perkutánní odchlípení sítnice, obvykle ve spodním kvadrantu, pod sklerální depresí. U všech pacientů se před zavedením silikonového oleje během operací provedla foto-laserová laserová koagulace a u 6,7% pacientů se prováděly další FLC procedury na ambulantním základě, před odstraněním silikonového oleje, pro případy, kdy byl použit silikonový olej.

U 77,8% očí bylo provedeno pouze odstranění silikonového oleje. Ve zbývajících očích byly provedeny další procedury, fakoemulgace šedého zákalu s implantací IOL u 22,2% pacientů.

Sekundární implantace IOL byla provedena u 6,7% pacientů s afakií.

Membranektomie byla provedena u 37,8% očí a retinotomie s opětovným zavedením silikonového oleje produkovala 11,1% očí, což ukázalo zbytkovou retinální trakci.

U 11,1% pacientů ve 2 případech po 3 měsících se objevil recidiva odchlípení sítnice po odstranění silikonového oleje a ve 3 případech po 4 měsících.

V některých očích byla zjištěna lokální periferní oblast, omezené odchlípení sítnice, kde nebyl nutný další chirurgický zákrok. V těchto případech byla provedena další omezující FLC na okrajích exfoliované sítnice a tito pacienti byli sledováni 24 měsíců.

Klinicky významné odchlípení sítnice se tedy vyvinulo u 11,1% pacientů (viz Tabulka N 4).

Tabulka 4. Relapse odchlípení sítnice etiologickými skupinami.

1. Proliferativní Vitreoretinopatie

2. Posttraumatické oddělení

3. Obří trhlina sítnice

4. Proliferativní diabetes. retinopatie

5. Komplikovaná krátkozrakost

Průměrná doba pro rozvoj oddělení je 3 měsíce. Podle etiologických skupin jsou oči rozděleny následujícím způsobem (Tabulka 4).

Všichni pacienti s redukcí odchlípení sítnice podstoupili další operaci s korekcí sítnice a zavedením silikonového oleje 5700 (cts).

Tabulka 5 ukazuje zrakovou ostrost pacientů před a po odstranění silikonového oleje.

Tabulka 5. Zraková ostrost pacientů se sousední sítnicí po odstranění silikonového oleje

Obří sítnicová slza

Komplikace po odstranění silikonového oleje u pacientů bez recidivy odchlípení sítnice nebyly pozorovány.

Přetrvávající hypotenze nebyla pozorována, doba sledování byla 6 - 12 měsíců.

Hypertenze byla pozorována u 13,3% pacientů, roztok timololu byl podáván všem pacientům. Konečná ostrost zraku je 0,08-0,2.

V 37 případech byl zjištěn katarakta různých stupňů, z nichž ve 12 případech byla provedena operace EHS s implantací z / c IOL, konečný zrak u 10 pacientů byl 0,2 a u 2 pacientů byla zraková ostrost 0,2 až 0,6.

Kapsulotomie YAG laseru byla provedena u 3 pacientů, zraková ostrost od 0,2 do 0,3.

Výsledky a diskuse

Silikonová olejová tamponáda je účinný způsob léčby pacientů s komplikovanými formami odchlípení sítnice. Silikonový olej však může způsobit nežádoucí účinky, pokud zůstane v oku nepřiměřeně dlouhou dobu. Silikonový olej by měl být odstraněn, pokud je stav sítnice stabilizován nebo jsou-li známky komplikací (4, 5, 10).

Podmínky odstranění silikonového oleje jsou různé a často protichůdné podle mnoha autorů. (1, 12).

V naší práci jsme nenalezli korelaci mezi načasováním odstranění silikonového oleje a opakovaným odchlípením sítnice. Nelze také identifikovat jasné rizikové faktory pro recidivu odchlípení sítnice, když porovnáme oči s relapsy retinální odloučení a okem s retinální adhezí.

Použití moderních nástrojů a zařízení, jakož i perfluororganických sloučenin, jako je například perfluorovaný uhlovodík nebo perfluoroktan, podle našeho názoru umožňuje odstranit modifikovaný sklovec, jak je to jen možné, zejména z přední strany sítnice, až po zubní linii, aby se zajistil maximální anatomický a funkční účinek. Stejně jako naše zkušenosti s používáním FLC na periferii sítnice v 360 "(palba) u všech pacientů s proliferativní vitreoretinopatií různých etiologií a stupňů během operací před zavedením silikonového oleje, považujeme za účinné a do značné míry zabraňují tvorbě sítnicového oddělení po odstranění silikonového oleje.

Rovněž v případech, kdy dochází k neexprimované periferní trakci, doporučujeme před použitím silikonového oleje vyrobit další FLC (barrage) ve 3 - 4 řadách po dobu 2-3 týdnů.

Tímto způsobem významně snižujeme riziko opakovaného odchlípení sítnice po odstranění silikonového oleje.

http://www.med-practic.com/rus/1199/25666/%D0%A0%D0% B5% D0% B7% D1% 83% D0% BB% D1% 8C% % D1% 82% D1% 8B% 20% D1% 83% D0% B4% D0% B0% D0% BB% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D1% 8F% 20% D1% 81% D0 % B8% D0% BB% D0% B8% D0% BA% D0% BE% D0% BD% D0% BE% D0% B2% D0% BE% D0% B3% D0% BE% 20% D0% BC% D0 % B0% D1% 81% D0% BB% D0% B0% 20% D1% 83% 20% D0% B1% D0% BE% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D1% 8B% D1% 85 % 20% D1% 81% 20% D0% BE% D1% 81% D0% BB% D0% BE% D0% B6% D0% BD% D0% B5% D0% BD% D0% BD% D1% 8B% D0 % BC% D0% B8 / article.more.html

Nový vzhled
Oční klinika

    Služby Léčba odchlípení sítnice Co je důležité vědět o odchlípení sítnice

Odtržení sítnice je impozantní oční onemocnění, které může bez chirurgické léčby vést k úplné ztrátě zraku.

Lidské oko lze srovnávat se zařízením fotoaparátu, jehož čočkou je rohovka s čočkou, a filmem je sítnice, extrémně složitá struktura, která je spojena s vizuálním dělením mozku pomocí nervových vláken. Můžete dokonce říci, že sítnice je součástí mozku.

Důvodem pro regmatogenní (regma-gap) odchlípení sítnice nebo, jak říkají, primární oddělení, jak je již zřejmé, je retinální rozpad. Mezera se zpravidla vyskytuje někde na periferii, v oblasti řídnutí a dystrofie. Ve srovnání se stejným filmem můžeme říci, že někde na okraji rámu byla poškrábaná vrstva emulze. No, to, co říkáte, protože téměř celý rám a co je nejdůležitější - centrum "kompozice" - je stále dobře viditelný. Ukazuje se, že to není pravda. Mezerou začíná pronikat tekutinou, proudící pod sítnicí a tím ji odlupovat od spodní cévnatky. Na filmu vypadá, jako by emulzní vrstva začala blistrovat kolem škrábance a odlupovat se od podkladu. Muž v této chvíli vidí spíše charakteristický obraz „šedé opony“ na okraji zorného pole. V závislosti na umístění mezery se může „opona“ rychle šířit (během několika desítek hodin), zavřít celé zorné pole nebo se plazit hladce (týdny a v některých případech i měsíce) do centrální části zorného pole. Typickým znakem čerstvého odchlípení sítnice je příznak „ranního zlepšení“, kdy osoba ráno (po dlouhé neaktivní poloze na lůžku) odhalí výrazné zlepšení (zmenšení opony, její blanšírování a schopnost vidět skrze ni). V poledne se opět zhoršuje a večer se zhoršuje.

Léčba v tomto případě je nezbytná a pouze chirurgická, druhá neexistuje. Žádné kapky, masti, tablety, injekce, vstřebatelné prostředky nepomáhají, nýbrž pouze čas, což umožňuje další uvolnění. Provádí se dřívější kompetentní chirurgická léčba, tím lepší výsledky dává a čím více je možné obnovit zrak. Cíl chirurgické léčby byl formulován před více než 100 lety a uzavírá (blokuje) sítnicovou trhlinu. V této fázi onemocnění obvykle není nutné jít dovnitř oka a operace spočívá v lokálním vnějším otisku v projekci prasknutí. K tomu používejte speciální těsnění z měkkého silikonu, která přitlačují oblast mezery a blokují ji. Jakmile se díra v sítnici zavře, všechno zázračně se zlepší, „opona“ zmizí a vidění se začne zotavovat. Nejprve se obnoví periferní vidění, člověk zjistí, že „přezkoumání“ je téměř normální a později se to stává normálním. Periferie sítnice je poměrně stabilní, a jakmile se stane na svém anatomickém místě, okamžitě začne „pracovat“ a dobře se zotavuje i po dlouhých obdobích odchlípení sítnice. S centrální vizí nejsou věci tak jednoduché. Nejpříznivějšími případy jsou situace, kdy odloučení nemělo čas „plazit se“ do centra. Pokud například vidění ve středu zůstalo 1,0 a „opona“ po úspěšné operaci zavřela polovinu zorného pole, vidění zůstává 1,0 a opona zmizí.

Pokud se podařilo uzavřít centrální zónu, po úspěšné operaci se centrální vidění bohužel nemůže plně zotavit. Jaká bude zraková ostrost po operaci v tomto případě závisí na řadě faktorů. Nejdůležitější z nich je doba, během které se centrální zóna sítnice odlupovala, a stav přívodu krve do sítnice, který přímo závisí na věku a stupni krátkozrakosti (pokud existuje). Obnovení centrálního vidění nastává pomalu a obvykle končí téměř po 3 měsících. Další zlepšení může pokračovat, ale ještě pomalejším tempem, a pozorujeme, že po roce a po 3 letech se zraková ostrost trochu zlepšuje.

Pokud osoba s odchlípením sítnice není operována načas nebo je neúspěšně operována, pak oddělení zůstává a pokračuje ve vývoji, navíc tzv. "Proliferační proces" začíná ve sklivci.

Oko, jak víte, má tvar koule, a my už víme, že má čočku, sítinový film, kromě toho je uvnitř oka naplněna tekutinami. Tyto kapaliny jsou téměř 98-99% vody, ale s velmi významnými aditivy. Přední část oka je ohraničena rohovkou na jedné straně a irisovou čočkou na druhé straně. Tato část oka je zodpovědnější za optiku a je naplněna přední komorovou nitrooční tekutinou. Z hlediska vlastností a vzhledu se sotva liší od jednoduché vody přidáním komplexu minerálů a solí. Další věc je tekutina v zadní části, omezená čočkou, řasnatým tělem a sítnicí. Tato tekutina se nazývá sklovité tělo, má konzistenci a vzhled gelu nebo mraženého želé. Kromě toho základem sklovitého tělesa je rám ve formě objemné mřížky kolagenu.

Když se sítnice odděluje, sklovcové tělo nikdy nezůstane lhostejné. V počátečním období je pozorováno pouze malé porušení jeho struktury, které se projevuje jako různé inkluze plovoucí v zorném poli. S dlouhou existencí v skeletu skeletu se vyvíjejí prameny, které, podobně jako provazy, se připojují k povrchu sítnice a pomalu se stahují sítnici do středu oční bulvy. Tento proces se nazývá vitreoretinální proliferace, což v konečném důsledku vede k tvorbě tzv. "Nálevkového" odtržení sítnice. V takové situaci je nutná regenerační operace, kvalita mnohem vyšší úrovně. Uzavřete tuto mezeru těsnění je téměř nemožné, a ne dost. Hlavním úkolem je očistit povrch sítnice od pramenů sklovitého těla, narovnat ji a pak blokovat mezeru. Pro tento účel se používají speciální metody tzv. Vitreoretinální chirurgie. Její podstata spočívá v tom, že bodové vpichy dlouhými a tenkými nástroji chirurg vstupuje do oka a odstraňuje šňůry, uvolňuje sítnici a narovnává ji. Samotný proces velmi připomíná pečlivou práci čaroděje, který sbírá model plachetnice XVIII století uvnitř láhve přes hrdlo láhve s dlouhou pinzetou a nůžkami. Tato operace je velmi tenká a složitá, pokud si pamatujete, že sítnice je velmi jemná a křehká nervová tkáň a téměř každá její část je zodpovědná za jakoukoliv část vidění. Během operace se lékař dívá dovnitř oka svým předním segmentem - „nakouknutím žáka“. To vyžaduje vysokou transparentnost optického média, to znamená, že čočka rohovky a čočka by měly být co nejtransparentnější. Pokud je čočka zakalená, to znamená, že existuje šedý zákal, pak je zpravidla v počáteční fázi objektiv nahrazen umělým objektivem a pak pokračuje k „opravě“ sítnice. Kromě toho přirozená čočka díky své anatomické poloze často interferuje s prací na periferních částech sítnice. V těchto případech je také nutné vyměnit čočku za umělou, jinak neošetřené oblasti periferní sítnice neumožňují dosáhnout jejího anatomického přizpůsobení.

Po kompletní purifikaci povrchu sítnice ze sklivců musí být narovnán a umístěn na cévnatce, to znamená, že dostane svou anatomicky správnou polohu uvnitř oka. Pro tyto účely se často používá tzv. „Těžká voda“ - kapalná perfluororganická sloučenina. Svými vlastnostmi se tato látka stěží liší od běžné vody, ale díky své vyšší molekulové hmotnosti působí jako lis na povrchu sítnice, vyhlazuje a lisuje. „Těžká voda“ se velmi dobře vyrovná s oddělením, navíc je naprosto transparentní a oko naplněné touto tekutinou začíná téměř okamžitě sledovat. Jeho hlavní nevýhodou je, že oko ho dlouhodobě netoleruje. Maximálně jeden měsíc, ale v praxi déle než 7-10 dnů, je nežádoucí ponechat tuto kapalinu v oku. To znamená, že bezprostředně po narovnání sítnice je nutné zavřít, „přilepit“ všechny zlomky sítnice tak, aby se po odstranění „těžké vody“ znovu nezachytily. Bohužel, retinální lepidlo ještě nebylo vynalezeno, ale laser se ukázal být velmi účinný. Laser „navařuje“ sítnici na podkladové tkáně podél okrajů všech zlomů. Po aplikaci laserových koagulátů dochází k lokálnímu zánětu a pak se postupně vytvoří mikrotubuly (5-7 dnů) na cévnatce. Proto má smysl nechat „těžkou vodu“ v oku na týden. V některých případech je to dostatečné pro udržení sítnice na místě, ale může být nezbytné pokračovat v držení sítnice, aby se vytvořily silnější adheze. V takových případech se používá silikonový olej, který vyplňuje oční dutinu. Silikon je transparentní viskózní kapalina, tkáně na ni téměř nereagují, takže ji lze ponechat v oku mnohem déle. Silikon není tak dobrý narovnává a lisuje sítnici, ale držet to, co bylo dosaženo, je vhodné, jak je to jen možné. Oko, naplněné silikonem, téměř okamžitě začíná vidět, sítnice si zachovává svou anatomickou polohu, obnovuje její funkce a adheze v oblastech laserových koagulátů se časem velmi silně zvyšují. Jednou ze vlastností silikonu je změna optických charakteristik oka na stranu plus o 4–5 dioptrií. Obvykle je silikon v oku asi 2-3 měsíce, po kterém sítnice již nepotřebuje žádné „rekvizity“ a může být bezpečně odstraněna. To je také operace, ale ne tak složité a objemné jako ty předchozí. V některých případech jsou změny ve vnitřních očních strukturách tak výrazné, že jedinou možností je mít alespoň reziduální vidění, nebo udržet oko jako orgán - je stálá přítomnost silikonu v oční dutině. V těchto případech může silikon zůstat v oku mnoho let, dokonce i desetiletí.

Kromě "těžké vody" nebo silikonového oleje se pro stejný účel někdy používají různé plyny nebo vzduch. Princip jeden, zevnitř, chvíli tiskněte sítnici se vzduchovou bublinou, dokud se jizvy nezvýší. Jakýkoli plyn, zejména vzduch, se časem rozpouští do oční tekutiny a mizí. Vzduch se rozpouští během 1-2 týdnů, plyn může být v oku až měsíc. Na rozdíl od silikonu vidí člověk s vháněným plynem prakticky nic kromě lehkých a jasných předmětů. Postupně se objevuje hranice mezi plynovou bublinou a tekutinou očí. Pacient si všimne kolísání bubliny při pohybu hlavou. Když je plyn absorbován shora, obraz se začíná otevírat a nakonec se celé zorné pole vyjasní.

Všechny metody a látky, které se dnes používají při operaci sklivce, to jsou jen nástroje pro jeden velký úkol - obnovení vidění po odchlípení sítnice. Každý případ oddělení je individuální a pouze chirurg může rozhodnout, co je nejlepší pro konkrétní oko a pro konkrétního pacienta. Můžeme s jistotou říci, že pomocí moderních metod se nám podaří zvládnout téměř jakékoli oddělení. Další otázkou je, jak jsou poškozené, jak dlouho nervové buňky sítnice nefungují, a do jaké míry se mohou zotavit po jejím úplném anatomickém přizpůsobení.

Shrneme-li to, můžeme říci následující: všechny oddíly, neúspěšně operované nebo z nějakého důvodu nešikovné, mohou a měly by být pokuseny léčit, pokud neuplynulo více než 1 rok od okamžiku, kdy se odloučilo a oko vidí světlo s důvěrou. V těchto případech existuje možnost dosáhnout vize. Pokud oko nevidí světlo, pak je zpravidla nemožné pomoci. Pokud je doba odloučení delší než jeden rok, je třeba situaci posuzovat individuálně, v některých případech je možné pomoci.

http://www.nlv.ru/otsloenie-setchatki-lechenie/vazhno-znat-ob-otsloike

Co je vitrektomie: definice (popis), důsledky oční chirurgie

Vitrektomie je chirurgický zákrok, který se úspěšně používá pro krvácení sklivce, odchlípení sítnice, těžká poranění vizuálního analyzátoru a diabetes.

Všechny tyto choroby byly dříve považovány za nevyléčitelné a nakonec vedly ke ztrátě zraku. Moderní medicína dnes nabízí vitrektomii, účinnou cestu k nápravě a léčbě očních onemocnění.

Vitrektomie je také chápána jako operace k odstranění sklivce z oka. Tato struktura zaujímá největší objem v oku. Tělo může být částečně odstraněno, tj. produkují subtotální vitrektomii, a můžete úplně.

Po vitrektomii má oftalmolog plný přístup do sítnicové tkáně. To umožňuje fotokoagulaci ("pájení") sítnice, přesunutí jizvy z ní nebo obnovení integrity membrány.

Při odstraňování sklivce se vstřikuje plyn nebo speciální tekutina.

Tato operace může být provedena v lokální nebo celkové anestezii.

Hlavní důvody operace jsou:

  1. Poškození očí, například v důsledku proniknutí cizího předmětu;
  2. Separace sítnice vyplývající z těžké myopie, diabetes mellitus nebo stárnutí sklivce. Sítnice může také odlupovat v důsledku srpkovité anémie nebo pronikavého poranění oka;
  3. Krevní saturace sklivce - hemoftalmos;
  4. Intraokulární infekce těžká;
  5. Retinopatie - diabetická patologie sítnice, komplikovaná odchlípením sítnicového typu, hemophthalmusem nebo otokem zrakového bodu;
  6. Těžké sklovité opacity;
  7. Velká velikost sítnicové sítnice;
  8. Otvor v makule (žlutá skvrna) nebo mezera;
  9. Dislokace čočky nebo nitrooční čočky, její nahrazení (v případě chirurgické léčby šedého zákalu);
  10. Odstranění jizvy s opacities nebo více krvácení. Krvácení může vyvolat odtržení vláken, budou nutná nouzová opatření.

Provádění operace

Pro dosažení chirurgické léčby je pacient několik dní hospitalizován. Po předběžném důkladném vyšetření je jmenován termínem operace.

Před chirurgickým zákrokem, asi v 6:00 hod., By měl pacient jíst naposledy jídlo. Po tomto, před operací, jeden by neměl jíst ani pít. Chirurgie trvá asi 2 hodiny.

Vitrektomie oka může být provedena po aplikaci anestetik do oka nebo v celkové anestezii. Rozhodnutí závisí na stavu pacienta, přítomnosti dalších nemocí a celkovém počtu navrhovaných postupů.

Operace se provádí na pacientovi, který je v poloze vleže. Po kombinované nebo lokální anestezii se do oka vloží speciální zrcadlo, které upevní oko během zákroku prováděného chirurgem.

Poté se provedou 3 malé řezy v oku, do kterých se vloží nástroje, což chirurgovi umožní manipulovat na sítnici a sklovci.

Během operace chirurg používá následující přístrojové vybavení:

  1. Vitreot - speciální válec s nožem,
  2. Svítidlo
  3. Kanyla pro pravidelné podávání sterilního fyziologického roztoku do oční bulvy. Látka podporuje normální oko oka.

Sklovité tělo musí být zcela odsáto vakuem. Poté se z těla odstraní jizvy, patologické tkáně a krev. Poté lékař provede manipulaci na sítnici.

Sklovitý humor, který byl odstraněn, nahrazuje:

  • Směs vzduchu nebo sterilní vzduch s plynem, pokud cílem je tampon sítnice, a udržet ji v normální poloze (v případě prasknutí žluté skvrny. Směs se po 3 týdnech samoabsorbuje. Po této době se objeví vlastní nitrooční tekutina;
  • Fluororganická kapalina, tj. voda, která je nasycena fluoridem nebo silikonovým olejem. Hmotnost je těžší než voda. Silikonový olej je mnohem těžší než voda, tlačí sítnici po dobu 3-4 měsíců, po které ji lékař odstraní.

Mikroinvazivní vitrektomie

Řada chirurgických zákroků spočívá v extrakci celého sklivce nebo jeho části. Operace se provádí ve třech mikroskopických propíchnutích o velikosti 0,3-0, 5 mm. Do propíchnutí se vloží i menší nástroje.

Je charakteristické, že četnost práce vitreotomu během mikroinvazivní vitrektomie je vyšší a není 2500 za minutu, ale dvakrát větší. Kromě toho se používá jiný typ iluminátoru - samosvorný vícebodový.

Charakteristiky operace jsou následující:

  • Nízká trauma;
  • Snížení rizika krvácení, které je důležité v případě nadměrného růstu krevních cév v tkáni;
  • Operace se provádí ambulantně, bez hospitalizace;
  • Období pooperační rehabilitace bylo sníženo.

Minimálně invazivní vitrektomie se neprovádí ve všech očních centrech.

Recenze vitrektomie přímo závisí na kvalifikaci lékaře a dostupnosti speciálních nástrojů.

Charakteristiky pooperačního období

Po standardní vitrektomii by měl pacient po dobu 1-3 dnů zůstat v nemocnici pod přísným dohledem lékařů.

Pacientův zrak se po operaci obnoví. Stupeň zotavení a trvání závisí na následujících faktorech:

  • Přítomnost těžké patologie sítnice;
  • Propustnost optického média oka pro světelný paprsek;
  • Stav zrakového nervu.

Pokud bylo tělo sklivce nahrazeno fyziologickým roztokem, pak bude určitý čas v oku krevními elementy. Hodnocení pacientů ukazuje, že zákal očí může přetrvávat několik týdnů.

Pokud bylo sklovité tělo nahrazeno směsí plynu, objeví se černý závoj, který zmizí do sedmi dnů.

Při pozdní léčbě, kdy si sítnice již získala nevratné změny, probíhají rehabilitační aktivity po dlouhou dobu.

Po vitrektomii po dobu 3-6 měsíců je zakázáno:

  1. Zdvihací závaží o hmotnosti vyšší než dva kilogramy;
  2. Čtěte více než 30 minut;
  3. Nakloňte se nad ohněm plynového sporáku nebo stojí nad otevřeným ohněm;
  4. Sportujte tam, kde jsou svahy přítomny;
  5. Zažijte intenzivní cvičení.

Upozorňujeme, že po operaci nemusíte dodržovat speciální dietu.

Mohou se vyskytnout následující komplikace:

  1. Visící oční tlak, který je nejnebezpečnější pro lidi trpící glaukomem;
  2. Odtržení sítnice;
  3. Krvácení do sklivce;
  4. Tvorba infekčního nitroočního procesu;
  5. Poškození objektivu;
  6. Šedý zákal;
  7. Otok oblastí pod rohovkou - vnější plášť oka;
  8. Vzhled masy nových cév v duhovce, který může vyvolat glaukom.

Čím lepší je příprava na operaci a předoperační studie, tím větší je pravděpodobnost vyhnutí se komplikacím.

Vitrektomie je nejběžnější operací, pokud je nutné odstranit sklovité oční oko, zejména u diabetu 2. typu. Operace je často jedinou podmínkou pro záchranu vize osoby. V současné době se vitrektomie provádí na moderním vybavení v dobrém zdravotním stavu.

Udělali mi takovou operaci v lokální anestézii, kterou jsem strašně litoval. I když tam nebyla žádná bolest, stále to nebyl příjemný pocit. Je lepší přežít odpadní produkty z celkové anestézie, než cítit ve vědomí všech „požitků“ postupu.

Ahoj Tosiku. Podle jaké výpovědi jste tuto operaci provedli a kde a na které klinice (pokud byla dostupná data chirurga, který provedl operaci)? Jak uplynulo období rehabilitace, byl bych vděčný za odpověď.
Moje matka má hemophthalmus, oni dělají hemases nyní, účinek je bezvýznamný.

Dobře, oklamete Tosika.

V roce 2013 jsem měl na levé straně oka odchlípení sítnice ze strany chrámu. Použil jsem Ophthalmologickou kliniku MAPO (Zanevsky, 1/82, Petrohrad) přes VHI. Přišel jsem k chirurgovi Khakimovovi Antonovi. Navrhl, aby se provedla vitoktomie s náhradou sklivce tělem plynu - což je složitá operace, která má pro člověka mnoho smutných následků. O mnoho času později jsem se dozvěděl, že mi v mém případě stačilo dát takzvanou „náplast“ a provést laserovou koagulaci (blikající sítnice laserem).
Vitroektomie trvala asi 2 hodiny, byla prováděna v celkové anestezii. Po operaci musíte ležet na břiše, lícem dolů dva nebo tři dny. Strávil jsem pět dní v nemocnici MAPO. Oční oddělení je velmi čisté, zdvořilé a pečující personál, dobré jídlo a skutečná péče o pacienta.
Po propuštění se sítnice okamžitě rozpadla a já jsem viděl jakýsi „slepý“ na oku. Jak se ukázalo z rozhovoru s A. Khakimovem, doufal, že plyn bude schopen dostatečně zatlačit sítnici a nepropustí ji laserem, není divu, že všechno odpadlo. Poté doporučil znovu provést měření, ale s náhradou plynu, který tam zůstal, silikonem (silikonový olej). Silikon má velmi hustou strukturu a může vytlačit oddělenou sítnici tak, aby se opravdu rozrostla. Proč jsem nebyl okamžitě nabídnut vitroktomii se silikonem - to není jasné.
Tato operace mi byla provedena. Operaci provedl vedoucí oddělení Klyushnikova Elena Vladimirovna. V mém případě byly zbytky plynu odstraněny z předchozí neúspěšné insektomie a změněny na silikon.
Po operaci se obraz, který prochází čočkou, přes silikonovou kuličku, přenáší na sítnici oka. Vzhledem k tomu, že silikon je umělý materiál, obraz, který vidíte, jako kdyby plával celou dobu, bez jasných kontur, světla se láme zcela jinak, vidíte objekty, které nejsou tak, jak jsou, světelné zdroje rozmazané, text po vitroktomii nelze číst.
Silikon opravdu tlačí sítnici, takže pokud budete potřebovat do vitroktomii, pak se usaďte pro tento materiál. Ale má jednoho VUT! - To je materiál, který je zničen, čím déle je v oku, tím více se rozpadne na malé malé bubliny. Prošel jsem se silikonem v oku asi 11 měsíců, během kterých se mu podařilo plnit svou funkci, ale téměř úplně se rozpadl.
Neopakujte po mně, nechodte se silikonem déle než 5-6 měsíců. Bude nutné provést další operaci, tzv. „Revizi“ - to je odstranění silikonových zbytků z přední komory oka, protože se odtud sám neodpařuje. Odtržení sítnice je vážná nemoc, ale můžete a musíte bojovat za své oči, pokud je to nutné!

Oksana Zanechal jste komentář 09/20/2016 17:02. Pište, prosím, pokud byla provedena insektomie v celkové anestezii?

Vitrektomie prováděná v lokální anestezii. Oční píchnutí.

Dobré odpoledne Mám hemophthalmus, odstup. Musím to udělat in vitroktomii. Chci se zeptat Oksany, jak jsou teď věci s očima? A co je to za další operační náplast - s laserem, prosím, řekněte mi, je to velmi vnno. Děkuji.

Dobrý den! Řekni, prosím, možná ví někdo. Ve kterých městech (kromě Moskvy a Petrohradu) tuto operaci provádějí? Bydlím v Krasnojarsku. Ne.

V Soulu. Bez legrace. A neztrácejte čas, pokud máte takový problém s okem.

Měla jsem in vitroktomii pravého oka, 07.12.2017 v 140. nemocnici v Permu.
V říjnu 2016 praskla krevní céva v pravém oku v důsledku zvýšeného krevního tlaku. Později byl krevní tlak stabilizován, zarudnutí oka do 3 dnů uběhlo, ale zbytek kopírky se začal houpat v oku, což zasahovalo, zejména při řízení automobilu. Okulista doporučil Emoksipinovi odkapávat a říkal, že časem se zbytek kopírky vyřeší. A tak jsem prokapal Emoksipin (Emaksioptik - analog) až do května, s přestávkami za měsíc (jak doporučuje optometrist). Na konci května se ze strany nosu objevila černá skvrna, která se každým dnem začala zvyšovat. Opět jsem se obrátil k očníkovi, předepsal mi Taufon. Potom jsem letěla na dovolenou a když jsem letěla dovnitř, mé pravé oko nevidělo téměř nic. Byla to jen černá skvrna, která se rozptylovala ve světle a viděla všechno, jako by to byla láhev. Oční lékař mě poslal do nemocnice, kde na dvou místech našli odloučení sítnice a prasknutí makuly. Jeden otvor 7 mm, druhý 3 mm. Lékař řekl, že nemají silikonové náplasti nad 5 mm a nabídl mi asektomii. Všechno toto potěšení má hodnotu 110 tisíc rublů (včetně nového objektivu). Provoz trval 2,5 hodiny. Současně byl do oční bulvy čerpán plyn, který se na druhý den promění v kapalinu a poté se díváte, jako by se sklenkou vody. Po dobu 1,5 měsíce se kapalina z oka zcela neodpařila, zbývá asi čtvrtina. Zrak se začal objevovat, ale nebylo to úplně jasné, objekty se zdály zakřivené, nebylo jasné, jako by se díval přes plastový sáček. Potom je zornice mírně zvětšená než zdravým okem. Těším se na to, co bude dál, ale já už auto bezpečně řídím. Lékař řekl, že jeho vidění se plně neobnoví před 3-6 měsíci. Oční tlak v obou očích je normální 16-18! Uvidíme, jak to všechno končí!

Bude obnovena, pokud již nejsou žádné další oddíly a přestávky. A to je nepředvídatelné.

Je vaše vize obnovena? Takovou operaci jsem také podstoupil 2. listopadu 2017, dokud nebylo nic vidět, všechno bylo v omráčení.

Je to příliš brzy. Nejméně 2,5 měsíce! Plyn se postupně odpařoval, vidění bylo obnoveno, ale vidím, že všechny objekty se zkřivily. Lékař řekl, že trvá nejméně 6-8 měsíců, než se objeví zlepšení.

Dobrý den, musím udělat stejnou operaci, doktor také mluvil o vstřikování plynu. Četl jsem o silikonu, žádný plyn. Co si myslíte, že je lepší? Děkuji. Jaká je teď vaše vize?

Ahoj, udělal jsem 21 čísel, vidím všechno jako blátivé akvárium. Jak se máš s očima?

Radime, jak to teď děláte s očima?

Vitrektomie prováděná na mnoha klinikách ve velkých městech Ruské federace. Co je nebezpečné dělat takové operace v naší zemi - velký počet vedlejších účinků, téměř 50%. Se vší úctou k našim lékařům je provoz nejlépe realizován v zahraničí. Existuje možnost ztratit veškerý zrak. Neriskujte, protože cena na evropských klinikách není vysoká, někdy ne vyšší než v Rusku. Nejedná se o reklamu, ale o radu osoby, která prošla 15 operacemi a ztratila zrak. Všechno dobré zdraví!

Dobrý den!
Vlad, obrovský požadavek na vás, pokud můžete doporučit kliniku v Německu nebo v Rusku, prosím napište. Má dcera má vysokou míru krátkozrakosti, komplikovanou. Na levém oku (-15) byl před měsícem parciální hemophthalmos. Nyní ve fázi resorpce. V pravém oku (-9) byla nalezena vrozená šňůra, připojená k sítnici. Pomalu zpomaluje sítnici. Riziko odloučení je velmi vysoké. My v Kazachstánu ve Výzkumném ústavu očních nemocí doporučujeme léčbu hemoftala a sledování sítnice a tyazhe. Dítě má 7 let. Chtěl bych se poradit s odborným lékařem a poslechnout si druhý názor, protože Nevěřím našim specialistům. Děkuji moc.

Vitrektomie byla provedena v roce 2014. (plyn) v Jekatěrinburgu "Eye Microsurgery je. Fedorov. V roce 2016 všiml si, že je na očích viditelný blátivý bod blíž k nosu. S problémem se obrátil na kliniku. Neřekli nic strašného - to jsou jizvy z operace. Ale do roku 2016 Necítil jsem tyto jizvy. Předepsané kapky pro udržení nitroočního tlaku v normálním "Okumedu". Zdá se mi, že se mi něco neděje. Co dělat

Moje maminka měla odloučení sítnice kvůli komplikacím po operaci, aby vyměnila čočku. Vitrektomie byla provedena v zahraničí, protože nežijeme v Rusku, ve městě Antalya. Operace se provádí v celkové anestezii, injikuje se silikon, vše proběhlo dobře, ale poté se udržuje vysoký oční tlak, který nekape.

Dobrý den, Daria. Také jsem nabídl victoktomii. Tam byla operace v Almaty na sítnici. Po této operaci je něco v nepořádku. Chci dělat v Istanbulu
Řekni mi, obnovila se máma?
Kolik času uplynulo. Jak se cítí. A kolik stojí provoz. Jaké je období rehabilitace. Nelze litovat toho, co dělali v Turecku
Od SW. Gulsara Byl bych Vám vděčný, kdybyste odpověděl. To je pro mě velmi důležité. A viděl jsem na internetu, že oči po operaci se liší velikostí. Externě vypadají jako oči po operaci.

Gulsara ahoj, omluvte mě, co budete dělat, nebo máte hotrektomii? Udělali jsme v Istanbulu bez výsledku

Vladi, chci s tebou mluvit. Můžete mi poskytnout své souřadnice?
[email protected]
Zajímalo by mě, kdo provedl operaci vitrektomie v Německu?

Dobrý den, Eugene, odpověděl jsi na operaci v Německu? Odpověz mi prosím.

Dobrý den!
Sabine, pokud jste odpověděli Eugenovi, pokud jde o operaci v Německu, obrovská žádost napište doporučenou kliniku v Německu. Pro dítě je to velmi nutné.
Děkuji

Dobrý den, Larisa mi neodpověděla, můžete mi poslat e-mail?
našli jste lék? [email protected]

Ahoj, našel jsem tuto stránku, kde jsem chtěl pořád zjistit, kdo operoval v MTC Fedorov, Novosibirsk, Victoectomy, recenze o chirurgech

Dobrý den! Odpověděl vám někdo od provozovatele?

Dobrý den! Jsem 33, také jsem řekl, že musíte udělat operaci. Vidím všechno, ale ne jasně, jako by to bylo pod vodou, ale obávám se, že se můj zrak zhorší, takže hledám dobrou kliniku, kde můžete operaci provádět efektivně a efektivně! Čtení vašich recenzí, jsem si uvědomil, že vize není plně obnovena! Podaluysta, který v Krasnodaru na klinice pojmenované po Fedorovi, mluví, opravdu chce slyšet váš názor!

Dobré odpoledne Měli jste operaci, pokud ano, na které klinice a jaké jsou výsledky? Děkuji.

Doporučuje se Vitroektomie s membranopillingem pravého oka. Mám zlomovou makulu. Prošel jsem testy, připravil se na operaci v Novosibirském vědeckém a technickém komplexu, ale každý den mě zajímá, zda to udělat, množství informací je již špatné.

A není tam žádná odpověď o těchto operacích v MTK Fedorov Novosibirsk, odpovídat, kdo udělal operace na této klinice

http://diabethelp.org/lechim/vitrektomiya.html
Up