Jedna z vážných lézí očního orgánu v oftalmologii je považována za nemoc - vřed rohovky oka, která se projevuje zákalem čočky, výrazným snížením vidění a také defekty podobnými kráteru. Trvání léčby a následné projekce přímo závisí na závažnosti klinického obrazu. Vlastní léčba je v tomto případě nepřijatelná a zdržení a ignorování problému hrozí úplnou ztrátou zraku.
První známky ulcerace oka jsou velmi podobné příznakům eroze rohovky. V obou případech mají pacienti stejné příznaky. Pokud je však eroze snadno léčitelná a nemá vážné následky, pak je v případě ulcerózních lézí rohovky všechno mnohem vážnější.
Podle jeho struktury je rohovka oka rozdělena do pěti vrstev. Vrstva epitelu působí jako nejpovrchnější vrstva. Pak shell bowman, stroma a descemet. Poslední vrstvou očního orgánu je endothelium. Porážka dvou povrchových vrstev rohovky často ukazuje na přítomnost eroze, ale pokud se šíření tkání rozšířilo hlouběji, mluvíme již o vředech. Rohovkový vřed nezvládnutelný. Nejčastěji se při tvorbě vředů u pacienta pozorují významná poškození zrakových funkcí očního orgánu a v případě pozdní léčby se riziko slepoty zcela zvyšuje.
První příznaky vředů očního orgánu jsou identické se symptomy eroze. Proto je nutná konzultace s oftalmologem.
Ve většině případů se onemocnění vyvíjí v důsledku vitální aktivity bakterií. Mohou to být streptokoky, stafylokoky, pyocyanitida a mnoho dalších. V rohovkových vrstvách se tvoří defekty. Čím hlubší jsou strukturální vrstvy rohovky ovlivněny, tím rozsáhlejší a hrubší budou cikary. Tyto jizvy se objevují ve formě šedého zákalu. Velmi důležitý je také výsledek léčby při lokalizaci ulcerózního fokusu. Pokud měl pacient ulcerózní vady a byla postižena centrální zóna, zjizvení na konci léčby způsobí ztrátu zraku.
Mezi hlavní a nejčastější formy manifestace onemocnění rozlišujeme infekční a neinfekční povahu vředů rohovky. Infekční formy zahrnují:
Mezi neinfekční léze očního orgánu patří:
Také nemoc je rozdělena do několika typů. Každý z nich je určen rozsahem léze, hloubkou a šířkou projevu. O vlastnostech každého druhu.
Název tohoto druhu byl způsoben distribucí. Rohovkový vřed má progresivní hranu, která se rychle pohybuje na jednu stranu očního orgánu. V oblasti protilehlého okraje se vřed postupně epitelizuje (defekt rány je doplněn pojivovou tkání). K šíření vředů dochází rychle. Po několika dnech je již většina rohovky touto chorobou zachycena.
Nejčastější příčinou plíživých vředů je mikrotrauma, která se později infikovala pneumokoky nebo pyocyanickými tyčinkami.
Myšlenka plíživé formy onemocnění spočívá v tom, že k poškození nedochází pouze v oblasti rohovky. Často se pohybuje hlouběji do orgánů oka, infikuje vnitřní výstelku a způsobuje nekrózu tkáně (smrt).
Tento typ tvorby se projevuje tvorbou několika individuálních vředů v celé rohovkové membráně. S následným průběhem nemoci se začnou rozšiřovat a vzájemně se spojovat, což ovlivňuje významnou část očního orgánu. Po vyléčení onemocnění se jizva vytvořená v místě léze podobá tvaru měsíce.
V oftalmologii, korozní vřed je považován za nejsložitější typ. Důvodem je neznámá etiologie výskytu.
Projevuje se tvorbou infiltrátů a váčků, které se tvoří v epiteliální oblasti. Zvláštní vyrážky připomínají větve stromů. Kolem postižené oblasti rohovka začíná bobtnat. Jak choroba postupuje, léze se začínají šířit blíže ke stromální oblasti, což vyvolává výskyt iridocyklitidy a iritidy. Onemocnění může být komplikováno sekundární infekcí.
Charakteristiky příznaků. Častěji se tato forma léze očního orgánu projevuje, aniž by způsobovala bolest a nepřítomnost oddělitelných fragmentů (hnis). To platí zejména pro starší pacienty. U dětí jsou ulcerózní léze doprovázeny výrazným zčervenáním kukly, fotofobií a přítomností ostré bolesti.
I při menším poškození orgánů oka dochází k erozi rohovky. Pokud se pneumokoková infekce dostala do poraněné oblasti, nelze vyhnout rozvoji hnisavého vředu. Tato forma onemocnění je určena následujícími příznaky. Ve středu rohovky se tvoří infiltrát nevýznamné velikosti, který má šedavě žlutou barvu. Už během dne můžete vidět, jak mutuje na vřed, který má hnisavý odstín. Přední kamera se naplní hnisem. Samotná rohovka je zakalená a oteklá. Začne se vyvíjet iritida, následovaná perforací rohovky.
První příznaky se nejčastěji začínají objevovat první den po poranění očního orgánu. Pokud se onemocnění začalo utvářet pod vlivem určitých etiologických faktorů, symptomy se mohou v jejich projevu trochu zdržet. Každý typ vředu má svůj klinický obraz, ale symptomy mezi nimi jsou podobné. Mezi projevy nemoci pacient cítí:
Pokud se objeví příznaky, je nezbytné se domluvit s oftalmologem na utajenou pomoc. Nezávislé použití očních kapek je nepřijatelné. Průběh zánětlivého procesu může být zhoršen až po aplikaci nesprávně zvolených kapek. V důsledku toho se vytvoří jizva, která provokuje různé patologické procesy a tvorbu lapače. Léčba každého jednotlivého typu tohoto onemocnění se provádí pomocí různých léků.
Jak již bylo zmíněno dříve, faktory, které způsobují tvorbu vředů rohovky, jsou nejrozmanitější, ale všechny spadají do infekční a neinfekční povahy vzhledu. Příčinci infekčních vředů jsou baktericidní, fungální, parazitární a virové infekce. Nejčastěji vstupují do očního orgánu prostřednictvím eroze, která je v něm přítomna.
Neinfekční forma vředu je možná v přítomnosti dystrofie nebo dehydratace rohovky, stejně jako v přítomnosti imunitního onemocnění. V tomto případě by původci vředů měli ovlivnit oční orgán ve formě následujících faktorů.
Oftalmologové si všimli dalšího vzoru. Onemocnění se vyvíjí častěji a rychleji u pacientů s vyčerpaným tělem, na pozadí extrémní únavy a slabosti.
Za prvé, podle pacienta se shromažďují informace o prvních projevech onemocnění. Poté musí specialista určit oblast poškození, jejich rozlehlost a hloubku. Je důležité nezmeškat tvorbu ani těch nejmenších ran. Fluoresceinový roztok a speciální mikroskop (štěrbinová lampa) pomáhají zvládnout tento úkol. Nejprve se do očního orgánu vstříkne roztok. Všechny existující léze v rohovce jsou zbarveny světle zeleně. Štěrbinová lampa pomáhá zkoumat a určovat stupeň poškození.
Zjistit, jak hluboko se struktury oka podílejí na zánětlivém procesu, výzkum ve formě gonioskopie, ultrazvuk oka, diafanoskopie, oftalmoskopie a měření IOP. Kromě toho může být nutné, aby odborník provedl další studie o funkci trhání.
Přítomnost hlubokých a rozsáhlých vředů ve spojení s infekčními procesy často ovlivňuje hlubší nitrooční struktury. To vede k rozvoji ulcerózní keratitidy s následnou ztrátou zraku.
Bakteriologická a cytologická vyšetření se provádějí s cílem přesně určit příčinu ulcerace rohovky. Ze spojivky oka, stejně jako z okrajů rohovky, se provádí nátěr, který je dále zkoumán.
Rohovkový vřed je těžké oftalmologické onemocnění, které je léčeno striktně ve stacionárních podmínkách. Pro léčbu infekčních procesů je předepsán celý komplex protizánětlivé léčby, který zahrnuje rozsáhlou terapii vitaminem a také:
Jako pomocná léčba jsou předepsána pomocná léčiva, která přispívají k rychlé obnově a posílení rohovky.
Přítomnost aktivního zánětlivého procesu v organismu se stává hrozbou perforace rohovky. To se stává hlavním ukazatelem provádění chirurgického zákroku ve formě průřezové nebo vrstvené keratoplastiky - během operace je postižená oblast odstraněna a nahrazena dárcovským materiálem.
Po ukončení léčby drogami je důležité pokračovat s fyzioterapií formou elektroforézy, ultrazvuku nebo radioterapie. I při nejefektivnější léčbě se ve vrstvách rohovky začnou tvořit jizvy a tyto metody pomohou zabránit jejich zhrubnutí.
Některé funkce během a po léčbě. Vytvořené na povrchu jizev rohovky jsou vyříznuty laserem. Během zánětlivého procesu v slzném vaku organu se promyje speciálními roztoky slzně-nosního kanálu. Pro vyloučení expanze nebo prohloubení lokalizace onemocnění specialista uhasí postiženou oblast jódem, brilantním zeleným nebo alkoholickým roztokem.
Rohovkový vřed není marný pro závažné oftalmologické choroby. Komplikace a následky bez rychlé a řádné léčby jsou závažné. Patří mezi ně:
Mezi nejrůznějšími chorobami se za nejnebezpečnější považují plazivé vředy. Jeho rychlé šíření činí léčbu velmi obtížnou. Komplikace se projevují ve formě hnisavých zánětů celého očního orgánu, trombózy kavernózního sinusu a sepse a meningitidy.
Shrneme-li všechny případy odstranění vředů a opravy rohovky, můžeme říci, že po nejefektivnějším ošetření neexistuje žádná záruka na obnovení 100% vize. Pás v místě zranění nedává takové šance a čím déle trvá, než se dostane k oftalmologovi, tím větší je šance, že ztratíte zrak úplně.
ICD 10 - mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize
AVK - adenovirová konjunktivitida
1. 2017 Klinická doporučení "Trofický vřed rohovky" (All-Russian public organization "Asociace oftalmologických lékařů").
Vřed rohovky patří do kategorie těžkých očních onemocnění, která se obtížně léčí a téměř vždy vedou ke zrakovému postižení, dokonce i slepotě.
Ulcerace může chytit jakoukoliv část rohovky, ale poškození centrální zóny je závažnější, těžší se hojí a jizvení v této oblasti vždy vede ke ztrátě zraku.
"Čisté" trofické vředy rohovky jsou poměrně běžné. Vrátíme-li se k monitorovacím údajům o epidemiologické situaci v problematice oslepnutí rohovky v 51 regionech Ruské federace, podle nosologie, jizev a opacity rohovky představují 21%, 6% u primární a sekundární dystrofie rohovky. Podle analytických údajů Ústavu infekčních a alergických onemocnění očí Helmholtz pro období 2000 až 2012, ulcerózní procesy vyvinuté na pozadí dystrofických změn v tkáních přední části oka, jako je syndrom suchého oka a primární nebo sekundární dystrofie rohovky u 19% pacientů.
http://bz.medvestnik.ru/nosology/Yazva-rogovicy-troficheskaya.htmlICD 10 - mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize
AVK - adenovirová konjunktivitida
Vřed rohovky patří do kategorie těžkých očních onemocnění, která se obtížně léčí a téměř vždy vedou ke zrakovému postižení, dokonce i slepotě.
Ulcerace může chytit jakoukoliv část rohovky, ale poškození centrální zóny je závažnější, těžší se hojí a jizvení v této oblasti vždy vede ke ztrátě zraku.
"Čisté" trofické vředy rohovky jsou poměrně běžné. Vrátíme-li se k monitorovacím údajům o epidemiologické situaci v problematice oslepnutí rohovky v 51 regionech Ruské federace, podle nosologie, jizev a opacity rohovky představují 21%, 6% u primární a sekundární dystrofie rohovky. Podle analytických údajů Ústavu infekčních a alergických onemocnění očí Helmholtz pro období 2000 až 2012, ulcerózní procesy vyvinuté na pozadí dystrofických změn v tkáních přední části oka, jako je syndrom suchého oka a primární nebo sekundární dystrofie rohovky u 19% pacientů.
Vývoj trofických vředů rohovky je polyetiologický proces, který zahrnuje narušení tvorby slz, tvorbu nestabilního slzného filmu, snížení jeho ochranných a nutričních funkcí, porušení inervace a reparační funkce tkání rohovky.
Rizikové faktory přispívající k rozvoji trofických vředů rohovky.
Exogenní faktory:
- Kontaktní čočky, zejména při dlouhodobém nošení a vývoji sekundárního "suchého oka";
- Poranění rohovky, včetně cizích těles, chemických, tepelných a radiačních faktorů;
- Dříve provedený chirurgický zákrok na rohovce;
- Odložená zánětlivá onemocnění předního oka - AVK, herpetická keratitida a další;
- Nedostatek slzné tekutiny, syndrom suchého oka.
Poruchy rohovky:
- Snížená citlivost rohovky;
- Primární a sekundární dystrofie rohovky;
- Opakující se eroze a mikro eroze.
Nemoci a anomálie fungování očních víček:
- Vrozené a získané uzavření víčka;
- Plastická chirurgie očních víček;
- Syndrom "líný věk";
- Změny očních víček;
Běžné nemoci:
- Poškození nervu III, V, VIII;
- Státy po mrtvici, traumatické poranění mozku;
- Podvýživa, nemoci, které vedou k vyčerpání;
- Nemoci imunitního původu, včetně onemocnění imunodeficience;
- Atopická dermatitida a jiná kožní onemocnění;
- Nedostatek vitaminu (A, B12 a další);
- Obecná a radiační terapie nádorů, orgánových transplantací, systémových imunitních onemocnění.
V Rusku je prevence a snižování slepoty a v důsledku toho i zrakového postižení jedním ze společensky významných problémů, v jejichž řešení hrají významnou úlohu aktivity Cílových programů Ruského národního výboru pro prevenci slepoty. Sledování epidemiologické situace v problematice oslepnutí rohovky v regionech Ruska, následované analytickým zpracováním údajů získaných od hlavních oftalmologů z 51 regionů Ruské federace, ukázalo následující výsledky: slepota na rohovce představuje 5,9% všech nevidomých a zrakově postižených v Rusku. Podle nosologie, jizvy a opacity rohovky představují 21%, 9% je způsobeno vředy rohovky a 6% primárními a sekundárními dystrofiemi rohovky.
H16.0 - Rohovkový vřed
Na základě klinických údajů se vředy rohovky dělí podle závažnosti průběhu na mírné, střední a závažné. Při posuzování závažnosti projevů rohovky je třeba vzít v úvahu hloubku, plochu a závažnost infiltrace rohovky, jakož i hloubku a oblast ulcerace. Kromě toho se hodnotí závažnost uveálního jevu, přičemž se bere v úvahu přítomnost precipitátů na endotelu, stav vlhkosti přední komory a přítomnost fibrinu.
Mírná závažnost zahrnuje infiltráty do průměru 3 mm, oblast ulcerace až 1/4 plochy rohovky a hloubku ulcerace nejvýše 1/3 tloušťky rohovkového stromatu. Střední závažnost zahrnuje infiltráty o průměru 3 až 5 mm, s ulcerací od 1/4 do 1/2 oblasti rohovky a hloubkou ne více než 2/3 stromatu rohovky. Závažné infiltráty mají průměr větší než 5 mm, s ulcerací více než 1/2 rohovky, hloubkou více než 2/3 stromatu rohovky.
Dovednosti jsou také rozděleny podle závažnosti na světlo - pokud je mírná opalescence přední komory vlhkost nebo jednotlivé sraženiny, střední - pokud je zakalená vlhkost přední komory nebo velké množství sraženin, a těžké - pokud je fibrin v přední komoře.
Trofické vředy rohovky lze rozdělit na "čisté" a komplikované bakteriální flórou. Komplikované vředy rohovky získávají status bakterií a jejich léčebný algoritmus je v souladu s Federálními směrnicemi pro léčbu bakteriálních vředů rohovky.
S rozvojem trofických vředů rohovky upozorňuje na relativně klidný stav spojivky, mírné podráždění, otok bulbární spojivky od mírné až těžké, možné pericornální injekce mírné. Vředová vada má obvykle jasné hranice, často s xerotickými změnami podél okrajů, povrch vředů je čistý, perifokální mírný otok a stromální infiltrace. Mohou se objevit zóny ztenčení stromatu.
Při přechodu zánětlivého procesu na hluboce položené membrány oka - duhovky se vyvíjí ciliární těleso - keratoirita, keratoiridocyklitida, keratouveuitida; toto je doprovázeno ukládáním sraženin na zadním povrchu rohovky, což je vzhled fibrinu ve vlhkosti přední komory. V případě perforace trofického vředu rohovky mohou vzniknout závažné komplikace: hnisavý endoftalmitida, sekundární glaukom, subatrofie oční bulvy, sympatická oftalmie.
Nosologická forma: pacienti s trofickým rohovkovým vředem;
Věková kategorie: dospělí, děti;
Fáze nemoci: jakákoli;
Fáze: akutní oční onemocnění;
Komplikace: žádné komplikace;
Typ lékařské péče: specializovaný, včetně high-tech;
Formy lékařské péče: nouzová péče v nouzové a nouzové formě;
Podmínky poskytování zdravotní péče: nemocnice.
Úroveň důvěryhodnosti doporučení C (úroveň spolehlivosti důkazů - 3) t
Úroveň důvěryhodnosti doporučení C (úroveň spolehlivosti důkazů - 4) t
S rozvojem trofických vředů rohovky upozorňuje na relativně klidný stav spojivky, mírné podráždění, otok bulbární spojivky od mírné až těžké, možné pericornální injekce mírné. Vředová vada má obvykle jasné hranice, často s xerotickými změnami podél okrajů, povrch vředů je čistý, perifokální mírný otok a stromální infiltrace. Mohou se objevit zóny ztenčení stromatu.
Při přechodu zánětlivého procesu na hluboce položené membrány oka - duhovky se vyvíjí ciliární těleso - keratoirita, keratoiridocyklitida, keratouveuitida; toto je doprovázeno ukládáním sraženin na zadním povrchu rohovky, což je vzhled fibrinu ve vlhkosti přední komory. V případě perforace trofického vředu rohovky se mohou vyskytnout závažné komplikace: hnisavý endoftalmitis, sekundární glaukom, subatrofie oční bulvy, sympatická oftalmie [1, 3, 4].
Úroveň důvěryhodnosti doporučení C (úroveň spolehlivosti důkazů - 4) t
Úroveň důvěryhodnosti doporučení C (úroveň spolehlivosti důkazů –4) t
Poznámky: charakteristické znaky jsou: (1) příznaky podráždění očí (slzení, fotofobie, blefarospazmus), (2) přítomnost perikorneální hyperemie nebo smíšené, kombinované se zarudnutím spojivky, (3) zákal rohovky, doprovázený zhoršenou ostrostí, jasem rohovky. Ve stáří může být herpetický vřed asymptomatický, zarudnutí oka je malé nebo může chybět, bolest je zanedbatelná. V dětství jsou naopak herpetické léze rohovky doprovázeny ostrou bolestí, silným podrážděním očí a fotofobií.
Úroveň důvěryhodnosti doporučení C (úroveň spolehlivosti důkazů - 4) t
Poznámky: Zánětlivé infiltráty mohou mít odlišný tvar, velikost a hloubku léze rohovky. Zásadní význam má test fluoresceinu, po kterém následuje vyšetření rohovky se štěrbinovou lampou, která odhaluje nepravidelnosti, defekty v epiteliálním zakrytí rohovky a oblasti poškození stromatu (vřed rohovky).
Úroveň důvěryhodnosti doporučení C (úroveň spolehlivosti důkazů - 4) t
Komentář: umožňuje vizualizovat velikost a hloubku ulcerace rohovky, intenzitu a velikost stromální infiltrace, edém rohovky, vývoj bulózních formací. Metoda je důležitá při sledování stavu rohovky v dynamice léčby.
Algoritmus pro léčbu trofických rohovkových vředů
Úroveň důvěryhodnosti doporučení C (úroveň spolehlivosti důkazů - 4) t
Úroveň důvěryhodnosti doporučení C (úroveň spolehlivosti důkazů - 4) t
Po zotavení není nutná rehabilitace. V některých případech se provádí resorpční terapie.
Specifická prevence trofických vředů rohovky neexistuje.
Dispensary pozorování není vyžadováno.
Nosologická forma: pacienti s trofickým rohovkovým vředem
Kód ICD-10: H 16.0
Věková kategorie: dospělí, děti
Fáze nemoci: jakákoliv
Fáze: akutní oční onemocnění
Komplikace: žádné komplikace
Typ lékařské péče: specializovaný, včetně high-tech
Formy lékařské péče: nouzová péče v nouzové a nouzové formě.
Podmínky zdravotní péče: nemocnice
Kritéria kvality
Úroveň důvěryhodnosti důkazů
Úroveň doporučení týkajících se důvěryhodnosti
Provedena visometrie s definicí korekce ostrosti zraku
http://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/yazva-rogovitsy-troficheskaya_14353/Dobrý den, milí čtenáři! Jedním z nejzávažnějších oftalmologických problémů je poškození tkání rohovky, v důsledku čehož se čočka zakalí, vytvoří se defekty podobné kráteru a významně se sníží vidění.
Tyto symptomy jsou charakterizovány vředem rohovky, který způsobuje nepohodlí a bolest. Toto onemocnění vyžaduje urgentní léčbu - to je jediný způsob, jak zabránit rozvoji komplikací a zachovat vidění.
Vředem nebo ulcerózní keratitidou je zánět rohovky, který je infekční. S touto patologií je poškozena epiteliální vrstva rohovky. Záludnost a nebezpečí této choroby spočívá v tom, že její vývoj může začít i po menším zranění orgánu zraku a následky mohou být velmi smutné, dokonce i slepota v obou očích.
Jedním z hlavních faktorů vyvolávajících vznik rohovkového vředu je nedostatek vitaminu A. Toto onemocnění se vyznačuje tvorbou velkého počtu trhlin v místě poranění. Po obdržení mikrotraumatu je rohovka kolonizována bakteriemi, které se „pohybují“ ze sousedních částí zrakového orgánu nebo vstupují zevnitř z vnějšího prostředí.
Ve většině případů se ulcerózní keratitida vyskytuje u osoby trpící takovými zánětlivými onemocněními oka, jako je konjunktivitida, uveitida atd. Onemocnění může být jak akutní, tak chronické.
Jednou z nejnebezpečnějších forem patologie je hnisavý vřed rohovky, který je důsledkem pádu do poraněné oblasti pneumokokové infekce. Hnisavý vřed může být rozpoznán formací v centrální části rohovky malého žlutošedého infiltrátu, který je jasně viditelný na fotografii. Do 24 hodin dochází k zakalení rohovky.
Léčba lékových vředů rohovky se provádí přísně pod dohledem kvalifikovaného oftalmologa. Pro tento účel se používají následující léky:
Cykloplegické kapky přispívají k expanzi žáka a odstranění bolestivých svalových křečí. Masti a injekce pomáhají dosáhnout dobrého výsledku, který často doplňuje fyzioterapii (magnetoterapie, elektroforéza a fonoforéza), aby se dosáhlo požadovaného účinku co nejdříve.
Díky správně zvolené lékařské terapii se povrchový vřed rohovky hojí doslova během týdne a tvrdohlavě - během několika týdnů nebo měsíců. V těžkých případech je nutná transplantace rohovky - někdy je to jediný způsob, jak zachovat orgán vidění.
Existuje určitý léčebný režim pro vředy rohovky, který vede většinu oftalmologů. Při jeho výběru se bere v úvahu anamnéza pacienta a závažnost onemocnění.
Tradiční léčba rohovkové keratitidy je založena na použití následujících skupin léků:
Kromě lékové terapie jsou předepsány subkutánní injekce a osmoterapie - to je typ léčby, při níž se aplikuje osmotický nitrooční tlak. Ve fázi regenerace rohovky jsou předepsány kortikosteroidy, které podporují zjizvení hojících tkání.
Souběžně s tradiční terapií lze léčit tradičními metodami. Plantain je považován za vynikající přírodní prostředek. Léčit ulcerózní keratitidu, zkuste pohřbít oči šťávou jitrocel, 1-2 kapky třikrát denně.
Pokud trofický vřed rohovky postupuje rychle, provádí se keratoplastika - operace, při které se provádí transplantace rohovky. Přesněji řečeno, jeho poškozená oblast je nahrazena dárcovským materiálem nebo speciálním rohovkovým štěpem. Chirurgický zákrok se provádí jak v obecné, tak v lokální anestézii.
Doba rehabilitace závisí na charakteristice rohovky pacienta. Zpravidla proces obnovy trvá 6-12 měsíců. Během tohoto období je nutné neustálé sledování ošetřujícím očním lékařem.
Je velmi důležité, aby léčba této patologie byla zahájena ihned po její diagnóze, kdy jsou poškozeny pouze horní vrstvy rohovky. Pokud vřed pronikne hluboko do tkáně rohovky, je pravděpodobné, že po jejím hojení dojde k jizvě.
Ale to není nejhorší. Nedostatek včasné léčby může vést k rozvoji závažnějších patologií orgánu zraku. Mluvíme o iridocyklitidě, endoftalmitidách a panuveitu - tyto nemoci často způsobují úplnou slepotu, takže si s nimi nemůžete žertovat.
Doporučuji vám sledovat video o příčinách a léčbě rohovkové keratitidy. Keratitida je dostatečné komplexní oční onemocnění s obtížným předvídatelným výsledkem, často končí výrazným snížením vidění v důsledku rozvoje rohovkových opací (katarakta). Proč se to děje a jak to opravit, je popsáno ve videu. Užijte si to!
Není žádným tajemstvím, že ulcerózní keratitida se často vyskytuje nejen u lidí, ale také u zvířat. Konzervativní léčba oční patologie u koček a psů je založena na použití protizánětlivých léčiv - masti a kapky. Bury oči zvířata potřebují až 6 krát denně. Optimální dávkování předepisuje ošetřující veterinární lékař.
Pro léčbu vředů rohovky u zvířat také předepsat následující léky:
Když konzervativní terapie nepřinesou požadovaný výsledek, veterinární lékař předepíše chirurgický zákrok k odstranění nekrotické tkáně rohovky.
Rohovkový vřed je těžké oční onemocnění vyžadující nouzovou léčbu. To je jediný způsob, jak zpomalit průběh zánětlivého procesu a zabránit ztrátě zraku. Postarejte se o sebe a buďte zdravými přáteli!
Budu rád, vaše komentáře a otázky! S pozdravem, Olga Morozová.
http://dvaglaza.ru/prochie-zabolevaniya-glaz/lechenie-yazvy-rogovicy.htmlVřed rohovky je destruktivní proces v rohovce oka, doprovázený tvorbou vředovitého defektu podobného kráteru. Vřed rohovky je doprovázen výrazným syndromem rohovky, bolestí a výrazným snížením vidění postiženého oka, zakalením rohovky. Diagnóza vředů rohovky je založena na datech z očního vyšetření pomocí štěrbinové lampy, instilačního testu s fluoresceinem, bakteriologického a cytologického vyšetření spojivkového šrotu, ELISA slzné tekutiny a séra. Zásady léčby vředů rohovky vyžadují specifickou (antivirovou, antibakteriální, antifungální, antiparazitickou), metabolickou, protizánětlivou, imunomodulační, antihypertenzní farmakoterapii. S hrozbou perforace rohovkového vředu by měla být provedena keratoplastika.
Rohovka má pětivrstvou strukturu a zahrnuje epiteliální vrstvu, membránu bowmanu, stromatu, Descemetovu membránu a spodní vrstvu endotelu. Když je epitel poškozen, dochází k erozi rohovky. Říká se, že vřed rohovky se používá v případě, že destrukce rohovkové tkáně probíhá hlouběji než skořápka luční. Léze vředů rohovky v klinické oftalmologii patří mezi nejzávažnější oční léze, které je obtížné léčit a často vedou k významnému zhoršení zrakových funkcí, dokonce i slepotě.
Výsledkem vředů rohovky ve všech případech je tvorba rohovkové jizvy (katody). Vředová vada může být lokalizována v jakékoliv části rohovky, ale nejzávažněji je postižena centrální zóna: je obtížnější ji léčit a zjizvení této oblasti je vždy doprovázeno ztrátou zraku.
Etiologicky mohou být vředy rohovky infekční a neinfekční. Infekční vředy se vyskytují na pozadí herpes, bakteriálních, plísňových, parazitárních lézí rohovky. Ve většině případů jsou z povrchu rohovkového vředu izolovány stafylokoky, diplokoky, streptokoky, pneumokoky, pyocyanické bacily, herpes simplex a varicella, mycobacterium tuberculosis, acantameba, houby, chlamydie. Neinfekční vředy rohovky mohou být způsobeny genezí imunitního systému, syndromem suchého oka, primární nebo sekundární dystrofií rohovky. Vývoj vředu rohovky vyžaduje kombinaci řady stavů: poškození rohovkového epitelu, snížení lokální rezistence, kolonizace defektu infekčními agens.
Exogenní faktory přispívající k rozvoji vředů rohovky zahrnují dlouhé nošení kontaktních čoček (včetně použití kontaminovaných roztoků a nádob pro jejich skladování); iracionální lokální farmakoterapie kortikosteroidy, anestetiky, antibiotiky; použití kontaminovaných očních přípravků a nástrojů při provádění lékařských oftalmologických postupů. Z hlediska následného výskytu vředů rohovky, suchosti rohovky, očních popálenin, očního kontaktu s cizími tělesy, fotoftalmie, mechanického poškození očí, předchozích chirurgických zákroků na rohovce atd. Jsou extrémně nebezpečné.
Příznivým zázemím pro rozvoj vředů rohovky mohou být různá porušení pomocného očního aparátu: zánět spojivek, trachoma, blefaritida, canaliculitida a dakryocystitida, trichiasis, inverze nebo torze očních víček, poškození okulomotorických a trigeminálních lebečních nervů. Riziko vzniku vředů rohovky existuje ve všech formách keratitidy (alergických, bakteriálních, virových, meibomových, neurogenních, vláknitých, chlamydiových atd.), Jakož i nezánětlivých lézí rohovky (bulózní keratopatie).
Kromě lokálních faktorů patří v patogenezi rohovkových vředů k důležitým faktorům také běžné onemocnění a poruchy: diabetes, atopická dermatitida, autoimunitní onemocnění (Sjogrenův syndrom, revmatoidní artritida, nodulární polyartritida atd.), Vyčerpání a beriberi, imunosuprese.
Podle průběhu a hloubky léze jsou vředy rohovky klasifikovány na akutní a chronické, hluboké a povrchní, neprostupné a perforované. Podle umístění vředů se rozlišují periferní (marginální), paracentrální a centrální vředy rohovky.
V závislosti na sklonu k šíření vředů na šířku nebo do hloubky se izolují plíživé a korodující vředy rohovky. Plíživý rohovkový vřed se šíří k jednomu z jeho okrajů, zatímco defekt od druhého okraje je epitelizován; současně se prohlubují vředy se zapojením hlubokých vrstev rohovky a duhovky, tvorby hypopyonu. Plazivé vředy se obvykle vyvíjejí na pozadí infekce rohovkových mikrotraumat s pneumokoky, diplobacilem a pyocyanickou tyčí. Etiologie korozního žíravého vředu není známa; je charakterizován tvorbou několika periferních vředů, které se pak spojí do jednoho semilunárního defektu s následným zjizvením.
Mezi hlavní, nejčastější klinické formy, patří infekční (viry herpes, bakteriální, plísňové, parazitární, regionální infekční alergické, trachomatózní) vředy rohovky, stejně jako neinfekční vředy rohovky spojené s jarní konjunktivitidou, systémovými imunitními chorobami, syndromem suchého oka, syphaliasis, syndromem suchého oka, spojeným s jarní konjunktivitidou, systémovými imunitními chorobami, syndromem suchého oka, syndromem jaterních konjunktivitid, systémovými imunitními chorobami, syndromem suchého oka, syphaliasis a syndromem suchého oka. dystrofie rohovky, opakující se eroze rohovky.
Rohovkový vřed má zpravidla jednostrannou lokalizaci. Nejčasnější známkou nebezpečí vzniku vředu rohovky je bolest v oku, která se vyskytuje ve stadiu eroze a zvyšuje se s progresí ulcerace. Současně se vyvíjí výrazný syndrom rohovky, doprovázený hojným slzením, fotofobií, edémem očních víček a blefarospasmem a smíšenou injekcí do očních cév.
Když je rohovkový vřed umístěn v centrální zóně, je pozorován významný pokles zraku v důsledku zákalu rohovky a následného zjizvení defektu. Jizva na rohovce, jako výsledek ulceračního procesu, může být vyjádřena v různých stupních - od něžného jizvu po hrubý šedý zákal.
Klinika plíživých vředů rohovky je charakterizována silnými bolestmi řezného charakteru, slzením, hnisavostí z oka, blefarospasmem, chemózou a smíšenou injekcí oční bulvy. Na rohovce je detekován žlutošedý infiltrát, který při rozpadu tvoří vřed s kráterem s regresivními a progresivními hranami. Vzhledem k postupující hraně se vřed rychle šíří podél rohovky v šířce a hloubce. Se zapojením intraokulárních struktur je možné navázat iritidu, iridocyklitidu, panuveitidu, endoftalmitidu, pantalmitididu.
S vředem tuberkulózy rohovky v těle je vždy hlavní pozornost infekce tuberkulózy (tuberkulóza plic, tuberkulóza genitálií, tuberkulóza ledvin, tuberkulóza ledvin). V tomto případě se na rohovce objevují infiltráty s vločkovitými okraji, které dále postupují do zaoblených vředů. Průběh tuberkulózních vředů rohovky je dlouhý, recidivující, doprovázený tvorbou hrubých jizev rohovky.
Herpetické vředy se tvoří v místě infiltrátu rohovkového stromu a mají nepravidelnou, rozvětvenou formu.
Ulcerace rohovky způsobená nedostatkem vitaminu A (keratomalacia) se vyvíjí na pozadí mléčně bílých zákalů rohovky a není doprovázena bolestivými pocity. Charakteristická je tvorba suchých xerotických plaků na spojivkách. Když hypovitaminóza B2 vyvíjí epiteliální dystrofii, neovaskularizaci rohovky, vředy.
Při včasných lékařských opatřeních je možné dosáhnout regrese vředu rohovky: očistit její povrch, uspořádat okraje, zaplnit defekt fibrinovou tkání s následnou tvorbou zakalení oka, oční okolí.
Rychlá progrese vředů rohovky může vést k prohloubení defektu, tvorbě descemetokele (výčnělku podobného hernii z membrány descemetu), perforaci rohovky se sevřením duhovky ve výsledném otvoru. Kikarizace perforovaných vředů rohovky je doprovázena tvorbou předních synechií a goniosinechií, které zabraňují odtoku HAH. Časem to může vést k rozvoji sekundárního glaukomu a atrofie zrakového nervu.
V případě, že perforační díra v rohovce není zasazena duhovkou, hnisavá infekce snadno proniká sklivcem, což vede k výskytu endoftalmitidy nebo panoftalmitidy. Ve většině nepříznivých případech dochází k rozvoji celulitidy na oběžné dráze, trombóze dutiny duté, abscesu mozku, meningitidy, sepse.
Pro detekci vředů rohovky se provádí oční vyšetření pomocí štěrbinové lampy (biomikroskopie), barvení rohovky roztokem fluoresceinu (iniciátor fluoresceinu). Známkou přítomnosti rohovkového vředu je zbarvení defektu v jasně zelené barvě. V tomto případě inspekce umožňuje identifikovat i menší vředy rohovky, zhodnotit počet, rozsah a hloubku poškození rohovky.
Reakce hlubokých struktur oka a jejich zapojení do zánětlivého procesu je hodnocena diafososkopií, gonioskopií, měřením IOP, oftalmoskopií, ultrazvukem oka. Pokud je to nutné, studie funkce slzotvorné slzy a slz (barevný lakri-nosní test, Nornův test, Schirmerův test).
Pro identifikaci etiologických faktorů, které způsobily vřed na rohovce, je nutné provést cytologické a bakteriologické vyšetření stěr z konjunktivy, stanovení imunoglobulinů v krevním séru a slznou tekutinu, mikroskopii škrábance z povrchu a okrajů vředu rohovky.
V případě vředů rohovky je nutné zajistit specializovanou lůžkovou péči pod dohledem oftalmologa. Aby se zabránilo prohloubení a expanzi vředu rohovky, defekt se zastaví alkoholovým roztokem brilantní zelené nebo jódové tinktury, diatermicky nebo laserovou koagulací povrchu vředu. V případě vředu rohovky způsobeného dakryocystitidou je nutná urgentní výplach nasolacrimálního kanálu nebo nouzová dakryocystorhinostomie, aby se eliminovalo hnisavé ohnisko v těsné blízkosti rohovky.
V závislosti na etiologii vředu rohovky je předepsána specifická (antibakteriální, antivirová, antiparazitická, antifungální) terapie. Patogenetická léčba vředů rohovky zahrnuje podávání mydriatických, metabolických, protizánětlivých, antialergických, imunomodulačních, antihypertenziv. Léky jsou podávány topicky - ve formě instilací, aplikací mastí, subkonjunktiválních, parabulbarových injekcí, stejně jako systémově - intramuskulárně a intravenózně.
Vzhledem k tomu, že rohovkový vřed je odstraněn, je předepsána resorpční fyzioterapie, která stimuluje reparační procesy a zabraňuje tvorbě drsné jizvy: magnetické terapie, elektroforézy a ultrafonoforézy.
S hrozbou perforace rohovkového vředu je indikována perkutánní nebo vrstvená keratoplastika. Po zahojení vředů může být vyžadováno odstranění povrchových jizev rohovky excimerovým laserem.
Vzhledem k tomu, že ve výsledku rohovkového vředu se vždy vytváří trvalé opacifikace (skleněné stěny), perspektiva vizuální funkce je nepříznivá. V nepřítomnosti komplikací, po zánětu zánětu, optická keratoplastika může být vyžadována obnovit vidění. Riziko ztráty zrakového orgánu je vysoké u pantofthalmitidy a celulitidy oka. Plísňové, herpetické a jiné vředy rohovky se obtížně vyléčí a mají relabující průběh.
Aby se předešlo vzniku vředů rohovky, je nutné se vyvarovat očních mikrotraumat, dodržovat nezbytná pravidla při používání a skladování kontaktních čoček, provádět preventivní antibakteriální terapii v případě hrozby infekce rohovky, léčit všeobecná a oční onemocnění v raných stadiích.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/corneal-ulcerPurulentní keratitida (vřed rohovky) je téměř vždy exogenní, protože patogenní mikroorganismy obvykle infikují rohovku zvenčí.
Etiologie a patogeneze Pneumokoky a další grampozitivní organismy jsou nejčastějšími příčinami pusiformních vředů rohovky: Staphylococcus aureus, pyogenní streptokoky. Z gram-negativních organismů: Pseudomonaspus iprotea. V poslední době většina bakteriálních vředů rohovky jistě způsobuje patogenní grampozitivní organismy: zelený streptococcus istaphylococcus epidermidis. Stafylokoky mohou způsobit povrchovou erozi rohovky.
Malé škrábance na rohovce se objevují denně, ale rezistence normální epiteliální tkáně je dostatečně vysoká, aby odolávala vysoce virulentním mikroorganismům, pokud jsou přítomny v dutině spojivky. Škrábance při snížené odolnosti epitelu umožňují mikroorganismům proniknout do rohovkové tkáně, což vede k zánětu a jeho rychlé ulceraci.
Predispozičními faktory pro výskyt hnisavé keratitidy jsou: poškození rohovky, doprovázené erozí; cizí těleso rohovky; lagophthalmos; trichiasis, suchá keratokonjunktivitida; kontaminované oční léky, jako je prednisolon, timolol; řasenka řasenka ostatní kosmetika; používání kontaktních čoček; dlouhodobá instilace glukokortikoidů, anestetika, idoxyuridin.
Bakteriální purulentkeratitis byla pozorována po 9-40 měsících po operacích radiální keratotomie.
- plíživý vřed - způsobený Frenkel pneumococcus, stafylokoky, streptokoky;
- rohovkový sigmoidní vřed - způsobený pyocyanickou tyčí.
Proces se zpravidla vyvíjí po povrchovém poškození rohovky, například větvičky stromu, slámy, stébla trávy a ostrého okraje listu papíru. Patogenní flóra může vstupovat do rány az obsahu dutiny spojivky u chronické hnisavé dakryocystitidy.
Klinický obraz onemocnění se vyvíjí jako hormon, v centrální zóně rohovky se objevuje šedavě žlutý infiltrát, který se rychle rozpadá a na jeho místě se vytváří ulcerace, která se začíná "plazit" po povrchu rohovky.
Mají charakteristické rysy: jeden krayinfiltrat je podkopán, vyvýšen, srpovitý, ostře infiltrovaný. Protilehlý okraj vředu se postupně uvolňuje, epitelizuje a do něj rostou cévy. Již na začátku nemoci odhalit známky iridocyclitis.
Vřed s hnisavým dnem ve tvaru kráteru může vést k perforaci rohovky s prolapsem duhovky.
Léčba: častá injekce kapek v postiženém oku, obsahující širokospektrá antibiotika: 0,3% roztok levofloxacinu (oftakviks), 0,3% roztok tobramycinu (tobrex) nebo 0,3% roztok lomefloxacinu (oka-ching), antiseptický prostředky (vitabak), protizánětlivé léky (0,1% roztok diklofenaku) Antibiotika se také podávají ve formě konjunktivů předepsaných uvnitř.
Profylaktická opatření k prevenci vředů rohovky: v případě eroze rohovky by měly být do oka vmíchány antibakteriální kapky 3-4krát denně a 1–2krát pro oční glazovanou mast s antibiotiky.
Katarální rohovka (regionální keratitida)
U infekční konjunktivitidy nebo blefaritidy je možné vytvořit bodové infiltráty periferií rohovky. Infiltráty mohou být zneužívány a ulcerovány. Onemocnění je charakterizováno torpidním proudem. Léčba je zaměřena na odstranění příčinného procesu (konjunktivitida nebo blefaritida) a terapie vředů rohovky.
V případě hnisavé keratitidy (ulcerace rohovky) se ve většině povrchových vrstvách rohovky vytváří lokální nekróza, nekrotická tkáň se částečně rozpadá do spojivkového vaku, částečně přilepeného na povrch sakry. Plocha dlaždicového epitelu je mnohem větší než samotný vřed a totéž platí pro membránu luční.
Neporušený epitel však rychle postupuje směrem k vředu, přerůstá jeho okraje a může dokonce pokrýt hnisavou infiltraci, která lemuje dno vředu. Vřed má obvykle tvar talíře s hranami, které vyčnívají nad povrch rohovky v důsledku edému způsobeného retencí tekutin rohovkových buněk a rohovková oblast sousedící s vředem je naplněna lymfocyty a leukocyty a vypadá jako šedá zóna filtrace.
Jedná se o progresivní fázi onemocnění. Linie vymezení je tvořena kolem vředu tímto způsobem, jako u nekrózy v kterékoliv části těla. Polymorfní leukocyty obklopující vřed vykonávají fagocytární funkci, macerují a zkapalňují nekrotickou tkáň.
Když je vřed odstraněn z nekrotické tkáně, poněkud se zvětšuje v průměru, ale zároveň se jeho dno a hrany stávají hladkými, průhlednými a začíná regresní stadium onemocnění a zároveň se vyvíjí vaskularizace.
Povrchové cévy rostou z limbu a vředů a jako zdroj živin a protilátek přispívají k obnově poškozené tkáně a hrají důležitou roli při potlačování bakteriálních infekcí. Někdy dochází k nadměrné vaskularizaci vředů, která překračuje meze toho, co je nezbytné, během období vaskularizace i přes určité zlepšení přetrvávají známky podráždění očí.
To je dáno tím, že toxiny produkované bakteriemi difundují přes rohovku v přední komoře, jak je tomu u atropinu, když je instalován ve spojivkovém vaku. Zde mají dráždivý účinek na cévy a tkáň duhovky a řasnatých tepen, což vede k zánětu hyperemie duhovky s nebo bez ciliární injekce. Podráždění může být tak silné, že leukocyty, neutrofily, makrofágy procházejí stěnou krevních cév a akumulují se v přední komoře a tvoří hypopyon.
Léčba: Lokální časté instilace 30% roztoku sulfacyl-sodíku a antibiotik: 0,25% roztok chloramfenikolu, 1% roztok erythromycinu, 0,5% roztok gentamicinu, 0,5% roztok fosfátu neomycinu, 0,3% tsyproletu, 0,3% Cipromed, 0,3% Okatsin, 0,3% Tobramycin, 0,05% Vitabac, 0,3% Phloxal, Colbiocin,!% Fucitalmik, atd.
; 0,5-1% masťová antibiotika, tetracyklinová mast, erythromycinová masti, 0,3% masti, 0,3% masti floxal 3-4 krát denně. Pod spojivkou stejná antibiotika.
Mydriatika ve formě kapek 3-4krát denně (1% atropinu, 0,1% -0,25% skopolaminu, 0,5% -1% gomatropinu, 1% -2% platifilinu, 0,1% epinefrinu, 0, 5% mydriacyl, 1% tropicamid, 1% cyklomed, 2,5% irrifrin, 10% fenylefrin); 0,1% atropini 1% mezaton se používá pro injekce pod spojivkou. Nesteroidní protizánětlivé léky; naklof, diclo-f, diklofenak.
Hnisavá keratitida je téměř vždy exogenní, protože patogeny obvykle infikují rohovku zvenčí. Bylo zjištěno, že ze všech známých mikroorganismů mohou do normálního epitelu napadnout pouze patogeny kapavky a záškrtu; většina jiných bakterií, zejména pneumokoků, může způsobit zánět, když je epitel již poškozen.
Nejčastější příčinou hnisavých vředů rohovky jsou pneumokoky a další gram-pozitivní organismy: Staphylococcus aureus, pyogenní streptokoky. Z gram-negativních organismů je možnou příčinou hnisavých vředů rohovky pyo-hnisavý bacil, proteus. V poslední době většina bakteriálních vředů rohovky způsobuje podmíněně patogenní grampozitivní organismy: zelenající se streptokoky a staphylokoky epidermidis.
Staphylococcus může způsobit povrchové eroze rohovkového bodu.
Malé škrábance rohovky se objevují denně, ale rezistence normální epiteliální tkáně je dostatečně vysoká, aby vydržela vysoce virulentní mikroorganismy, pokud jsou přítomny v dutině spojivky. Škrábance se sníženou odolností epitelu umožňují mikroorganismům proniknout do rohovkové tkáně, což vede k zánětu a jeho rychlé ulceraci.
Předisponující faktory pro výskyt hnisavé keratitidy jsou:
V případě hnisavé keratitidy (ulcerace rohovky) vzniká lokální nekróza ve většině povrchových vrstev rohovky. Nekrotická tkáň částečně padá do spojivkového vaku během dezintegrace a částečně přilne k povrchu vředu. Plocha dlaždicového epitelu je mnohem větší než samotný vřed a totéž platí pro membránu luční. Epitel však rychle přechází do vředu, přerůstá jeho okraje a může dokonce pokrýt hnisavou infiltraci, která lemuje dno vředu.
Vřed má obvykle tvar talíře s hranami vystupujícími nad povrch rohovky v důsledku edému způsobeného retencí tekutin buněk rohovky.
Plocha rohovky sousedící s vředem je „plněna“ lymfocyty a leukocyty a vypadá jako šedá zóna infiltrace. Jedná se o progresivní fázi onemocnění. Kolem ulcerace se tak vytváří linie vymezení, jako je tomu u nekrózy v kterékoliv části těla.
Polymorfní leukocyty obklopující vřed vykonávají fagocytární funkci, maceraci a zkapalňování nekrotické tkáně.
Když je vřed odstraněn z nekrotické tkáně, mírně se zvětšuje v průměru, ale zároveň se jeho dno a hrany stávají hladkými a průhlednými a začíná regresní stadium onemocnění.
Současně se vyvíjí vaskularizace. Povrchové cévy rostou z limbu blízko vředu a jako zdroj živin a protilátek přispívají k obnově poškozené tkáně a hrají důležitou roli při potlačování bakteriální infekce. Někdy dochází k nadměrné vaskularizaci vředu, překračující limit toho, co je nezbytné.
Během období vaskularizace přetrvávají i přes určité zlepšení známky podráždění očí. To je dáno tím, že toxiny produkované bakteriemi difundují přes rohovku do přední komory, jak je tomu u atropinu, když je instilován do spojivkového vaku.
Zde dráždí cévy duhovky a řasnatého tělesa, což vede k zánětu a hyperémii duhovky s nebo bez ciliární injekce.
Podráždění může být tak silné, že leukocyty, neutrofily, makrofágy procházejí stěnami krevních cév a akumulují se na dně přední komory a tvoří hypopyon.
Symptomy hnisavých vředů rohovky jsou vždy velmi výrazné. Během progresivního stadia onemocnění se pozoruje slzení, fotofobie, blefarospazmus a bolestivost v důsledku podráždění konců nervových vláken orbitální větve trojklanného nervu.
Po dlouhou dobu fotofobie přetrvává. Blepharospasmus se výrazně zvyšuje i při menších pokusech oddělit oční víčka, zejména pokud se provádí v jasném světle. Tato reflexní reakce je způsobena spíše podrážděním trigeminu než optickým nervem. Blepharospasmus je pozorován ve tmě, ale po pečlivé kokainizaci se zastaví. Významná fotofobie doprovází epiteliální keratitidu s její erodací; spazmus svěrače duhovky zvyšuje nepohodlí.
Vaskularizace vředu přispívá k jeho hojení, zjizvení s tvorbou vláknité tkáně. Při tvorbě jizvy vznikající rohovky jsou nově vytvořené fibrily umístěny nepravidelně, chaoticky, na rozdíl od normální, transparentní tkáně rohovky. Obvykle jsou v katarakty zachovány velké nádoby, zatímco malá plavidla zmizí.
Bowmanova membrána se nikdy neregeneruje, takže když je poškozena, je vždy tvořen malý zákal.
Jizva tkáně obvykle zcela vyplňuje ulcerovanou oblast rohovky, takže její povrch se stává hladkým, kulovým. S určitým selháním zjizvení, i když je výsledná jizva téměř průhledná, může se povrch rohovky tvořit rovně nebo dokonce depresivně. Takové fasety rohovky jsou obvykle detekovány pomocí mikroskopie a způsobují významné snížení zraku.
Jemné jemné zakalení rohovky se nazývá zakalená (nubecula corneae); intenzivnější opacifikace se nazývá tečkovaná (macula corneae) a velmi hustá a bílá opacifikace se nazývá trn (leucoma corneae). Starý centrální hrot někdy obsahuje vodorovný pigmentovaný pruh, odpovídající palpebrální fisuře, jejíž povaha je nejasná.
Opacity podobné mračnu, které pokrývají pupilární oblast, mohou ve větší míře snížit ostrost zraku než striktně lokalizovaný hustý leikom, pokud zcela nezablokuje pupilární oblast.
To je dáno tím, že taková lokalizovaná leukémie zpožďuje část světa, která na ni padá, ale nebrání zaměření na makulární oblast jiné části světa, která prochází zbývající průhlednou periferní rohovkou a zaostřuje v makule.
Centrální oblačnost, rozptylující světlo, zároveň zabraňuje zaostřování světla na sítnici a tím výrazně zhoršuje vidění.
Malé opacity, které se tvoří na rohovce, když je poškozena Bowmanova membrána, se mohou časem jasně projevit, zejména u mladých lidí. Důležitou roli v tomto procesu hraje vaskularizace, protože oblasti zákalu sousedící s cévami jsou v první řadě objasněny.
Hluboká ulcerace vede k významnému ztenčení rohovky, což přispívá k jejímu lokálnímu výčnělku působením nitroočního tlaku. Při tvorbě husté jizvy může vyčnívat, ale někdy přetrvává jako ekzatická jizva.
Některé vředy, zejména pneumokoky, se rychle šířily do hloubky a dosáhly Descemetovy membrány. Descemetova membrána, stejně jako jiné elastické membrány, má velkou odolnost vůči zánětlivému procesu. Ale přesto nemůže sama udržet nitrooční tlak.
Výsledkem je, že v oblasti vředu je vytvořen výběžek podobný hernii ve formě bubliny, zvané keratocele nebo descemetocele. Výčnělek může přetrvávat, obklopen bílým kruhovým kroužkem, nebo může perforovat.
Perforace a její důsledky. Perforace vředů je obvykle způsobena takovými příčinami, jako je křeč kruhových svalů oka, kašel, kýchání, zácpa. Kterýkoli z těchto stavů způsobuje zvýšení krevního tlaku, což zase vyvolává zvýšení nitroočního tlaku, což vede k perforaci vředů. Během perforace se vodní komorová tekutina vylije a nitrooční tlak se vyrovná atmosférickému tlaku.
V důsledku toho se duhovka a čočka pohybují dopředu a vytvářejí kontakt se zadním povrchem rohovky. To dává jistý pozitivní účinek, protože snížením nitroočního tlaku je usnadněna difúze tekutiny rohovkou, zlepšuje se její výživa, progresi ulcerace se zastaví, bolest ustupuje a urychluje se epitelizace a zjizvení. Komplikace, které doprovázejí perforace, zároveň ohrožují oči a dokonce i ochranu oka.
Tyto komplikace závisí na umístění a velikosti perforací.
Rohovkový vřed je onemocnění charakterizované významnou destrukcí rohovkové tkáně, obvykle hnisavého charakteru.
Rohovka lidského oka je pětivrstvá tkáň. Při pohledu zvenčí se skládá z: epitelu rohovky, membrány lučníku, stromatu, Descemetovy membrány, endotelu rohovky.
Jakékoliv poškození je vřed, pokud se oblast jeho šíření rozkládá hlouběji než skořápka luční rohovky.
Úplně jiný důvod může způsobit vřed rohovky:
Velmi často je však vývoj vředu rohovky způsoben narušením činnosti kontaktních čoček - nesprávným způsobem nošení a péče. Ve většině případů se kontaktní čočky stávají „viníky“ mechanického poškození rohovkové tkáně, což vyvolává výskyt závažných zánětlivých příhod - keratitidy, které vyvolávají vznik vředů.
Hlavním příznakem vředu rohovky je bolest v oku, která se objevuje bezprostředně po nástupu onemocnění. Taková bolest je důsledkem poškození epitelu s podrážděním nervových zakončení, zatímco syndrom bolesti se zvyšuje s rozvojem procesu ulcerace.
Bolest se objevuje současně s těžkým trháním, které je způsobeno bolestí, jakož i podrážděním nervových zakončení.
Kromě toho je proces ulcerace doprovázen stavem fotofobie.
Reakce přilehlých cév na podráždění nervových zakončení - zarudnutí prostředí, které může být mimochodem také projevem doprovodného vředu, zánětu.
Pokud je patologický proces lokalizován v centrální zóně, může se vyskytnout na pozadí znatelného snížení vidění v důsledku otoku tkáně a snížení průhlednosti rohovky.
Peptický vřed také poškozuje stromatu rohovky, která při rekonstrukci může vytvořit jizvu. Současně, v závislosti na velikosti poškození, jizva je buď sotva výrazná nebo velmi nápadná (trn). Vznik lapače, vyvolávající masové klíčení v rohovce nově vytvořených cév, tento proces se nazývá neovaskularizace.
Často s rozsáhlými hlubokými vředy, doprovázenými infekčním zánětem, se do procesu zapojují intraokulární struktury - duhovka, řasnaté těleso. Začíná vývoj iridocyklitidy, která je v první fázi aseptická a je výsledkem jednoduché stimulace.
Později, s rozvojem zánětu, pronikají do oka infekční agens - začíná druhá fáze infekční iridocyklitidy, která může vyvolat výskyt endoftalmitidy a panuveitidy, což může vést k slepotě nebo ztrátě oka.
K takovým závažným komplikacím může dojít s významnou progresí ulcerace, komplikovanou infekčním procesem s poškozením celé rohovkové tkáně - perforovaným vředem.
Diagnostika vředu rohovky se objevuje během oftalmologického vyšetření. Toto vyšetření předpokládá kontrolu celého povrchu rohovky pomocí speciálního mikroskopu - štěrbinové lampy.
Povinným postupem je také dodatečné barvení rohovky lékařským barvivem - fluoresceinovým roztokem, který pomáhá detekovat i menší oblasti poškození.
Oftalmologické vyšetření umožňuje identifikovat množství poškození, reakci vnitřních struktur oka na zánětlivý proces, nástup komplikací.
Pacienti s diagnostikovaným vředem rohovky by měli být léčeni ve specializovaném lůžkovém prostředí. Je zde možnost vyjasnění příčin nemoci a zavedení léčebné taktiky.
Infekční proces tedy zpravidla vyžaduje masivní antiinfekční terapii protizánětlivé léčby (lokálně i systémově).
Nedostatek slz se doplní kapkami na zvlhčení očí. Přiřaďte vitamíny skupin A a B, postupy pro laserovou stimulaci rohovky.
Přídavek k hlavní léčbě je jmenování drog posílit rohovku a urychlit jeho zotavení (“Taufon”, “Korneregel”, “Balarpan”).
Daleko pokročilý zánětlivý proces, který ohrožuje vředovou perforaci, může být korigován chirurgicky - pomocí keratoplastiky (transplantace rohovky). Tato operace je poměrně komplikovaná a předpokládá operativní excizi postižené oblasti rohovky s náhradou odpovídající chlopně na svém místě od rohovky dárce.
Přečtěte si více o zásilce rohovky >>>
Rohovkový vřed je závažné oftalmologické onemocnění s vážnými následky. Volba zdravotnického zařízení proto musí brát v úvahu jak náklady na léčbu, tak úroveň dovedností odborníků kliniky. Ujistěte se však, že věnujte pozornost zařízení instituce s moderním vybavením a pověstí mezi pacienty. Pouze tímto způsobem můžete dosáhnout zaručeného výsledku.
ICD 10 - mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize
AVK - adenovirová konjunktivitida
Vřed rohovky patří do kategorie těžkých očních onemocnění, která se obtížně léčí a téměř vždy vedou ke zrakovému postižení, dokonce i slepotě.
Ulcerace může chytit jakoukoliv část rohovky, ale poškození centrální zóny je závažnější, těžší se hojí a jizvení v této oblasti vždy vede ke ztrátě zraku.
"Čisté" trofické vředy rohovky jsou poměrně běžné. Vrátíme-li se k monitorovacím údajům o epidemiologické situaci v problematice oslepnutí rohovky v 51 regionech Ruské federace, podle nosologie, jizev a opacity rohovky představují 21%, 6% u primární a sekundární dystrofie rohovky.
Podle analytických údajů Ústavu infekčních a alergických onemocnění očí
Helmholtz pro období 2000 až 2012, ulcerózní procesy vyvinuté na pozadí dystrofických změn v tkáních přední části oka, jako je syndrom suchého oka a primární nebo sekundární dystrofie rohovky u 19% pacientů.
Vývoj trofických vředů rohovky je polyetiologický proces, který zahrnuje narušení tvorby slz, tvorbu nestabilního slzného filmu, snížení jeho ochranných a nutričních funkcí, porušení inervace a reparační funkce tkání rohovky.
Rizikové faktory přispívající k rozvoji trofických vředů rohovky.
Exogenní faktory:
- kontaktní čočky, zejména při dlouhodobém nošení a vývoji sekundárního "suchého oka";
- Poranění rohovky, včetně cizích těles, chemických, tepelných a radiačních faktorů;
- dříve provedený chirurgický zákrok na rohovce;
- odložená zánětlivá onemocnění předního oka - AVK, herpetická keratitida a další;
- Nedostatek slzné tekutiny, syndrom suchého oka.
Poruchy rohovky:
- snížení citlivosti rohovky;
- primární a sekundární dystrofie rohovky;
- Opakující se eroze a mikroeroze.
Nemoci a anomálie fungování očních víček:
- Vrozené a získané uzavření víčka;
- Plastická chirurgie očních víček;
- Syndrom "líné století";
- změny očních víček;
Běžné nemoci:
- poškození nervů III, V, VIII;
- stavy po mrtvici, traumatické poranění mozku;
- podvýživa, onemocnění vedoucí k vyčerpání;
- nemoci imunitního původu, včetně onemocnění imunodeficience;
- Atopická dermatitida a jiná kožní onemocnění;
- nedostatek vitaminu (A, B12 a další);
- Obecná a radiační léčba nádorů, transplantací orgánů, systémových imunitních onemocnění.
V Rusku je prevence a snižování slepoty a v důsledku toho i zrakového postižení jedním ze společensky významných problémů, v jejichž řešení hrají významnou úlohu aktivity Cílových programů Ruského národního výboru pro prevenci slepoty.
Sledování epidemiologické situace v problematice oslepnutí rohovky v regionech Ruska, následované analytickým zpracováním údajů získaných od hlavních oftalmologů z 51 regionů Ruské federace, ukázalo následující výsledky: slepota na rohovce představuje 5,9% všech nevidomých a zrakově postižených v Rusku.
Podle nosologie, jizvy a opacity rohovky představují 21%, 9% je způsobeno vředy rohovky a 6% primárními a sekundárními dystrofiemi rohovky.
H16.0 - Rohovkový vřed
Na základě klinických údajů se vředy rohovky dělí podle závažnosti průběhu na mírné, střední a závažné. Při posuzování závažnosti projevů rohovky je třeba vzít v úvahu hloubku, plochu a závažnost infiltrace rohovky, jakož i hloubku a oblast ulcerace. Kromě toho se hodnotí závažnost uveálního jevu, přičemž se bere v úvahu přítomnost precipitátů na endotelu, stav vlhkosti přední komory a přítomnost fibrinu.
Mírná závažnost zahrnuje infiltráty do průměru 3 mm, oblast ulcerace až 1/4 plochy rohovky a hloubku ulcerace nejvýše 1/3 tloušťky rohovkového stromatu.
Střední závažnost zahrnuje infiltráty o průměru 3 až 5 mm, s ulcerací od 1/4 do 1/2 oblasti rohovky a hloubkou ne více než 2/3 stromatu rohovky.
Závažné infiltráty mají průměr větší než 5 mm, s ulcerací více než 1/2 rohovky, hloubkou více než 2/3 stromatu rohovky.
Dovednosti jsou také rozděleny podle závažnosti na světlo - pokud je mírná opalescence přední komory vlhkost nebo jednotlivé sraženiny, střední - pokud je zakalená vlhkost přední komory nebo velké množství sraženin, a těžké - pokud je fibrin v přední komoře.
Trofické vředy rohovky lze rozdělit na "čisté" a komplikované bakteriální flórou. Komplikované vředy rohovky získávají status bakterií a jejich léčebný algoritmus je v souladu s Federálními směrnicemi pro léčbu bakteriálních vředů rohovky.
S rozvojem trofických vředů rohovky upozorňuje na relativně klidný stav spojivky, mírné podráždění, otok bulbární spojivky od mírné až těžké, možné pericornální injekce mírné. Vředová vada má obvykle jasné hranice, často s xerotickými změnami podél okrajů, povrch vředů je čistý, perifokální mírný otok a stromální infiltrace. Mohou se objevit zóny ztenčení stromatu.
Při přechodu zánětlivého procesu na hluboce položené membrány oka - duhovky se vyvíjí ciliární těleso - keratoirita, keratoiridocyklitida, keratouveuitida; toto je doprovázeno ukládáním sraženin na zadním povrchu rohovky, což je vzhled fibrinu ve vlhkosti přední komory. V případě perforace trofického vředu rohovky mohou vzniknout závažné komplikace: hnisavý endoftalmitida, sekundární glaukom, subatrofie oční bulvy, sympatická oftalmie.
Nosologická forma: pacienti s trofickým rohovkovým vředem;
Věková kategorie: dospělí, děti;
Fáze nemoci: jakákoli;
Fáze: akutní oční onemocnění;
Komplikace: žádné komplikace;
Typ lékařské péče: specializovaný, včetně high-tech;
Formy lékařské péče: nouzová péče v nouzové a nouzové formě;
Podmínky poskytování zdravotní péče: nemocnice.
Úroveň důvěryhodnosti doporučení C (úroveň spolehlivosti důkazů - 3) t
Úroveň důvěryhodnosti doporučení C (úroveň spolehlivosti důkazů - 4) t
S rozvojem trofických vředů rohovky upozorňuje na relativně klidný stav spojivky, mírné podráždění, otok bulbární spojivky od mírné až těžké, možné pericornální injekce mírné. Vředová vada má obvykle jasné hranice, často s xerotickými změnami podél okrajů, povrch vředů je čistý, perifokální mírný otok a stromální infiltrace. Mohou se objevit zóny ztenčení stromatu.
Při přechodu zánětlivého procesu na hluboce položené membrány oka - duhovky se vyvíjí ciliární těleso - keratoirita, keratoiridocyklitida, keratouveuitida; toto je doprovázeno ukládáním sraženin na zadním povrchu rohovky, což je vzhled fibrinu ve vlhkosti přední komory. V případě perforace trofického vředu rohovky se mohou vyskytnout závažné komplikace: hnisavý endoftalmitis, sekundární glaukom, subatrofie oční bulvy, sympatická oftalmie [1, 3, 4].
Mikroskopie materiálu seškrábaného na skleněném sklíčku nebo naočkování materiálu na elektivní živná média je nejúčinnější v diferenciální diagnostice plísní a améb; Otisk vředu rohovky se provádí s hlubokými vředy rohovky. Přípravek zároveň nenarušuje umístění mikroorganismů vzhledem k patologickému zaměření zánětu.
Úroveň důvěryhodnosti doporučení C (úroveň spolehlivosti důkazů - 4) t
Úroveň důvěryhodnosti doporučení C (úroveň spolehlivosti důkazů –4) t
To je rohovkový vřed
Oční onemocnění způsobuje paniku a strach. Ulcerózní keratitida je závažná forma onemocnění, která může vést k slepotě. Níže se zabýváme tím, co představuje ulcerózní keratitidu, jaké má příznaky, co způsobuje tento druh nemoci, jak ji léčit a jaká preventivní opatření aplikovat.
Rohovka se skládá z 5 vrstev:
Je to důležité! Pokud poškození tkáně přesahuje shell lukostřelce, znamená to přítomnost vředu.
Posledním stupněm vývoje je tvorba jizevní tkáně v místě vředu. V důsledku toho rohovka ztrácí svou průhlednost a zraková ostrost se snižuje.
Vřed může vytvořit kdekoli v rohovce. Ale to je centrální část, která je nejtěžší k léčbě a zjizvení této oblasti vede ke ztrátě zraku.
Nejen, že člověk onemocní, ale také naši mazlíčci. U koček a psů se vyskytují stejné symptomy a příčiny keratitidy jako u lidí.
Kočky a psi jsou náchylní k zánětu rohovky.
V závislosti na průběhu a hloubce poškození zrakových orgánů se keratitida dělí na:
Pro porážku rohovky se dělí na:
Přesně určit typ keratitidy bude lékař
Podle principu šíření vředů existují 2 typy:
Plazivý typ vředů inklinuje k okraji rohovky, nejvíce často nastane když infikovaný pneumococci a Pseudomonas aeruginosa.
Příčiny korozivních vředů nebyly dosud stanoveny. S tímto typem očního onemocnění se tvoří periferní vředy, které tvoří semilunární defekt.
Na základě příčin výskytu se dělí na:
Slabá imunita způsobuje mnoho onemocnění.
Příčiny keratitidy lze rozdělit do dvou kategorií:
Infekční infekce zahrnují:
Fakt! Důvodem může být nesprávné použití kontaktních čoček, kontaminovaného roztoku nebo nádoby pro ně.
Nosit čočky a pečovat je třeba brát vážně.
Ulcerózní keratitida u člověka se může vyvinout v jakékoliv formě tohoto onemocnění - virové, bakteriální, vláknité.
K rozvoji přispívá také mechanické poškození oka, chirurgie rohovky a cizí tělesa.
Fakt! Nejčastěji jsou postiženi diabetici a lidé se slabou imunitou.
V závislosti na typu vředů se příznaky budou lišit.
Počáteční příznak přítomnosti nemoci se projevuje bolestí v očích, která se zintenzivňuje s rozvojem vředu. Také tam je trhání, strach ze světla, člověk zažívá nepohodlí při otevírání očí.
Pokud se objeví některý z příznaků, okamžitě kontaktujte svého lékaře.
Pokud vřed zasáhl centrální část rohovky, je zraková ostrost snížena v důsledku tvorby jizev.
S porážkou plíseňového vředů je pozorován:
Tuberkulární vřed je obtížný, s tvorbou jizev.
Herpetické druhy se vyvíjejí v důsledku infiltrátu rohovky a mají rozvětvenou formu.
Herpes virus má stromový charakter
Pro diagnostiku ulcerózní keratitidy se provádí kontrola pomocí štěrbinové lampy. Skládá se z membrány, světelného zdroje a lupy, která umožňuje pečlivě zkoumat oční bulvu a identifikovat nemoc.
Pro stanovení přítomnosti vředu se rohovka obarví fluoresceinem. Pokud se závada změní na jasně zelenou, pak je vřed.
Zelená označuje vřed.
Pro provedení hlubokého vyšetření struktur provádí lékař:
Cytologické a bakteriologické skvrny ze spojivky, testování imunoglobulinu v krvi a mikroskopie škrábání vředů pomohou určit příčinu keratitidy.
Diagnostika keratitidy se provádí pomocí speciálního vybavení.
Léčba ulcerózní keratitidy by měla být rychlá a komplexní, ujistěte se, že se koná pod dohledem oftalmologa.
Aby se zabránilo rozšíření nebo šíření vředů, provádí se tushivanie za použití alkoholického roztoku jodu nebo brilantní zelené barvy. Pokud je onemocnění způsobeno dakryocystitidou, léčba by měla začít výplachem slzně-nosního kanálu, aby se odstranila hnisavá formace.
V závislosti na příčině onemocnění je předepsána speciální léčba. Používají se protizánětlivé, antialergické, imunomodulační léky.
Je to důležité! Nemůžete užívat hormonální léky, zvyšují zánět.
Jasně postupujte podle předpisu a doporučení lékaře
Aby se zabránilo tvorbě jizev, jmenujte:
Při snížení zánětlivých procesů jsou prováděny chirurgické zákroky: keratoplastika nebo transplantace rohovky.
Pokud máte podezření na nemoc, dohodněte si schůzku s lékařem na našich webových stránkách.
A teď se podívejte na video o očích keratitidy:
Pokud potřebujete odborné rady, kontaktujte:
Značný počet nemocí může dopadnout na oko. Mnohé z nich jsou postiženy zrakovým postižením a někdy úplnou ztrátou. Jedním z těchto onemocnění je vřed rohovky, ve kterém je zničena postižená část zrakového orgánu.
Onemocnění může být rozlišeno určitými příznaky a jeho léčba v žádném případě nemůže být zpožděna, protože následky nemoci mohou být velmi závažné.
To spočívá v tom, že rohovková tkáň je zničena. Začátkem patologického procesu je keratitida způsobená různými příčinami. Zpravidla existuje hnisavá forma onemocnění.
Struktura rohovky zahrnuje 5 vrstev, včetně:
Pokud je epitel poškozen, dochází k erozi rohovky. Pokud se destrukce tkání šíří hlouběji, než se nachází lukostřelec, jedná se o vřed rohovky. Taková porážka je velmi vážná. Kromě toho, že léčba onemocnění je poměrně obtížné vyvinout, onemocnění rohovky také často vede k vážnému poškození zraku a v některých případech může také vést k slepotě.
Výsledkem této choroby je zpravidla tvorba jizvy v oblasti rohovky, která je populárně nazývána trnem.
Jakákoli část rohovky může být postiženým vředem a nejsložitějším průběhem onemocnění je centrální oblast, která je mnohem obtížnější léčit. Navíc zjizvení v této oblasti ve všech případech končí úplnou nebo částečnou ztrátou zraku pacienta.
Když se nemoc vyvíjí zánět - keratitida. Jakmile se nemoc začne vyvíjet, provází ji bolest. Je to důsledek poškození epitelu, jakož i podráždění nervových zakončení. S progresí onemocnění se bolest jen zvýší.
Kromě bolesti jsou příznaky rohovkových vředů:
Tyto příznaky mohou doprovázet mnoho nemocí, ale symptomy, jako je zjevení jizvy, nazývané trn, obvykle ukazují tuto specifickou nemoc. Tato tvorba klíčí ve tkáni, v rohovkové vaskulární mřížce.
Vředy, které postihují velké plochy rohovky, mohou také ovlivnit struktury oka, které se nacházejí hluboko v oční bulvě, a proto se vyvíjí iridocyklitida.
Zpočátku má aseptický charakter, ale když infekce pronikne do oční dutiny, vyvíjí se sekundární infekční iridocyklitida, která může vést k úplné ztrátě zraku a v některých případech může vředy rohovky v této fázi vést ke ztrátě oka.
Takové komplikace jsou však možné, pokud pacient nedostane včasnou léčbu, díky které onemocnění postihuje hlubokou rohovku.
Všichni provokátoři nemocí jsou rozděleni do dvou kategorií:
Důvody výskytu vředu rohovky, infekční povahy jsou následující:
Vzhledem k vlivu patogenních mikroorganismů se vyvíjí keratitida, následovaná vředem rohovky.
Příčiny neinfekčních vředů rohovky jsou následující:
Mělo by probíhat výhradně pod lékařským dohledem. Jedná se o velmi závažné onemocnění, které může vést k vážným následkům. Lékař volí léčbu v závislosti na závažnosti vředů rohovky.
Je-li zjištěna příčina onemocnění, musí být léčena, ale v každém případě je obvykle vyžadována léčba zaměřená přímo na odstranění onemocnění rohovky.
Pokud je onemocnění rohovky způsobeno infekcí, léčba by měla být provedena primárně protiinfekčními léky. K odstranění keratitidy je navíc nutné použití protizánětlivých léčiv.
Pokud je nutné kompenzovat nepřítomnost slz při syndromu suchého oka, používají se speciální kapky, tzv. Umělé slzy.
V průběhu boje proti onemocnění oka mohou být použity jak lokální, tak interní přípravky, včetně injekcí. Předepsat léky může být pouze lékař po důkladném vyšetření.
Léčbu rohovky lze provádět pomocí takových očních kapek. Mají antibakteriální, protizánětlivé účinky. Aktivní složkou léčiva je ofloxacin a jeho pomocnými složkami jsou bílá vazelína, vlněný tuk, tekutý parafín. V oftalmologii se Floxal používá k léčbě mnoha očních onemocnění, včetně keratitidy, vředů rohovky.
Kapky se aplikují tak, že se kapky vpraví do spojivkového vaku v množství 1 kapka s frekvencí 2-4 krát denně. Doba užívání tohoto léku by neměla být delší než 2 týdny. Není možné provádět léky během těhotenství, laktace, přecitlivělosti na složky přípravku.
Tento nástroj v oftalmologii se používá ve formě očních kapek. Tento lék podporuje regeneraci tkání rohovky. Hlavní látkou obsaženou v přípravku jsou sulfatované glykosaminoglykany.
Čištěná voda a chlorid sodný se používají jako pomocné složky léčiva. Léčivo se používá v množství 1-2 kapek s frekvencí 4-5 krát denně. Délka léčby může být asi měsíc.
Dávkování, četnost užívání léku, doba užívání léku by měla být stanovena lékařem.
Kontraindikace k využití finančních prostředků jsou okolnosti, jako je těhotenství, přecitlivělost na složky léku, pacient je mladší než 18 let, kojení.
Při prvním ošetření se doporučuje použití absorbovatelného ohřevu. Tento postup je nezbytný k zajištění toho, aby jizva, která zůstane na tkáni rohovky, byla co nejmenší a neviditelná. Přispívá k tomu, včetně elektroforézy.
Je také možné léčit onemocnění rohovkové tkáně oka pomocí laserové terapie.
Onemocnění rohovky lze léčit pomocí operace - keratoplastika (vrstvené nebo průřezové). Operace je poměrně komplikovaná. Zahrnuje odstranění postižené tkáně rohovky. Do tohoto místa je transplantována rohovková tkáň dárce.
Po prozkoumání příčin tohoto jevu lze vyvodit závěry o tom, jaká opatření pomohou chránit osobu před tímto problémem.
Tato nemoc je velmi závažná, ale pokud ji začnete včas bojovat, můžete se vyhnout vážným následkům. Nemůžete to udělat sami - potřebujete pomoc dobrého oftalmologa.
Vřed rohovky je vážné oční onemocnění, které je charakterizováno rozvojem rozsáhlého zánětlivého procesu s přítomností vředů a hnisavou infiltrací. Vřed rohovky je nebezpečný, protože s tímto onemocněním dochází k rozsáhlému odmítnutí tkáně a nekróze, což ve většině případů vede k významnému snížení kvality vidění a v nejhorším případě může onemocnění způsobit úplnou ztrátu zraku.
Závažnost onemocnění závisí na lokalizaci oblasti, ve které je pozorován výskyt vředů, například pokud onemocnění vzniká ve střední části rohovky, pak bude prognóza méně příznivá než u jiných variant umístění primární léze. Kromě toho důsledky a závažnost onemocnění do značné míry závisí na tom, jak rychle a účinně byla léčba prováděna, protože plocha léze v rohovkovém vředu má vždy tendenci se zvyšovat.
Navzdory skutečnosti, že vřed je závažné onemocnění, které je obtížné léčit, neexistují přesné statistické údaje o rozsahu jeho prevalence. Příčiny vývoje lze rozdělit do dvou hlavních skupin: infekční a neinfekční.
Není vždy možné přesně určit, co přesně provokovalo nástup nekrózy tkáně rohovky.
Například v případě poranění, které samo o sobě je příčinou nekrózy, může dále docházet k infekci, u které se poškozené tkáně stávají jakýmsi vstupním branou pro pronikání do hlubších vrstev oční tkáně.
Nejčastějšími infekčními příčinami vzniku vředů rohovky jsou léze způsobené těmito mikroorganismy:
Seznam různých mikroorganismů, které mohou způsobit zánět v rohovce očí, stejně jako tvorba hnisavých vředů, je extrémně dlouhá a mnoho z nich je podmíněně patogenních a za normálních podmínek nevede k rozvoji onemocnění u lidí.
Mezi nejčastější organismy, které způsobují rozvoj vředů rohovky patří streptokoky, mycobacterium tuberculosis, virus herpes simplex, neštovice kuřat, houby chlamydií, pneumokoky, acanthameba, diplokoky, hnis hnisu, stafylokoky atd.
Neinfekční příčiny vředů jsou velmi rozdílné. Mezi nejčastější faktory, které přispívají k rozvoji tohoto onemocnění, patří následující poškození:
Rizikové faktory zahrnují všechna oční onemocnění, včetně konjunktivitidy, blefaritidy, dakryocystitidy, abnormálního růstu řas, všech typů rohovitých poruch, diabetu, špatné stravy, nedostatku vitamínů A a B12.
Kromě toho mohou být nekrózy a vředy rohovky způsobeny určitými léky, zejména komplikace očí jsou někdy podávány lokální imunosupresivní terapií, systémovou léčbou kortikosteroidy, podporou medikace při léčbě nádorů a transplantací orgánů.
Oční vřed není výlučně lidským onemocněním, existuje mnoho fotografií nemocných psů a v některých případech mohou kočky trpět také, ale u domácích zvířat je toto onemocnění obvykle infekční nebo houbové povahy, zatímco u lidí to může být místo smíšené patogeneze.
Vředy rohovky mají mnohočetné etiologie, proto v závislosti na typu patogenu a mnoha dalších parametrech lze identifikovat řadu trendů ve vývoji onemocnění. Za prvé stojí za povšimnutí, že rohovkový vřed může nastat jak v chronické, tak v akutní formě. V místě vředu lze rozdělit na hluboké a povrchní. Podle specifik umístění defektu lze nemoc rozdělit na:
Kromě toho stojí za zmínku, že během progrese onemocnění vředy stále rostou, což zvyšuje oblast poškození tkáně v hloubce nebo šířce. V závislosti na specifikách šíření choroby lze rozlišit korozivní korozní vřed.
Především je nutné pochopit strukturu rohovky. Mělo by být okamžitě řečeno, že rohovka lidského oka je komplexní strukturou, která obsahuje 5 vrstev, včetně epitelu, membrány luku, stromatu, desmentální membrány a endotelu. Za vředy rohovky se považují charakteristické útvary, které jsou umístěny na těle membrány luku, stejně jako ve vrstvách pod ní, tj. Ve stromatu, dismentační membráně a endotelu.
Čím hlubší je tedy oblast léze, tím závažnější budou následky z minulé nemoci, a čím jasněji se projeví symptomy. Známky poškození rohovky jsou pozorovány bezprostředně po rozvoji eroze tkáně, tj. Ve velmi raném stadiu vývoje onemocnění.
Oční vřed může mít různé příznaky v závislosti na typu mikroorganismu, který způsobil poškození, ale stále můžete identifikovat nejcharakterističtější příznaky tohoto onemocnění.
Purulentní rohovkový vřed má zpravidla výraznější příznaky než obvyklá eroze rohovkové tkáně. Navíc je třeba mít na paměti, že vřed může být často doprovázen výskytem různých druhů komplikací, včetně infekce sousedních tkání, tvorby jizev různých velikostí, až šedého zákalu.
Diagnóza vředů rohovky není nijak zvlášť obtížná, protože takové poškození může být identifikováno během rutinního vyšetření očním lékařem.
Určitým problémem je však identifikace hlavního původce onemocnění nebo jiného důvodu vzniku nekrózy tkáně rohovky s jasnými známkami ulcerace.
Aby bylo možné předepisovat nejúčinnější léčbu, je nutné provést řadu diagnostických studií, včetně vzorků, nátěrů, seškrábání a očkování. Pro studium je materiál odebrán z vředu rohovky a spojivky. Kromě toho se provádí vnější vyšetření oka a očních víček a může být také pořízen snímek oka oka.
Léčba vředů rohovky, bez ohledu na etiologii, se provádí v nemocnici, protože toto onemocnění nejenže způsobuje silnou bolest, ale také postupuje velmi rychle, zvyšuje plochu postižených tkání, proto je velmi důležité upravit dávkování a dávkovací režim v čase. Samoléčba může situaci značně zhoršit.
Podpora léků a intenzita léčby závisí do značné míry na tom, který mikroorganismus je původcem vředů. Například, s lézemi a očima s pyocyanic tyčí nebo akantameboy, léčba je prospěšná jen jestliže léčba byla zahájena v časných stádiích vývoje nemoci, to je, bezprostředně po nástupu prvního symptomu.
V případě těchto mikroorganismů musí být kapky obsahující látky schopné zabíjet mikroby každých 15 minut.
Léčba a výběr léků pro jeho realizaci závisí zcela na tom, jak rychle se nemoc vyvíjí a na vlastnostech původce. V závislosti na vlastnostech patogenních mikroorganismů mohou být předepsány antivirotika, antiparazitická nebo antibakteriální léčiva.
Kromě toho jsou léky předepsány ke snížení otoků, odstranění suchosti povrchu oka a obnovení rohovky.
Pokud konzervativní léčba nedává nutný výsledek, nebo v průběhu onemocnění, rohovka byla tak vážně poškozena, že vidění bylo zcela ztraceno nebo výrazně zhoršeno, může být předepsána keratoplastika.
http://glazastik.net/zabolevaniya/gnojnaya-yazva-rogovitsy.html