Pachymetrie - instrumentální vyšetření rohovky, která umožňuje stanovit její tloušťku.
Tato technika je široce používána oftalmology, protože pomáhá správně diagnostikovat a předepisovat vhodný léčebný algoritmus.
Nyní existují dva typy pachymetrie:
První možnost zahrnuje bezkontaktní výzkum, ale je mnohem méně přesný. Pro druhou studii budete potřebovat speciální ultrazvukový přístroj, se kterým bude měřena tloušťka rohovky.
V případě optické pachymetrie pacient sedí před speciální štěrbinovou lampou, na které je tryska instalována ze dvou desek. To je tato tryska určuje tloušťku rohovky na různých místech.
Je důležité si uvědomit, že tloušťka rohovky u mužů a žen je vždy jiná. Rychlost se mění v závislosti na denní době, stejně jako na věku pacienta.
Široké využití pro léčbu a diagnostiku - oční kapky pro dilataci žáků.
Ultrazvuková technika zahrnuje kontaktování ultrazvukového stroje s povrchem oka. Aby byl postup bezbolestný, musí lékař použít lokální anestézii. Obvykle se k tomu používá Inocain. Když anestezie začne působit, oftalmolog se dotkne trysky aparátu oka, po kterém se výpočty objeví na monitoru.
Je velmi důležité, abyste přístroj používali opatrně, protože se silným tlakem se můžete setkat s deformovanými výsledky.
Po ukončení procedury je nutné aplikovat oční zvlhčovače. To pomůže vyhnout se podráždění. Je velmi důležité zůstat v klidu během zákroku, protože to sníží pravděpodobnost poranění rohovky.
Pokud je to nutné, keratotopografii podrobně popsal v článku.
Tato technika se používá pro včasné stanovení přítomnosti nebo nepřítomnosti vážného oftalmologického onemocnění. Jaké indikace vyžadují použití pachymetrie:
Lékař musí samozřejmě předem upozornit na všechny obtíže a nuance takového postupu.
Existují podobné průzkumy a závažné kontraindikace, které by měly být vzaty v úvahu. Takže v případě výrazných hnisavých očních onemocnění není možné v žádném případě provést studii. Kontraindikace je také intoxikace drogou nebo alkoholem. V případě duševních onemocnění, kvůli kterým se pacient chová násilně, by se tato metoda neměla aplikovat ani na sebe, protože se člověk může ublížit.
Pokud je pacientovi diagnostikována porucha integrity rohovky, je třeba ultrazvuk ukončit. V tomto případě je vhodná pouze optická technika.
Co lze zjistit pomocí posouzení zorného pole pacienta - dekódování počítačové oční perimetrie.
Oprava vidění a okamžitá transformace - Crazy čočky s dioptriemi.
Již bylo zmíněno, že existují dvě varianty výzkumu. Optická technika je považována za nejjednodušší z hlediska aplikace, ale zdaleka nejpřesnější. Ultrazvuk pomáhá poskytovat přesnou analýzu stavu rohovky. Při silném tlaku však mohou být výsledky zkreslené. Kromě toho, postup přináší nepohodlí, protože zahrnuje interakci zařízení s povrchem oka.
V současné době získává na popularitě metoda koherentní tomografie. Je považován za nejpřesnější a zároveň bezbolestný. Podstatou techniky je, že pacient je umístěn před speciální přístroj, který směruje speciální zvukové vlny směrem k oku.
Pokud hovoříme o optické studii, pacient sedí na jednom konci štěrbinové lampy a umístí hlavu spec. a diagnostika na straně druhé. Specialista bude řídit tok světla do určitých oblastí oka, což pomůže určit velikost rohovky nejpřesněji.
U ultrazvuku pacient zaujímá polohu na břiše a po nástupu účinku anestetika pokračuje oftalmolog k vyšetření.
Pouze lékař musí rozhodnout, která výzkumná metoda je v konkrétním případě vhodná. Při provádění jakéhokoli typu pachymetrie musí pacient zůstat klidný a nepohybovat se. V opačném případě budou výsledky nepřesné.
Doplňky, skryté jako plnohodnotná droga - oční kapky Okopin.
Levná širokospektrální antimikrobiální látka - Ofloxacin oční kapky.
Než začnete interpretovat výsledky studie, musíte si všimnout normálních hodnot tloušťky rohovky v konkrétním případě. Jaké ukazatele jsou považovány za normu:
Na konci optické nebo ultrazvukové procedury obdrží lékař výsledky. Pokud si všimne, že tloušťka rohovky je alespoň mírně odlišná od normálních hodnot, stává se důvodem pro podrobnější diagnostiku. Keratokonus, glaukom a další oční problémy ovlivňují ztenčení rohovky, a proto v žádném případě takové výsledky nemůžeme ignorovat.
Měla bych se uchýlit k tradiční medicíně? - Jak odstranit papilloma na víčku.
Pokud je tloušťka rohovky menší než 0,41 mm, je to téměř jistě vývoj zanedbávané formy onemocnění. Tyto výsledky by měly být pobídkou k zahájení okamžité léčby.
Přečtěte si pokyny pro oční kapky Oftakviks na odkazu.
Komplexní lézí jednoho z obličejových nervů je ptóza horního víčka.
http://prozrenie.online/zabolevaniya/diagnosticheskie-metody/pahimetriya-sut-metodiki-i-rasshifrovka-pokazatelej.htmlPachymetrie rohovky je diagnostická metoda instrumentálního vyšetření, která se používá v oftalmologii. S ním můžete měřit tloušťku rohovky oční bulvy.
Pachymetrie se obvykle provádí společně s biomikroskopií za účelem získání více informací o stavu rohovky, která je nezbytná pro přesnou diagnózu, a mají také velký význam z hlediska předoperační přípravy.
Hlavní údaje pro tuto studii jsou:
Pachymetrie se navíc provádí po chirurgickém zákroku pro transplantaci rohovky a také jako předoperační vyšetření před laserovou korekcí refrakční chyby.
Pachymetrie může být v některých situacích nebezpečná, takže se neprovádí, když:
Tloušťka rohovky v její centrální části u zdravého člověka je 0,49 mm - 0,56 mm. V limbické části je tento indikátor obvykle o něco větší (od 0,7 do 0,9 mm). Existují také rozdíly pohlaví: u žen je průměrná tloušťka rohovkové vrstvy obvykle o něco větší (0,551 mm) než u mužů (0,542 mm). Zajímavé je, že během dne se může tloušťka rohovky také poněkud měnit (v rámci 0,6 mm). Jsou-li zjištěny odchylky tohoto ukazatele od normy, je nutné provést další vyšetření k určení příčiny tohoto stavu.
Pachymetrie rohovky se provádí dvěma způsoby:
S optickou pachymetrií je možné měřit tloušťku stratum corneum oční bulvy bez kontaktu. V tomto případě je na štěrbinovou lampu umístěna speciální tryska, pomocí které se měří hodnota tohoto ukazatele v různých oblastech. Během studie je pacient umístěn na jedné straně štěrbinové lampy. Na jeho čele a v oblasti brady jsou umístěny speciální zádržné prvky. Lékař sedí na opačné straně, kde je umístěn optický výstup lampy, nezbytný pro pozorování. Speciální tryska vypadá jako dvě paralelní skleněné desky, zatímco jedna z nich (dole) je pevně fixovaná a pevná, zatímco horní deska se může otáčet vertikálně. Tryska pro měření tloušťky rohovky by měla být instalována kolmo k vlastní ose štěrbinové lampy.
Při měření se lékař dívá na vyšetřované oko pacienta a nasměruje paprsek do požadované oblasti otočením rukojeti pachymetru. Pomocí speciální stupnice lékař změří tloušťku rohovky. Současně 10 otáček skleněné desky odpovídá 1 mm rohovky.
U ultrazvukové pachymetrie je povrch rohovky v přímém kontaktu se senzorovým zařízením. Tato technika je považována za přesnější (do 10 mikronů) ve srovnání s bezkontaktní metodou. Během studie leží pacient na gauči vedle přístroje. Dále proveďte lokální anestezii oka pomocí kapek Inocainu. Poté je na povrch rohovky umístěn speciální senzor, který se snaží nemačkávat měkké tkáně oční bulvy a samotnou rohovkovou vrstvu. Pokud je kontakt příliš těsný, je možné výrazné zkreslení výsledků. Na monitoru je zobrazen ultrazvukový obraz, na kterém je velmi snadné provést potřebná měření a zaznamenat výsledky. Po provedení kontaktní studie by měly být do spojivkového vaku kapány antibakteriální kapky (Tsipromed, Albucidum atd.). To by mělo být provedeno, aby se zabránilo možné infekci.
Pro provedení pachymetrické studie rohovky můžete kontaktovat jakoukoliv vládní nebo placenou oční kliniku, která má potřebné vybavení.
Moskevské kliniky, kde se provádí ultrazvuk a koherentní pachymetrie:
http://mosglaz.ru/blog/item/481-pakhimetriya-rogovitsy.htmlAutoři: Yegorov E.A. (UNIIF - pobočka FSBI NMITS FPI Ministerstva zdravotnictví Ruska, Jekatěrinburg), Vasina MV
Pro citaci: Egorov EA, Vasina M.V. Vliv tloušťky rohovky na úroveň nitroočního tlaku u různých skupin pacientů / BC. Klinická oftalmologie. 2006. №1. 16
Úroveň IOP u různých skupin pacientů
v různých skupinách pacientů
E.A. Egorov, M.V. Vasina
Oddělení RGMU
Oční centrum „Dr. Visus.
Účel: Vyrovnávání zdravých jedinců a pacientů léčených excimerovým laserem.
Materiály a metody: Studie trvala 2 roky. Hlavní skupinu tvořilo 269 pacientů (418 očí), 109 mužů a 160 žen. Hlavní skupinu tvořili pacienti po ošetření excimerovým laserem. Všichni pacienti podstoupili detekci zrakové ostrosti s korekcí, počítačovou perimetrií, pachymetrií, biomikroskopií a oftalmoskopií. Jednalo se o skupinu pacientů po refrakční operaci - keratotopografii.
Výsledky:
Do první skupiny bylo zařazeno 62 zdravých jedinců (110 očí). Průměrné údaje o tloušťce rohovky byly následující: střed 548,01 ± 31,13 mcm, horní - 594,43 ± 38,36 mcm, spodní část - 571,02 ± 35,52 mcm, vnitřní část - 580,36 ± 37, 22 mcm, vnější - 575,87 ± 37,94 mcm. IOP (P0) byl v průměru 17,52 ± 3,33 mm Hg. Ve skupině POAG s centrální tloušťkou rohovky (CCT) bylo 581 mcm (25 pacientů; 39 očí) v průměru0,36 ± 1,20 mm Hg a v průměru CCT 600,34 ± 17,71 mcm.
Závěr:
Průměrný CCT je 548 mcm, což koreluje s hladinou IOP 17,5 mm Hg. Každých 10 mcm hladiny CCT litru se mění o 0, 63 mm Hg.
Refrakční anomálie neovlivňují hladinu CCC a IOP. Pacienti s CCT 581 mikrony. Třetí skupina pacientů (refrakční) byla rozdělena podle stupně krátkozrakosti a hyperopie (slabá, střední, vysoká).
Skupina zdravých pacientů zahrnovala 62 osob (110 očí). Průměrná data pro tuto skupinu nad tloušťkou rohovky byla rozdělena takto: střed 548,01 ± 31,13 μm, horní část 594,43 ± 38,36 μm, dno 571,02 ± 35,52 μm, uvnitř 580,36 ± 37,22 mikronů, mimo 575,87 ± 37,94 mikronů. IOP (Р0) měl průměrně 17,52 ± 3,33 mm Hg. Čl. Po získání těchto dat byly identifikovány podskupiny (tabulka 1).
Byla provedena analýza změn IOP (P0) se vzrůstající tloušťkou rohovky ve středu v příslušných skupinách (obr. 1).
Výsledkem studie byla analýza pacientů v různých věkových skupinách (tabulka 2).
Ve druhé skupině bylo vyšetřeno 129 pacientů (190 očí) s POAG. Pacienti byli také rozděleni do skupin v závislosti na údajích získaných v rámci rozvojových cílů tisíciletí:
1) 581 mikronů. Bylo vyšetřeno 25 pacientů (39 očí). Rychlost IOP byla 20,36 ± 1,20 mm Hg. A průměrné ukazatele TsTR 600,34 ± 17,71 mikronů. První stupeň glaukomu byl zaznamenán u 26 očí (66%), druhý u 10 očí (26%), třetí u 2 očí (5%) a čtvrtý u 1 oka (3%) (obr. 4).
Třetí skupinu tvořili refrakční pacienti, kteří podstoupili operaci excimerového laseru. Celkem bylo vyšetřeno 78 pacientů (118 očí). Všechna měření byla zaznamenána před a po refrakční operaci (tabulka 3).
Promluvte si
Při diagnostice a monitorování pacientů jsou důležitá měření IOP a také údaje o rozvojových cílech tisíciletí. Předpokládalo se, že významné změny v tloušťce rohovky se vyskytly pouze u pacientů s keratokonusem, keratoplastikou, jizvami a onemocněním rohovky. Johnson M. a kol. (1978) zaznamenali případ 900 μm CTD a IOP od 30 do 40 mm Hg, měřeno pomocí přístroje Goldman Apparatus Tonometer, zatímco IOP měřený vodoměrem byl 11 mm Hg. Čl. [7]. Během naší studie byl pouze jeden pacient s maximálním skóre MDG 701 μm na pravém oku a 696 μm na levém oku. Data IOP získaná při měření na bezkontaktním tonometru byla 27 a 26 mm Hg. Ehlers N., Bramsen T., Sperling S. (1975) vzali TsTR = 520 μm jako normu a získali měření IOP na tonometru Goldmanova apletu, při kterém byla hodnota CTD přesná. Zároveň zjistili, že odchylka od hodnoty TSTR = 520 μm v 10 μm vede k odchylce IOP měřené 0,7 mm Hg měřené na aplikačním tonometru. Čl. [5]. Podle studie Whitacre M.M., Stein R.A., Hassanein K. (1993), změna v CTP o 10 um vede ke změně IOP získaného z 0,18 na 0,23 mm Hg. [6]. Doughty M.J., Zaman M.L. (2000) analyzovali 80 ultrazvukových pachymetrických studií a zjistili, že normální CTP = 544 mikronů. Došli k závěru, že odchylka CET pro každých 10 mikronů vede k odchylce IOP 0,5 mm Hg. Čl. [8].
V naší studii bylo analyzováno 110 pachymetrií ve skupině zdravých pacientů. Indikátory rozvojových cílů tisíciletí byly v průměru 548 μm a naměřený IOP byl 17,5 mm Hg. Čl. Došli jsme k závěru, že odchylka CTG za každých 10 mikronů vede ke změně indexů IOP o 0,63 mm Hg. Čl.
Po zpracování dat jsme získali následující vzorec:
X = 0,063 x Y - 17,0, kde
X-efektivní IOP (P0) pro daného pacienta;
0,063 - odchylka IOP pro každý 1 mikron od CTR;
Y je MDG pacienta;
17,0 - konstantní (konstantní).
Po analýze 269 pacientů (418 očí) z různých věkových skupin jsme dospěli k závěru, že tloušťka rohovky v rozmezí od 520 do 580 mikronů je běžnější. To jsme zaznamenali u pacientů s glaukomem i ve skupině refrakčních pacientů. Změna refrakce z vysoké myopie na vysoký stupeň hyperopie nemá vliv na výkon MDG, což odpovídá údajům získaným v těchto skupinách (549,1 resp. 551,5 μm).
Po získání údajů o pacientech z této skupiny před a po operaci rohovky excimerového laseru jsme dospěli k závěru, že pokles CTP na každých 10 μm vedl ke snížení IOP o 0,83 mm Hg. Čl.
Ve skupině pacientů s POAG jsme vybrali pacienty s normalizovaným nitroočním tlakem (P0 nepřesáhl 21 mm Hg). Získali jsme však data, která ve skupině s tenkou rohovkou (02/06/2006 Maligní lymfomy orbity. Diagnostika.
Maligní orbitální lymfomy. Diagnostika a ošetření z oftalmologické polohy
Úloha laserové retinotomografie a vizuální evokace
© Rakovina prsu (Russian Medical Journal) 1994-2019
Zaregistrujte se a získejte přístup k užitečným službám.
Rohovka se skládá z 5 vrstev. Obvykle se tloušťka rohovky pohybuje od 0,4 do 1,0 mm a zvyšuje se od středu k okraji.
Unikátní struktura rohovky zajišťuje její transparentnost a umožňuje lom světla a jejich dopad na sítnici.
Epitel rohovky je vícevrstvá, polymorfní vnější vrstva rohovky, její tloušťka je přibližně 0,05 mm (nebo 10% celé tloušťky rohovky).
Epitel má důležitou ochrannou funkci:
- poskytuje ochranu proti pronikání mikroorganismů do hlubších vrstev rohovky
- má schopnost rychlé regenerace po poškození (24 hodin)
- interferuje s volným pohybem iontů, což zajišťuje vodní bilanci rohovky
Histologické vyšetření epitelu produkuje 3 vrstvy buněk:
Bazální vrstva je tvořena převážně buňkami, které umožňují rychlou regeneraci epitelu mitotickým dělením. Kromě nich v této vrstvě můžete najít:
- pigmentové buňky (melanocyty)
Střední vrstva epitelu je vrstvou pohyblivých buněk (doba migrace je 7 dní), která zajišťuje metabolickou aktivitu rohovky.
Střední vrstva je propustná pro látky a sloučeniny rozpustné v tucích.
Má nízkou propustnost pro sodík, což v důsledku toho poskytuje nízkou propustnost pro:
Vnější vrstva epitelu se skládá ze 2 vrstev exfoliačních buněk (ne keratinizujících, jako jsou buňky kožního epitelu). Jedná se o velké ploché buňky s mikrovlnami, díky kterým se na povrchu rohovky zadržuje slzný film.
Přední okrajová membrána (bowmanova membrána)
Přední okrajová membrána (Bowmanova membrána) odděluje epitel od stromatu. Tato jemná struktura (8-14 mikronů) je poslední bariérou pro infekční agens. Je důležité si uvědomit, že Bowmanova membrána se neregeneruje a pokud je poškozena, hojí se jizvou.
Stroma je asi 90% tloušťky rohovky a obsahuje 78% vody, což je normálně konstantní hodnota. Zbývajících 22% jsou vrstvy dlouhých kolagenových vláken stejného průměru, stejně jako intersticiální rohovková látka - glykosaminoglykany. Vlákna každé vrstvy jsou uspořádána pod určitým úhlem k vláknům ostatních vrstev, které k ní přiléhají shora a dole. To se liší od rohovky skléry, ve které jsou kolagenová vlákna orientována náhodně a vyznačují se silnou disperzí v průměru (což zajišťuje její pevnost).
Kromě kolagenových vláken obsahuje stroma rohovky glykosaminoglykany (1%). Glykosaminoglykany mají vysokou hydrofilitu a v případě poruchy endotelové pumpy může vlhkost nasycení rohovky dosáhnout 99,9%.
Regeneraci stromatu zajišťují keratocyty (fibroblasty), které lze nalézt v intersticiální látce rohovky.
Descemeta se nazývá zadní okrajová membrána (10–12 µm), která odděluje stromatu a endotel a je bazální vrstvou endotelu. Tato membrána je velmi silná a schopná protažení, protože kromě kolagenu obsahuje vlákna elastinu (kolagen typu IV).
Membrána je odolná vůči tání hnisavého exsudátu.
Normálně není membrána viditelná.
Endothelium (zadní epitel) Endothelium nebo zadní epitel je jeden. řada buněk pravidelného hexagonálního tvaru. V patologických stavech se mění jejich velikost (polymegatismus) a forma (polymorfismus).
Obecně se uznává, že endotelové buňky se neregenerují (i když nedávné studie ruských vědců S.N. Bagrova a T.I. Ronkiny ukazují tuto možnost). Při narození je jejich počet 3000-3500 na 1 m2, roční přirozená ztráta je asi 1%. Když se jejich počet sníží na 1000 nebo méně, je práce endoteliálního čerpadla narušena - speciální mechanismus, který zajišťuje rovnováhu vody a elektrolytů rohovky, což vede k jejímu otoku a ztrátě průhlednosti (například v případě epiteliální endoteliální dystrofie).
http://scicenter.online/oftalmologiya-scicenter/anatomiya-rogovitsyi-140452.htmlPodle názoru oftalmologů hraje tloušťka oka rohovky důležitou roli při určování patologických stavů zrakových orgánů a výběru optimální strategie léčby. Pokud se objeví negativní příznaky, doporučuje se prozkoumat vnější průhlednou membránu. Včasné diagnostikované abnormality pomohou zastavit degenerativní procesy v očích a předcházet komplikacím.
Při výběru metody pro zkoumání rohovky se doporučuje dát přednost ultrazvukové kontaktní technice, protože poskytuje přesnější výsledky. Riziko chyby je minimální, ale je důležité zkoumat další kontraindikace.
Vnější část oční bulvy, která je zodpovědná za lom umělého a přirozeného světla, má podobný tvar jako čočka. Oftalmologové hodnotí stav rohovky podle tloušťky, průměru, poloměru zakřivení a lomu. Chcete-li zjistit abnormality, musíte kontaktovat oftalmologa. Parametry nitroočního tlaku závisí na tloušťce rohovky. Abnormality v rohovce vyvolávají závažné patologie, které vedou k následujícím negativním symptomům:
Pokud rohovka není správná tloušťka, objeví se dvojité objekty.
Fyzikální parametry rohovky se mění po celý den, ale tloušťka zdravého člověka se pohybuje v rozmezí 0,06 mm. Velké odchylky naznačují potřebu dalšího vyšetření k identifikaci typu onemocnění. V nepřítomnosti oftalmologické patologie by měly být pozorovány následující charakteristiky vnější membrány oka, uvedené v tabulce:
Aby mohla pachymetrie rohovky projít bez komplikací a získat přesné výsledky, oftalmologové se zaměřují na implementaci následujících pravidel:
Tato technika zahrnuje přímý kontakt zařízení se sliznicemi očí. Subjekt má horizontální polohu a lokální anestetikum "Inocain" je instilováno do orgánu vidění. Oční lékař pečlivě provádí trysku z ultrazvukového přístroje rohovkou. Je důležité, aby postup prováděl zkušený lékař, který minimálně tlačí na vnější část oka. Nadměrný tlak způsobuje zranění a nesprávné výsledky.
Data se automaticky zpracovávají, počítají a zobrazují na monitoru. Aby se zabránilo infekci, po studii se sliznice očí ošetřují antibiotiky. Mezi nejúčinnější léky patří "Cipromed" a "Albucid". Po instilaci se doporučuje zakrýt si oči po dobu 2-3 minut. a jemně masírovat oční víčka tak, aby byla antibakteriální látka rovnoměrně rozložena na sliznicích.
Vyšetření probíhá bez přímého kontaktu s očima pomocí speciálního přístroje, díky kterému je rohovka studována za opakovaného zvětšení. Tryska 2 paralelního skla, upevněná na štěrbinové lampě, umožňuje měřit průměr rohovky a její tloušťku. Objekt sedí na boku přístroje a umístí bradu na stojan. V tomto případě se oculist nachází na opačné straně lampy, aby bylo vidět rohovku. Pro určení parametrů lékař pomocí páky otočí horní čočku a nasměruje světlo na spodní čočku. Indikátory jsou vyhodnocovány na pravítku pro měření.
Při absenci nezbytného zdravotnického vybavení nebo diagnózy kontraindikací vyšetření můžete zkoumat oči soudržným přístrojem, abyste získali tomogram.
Abnormální tloušťka rohovky, pokud jsou výsledky vyšetření přesné, může indikovat následující oftalmologická onemocnění uvedená v tabulce:
http://etoglaza.ru/obsledovania/normalnaya-tolschina-rogovitsy-glaza.htmlPachymetrie je diagnostický postup, při kterém je stanovena tloušťka rohovky. Jedná se o instrumentální diagnostickou metodu, která vám umožní určit stav rohovky, získat základní data, která jsou důležitou informací pro provádění některých diagnóz a plánování určitých metod léčby očí.
Pachymetrie je nezbytná pro diagnostiku, stejně jako pro stanovení možnosti provedení některých chirurgických zákroků v oblasti rohovky. Tento typ diagnózy se používá hlavně pro:
Tento postup se nejčastěji provádí společně s biomikroskopií, aby se dosáhlo maximálního množství informací o stavu rohovky. Tyto údaje mají velký význam nejen pro diagnostiku, ale i pro plánování operace.
Indikace pro provádění tohoto výzkumu hardwaru jsou:
Diagnostický postup musí být proveden i po transplantaci rohovky nebo před korekcí laseru v případě refrakční chyby.
Jako každý postup má pachymetrie své vlastní kontraindikace. Nemohou být ignorovány a tyto údaje by měly být oznámeny lékaři před provedením všech manipulací.
Ale to je to, jak dochází k léčbě zákalu oka rohovky a jak efektivní je tento lék.
Tato studie se neprovádí, pokud má pacient toxický účinek alkoholu nebo drog. Nemůžete také provádět postup pro duševní onemocnění, které je doprovázeno agitací a psychózou. Kontaktní typ výzkumu není prováděn se zhoršenou integritou rohovky, stejně jako infekční, hnisavé, zánětlivé procesy v oku.
Ve videu - popis postupu:
Existují dva typy tohoto postupu - kontakt a nekontakt. Bezdotykový kontakt se také nazývá optický a je veden přes štěrbinovou lampu. Kontakt se však provádí v přítomnosti vhodného zařízení, zejména ultrazvuku. Kontakt se provádí v lokální anestezii.
Především je důležité, aby se pacient připravil na proceduru, ať už jde o kontaktní nebo nekontaktní vyšetření. Je nutné splnit řadu podmínek, za kterých bude diagnostika probíhat co nejpřesněji a co nejúplněji s identifikací všech správných údajů:
Optická pachymetrie označuje bezkontaktní metodu měření tloušťky rohovky. Proces využívá štěrbinovou lampu, která v tomto případě slouží jako analog mikroskopu. Na něj položili speciální trysku, pomocí které se měří tloušťka různých částí studované plochy. Někdy místo štěrbinové lampy se používá koherentní tomograf. Pak se postup nazývá OCT nebo koherentní pachymetrie.
Ale co dělat, když došlo k chemickému popálení rohovky, tyto informace pomohou pochopit.
Na videu - jak je postup prováděn:
Pacient má na jedné straně lampy lékaře, takže brada je na speciálním stojanu. Lékař se nachází na druhé straně a zkoumá oko. Měření se provádí rotací knoflíku pachimetru, ve kterém se jeden z čoček v upevnění otáčí podél svislé osy. Posílám paprsek světla do požadované oblasti, lékař provádí měření ve zvláštním měřítku.
Optická pachymetrie není považována za tak přesnou jako ultrazvuk, a pokud je to možné, je lepší rozhodnout o kontaktní diagnostické metodě.
Bude také užitečné dozvědět se o tom, jaký druh onemocnění rohovky má člověk a jaké prostředky jsou nejúčinnější.
Pokud hovoříme o ultrazvukové pachymetrii, měření získaná touto metodou jsou považována za nejpřesnější. Obrázky jsou správné do 10 mikronů. Na rozdíl od optického typu výzkumu to nedává velké chyby a umožňuje přesně určit potřebné informace, což je velmi důležité zejména ve vztahu k přípravě na operaci.
Pacient leží na gauči v blízkosti zařízení. Do oka, které má být vyšetřeno, musí být injikováno lokální anestetikum - převážně se používají oční kapky (Inocain).
Tryska se dotýká rohovky. Výpočet se automaticky provede na monitoru a hotový výsledek diagnostického postupu je již zobrazen. po ukončení vyšetření se pacientovi vpraví také antibiotika (Albucidus, Cipromed atd.). Tento přístup pomáhá zabránit infekci oka po kontaktu s tryskou ultrazvukového přístroje. Co ale zánět oka rohovky vypadá na fotografii a co lze s takovým problémem udělat, je zde uvedeno.
Je velmi důležité, aby ultrazvuk prováděl zkušený specialista. V procesu výzkumu není možné zmáčknout oční bulvu a rohovkovou vrstvu. Kromě zranění to vede ke zkresleným výsledkům výzkumu. Také je nutné správně dešifrovat data. Co je však keratotopografie rohovky a co je pro ni, je zde uvedeno.
Normální tloušťka rohovky se považuje za rozmezí 0,49-0,56 mm pro centrální část. Na periferii, tj. V blízkosti končetiny, se indikátory zvyšují na 0,7-0,9 mm.
Nejčastěji je pozorováno zahuštění s edémem rohovky a glaukomem. Ředění rohovky je pozorováno u Fuchsovy dystrofie a keratokonu.
Zahušťování není 100% zárukou nástupu vývoje glaukomu. Pro přesnou diagnózu je nutné podrobnější vyšetření.
Může být také užitečné naučit se, jak dochází k léčbě recidivující eroze rohovky.
Tato studie je zvláště důležitá při plánování laserové korekce astigmatismu. Pomocí získaných dat je možné určit míru a rozsah intervence v určitých oblastech rohovky. Pokud byla provedena transplantace rohovky, pak tato metoda umožňuje určit, jak se transplantovaný materiál zakořenil.
V procesu určování ukazatelů je třeba vzít v úvahu pohlaví pacienta, protože u žen jsou ukazatele vyšší než u mužů - tloušťka ženské rohovky je 0,551 mm a mužská rohovka - 0,542 mm. Také stojí za to vědět, že za den se tloušťka tohoto oddělení může lišit a významně. Patologické procesy jsou podezřelé pouze při překročení průměrné normy.
Může být také užitečné, abyste se dozvěděli více o léčbě keratopatie.
Nezávisle na tom může pacient sotva vyvodit závěry prostudováním těchto údajů. Pouze odborník, který je obeznámen s normami a všemi nuancemi, může s jistotou říci o přítomnosti nebo nepřítomnosti odchylek v získaných údajích. Zohledněn byl také způsob, jakým byly údaje získány. Proto byste se neměli snažit určit patologii a typ léčby sami, ale tento případ svěřte speciálně vyškoleným a vyškoleným odborníkům.
http://okulist.online/zabolevaniya/simptomy/paximetriya.htmlOční bulva je jedním z nejcitlivějších orgánů lidského těla. Vnější expozice může způsobit nenapravitelné poškození očí. Ale nikdo není imunní vůči vývoji různých nemocí a patologií.
Mnoho očních problémů vzniká z vad rohovky, nejvýraznější části oka. Proto léčba vyžaduje přesný a bezbolestný způsob, jak diagnostikovat krycí roh. Pachymetrie oka se stala očekávaným výsledkem hledání takové diagnostické metody.
Peaymetrie rohovky je metoda zkoumání nadrženého krytu v oftalmologii. Pachymetrie umožňuje odhadnout tloušťku stratum corneum a její stav. Tato metoda je široce používána v oftalmologii při diagnostice patologií a při pooperačním pozorování. Oční lékaři Giardini a Morison v roce 1951 poprvé zmínili možnost takové diagnostické metody. Objevitelé popsali a provedli několik technik pro optický výpočet tloušťky stratum corneum. Tato technika však byla široce používána až od roku 1980 s použitím ultrazvukového pachymetru.
Pro pochopení termínů a indikací pro pachymetrii je nutná malá exkurze do anatomie lidského oka.
DŮLEŽITÉ! Rohovka má konvexní tvar a je umístěna před oční bulvou. U zdravého člověka je stratum corneum transparentní a snadno přenáší paprsky světla.
Rohovka je důležitou součástí refrakčního systému oka. Stratum corneum má charakteristickou zakřivení a refrakční sílu. Z tohoto důvodu jsou paprsky světla procházející stratum corneum a čočkami refrakční a zaměřené na zadní stranu oční bulvy (na sítnici). Tento mechanismus vysvětluje vznik jasného obrazu objektů, na které se lidské oko zaměřuje.
Změny v jednom z funkčních parametrů (tloušťka rohovky, průhlednost atd.) Mohou vést ke snížení zaostřovací síly oka. V důsledku problémů se zaostřováním a refrakcí dochází k poruchám zraku. Po 55 letech se doporučuje provádět pachymetrické sezení jednou ročně, aby se předešlo problémům s viděním.
Lékaři předepisují pachymetrii pro měření tloušťky rohovky. V některých případech se pachymetrie používá k dynamickému sledování stavu rohovky. Tato metoda pomáhá posoudit pravděpodobnou patologii rohovky, jakož i povinné předoperační vyšetření.
Zlepšení diagnózy je základním kamenem medicíny, která je nezbytná pro plánování a předepisování účinné léčby.
Mezi známé patologie diagnostikované pomocí pachymetrie:
Pachymetrie se stala populární diagnostickou metodou, protože je vhodná pro mnoho kategorií pacientů. Vzhledem k relativní jednoduchosti a bezpečnosti je postup vhodný i pro děti, které jsou schopny klidně sedět během diagnostiky.
Existuje jen málo kontraindikací pachymetrie. Tato diagnostická metoda je nežádoucí pro následující kategorie pacientů:
Proces optické pachymetrie nemá žádné zvláštní kontraindikace, protože diagnóza je prováděna bezkontaktní metodou.
DŮLEŽITÉ! Lidé s narkotickou, alkoholickou a jinou intoxikací, pacienti s určitými psychickými chorobami jsou silně zakázáni. Alkoholické delirium a narkotická abstinence jsou také nepřijatelné během diagnostického sezení. Specifičnost této metody předpokládá přímý vzhled a klid po určitou dobu.
Procedura pachymetrie vyžaduje zvláštní pozornost kontraindikacím, protože i smrt pacienta je možná s hrubým porušením.
Tloušťka rohovky u dospělého zdravého člověka je 0,52 - 0,6 mm ve střední části a 1 - 1,2 mm na okrajích. Ze spodní části středu je stratum corneum tlustší než vrchol. Podle statistik převyšuje tloušťka rohovky u žen průměrně 0,09 mm.
HELP! Průměr rohovky se zvyšuje od okamžiku narození do 4 - 5 let. Od určitého času se růst zastaví a zůstane konstantní.
Pozorování ukazuje, že tloušťka rohovky se může během dne měnit. Přípustná rychlost změny na 0,06 mm.
Pro provádění bezkontaktní optické pachymetrie není nutný žádný speciální výcvik. Veškeré nezbytné přípravy se provádějí během postupu.
Ultrazvuková procedura zahrnuje dotek speciálního zařízení na povrch oka. Oftalmolog jako preparát aplikuje lokální anestetikum. Nejběžnější analgetikum je Inokain.
Pokud pacient používá kontaktní čočky, měl by být před vyšetřením odstraněn. Vyžaduje se zotavení nebo odpočinek po diagnostickém postupu.
Metody pachymetrie se liší v závislosti na typu procedury a použitém přístroji. Důležitým rozdílem mezi diagnostickými přístroji je opakovatelnost dat. Pod opakováním údajů by měla být chápána možnost získat podobný výsledek při opětovném provádění průzkumu. Mnoho vědeckých publikací naznačuje, že nejpřesnější a opakovatelná data pocházejí z ultrazvukového pachymetru. Opakovatelnost konečného výsledku diagnózy je velmi důležitá, protože pouze reprodukovatelné zkušenosti lze považovat za správné.
HELP! Kromě rozdílů v metodách v závislosti na zařízení existuje několik způsobů, jak provádět diagnostiku v rámci jedné metody.
Vzhledem k tomu, že všechny techniky jsou bezbolestné a pohodlné, při výběru metody diagnózy by se měla řídit doporučení lékaře.
Při provádění optické pachymetrie je sled činností následující. Na držáku je upevněna štěrbinová lampa. Na povrchu lampy je instalována speciální tryska pro pozorování struktury oční bulvy. Hlava pacienta je fixována pomocí zajišťovacích zařízení. Lékař požádá pacienta, aby zůstal nehybný a neblikal.
Během vyšetření lékař nasměruje paprsek světla do požadované oblasti a ovládá rukojeť pachymetru. Rohovka se vyšetřuje pomocí dvou paralelních čoček. První čočka je stacionární a druhá je schopna změnit úhel sklonu. Na základě charakteristik lomu světla lékař měří tloušťku rohovky ve zvláštním měřítku. Jedno otočení skleněné desky pachymetru je 0,1 mm.
Během ultrazvukové pachymetrie se na povrch oční bulvy aplikuje kontaktní senzor. Proto před zákrokem musíte použít anestetikum.
Po anestezii musí pacient ležet na gauči a udržet oči otevřené. Lékař snímá diagnostické zařízení, opírá se o povrch oka a provádí diagnostiku.
Existují tři přístupy k diagnostice oka. Každý z nich má specifickou techniku provádění a konečný obsah informací.
I přes více než půlstoletí historie je tato technika dodnes často používána. Jednoduchost a efektivita optické metody jí umožňuje soutěžit s nejnovějším lékařským vývojem.
Klíčovým rozdílem této diagnostické metody je použití štěrbinové lampy a několika speciálních čoček. Lékař používá lampu jako mikroskop. Úzký proužek světla je odeslán do očí pacienta, což umožňuje vyhodnotit strukturu oční bulvy pod výrazným nárůstem.
Nejcharakterističtějším znakem ultrazvukové pachymetrie je použití kontaktního snímače. Zařízení vytváří ultrazvukové vlny, které se mohou šířit a odrážet v tkáních lidského těla.
Pro rohovku je přední komora oka, naplněná nitrooční tekutinou. Ultrazvukové vlny ze senzoru procházejí krytem houkačky a odrážejí se od vrstvy vlhkosti. Detektor umístěný uvnitř přístroje zachycuje příchozí data. Posouzení povahy šíření a frekvence odražených vln nám umožňuje vyvodit závěry o současném stavu stratum corneum.
Po skončení ultrazvukové pachymetrie může pacient pociťovat nepohodlí v očích. V tomto případě opláchněte teplou vodou. Stojí za zmínku, že diagnostický postup je neškodný. Ve většině případů nemá vyšetřovaná osoba žádné potíže. Plná citlivost očí je obnovena 10 až 15 minut po skončení pachymetrie. Doba potřebná pro zotavení se liší v závislosti na typu anestezie a dávce léku.
DŮLEŽITÉ! Po zákroku je nutné kapat antibakteriální léky do spojivkového vaku. Vzhledem k tomu, že senzor je v kontaktu s povrchem oka, existuje riziko infekce.
Ultrazvuková pachymetrie téměř úplně nahradila optickou optiku. Rychlost a přesnost jsou charakteristické výhody kontaktní metody.
Podstata této techniky je podobná ultrazvukové pachymetrii. Rozdíl spočívá v použitém zařízení. Metoda počítačové diagnostiky zahrnuje použití tomografu, který snímá zkoumané oblasti lidského oka. Při skenování pomocí infračerveného záření.
Studie zadní stěny rohovky je široce používána pro detekci latentního keratokonu.
Shromážděné informace směřují do počítače, kde jsou zpracovány během několika minut. Oční lékař obdrží hotový obraz a zobrazení dat, po kterém může pacientovi poradit a provést diagnózu.
Rozsah cen diagnostických služeb není příliš široký. Klíčovým faktorem při tvorbě cen je použitá metoda pachymetrie. Průměrná cena ve městech Ruské federace je 700 rublů.
Dolní práh je 300 rublů. Jedná se o náklady na služby pro provádění optické pachymetrie v nízkonákladových venkovských klinikách. Nízká cena je způsobena technickou jednoduchostí postupu a použitím zastaralého nebo levného vybavení.
Horní hodnota nákladů 3000 rublů a více. Pro tuto cenu, ultrazvuk nebo infračervené pachymetry zasedání se konají v soukromých a jiných klinikách.
HELP! Pro Moskvu a Petrohrad je nutné zvýšit ceny o jeden a půl až dvakrát.
Stojí za zmínku, že anestetika a antibakteriální léčiva nejsou vždy zahrnuta v ceně diagnózy. Toto odstíny vždy objasněte, abyste se vyhnuli finančním potížím a nedorozuměním.
Jak se provádí pachymetrie rohovky, jaká je normální tloušťka - oftalmolog vypráví o metodě výzkumu:
Pachymetrie je oftalmologický diagnostický nástroj, který je spolehlivý a pohodlný pro pacienty. Vzhledem k jednoduchosti postupu a malému počtu kontraindikací je tato diagnostická metoda široce používána v klinikách a nemocnicích v každé zemi.
Zvláštní hodnota této techniky spočívá v okamžitých výsledcích a nízkých nákladech průzkumu. V případě trvalého nepohodlí v očích nebo snížení zrakové ostrosti se doporučuje neprodleně se zaregistrovat k očnímu vyšetření.
Nezapomeňte, že nejlepší léčbou je včasná prevence onemocnění.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/diagnostika/pahimetriya.htmlIgnorování závislosti IOP na tloušťce rohovky je vědecky nepřijatelné a zavádí významnou chybu v diagnostice glaukomu.
Rohovka oka je nejvíce konvexní průhledná část skléry (přední část skořápky oka), velmi citlivá na podněty (dotyky a chemické účinky).
Jeho povrch je nerovnoměrný v tloušťce, to znamená, že se liší v rozdílu tloušťky: je-li ve středu rohovky jeho tloušťka podle různých zdrojů od 450 do 600 μm (0,45-0,6 mm), pak v okrajových oblastech je vyšší - až 650 °. 700 mikronů (0,65-0,7 mm). Během dne u zdravého člověka se tloušťka rohovky pohybuje mezi 0,5-0,6 mm.
80% rohovky se skládá z vody, 17-18% - kolagenu; Obsahuje také vitamíny, lipidy, mukopolysacharidy. Průměrná teplota rohovky je o 10 stupňů nižší než celková teplota těla a je 30–35 stupňů, zejména díky této vlastnosti je náchylnější k působení plísní způsobujících keratitidu.
V rohovce nejsou žádné cévy, ale extrémně mnoho nervových zakončení, což vysvětluje jeho vysokou citlivost. Citlivost rohovky se bohužel snižuje s věkem v důsledku metabolických poruch; tyto změny zase vyvolávají změny v zakřivení rohovky a vzniku tzv. "senilního oblouku".
Zde se můžete dozvědět více o vlastnostech anatomie a fyziologie rohovky.
Oftalmologové se shodují na tom, že nejdůležitějším diagnostickým kritériem je jedna z charakteristik rohovky, konkrétně její tloušťka v centrální části.
Například existuje názor, že pokud je průměrná tloušťka rohovky rovna 548,01 ± 31,13 μm, může být tloušťka rohovky větší než 581 μm diagnosticky spolehlivá ve vztahu k nitrooční hypertenzi (bez glaukomatózních symptomů); přečtěte si o tom zde.
Postupně bylo vytvořeno chápání diagnostické hodnoty kritéria tloušťky rohovky, jak vědecká obec obdržela a diskutovala o výsledcích dlouhodobých experimentálních studií, počínaje koncem roku 2000.
Tloušťka rohovky, měřená pachymetrickou metodou, ultrazvukem nebo optickou modifikací, je dnes povinným kritériem při komplexní diagnostice glaukomu spolu s dalšími kritérii: okamžité a dynamické hodnoty IOP, stav zrakového nervu a sítnice podle tomografických dat, hodnocení zorných polí a očních vizuálních dat dole.
Předpokládá se, že údaje o IOP v průběhu diagnostiky i dynamického sledování průběhu onemocnění by měly být jednoznačně považovány za nespolehlivé, pokud nesouvisí s tloušťkou rohovky. Znovu připomeňme, že údaje o IOP konkrétního pacienta, který je nadále pozorován jeho ošetřujícím oftalmologem, by měly být odebírány na stejném zařízení během celého pozorovacího období.
Profesor Leonid Konstantinovič Dembsky, akademik, MD, oftalmolog, vedoucí on-line lekce pro rodiče na „domovské univerzitě“ Centra pro rehabilitaci dětí a dospívajících (Sevastopol), říká svému obecenstvu, že „... ignorování závislosti IOT na tloušťce rohovky to je vědecky nepřijatelné a zavádí významnou chybu v diagnostice glaukomu... Při stejném nitroočním tlaku bude čtení otisku stejné váhy metodou Maklakov odlišné (pro různé pacienty). ).. Pacient s menší tloušťkou rohovky bude mít menší stopu, pacient s menší tloušťkou rohovky bude mít větší stopu “[http://dembsky.org/article/urok-15-domashnii-universitet-doktora-dembskogo].
Například s průměrnou tloušťkou rohovky (ve středu) je IOP 491 mikronů 15, s 564 - 18 a 651 - již 21 mm Hg. “
Ve všech případech, bez výjimky, při měření nitroočního tlaku je nutné určit tloušťku rohovky, nejlépe elektronickou pachymetrií. A pouze v tomto případě můžeme získat objektivní ukazatele IOP
Kromě toho, s vědomím tloušťky rohovky pacienta, ošetřující lékař obdrží informace o rozsahu nezbytných a možných manipulací za účelem snížení nitroočního tlaku (hodnoty "omezovače" IOP) u konkrétního pacienta.
Jinými slovy, tloušťka rohovky může být považována za určitý regulační faktor v průběhu lékové terapie u pacienta s glaukomem.
Snižte IOP na tloušťce rohovky
To je indikováno například výsledky studie provedené na North-Western State Medical University. I.I. Mechnikov skupina lékařů ve spolupráci s pojišťovnou mezinárodní zdravotnické centrum "SOGAZ" a publikoval v roce 2017 na portálu "ruské oftalmologie on-line." Tuto práci naleznete zde.
Autoři této práce správně věří, že rozsáhlá časná diagnóza glaukomu s otevřeným úhlem, který umožňuje screening na národní úrovni, je naléhavým problémem. Byly porovnány dvě skupiny asi 300 lidí: zdraví lidé (nad 18 let, průměrný věk 41 let) a pacienti s primárním glaukomem s otevřeným úhlem (nad 35 let, průměrný věk 57 let) v různých fázích glaukomatózního procesu po dobu nejvýše 5 let po s normalizovaným IOP).
Ve skupině zdravých lidí byla kromě centrální zóny rohovky měřena její tloušťka (střední tloušťka rohovky nebo TsTR) ve čtyřech konvenčních povrchových kvadrantech. Ukázalo se, že vysoké hodnoty tloušťky jsou stanoveny v horním kvadrantu a nejnižší hodnoty v dolním kvadrantu (581 a 569 mikronů). Rozsah hodnot CTD pro zdravé lidi byl 510-580 mikronů.
Bylo také potvrzeno, že čím vyšší je CTR, tím vyšší je IOP: se zvýšením CTR z 491 na 651 mikronů se hodnota IOP zvýšila z 15 na 21 mm Hg.
Pokud jde o osoby s primárním glaukomem s otevřeným úhlem, bylo zjištěno, že ve stadiu 1– II glaukomatózního procesu s CTP 487–521 µm byl IOP 17–18 mm Hg, ve stadiu III – IV s CTR 578,6-629, 2 μm IOP byl 19-20 mm Hg a ve stupni V s CTR 653 μm IOP byl již asi 22 mm Hg.
Takže my, vážení návštěvníci stránek, i nadále zvyšujeme naše povědomí o složitosti takové nemoci jako glaukom s otevřeným úhlem. Vidíme, jak jsou vzájemně závislé nejmenší výkyvy parametrů, na nichž závisí kvalita vidění, v systému krevních a vodních zásob „foto buněk“ oka.
Vidíme také, že se postupem času objevují diagnostická kritéria pro stav anatomických prvků a struktur oka, které umožňují regulovat a regulovat terapeutické schéma nechirurgické léčby glaukomu.
Doporučujeme, abyste se snažili co nejvíce dozvědět o detailech své nemoci a neváhejte se zeptat na dotazy lékařů. Uvědomte si, jak vaše nemoc postupuje, v jaké fázi to je, jaké jsou vaše individuální ukazatele IOP a MDG, zapište je do deníku pro pacienty s glaukomem.
V následujícím článku budeme hovořit o tom, co se stane s rohovkovým nervem v oku postiženým glaukomatózním procesem.
http: //xn--80afieejgglfpb6a5a4k.xn--p1ai/act19/