Oční enukleace je operace k odstranění oční bulvy.
Oční enukleace je indikována pro traumatickou iridocyklitidu v případě hrozby sympatického zánětu zdravého oka, nitroočního maligního nádoru a bolesti v slepém oku. Operace se obvykle provádí v lokální anestezii. Po rozšíření optické štěrbiny optickým dilatátorem proveďte vyříznutí spojivky u limbu a oddělte ji od skléry (viz oko); pomocí háčku izolují každý z přímých svalů a odříznou je od skléry; zakřivené nůžky vložené za oko, protékají optickým nervem a odstraní oční bulvu. Na operované oko se aplikuje tlakový obvaz.
Během operace asistuje lékař a v pooperačním období vyrábí obvazy s instilací 30% roztoku sulfacylátu sodného.
O týden později učiní oční protetiku.
Enukleace oka (enucleatio bulbi; Lat. Enucleare - odstranění jádra) - operace odstranění oční bulvy.
Indikace: intraokulární nádor, traumatická iridocyklitida se ztrátou zraku s hrozbou sympatického zánětu druhého (zdravého) oka, bolestí v slepém oku atd.
Operace je kontraindikována u pantoftamititidy (viz), aby se zabránilo šíření infekce ve tkáni orbity a mozku.
Chirurgie u dospělých se provádí v lokální anestezii, u dětí v celkové anestezii. Po půl hodině před operací je předepsán etaminar sodný 0,1 g a dimedrol 0,05 g perorálně a pod kůži je injikován 1 ml 1% roztoku omnoponu. Do spojivkového vaku se vnese 1% roztok dicainum, 2 ml 2% roztoku novokainu se retro-bulbar, 4 ml 1% roztoku novokainu se injikují pod spojivku skléry a podél svalů. Široce otevřený optickým dilatátorem, oční štěrbinou a sklouznutím spojky u limbu s kleštěmi jej rozřízněte nůžkami kolem obvodu rohovky. Conjunctiva a Tenonova kapsle jsou odděleny od skléry po celém obvodu. Konec svalového háku je vložen pod šlachou recti svalu a odříznut od skléry, jen vnitřní (nebo vnější) rectus sval není zkřížený u skléry, ale je poněkud ustupovat od toho, tak že malý kus šlachy zůstane na skléře, který je fixován s bulvou pinzetou. Vytáhl oko dopředu a položil zakřivené Cooper nůžky s uzavřenými větvemi v ránu uvnitř (nebo vně) oční bulvy, tápající pro ně optický nerv (obr.); Pak se nůžky trochu zatáhnou, otevřou, zasunou je zpět a znovu, zakryjí optický nerv svými větvemi, přejdou. Pak pomocí stejných nůžek přejdou šikmými svaly skléry a odstraní oční bulvu z oběžné dráhy.
Mírné krvácení se zastaví tamponem navlhčeným roztokem peroxidu vodíku. Na spojivkové rány se umístí tři až čtyři stehy stehenní kosti, instiluje se 30% roztok sulfacyl a aplikuje se tlaková bandáž.
Pro kosmetické účely, aby se vytvořil mobilní konvexní pahýl, se kus tuku odebraný z gluteální oblasti vloží do místa odstraněné oční bulvy nebo se vloží sférický plastový implantát; zavřete ho čepičkovou tobolkou a spojivkou se stehy.
Enukleace oka: 1 - oddělení spojivky od skléry; 2 - část svalu konečníku; 3 - natahování oka pro zbytek svalu a vkládání nůžek pro řezání optického nervu.
Oční enukleací je odstranění celé oční bulvy.
Taková operace trvá přibližně 2% všech chirurgických zákroků pro oční onemocnění.
Pro operace s enukleačními očima potřebují vážné indikace. Patří mezi ně:
nesnesitelná chronická bolest v postiženém orgánu; atrofické procesy oční bulvy; zánětlivý proces ve zrakovém orgánu; přidání hnisavé infekce s hrozbou infekce zdravé oční bulvy; absolutní bolestivý glaukom; kosmetické vady oční bulvy, které jsou odolné vůči konzervativní léčbě; otok. Nejčastěji je nutný chirurgický zákrok u maligních nádorů nebo metastatických ložisek. Nádory se někdy hojí a snaží se minimálně zranit oční bulvu; těžká zranění, zranění s porušením integrity oční bulvy.
Možnosti anestezie, které se používají k odstranění oční bulvy
Chirurgický zákrok k odstranění optického orgánu se nejčastěji provádí v lokální anestezii. Jako anestetika užívají 2% novokainu s adrenalinem. Před operací musí být injikováno narkotické analgetikum, nejčastěji "Promedol" nebo hydrochlorid morfinu.
Celková anestézie je indikována pouze v případě, kdy je odstranění oční bulvy prováděno souběžně s operací na jiném orgánu. Pokud je pacient nadměrně vyloučen, kategoricky odmítá operaci enukleace oka prováděnou v lokální anestezii, v případě výrazných duševních poruch je také indikována celková anestézie.
Několik minut po anestezii malé zakřivené nůžky provedou incizi spojivky v kruhu. Konjunktiva vyříznutá přímo na okraji limbu, protože by měla být chráněna pro budoucí protetiku. Pak by měl být oddělen od oční bulvy. U samotné skléry je šlacha vnějšího, dolního svalu horní části konečníku odříznuta.
Hemostatické kleště zachycují šlachu vnitřního svalu, otáčejí očima silně směrem ven a pomáhají si s tupými nůžkami pro enukleaci, které jsou předem vloženy hluboko do chirurgického pole. Stejné nůžky procházejí optickým nervem. Zbývá pouze odstranit oko z oběžné dráhy, pak odříznout prameny a neporušené šikmé svaly.
Téměř pooperační krvácení. Rána se vypustí a aplikuje se nepropustný tlakový obvaz. Švy jsou extrémně vzácné a jejich počet nepřekračuje 3-4 kusy. Postel je pozorován den. Po 24 hodinách proveďte první pooperační obvaz. Doporučuje se předepsat antibiotickou léčbu. Pomůže zabránit pooperační infekci ran.
Brachyterapie je typ kontaktní radioterapie. Podstata metody spočívá v tom, že se do postiženého orgánu zavede zdroj záření ovlivňující poškozené buňky. Výhodou této události je získání možnosti podat přímo lézi nejvyšší možnou dávku záření. Zbytek tkání těla je zároveň vystaven minimálnímu „ozáření“ ozářením.
Chirurgická léčba pro úplné odstranění oční bulvy se provádí poměrně vzácně u 6–11% pacientů s výše uvedenými indikacemi. A pouze v jednom případě je enukleace oční bulvy po brachyterapii. To je dobrý ukazatel, jak se říká, že v jiných případech se oko jako orgán zachovalo.
Operace byla provedena, po které pacient čeká na období pooperační regenerace a psychologické rehabilitace, která může být zastíněna pooperačními komplikacemi.
Podobně jako každá operace je i tato událost poměrně traumatická. Proto jsou možné komplikace po enukleaci oka:
Vývoj zánětlivého procesu na poraněné dráze. Krvácení Opuch poškozených tkání. Pokud by byly porušeny požadavky rehabilitace, je možné, že oči jsou nakaženy, což „táhne“ ještě nebezpečnější následky. Pokud je instalována protéza, může být v ojedinělých případech posunuta vzhledem k místu připojení. V tomto případě je nutný opakovaný chirurgický zákrok k odstranění defektu. Alergická reakce na užívání některých léků.
Pooperační období Aby se zabránilo rozvoji zánětlivého procesu a rychleji se odstranil otok tkáně v místě operace, musí být pacientovi v průběhu pooperačního období předepsáno široké spektrum antibiotik. To mohou být intramuskulární injekce, masti a lokální kapky. Například, jako tsiprolet, vigamoks, dilaterol, ciloxan, chloramfenikol, tobrex, cyfran, ciprofloxacin, phloxal, signnitsef.
Oční kapky Vigamoxu kapají do postiženého oka nejméně čtyři dny. Plán a dávkování jsou jednoduché: jedna kapka 3x denně. Současně je nutné dodržovat všechna pravidla sterility, aby se zdroj infekce nedostal do rány. Po odstranění víčka z obalu se nedotýkejte nesterilních předmětů pipetou. Ruce provádějící instilaci musí být také dezinfikovány.
Kontraindikace použití tohoto léku mohou sloužit jako vysoká individuální citlivost na hlavní nebo pomocné složky léčiva.
S hrozbou virové invaze pacient dostává antiseptické léky: okomistin, vitabact, miramistin.
Po určitou dobu pacient také dostává léky proti bolesti, aby snížil bolest v oblasti postiženého oka. Ve většině případů oční lékař předepíše pacientovi jedno z těchto léčiv: benoxi, monokain, alkain.
Inocaine oční kapky kapat jednu kapku přímo do postižené oblasti. Analgetický účinek léčiva může být prodloužen, pokud se provádí trojnásobné kapání v intervalech čtyř až pěti minut.
Kontraindikace užívání tohoto léku, monocain může být přecitlivělost na lék.
Po celou dobu hojení ran by měly být zvýšeny požadavky na sterilitu materiálů v kontaktu s místem operace.
V této fázi je také důležitá psychologická stránka. Pacient může trpět bolestivou ztrátou oka a může potřebovat pomoc profesionálního psychologa, ale psychologickou a fyzickou podporu jeho příbuzných nelze nahradit.
Jak již bylo zmíněno v tomto článku, chirurgie, která má termín medicína - enukleace oční bulvy - je zřídka předepsána. Pokud by však byla nějaká otázka jeho realizace, měli byste se chránit před nepříjemnými následky. K tomu by měl pacient zvolit vhodnou instituci pro léčbu. Musí mít dobrou pověst, musí být vybavena příslušným moderním klinickým vybavením. Ne poslední roli, a možná i dominantní, má zkušenosti a kvalifikace lékařů při provádění tohoto typu chirurgické léčby. Chcete-li tento problém vyřešit, můžete použít Internet nebo chatovat s pacienty vybranými pro léčbu kliniky. Z psychologického hlediska potřebuje takový pacient více než kdy jindy podporu milovaných v tomto období.
http://lechi-glaz.ru/enukleaciya-glaza/
Existuje řada oftalmických onemocnění v důsledku progrese, kterou je třeba odstranit z oka. Lékaři jdou na taková opatření jako na poslední možnost, pokud není šance na uzdravení. Chirurgický zákrok k odstranění oka pomáhá předcházet vzniku závažných komplikací a dokonce zachránit život člověka. Intervence se provádí v lokální nebo celkové anestezii.
Enukleace eybullu se provádí ve výjimečných případech po lékařské konzultaci. Rozhodnutí o odstranění zrakového orgánu se provádí v následujících situacích:
V některých případech není operace možná:
Konečné rozhodnutí o provádění enukleace v každém případě provede lékař po podrobném vyšetření pacienta.
Zpět na obsah
Postup se provádí v celkové anestezii, aby se zjistila přítomnost nebo nepřítomnost alergické reakce na anestetika použitá během operace. Současně se shromažďují testy pro zjištění možných infekcí v těle, odběr krve pro biochemii a provedení elektrokardiogramu.
Před použitím anestezie lékaři provádějí umělou podporu dýchání a kardiovaskulárního systému. Pro tento účel se používají speciální přípravky. Po anestézii je oblast kolem oka očištěna od vlasů, ošetřena dezinfekčním roztokem a zakryta sterilním hadříkem.
Dosud se enukleace provádí téměř ve všech zdravotnických centrech. Ale aby se zachránil před zbytečnými riziky, nést odpovědnost za výběr kliniky. Věnujte pozornost personálnímu obsazení kanceláří, stavu vybavení a kvalifikaci lékařů.
Je užitečné si přečíst recenze a kliniku nebo lékaře. Nyní existuje mnoho specializovaných portálů, kde můžete zjistit názory pacientů o nemocnici.
Pokud se lékař po diagnóze rozhodne oko odstranit, začíná se připravovat na operaci.
Další zásah se provádí takto:
V některých případech je pacient navíc podroben plastické operaci, během které je implantován implantát společně se vzdáleným orgánem vidění. Je upevněn pomocí unikátních surovin do šlach, které zůstávají na oběžné dráze. Díky moderním materiálům je umělé oko téměř nemožné odlišit od současnosti. To umožňuje pacientovi vést normální život.
Pokud není implantát vložen, vloží se do díry malý kus tuku odebraný z oblasti hýždí. To vám umožní vytvořit iluzi rolovacího oka.
Zpět na obsah
Operace se nejčastěji provádí v lokální anestezii. Jako anestetikum se používá 2% novokain s adrenalinem. Před operací se pacientovi musí vstřikovat narkotická analgetika, například Promedol.
Obecná anestézie je předepsána pouze tehdy, pokud je kromě odstranění oka prováděna operace na jiném vnitřním orgánu. Používá se také k nadměrnému vzrušení pacienta, kdy pacient odmítá enukleaci prováděnou v lokální anestézii. Obecná anestézie se používá pro výrazné duševní poruchy u lidí.
Po zákroku může být pacientovi předepsána určitá léčiva (gely, masti, antibiotika), která neumožní vznik zánětlivých procesů. Ve výjimečných případech se implantát posouvá a způsobuje silnou bolest u pacienta. Pokud se vyskytne podobný problém, okamžitě vyhledejte lékaře.
Obvykle je v takových situacích nutný opakovaný chirurgický zákrok. Po dobu šesti měsíců po enukleaci je pacient pod dohledem ošetřujícího lékaře. To je doba, která je potřebná pro vytvoření pařezu a oběžné dráhy. Pokud se budete řídit všemi doporučeními lékaře, zotavení je rychlé a bez komplikací.
Do čtyř dnů po operaci je nutné pohřbít „Vigamoks“. Doporučené dávkování: jedna kapka 3x denně. Během procedury je důležité sledovat sterilitu, aby do oka nepronikla žádná infekce. Pokud osoba trpí bolestí, může lékař předepsat takové léky jako „Inocain“ nebo „Benoxi“. Ulehčují pacientovi stav.
Jakýkoliv chirurgický zákrok může vést k vážným následkům. Chirurgie k odstranění oka je považována za zvláště traumatickou. Po enukleaci může dojít k následujícím komplikacím:
Brachyterapie je typ kontaktní radioterapie. Podstatou postupu je zavedení zdroje záření do poškozeného orgánu vidění, který ovlivňuje zničené buňky. Hlavní výhodou této techniky je schopnost aplikovat maximální dávku záření přímo do středu poškození. Současně na tkáni v okolí je minimální účinek.
Odstranění lidského oka je extrémně vzácné, od šesti do jedenácti procent všech pacientů, kteří trpí výše zmíněnými onemocněními, na takovou operaci. Po brachyterapii se provádí enukleace v 1% případů. Jedná se o velmi dobrý indikátor, který potvrzuje, že záření vám často umožňuje zachránit orgán vidění.
Odstranění oční bulvy je jediným způsobem, jak zmírnit lidský stav v některých případech, například v případě zranění orgánu zraku. To je extrémní opatření, lékaři se k němu ve výjimečných případech uchylují. Pomáhá však předcházet vzniku vážných následků a dokonce zachraňuje životy. Tento postup je naprosto bezpečný, pokud budete dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře.
Po přehrání videa se dozvíte, jak operace odstranila oko (enukleace).
http://zdorovoeoko.ru/lechenie/operatsiya-po-udaleniyu-glaza/Mnoho nemocí, kterým jsou oči náchylné, je dobře ošetřeno moderní medicínou za pomoci chirurgie. Jednou z těchto operací na očích je odstranění oční čočky.
Bohužel existují případy, kdy je zjištěna oční choroba, kterou nelze jednoduše vyléčit. V takovém případě je předepsána enukleace oční bulvy. Její podstata spočívá v úplném odstranění oční bulvy.
Tato chirurgická metoda se používá pouze tehdy, když neexistuje jiná možnost. Tato operace může být provedena v celkové anestezii (obvykle používaná u dětí) nebo v lokální anestézii ve specializované nemocnici. Po ukončení procedury zůstává pacient několik dní pod dohledem ošetřujícího lékaře. Po určité době se místo oka umístí protéza.
K provedení tohoto postupu existuje mnoho indikací. Nejběžnější příčinou odstranění oka jsou následující patologie:
Z kontraindikací by mělo být následující:
Ale konečné rozhodnutí o provedení chirurgického zákroku vezme lékaře pouze po pečlivém prozkoumání pacienta.
V den procedury by se nemělo užívat žádné jídlo.
Tento postup se provádí pouze s použitím anestézie, proto se provádí studie na téma alergické reakce a kontraindikace pacienta na anestetika. Současně se provádějí testy na přítomnost infekce, krevní test, elektrokardiogram.
Před podáním anestezie lékaři podporují dýchací a kardiovaskulární systémy pomocí speciálních přípravků. Po zavedení anestezie se prostor kolem oka zbaví vlasů, ošetří se speciálním roztokem a přikryje se sterilním ubrouskem.
Pacient leží na stole. Pomocí expandéru zajistěte plný přístup k oční bulvě. Poté je spojka vyříznuta a oddělena po obvodu oka, poté pomocí speciálního háku pronikne na oběžnou dráhu a odřízne svaly konečníku, zatímco šikmé svaly nejsou ovlivněny. Dalším krokem je vytáhnout oko ven a oddělit šikmé svaly a optický nerv pomocí nůžek. V důsledku manipulace je oční bulva zcela odstraněna z orbity.
Krvácení způsobené operací, přestane používat lisovací tampon a peroxid vodíku. Potom je implantát umístěn do prázdného očního hrdla, které je připevněno ke zbývajícím šlachám svalů. Poté je pokryta spojivkou.
Aby se zabránilo vzniku zánětu, je pacientovi předepsáno antibiotikum se širokým spektrem účinku, stejně jako použití speciálních mastí a lokálních kapek. Někdy se může implantát posunout, což způsobuje pacientovi nepohodlí a estetické nepohodlí pro ostatní. V tomto případě je nutný reoperační zákrok.
Analyzujeme-li všechny výše uvedené skutečnosti, můžeme říci, že moderní medicína je schopna rychle a bez komplikací odstranit oko a moderní oční protézy pomohou člověku necítit se jako černá ovce při komunikaci s ostatními lidmi.
http://vseoperacii.com/glaza/enukleaciya-glaznogo-yabloka.htmlExistuje mnoho nemocí orgánů zraku, kde je nutné odstranit oko. To se provádí velmi zřídka a pouze v případě, že neexistuje žádná jiná šance na zotavení. To pomáhá vyhnout se dalším závažným komplikacím a pomoci lidem žít. Podívejme se na tuto metodu podrobněji a chápeme, co je její podstatou, kde se používá, jak se provádí a jaké výsledky dává pacientovi.
Oční enukleace je postup odstranění oka. Pacient je během operace v anestezii, může být lokální i obecný. Intervence probíhá ve speciálně vybavené nemocnici, kde jsou vytvořeny všechny podmínky pro poskytování služeb tohoto typu.
Enukleace oční bulvy je odstranění vizuálního orgánu, prováděného v celkové anestezii.
Postup se provádí s iridocyklitidou způsobenou poraněním v přítomnosti vysoké pravděpodobnosti poškození druhého oka. Kromě toho existuje řada faktorů, ve kterých je enukleace oka považována za jediný způsob, jak zachránit život člověka:
Oční enukleace se používá pouze u závažných onemocnění nebo zranění spojených s poškozením zrakového orgánu.
Operace je indikována pro dospělé a děti, ale za různých podmínek.
Dospělí v době operace jsou pod vlivem lokální anestézie a děti pod generálem. 30 minut před enukleací oka pacient vezme 0,1 g etaminu sodného, stejně jako difenhydolu 0,05 g uvnitř, pod kůži se vstříkne 1 ml ompononu.
Kapalina Dikain v množství 1 ml v koncentraci 1% ve spojivkovém vaku, roztok novokainu se vstřikuje hluboko do oční bulvy. Používá se také pro sklerózu v oblasti spojivky, stejně jako pro svalovou tkáň.
Po použití léků začíná chirurgický zákrok. Oční štěrbina je široce otevřená aparatura pro prodloužení očních víček. Po tomto, spojivky v oblasti sklerózy limbu je popadl pinzetou, řez s nůžkami pomocí nůžek. Okraj svalů se vstřikuje přímo do oblasti šlachy svalu konečníku, není odříznut od samotné skléry, ale odchází z ní trochu tak, aby byla zachována část šlachy, ke které je oko připojeno.
Oko je nyní mírně zataženo dopředu, zevnitř dovnitř do rány, za pomoci zakřivených nůžek Cooper, které mají vymačkané větve, chirurg najde optický nerv. Dále je tento nástroj trochu zatažen a poté, co postupoval znovu hluboko dovnitř, odstřihněte tento nerv.
Zbývá pouze odstranit šikmé plochy v oblasti skléry, odstranit optiku z oční dráhy.
Je zde kosmetický cíl enukleace oka. Vytváří mobilitu zakulaceného pařezu. Po odstranění oka, jak je popsáno výše, je do tohoto místa vložen kus tuku z gluteální oblasti. Mohou také vložit oční implantát imitující lidské oko.
Postup pro odstranění optického orgánu je poměrně komplikovaný. Důrazně se doporučuje dodržovat všechny pokyny lékaře.
Po odstranění očí je pacient pod dohledem lékaře. Podstatou této metody je prevence onemocnění nebo poranění v průběhu progrese a prevence závažných komplikací.
Mnozí odborníci provedli vážné kosmetické změny. Zavádějí různé materiály do oblasti spojivek nebo do skléry tak, aby nedošlo k žádným depresivním změnám ve svalech očí.
Specialista vám přidělí kapky, masti, různé gely tak, aby regenerace byla co nejrychlejší a bezbolestná. Někdy lékař předepíše léčbu antibiotiky.
Pokud jde o implantát, může způsobit nepříjemnosti, ale to se děje v extrémních případech. Pokud je posunutý, je druhá operace jediným způsobem, jak tuto situaci napravit.
Co dělat, když zrak klesne, o jakých onemocněních mluvíme, čtěte v tomto článku.
Vše o oční kapky Polinadim s návodem k použití bude tento článek.
Pacient je pod dohledem lékaře obvykle do šesti měsíců. To je dáno tím, že je zapotřebí tolik času pro úplnou tvorbu pařezu a orbitální dutiny.
Výsledky enukleace oční bulvy mají ve většině případů pozitivní vliv na stav pacientů. Je důležité dodržovat všechna doporučení lékaře.
Odstranění oční bulvy tak může pomoci lidem trpícím traumatem vizuálního orgánu, stejně jako vážným onemocněním. To je extrémní opatření, ale může to zabránit komplikacím a někdy zachránit život člověka, nenechte infekci dostat se do mozku. Pozorování všech rad a léčebných postupů předepsaných lékařem je velkou šancí podstoupit tento postup bez rizika.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lazernaya-korrekciya/enukleaciya-glaznogo-yabloka-chto-eto-takoe-i-kogda-primenyaetsya.htmlBěhem operace chirurg opouští a šije oční svaly, které se následně používají v protetice.
Po operaci je pacient 3 dny v nemocnici. Všechny tyto dny před propuštěním byly na oko aplikovány těsné tlakové bandáže. Pokud je obvaz oslaben, měli byste se obrátit na svou zdravotní sestru a aplikovat nový tlakový obvaz.
V pooperačním období přetrvává bolest na operované dráze, která se zvyšuje otočením oka a hlavy. Pokud je bolest těžká, netolerujte, požádejte o injekci anestetika.
Oční lékař odstraní obvaz po dobu 3 dnů a vyhodí vás domů. Pokud se projeví hematom a edém, je nutné použít tlakové obvazy po dobu dalších 2 až 5 dnů, někdy i déle.
V prvních dnech po operaci se může vyskytnout řada pacientů:
Nebojte se, je to normální. V těchto případech můžete kromě odkapávacích prostředků použít nálepku a sluneční brýle.
Prvních 10 dnů by se mělo vyvarovat zejména vniknutí prachu, sněhu, vody a korozivních kapalin do očí.
Opláchněte dutinu operovaného oka Miramistinem nebo Chlohexidinem 0,05%, aby se uvolnila z výtoku sliznice, upusťte oko předepsané lékařem do oka. Pokud máte problémy s kopáním, požádejte někoho, aby vám pomohl. Nikdy se nedotýkejte obsluhovaného oka, ale sbírejte slzu čistým ubrouskem na tváři.
Další doporučení k léčbě a odstranění kapek obdrží lékař po následném vyšetření 14-30 dnů bezprostředně po odstranění stehů.
POZOR! Při výdeji po odstranění oka se pacient NESMÍ na očního lékaře na registrační registraci.
Obecná doporučení pooperačního období naleznete v tomto článku - Doporučení po operaci očí
V případě primární standardní protézy se 3. až 5. den po vyjmutí oka bez implantování pařezu vloží první protéza (tenkostěnný standard malý) a poté, jak edém ustupuje, je nahrazen větším. (Oční protéza je imitací přední plochy oka s malovanou sklerou, cévami a duhovkami, které odpovídají vašemu oku.)
Po operaci s tvorbou pahýlu implantáty je nutná tvorba dutiny spojivky.
© OKORIS URAL CENTRUM PROSTHÉZU OČÍ
Čeljabinsk, pr. Vítězství, 287, 9. patro.
+7 (351) 776-12-26 [email protected]
Zlato Číslo licence ЛО-74-01-003927 ze dne 1/19/2017
http://okoris.ru/pemocam/pamjatki-pemocam_606/posle-operacii-udalenija-glaznogo-jabloka/Mnoho nemocí, kterým jsou oči náchylné, je dobře ošetřeno moderní medicínou za pomoci chirurgie. Jednou z těchto operací na očích je odstranění oční čočky.
Bohužel existují případy, kdy je zjištěna oční choroba, kterou nelze jednoduše vyléčit. V takovém případě je předepsána enukleace oční bulvy. Její podstata spočívá v úplném odstranění oční bulvy.
Tato chirurgická metoda se používá pouze tehdy, když neexistuje jiná možnost. Tato operace může být provedena v celkové anestezii (obvykle používaná u dětí) nebo v lokální anestézii ve specializované nemocnici. Po ukončení procedury zůstává pacient několik dní pod dohledem ošetřujícího lékaře. Po určité době se místo oka umístí protéza.
K provedení tohoto postupu existuje mnoho indikací. Nejběžnější příčinou odstranění oka jsou následující patologie:
Z kontraindikací by mělo být následující:
Ale konečné rozhodnutí o provedení chirurgického zákroku vezme lékaře pouze po pečlivém prozkoumání pacienta.
V den procedury by se nemělo užívat žádné jídlo.
Tento postup se provádí pouze s použitím anestézie, proto se provádí studie na téma alergické reakce a kontraindikace pacienta na anestetika. Současně se provádějí testy na přítomnost infekce, krevní test, elektrokardiogram.
Před podáním anestezie lékaři podporují dýchací a kardiovaskulární systémy pomocí speciálních přípravků. Po zavedení anestezie se prostor kolem oka zbaví vlasů, ošetří se speciálním roztokem a přikryje se sterilním ubrouskem.
Pacient leží na stole. Pomocí expandéru zajistěte plný přístup k oční bulvě. Poté je spojka vyříznuta a oddělena po obvodu oka, poté pomocí speciálního háku pronikne na oběžnou dráhu a odřízne svaly konečníku, zatímco šikmé svaly nejsou ovlivněny. Dalším krokem je vytáhnout oko ven a oddělit šikmé svaly a optický nerv pomocí nůžek. V důsledku manipulace je oční bulva zcela odstraněna z orbity.
Krvácení způsobené operací, přestane používat lisovací tampon a peroxid vodíku. Potom je implantát umístěn do prázdného očního hrdla, které je připevněno ke zbývajícím šlachám svalů. Poté je pokryta spojivkou.
Aby se zabránilo vzniku zánětu, je pacientovi předepsáno antibiotikum se širokým spektrem účinku, stejně jako použití speciálních mastí a lokálních kapek. Někdy se může implantát posunout, což způsobuje pacientovi nepohodlí a estetické nepohodlí pro ostatní. V tomto případě je nutný reoperační zákrok.
Analyzujeme-li všechny výše uvedené skutečnosti, můžeme říci, že moderní medicína je schopna rychle a bez komplikací odstranit oko a moderní oční protézy pomohou člověku necítit se jako černá ovce při komunikaci s ostatními lidmi.
Doporučujeme vám přečíst: transplantaci rohovky
Pozor! Informace na těchto stránkách jsou poskytovány odborníky, ale mají pouze informativní charakter a nemohou být použity pro vlastní léčbu. Nezapomeňte se poradit s lékařem!
Enukleace oční bulvy je chirurgický zákrok, v důsledku čehož bude oční bulka odstraněna. Tato operace se provádí na zvláštních indikacích pouze v extrémních případech. Odstranění oka od osoby může být provedeno v lokální i celkové anestezii.
Chirurgie k odstranění oka od osoby se provádí pouze v nemocnici. Poté, co se koná, bude osoba pozorována lékaři na několik dalších dnů. Po určité době se můžete obrátit na odborníky, kteří budou protézu instalovat.
Když lékař rozhodne, že je nutné odstranit oční bulvu, pak se pacient okamžitě začne připravovat. Děti v tomto případě provádějí pouze celkovou anestezii. Pro dospělé mohou odborníci používat lokální anestézii. Obvykle lokální anestézie zahrnuje kapky do oka nebo retrobulbární injekci určitého léku. Nyní je pacient položen na stůl, pomocí expandéru otevřete oční bulvu.
Konjunktiva oka je vyříznuta a otseparovyvayut podél obvodu. Potom se použije speciální háček, který se otočí pod oční sokl a svaly rektusu se odříznou a šikmé v tomto případě zůstanou neporušené. Lékaři trochu vytáhnou všechny svaly. Chirurgické nůžky nyní vedou k optickému nervu, odřezávají jeho a šikmé svaly. Poté odstraňte oční bulvu. Krvácení u pacienta během takové operace se zastaví peroxidem vodíku a tlakovým tamponem.
Oční chirurgie
Po úplném vyhojení rány se vloží umělé oko. K dnešnímu dni jeho výroba pochází z různých materiálů, a můžete si vybrat ten, který se vám líbí. Implantát je upevněn pomocí zbývajících šlach svalů a horní část je pokryta spojivkou. Díky moderní technologii po instalaci umělého oka je opravdu těžké ji odlišit od současnosti. Jak můžete vidět, odstranění očí je poměrně jednoduchá operace.
Dnes, odstranění oka u lidí může jen nastat kvůli následujícím problémům: t
Pokud se potýkáte s podobnými problémy a chorobami, pak odborníci mohou jmenovat odstranění oka.
Před zahájením operace je nutné mít na paměti, že tato operace má také kontraindikace, mezi které patří:
Po takové operaci může být pacientovi předepsán speciální lék, který zastaví rozvoj zánětlivého procesu. Mezi tyto léky patří: antibiotika, masti, gely nebo kapky. Ve vzácných případech se umělé oko může posunout a způsobit bolest pacientovi. Pokud narazíte na podobné problémy, pak se musíte obrátit na specialisty, kteří provedou další kontrolu.
Nejčastěji je v takových případech předepsána druhá operace. Enukleace oční bulvy se dnes provádí na mnoha oftalmologických klinikách. Při výběru kliniky nezapomeňte obrátit svou pozornost na zařízení. Náklady na operaci k odstranění oka závisí na klinice, kterou jste si vybrali.
Nyní víte, jak operace odstranit oko a jak by měla být odstraněna. Doufáme, že tyto informace budou užitečné a zajímavé.
Exenterace oční bulvy.
Oční enukleace je operace k odstranění oční bulvy.
Oční enukleace je indikována pro traumatickou iridocyklitidu v případě hrozby sympatického zánětu zdravého oka, nitroočního maligního nádoru a bolesti v slepém oku. Operace se obvykle provádí v lokální anestezii. Po rozšíření optické štěrbiny optickým dilatátorem proveďte vyříznutí spojivky u limbu a oddělte ji od skléry (viz oko); pomocí háčku izolují každý z přímých svalů a odříznou je od skléry; zakřivené nůžky vložené za oko, protékají optickým nervem a odstraní oční bulvu. Na operované oko se aplikuje tlakový obvaz.
Během operace asistuje lékař a v pooperačním období vyrábí obvazy s instilací 30% roztoku sulfacylátu sodného.
O týden později učiní oční protetiku.
Enukleace oka (enucleatio bulbi; Lat. Enucleare - odstranění jádra) - operace odstranění oční bulvy.
Indikace: intraokulární nádor, traumatická iridocyklitida se ztrátou zraku s hrozbou sympatického zánětu druhého (zdravého) oka, bolestí v slepém oku atd.
Operace je kontraindikována u pantoftamititidy (viz), aby se zabránilo šíření infekce ve tkáni orbity a mozku.
Chirurgie u dospělých se provádí v lokální anestezii, u dětí v celkové anestezii. Po půl hodině před operací je předepsán etaminar sodný 0,1 g a dimedrol 0,05 g perorálně a pod kůži je injikován 1 ml 1% roztoku omnoponu. Do spojivkového vaku se vnese 1% roztok dicainum, 2 ml 2% roztoku novokainu se retro-bulbar, 4 ml 1% roztoku novokainu se injikují pod spojivku skléry a podél svalů. Široce otevřený optickým dilatátorem, oční štěrbinou a sklouznutím spojky u limbu s kleštěmi jej rozřízněte nůžkami kolem obvodu rohovky. Conjunctiva a Tenonova kapsle jsou odděleny od skléry po celém obvodu. Konec svalového háku je vložen pod šlachou recti svalu a odříznut od skléry, jen vnitřní (nebo vnější) rectus sval není zkřížený u skléry, ale je poněkud ustupovat od toho, tak že malý kus šlachy zůstane na skléře, který je fixován s bulvou pinzetou. Vytáhl oko dopředu a položil zakřivené Cooper nůžky s uzavřenými větvemi v ránu uvnitř (nebo vně) oční bulvy, tápající pro ně optický nerv (obr.); Pak se nůžky trochu zatáhnou, otevřou, zasunou je zpět a znovu, zakryjí optický nerv svými větvemi, přejdou. Pak pomocí stejných nůžek přejdou šikmými svaly skléry a odstraní oční bulvu z oběžné dráhy.
Mírné krvácení se zastaví tamponem navlhčeným roztokem peroxidu vodíku. Na spojivkové rány se umístí tři až čtyři stehy stehenní kosti, instiluje se 30% roztok sulfacyl a aplikuje se tlaková bandáž.
Pro kosmetické účely, aby se vytvořil mobilní konvexní pahýl, se kus tuku odebraný z gluteální oblasti vloží do místa odstraněné oční bulvy nebo se vloží sférický plastový implantát; zavřete ho čepičkovou tobolkou a spojivkou se stehy.
Enukleace oka: 1 - oddělení spojivky od skléry; 2 - část svalu konečníku; 3 - natahování oka pro zbytek svalu a vkládání nůžek pro řezání optického nervu.
Oční enukleací je odstranění celé oční bulvy.
Taková operace trvá přibližně 2% všech chirurgických zákroků pro oční onemocnění.
Pro operace s enukleačními očima potřebují vážné indikace. Patří mezi ně:
nesnesitelná chronická bolest v postiženém orgánu; atrofické procesy oční bulvy; zánětlivý proces ve zrakovém orgánu; přidání hnisavé infekce s hrozbou infekce zdravé oční bulvy; absolutní bolestivý glaukom; kosmetické vady oční bulvy, které jsou odolné vůči konzervativní léčbě; otok. Nejčastěji je nutný chirurgický zákrok u maligních nádorů nebo metastatických ložisek. Nádory se někdy hojí a snaží se minimálně zranit oční bulvu; těžká zranění, zranění s porušením integrity oční bulvy.
Možnosti anestezie, které se používají k odstranění oční bulvy
Chirurgický zákrok k odstranění optického orgánu se nejčastěji provádí v lokální anestezii. Jako anestetika užívají 2% novokainu s adrenalinem. Před operací musí být injikováno narkotické analgetikum, nejčastěji "Promedol" nebo hydrochlorid morfinu.
Celková anestézie je indikována pouze v případě, kdy je odstranění oční bulvy prováděno souběžně s operací na jiném orgánu. Pokud je pacient nadměrně vyloučen, kategoricky odmítá operaci enukleace oka prováděnou v lokální anestezii, v případě výrazných duševních poruch je také indikována celková anestézie.
Několik minut po anestezii malé zakřivené nůžky provedou incizi spojivky v kruhu. Konjunktiva vyříznutá přímo na okraji limbu, protože by měla být chráněna pro budoucí protetiku. Pak by měl být oddělen od oční bulvy. U samotné skléry je šlacha vnějšího, dolního svalu horní části konečníku odříznuta.
Hemostatické kleště zachycují šlachu vnitřního svalu, otáčejí očima silně směrem ven a pomáhají si s tupými nůžkami pro enukleaci, které jsou předem vloženy hluboko do chirurgického pole. Stejné nůžky procházejí optickým nervem. Zbývá pouze odstranit oko z oběžné dráhy, pak odříznout prameny a neporušené šikmé svaly.
Téměř pooperační krvácení. Rána se vypustí a aplikuje se nepropustný tlakový obvaz. Švy jsou extrémně vzácné a jejich počet nepřekračuje 3-4 kusy. Postel je pozorován den. Po 24 hodinách proveďte první pooperační obvaz. Doporučuje se předepsat antibiotickou léčbu. Pomůže zabránit pooperační infekci ran.
Brachyterapie je typ kontaktní radioterapie. Podstata metody spočívá v tom, že se do postiženého orgánu zavede zdroj záření ovlivňující poškozené buňky. Výhodou této události je získání možnosti podat přímo lézi nejvyšší možnou dávku záření. Zbytek tkání těla je zároveň vystaven minimálnímu „ozáření“ ozářením.
Chirurgická léčba pro úplné odstranění oční bulvy se provádí poměrně vzácně u 6–11% pacientů s výše uvedenými indikacemi. A pouze v jednom případě je enukleace oční bulvy po brachyterapii. To je dobrý ukazatel, jak se říká, že v jiných případech se oko jako orgán zachovalo.
Operace byla provedena, po které pacient čeká na období pooperační regenerace a psychologické rehabilitace, která může být zastíněna pooperačními komplikacemi.
Podobně jako každá operace je i tato událost poměrně traumatická. Proto jsou možné komplikace po enukleaci oka:
Vývoj zánětlivého procesu na poraněné dráze. Krvácení Opuch poškozených tkání. Pokud by byly porušeny požadavky rehabilitace, je možné, že oči jsou nakaženy, což „táhne“ ještě nebezpečnější následky. Pokud je instalována protéza, může být v ojedinělých případech posunuta vzhledem k místu připojení. V tomto případě je nutný opakovaný chirurgický zákrok k odstranění defektu. Alergická reakce na užívání některých léků.
Pooperační období Aby se zabránilo rozvoji zánětlivého procesu a rychleji se odstranil otok tkáně v místě operace, musí být pacientovi v průběhu pooperačního období předepsáno široké spektrum antibiotik. To mohou být intramuskulární injekce, masti a lokální kapky. Například, jako tsiprolet, vigamoks, dilaterol, ciloxan, chloramfenikol, tobrex, cyfran, ciprofloxacin, phloxal, signnitsef.
Oční kapky Vigamoxu kapají do postiženého oka nejméně čtyři dny. Plán a dávkování jsou jednoduché: jedna kapka 3x denně. Současně je nutné dodržovat všechna pravidla sterility, aby se zdroj infekce nedostal do rány. Po odstranění víčka z obalu se nedotýkejte nesterilních předmětů pipetou. Ruce provádějící instilaci musí být také dezinfikovány.
Kontraindikace použití tohoto léku mohou sloužit jako vysoká individuální citlivost na hlavní nebo pomocné složky léčiva.
S hrozbou virové invaze pacient dostává antiseptické léky: okomistin, vitabact, miramistin.
Po určitou dobu pacient také dostává léky proti bolesti, aby snížil bolest v oblasti postiženého oka. Ve většině případů oční lékař předepíše pacientovi jedno z těchto léčiv: benoxi, monokain, alkain.
Inocaine oční kapky kapat jednu kapku přímo do postižené oblasti. Analgetický účinek léčiva může být prodloužen, pokud se provádí trojnásobné kapání v intervalech čtyř až pěti minut.
Kontraindikace užívání tohoto léku, monocain může být přecitlivělost na lék.
Po celou dobu hojení ran by měly být zvýšeny požadavky na sterilitu materiálů v kontaktu s místem operace.
V této fázi je také důležitá psychologická stránka. Pacient může trpět bolestivou ztrátou oka a může potřebovat pomoc profesionálního psychologa, ale psychologickou a fyzickou podporu jeho příbuzných nelze nahradit.
Jak již bylo zmíněno v tomto článku, chirurgie, která má termín medicína - enukleace oční bulvy - je zřídka předepsána. Pokud by však byla nějaká otázka jeho realizace, měli byste se chránit před nepříjemnými následky. K tomu by měl pacient zvolit vhodnou instituci pro léčbu. Musí mít dobrou pověst, musí být vybavena příslušným moderním klinickým vybavením. Ne poslední roli, a možná i dominantní, má zkušenosti a kvalifikace lékařů při provádění tohoto typu chirurgické léčby. Chcete-li tento problém vyřešit, můžete použít Internet nebo chatovat s pacienty vybranými pro léčbu kliniky. Z psychologického hlediska potřebuje takový pacient více než kdy jindy podporu milovaných v tomto období.
Bez ohledu na příčinu je odstranění oka znemožňující operaci, po které člověk ztratí plnou zrak. Je obtížné vnímat svět kolem nás jedním okem, takže v pooperačním období je nutný průběh rehabilitační a rehabilitační terapie.
Volba metody operace k odstranění oční bulvy závisí na typu onemocnění a riziku možných komplikací. Oční chirurg může využít jednu ze 3 chirurgických možností:
Pro každou z možností existují indikace. Lékař po provedení úplného vyšetření s přesnou diagnózou navrhne možnosti chirurgické léčby.
Úspěchy moderní medicíny a rozvoj high-tech metod terapie neznamená, že je nutné používat způsob, jak zakázat operaci. Odstranění očí je indikováno v následujících případech:
Oční lékař vždy používá individuální přístup ke každému pacientovi, takže volba chirurgického zákroku závisí na věku osoby a potřebě udržet optimální kosmetický efekt.
Po stanovení diagnózy Vám lékař předepíše čas a den operace. Existují následující fáze chirurgické léčby:
Postup pro odstranění oční bulvy se provádí na specializované klinice zkušenými a kvalifikovanými oftalmology. Je důležité přísně a důsledně provádět doporučení specialisty ve všech fázích léčby.
Nevyžadují se žádné zvláštní přípravné činnosti. V den operace je povinné provádět standardní hygienická opatření a odmítat potraviny. Pokud je to nutné, můžete začít užívat léky na sedativu 1-2 dny před zákrokem.
Volba metody anestezie je výsadou lékaře. Když vyjádřil strach, přítomnost chronických onemocnění a nízký práh citlivosti na bolest, používá se celková anestezie. Pro většinu lidí je optimální intravenózní anestézie. Ve vzácných případech lékař předepíše lokální anestezii.
Při vykašlávání chirurg odstraní všechny vnitřní struktury oka, s výjimkou vnějšího pláště s okulomotorickými svaly, které významně zlepší proces rehabilitačních činností.
Enucleation zahrnuje úplné chirurgické odstranění struktur zrakového orgánu. Oční lékař opouští spojivku, aby zajistil budoucí oční opravu.
Exenterace se používá pro pokročilé formy maligních nádorů, kdy jsou rakovinné tkáně odstraněny co nejúplněji. Absolutní excize očních struktur vytváří mnoho obtíží pro zotavovací období.
V rané době se antimikrobiální a protizánětlivá terapie provádí pomocí tablet, očních kapek a mastí. Hlavním cílem rehabilitace je poskytnout obličej osobě s přirozeným vzhledem a naučit se žít s jedním okem. Ve 3. až 5. den pooperačního období při nepřítomnosti komplikací oční lékař provede oční protézu.
Závažné traumatické operace odstranění očí se provádějí podle přísných indikací. Volba metody závisí na příčině onemocnění. Ve všech případech se umělé protézy provádějí za účelem poskytnutí normální estetické vzhledu osobě.
Odstranění oční bulvy s použitím různých technik se pohybuje mezi 1% až 4% u všech oftalmických operací.
Hlavní příčiny odstranění očí podle různých oftalmologických klinik jsou posttraumatická patologie (23,3% - 54,6% pacientů), absolutní bolestivý glaukom (12,3% - 40,3% - 46,7%), onkopatologie (5.1 % -10,4%), panoftalmitida (2,4%).
Jedním z hlavních důvodů pro odstranění poškozeného oka je hrozba rozvoje sympatické oftalmie (CO) v páru, zdravé oko, jehož počet se v posledních desetiletích významně snížil.
Jde samozřejmě o zlepšení diagnostiky, úroveň primární a následné chirurgické péče, využití moderních účinných konzervativních léčebných metod (včetně širokospektrých antibiotik, hormonální, stimulační terapie).
Z hlediska enukleace se dělí na časné (primární) a pozdní. V současné době je primární enukleace oprávněná pouze v případech destrukce oční bulvy v extrémně závažném somatickém stavu oběti (poranění hlavy, kóma, neurosymptomatika atd.), Kdy v prvních dnech před nástupem edému tkáně je nutné odstranit fragmenty oka a mobilizovat pahýl. Mechanická těžká zranění zahrnují případy dvojitých perforací vláknité kapsle oka, obzvláště když cizí těleso je připevněno ve výstupním otvoru v zadním pólu oka, který je těžko diagnostikovatelný a ne vždy reaguje na primární chirurgickou léčbu; rozsáhlé ruptury subkonjunktiválního sklerálu, přičemž poranění při kontúzi často není detekovatelné a nefunguje. Případy opakovaných poranění po radiální kerotomii, kdy oko praskne přes několik jizev (řezů) a obsah oční bulvy vypadne (duhovka, čočka, sklovec), masivní krvácení a dokonce i po chirurgické léčbě u 25,5% poranění končí odstraněním oka. Obzvláště těžká poranění jsou pozorována při kombinaci otevřených a uzavřených poranění, ke kterým dochází v době výbuchu, střelné rány, v trestních situacích, kdy vnitřní membrány, masky čoček jsou poraněny při prasknutí vláknité kapsle, dochází k významné ztrátě sklivce a poranění choroidální tkáně je doprovázeno masivním krvácením. S takovým rozsáhlým poškozením oční bulvy není sklerální kapsle vždy plně zapečetěna, jejíž ruptura se může rozšířit mimo extraokulární svaly na zadní pól.
To vytváří podmínky pro rozvoj oddělení vnitřních membrán, hypotenzi, zánětlivé procesy traumatické, autoimunitní, bakteriální povahy. Je-li přidán infekční faktor, vyvíjí se hnisavý iridocyklitis, endoftalmitida, panoftalmitida, která končí odstraněním oka ve 20-45% případů nebo rozvojem subatrofie. V takových situacích je třeba se zabývat otázkou odstranění oka, zejména enukleací. Je naprosto nepřijatelné odstraňovat úlomky oka, například zničenou přední část oka, v tomto případě zůstává zadní pól oka se zbytky fragmentů cévnatky (kolem zrakového nervu, krevních cév), které mohou v následujících případech způsobit vývoj CO.
Při určování indikací pro odstranění oka by měly být tyto kliniky zváženy, určit stupeň a povahu patologického procesu, vyhodnotit výsledky komplexního diagnostického vyšetření pacienta, včetně echodiagnostiky, elektrofyziologické a imunologické techniky, indikující přítomnost organických změn v oku a úplnou absenci vizuálních funkcí. U pacientů je klinika obvykle charakterizována komplexem hlavní patologie, a to: uveitidou, traumatickým kataraktem, odchlípením sítnice, CCE, hemoftalem, hypotenzí, intraokulárním cizím tělesem, subatrofií nebo komplexem symptomů, charakteristickým pro perzistující hypertenzi, někdy se symptomy buphthalm. Zraková ostrost je vnímání světla bez projekce nebo "nuly".
Vývoj závažných komplikací, které vedou k potřebě řešit problematiku preventivní enukleace z následujících důvodů:
- Nedostatečné množství primární péče, kdy v době chirurgické léčby je pouze rána zapečetěna, bez rekonstrukčních prvků a nezbytného komplexu operací k odstranění souvisejících patologických změn. Zejména intraokulární IT, zničená čočka, hyfém nejsou odstraněny, iridoplastika není prováděna, tvorba přední komory apod.
- Pozdní podmínky hospitalizace obětí, zejména v přítomnosti nitroočního IT, které mohou vysvětlit vysoký výskyt endoftalmitidy (více než 15%).
- Neúplná realizace možností těchto informativních technik jako je echografie (metody A a B UZBM), RTG, CT, imunologické studie.
- Pozdní jmenování nebo nedostatek patogeneticky řízené konzervativní léčby.
Nejvíce informativní v nepřítomnosti průhlednosti optických médií jsou metody echodiagnostiky, které umožňují posoudit stav médií a očních membrán, jejich tvar a objem, stav velkých cév v orbitální zóně, umístění a stav čočky, tloušťku chorioretinálního komplexu atd. Elektrofyziologické studie nám umožňují posoudit funkční bezpečnost sítnice a zrakového nervu, a tak posoudit prognózu a stanovení léčebné taktiky. Je nutné použít imunologické studie, protože je známo, že základem posttraumatické uveitidy a sympatického zánětu je imunologický konflikt mezi vlastními tkáňovými antigeny a imunitními buňkami lymfatického systému těla. Za tímto účelem, v přítomnosti těžké posttraumatické uveitidy (PTU), obtížně konzervativní terapie, stejně jako po opětovném poranění nebo chirurgickém zákroku na poraněném oku, když je vyřešena problematika preventivní enukleace, je prokázána imunologická studie pacienta s použitím metod studia jak buněčných, tak humorální imunitu. U přechodných forem sympatického zánětu je stanoven smíšený typ senzibilizace mezi buňkami a humorem, který by měl být přičítán rizikovým faktorům pro onemocnění spárovaného oka.
Je třeba mít na paměti, že negativní ukazatele imunologických reakcí nevylučují autoimunitní formy uveitidy a mohou být spojeny s jejich supresí během léčby nebo se snížením imunologické reaktivity pacienta.
Shrnutím výše uvedeného se vyvinuly indikace pro odstranění oční bulvy, které jsou určeny následujícími patologickými stavy:
- Maligní intrabulbární neoplazmy, pokud jde o záchranu života pacienta (podrobněji popsané v části 9).
- Posttraumatická patologie, pooperační komplikace, které vedly k nevratným změnám ve strukturách a membránách oka při úplné absenci vidění na pozadí chronické uveitidy na autoimunitním základě. Odstranění oka v takových situacích se provádí tak, aby se zabránilo rozvoji sympatického zánětu na dvojitém oku, což se projevuje: dlouhodobou (chronickou nebo opakující se) uveitidou v naprosto slepém oku, když je detekována ostře pozitivní reakce na uveální tkáň, S retinální antigen podle RTML, žádný účinek kombinovaná léčba.
Špatným prognostickým znakem, který nepřímo indikuje aktivní zánětlivý proces v slepém oku v klinicky klidném stavu, je recidivující hyfém a hemoftalie. Absolutní indikací pro odstranění zraněného oka je opakovaná trauma do slepého oka.
-Deformace a zmenšení velikosti slepých (subatrofických) očí se známkami zánětu v důsledku uveitidy různého původu.
- Absolutní bolestivý glaukom, bupthalmus se stafilem rohovky a skléry, trnité oči, výrazný nárůst velikosti oční bulvy, což vede k deformaci orbity.
- Infekční komplikace (endophamitida, panoftalmitida, periokulární absces).
- Kosmeticky vadné slepé oko s příznaky nezvratné uveitidy, kdy protetika není možná (volba „korunky“) a pacient trvá na odstranění oka pro následné zlepšení kosmetiky.
- Onemocnění popálenin, když je odstranění slepého oka kombinováno s vážnou plastickou operací.
Načasování odstranění je určeno v závislosti na výsledcích klinických diagnostických údajů:
1. Odstranění oka v raných stadiích (2 týdny až 1 měsíc) je způsobeno závažností poranění s destrukcí jeho struktur, rozvojem septické infekce.
2. Po dobu až 6 měsíců je odstranění oční bulvy výsledkem akutního průběhu odborných škol, otoků katarakty, organizování krve nebo hnisavého exsudátu ve sklivci, dlouhodobého cizího tělesa v oku, opakovaného traumatu, ložisek chronické infekce (sinusitida, adnexitida, pulpitida atd.). d.).
3. Odstranění oka v prvním roce po poranění je způsobeno progresivními procesy tvorby černého pletiva, proliferací pojivové tkáně v oblasti jizev, organizací krve, která způsobuje odtržení vnitřních membrán, deformaci oční bulvy, subatrofii.
4. Při odstraňování oka ve velmi vzdáleném období (5-10-20 let) jsou provokativní momenty zpravidla opakovaným uzavřeným nebo otevřeným traumatem slepého oka a také komplikacemi somatické patologie (diabetes, hypertenze, systémová onemocnění atd.)..
5. Odstranění oka pro bupthalmum, terminální, sekundární glaukom se provádí, jakmile se objeví syndrom bolesti nebo, pokud pacient chce, odstranit oko s kosmetickým postižením.
6. Načasování odstranění oka v důsledku infekčních procesů (endoftalmitis, panophamit) je určeno rozsahem procesu a závažností průběhu. V akutních případech se provádí odstranění oka pomocí rehabilitace dutiny orbity podle nouzových indikací.
7. Termíny odstranění oka v případě patologie rakoviny jsou popsány v části 9.
http://hearth-health.ru/kak-udalyayut-glaznoe-yabloko/