Stimulace parasympatických nervů také vzrušuje kruhový sval duhovky (svěrač žáka). S jeho kontrakcí se žák zužuje, tzn. jeho průměr se snižuje. Tento jev se nazývá miosis. Naopak stimulace sympatických nervů stimuluje radiální vlákna duhovky, což způsobuje dilataci zornice, zvanou mydriáza.
Pupilární reflex na světlo. Při působení světla na oči se průměr zornice snižuje. Tato reakce se nazývá pupilární reflex ke světlu. Nervová dráha tohoto reflexu je zobrazena v horní části obrázku s černými šipkami. Když dopadá světlo na sítnici, dochází k malému počtu impulsů podél optického nervu k jádru pretectalu. Odtud se sekundární impulsy dostávají do jádra Westfal-Edinger a v důsledku toho zpětně přes parasympatické nervy k irisovému sfinkteru, což způsobuje jeho kontrakci. Ve tmě je reflex inhibován, což vede k expanzi žáka.
Funkce světelného reflexu je pomoci oku rychle se přizpůsobit změnám ve světle. Průměr zornice se pohybuje od asi 1,5 mm s maximálním zúžením až 8 mm s maximální expanzí. Protože se jas světla na sítnici zvyšuje úměrně k čtverci průměru zornice, rozsah adaptace světla a tmy, který lze dosáhnout pupilárním reflexem, je přibližně 30: 1, tj. množství světla vstupujícího do oka se díky žákovi může měnit třicetkrát.
Reflexy (nebo reakce) zornice s lézemi nervového systému. U některých lézí centrálního nervového systému je narušen přenos zrakových signálů z sítnice do jádra Westphal-Edinger, což blokuje pupilární reflexy. Tato blokáda se často vyskytuje v důsledku syfilis centrálního nervového systému, alkoholismu, encefalitidy a dalších lézí. Typicky, blokáda se vyskytuje v pretextální oblasti mozkového kmene, ačkoli to může být výsledek zničení některých jemných vláken optických nervů.
Vlákna, která jdou od pretextových jader k jádru Westphal-Edinger, jsou hlavně inhibiční. Bez jejich inhibičního účinku se jádro stává chronicky aktivní, což spolu se ztrátou reakce žáka na světlo způsobuje konstantní zúžení žáka.
Kromě toho mohou žáci zužovat více, než je obvyklé, zatímco stimulují jádro Westphal-Edinger jiným způsobem. Například, když jsou oči upevněny na blízkém předmětu, signály, které způsobují umístění čočky a konvergence dvou očí, současně vedou k mírnému zúžení zornice. Tomu se říká reakce žáka na ubytování. Žák, který nereaguje na světlo, ale reaguje na ubytování a zároveň je silně omezen (žák Argilla Robertsona), je důležitým diagnostickým příznakem centrálního nervového systému (často syfilitického).
Hornerův syndrom. Někdy dochází k narušení sympatické inervace oka, které je často lokalizováno v cervikální oblasti sympatického řetězce. To způsobuje klinický stav zvaný Hornerův syndrom, jehož hlavní projevy jsou následující: (1) žák zůstává stále zúžen v důsledku přerušení sympatické inervace svalu, který ji rozšiřuje, ve srovnání se žákem opačného oka; (2) horní víčko je sníženo (normálně, to je drženo otevřené během hodin bdělosti tím, že částečně redukuje vlákna hladkého svalstva zapuštěná v horním víčku a inervovaná sympatickým nervovým systémem).
Zničení sympatických nervů znemožňuje otevřít horní víčko tak široce, jak je běžné; (3) na postižené straně jsou cévy obličeje a hlavy neustále rozšířeny; (4) nedostatek pocení (což vyžaduje signály sympatického nervu) v obličeji a hlavě na straně postižené Hornerovým syndromem.
http://meduniver.com/Medical/Physiology/995.htmlPupilární reakce na světlo má několik fází. Reakci předchází poměrně velké latentní období. Leží v rozmezí 0,2 až 0,3 sekundy. Zdá se, že takové významné trvání latentního období je přímo spojeno se skutečností, že pupilární motorická pupilární cesta sestává z mnoha neuronů. Zúžení žáka po latentním období nastává striktně koncentricky a v první chvíli rychle a ve velké amplitudě a pak pomaleji a při menší amplitudě.
Po maximální kontrakci žáka dochází k malé expanzi - tzv. Sekundární expanzi, která je pak nahrazena novým zúžení.
Konstrikce žáka v odezvě na světlo se napíná v průměru o 0,7-0,8 sekundy. Veškerá pupilární reakce na světlo spolu s latentním obdobím je během jedné sekundy, v některých případech s malými výkyvy ve směru zvyšování a snižování.
Pokud osvětlení oka pokračuje po dlouhou dobu, začne se žák postupně rozšiřovat v důsledku adaptace sítnice.
Určitým zájmem jsou údaje o stavu žáků ve tmě. Po zatemnění se žáci roztáhnou na 3,8 mm. Po 5 sekundách se jejich šířka rovná 5,8 mm, po 30 sekundách - 6,4 mm, po 15 minutách - 7,4 mm.
Rozsah zúžení žáka v reakci žáka na světlo může být nejrozmanitější - velikost zornice se snižuje o 1-3 nebo dokonce 4 mm. Obecně, kontraktilní potenciál svalu, který zužuje žáka, je velmi velký. Tento sval může být snížen na 1/9 normální délky.
Se současným osvětlením obou očí se žáci zužují ostřeji než při osvícení samotným okem. Pupilární reakce na světlo v oku vystavená osvětlení se nazývá přímá reakce žáka na světlo. Přímá reakce žáka na světlo se vždy kombinuje s kontrakcí žáka ve druhém oku - tato reakce se nazývá přátelská reakce na světlo. Postupuje jak v čase, tak ve formě zúžení zcela identické přímé reakce na světlo. Přátelská reakce žáka na světlo je dána přítomností spojení citlivé části pupilomotorového oblouku každého oka s oběma jádry okulomotorických nervů.
http://zrenue.com/nejrooftalmologija/51-normalnye-reakcii-suzhenija-zrachkov/386-reakcija-zrachkov-na-svet.htmlŽáci jsou vyšetřováni individuálně při slabém osvětlení. Pacient se musí podívat na vzdálený objekt. Pokud je reakce žáků na světlo naživu, pak není třeba kontrolovat odpověď na ubytování, protože nepřítomnost posledně uvedeného, s odezvou na světlo, není nalezena. Proto společný standardní závěr - „žáci správné formy, reakce na živé světlo“ - nemusí být doplněn, pokud jde o reakci žáka na blízké vzdálenosti.
Pokud je však odezva na světlo oslabena nebo chybí, je nutné vyšetřit reakci na ubytování a reakci na konvergenci.
Cíl: Rozpoznat patologii pupilárních reakcí a odlišit aferentní a eferentní léze. U bdělého pacienta, který sedí tiše s osvětlením místnosti, jsou pozorovány spontánní výkyvy ve velikosti žáků. Tento jev, známý jako hippus, odráží spontánní výkyvy v tónu a aktivitě parasympatického a sympatického rozdělení autonomního nervového systému. Supranukleární stimuly, jako je strach a bolest, aktivují sympatický a inhibují parasympatický nervový systém, což vede k dilataci žáků. Naopak ospalost vyvolává vzrůstající miosis.
Nedostatečná odezva na světlo při zachování odezvy v těsných vzdálenostech je pozorována, když
Pokud je schopnost oka vnímat světlo zcela ztracena, pak neexistuje přímá reakce žáka na světlo. Pokud je sítnice nebo zrakový nerv částečně postižen, bude přímá reakce zornice (pokud je postižená strana osvětlena) menší než vrozená (způsobená osvětlením druhého oka). Tento relativní defekt aferentní pupilární reakce může být identifikován střídavým osvětlením jednoho nebo druhého oka. Toto je velmi užitečná vlastnost, někdy jen to objektivně ukazuje retrobulbar neuritis a jiné léze zrakového nervu.
Malý rozdíl v průměru žáků (do 0,5 mm) je u zdravých osob (běžný, fyziologický, anisocoria) poměrně běžný. Relativní asymetrie žáků by však měla zůstat neměnná se změnami osvětlení.
Zvýšení anisocoria v soumrakovém světle ukazuje parézu svalu, který rozšiřuje zornici, v důsledku porážky sympatického nervu.
Hornerův syndrom zahrnuje unilaterální miosis, ptózu a anhidrózu obličeje (často chybí). Ve většině případů se jedná o idiopatickou poruchu, je však způsobena mrtvicí kmenových buněk, pitvou krční tepny nebo nádorovým kompresí sympatického kmene.
Zvýšení anisocoria v jasném světle ukazuje poškození parasympatických nervů a především parasympatických vláken okulomotorického nervu. Ty mohou být vyloučeny, pokud jsou pohyby očí zachovány v plném rozsahu a ptóza a iploplopie nejsou pozorovány.
Prudká expanze zornice se může vyvinout s porážkou řasnatého uzlu umístěného v oční jamce. To je obvykle spojeno s infekcemi (pásový opar, chřipka), traumatem oka (tupé, pronikavé, chirurgické) nebo ischemií (diabetes, obří buněčná arteritida). Po denervaci duhovky reaguje svěrač žáka špatně na světlo, ale reakce na ubytování často zůstává relativně neporušená. Zároveň se zpomaluje expanze žáka při odstranění subjektu - jedná se o tzv. Tonickou reakci žáka.
V Holmes-Adieho syndromu je tato reakce kombinována s oslabením nebo absencí reflexů šlach v nohou. Jedná se o benigní stav, pozorovaný zejména u mladých zdravých žen a pravděpodobně indikující mírné funkční poškození vegetativní regulace.
Tonická reakce žáků je také pozorována u Shay-Dragerova syndromu, segmentální hypohydrosis, diabetes mellitus a amyloidózy. Někdy je náhodně zjištěna u zdravých lidí. Pro potvrzení diagnózy se do každého oka injikuje kapka zředěného (0,125%) pilokarpinu. Žák postiženého oka se zužuje (fenomén zvýšení citlivosti denervovaných struktur), ale nereaguje na normální.
Drogová mydriáza se může objevit, pokud se M-holinoblokatorov (kapky atropinu, skopolaminu) nechtěně nebo záměrně zavádějí do oka. V těchto případech pilokarpin v normální koncentraci (1%) nezpůsobuje zúžení zornice.
Narkotická analgetika (morfin, heroin) a M-cholostimulancia (pilokarpin, demekarya a další léky předepsané pro glaukom) způsobují zúžení zornice, prodloužení je M-cholinoblockery (skopolamin).
Když se žáci z neznámého důvodu změní, je nutné vyloučit kontrolu se štěrbinovou lampou
Přímá reakce Nabídněte pacientovi pohled na vzdálený objekt v temné místnosti. Nasměrujte světelný paprsek světla přímo do zornice na tři sekundy a zaznamenejte amplitudu a rychlost kontrakce osvětleného zornice. Udělej to pro každého žáka dya nebo třikrát pro výpočet průměru.
Přátelská reakce. Někdy je důležité zkoumat přátelskou reakci žáka, reakci jednoho žáka na osvětlení druhého. Studie přátelské reakce se nevztahuje na standardní testy; to není snadné určit, protože přátelský žák zůstává ve tmě během světelného osvětlení druhého oka. Pokud jeden žák neustále ukazuje slabou nebo pomalou přímou reakci na světlo, měl by zkontrolovat jeho přátelskou reakci (nasměrovat osvětlení na jiného žáka, sledovat první). Pokud je přátelská reakce takového žáka slabá nebo pomalá, znamená to eferentní defekt, a to buď v parasympatických pupilokonstriktorových drahách, nebo ve svalu svěračů duhovky. V klidu je přítomna také anisocoria, která je patrnější v jasném světle. Je snadné si povšimnout, že pupilární reakce na světlo je „pomalá“, která nestačí k rozlišení mezi eferentními a aferentními pupillově motorickými defekty.
Relativní aferentní pupilární defekt (tzv. Relativní aferentní pupilární defekt nebo RAPD).
Diagnóza relativního aferentního pupilárního defektu (žák SLAA nebo Marcus Gunn) spočívá ve zkoumání žáka, měření jeho velikosti a tvaru v rozptýleném světle, pozorování kontrakce žáků při osvětlování oka jasným světlem, a poté pozorování návratu velikosti zornice k prvnímu, když je světlo odstraněno.. Ve všech studiích se každé oko kontroluje samostatně. Vyžaduje se dovednost provádět test s pulzním světlem. Oba žáci by se měli zmenšit na stejné světlo a udržet tuto kontrakci hladkým, ale rychlým pohybem světelného zdroje z jednoho oka na druhé (test s kyvnou svítilnou). Expanze jednoho žáka, když na něj světlo dopadne, indikuje relativně aferentní pupilární defekt v tomto oku.
Relativně aferentní pupilární defekt může být diagnostikován v případě poranění duhovky pozorováním neporušeného zornice během testu s pulzním světlem. Tento manévr se nazývá kontrola reverzně relativně aferentního pupilárního defektu a také spoléhá na přátelskou pupilární reakci na světlo. Pokud se v průběhu testu intaktní zornice paradoxně rozšíří, když světlo zasáhne poraněné oko, může být diagnostikována relativně aferentní pupilární vada v poraněném oku.
Relativně aferentní pupilární defekt je obvykle hodnocen na stupnici od 1 do 4, kde "1" znamená světlo a "4" je závažná vada. Poškození zrakového nervu, jako jsou slzy, průniky, traumatické modřiny a velké odchlípení sítnice, obvykle se projevují jako výrazný aferentní pupilární defekt. Takové patologické procesy, jako jsou ruptury svěrače a kořene duhovky, stejně jako paralýza třetího lebečního nervu, mohou způsobit anisokorii nebo nepravidelnosti zornice, proto je nutné přesně popsat velikost a tvar zornice. "Ostrost" zornice je často spojena s předním pronikavým poškozením nebo prasknutím sklerózy, komplikovaným štípáním cévnatky (duhovky).
Podmínky, za kterých není pozorován žádný relativní defekt pupily:
Podmínky s eferentním defektem pupily:
Ekologie zdraví: Snad nejúčinnější metoda vizuálního určení, zda člověk bere drogy - definice žáků. Žák je tmavá díra v duhovce. Omezuje světelný tok na sítnici.
JAK VĚDĚT, CO JE MANUÁLNÍ?
Snad nejúčinnější metodou vizuálního určení, zda člověk bere drogy - definice na základě žáků.
Žák je tmavá díra v duhovce. Omezuje světelný tok na sítnici.
Krátká teorie:
Změny ve velikosti zornice se objevují v důsledku světelné stimulace sítnice, redukce zrakových os obou očí, namáhání očí rozlišovat objekty v různých vzdálenostech od sebe navzájem, stejně jako v reakci na podněty různé povahy. Velikost velikosti zornice se mění v důsledku dvou svalů duhovky: kruhová, která zajišťuje zúžení zornice a radiální, což zajišťuje expanzi.
Ve střízlivé osobě není žák nikdy zcela klidný. Konstantní pohyby žáka závisí na četných podnětech: zvýšená aktivita člověka, bolest, emocionální napětí, silný strach, náhlý prudký dráždivý účinek (tlač, hlasitý zvuk) vedou k dilataci žáků. Lidské tělo se snaží rychle získat vizuální informace o podnětu. Narkoman má žáka na jednom místě (během trvání drogy), někdy se mění o něco málo doslova o 1 mm.
JAK URČIT ADDICT?
Žák může uvést typ užívaného léku. Jak to vypadá, zobrazuje se na obrázcích (fotografie) 1,2,3
OBRÁZEK 1 PUPIL IN NORM (OSOBNÍ TABULKA)
V mírném osvětlení je průměrná velikost, mění se v závislosti na jasu světla, žák je neustále v pohybu od zúžení k prodloužení.
Ostrost změny osvětlení také ovlivňuje, takže pokud v očích rozsvítíte baterku, pak střízlivý člověk okamžitě pracuje na kontrakci, vypne jasné světlo, žák se rozšíří - to je znamení normální práce žáka, narkoman bude mít stejné postavení, v němž bude ? zúžení nebo prodloužení, viz obrázky 2 a 3.
OBRÁZEK 2 OCHRANNÉ OČÍ
Žák závislý - heroin, morfin, makové drogy, léky obsahující kodein (terpincode, codelac, nurofen a další) - způsobuje zúžení.
Žák oka je zúžený (malý), nereaguje na změnu osvětlení, pokud svítíte baterku na několik vteřin a vypnete ji, žáci zůstanou v jedné úzké pozici, pro lidi, kteří těmto situacím rozumějí, jsou oči narkomana se zúženým žákem již podezřelé ze vzdálenosti 1-2 metrů.
Pro vaši informaci, trvání takových léků jako opiáty (opioidy), heroin, morfin, kodein atd. je asi 5 hodin, do této doby žáci očí začínají postupně fungovat, reakce retinálního žáka na světlo není téměř patrná, ale je stále přítomná. Protože uvolňování účinné látky (léčiva) z těla nastává po 5 hodinách po konzumaci, narkoman je střízlivý a funkce žáka se postupně obnovuje.
OBRÁZEK 3 ADDIKACE OČÍ OČÍ
Žák závislého - kokain, amfetamin, extáze, LSD, re-vintin (šnek ve slangu) způsobuje výraznou expanzi žáků.
Žák v této pozici je okamžitě patrný, obvykle účinek takových léků trvá přibližně 24 hodin (s výjimkou kokainu, jehož účinek je 1-1,5 hodiny), a žák může být rozšířen po jednom či více dnech, někdy přichází do střední polohy, pak se opět rozšiřuje, to se děje jako muž střízlivý.
V některých případech, po použití opakování (“šroub” ve slangu), žák zůstane prodloužený pro dva dny. Při testování s baterkou zůstane žák v rozšířeném, velkém stavu, mírně se mění doslova o 1 mm, v závislosti na čase, kdy se lék užívá.
Marihuana, konopí, hašiš atd. může způsobit jak zúžení, tak dilataci žáka. Po užití této drogy se bílé oko narkomana stává růžovým nebo zčervenalým, zapálené (nafouknuté) cévy jsou viditelné a hlavní je, že oči drogově závislých se stávají „skleněnými“.
Barva duhovky (barva očí: modrá, šedá, hnědá atd.) Nehraje žádnou roli, ale čím tmavší je, tím je diagnóza těžší.
Pokud vidíte osobu velmi často s nestandardními žáky, pak je to první známka užívání drog.
Obvykle člověk používá jednu drogu. Když se dítě nebo příbuzný vrátí domů, podívejte se do očí, pokud žák není stále standardní a má stejnou velikost nebo větší či menší velikost - to je známka užívání drog.
Nezapomeňte, že malý nebo velký žák je reakcí na osvětlení, tmu nebo slunce, ale stále malý nebo velký žák je známkou užívání. Změňte osvětlení nebo zapněte a vypněte baterku, svítí oči. Ve střízlivém člověku se žák neustále mění, úzce v jasném světle, rozpíná se ve tmě, žák narkoman bude na stejné pozici (ve které? Viz fotogalerie 1,2,3).
Bude to pro vás zajímavé:
Pokud byl člověk viděn pomocí opiátů (heroin, kodein, mák, tramal, zaldiar, atd.), Tito závislí používají některé triky, aby zamaskovali žáka. Trik je v tom, že lékárny prodávají spoustu léků, které cíleně rozšiřují žáky a ne.
http://econet.ru/articles/136208-priznaki-narkoticheskogo-opyaneniya-ili-kak-opredelit-narkomana-po-glazamÚzké žáky - velmi běžný jev. Žáci zdravého člověka neustále mění svou hodnotu, nyní se rozšiřují díky přirozené reakci na změnu jasu světla. Když se jas zvyšuje, žáci se reflexně zužují. Tento jev v oftalmologii se nazývá miosis. Je však nutné mírně tlumit jas světla a žáci se začínají rozšiřovat. Tento jev se nazývá mydriáza.
Pokud žáci dlouhodobě zůstanou ve stísněném stavu a nereagují na změnu intenzity světla, může to znamenat přítomnost závažných patologických stavů a vyžaduje okamžitou výzvu k odbornému lékaři.
Žákem je malý otvor nepravidelného průměru v duhovce oka. Tento otvor je bránice oční bulvy a může měnit svou velikost v závislosti na vnitřním stavu lidského těla nebo změnách intenzity světla. V neohraničeném stavu se jeho průměr pohybuje od 2 do 8 mm.
Velikost palpebrální fisury je způsobena postupnou prací dvou očních svalů: svěrač, který je zodpovědný za kontrakci, a dilatátor, který je zodpovědný za expanzi. Celý proces je řízen nervovým systémem a mozkovou kůrou.
Proces reakce žáka na světlo probíhá ve 4 fázích:
Všechny tyto neviditelné vnitřní procesy mají zlomky vteřiny, takže z vnějšku lze pozorovat účinek okamžité reakce otevření oka na světlo.
Mioz - reflex je velmi silný a orientační. Uzavírá se na mozkové kůře a působí tak dlouho, dokud kortex zůstává naživu. Jinými slovy, i když je člověk ve stavu kómatu nebo klinické smrti, přetrvává mióza.
A v některých případech pouze tímto reflexem může jeden soudit, zda je člověk naživu nebo ne. Proto je zkoumání žáka pro miosis nejdůležitější manipulací záchranné služby v případě, že je pacient v bezvědomí.
Existuje celá řada důvodů, proč by omezené žáky neměly být přisuzovány patologii. Snížené oční štěrbiny u starších lidí a novorozenců jsou považovány za zcela normální. U starších lidí se jedná o přirozenou reakci těla na snížení tělesné a duševní aktivity související s věkem.
U dětí mladších než jeden rok jsou žáci výrazně odlišní od žáků dospělých, a to jak ve struktuře, tak ve fungování. Nejprve se fyziologicky zúží a mají průměr asi 2 mm. Za druhé, reagují špatně na světlo a velmi špatně expandují. Ale jak dítě stárne, všechno se vrátí do normálu.
U lidí ve středním věku se mohou oční otvory zúžit v důsledku duševního a fyzického přetížení. Po odpočinku je však jejich velikost obnovena.
Velikost žáků se může snížit v důsledku užívání některých léků, jako jsou například prášky na srdce nebo na spaní.
Přesněji řečeno, profesionální zúžení žáků, jeden z nich. Takový jev je typický pro lidi, jejichž povolání je spojeno s používáním monoklů, například řemeslníků nebo hodinářů.
Oči jsou nejen zrcadlem duše, ale také odrazem stavu lidského zdraví. Počet nemocí spojených s miosis je enormní.
Ty mohou zahrnovat drobné abnormality ve fungování lidského těla, například nepohodlí v nosohltanu nebo silnou bolest v důsledku poranění, stejně jako závažné dysfunkce mozku a nervového systému.
Mioz - stálý společník nikotinu, alkoholu a zejména drogové závislosti. Úzké žáky jsou jedním z příznaků intoxikace drogami, které by v naší době měl každý rodič vědět. Dokonce i když je chování teenagera relativně normální, malé děti mu ho vzdají.
Existuje také koncept toxické miózy, který se vyvíjí v důsledku otravy způsobené řadou produktů, léků, chemikálií. V době míru dochází při otravě k následkům miosy:
Během boje se zúžené oční štěrbiny pozorují u těch, kteří padli pod vliv chemických plynů.
Miosis může indikovat přítomnost očních onemocnění. Nejjednodušší z nich je vstup cizího tělesa do rohovky. Závažnější onemocnění jsou iritida a iridocyklitida. V tomto případě muskulatura duhovky zažívá křeč, v důsledku čehož žák přestane reagovat na světelný zdroj.
Nejčastěji miosis signalizuje přítomnost glaukomu u člověka. V tomto případě zúžení zornice poskytuje odtok nitrooční tekutiny, což snižuje nitrooční tlak. Jednou z nejzávažnějších příčin miosis je zhoubný novotvar a hemoragická mrtvice.
Pokud mluvíme o očních onemocněních, žák se také zužuje, když:
Jak bylo uvedeno výše, účinek miosis poskytuje nervový systém a mozkovou kůru. Z tohoto důvodu, snížené palpebrální trhliny často hovoří o vážných poruchách lidského nervového systému nebo práci jeho mozku.
Většina poranění mozku způsobuje miózu, zejména pokud je poškozen hřbet nebo poškození mozkových nervů. Pokud se v důsledku poranění hlavy snížil pouze 1 žák, znamená to, která strana utrpěla.
Snížení puklinových trhlin může navíc indikovat přítomnost:
Shrneme-li to, můžeme bezpečně říci, že pokud člověk už nějakou dobu zúžil oční štěrbiny, neznamená to vždy, že existují vážné patologie.
Pokud důvodem zúžení je obvyklé přepětí, pak jen relaxujte. Závažné nemoci však mohou zúžit i žáci, kteří se zpočátku nedávají sami. V tomto případě bude moci lékař určit skutečné důvody, proč jsou žáci zúženi.
Můžete jen doporučit, abyste byli více ostražití ohledně signálů vašeho těla a včas hledali lékařskou pomoc, poskytující spolehlivou diagnózu a včasnou léčbu.
http://o-glazah.ru/simptomy/suzhennye-zrachki.htmlLidské oko má komplexní strukturu, jeho komponenty jsou navzájem spojeny a fungují podle jediného algoritmu. Nakonec tvoří obraz okolního světa. Tento komplexní proces funguje díky funkční části oka, která je založena na žákovi. Před smrtí nebo po ní žáci mění svůj kvalitativní stav, a proto je možné zjistit, jak dlouho člověk zemřel.
Žák vypadá jako kulatá díra ve střední části duhovky. Může změnit svůj průměr úpravou oblasti absorpce světelných paprsků dopadajících na oko. Tuto příležitost poskytují oční svaly: svěrač a dilatátor. Svěrač obklopuje žáka, a když se stahuje, zužuje se. Dilatátor se naopak rozšiřuje, spojuje se nejen s pupilárním otvorem, ale také s duhovkou samotnou.
Pupilární svaly plní následující funkce:
Žák a okolní svaly pracují podle reflexního mechanismu, který není spojen s mechanickou stimulací oka. Jelikož impulsy procházející nervovými zakončeními očí jsou citlivě vnímány samotným žákem, jsou schopny reagovat na emoce, které člověk zažívá (strach, úzkost, strach, smrt). Pod vlivem tak silného emocionálního vzrušení se pupilární díry rozšiřují. Je-li excitabilita nízká - kuželová.
Při fyzickém a psychickém stresu se mohou oční otvory v lidech zúžit na ¼ jejich obvyklé velikosti, ale po odpočinku se rychle zotaví na své obvyklé ukazatele.
Žák je velmi citlivý na určité léky ovlivňující cholinergní systém, jako jsou srdce a léky na spaní. Proto se žák při vstupu dočasně zužuje. U lidí, jejichž práce zahrnuje použití monokl - klenotníků a hodinářů, existuje profesionální deformace žáků. V případě očních onemocnění, jako je vřed rohovky, zánět očních cév, prolaps očních víček, vnitřní krvácení, se pupilární otvor také zužuje. Takový jev, jako je žák kočky při smrti (symptom Beloglazov), také přechází podle mechanismů, které jsou vlastní očím a svalům jejich okolí.
Za normálních okolností dochází ke zvýšení počtu žáků ve tmě, za zhoršených světelných podmínek, se silnými emocemi: radostí, hněvem, strachem z důvodu uvolnění hormonů do krve, včetně endorfinů.
Silná expanze je pozorována u zranění, užívání drog a očních onemocnění. Neustále rozšířený zornice může indikovat intoxikaci těla spojenou s expozicí chemikáliím, alkoholem, halucinogeny. U traumatických poranění mozku, kromě bolestí hlavy, budou pupilární otvory nepřirozeně široké. Po užití atropinu nebo skopolaminu se může objevit jejich dočasná expanze - to je normální nežádoucí reakce. U diabetu a hypertyreózy je tento jev poměrně běžný.
Dilatace žáků při smrti je běžnou reakcí těla. Stejný příznak je charakteristický pro stavy komatózy.
Žáci v normálním fyziologickém stavu jsou kulatí stejného průměru. Když se změní světlo, dojde k reflexu nebo kontrakci.
Konstrikce žáků v závislosti na reakci
Reakce žáků na světlo ve smrti prochází nejprve mechanismem expanze polí a pak jejich zužováním. Žáci s biologickou smrtí (konečná) mají při porovnávání žáků s živou osobou své vlastní charakteristiky. Jedním z kritérií pro instalaci post mortem je kontrola očí zesnulého.
Jedním z příznaků bude především "sušení" rohovky očí a "vyblednutí" duhovky. Na očích se také vytváří zvláštní bělavý film nazvaný „sleďový lesk“ - žák se stává nudným a nudným. Toto je kvůli skutečnosti, že po smrti, slzné žlázy přestanou fungovat, produkovat slzu, která zvlhčí oční bulvu.
Pro úplné zajištění smrti je oko oběti jemně stisknuto mezi palcem a ukazováčkem. Pokud se zornice změní na úzkou štěrbinu (symptom „kočičí oko“), uvede se specifická reakce žáka na smrt. U živé osoby se takové symptomy nikdy nezjistí.
Pozor! Pokud by se zmínily výše uvedené znaky u zemřelého, pak smrt nepřišla před více než 60 minutami.
Žáci s klinickou smrtí budou nepřirozeně širocí, bez jakékoli reakce na osvětlení. Pokud je resuscitace úspěšná, oběť začne pulzovat. Rohovka, louže očí a žáci po smrti získávají hnědavě žluté pruhy zvané Larsheovy skvrny. Oni jsou tvořeni jestliže oči zůstanou otevřené po smrti a mluvit o silném vysychání sliznice očí.
Žáci po smrti (klinické nebo biologické) mění své charakteristiky. Znáte-li tyto rysy, můžete přesně zjistit skutečnost smrti, nebo okamžitě pokračovat v záchraně oběti, přesněji řečeno, kardiopulmonální resuscitaci. Populární fráze „Oči je odrazem duše“ popisuje lidský stav ve vhodném čase. Zaměřením se na reakci žáků je v mnoha situacích možné pochopit, co se děje s člověkem a jaké kroky podniknout.
http://zabota-doma.ru/zabolevania/smert/zrachki-pri-smerti/Zúžení žáků u lidí se vyskytuje jak z fyziologických důvodů (reakce na jasné světlo, dormance a další), tak v důsledku nemocí, užívání některých léků a chemická otrava. Vzhledem k tomu, že velikost zornice je úzce spjata s lidským sympatickým a parasympatickým nervovým systémem, změna v její velikosti v mnoha případech signalizuje patologie centrálního nervového systému.
Velikost žáků ve zdravém stavu je v rozmezí 3-8 mm. Žáci nejsou nikdy v přísně stanoveném stavu, protože závisí na mnoha faktorech způsobujících jejich změnu. Rozšiřují se s intenzivní námahou, stresem a zúžením z následujících fyziologických důvodů:
Úzké žáky (miosis) - znamení nízkého energetického potenciálu člověka. Existují také některé patologie, ve kterých je zaznamenán pokles jejich velikosti.
Zúžení zornice je regulováno zvláštním svalem, svěračem, spojeným se sympatickým a parasympatickým dělením nervového systému. Kontrolní nervové uzly jsou umístěny v hypotalamické oblasti mozku a interagují s jeho kůrou. Nervová vlákna sympatického systému, dilatace zornice, začínají v míše v oblasti krční a hrudní. Poruchy vedení nervů v těchto oblastech způsobují změny u žáků.
Existují dvě hlavní formy miosis:
Malí žáci jsou pozorováni v následujících patologiích:
Těžká miosis v obou očích je příznakem poškození dolní části středního mozku nebo komprese mozkového kmene v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku. Tato podmínka je charakterizována dalšími znaky:
Konstrikce žáků v důsledku paralýzy dilatátoru je jedním ze znaků Bernardova-Hornerova syndromu, ve kterém jsou pozorovány následující jevy:
K tomuto syndromu dochází s porážkou vláken sympatického nervu mezi okem a míchou. Je spojena s následujícími patologiemi:
Syndrom se může objevit po chirurgickém zákroku na cévním sympatickém gangliu a horní části hrudníku. Snížení velikosti žáků se vyskytuje v určitých typech kómy:
Asymetrie velikosti žáků, když je jeden z nich rozšířen a druhý zúžen, se nazývá anisocoria v oftalmologii. Anisocoria může být způsobena jak nárůstem jednoho ze žáků, tak i jeho poklesem. Normálně by rozdíl v jejich průměru neměl překročit 1 mm. Tento jev je také běžný u zdravých lidí (15-19 případů na 100 osob). Patologická porucha je spojena s nemocemi, jako jsou:
Pupilární zúžení je způsobeno léky, které zvyšují aktivitu neuronů, které produkují acetylcholin, a snižují aktivitu neuronů zodpovědných za syntézu adrenalinu a norepinefrinu. Mezi tyto léky patří:
V případě předávkování cholinomimetikem se objeví následující příznaky:
V případě otravy těmito látkami lze pozorovat úzké žáky u lidí:
Pokud se organofosforové sloučeniny dostanou do očí nebo se vdechnou, objeví se následující příznaky:
Mioz je pozorován u téměř všech pacientů a slouží k posouzení závažnosti otravy. Bodovití žáci se mohou objevit během 2-3 dnů po kontaktu s jedem a přetrvávají několik hodin po smrti silně otravné osoby. S mírným stupněm intoxikace během 15-20 minut po kontaktu s jedem se objeví následující příznaky:
Následně se vyskytují bolesti břicha, zvracení, průjem. U těžké formy otravy se vyskytuje křečovitý syndrom, dochází ke ztrátě vědomí a akutnímu selhání dýchání.
Lidé, kteří užívají drogy s otravou opiáty, vykazují v závislosti na stupni poškození nervového systému následující příznaky:
Pro určení přesné příčiny zúžení žáků je nutné konzultovat odborníka.
http://moy-oftalmolog.com/symptoms/pupil-size/suzhennye-zrachki.htmlKlinická smrt se může vyvinout z různých důvodů. Například v případě úrazu elektrickým proudem, uškrcení, otravy, řady nebezpečných patologií atd.
Je velmi důležité, aby lékaři znali známky, kterými je možné rozlišovat ztrátu vědomí od smrti.
Při řádně provedené resuscitaci může být člověk rychle vyveden z klinické smrti.
Je to důležité! Jedním ze známek tohoto stavu je nedostatek reakce žáků. Zůstávají rozšířené a nereagují na vnější podněty.
Mnozí věří, že díra ve střední části duhovky - to je žák. Ve skutečnosti je jeho ústava mnohem složitější. Skládá se ze svalové tkáně, která je nezbytná k zajištění požadovaného toku světla pronikajícího do oblasti duhovky.
Tyto svaly se nazývají:
Svalový sval je umístěn kolem otvoru a je zodpovědný za zúžení zornice.
Základem svěrače jsou vlákna. Tloušťka sfinkteru je konstantní hodnota, která se pohybuje v rozmezí od 0,07 do 0,17 mm. Šířka vrstvy se pohybuje od 0,6 do 1,2 mm.
Dilatátor slouží k rozšíření zornice. Skládá se z epiteliální tkáně, která má tvar vřetena s vnitřním jádrem. Dilatátor má dvě svalové vrstvy, přední a zadní, které jsou úzce propojeny s duhovkou a pupilárním otvorem.
V případě onemocnění pupilárních reflexů se provádí následující diagnóza:
Jak pracuje oko osoby, je popsáno ve videu:
Studie, které odhalují reakci žáka na tok světla:
Přímá odpověď je ověřena následovně:
Když se diagnóza provádí pomocí přátelské reakce, jedno oko se pak zatemní a pak se rozsvítí. Oční lékař sleduje reakci zornice druhého oka. Normálně by se měl také rozpínat ve světle a zúžit v nepřítomnosti.
A ještě jednou - reakce na konvergenci a ubytování - zahrnuje sledování objektů. Pokud je nějaký objekt blízko očí, pak jsou žáci zúženi. Čím dále je předmět pozorování, tím širší budou žáci.
Nápověda! Lékař někdy používá ukazováček. Pacient se dívá na špičku, na kterou se pak přiblíží, a pak ji odstraní.
Někdy dochází k porušení reakce očního zornice, například:
Kromě odezvy žáka na světlo lze měnit jeho průměry v následujících případech:
Expanzi žáka lze pozorovat v takových situacích:
Žák ve svém objemu se také může lišit s použitím určitých léků, které ovlivňují proprioceptory očních svalů.
Klinická smrt se týká procesu, kdy se krevní oběh v těle zastaví, dýchání se zastaví a puls není slyšet. Všechny tyto procesy jsou však reverzibilní, protože v centrálním nervovém systému a dalších orgánech lidského systému nejsou žádné nekrotické změny.
Úmrtí klinického ohniska může trvat 3 až 6 minut, až do té doby mozkové řezy neztrácejí svou vitalitu do stavu hypoxie. Resuscitační akce je nutné provádět co nejdříve, pouze v tomto případě má člověk šanci na život.
Je to důležité! S klinickou smrtí je zachována světelná reakce žáků. Ale všechny známky života v člověku chybí.
Tyto okolnosti, to je nejvyšší reflex, uzavírající se v kůře velkých hemisfér v mozku. Z toho můžeme vyvodit, že zatímco tyto velké polokoule fungují, žák neztratí svou schopnost reagovat na světlo.
Když dojde k biologické smrti, žáci v prvních okamžicích jsou také rozšířeni. To je způsobeno křečovitým a agonickým stavem těla.
Během klinické smrti se zvětší zornice, bez ohledu na osvětlení. Kůže se zbledne, dostane stín bez stínů, svaly se uvolní, nejsou ani náznaky ani malého tónu.
Rozšířené žáky a nereagující na osvětlení je známkou hypoxie mozku. Tento stav se vyvíjí za 40-60 sekund po ukončení krevního oběhu a nástupu klinické smrti.
Kromě toho, že žáci jsou v době klinické smrti rozšířeni, existují i další charakteristické znaky:
Nápověda! Při výskytu biologické smrti bude mít tvar zornice jméno "kočičí oko", to znamená, že během následujících 60 minut po smrti s tlakem na oční bulvu má žák formu úzké štěrbiny.
Video popisuje známky klinické smrti:
Aby byla zajištěna maximální pomoc při záchraně osoby, která je ve stavu klinické smrti, je nutné před příchodem sanitky udělat vše potřebné pro jeho resuscitaci, umělé dýchání a masáž srdce.
http://dobradom.com/voprosy-o-smerti/zrachki-pri-klinicheskoj-smerti.html