Nemoci spojené s lidským zrakovým aparátem mají nezvratné následky v případě pozdní léčby ve zdravotnickém zařízení. Jednou z patologií ovlivňujících schopnost pacienta jasně vidět objekty na dálku je optická neuritida. Promluvme si o povaze a klasifikaci nemoci, jejích klinických projevech, metodách detekce a terapeutických metodách.
Základem nervu oka je více než 1 000 000 buněk sítnicového nervu. Díky tomuto prvku vizuálního systému dochází k přenosu informací o barvě do mozku, který následně promítá viditelný obraz.
Nervová vlákna se shromažďují v hlavě optického nervu. Sebemenší zranění a roztržení této oblasti může vést k nesmazatelným následkům a ztrátě schopnosti jasně vnímat objekty.
Optický nerv nám umožňuje snadnou navigaci v okolním prostoru a je zodpovědný za tři funkce lidského těla:
Léčba neuritidy je obtížná. Atrofovaná část není obecně obnovitelná. Lékař může zastavit pouze progresi onemocnění.
Optická neuritida je zánětlivé postižení. Nemoc se projevuje jako pokles jasnosti vidění objektů rychlým tempem, což ovlivňuje vlákna tkáně a skořápky oka. Onemocnění ovlivňuje obrazy hlavního přenosového kanálu do mozku.
Vzhledem k zánětu nervových vláken jsou stlačeny a již nedostávají živiny. O něco později, kvůli nedostatku potřebných látek, zemřou. V tomto místě začíná růst pojivové tkáně, což vede k atrofii zrakového nervu.
Patologie postihuje především populaci ve věku od 20 do 40 let. Toto onemocnění je zároveň vážným nebezpečím pro starší pacienty, protože jejich imunitní systémy jsou oslabeny a léčba je obtížnější tolerovat.
Patologie je charakteristická především pro ženskou polovinu populace.
Zánětlivý proces je vyvolán dalšími faktory spojenými s poruchami lidského těla. S ohledem na formu patologie, oftalmolog předepisuje lékařskou terapii.
V závislosti na příčinách zánětlivého procesu se rozlišují následující formy neuritidy zraku:
Typy onemocnění jsou zvažovány na základě umístění léze vizuální dráhy. Na základě toho je neuritida rozdělena na:
Introbulbar - porušení funkcí přístroje vidění, vyjádřený ve ztrátě schopnosti jasného vnímání objektu a zmenšení oblasti přezkumu. Typ onemocnění poškozuje pouze disk nervu oka na oběžné dráze.
S porážkou vláken sítnice ve spojení s diskovým nervem oka se patologie nazývá neuroretinitida - vzácná forma onemocnění způsobená virovými infekcemi, syfilisem a chorobami z poškrábání koček.
Retrobulbar - zánětlivý proces nasazený mimo jablko oka. Onemocnění je v populaci poměrně běžné, ovlivňuje axiální svazek nervových vláken.
Formulář Retrobulbar je rozdělen na:
Nemoc postupuje v akutním stadiu, které je schopno pacienta zcela zbavit vidění po dobu několika dnů a je dlouhodobě oddálené.
Optická neuritida se vyvíjí na pozadí jiné infekce těla.
Mezi hlavní faktory vyvolávající začátek zánětlivého procesu patří:
Mezi příčiny oftalmologie se rozlišuje zánět:
Primární příznaky onemocnění se mohou objevit náhle. Každý typ optické neuritidy má své klinické projevy. Mezi běžné příčiny patří:
K tomuto typu onemocnění dochází po dobu 3 až 6 týdnů a první příznaky se projevují po 2-3 dnech.
Příznaky intrabulbární neuritidy:
Tento typ patologie je charakterizován postupnou ztrátou jasnosti vidění na vzdálenost až do úplného zaslepení. Správně předepsaná léčba a progrese onemocnění mohou zvrátit ztrátu zraku na pozitivní výsledek.
V případě patologie v akutní fázi se zvyšuje pravděpodobnost atrofie zrakového nervu.
Typy neurologických onemocnění nervu oka mají tři typy zánětu. Vzhledem k tomuto faktoru se klinický obraz projevuje. Symptomatologie onemocnění retrobulbárního typu v akutním stadiu je charakterizována rychlým poklesem zrakové jasnosti během 2-3 dnů.
Akutní forma je doprovázena bolestivými pocity v oblasti jablka oka. S chronickým vývojem onemocnění se klinický obraz projevuje postupně.
Pro axiální typ, který se nachází ve středu nervu, je charakteristická:
Periferní odrůda, nasazená na vnější nervová vlákna, se vyznačuje následujícími příznaky:
Transverzální forma retrobulbární neuritidy se vyvíjí v celé tloušťce kmene nervu a kombinuje výše uvedené symptomy.
Vzhledem k tomu, že patologie je důsledkem odlišného zánětlivého procesu v lidském těle, je nutné k diagnostice onemocnění navštívit specialisty neurologického a oftalmologického směru. Vzhledem k tomu, že léčba je předepsána v závislosti na její formě, diagnóza se provádí pomocí následujících metod:
Vzhledem k tomu, že tyto dvě nemoci jsou si navzájem velmi podobné, je nutné u příslušného předpisu léčby provést diagnózu s určitou přesností. Zvažte hlavní rozdíly v toxické neuropatii:
Základním principem léčby neuropatie toxického původu je odstranění otravných látek z těla pacienta, stimulace práce nervu pomocí léků.
Terapie onemocnění očního nervu začíná vznikem infekce, která způsobila zánětlivý proces. Především by měl být virus odstraněn z lidského těla pomocí antibiotik a antibakteriálních léčiv. Lékaři v zásadě předepisují následující léky:
Standardní léčba neuritidy zraku zahrnuje:
Pokud se vyskytnou závažné klinické příznaky, léčba patologií se provádí chirurgickými technikami. Chirurgie se nazývá dekomprese. V tomto procesu lékař otevře pochvu zrakového nervu, čímž sníží tlak, který vyvolává otok oka.
Lidská léčiva pro léčbu oční neuritidy se nedoporučuje, protože nesprávná léčba může přispět ke zhoršení klinického obrazu patologie.
Léčba a zotavení v případě oční neuritidy je dlouhodobé a drahé. Aby se minimalizovala rizika výskytu a vývoje patologie, měli byste dodržovat doporučení:
Zánět zrakového nervu je velmi závažné onemocnění, které může vést k nevratné ztrátě zraku. Je velmi důležité vidět oftalmologa při prvních zjištěných symptomech k diagnostice a léčbě onemocnění.
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/nevrit-zritelnogo-nerva/Neuritida zrakového nervu se nazývá akutní zánětlivý proces zahrnující vlákna n. opticus, který je doprovázen poklesem zrakových funkcí.
Tam jsou vlastně neuritis zrakového nervu, stejně jako retrobulbar neuritis. První varianta je charakterizována patologickým procesem zahrnujícím hlavu zrakového nervu.
Ve druhém provedení je zánětlivý proces lokalizován hlavně za oční bulvou, s porážkou axiálního svazku nervových vláken zrakového orgánu.
Optická neuritida je klasifikována podle klinického obrazu, který se objeví. Rozhodující momenty v dělení nemoci na typy jsou příčiny jejího výskytu a ohnisko zánětu.
V závislosti na příčinách vzniku vizuální neuritidy existují tyto typy:
Pokud vezmeme v úvahu oblast poškození optického nervu, pak lze neuritidu rozdělit na intrabulbar a retrobulbar. První z nich se týká hlavy optického nervu. Nejčastěji je taková odchylka pozorována u dětí. Retrobulbární neuritida je výsledkem opožděné léčby. To se projevuje jako zánět nervových vláken umístěných v hlubších vrstvách oka.
Kromě toho existují následující typy neuritidy:
Jak vidíme, optická neuritida má mnoho odrůd. Proto je velmi obtížné stanovit přesnou diagnózu. Významná pomoc při diagnostice onemocnění může mít příčiny a příznaky patologie. Pokud se čas nezabývá léčbou neuritidy, může to mít vážné následky.
Optický nerv se skládá z axonů, které vyčnívají ze sítnice a nesou vizuální informaci do primárního vizuálního jádra. Pak se většina informací přenáší do týlního kortexu mozku, kde se zpracovává do obrazu.
Zánět zrakového nervu způsobuje ztrátu zraku - obvykle v důsledku otoku a destrukce myelinové pochvy pokrývající optický nerv.
Částečná nebo dočasná ztráta zraku (trvající méně než jednu hodinu) může být známkou časného nástupu roztroušené sklerózy, což způsobuje neuritidu. Roztroušená skleróza je nejčastější příčinou neuritidy zraku.
Onemocnění může být také způsobeno ischemickou neuropatií zraku (trombus). Krevní sraženina je krevní sraženina, která vstupuje do zrakového nervu. U 50% pacientů s roztroušenou sklerózou se vyvíjí optická neuritida a ve 20-30% případů je optická neuritida známkou roztroušené sklerózy.
Další běžné příčiny optické neuritidy jsou infekce (zubní absces v horní čelisti, syfilis, lymská choroba, herpes zoster), autoimunitní onemocnění (lupus, neurosarkoidóza, opticomyelitida), otrava alkoholem, nedostatek vitaminu B12, diabetes a poranění očí.
Méně časté příčiny onemocnění jsou:
Další možné příčiny onemocnění zahrnují diabetes mellitus, nízké hladiny fosforu v těle nebo hyperkalemii.
Nemoc se projevuje rychle a neočekávaně. Pro nemoc se vyznačuje jednostranným poškozením, takže se nejčastěji pacienti stěžují na výskyt symptomů pouze v jednom oku. Projevy onemocnění jsou do značné míry závislé na množství poškození nervů: čím více je postiženo zánětem, tím jasnější a silnější jsou symptomy.
V závislosti na formě nemoci vyvinuté u pacienta, jeho příznaky se mohou projevit v různých stupních: od vzniku bolesti uvnitř oka k náhlé ztrátě zraku.
První projevy se objevují již 1-2 dny, po kterých je pozorována jejich rychlá progrese. Pacienti si všimnou výskytu defektů zorného pole, ve kterých se ve středu obrazu tvoří slepá místa. Navíc u pacientů se sníženou ostrostí zraku ve formě krátkozrakosti nebo dokonce slepoty dochází u 1 oka. V druhém případě se může stát nevratným: prognóza závisí na začátku terapie a agresivních vlastnostech patogenu.
Osoba nejčastěji začíná pozorovat ztrátu zraku ve tmě: trvá nejméně 40 sekund, než si zvykne na nedostatek světla a začne rozlišovat předměty a na postižené straně to trvá asi 3 minuty. Vnímání barev se mění, což je důvod, proč pacienti nejsou schopni rozlišit určité barvy.
Intrabulbární neuritida trvá v průměru asi 3-6 týdnů.
Ve srovnání s jinou formou se vyskytuje mnohem méně často. Jeho hlavním projevem je ztráta zraku nebo znatelný pokles. Onemocnění je charakterizováno bolestmi hlavy, slabostí, horečkou.
Kromě toho se mohou objevit centrální slepá místa a zúžení periferního vidění. Často si pacienti stěžují na bolest "uvnitř oka" v obočí.
Retrobulbární neuritida trvá průměrně 5-6 týdnů.
Diagnóza oční neuritidy hraje klíčovou roli při určování budoucí terapeutické léčby. Hlavním úkolem je diferenciace neuritidy s dalšími patologiemi očních struktur. Mezi hlavní činnosti patří:
V případě potřeby provést komplexní vyšetření pacienta s radou specialistů v různých klinických oblastech. To je důležité pro pacienty s zatíženou neurologickou anamnézou, stejně jako když není možné určit skutečné příčiny patologie. Normálně je standardní test dostatečný pro zjištění diagnózy.
Tyto dvě nemoci jsou velmi podobné symptomům, ale liší se v taktice léčby a prognóze. Pro předepsání účinné terapie je nutné co nejdříve provést správnou diagnózu. K tomu je třeba analyzovat následující nuance:
Pomocí výše uvedených příznaků lze stanovit toxickou neuropatii. Hlavním principem jeho léčby je odstranění škodlivého faktoru (alkohol, kov, léky) a jeho odstranění z těla. Poté jsou nervy a krevní oběh stimulovány pomocí takových léků, jako je Neuromidin, Trental, Actovegin, atd.
Ve většině případů se změny zraku stanou nevratnými a účinek léčby je zlepšení celkového stavu.
Pacienti indikovali nouzovou hospitalizaci. Léčba onemocnění je zaměřena na potlačení zánětlivé reakce a infekce, desenzibilizace, imunokorekce, dehydratace, aktivace metabolismu v tkáních centrálního nervového systému. V prvním týdnu léčby jsou předepsány antibiotika, intravenózní infuze glukózy, diakarb s preparáty draslíku (panangin), kortikosteroidy, injekce síranu hořečnatého, vitamíny B, nootropil, actovegin.
Souběžně s drogovou terapií lékaři zjistí příčiny onemocnění. Po stanovení příčin neuritidy zrakového nervu je předepsána specifická léčba k jejich odstranění. Může to být imunokorekční nebo antivirová léčba herpesu, specifická léčba tuberkulózy, chirurgická léčba sinusitidy.
Pacient může vyžadovat nouzovou léčbu, která zahrnuje opatření pro detoxifikaci. Předepsat požití 30% roztoku ethylalkoholu v dávce 100 ml, výplach žaludku 4% roztokem jedlé sody a další opatření, která se běžně používají při akutní otravě. Pokud se u pacienta objeví příznaky atrofie zrakového nervu, je mu navíc předepsán antispasmodický lék a léky, které zlepšují mikrocirkulaci (trentální, nikotinamid, sermion, kyselina nikotinová).
Prognóza pro pacienta závisí na typu onemocnění a závažnosti. Pokud začnete léčit patologii včas a vyberete nejoptimálnější taktiku, můžete dosáhnout úplné obnovy pacienta. Často však po ukončení léčby dochází k částečné atrofii zrakového nervu (ve vzácných případech kompletní).
Jak víte, jedna choroba často zahrnuje další onemocnění a zánět zrakového nervu se může vyvinout v důsledku jiných onemocnění. Aby se snížilo riziko vzniku neuritidy, musíte dodržovat několik pravidel:
Optická neuritida (optická neuritida) je patologie, která se vyznačuje průběhem zánětlivého procesu v optickém nervu a poškozením jeho tkáně a membrány. Existují dvě formy onemocnění - intrabulbar a retrobulbar. Častěji se onemocnění vyvíjí na pozadí destrukce vlákniny způsobené neurologickými poruchami a způsobuje zhoršení zrakových funkcí a řadu dalších příznaků.
Pro reprezentaci procesu optické neuritidy je nutné zvážit strukturu a funkce těchto neuritid. Skládá se z axonů (procesů) neuronů, které přicházejí ze sítnice. Nerv, skládající se z více než 1 milionu vláken, přenáší signály ve formě pulzů do zrakového středu mozku. Začne se za orgánem vidění.
Zóna uvnitř sítnice, kde jsou umístěny optické nervy, se nazývá intrabulbar nebo intraorbitál. Místo, kde vlákna procházejí do lebky, je známa jako retrobulbar.
V neurologii vykonává optický nerv několik funkcí:
Pokud se tedy toto onemocnění zánětlivého charakteru vyvíjí, pak se současně sníží funkční schopnosti oka.
Neuritidové oči nelze zcela vyléčit. To je způsobeno tím, že snížení zrakové funkce způsobuje degeneraci nervových vláken, která nemůže být obnovena.
Klasifikace patologie zrakového nervu je založena na etiologii onemocnění a lokalizaci zánětlivého procesu. První příznak neurózy je rozdělen na:
Parainfekční forma se vyvíjí na pozadí infekční léze těla nebo abnormální reakce na vakcínu. Ischemický typ patologie způsobuje akutní porušení mozkové cirkulace. Toxická neuritida zrakového nervu způsobuje otravu ethylalkoholem.
V závislosti na lokalizaci zánětlivého procesu jsou izolovány intrabulbar (papillitis) a retrobulbární formy onemocnění. První typ neuritidy probíhá se změnami v hlavě optického nervu.
Ve vzácných případech se současně s papillitidou zapálí vrstva nervových vláken, která tvoří sítnici. Tento stav je známý jako neuroretinitida. S touto formou neuritidy zraku se obvykle vyskytuje lymská borelióza, syfilis, virové patologie nebo kočičí škrábnutí.
Retrobulbární neuritida je lokalizována za oční bulvou. Onemocnění nezpůsobuje změny v hlavě zrakového nervu a proto je tato forma neuritidy obvykle detekována po šíření zánětlivého procesu do nitrooční části.
Příčiny vzniku neuritidy zraku u dětí a dospělých jsou způsobeny především infekcí organismu. Patologie může nastat, když:
Systémová infekční onemocnění mohou způsobit neuritidu zraku:
Zánět zrakového nervu je často pozorován u komplikovaných těhotenství a traumatických poranění mozku. Dlouhodobý alkoholismus, diabetes, poruchy krve, autoimunitní onemocnění mohou vyvolat neuritidu.
Patologie vyvolává zánětlivý edém, který způsobuje kompresi optických vláken, což vede k jejich degeneraci. Výsledkem je snížení zrakové ostrosti. V tomto případě se postupem času snižuje intenzita patologického procesu a obnovují se funkce očí. V pokročilých případech způsobuje zánětlivý proces rozpad vláken, na jehož místě se vytváří pojivová tkáň. Z tohoto důvodu existuje atrofie zrakového nervu, kterou nelze obnovit.
Riziko vzniku neuritických očí zahrnuje osoby ve věku 20-40 let. Častěji je nemoc diagnostikována u žen. Vysoké riziko vzniku patologie je pozorováno u roztroušené sklerózy. Tato patologie přispívá k demyelinaci (destrukci myelinového pochvy) nervových vláken.
Při zánětu zrakového nervu jsou symptomy a léčba určeny formou onemocnění. Nejběžnější je intrabulbarická neuritida oka, která se vyznačuje intenzivním projevem a rychlým vývojem.
U tohoto onemocnění se vyskytují následující příznaky:
Kromě toho, protože onemocnění, pacienti vidí rozmazané skvrny místo objektů. V tomto případě zůstávají hranice vizuálních polí normální.
Symptomy chronické retrobulbární neuritidy se projevují různými způsoby. Toto je kvůli zvláštnostem struktury nervu, který leží volně v dutině lebky. V případě poškození vnitřní části vláken jsou zaznamenány znaky charakteristické pro intrabulbární formu onemocnění. Vývoj zánětu na vnější vrstvě vyvolává bolest v očích a pokles zorného pole při zachování stejné ostrosti.
Symptomy sevření zrakového nervu jsou charakteristické pro různé patologie, a proto je tento problém zvažován v neurologii a oftalmologii. Diagnostikovat nemoc častěji konzultujte s oftalmologem. Současně je nutné rozlišovat optickou neuritidu s dalšími patologiemi podobnými symptomatologii.
U menších lézí způsobuje onemocnění jemné změny ve struktuře disku a mírné poruchy zraku. V tomto případě bude vyžadována fluorescenční angiografie fundusu. Tímto postupem se neuritida diferencuje s onemocněním zrakového nervu (kongestivní disk a další). Pro stejný účel je navíc předepsána lumbální punkce a echo-encefalografie.
Při vývoji taktiky léčby je důležité vzít v úvahu specifika příčiny onemocnění. MRI mozku, enzymová imunoanalýza, krevní kultura a další vyšetřovací metody se používají k jejímu stanovení.
V případě detekce neuritidy zraku je léčba zahájena pod podmínkou diagnostiky příčinného faktoru. Pokud se choroba vyvíjí na pozadí virové infekce, je do léčebného režimu zahrnut antivirový lék typu Amiksin.
S výhradou identifikace bakteriální mikroflóry, která způsobila zánět zrakového nervu, se v léčbě používají antibiotika. Nejčastěji nemůže být patogenní kmen diagnostikován, a proto při použití neuritidy zrakového nervu se používají antibiotika, která působí na různé formy patogenů. V tomto případě se doporučují léky penicilinu nebo cefalosporinu.
Ke snížení opuchu optického disku se používají glukokortikosteroidy: "Dexamon", "Methylprednisolon", "Hydrokortison". V případě retrobulbární formy onemocnění se léky tohoto typu injikují injekční stříkačkou do vlákna umístěného za okem. Intrabulbární neuritida je léčena obecnými glukokortikosteroidy.
V případě toxického poškození těla žílou se pomocí kapátků podávají „Reopoliglyukin“, „Hemodez“ a další detoxikační přípravky.
Důležitou podmínkou pro úspěšné uzdravení nervu v případě sevření oka je příjem vitamínů B1, B6, PP (kyselina nikotinová), „Neurobion“. Tyto léky normalizují metabolické procesy. Užívání vitamínů zlepšuje vodivost nervových impulzů. Ve stacionárních podmínkách se drogy injikují intramuskulárně a při léčbě doma se užívají ve formě tablet.
Porážka zrakového nervu je také zastavena použitím léků, které zlepšují mikrocirkulaci krve: Nicergolin, Trental, Actovegin. Tyto léky jsou předepisovány po skončení akutního období.
Kromě lékařského ošetření se používají metody fyzioterapeutické korekce. Zánět zrakového nervu je zastaven laserovou stimulací oka, magnetickou nebo elektroléčbou.
Léčba neuritidy, prováděná doma, je často kombinována s užíváním tradiční medicíny, ale musí být nejprve koordinována se svým lékařem. Dobré výsledky demonstruje mumie pro léčbu neuritidy. Tato látka v množství 5 g se smísí s 90 ml čisté vody a 10 ml aloe šťávy. Výsledná směs by měla být jedna kapka do obou očí. Doporučuje se postup opakovat dvakrát denně.
Chcete-li urychlit zotavení oka se zánětem nervových vláken, aplikujte obklad z aloe šťávy (1 lžička) a vody (5 lžičky). Výsledný produkt by měl být nasáklý bavlněnými tampony a položen na oči po dobu 15 minut. Postup se opakuje až 8krát denně.
Prevence zánětu zrakového nervu je založena na včasném zmírnění patologických procesů způsobených infekční nebo virovou infekcí. K tomu je nutné zahájit léčbu v počátečních stadiích vývoje zánětu mozku, nazofaryngeálních tkání a očí. Doporučuje se také neustále užívat léky, které potlačují systémová onemocnění, jako je diabetes nebo tuberkulóza.
Vzhledem k tomu, že toxické poškození vede k patologii zrakového nervu, doporučuje se omezit konzumaci alkoholu nebo se zcela vzdát alkoholu. Kromě toho je důležité dodržovat zásady zdravé výživy.
Prognóza neuritidy závisí na stupni zanedbávání případu, rychlosti vývoje zánětlivého procesu.
Při včasném zásahu se funkce očí obnoví do 30 dnů. Pacient se však během několika měsíců plně zotaví.
Účinky optické neuritidy jsou různé. V extrémních případech atrofuje nervová vlákna, což způsobuje, že pacient v jednom nebo obou očích oslepne.
http://bereginerv.ru/nevrozy/glaznogo-nerva.htmlOptická neuritida je zánětlivý proces, který způsobuje významné snížení zrakové ostrosti. To je mimořádně nebezpečný stav, protože je ovlivněn hlavní způsob přenosu vizuálních informací. Optická neuritida vyžaduje urgentní a rozsáhlou léčbu, jinak je možná úplná slepota.
Optický nerv se skládá z nervových buněk sítnice, z nichž každý má více než 1 milion axonů. Axony nesou vizuální informaci z sítnice do mozkových vizuálních center. Všechna vlákna sítnicového nervu se shromažďují v hlavě optického nervu.
Část nervu uvnitř orbity se nazývá intrabulbar. Jdeme-li za oběžnou dráhu, optický nerv proniká dutinou lebky (retrobulbární část). Konec nervu se nachází ve zrakových centrech středního a středního mozku.
Po celou délku je optický nerv chráněn membránami, které jsou spojeny se strukturami orbity, mozku a mozkových membrán. Zánět z těchto struktur proto snadno proniká optickým nervem. Tak se vyvíjí optická neuritida.
První příznaky se mohou objevit náhle a náhle. Obvykle proces začíná poklesem ostrosti zraku nebo bolesti v orbitální oblasti. V závislosti na tom, která část zrakové cesty je ovlivněna, se rozlišuje retrobulbární a intrabulbární neuritida.
Počet zobrazení:
Přesné příčiny vzniku neuritidy zůstávají neznámé. Studie ukazují, že za určitých podmínek imunita začíná chybně napadat myelin, látku, která pokrývá optický nerv. To vede k jeho poškození a šíření zánětu. Myelin se používá k vedení elektrických impulsů (vizuální informace) z očí do mozku. Neuritida je nebezpečné porušení tohoto procesu, a tedy i samotný zrak.
Jaké nemoci jsou spojeny s neuritidou zraku:
Často je vývoj onemocnění spojen s akutními nebo chronickými infekcemi obecného typu (syfilis, lymská choroba, spalničky, herpes, epidemická parotitida, tuberkulóza, brucelóza, kapavka, malárie, erysipel, neštovice, tyfus, záškrt, angina pectoris, chřipka). Dokonce i nazofaryngeální infekce, jako je angína, otitis, sinusitida, antritida a faryngitida, mohou hrát svou roli.
Oftalmologické příčiny:
Často příčina nebo opakování neuritis stane se intoxikace během alkoholismu. Rizikem jsou také ženy s patologickým těhotenstvím a osoby s poraněním hlavy. Někdy je zánět zrakového nervu spojován s medikací (zejména chininem a některými antibiotiky).
Optická neuritida začíná infiltrací a proliferací. Zánětlivý proces přechází z pia mater na nervová vlákna. V trupu nebo v pochvách zrakového nervu se může vyvinout zánět.
K zánětu tkáně dochází za účasti leukocytů, lymfocytů a plazmatických buněk. Infiltrace a otoky stlačují vlákna, narušují jejich funkci a způsobují zrakové postižení. Dále se vyvíjí neovaskularizace, tvoří se spojovací tkanina. Existuje sekundární léze nervových vláken.
Po akutní fázi se jednotlivá vlákna mohou zotavit, ale těžký zánět vede k celkovému rozpadu vláken a růstu gliální tkáně. Trvalá neuritida vede k atrofii zrakového nervu s nevratným zhoršením zrakové funkce.
Pokud je příčinou neuritidy roztroušená skleróza, porušení je založeno na demyelinaci vláken, tj. Zničení myelinové pochvy. Navzdory skutečnosti, že demyelinační proces není zánět, je taková léze identická s neuritidou v klinických příznacích. Proto je destrukce zrakového nervu při roztroušené skleróze srovnávána s retrobulbární neuritidou.
Příznaky neuritidy se obvykle objevují pouze v jednom oku. Zánět je charakterizován zhoršenou zrakovou funkcí a zúžením zorného pole. Stupeň zrakového postižení u neuritidy závisí na změnách papillomakulárního svazku. Obvykle je zúžení zorného pole soustředné, vyskytují se centrální a paracentrální skotomy (slepá místa). Snad úplný nedostatek vnímání barev. Hlava zrakového nervu se vydouvá pouze tehdy, když je neuritis kombinován s edémem.
Intrabulbární neuritida trvá 3-6 týdnů. Pokud je čas začít léčbu, možná úplné uzdravení zraku. V závažných a pokročilých případech existuje riziko úplné ztráty zraku na straně postiženého oka.
Porážka zrakového nervu v oblasti, která se nachází uvnitř oční bulvy, vždy začíná ostře. První příznaky se objevují za 1-2 dny, stav pacienta se velmi rychle zhoršuje. Závažnost symptomů závisí na stupni poškození optického nervu.
Charakteristické příznaky intrabulbární neuritidy:
Zánět nervu mimo orbitu je méně častý. Vzhledem k tomu, že v této zóně není nerv obklopen vlákny a leží volně, infekce může ovlivnit vnější povrch nebo vnitřní periferní a axiální neuritidu.
Příznaky:
Příčná neuritida, kdy infekce postihuje celou tloušťku nervu, kombinuje symptomy dvou typů retrobulbárního zánětu. Retrobulbární neuritida se vyznačuje výskytem centrálního absolutního skotomu. Zpočátku je místo velké, ale se zlepšeným viděním se snižuje a může zmizet. Někdy se centrální skotom může proměnit v paracentrální prsten.
Zpočátku, s retrobulbární neuritidou, fundus oka zůstane v normálním stavu, ale mírná hyperémie a rozmazání optického disku jsou možné. Typicky zánět postihuje jedno oko, disk se zvětšuje, hranice nejsou definovány, žíly se rozšiřují a otáčejí. Někdy se klinický obraz retrobulbární neuritidy podobá stagnujícímu disku.
Existuje akutní a chronická retrobulbární neuritida. Při akutní neuritidě dochází ke snížení zrakové ostrosti za 2-3 dny a chronicky postupně. Akutní zánět je doprovázen bolestí za oční bulvou. Vize se začíná zotavovat po několika dnech, i když ve vzácných případech se nemusí objevit.
Obvykle je příčinou toxické neuritidy otrava methylalkoholem. Kromě symptomů otravy, po 1-2 dnech, vidění v obou očích prudce klesá (až do úplné slepoty). Pacient má rozšířené žáky, oslabení nebo žádnou reakci na světlo. Mírná hyperemie optického disku je možná, ve vzácných případech se vyskytují příznaky ischemické neuritidy (bledý disk, obarvené okraje, zúžené tepny).
Vážné porušování papillomakulárního svazku se vyvíjí v chronickém alkoholismu a kouření silného tabáku s vysokým obsahem nikotinu. Otrava alkoholem a tabákem je diagnostikována především u mužů od 30 let.
Onemocnění je chronický retrobulbární zánět. Změny v fundu nejsou pozorovány, jen občas dochází k mírné hyperémii optického disku. Objeví se centrální skotom, ale periferní hranice vizuálních polí zůstanou normální. Když se vzdáte špatných návyků, zlepší se vidění a poklesne slepá místa.
V tomto případě je možný vývoj normální neuritidy nebo solitární zkumavky s optickým diskem. Tuberkulóza je tvorba podobná nádoru na povrchu disku, která sahá až k sítnici.
Neuritida na pozadí diabetes mellitus je obvykle diagnostikována u mužů. Chronický zánět je často bilaterální a vidění se zhoršuje pomalu. Objevují se centrální skotomové, i když okrajové hranice vizuálních polí zůstávají normální. Zpočátku je optický disk normální, ale časné blanšírování je pozorováno s rozvojem zánětu.
Na pozadí recidivy neurosyfilis je obvykle diagnostikována edematózní forma neuritidy. Existují dvě možnosti rozvoje zánětu: mírné (hyperemie a fuzzy hranice) a výrazná papillitis (ostré zrakové postižení). Vzácně se vyvíjí papulární neuritida, když je disk skryt za masivním šedobílým exsudátem, který těží do sklivce.
Rozpoznání typického případu oční neuritidy je snadné. Mnohem obtížnější je diagnostikovat mírnou neuritidu nebo zánět s edémem, které jsou podobné pseudoneuritidě a městnavému disku. Hlavní rozdíl je v zachování vizuálních funkcí.
Pokud se vyskytnou příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku, provede se spinální tap pro potvrzení kongestivního disku. Nejtěžší je odlišit neuritidu od edému nebo komplikací kongestivního disku, protože v obou případech dochází k poruchám zraku.
Potvrzení diagnózy "neuritidy" umožňuje přítomnost malých krvácení nebo ohnisek exsudátu v tkáních disku nebo sítnice. Nejvíce informativní metodou pro diagnózu optické neuritidy je fluorescenční angiografie fundusu.
Známky neuritidy v závažnosti procesu:
Je-li podezření na neuritidu pacienta, je nutné jej okamžitě hospitalizovat. Před zjišťováním příčin se předepisují léky na potlačení infekce a zánětu, jakož i opatření na dehydrataci, desenzibilizaci, imunokorekci a zlepšení metabolismu.
Léčebný režim:
Po stanovení diagnózy se provede léčba základního onemocnění a stav pacienta se normalizuje pro chronické poruchy. V případě toxické retrobulbární neuritidy se provádí podobná léčba, s výjimkou antibiotik. Navíc je zapotřebí detoxikace těla: užívání 30% roztoku ethanolu (nejprve 90-100 ml, pak 50 ml každé 2 hodiny).
Optická neuritida nemůže být ponechána bez pozornosti. Jakýkoliv zánět ve zrakovém systému bez léčby může vést k slepotě, takže při prvním známku neuritidy je nutná nutnost kontaktovat lékaře nebo oftalmologa.
http://beregizrenie.ru/rogovitsa-setchatka/nevrit-zritelnogo-nerva/Toxické léze zrakových nervů vyplývají z akutních nebo chronických účinků exogenních nebo endogenních toxinů na zrakové nervy.
Nejčastějšími exogenními toxiny, které vedou k poškození optických nervů, jsou methyl nebo ethylalkohol, nikotin, chinin, průmyslové jedy, toxické chemikálie používané v zemědělské produkci av každodenním životě, jakož i některé léky na jejich předávkování; Existují zprávy o toxických účincích při vdechování par peroxidu vodíku.
Endogenní toxiny mohou mít také nepříznivý vliv na zrakové nervy během patologického těhotenství a invaze helminthic.
Toxické léze zrakových nervů se vyskytují ve formě bilaterální akutní nebo chronické retrobulbární neuritidy. Toxické poškození optických nervů v důsledku růstu toxických látek v průmyslové výrobě, zemědělství a farmakologii nemá tendenci snižovat a často končí atrofií jednoho stupně nebo jiným.
H46. Optická neuritida.
Onemocnění je diagnostikováno ve větším rozsahu ve věku 30-50 let. Mezi příčiny slepoty patří atrofie zrakových nervů, která často vede k toxickému poškození optického nervu, je asi 19%.
Toxické léze zrakových nervů se dělí na toxickou neuropatii a toxickou atrofii zrakových nervů.
Byla přijata klasifikace, podle které jsou faktory způsobující intoxikaci rozděleny do dvou skupin.
Vzhledem k průběhu toxických lézí zrakového nervu se rozlišují čtyři stadia.
Fáze II - stadium otoků zrakových nervů.
Stupeň III - ischemie, vaskulární poruchy.
Stupeň IV - stadium atrofie, degenerace zrakového nervu.
Existují akutní formy toxického poškození optických nervů a chronické.
Toxické poškození optických nervů se vyskytuje při požití kapalin obsahujících methylalkohol nebo alkoholických tekutin jako alkoholických nápojů, které jsou v podstatě produktem nekvalitní produkce lihovarnických podniků nebo náhodných řemeslných průmyslů. Zvláštním místem je tzv. Intoxikace alkoholem a tabákem, důvodem je dlouhodobé nadměrné užívání alkoholických nápojů v kombinaci s kouřením silných odrůd tabáku.
Farmakologické léky používané k léčbě tuberkulózy (ethambutol), stejně jako antibiotika a antimikrobiální látky (chloramfenikol, tetracyklin, gentamicin, ciproflaxin) mohou mít toxický účinek na zrakové nervy. Antiparazitická činidla (chinin, chlorochin), jakož i anthelmintická léčiva, zejména hydroxynaftoátové hovory, mohou mít toxický účinek na zrakové nervy.
Zvláště významné typy toxických lézí.
Akutní toxická léze zrakových nervů nastává, když je metanol požíván, což podle vůně a vzhledu připomíná ethylalkohol.
Akutní otravu charakterizují běžné projevy: bolesti hlavy, bolesti břicha, zvracení, udušení, křeče, podráždění močového měchýře, poruchy oběhu, šok.
Na straně očí, pomalá reakce žáků na světlo, dochází k prudkému poklesu vidění (mlžení).
Oftalmoskopicky detekuje edém optického disku. O několik hodin později nebo na druhý den po výskytu všeobecné otravy očima je stanoven prudký pokles zraku, žáci pomalu reagují na světlo a ve velmi závažných případech je pozorována časná slepota. V méně závažných případech, na konci 4. nebo 5. týdne, dochází ke zlepšení vidění, může přetrvávat, ale zlepšení vidění může být nahrazeno úplnou slepotou. Současně je zaznamenána nehybnost žáků, "putující pohled" (nedostatek fixace), atrofie zrakových nervů je stanovena oftalmoskopicky: optický disk je bílý, cévy jsou zúžené: může být pozorována paralýza vnějších svalů oka.
Při akutním toxickém poškození zrakových nervů na základě opilého alkoholického nápoje závisí stav očí na množství odebraných tekutin a na povaze toxické látky v nich obsažené.
V závažných případech se klinický obraz a stav očí do jisté míry podobá otravě metanolem: to platí i pro běžné projevy otravy. Úplná slepota se však vyskytuje pouze s velkou dávkou opilosti a vysokou toxicitou obsaženou v kapalné jedovaté látce. Zbytkové vidění lze udržet při zachování centrálního skotomu a soustředného zúžení zorného pole.
Alkohol-tabáková léze zrakových nervů v těžké formě a akutně se vyskytuje vzácně. Současně, kromě obecných “hungover” jevů, pacienti si stěžují na pokles vidění. Objektivně určete pokles zrakové ostrosti a soustředné zúžení zorného pole (zejména barevného). V fundus detekovat pallor (voskový) optický disk, zúžení arteriálních cév.
Podobné jevy na straně očí jsou také určeny v případě „akutního“ poškození očí, s dlouhodobým užíváním silných alkoholických nápojů v kombinaci s kouřením některých druhů tabáku. Charakteristickým rysem může být mírný pokles zrakové ostrosti (0,2-0,3), což je příznivější stav periferního vidění: tyto léze rychle zmizí, když přestanete kouřit a užívat alkoholické nápoje.
Anamnéza u toxických alergických lézí zrakových nervů hraje důležitou roli a v případech akutní otravy hraje významnou roli v dynamice a léčbě. Zvláště důležité jsou anamnestická data v případech perorálního požití toxické tekutiny, aby se určila její povaha a množství spotřebované tekutiny.
Fyzikální vyšetření zahrnuje stanovení zrakové ostrosti, zorného pole, vnímání barev, přímé a reverzní oftalmoskopie, stejně jako biomikroskopie.
U chronických intoxikací se provádějí elektrofyziologické studie, studie krevního oběhu v očních cévách, revmatografie, CT.
Vzniká potřeba laboratorního výzkumu, aby se určila povaha zbytků opitých tekutin.
Určitá role je věnována studiu přítomnosti methylu a ethylalkoholu v krvi.
V akutních formách toxického poškození optických nervů je diferenciální diagnóza založena na anamnéze (povaze a množství spotřebované tekutiny), laboratorních studiích kapalných zbytků (jsou-li nějaké) a stanovení methyl a ethylalkoholu v krvi.
V chronické toxikóze je diferenciální diagnóza založena na anamnéze (trvání alkoholu a tabáku), shromažďuje komplexní informace o použitých farmakologických přípravcích, jejichž předávkování může vyvolat toxické poškození optických nervů. Identifikujte kontakty s pesticidy. CT scan lebky umožňuje identifikovat charakteristické rysy orbitálních úseků zrakových nervů, malých fokálních atrofických ložisek ve strukturách mozku.
Dystrofické poškození optických nervů (částečná atrofie) na základě intoxikace alkoholem a tabákem.
Léčba je zaměřena na stadium onemocnění.
V první fázi - detoxikační terapie.
Ve druhé fázi - intenzivní dehydratace (furosemid, acetazolamid, síran hořečnatý), protizánětlivá léčba (glukokortikoidy).
Ve třetí fázi jsou výhodné vazodilatátory (drotaverin, pentoxifylin, vinpocetin).
Ve čtvrté fázi - vazodilatační léčiva, stimulační terapie, fyzioterapie.
V případě akutní otravy (náhrada ethanolem, methanol) - naléhavá první pomoc. Pacientka se několikrát promyje žaludkem, projde laxativem fyziologického roztoku, vytvoří se opakované cerebrospinální vpichy, intravenózně se vstříkne 5% roztok hydrogenuhličitanu sodného, intravenózně se podá 1% roztok kyseliny nikotinové se 40% roztokem glukózy a intravenózně se injikuje povidon. Předepsáno pít dostatek tekutin - 5% roztok hydrogenuhličitanu sodného, prednison uvnitř.
Místní - produkují retro-bulbarové injekce 0,5% roztoku atropin sulfátu 0,5 ml a roztoku dexamethasonu 0,5 ml.
Diuretika se používají ke snížení otoků mozku a optických nervů. Další subkutánní injekce vitamínů B1, B6, multivitaminových přípravků orálně.
Při chronickém toxickém poškození optických nervů je nutný specifický individuální léčebný režim.
Bezpodmínečná eliminace z další expozice toxickému činidlu, v závislosti na důvodech, které vedly ke kontaktu s ním: při pečlivém nahrazení farmakologických analogů toxického léčiva, pokud je požadována léčba jiného základního onemocnění.
Detoxikace s relativně krátkými obdobími výskytu toxického poškození zrakových nervů.
Nootropní terapie, vitaminová terapie (skupina B), vazoprotektivní terapie.
Při prvních příznacích částečné atrofie zrakových nervů - magnetoterapie, fyzikální terapie, kombinované elektrolaserové terapie.
Pacienti s akutním toxickým poškozením zrakových nervů (otrava) podléhají okamžité hospitalizaci; Zpoždění v poskytování naléhavé pomoci je spojeno s vážnými následky, včetně úplné slepoty nebo smrti.
V případě chronického toxického poškození optických nervů pro první průběh nouzové léčby je hospitalizace indikována pro rozvoj nejefektivnějšího komplexního individuálního léčebného cyklu. Následně - léčebné procedury, které se ukázaly být nejúčinnější, mohou být prováděny ambulantně.
S částečnou atrofií toxického nervu zrakového nervu se používají některé chirurgické metody: elektrostimulace se zavedením aktivní elektrody na zrakový nerv, katetrizace povrchové temporální arterie [s infuzí heparinu sodného (500 U), dexamethason 0,1%, po 2 ml, actovegin 2krát a více den po dobu 5-7 dnů].
Ve všech případech, jak u akutních toxických lézí zrakových nervů, tak u chronických, je nutná konzultace s jinými odborníky; pro akutní pacienty - terapeuta, toxikologa, neurologa.
S chronickými lézemi - neurolog, terapeut, kardiolog, gastroenterolog.
V závislosti na stadiu onemocnění 30-45 dnů.
V následném hodnocení postižení závisí na zrakové ostrosti, změnách zorného pole (centrální skotomy - absolutní nebo relativní), snížení lability zrakového nervu.
Průměrná doba invalidity u pacientů s toxickou lézí zrakových nervů způsobených užíváním náhražek alkoholu je 1,5 až 2 měsíce.
Pacienti s toxickými lézemi zrakových nervů, kteří nebyli identifikováni jako pacienti se zdravotním postižením v důsledku dostatečně vysoké zrakové ostrosti, potřebují další 2-3 cykly dvoutýdenní ambulantní terapie s intervalem 6-8 měsíců. Léčebné cykly by měly zahrnovat léky, které zlepšují krevní oběh, angioprotektory, biostimulancia, fyzioterapii a elektrickou stimulaci zrakových nervů.
Při toxickém poškození optických nervů na základě intoxikace alkoholem a tabákem se doporučuje úplné vzdání se alkoholu a kouření.
http://zreni.ru/articles/disease/1881-toksicheskie-porazheniya-zritelnogo-nerva.html