logo

Téměř všechny nemoci oka, v závislosti na závažnosti kurzu, mohou mít negativní vliv na kvalitu vidění. V tomto ohledu je nejdůležitějším faktorem určujícím úspěch léčby včasná diagnóza. Hlavním důvodem částečné nebo úplné ztráty zraku u oftalmologických onemocnění, jako je glaukom nebo různé retinální léze, je absence nebo slabost symptomů.

Díky možnostem moderní medicíny vám detekce takové patologie v rané fázi umožní vyhnout se možným komplikacím a zastavit progresi onemocnění. Nicméně potřeba včasné diagnózy zahrnuje vyšetření podmíněně zdravých lidí, kteří nejsou připraveni podstoupit vysilující nebo traumatické procedury.

Vzhled optické koherentní tomografie (OCT) nejen pomohl vyřešit problém výběru univerzální diagnostické techniky, ale také změnil názor oftalmologů na některé oční onemocnění. Co je základem principu ZZÚ, co to je a jaké jsou jeho diagnostické schopnosti? Odpověď na tyto a další otázky naleznete v článku.

Princip činnosti

Optická koherentní tomografie je diagnostická radiační metoda používaná především v oftalmologii, která umožňuje získat strukturní obraz oční tkáně na buněčné úrovni, v řezu as vysokým rozlišením. Mechanismus získávání informací v ZZÚ kombinuje principy dvou hlavních diagnostických metod - ultrazvuku a rentgenového CT.

Pokud se zpracování dat provádí podle principů podobných výpočetní tomografii, která zaznamenává rozdíl v intenzitě rentgenového záření procházejícího tělem, pak se při provádění OCT zaznamenává množství infračerveného záření odraženého z tkání. Tento přístup má určité podobnosti s ultrazvukem, kde měří čas průchodu ultrazvukové vlny ze zdroje ke zkoumanému objektu a zpět do záznamového zařízení.

Infračervený paprsek používaný v diagnostice, mající vlnovou délku od 820 do 1310 nm, je zaměřen na předmět studia a poté je měřena velikost a intenzita signálu odraženého světla. V závislosti na optických charakteristikách různých tkání se část paprsku rozptýlí a část se odráží, což umožňuje získat představu o struktuře zkoumané oblasti v různých hloubkách.

Výsledný interferenční obrazec, s využitím počítačového zpracování, má podobu obrazu, ve kterém jsou v souladu s předepsanou stupnicí zón s vysokou odrazivostí natřeny v barvách červeného spektra (teplého) a nízkého v rozsahu od modré do černé (studené).. Vrstva pigmentového epitelu oční duhovky a nervových vláken se vyznačuje nejvyšší odrazivostí, plexiformní vrstva sítnice má střední odrazivost a sklovité tělo je zcela transparentní pro infračervené paprsky, proto je na tomogramu zbarven černě.

Základem všech typů opticky koherentní tomografie je registrace interferenčního vzoru vytvořeného dvěma paprsky emitovanými z jednoho zdroje. Vzhledem k tomu, že rychlost světelné vlny je tak velká, že ji nelze fixovat a měřit, používá se vlastnost koherentních světelných vln k vytvoření účinku interference.

Za tímto účelem je paprsek vyzařovaný superluminiscenční diodou rozdělen do dvou částí, přičemž první je nasměrována do studijní oblasti a druhá do zrcadla. Nezbytnou podmínkou pro dosažení účinku interference je stejná vzdálenost od fotodetektoru k objektu a od fotodetektoru k zrcadlu. Změny intenzity záření nám umožňují charakterizovat strukturu každého konkrétního bodu.

Pro studium orbity oka jsou k dispozici 2 typy OCT, jejichž kvalita se výrazně liší:

  • Časový dům OST (Michelsonova metoda);
  • Srestral OST (spektrální OCT).

Časová doména OST je nejběžnější, až donedávna, skenovací metoda, jejíž rozlišení je přibližně 9 μm. Aby se dosáhlo 1-rozměrného skenování určitého bodu, musel lékař ručně přemístit pohyblivé zrcadlo, které je umístěno na podpěrném ramenu, dokud se nedosáhne stejné vzdálenosti mezi všemi objekty. Od přesnosti a rychlosti pohybu, závislé doby skenování a kvality výsledků.

Spektrální OCT. Na rozdíl od OST s časovou doménou byla ve spektrální OCT širokopásmová dioda použita jako vysílač, který umožňuje přijímat několik světelných vln různých délek najednou. Dále byla vybavena vysokorychlostní CCD kamerou a spektrometrem, který současně zaznamenával všechny složky odražené vlny. Aby bylo možné získat více skenů, nebylo nutné ručně pohybovat mechanickými částmi zařízení.

Hlavním problémem získání informací o nejvyšší kvalitě je vysoká citlivost zařízení na drobné pohyby oční bulvy, což způsobuje určité chyby. Vzhledem k tomu, že jedna studie o časové oblasti OST trvá 1,28 sekundy, během této doby se oku podaří dokončit 10–15 mikro-pohybů (pohyby nazývané „mikrokapy“), což způsobuje potíže při čtení výsledků.

Spektrální tomografy umožňují získat dvojnásobek informací za 0,04 sekundy. Během této doby nemá oko čas na posun, resp. Konečný výsledek neobsahuje deformující artefakty. Hlavní výhodou OCT je možnost získat trojrozměrný obraz sledovaného objektu (rohovka, hlava optického nervu, fragment sítnice).

Indikace

Indikace pro optickou koherentní tomografii zadního segmentu oka jsou diagnóza a sledování výsledků léčby následujících patologií:

  • degenerativní změny sítnice;
  • glaukom;
  • makulární slzy;
  • makulární edém;
  • atrofii a patologii hlavy optického nervu;
  • odchlípení sítnice;
  • diabetická retinopatie.

Patologie předního segmentu oka vyžadující OCT:

  • keratitis a ulcerózní poškození rohovky;
  • hodnocení funkčního stavu odvodňovacích zařízení pro glaukom;
  • stanovení tloušťky rohovky před korekcí laserového vidění metodou LASIK, výměnou čoček a instalací nitroočních čoček (IOL), keratoplastiky.

Příprava a jednání

Optická koherentní tomografie oka nevyžaduje přípravu. Ve většině případů se však při zkoumání struktury zadního segmentu drogy používají k rozšíření zornice. Na začátku vyšetření je pacient požádán, aby se podíval do objektivu fundusové kamery na objekt, který tam bliká, a upíral na něj oko. Pokud pacient nevidí objekt z důvodu nízké zrakové ostrosti, pak by se měl dívat přímo dopředu bez mrknutí.

Pak se kamera pohybuje směrem k oku, dokud se na monitoru počítače neobjeví jasný obraz sítnice. Vzdálenost mezi okem a fotoaparátem, která umožňuje dosáhnout optimální kvality obrazu, musí být 9 mm. V době dosažení optimální viditelnosti je fotoaparát fixován tlačítkem a upraví obraz tak, aby bylo dosaženo maximální jasnosti. Řízení procesu skenování se provádí pomocí knoflíků a tlačítek umístěných na ovládacím panelu tomografu.

Další fází postupu je vyrovnání obrazu a odstranění artefaktů a rušení ze skenování. Po obdržení konečných výsledků jsou všechny kvantitativní ukazatele porovnány s ukazateli zdravých osob stejné věkové skupiny a také s ukazateli pacientů získanými jako výsledek předchozích šetření.

Interpretace výsledků

Interpretace výsledků výpočetní tomografie oka je založena na analýze získaných snímků. V první řadě věnujte pozornost následujícím faktorům:

  • přítomnost změn vnějšího obrysu tkání;
  • vložení jejich různých vrstev;
  • stupeň odrazu světla (přítomnost cizích inkluzí, které zvyšují odraz, vzhled ohnisek nebo povrchů se sníženou nebo zvýšenou průhledností).

Pomocí kvantitativní analýzy je možné určit míru snížení nebo zvýšení tloušťky studované struktury nebo jejích vrstev, odhadnout velikost a změny celého zkoumaného povrchu.

Vyšetření rohovky

Při studiu rohovky je nejdůležitější přesně určit oblast existujících strukturálních změn a zaznamenat jejich kvantitativní charakteristiky. Následně bude možné objektivně posoudit přítomnost pozitivní dynamiky z aplikované terapie. OCT rohovky je nejpřesnější metodou pro určení její tloušťky bez přímého kontaktu s povrchem, což je zvláště důležité při poškození.

Studium duhovky

Vzhledem k tomu, že duhovka sestává ze tří vrstev s různou odrazivostí, je téměř nemožné vizualizovat se všemi jasnými vrstvami. Nejintenzivnější signály pocházejí z pigmentového epitelu - zadní vrstvy duhovky a nejslabší - od přední hraniční vrstvy. Pomocí OCT je možné přesně diagnostikovat řadu patologických stavů, které nemají v době vyšetření žádné klinické projevy:

  • Frank-Kamenetskyho syndrom;
  • syndrom disperze pigmentu;
  • esenciální mesodermální dystrofie;
  • syndrom pseudoexfoliace.

Retinální vyšetření

Optická koherentní tomografie sítnice umožňuje diferenciaci jejích vrstev v závislosti na schopnosti každého z nich odrážet světlo. Vrstva nervových vláken má nejvyšší odrazivost, plexiformní a jaderná vrstva má střední vrstvu a vrstva fotoreceptoru je zcela transparentní pro záření. Na tomogramu je vnější okraj sítnice ohraničen červeně zbarvenou vrstvou choriokapilár a RPE (retinální pigmentový epitel).

Fotoreceptory jsou zobrazeny ve formě tmavého pásu bezprostředně před vrstvami choriokapilár a PES. Nervová vlákna umístěná na vnitřním povrchu sítnice jsou jasně červená. Silný kontrast mezi barvami umožňuje přesné měření tloušťky každé vrstvy sítnice.

Tomografie sítnice umožňuje detekci makulárních slz ve všech stadiích vývoje z pre-zlomeniny, která je charakterizována oddělením nervových vláken při zachování integrity zbývajících vrstev, k úplné (lamelární) mezeře, která je určena výskytem defektů ve vnitřních vrstvách při zachování integrity vrstvy fotoreceptoru.

Studium zrakového nervu. Nervová vlákna, která jsou hlavním stavebním materiálem optického nervu, mají vysokou odrazivost a jsou jasně definována mezi všemi strukturními prvky fundu. Zvláště informativní trojrozměrný obraz hlavy optického nervu, který lze získat provedením série tomogramů v různých projekcích.

Všechny parametry určující tloušťku vrstvy nervových vláken jsou automaticky vypočítávány počítačem a jsou prezentovány ve formě kvantitativních hodnot každé projekce (temporální, horní, dolní, nosní). Taková měření umožňují stanovit jak přítomnost lokálních lézí, tak difúzní změny v optickém nervu. Vyhodnocení odrazivosti hlavy optického nervu (optický disk) a porovnání výsledků získaných s předchozími, umožňuje vyhodnotit dynamiku zlepšení nebo progrese onemocnění během hydratace a degenerace optického disku.

Spektrální optická koherenční tomografie poskytuje lékaři mimořádně rozsáhlé diagnostické schopnosti. Každá nová diagnostická metoda však vyžaduje vypracování různých kritérií pro hodnocení hlavních skupin onemocnění. Vícesměrnost výsledků získaných v průběhu ZZÚ u seniorů a dětí významně zvyšuje požadavky na kvalifikaci oftalmologa, což se stává určujícím faktorem při výběru kliniky, kde má být vyšetření provedeno.

Dnes má mnoho specializovaných klinik nové modely OK tomografů, které zaměstnávají specialisty, kteří absolvovali další vzdělávací kurzy a získali akreditaci. Významným příspěvkem ke zlepšení kvalifikace lékařů bylo Mezinárodní centrum „Clear Eye“, které poskytuje příležitost oftalmologům a optometristům zvýšit úroveň znalostí, aniž by opustili své zaměstnání, a také získat akreditaci.

http://diametod.ru/kt/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-glaza

Optická koherentní tomografie

Možnosti moderní oftalmologie jsou významně rozšířeny ve srovnání s metodami diagnostiky a léčby nemocí zrakových orgánů i před padesáti lety. V současné době jsou k přesnému stanovení diagnózy používána složitá, technicky vyspělá zařízení a techniky, aby se zjistily sebemenší změny ve struktuře oka. Jednou z těchto metod je optická koherentní tomografie (OCT) prováděná pomocí speciálního skeneru. Co je to, komu a kdy je nutné provést takové vyšetření, jak se na to správně připravit, zda existují kontraindikace a zda jsou možné komplikace - odpovědi na všechny tyto otázky níže.

Výhody a vlastnosti

Optická koherentní tomografie sítnice a dalších prvků oka je inovativní oftalmologická studie, která vizualizuje povrchové a hluboké struktury orgánů zraku ve vysokém rozlišení. Tato metoda je relativně nová, neinformovaní pacienti s ním pracují s předsudky. A je to naprosto zbytečné, protože dnes je OCT považováno za nejlepší v diagnostické oftalmologii.

Mezi hlavní výhody ZZÚ patří:

  • příležitost prozkoumat obě oči současně;
  • rychlost postupu a rychlost získání přesných výsledků pro diagnostiku;
  • v jednom sezení dostane lékař jasný obraz o stavu makuly, zrakového nervu, sítnice, rohovky, tepen a kapilár oka na mikroskopické úrovni;
  • oční tkáň může být důkladně prostudována bez biopsie;
  • Rozlišení OCT je mnohonásobně vyšší než u konvenční výpočetní tomografie nebo ultrazvuk - poškození tkáně nejvýše 4 mikrony, patologické změny v nejranějších stadiích;
  • nejsou požadována žádná intravenózní kontrastní barviva;
  • procedura je neinvazivní, proto nemá téměř žádné kontraindikace, nevyžaduje speciální trénink a dobu zotavení.

Jaká je podstata postupu

Pokud lidským tělem projdou světelné vlny, odrazí se od různých orgánů různými způsoby. Doba zpoždění světelných vln a doba jejich průchodu prvky oka, intenzita odrazu se měří pomocí speciálních nástrojů během tomografie. Poté se přenesou na obrazovku, po které se provede dekódování a analýza získaných dat.

Října sítnice je naprosto bezpečná a bezbolestná metoda, protože zařízení se nedostávají do kontaktu s orgány vidění, nic se nevstřikuje subkutánně nebo do očních struktur. Zároveň však poskytuje mnohem vyšší obsah informací než standardní CT nebo MRI.

Právě ve způsobu dekódování výsledné reflexe spočívá hlavní rys ZZÚ. Faktem je, že vlny světla se pohybují velmi vysokou rychlostí, což neumožňuje přímo měřit potřebné indikátory. Pro tyto účely se používá speciální zařízení - interferon Meikelson. Rozděluje světelnou vlnu do dvou paprsků, pak je jeden paprsek veden očními strukturami, které je třeba zkoumat. A druhá je odeslána na zrcadlový povrch.

Pokud je nutné provést vyšetření sítnice a makulární oblasti oka, použije se nízkokoherentní infračervený paprsek o délce 830 nm. Pokud potřebujete udělat OCT přední komoru oka, budete potřebovat vlnovou délku 1310 nm.

Oba paprsky jsou spojeny a spadají do fotodetektoru. Tam jsou transformovány do interferenčního obrazu, který je pak analyzován počítačovým programem a zobrazen na monitoru jako pseudoobraz. Co to ukazuje? Oblasti s vysokým stupněm odrazu budou malovány v teplejších odstínech a ty, které odrážejí světelné vlny, na obrázku slabě vypadají téměř černě. "Teplý" na obrázku zobrazuje nervová vlákna a pigmentový epitel. Jádrové a plexiformní sítnicové vrstvy mají střední stupeň odrazivosti. Sklovité tělo vypadá černě, protože je téměř transparentní a dobře prochází světelnými vlnami, téměř bez odrazu.

Pro získání úplného, ​​informativního obrazu je nutné projít světelnými vlnami oční bulvou ve dvou směrech: příčné a podélné. Narušení výsledného obrazu může nastat, pokud rohovka je oteklá, dochází k zakalení sklivce, krvácení, cizí částice.

Co lze udělat s optickou tomografií:

  • Určete tloušťku očních struktur.
  • Nastavte rozměry hlavy optického nervu.
  • Identifikujte a vyhodnoťte změny ve struktuře sítnice a nervových vláken.
  • Vyhodnoťte stav prvků předního segmentu oční bulvy.

V průběhu OCT je tedy oftalmolog schopen zkoumat všechny složky oka v jednom sezení. Ale nejvíce informativní a přesné je studium sítnice. Optická koherenční tomografie je dnes nejoptimálnější a nejinformativnější metodou hodnocení stavu makulární zóny orgánů zraku.

Indikace pro

Opticky tomografii lze v zásadě přiřadit každému pacientovi, který očnímu lékaři podal stížnost. V některých případech je však tento postup nepostradatelný, nahrazuje CT a MRI, a dokonce je vede z hlediska informativnosti. Indikace pro OCT jsou takové příznaky a stížnosti pacientů:

  • "Mouchy", pavučiny, blesky a záblesky před očima.
  • Rozmazané vizuální obrazy.
  • Nečekaný a prudký pokles vidění v jednom nebo obou očích.
  • Silná bolest v orgánech vidění.
  • Významné zvýšení nitroočního tlaku v glaukomu nebo z jiných důvodů.
  • Exophthalmos - vyčnívání oční bulvy z orbity spontánně nebo po poranění.

Má-li být korekce zraku provedena pomocí laseru, provede se obdobná studie před operací a po ní, aby bylo možné přesně určit úhel přední komory oka a posoudit stupeň drenáže nitrooční tekutiny (pokud je diagnostikován glaukom). OCT je také nezbytné při provádění keratoplastiky, implantace intrastromálních prstenců nebo intraokulárních čoček.

Co lze určit a zjistit pomocí koherentní tomografie:

  • změny nitroočního tlaku;
  • vrozené nebo získané degenerativní změny v sítnicových tkáních;
  • maligní a benigní neoplazmy ve strukturách oka;
  • symptomy a závažnost diabetické retinopatie;
  • různé patologie hlavy optického nervu;
  • multifektivní vitreoretinopatie;
  • epiretinální membrána;
  • krevní sraženiny koronárních tepen nebo centrální žíly oka a další cévní změny;
  • slzy nebo uvolnění makuly;
  • makulární edém, doprovázený tvorbou cyst;
  • vředy rohovky;
  • hluboká pronikavá keratitida;
  • progresivní krátkozrakost.

Díky této diagnostické studii mohou být identifikovány i drobné změny a abnormality orgánů zraku, může být provedena správná diagnóza, může být stanoven stupeň lézí a může být stanovena optimální léčebná metoda. OCT skutečně pomáhá zachovat nebo obnovit vizuální funkce pacienta. A protože je tento postup zcela bezpečný a bezbolestný, je často prováděn jako profylaktické opatření pro onemocnění, která mohou být komplikována očními patologiemi, jako je diabetes, hypertenze, poruchy mozkového oběhu, po úrazech nebo operaci.

Když není možné provádět ZZÚ

Přítomnost kardiostimulátoru a jiných implantátů, stav, kdy pacient nemůže zaostřit oči, je v bezvědomí nebo není schopen ovládat své emoce a pohyby, většina diagnostických studií se neprovádí. V případě koherentní tomografie je všechno jiné. Postup tohoto druhu může být prováděn se zmatkem a nestabilním psycho-emocionálním stavem pacienta.

Hlavní a ve skutečnosti jedinou překážkou implementace ZZÚ je současné provádění dalších diagnostických studií. V den předepisování OCT není možné pro vyšetřování orgánů zraku použít žádné jiné diagnostické metody. Pokud pacient již podstoupil jiné zákroky, je OCT převeden na jiný den.

Také překážka pro získání jasného, ​​informativního obrazu může být vysoký stupeň krátkozrakosti nebo silné zakalení rohovky a dalších prvků oční bulvy. V tomto případě se světelné vlny odrazí špatně a vytvoří zkreslený obraz.

Technika OCT

Ihned musím říci, že optická koherenční tomografie na okresních klinikách se obvykle neprovádí, protože oftalmologické ordinace nemají potřebné vybavení. ZZÚ lze provádět pouze ve specializovaných soukromých zdravotnických zařízeních. Ve velkých městech nebude těžké najít důvěryhodnou oftalmologickou místnost se skenerem OCT. je žádoucí se předem dohodnout na postupu, náklady na koherentní tomografii pro jedno oko začínají od 800 rublů.

Není nutná žádná příprava na OCT, je zapotřebí pouze funkční OCT skener a pacient. Pacient bude požádán, aby sedl na židli a zaměřil se na určenou značku. Jestliže oko, jehož struktura má být zkoumána, není schopno se soustředit, pak je pohled upřený co nejvíce jiným zdravým okem. To trvá ne více než dvě minuty být stacionární - to je dostatečné dovolit paprsky infračerveného záření přes oční bulvu.

Během tohoto období je pořízeno několik snímků v různých rovinách, po kterých lékař vybere nejpřesnější a nejkvalitnější. Jejich počítačový systém se porovnává s existující databází sestavenou z průzkumů jiných pacientů. Databáze je prezentována v různých tabulkách a diagramech. Čím méně shody je nalezeno, tím vyšší je pravděpodobnost, že struktury pacienta budou patologicky pozměněny. Protože všechny analytické akce a transformace přijatých dat jsou prováděny počítačovými programy v automatickém režimu, nebude trvat déle než půl hodiny.

OCT-skener dokonale přesně měří, zpracovává je rychle a efektivně. Aby však byla provedena správná diagnóza, je nutné správně dešifrovat získané výsledky. To vyžaduje vysokou profesionalitu a hluboké znalosti v oboru histologie sítnice a cévnatky oftalmologa. Z tohoto důvodu provádí interpretaci výsledků výzkumu a diagnostiku několik odborníků.

Shrnutí: většina oftalmologických onemocnění je velmi obtížně rozpoznatelná a diagnostikována v raných stadiích, o to více, že je možné stanovit skutečný rozsah poškození očních struktur. Pro podezřelé příznaky je oftalmoskopie běžně předepisována, ale tato metoda nestačí k získání nejpřesnějšího obrazu o stavu očí. Komplexní tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí poskytují úplnější informace, ale tato diagnostická opatření mají řadu kontraindikací. Optická koherentní tomografie je zcela bezpečná a neškodná, lze ji provádět i v případech, kdy jsou kontraindikovány jiné metody vyšetření zrakových orgánů. Dnes je to jediný neinvazivní způsob, jak získat co nejúplnější informace o stavu očí. Jediný problém, který může vzniknout, je, že ne všechny oftalmologické ordinace mají vybavení nezbytné pro zákrok.

http://glaziki.com/diagnostika/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya

Jak provádět optickou koherenční tomografii oka

Léčba jakékoliv oční patologie začíná vždy diagnostickými opatřeními. Pro tento účel se často provádí optická koherentní tomografie. Tato studie zahrnuje vysokofrekvenční fundus skenování. Tato technika poskytuje velmi přesná data, takže je široce používána v oftalmologii. Optická koherentní tomografie oka umožňuje oftalmologovi určit patologické změny ve zrakovém orgánu, které nelze detekovat jinými diagnostickými postupy.

OCT umožňuje skenovat a diagnostikovat stav fundu

V tomto článku se dozvíte:

Co je to ZZÚ?

Poprvé byla v 90. letech použita technika koherentního tomografického vyšetření oka. Nyní se tato metoda diagnózy stala velmi populární, protože její přesnost je srovnatelná s výzkumem pod mikroskopem. Přístroj OCT ovlivňuje infračervené paprsky na sítnici, což nepříznivě neovlivňuje tkáně. Diagnostická metoda umožňuje zkoumat orgán vidění nejen s vysokou přesností, ale také v poměrně krátké době. Lékaři mohou provést vyšetření a vyšetření stavu sítnice v doslovně jedné nebo dvou minutách.

Mechanismus OCT ve skutečnosti kombinuje principy takového výzkumu jako rentgenový CT a ultrazvuk. Diagnostika se však provádí pomocí optických infračervených paprsků, jejichž vlnová délka je 820–1310 nm.

CT vyšetření orbity oka ukazuje jakékoliv změny v centrálních částech orgánu. Tomografie umožňuje detailně zkoumat jak tvar, tak velikost a hloubku patologických ložisek. Kromě toho mohou lékaři vidět skryté projevy: jakoukoli formu edému, krvácení, jizvy, degenerativní změny, zánět a všechny druhy akumulace pigmentů. Vyšetření se často provádí za účelem získání schopnosti sledovat průběh prováděné léčby. OCT je nepostradatelnou metodou diagnostického vyšetření sítnice a zrakového nervu.

Diagnostika se provádí vlivem infračervených paprsků na sítnici oka.

Jaké typy OCT vynikají

V současné době existují dva typy OCT, které se používají k diagnostice orbity oka:

  • Michelsonova technika. Tato metoda používající interferometr, pojmenovaná podle vynálezce metody, byla dříve nejčastější. Rozlišení techniky je asi 10 mikronů. Zdrojem světla je superluminiscenční dioda, se kterou se získá paprsek s nízkou soudržností. Během takové diagnózy však musel lékař ručně přemístit speciální zrcadlo ručně. Z rychlosti a přesnosti pohybu záleželo jak na kvalitě obrazu, tak na rychlosti skenování. Přístroj je velmi citlivý na pohyby očí, proto jeho data mají určité chyby.

Retinální OCT je předepisována pacientům s makulární dystrofií.

  • Spektrální OCT. Na rozdíl od prvního typu spektrální výzkum nevyžaduje neustálý pohyb části nástroje ručně. Tento typ diagnostiky se provádí pomocí širokopásmové diody. Přístroj je vybaven spektrometrem a speciální kamerou, díky které se současně zaznamenávají téměř všechny rozsahy odražené vlny. Spektrální tomograf zkoumá oko mnohem rychleji. Pro časový interval, který je nezbytný pro vytvoření obrazu pomocí vysokorychlostní kamery, nemá oko čas na pohyb. Tento typ diagnózy vám proto umožňuje získat co nejpřesnější informace.

Mezi běžné procedury patří:

  • Optická koherentní tomografická studie stavu disku (hlavy) zrakového nervu. Provádí se při diagnóze nebo při léčbě onemocnění, jako je například glaukom (způsobený zvýšeným nitroočním tlakem), ischemická neuropatie (způsobená poruchou arteriálního oběhu), neuritida (onemocnění konců periferních nervů), hypoplazie (nedostatečný rozvoj orgánu nebo tkáně).

Spektrální OCT umožňuje krátkou dobu provést přesnou diagnózu očních drah

  • Optická CT sítnice. Během studie se vyhodnocuje centrální část sítnice a její sousední oddělení. Tato diagnostická metoda se používá pro krvácení, retinopatie, chorioretinitidu, makulární degeneraci, nádory a edémy. Často se kromě retinální OCT používá také fluoresceinová angiografie.
  • OCT rohovka. Studie se provádí na dystrofiích, stejně jako před a po operacích na rohovce.

Tyto diagnostické metody jsou zcela bezbolestné a poskytují lékaři kompletní obraz o struktuře oka.

V jakých případech je postup ukázán?

Retinální CT se provádí s podezřením nebo v přítomnosti takových onemocnění, jako jsou:

  • retinální dystrofie;
  • makulární dystrofie;
  • glaukom;
  • retinitis pigmentosa;
  • onemocnění zrakového nervu, rohovky;
  • makulární edém;
  • trombóza;
  • diabetes mellitus;
  • otok;
  • prasknutí aneuryzmatu.

U stížností na snížení vidění a bolesti v očích se doporučuje, aby si pacient zvolil oko

Kromě toho pacienti podstoupí takovou studii se slzami, odchlípením sítnice, před nebo po operaci a v případě rohovky neznámého původu.

Procedura se také provádí, pokud si pacient stěžuje na určité symptomy. To může být vzhled mušek před očima, bolest v těle, snížení zrakové ostrosti nebo prudký zánik.

Jak připravit pacienta

Zvláštní školení pro počítačovou tomografii oka není nutné. Pro získání lepšího obrazu však lékaři doporučují provést dilataci žáků. Za tímto účelem se do očí pacienta vpraví speciální lék.

Po diagnostice se mohou objevit zčervenání a svědění očí.

V některých případech je vyžadována MSCT oční dráhy s kontrastem. Pro tento postup použijte látku obsahující jod. Před takovou studií by pacient neměl jíst čtyři hodiny. Pokud je alergie (i na cokoliv), měli byste o tom určitě informovat svého lékaře, protože někdy zákrok s kontrastem způsobuje negativní reakci ve formě zarudnutí a svědění.

Jak je ZZÚ

Studie se provádí v diagnostické místnosti, kde je umístěn OCT skener. Pacient se musí podívat na určitý bod. Přístroj je vybaven optickým skenerem. Infračervené paprsky produkované přístrojem jsou posílány do orgánu vidění. Zároveň by měl pacient přesně zaměřit oči na tyto paprsky a snažit se nepohnout očima.

V tomto okamžiku lékař posouvá fotoaparát blíže k obličeji pacienta, dokud se na monitoru počítače neobjeví obraz. Nejjasnější snímky se vytvoří, když se mezi fotoaparátem a okem vytvoří vzdálenost přibližně 9 mm. Po obdržení nezbytných obrázků lékař porovná indikátory a určí přítomnost nebo nepřítomnost onemocnění.

Během diagnostiky by se pacient měl podívat na zvolený bod a nepohybovat očima

Jaké výsledky má lékař?

Rozluštění výsledků studie zahrnovalo oftalmologa. CT zobrazení oka ukazuje data uvedená v tabulce.

http://infouzi.ru/kt/golova-i-sheja-3/opticheskaja-kogerentnaja-tomografija-glaza.html

Optické koherentní tomografie

Pro plnou diagnózu většiny očních onemocnění nestačí jednoduché metody. Optická koherentní tomografie umožňuje vizualizaci struktury orgánů zraku a odhalení nejmenších patologií.

Výhody ZZÚ

Optická koherentní tomografie (OCT) je inovativní metodou oftalmologické diagnostiky, která spočívá ve vizualizaci struktury oka ve vysokém rozlišení. Na mikroskopické úrovni je možné posoudit stav fundu a prvků přední komory oka. Optická tomografie umožňuje studium tkání bez jejich odstranění, proto je považována za jemný analog biopsie.

OCT lze porovnat s ultrazvukem a počítačovou tomografií. Rozlišení koherentní tomografie je mnohem vyšší než u jiných vysoce přesných diagnostických přístrojů. OCT umožňuje určit nejmenší poškození až do 4 mikronů.

Optická tomografie je v mnoha případech preferovanou diagnostickou metodou, protože je neinvazivní a nepoužívá kontrastní látky. Metoda nevyžaduje ozařování a obrázky jsou informativnější a jasnější.

Diagnostická specifika OCT

Různé tkáně těla odrážejí světelné vlny různými způsoby. Během tomografie se měří doba zpoždění a intenzita odraženého světla při průchodu tkáněmi oční bulvy. Metoda je bezkontaktní, bezpečná a vysoce informativní.

Protože světelná vlna se pohybuje velmi vysokou rychlostí, přímé měření indikátorů není možné. Pro interpretaci výsledků se používá Michelsonův interferometr: paprsek je rozdělen do dvou paprsků, z nichž jeden je nasměrován do oblasti, která má být zkoumána, a druhý do speciálního zrcadla. Pro vyšetření sítnice se používá nízkokoherentní infračervený světelný paprsek s vlnovou délkou 830 nm a pro vyšetření předního segmentu oka s vlnovou délkou 1310 nm.

Po odrazu spadají oba paprsky do fotodetektoru, vytvoří se interferenční vzor. Počítač analyzuje tento obraz a převádí informace do pseudoobrazu. Na pseudoobrazu jsou oblasti s vysokým stupněm odrazu „teplejší“ a místa, kde je odraz nižší, mohou být téměř černé. Normálně jsou vidět „teplá“ nervová vlákna a pigmentový epitel. Průměrný stupeň odrazu v plexiformě a jaderných vrstvách sítnice a sklovce je zobrazen černě, protože je opticky transparentní.

Funkce OCT:

  • hodnocení morfologických změn ve vrstvách sítnice a nervových vláken;
  • stanovení tloušťky struktur oka;
  • měření parametrů hlavy optického nervu;
  • posouzení struktury přední komory oka;
  • stanovení prostorového vztahu prvků oční bulvy v předním segmentu.

Pro získání trojrozměrného obrazu jsou oční bulvy skenovány podélně a příčně. Optická tomografie může být obtížná s edémem rohovky, zákalem a krvácením v optických médiích.

Co lze zkoumat v procesu optické tomografie

Optická tomografie umožňuje studovat všechny části oka, ale stav sítnice, rohovky, zrakového nervu a elementů přední komory lze vyhodnotit nejpřesněji. Často se provádí samostatná retinální tomografie, aby se identifikovaly strukturální abnormality. V současné době neexistují přesnější metody studia makulární zóny.

Jaké příznaky jsou předepsány ZZÚ:

  • náhlé snížení zrakové ostrosti;
  • slepota;
  • rozmazané vidění;
  • letí před očima;
  • zvýšený nitrooční tlak;
  • akutní bolest;
  • exophthalmos (otok oční bulvy).

V procesu optické koherentní tomografie je možné odhadnout úhel přední komory a stupeň fungování očního drenážního systému u glaukomu. Tyto studie se provádějí před a po korekci laserového vidění, keratoplastiku, instalaci intrastromálních prstenců a fakických intraokulárních čoček.

Optická tomografie se provádí při podezření na tyto choroby:

  • degenerativní změny sítnice (vrozené a získané);
  • nádory orgánů zraku;
  • zvýšený nitrooční tlak;
  • diabetická retinopatie;
  • proliferativní vitreoretinopatie;
  • atrofie, opuch a jiné anomálie hlavy optického nervu;
  • epiretinální membrána;
  • trombóza centrální retinální žíly a jiných vaskulárních onemocnění;
  • odchlípení sítnice;
  • makulární slzy;
  • cystický makulární edém;
  • hluboká keratitida;
  • vředy rohovky;
  • progresivní krátkozrakost.

Koherentní tomografie je naprosto bezpečná. OCT umožňuje detekovat drobné defekty ve struktuře sítnice a zahájit léčbu v čase.

Aby se zabránilo ZZÚ, provádí se na adrese:

  • diabetes;
  • chirurgický zákrok;
  • hypertenze;
  • závažné vaskulární patologie.

Kontraindikace optické koherence tomografie

Přítomnost kardiostimulátoru a jiných zařízení není kontraindikací. Tento postup se neprovádí v podmínkách, kdy člověk nedokáže upřít svůj pohled, stejně jako mentální abnormality a zmatenost.

Překážkou může být také rušení v zorném poli. Kontaktním médiem se rozumí médium používané v jiných oftalmologických vyšetřeních. Ve stejný den se zpravidla neprovede několik diagnostických postupů.

Vysoce kvalitní snímky můžete získat pouze pomocí průhledných optických médií a normálního slzného filmu. OCT může být obtížné pro pacienty s vysokým stupněm krátkozrakosti a opacit.

Jak je optická koherence tomografie

Optická koherentní tomografie se provádí ve speciálních zdravotnických zařízeních. Dokonce ani ve velkých městech není vždy možné najít oftalmologickou místnost se skenerem OCT. Skenování sítnice jednoho oka bude stát kolem 800 rublů.

Není nutná žádná speciální příprava na tomografii, výzkum může být prováděn kdykoliv. Tento postup vyžaduje OCT-tomograf - optický skener, který vysílá paprsky infračerveného světla do oka. Pacient je vyhozen a požádán, aby na etiketě fixoval pohled. Není-li to možné s vyšetřovaným okem, pohled je vyřešen druhou, která vidí lépe. Pro úplné skenování, jen dvě minuty v pevné poloze.

V tomto procesu provedou několik skenů a operátor vybere nejkvalitnější a nejpodrobnější obrázky. Výsledkem studie jsou protokoly, mapy a tabulky, pomocí kterých může lékař zjistit přítomnost změn ve vizuálním systému. V paměti skeneru je regulační rámec, který obsahuje informace o tom, kolik zdravých lidí má podobné ukazatele. Čím menší je náhoda, tím větší je pravděpodobnost patologické patologie konkrétního pacienta.

Morfologické změny v fundu viditelné v obrazech OCT:

  • vysoký stupeň krátkozrakosti;
  • benigní formace;
  • sklerální stafyloma;
  • difuzní a fokální edém;
  • diabetický makulární edém;
  • edém v subretinální neovaskulární membráně;
  • sítnicové záhyby;
  • vitreoretinální trakce;
  • lamelární a makulární ruptura;
  • přes makulární rupturu;
  • makulární pseudo-ruptura;
  • oddělení epitelu pigmentu;
  • serózní oddělení neuroepithelia;
  • Druze;
  • přerušení pigmentového epitelu;
  • diabetický makulární edém;
  • makulární cystický edém;
  • myopická retinoschisis.

Jak vidíte, diagnostické schopnosti OCT jsou velmi rozmanité. Výsledky se zobrazují na monitoru ve formě obrazu vrstvy po vrstvě. Přístroj sám převádí signály, pomocí kterých můžete vyhodnotit funkčnost sítnice. Výsledky OCT je možné diagnostikovat do půl hodiny.

Dekódování OCT obrazů

Aby bylo možné správně interpretovat výsledky optické koherentní tomografie, musí mít oftalmolog hluboké znalosti o histologii sítnice a cévnatky. Dokonce i zkušení odborníci nemohou vždy porovnávat tomografické a histologické struktury, proto je žádoucí, aby několik lékařů zkoumalo obrazy OCT.

Akumulace tekutin

Optická tomografie umožňuje identifikovat a posoudit akumulaci tekutiny v oční bulvě a také určit její povahu. Akumulace intraretinální tekutiny může znamenat edém sítnice. Je difúzní a cystická. Akumulace intraretinální tekutiny se nazývají cysty, mikrocysty a pseudocysty.

Subretinální kongesce indikuje serózní oddělení neuroepithelia. Obrázky ukazují elevaci neuroepithelia a úhel oddělení od pigmentového epitelu je menší než 30 °. Serózní odchlípení zase ukazuje CSh nebo choroidální neovaskularizaci. Ve vzácných případech je odchlípení známkou choroiditidy, choroidálních útvarů, angioidních pásů.

Přítomnost akumulace tekutiny subpigmentem ukazuje oddělení pigmentového epitelu. Obrázky ukazují elevaci epitelu nad membránou Bruch.

Neoplazma v oku

Na optické tomografii je možné vidět epiretinální membrány (záhyby na sítnici), stejně jako jejich hustotu a tloušťku. Když se krátkozrakost a choroidální neovaskularizace membrány jeví jako vřetenovité zesílení. Často jsou kombinovány s hromaděním tekutiny.

Skryté neovaskulární membrány na obrazech vypadají jako nerovnoměrné zahuštění pigmentového epitelu. Neovaskulární membrány jsou diagnostikovány s věkem podmíněnou makulární degenerací, chronickou CSH, komplikovanou krátkozrakostí, uveitidou, iridocyklitidou, choroiditidou, osteomem, névem, pseudovitelliformní degenerací.

Metoda OCT umožňuje stanovit přítomnost intraretinálních formací (vat-like foci, hemoragie, tvrdý exsudát). Přítomnost ložisek podobných vat na sítnici je spojena s ischemickým poškozením nervů u diabetické nebo hypertonické retinopatie, toxémie, anémie, leukémie a Hodgkinovy ​​choroby.

Tvrdé exsudáty mohou být hvězdné nebo izolované. Obvykle jsou lokalizovány na okraji sítnicového edému. Tyto formace se nacházejí v diabetické, radiační a hypertenzní retinopatii, stejně jako v Coatsově chorobě a mokré makulární degeneraci.

Hluboké formace jsou označeny makulární degenerací. Tam jsou vláknité jizvy, které deformují sítnici a zničí neuroepithelium. Na OCT takové jizvy způsobují stínový efekt.

Patologické struktury s vysokou odrazivostí na ZZÚ:

  • névus;
  • hypertrofie pigmentového epitelu;
  • jizvy;
  • krvácení;
  • tvrdý exsudát;
  • triky z bavlny;
  • neovaskulární membrány;
  • zánětlivé infiltráty;

Patologické struktury s nízkou odrazivostí:

  • cysty;
  • otok;
  • oddělení neuroepithelia a pigmentového epitelu;
  • stínování;
  • hypopigmentace.

Stínový efekt

Tkaniny s vysokou optickou hustotou mohou zakrýt jiné struktury. Podle efektu stínu na obrazy OCT je možné určit umístění a strukturu patologických útvarů v oku.

Efekt stínu je dán:

  • těsné předčasné krvácení;
  • triky z bavlny;
  • krvácení;
  • tvrdé exsudáty;
  • melanom;
  • hyperplazie, hypertrofie pigmentového epitelu;
  • pigmentové formace;
  • neovaskulární membrány;
  • jizvy.

Retinální charakteristiky v OCT

Nejčastější příčinou zesílení sítnice je nadýchání. Jednou z výhod optické tomografie je schopnost hodnotit a sledovat dynamiku různých typů retinálního edému. Snížení tloušťky je pozorováno s věkem podmíněnou makulární degenerací s tvorbou atrofických zón.

OCT umožňuje odhadnout tloušťku určité vrstvy sítnice. Tloušťka jednotlivých vrstev se může měnit s glaukomem a řadou dalších očních patologií. Parametr objemu sítnice je velmi důležitý při identifikaci edému a serózního odchlípení, jakož i při určování dynamiky léčby.

Optickou tomografií lze identifikovat:

  1. Věkem podmíněná makulární dystrofie. Jedna z hlavních příčin zhoršení zraku u lidí starších 60 let. Ačkoliv se v diagnostice dystrofie používají různé metody, zůstává vedoucí optickou koherenční tomografií. OCT vám umožní určit tloušťku cévnatky v makulární dystrofii, může být použita k vytvoření diferenciální diagnózy s centrální serózní chorioretinopatií.
  2. Centrální serózní chorioretinopatie. Onemocnění je charakterizováno oddělením neurosenzorické vrstvy od pigmentového epitelu. Ve většině případů chorioretinopatie spontánně vymizí během 3-6 měsíců, i když se někteří lidé akumulují, což způsobuje přetrvávající ztrátu zraku. Chronická CSH vyžaduje speciální léčbu. Zpravidla se jedná o intravitreální injekce a laserovou koagulaci.
  3. Diabetická retinopatie. Patogeneze onemocnění je způsobena vaskulárním poškozením. Diagnóza může detekovat retinální edém a kontrolovat stav sklivce (včetně identifikace zadního oddělení).
  4. Makulární ruptura, epiretinální fibróza. Pomocí OCT můžete určit stupeň poškození sítnice, naplánovat taktiku chirurgické léčby a vyhodnotit výsledky.
  5. Glaukom. Při zvýšeném nitroočním tlaku je další metodou vyšetření tomografie. Metoda je velmi užitečná pro normotenzní glaukom, když je pozorováno poškození optického nervu při normálních ukazatelích nitroočního tlaku. V průběhu ZZÚ můžete nemoc potvrdit a určit její stadium.

Optická koherentní tomografie je nejbezpečnější a nejinformativnější metodou zkoumání vizuálního systému. OCT je povoleno i těm pacientům, kteří mají kontraindikace k jiným vysoce přesným diagnostickým metodám.

http://beregizrenie.ru/diagnostika/kogerentnaya-tomografiya/

Oktové oči

Pro problémy s viděním v jednom nebo obou očích je předepsána komplexní diagnóza. Optická koherentní tomografie je moderní, vysoce přesný diagnostický postup, který umožňuje získat jasné snímky v části struktury oční bulvy - rohovky a sítnice. Studie se provádí podle indikací, aby výsledky byly co nejpřesnější. Postup je důležitý pro řádnou přípravu.

Kdy je předepsána optická koherence tomografie?

Moderní oftalmologie má k dispozici celou řadu diagnostických technologií a technik, které vám umožní přesně prozkoumat složité intraokulární struktury, takže léčba a rehabilitace jsou mnohem úspěšnější. Optická koherentní tomografie oka je informativní, bezkontaktní a bezbolestná metoda, pomocí které je možné detailně studovat transparentní, neviditelné v tradičních studiích, oční struktury v průřezu.

Postup se provádí podle indikací. OCT umožňuje diagnostikovat tato oftalmologická onemocnění:

  • makulární edém a ruptura;
  • deformace hlavy optického nervu (DZN);
  • glaukom;
  • retinální degenerace sklivce;
  • disekce sítnice;
  • makulární degenerace;
  • subretinální neovaskulární a epiretinální membrána;
  • senilní makulární dystrofie.
Funkce přístroje umožňuje lékaři podrobně prozkoumat nemocný orgán a získat úplné informace o jeho stavu.

Opticky koherentní tomograf je 2 typy - pro skenování předního a zadního segmentu. Moderní zařízení mají obě funkce, takže diagnostické výsledky lze získat pokročilěji. OCT oči jsou často prováděny pacientům po operaci k odstranění glaukomu. Metoda detailně ukazuje účinnost terapie v pooperačním období, zatímco elektro-tomografie, oftalmoskopie, biomikroskopie, MRI nebo CT oka nejsou schopny poskytnout data o takové přesnosti.

Výhody postupu

Retinální OCT mohou být podávány pacientům jakéhokoliv věku.

Procedura je bezkontaktní, bezbolestná a zároveň informativní. Během skenování není pacient ovlivněn zářením, protože při vyšetření se používají vlastnosti infračervených paprsků, které jsou pro oči naprosto neškodné. Tomografie umožňuje diagnostikovat patologické změny sítnice i v počátečních stadiích vývoje, což výrazně zvyšuje šance na úspěšné vyléčení a rychlé zotavení.

Jak probíhá školení?

Neexistují žádná omezení pro konzumaci a pití před zákrokem. V předvečer studie nesmí být konzumován alkohol a jiné zakázané látky, lékař vás může také požádat, abyste přestali užívat určité skupiny léčiv. Několik minut před testem se do očí vstříknou oční kapky a rozšíří se zornice. Je důležité, aby pacient soustředil svůj pohled na bod záblesku, který se nachází v objektivu zaostřovací kamery. Blikání, mluvení a pohyb hlavy je zakázáno.

Jak se provádí ZZÚ?

Optická koherentní tomografie sítnice trvá v průměru až 10 minut. Pacient je umístěn v sedě, tomograf s optickou kamerou ve vzdálenosti 9 mm od oka. Když je dosaženo optimální viditelnosti, kamera je pevná, pak lékař upraví obraz tak, aby získal co nejpřesnější obraz. Když se obraz stane přesným, pořídí se série snímků.

Dešifrování

Poté, co je tomogram připraven, musí lékař provést dešifrování dat. V prvé řadě je pozornost věnována těmto ukazatelům:

Hotový výsledek průzkumu může být ve formě mapy

  • přítomnost nebo nepřítomnost změn vnějších očních struktur;
  • vložení vrstev oční bulvy;
  • přítomnost patologických útvarů a inkluzí;
  • snížená nebo zvýšená transparentnost tkání;
  • tloušťka studovaných struktur;
  • velikost a přítomnost deformací na studovaném povrchu.

Interpretace tomogramu je prezentována formou tabulky, mapy nebo protokolu, který může nejpřesněji ukázat stav sledovaných oblastí vizuálního systému a stanovit přesnou diagnózu i v raných stadiích. V případě potřeby může lékař předepsat opětovné vyšetření OCT, což umožní vysledovat dynamiku progrese patologie a účinnost léčebného procesu.

Závěr

Optická koherenční tomografie v moderní oftalmologii je považována za relativně novou diagnostickou metodu. Postup umožňuje získat nejpřesnější a nejpodrobnější údaje o stavu očních struktur, které nelze dosáhnout pomocí oftalmoskopie, CT, MRI, biomikroskopie. Navzdory bezpečnosti a bezbolestnosti má optická koherentní tomografie kontraindikace - neschopnost napravit pohled, opacifikaci optického média oka, neurologické abnormality. K odstranění těchto omezení je nutné navštívit oftalmologa, který po důkladném vyšetření rozhodne, která diagnostická metoda bude v konkrétním případě nejvhodnější.

http://etoglaza.ru/obsledovania/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya.html
Up