Stenóza nazolakrimálního kanálu je patologií struktury slzně-nosního kanálu, ke které dochází v důsledku jeho chronického zánětu.
Bez léčby se zvyšuje riziko obstrukce slzného kanálu. Existuje vrozená forma stenózní patologie.
Výskyt stenózy nasolakrimálního kanálu je ovlivněn různými faktory, tato patologie není plně vyšetřena. Deštruktivní změny ve vnitřní výstelce nosního kanálu vedou k jeho stenóze. Průchodnost slzného kanálu je narušena, v závažných případech je možná úplná adheze jeho dutiny.
Patologie nastává v důsledku virových, bakteriálních, dystrofických onemocnění spojivkové membrány nebo nosní sliznice.
Při zúžení nosního kanálu není tekutina schopna obvyklým způsobem opustit spojivkový vak. Ten se hromadí v slzném prostoru a když se dostane na okraje víček, vylévá z vaku. Na tomto základě je hlavním příznakem stenózy slzného kanálu nadměrné trhání.
Vzhledem k tomu, že přirozený odtok slz je narušen, škodlivé mikroorganismy a mechanické částice zůstávají v slzné dutině, v důsledku čehož dochází k zánětlivému procesu. To se projevuje ve formě zarudnutí spojivky oka. Zvyšuje se slzná dutina, kůže nad ní se stává tenčí. Pokud se hnis nebo hlen uvolní ze slzného bodu, objeví se ve vnitřním rohu otok.
Pro odhalení patologie se provádí rentgen s kontrastem. V případě potřeby lékař předepíše diagnostické snímání slzného kanálu. Pro odhad celkové produkce slz se provede Schimmerův test. Ultrazvuk, magnetická rezonance, počítačová tomografie vám umožní určit stav slzných cest a slzných žláz.
Způsob léčby je zvolen v závislosti na stupni zúžení nasolacrimálního kanálu.
Léčba léky zahrnuje propláchnutí slzných kanálků speciálními léky. Pro léčbu stenózy nazolakrimálního kanálu se používají dezinfekční roztoky, antibakteriální činidla, glukokortikoidy, proteolytické enzymy. Efektivní při léčbě dakryostenózního laseru na směsi helia a neonu.
Někteří lékaři se staví proti ozvučení nosního kanálu, argumentovat, že tento postup je docela traumatický, a účinek toho je nevýznamný.
V případě dakryostenózy se intubuje nosní kanál. Současně použijte trubku z vysoce kvalitních polymerních materiálů. Trubka se zavádí do nazolakrimálního kanálu, odstraní se po půl roce.
Balonová angioplastika je účinnou metodou dilatace úzkých slzných kanálků. K tomu se do slzného kanálu vstřikuje trubice s balónkem, která musí být nafouknuta tak, aby se stěny kanálu pohybovaly od sebe.
http://ofthalm.ru/stenoz-nososleznogo-kanala.htmlPokud má člověk zablokovány slzné kanály, pak je narušen normální odtok slzné tekutiny, oči jsou neustále zavlažovány, vzniká infekce.
Asi 20% novorozenců trpí tímto onemocněním, ale slzné kanály se obvykle odstraňují do konce prvního roku života.
U dospělých může dojít k zablokování slzného kanálu v důsledku infekce, zánětu, traumatu nebo nádoru. Toto onemocnění je téměř vždy léčitelné, ale léčba závisí na věku pacienta a na konkrétní příčině onemocnění.
Naše slzná tekutina se uvolňuje ze slzných žláz nad každým okem. Slzy proudí po povrchu oka, hydratují a chrání. Pak slzná tekutina vnikne do tenkých otvorů v rozích očních víček. „Použitá“ slzná tekutina vstupuje do nosní dutiny pomocí speciálních kanálů, kde je reabsorbována nebo vylučována.
Blokování slzného kanálu v kterémkoliv místě tohoto komplexního systému vede k narušení odtoku slzné tekutiny. Když se to stane, pacient má vodnaté oči a zvyšuje riziko infekce a zánětu.
Příčiny obstrukce slzného kanálu zahrnují:
• Vrozená obstrukce. U některých dětí může být drenážní systém nedostatečně rozvinutý. Často je slzný kanál blokován tenkou sliznicí. Tato závada může v prvních měsících života zmizet sama, ale může vyžadovat zvláštní postup - zviditelnění (snímání).
• Abnormální vývoj lebky a obličeje. Přítomnost takových abnormalit jako u Downova syndromu zvyšuje riziko obstrukce slzných kanálků.
• Věkové změny. Starší lidé mohou pociťovat změny související s věkem související se zužováním otvorů slzných kanálků.
• Infekce a zánět oka. Chronický zánět očí, nosu a slzných kanálků vede k obstrukci.
• Poranění obličeje. V případě poranění obličeje může dojít k poškození kostí v blízkosti slzných kanálků, což narušuje normální odtok.
• Nádory nosu, slzný vak, kosti s výrazným zvýšením někdy překrývají slzné kanály.
• Cysty a kameny. Někdy se uvnitř tohoto komplexního drenážního systému tvoří cysty a kameny, což způsobuje narušení odtoku.
• Externí léky. Ve vzácných případech může použití očních kapek (například při léčbě glaukomu) způsobit obstrukci slzných kanálků.
• Interní léky. Obstrukce je jedním z možných vedlejších účinků léku docetaxel (Taxoret), který se používá k léčbě rakoviny prsu nebo plic.
Mezi známé rizikové faktory obstrukce slzných kanálků:
• Věk a pohlaví. Starší ženy trpí tímto onemocněním spíše v důsledku změn souvisejících s věkem.
Chronický zánět očí. Pokud jsou oči neustále podrážděné a zapálené (zánět spojivek), existuje zvýšené riziko.
• Chirurgie v minulosti. Chirurgický zákrok na oku, oční víčka, nosní dutiny mohou způsobit zjizvení v drenážním systému oka.
• Glaukom. Přípravky pro glaukom někdy přispívají k rozvoji obstrukce slzných kanálků.
• Léčba rakoviny v minulosti. Pokud byla osoba vystavena tváři nebo přijala některá protinádorová léčiva, riziko se zvyšuje.
Obstrukce slzného kanálu může být pozorována buď ze strany jednoho oka, nebo z obou stran.
Příznaky tohoto onemocnění mohou být způsobeny přímým obstrukcí kanálů nebo infekcí, které se vyvinuly v důsledku blokády:
• Přebytečná slzná tekutina (mokré oči).
• Častý zánět oka (konjunktivitida).
• Zánět slzného vaku (dakryocystitida).
• Bolestivý otok ve vnitřním koutku oka.
• Sliznice nebo hnisavý výtok z oka.
• Krev v slzné tekutině.
• Rozmazané vidění.
Diagnostické testy pro stanovení obstrukce slzného kanálu zahrnují:
• Testujte fluorescenčním barvivem. Test je prováděn za účelem ověření, jak dobře funguje drenážní systém oka. Kapce speciálního roztoku s barvivem se vpraví do očí pacienta. Pokud po několika minutách během normálního blikání zůstane na oku velké množství barviva, pak je problém v odtokovém systému.
• Zní slzný kanál. Lékař může pomocí speciálního tenkého přístroje prokazovat průchodnost kanálu. Během procedury se kanál rozšiřuje a pokud byl problém před procedurou, může být jednoduše vyřešen.
• Dakryocystografie nebo dakryoscintigrafie. Cílem této studie je získat obraz o systému pro odtok očí. Před vyšetřením se do oka vpraví kontrastní činidlo, po kterém se provede rentgenové, výpočtové nebo magnetické rezonance. Barvivo zvýrazňuje slzy na obrázcích.
Léčba závisí na konkrétní příčině obstrukce nebo zúžení kanálů. Někdy je k nápravě tohoto problému zapotřebí několik metod léčby.
Pokud je podezření na infekci, lékař pravděpodobně předepíše antibiotika.
Pokud nádor způsobil obstrukci, bude léčba zaměřena na boj s nádorem. Pro tento účel je nádor obvykle chirurgicky odstraněn.
U velkého procenta dětí je vrozená obstrukce slzného kanálu vyřešena v prvních měsících života dítěte. Pokud k tomu nedojde, lékař Vám nejprve doporučí speciální masáž pro dítě a pro boj s infekcí předepíše kapky obsahující antibiotika.
Konzervativní léčbu lze doporučit u pacientů, kteří utrpěli poranění obličeje. Ve většině těchto případů začne systém odtoku opět fungovat několik měsíců po úrazu, jiné ošetření nemusí být nutné.
Minimálně invazivní metody se používají k léčbě vrozené obstrukce slzného kanálu u malých dětí, pokud jiné metody nepomohly. Nejběžnější metodou je bougienage, ve které je do slzného kanálu vložena speciální trubka, která obnovuje její průchodnost. Procedura nevyžaduje anestezii a trvá jen několik minut. Po očkování lékař předepíše oční kapky s antibiotiky, aby se zabránilo infekci.
Chirurgický zákrok je obvykle předepisován dospělým a starším dětem s obstrukcí slzného kanálu. Jsou také předepsány pro vrozenou obstrukci, pokud by všechny ostatní metody byly neúčinné.
Operace jsou nezbytné pro rekonstrukci poškozených nebo nerozvinutých slzných kanálů. Jednou z operací - dacryocystorhinostomie - je vytvořit nový průchod mezi nosní dutinou a slzným vakem. Tyto operace jsou poměrně složité a provádějí se v celkové anestezii.
Po operaci pacienti potřebují nějaký čas na aplikaci léků. Lékař může předepsat nosní sprej, aby zmírnil otoky sliznic, stejně jako oční kapky, aby se zabránilo infekci a snížil pooperační zánět.
Vzhledem k tomu, že slzy nemohou proudit tam, kde by měly být, kapalina stagnuje a stává se úrodnou půdou pro houby, bakterie a viry. Tyto mikroorganismy mohou způsobit trvalé oční infekce.
U kojenců je hlavním příznakem obstrukce slzného kanálu hnisání („kyselé“) jednoho nebo obou očí. Lékař okamžitě předepíše kapky s antibiotiky, stav se zlepší, ale po ukončení léčby se infekce znovu objeví.
http://medbe.ru/news/meditsina/neprokhodimost-sleznogo-kanala-prichiny-i-lechenie/Stenóza nazolakrimálního kanálu (dacryostenóza) je patologický proces, který vede k narušení pohybu tekutin podél nosního průchodu. Výskyt stenózy slzného kanálu je usnadněn mnoha faktory. Patologický proces spouští virové, bakteriální léze nosní sliznice a spojivky oka. Nedostatek léčby vede ke zvýšenému riziku vzniku obstrukce slzného kanálu.
Patologie je vrozená, která je zjištěna u 6% kojenců a získaná, což je převážně diagnostikováno u starších osob (nejčastěji u žen).
Vrozené dakryostenózy u novorozenců vyplývají z vytvoření společné sítě cév slzného kanálu a nosu, strukturálních rysů slzných kanálků a vzhledu divertikuly.
Získaný formulář se vyvíjí pod vlivem následujících faktorů:
Nemoc se projevuje zcela specifickými příznaky, takže pro zkušeného lékaře není přesné stanovení diagnózy obtížné.
Obecně platí, že pacienti nebo jejich příbuzní si mohou všimnout následujících příznaků charakteristických pro stenózu nasolacrimálního kanálu:
Otok v rohu oka roste s časem, kůže nad ním se stává tenčí a spontánně se otevírá, na tomto místě se objevuje píštěl. Tato situace je pro pacienta život velmi nebezpečná. Otevření nádoru je doprovázeno uvolňováním hnisu, který se šíří s průtokem krve tělem. A protože se vedle mozku vyvíjí patologie, může to vést k vážným následkům a dokonce i smrti. Aby se zabránilo takovému vývoji událostí, je nutné při prvních známkách navštívit lékaře.
Primární vyšetření u dospělých provádí terapeut (můžete se samostatně poradit s oftalmologem). Pokud je dítě nemocné, měli by rodiče kontaktovat pediatra.
Diagnostická opatření začínají anamnézou, během které se lékař ptá na rušivé symptomy. Poté utratit:
Je nutné provést zkoušku límce nebo West test. Do oka se vpraví barvivo. Do nosu vložte bavlněnou trávu a počkejte 10 minut. Pokud se během této doby vata obarví, znamená to, že test je pozitivní a nasolacrimální kanály jsou průchodné. Pokud turundochka zůstane čistá, pak mluvíme o porušení průchodnosti kanálů.
Někteří lidé se snaží odstranit dacryosthenosis sami, což je velmi nedoporučuje. Terapeutická metoda by měla být volena lékařem na základě stupně zúžení kanálků. Pro léčbu stenózy slzného kanálu se promyje roztoky glukokortikoidů, antibiotik, proteolytických enzymů.
Obstrukce je v podstatě eliminována pomocí kapek a mastí. Musí nutně předepsat pouze lékaře, který určí dávkování. Vigamox, Tobrex, Oftakviks, Levomycetinum, Gentamicin a Dexamethasone mast jsou obvykle předepsány. Mýt oči předepsané antiseptické roztoky Furacilin, Chlorhexidin.
Ve složitějších případech jsou předepsány následující postupy:
V dětství se zúžení slzného kanálu vylučuje pomocí masáže, v důsledku čehož se embryonální membrána rozbije a obnoví se průchodnost slzných cest. Postup je omezen na 7-10 trhavých pohybů vnitřního rohu oka.
Před zahájením masáže je třeba použít sterilní lékařské rukavice. Otírejte dětským okem vatovým tamponem namočeným v heřmánkovém odvar, ve směru od chrámu k nosu. Opatrně uchopte malý koutek do vnitřního koutku oka a začněte ho masírovat. Současně by měl být uvolněn hnis, který by měl být odstraněn promytím antiseptiky.
Po ukončení oční masáže jsou pohřbeny kapky chloramfenikolu nebo Vitabact. Masáž by měla být prováděna 5-6 krát denně. Pokud se po 3 měsících pravidelných procedur problém nevyřeší, lékař navrhne operaci, která provede nasolacrimální kanál. Do ní je vložena sonda, přes kterou je propíchnut embryonální film. Ve zvláště obtížných případech je nutná dakryocystorhinostomie.
Ve většině případů je prognóza stenózy slzného kanálu pozitivní, ale pouze v případě, že návštěva u lékaře byla včasná a léčba začala okamžitě. Pokud je léčba pozdě, mohou se objevit komplikace. Jakékoliv zúžení slzného kanálu vede k narušení slzení, přirozené cirkulaci tekutin, suchýma očima, zánětu očních víček, tvorbě píštěle v slzném vaku.
Vrozené formě dakryostenózy nelze zabránit. Během vývoje plodu se v každém plodu vytvoří embryonální film. A pokud na první výkřik dítěte nepraskne, bude nutné jej odstranit samostatně nebo s pomocí lékařů. Stenózě slzného kanálu získaného tvaru lze zabránit pomocí elementárních hygienických pravidel. Nedotýkejte se očí špinavýma rukama, musíte správně používat kontaktní čočky a pravidelně navštěvovat oftalmologa.
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/drugie-bolezni/stenoz-slyoznogo-kanala/Dakryostenóza je patologický proces, který vede ke zúžení slzných kanálků a zhoršenému pohybu slzné tekutiny do nosního průchodu. Existují dvě formy této choroby - vrozené a získané, ale klinicky jsou téměř identické.
Vrozená dakryostenóza je stejně diagnostikována u chlapců i dívek, podle statistik se vyskytuje u 6% novorozenců. Pokud jde o získanou formu nemoci, zde v hlavní skupině existuje riziko, že lidé starší 50 let, nemoc je častěji diagnostikována u žen.
Diagnostika tohoto onemocnění zahrnuje fyzikální vyšetření očním lékařem a laboratorní a přístrojová diagnostická opatření.
Léčba je založena na konzervativních metodách, ale v některých případech je k rozšíření slzného vaku nutný chirurgický zákrok. S výhradou včasné léčby je prognóza příznivá.
Vrozená dakryostenóza u novorozenců je způsobena následujícími etiologickými faktory:
Pokud jde o získanou formu onemocnění, je nutné zdůraznit následující etiologické faktory:
Vzácně, ale stále existuje stenóza slzného kanálu u dospělých nespecifikované etiologie. Lékaři si všimnou, že nejčastěji se stenóza vytváří v nosní píštěle nosního kanálu, což může být způsobeno zvláštnostmi fyziologické struktury.
Klinický obraz tohoto onemocnění je charakterizován spíše specifickými symptomy a ve většině případů nejsou problémy s diagnózou. Je však třeba poznamenat, že poměrně často je patologický proces komplikován konjunktivitidou nebo dakryocystitidou, proto celkový klinický obraz bude doplněn specifickými znaky.
Obecně je symptomatický komplex dacryosthenosy charakterizován následujícím způsobem:
V případě, že je onemocnění komplikováno dakryocystitidou (zánět slzného vaku), bude výše uvedená klinika doplněna o následující příznaky:
V tomto případě může být situace mimořádně nebezpečná pro život člověka, protože patologický proces je lokalizován v blízkosti sinusů, vizuálního aparátu a mozku. Když je nádor otevřen, hnisavý exsudát se šíří s průtokem krve do výše uvedených oblastí, což může vést k vážným následkům a smrt není vyloučena.
K prevenci takové komplikace je možné, pokud se u prvních příznaků klinického obrazu obraťte na lékaře. V tomto případě potřebujete radu oftalmologa.
Primární vyšetření dětí provádí praktický lékař, tj. Dětský lékař. V budoucnu je léčba prováděna oftalmologem, totéž platí pro dospělé pacienty.
Během úvodního vyšetření by měl lékař provést:
Samozřejmostí je, že vyšetření dětí probíhá společně s rodiči, není možné stanovit přesnou diagnózu pouze pomocí fyzického vyšetření, k tomuto účelu se používají následující diagnostické metody:
Kromě toho může lékař předepsat standardní laboratorní testy (odběr krve pro klinické a biochemické analýzy) a testy alergie.
Léčba dakryostenózy může být prováděna jak konzervativními, tak radikálovými metodami. Je třeba poznamenat, že terapeutická opatření s ohledem na vrozené a získané formy jsou téměř identická.
V tomto případě jsou předepsány pouze lokální léky. Když se uvolní hnisavý exsudát, předepíše se antibakteriální lokální činidla, antiseptický roztok lze také doporučit k mytí postiženého orgánu vidění.
V případě, že je hlavní patologický proces komplikován zánětem slzného vaku, je předepsána antibakteriální léčba. Lék, režim a dávkování je přísně předepsáno ošetřujícím lékařem, nemůžete provádět úpravy sami.
Kromě lokální léčby je pacientovi předepsán následující fyzioterapeutický postup:
Vrozené formě nemoci by rodiče měli masírovat dítě, jehož specifika jsou vyučována pediatrem nebo manuálním terapeutem. Existují případy, kdy takové manipulace normalizovaly pohyb slzné tekutiny podél nasolacrimálního kanálu a operace nebyla vyžadována.
Léčba obstrukce nosního kanálu pomocí chirurgického zákroku je předepsána, když diagnostické výsledky jasně ukazují, že konzervativní léčba nebude účinná, nebo pokud léčba léky a masáž po dobu půl roku nedávají správný výsledek.
Operace zahrnuje následující manipulace:
Chirurg tak rozšíří slzný kanál, který eliminuje opakování patologického procesu v budoucnosti a normalizuje pohyb slzné tekutiny. V některých případech může být po operaci předepsána antibiotická léčba.
Pokud jde o lidové prostředky, neexistují ve vztahu k této nemoci, a pokud by takové recepty existovaly, nemohly by vyvolat správný terapeutický účinek.
Za předpokladu, že jsou včas zahájeny lékařské manipulace, jsou vyloučeny komplikace a relaps patologického procesu. V opačném případě přistoupení sekundární choroby - dakryocystitida nebo konjunktivitida.
Co se týče vrozené formy onemocnění, neexistují ani obecné, ani specifické metody prevence. V tomto případě je možné předcházet pouze komplikacím včasným doporučením pediatrickému oftalmologovi.
Pokud jde o získanou formu dakryostenózy, doporučuje se dodržet tato doporučení:
Navíc, systematicky dospělí i děti potřebují navštívit oftalmologa. Tím se včas předejde onemocněním nebo včas diagnostikuje, což významně zvyšuje účinnost léčby a umožňuje úplné odstranění nemoci bez komplikací.
http://brulant.ru/health/dakriostenoz/Nemoci slzných orgánů
Ucpání slzného kanálu narušuje zdravý odtok slzné tekutiny. To může vést k rozvoji zánětlivého procesu. Onemocnění se nejčastěji vyskytuje u žen (zejména starších). Příčiny vzniku patologie mohou být vrozené rysy, zranění, nemoci. Symptomatologie se projevuje spíše vývojem nemoci. Účinnými metodami léčby zánětu slzného kanálu jsou: užívání léků, zvracení, chirurgie.
Blokování slzných cest (dakryocystitida) je zánětlivý proces. Ovlivňuje slzný kanál umístěný mezi nosní přepážkou a vnitřním koutkem oka. V důsledku toho se začnou hromadit patogeny. Jejich aktivace vede ke vzniku zánětu a zhoršenému odtoku tekutin.
Příčiny obstrukce slzného kanálu zahrnují:
Oči se odlupují na ulici: možné příčiny a metody léčby
K okluzi může dojít u jednoho nebo obou očí. Zánět slzného kanálu u dospělých je doprovázen následujícími příznaky: t
V počáteční fázi onemocnění je slabá. Pacient cítí nepohodlí a pocit distenze v slzném vaku. Po určité době, na pozadí neustálého trhání, dochází k silné bolesti a zarudnutí kůže.
Masážní technika slzného kanálu u novorozenců
Pro potvrzení předběžné diagnózy oftalmolog zkoumá pacienta a předepisuje výzkum. Patří mezi ně:
Sjogrenův syndrom: hlavní symptomy, metody diagnostiky a léčby
Terapie onemocnění závisí na příčině, která vyvolala jeho vývoj. Pro boj s touto nemocí platí:
1. Antibiotická terapie. Pokud je onemocnění způsobeno infekcí, pak použijte antibiotika (Ciprofloxacin, Levomycetin, Erythromycin).
2. Bougienage. Způsob léčby je šetrnější než operace. Pro postup používající speciální sondu - bougie. Podává se skrz slzný bod. Přístroj mechanicky odstraňuje překážky (provádí se čištění) a rozšiřuje kanály. Způsob léčby je bezbolestný, ale doprovázený nepříjemnými pocity. Někdy se provádí intravenózní anestézie na pacientovi před prováděním léčby. Procedura trvá několik minut. V pokročilých případech může být nutné opakovat, je držen v intervalech několika dnů. Někdy se provádí sanace pomocí syntetických elastických nití nebo dutých trubek.
3. Oční kapky. Úspěšně léčíme okluzi slzných cest, aplikujeme:
Mohou také předepsat jiné oční kapky (Furacilin, Vitabact, Vigamoks, Tobreks).
Chirurgický zákrok je předepisován v pokročilých případech a je-li příčinou zaníceného kanálu tvorba nádoru. Lze provádět dva typy operací:
Masáž slzných kanálků je součástí komplexní léčby onemocnění. Lékař provádí trénink pacientů v masážních technikách. Poté může pacient udělat to sám doma.
Při masáži slzných kanálů se musíte řídit řadou pravidel:
Čtyři takové postupy stačí denně.
Šťáva Kalanchoe má místní dráždivý účinek. To má pozitivní vliv na eliminaci blokovacích zátek z slzných kanálků, zmírňuje zánět.
Pro přípravu produktu potřebujete:
Po zákroku obvykle začíná dlouhé kýchání, které stimuluje vylučování hnisu.
Včasná léčba u lékaře ušetří od vzniku možných komplikací vyplývajících ze zánětu slzného kanálu (blefaritida, konjunktivitida, keratitida, endoftalmitida). Pro profylaktické účely se doporučuje plně vyléčit zánětlivá onemocnění očí a ORL orgánů.
Pokud je nosní kanál u dospělých blokován nebo zúžen, může se vyvinout nebezpečné oční onemocnění, dakryocystitida. Bez řádné diagnózy a kvalitní léčby je tato choroba plná nevratných následků, které v pokročilých případech mohou dokonce vést ke smrti pacienta. V tomto článku proto budeme zvažovat všechny aspekty této nemoci, symptomy a moderní metody léčby.
Dakryocystitida je infekční zánětlivé onemocnění, které je charakterizováno lézí slzného vaku oka. Toto onemocnění je zpravidla nejčastěji pozorováno u lidí ve věku 30-60 let. U žen se toto onemocnění objevuje častěji kvůli užší anatomické struktuře nasolacrimálních kanálů.
U dospělých je léze s dakryocystitidou vždy jednostranná.
K onemocnění dochází v důsledku blokování slzně-nosního kanálu. V důsledku toho se slzná tekutina akumuluje v slzném vaku a nemůže proniknout. Kvůli narušení odtoku slz dochází k aktivní reprodukci mikroorganismů, což vede k zánětu a vzniku mukopurulentního výboje.
Projev dakryocystitidy u dospělých
U dospělých dochází k dacryocystitidě v důsledku zúžení a uzavření nasolacrimálního kanálu. Kvůli zúžení kanálů je cirkulace tekutiny narušena. V důsledku toho stagnuje sekrece slz, ve které se mikroorganismy začínají aktivně rozvíjet.
Edém tkání obklopujících nasolakrimální kanál se objevuje jako výsledek zánětlivých onemocnění virového nebo bakteriálního původu (respirační infekce, chronická rýma, sinusitida).
Onemocnění může také způsobit:
K výskytu onemocnění mohou přispět také následující faktory:
Když se objeví dakryocystitida, objeví se následující klinické projevy:
Dakryocystitida může mít akutní nebo chronickou formu onemocnění. Klinické projevy formy onemocnění se liší.
V akutní formě onemocnění se klinické symptomy jeví nejzřetelněji. V oblasti zánětu slzných kanálků dochází k prudkému zčervenání kůže a bolestivému otoku. Oční trhliny způsobené edémem očních víček se zúžily nebo zcela uzavřely. Pacient může pociťovat bolest v oblasti očí, zimnici, horečku, bolest hlavy.
Běžné stadium dakryocystitidy
Chronická forma onemocnění je charakterizována přetrvávajícím slzením a otokem v slzném vaku. Při stisknutí na této oblasti se vylučuje mukopurulentní exsudát z slzných kanálků. V oblasti slzného vaku se tvoří oteklý novotvar, který vizuálně připomíná fazole. Jak se vyvíjí, stává se pevně elastickým.
Uvnitř dutiny tohoto novotvaru se hromadí hnis, který se po stlačení vylučuje. S dalším rozvojem infekce je možný výskyt celulitidy na oběžné dráze nebo píštěle.
K identifikaci onemocnění musí být pacient vyšetřen oftalmologem. Dakryocystitida je zpravidla snadno diagnostikována díky svým charakteristickým klinickým symptomům. Během vyšetření lékař provede externí vyšetření a prohmatání oblasti slzného vaku, provede test nosní trhliny Vesta, instilační fluoresceinový test a rentgen rentgenu slzného kanálu.
Oční lékař nejprve poslouchá pacientovy stížnosti a provádí vnější vyšetření oblasti slzného vaku. Při palpaci této oblasti by měla být hnisavá sekrece slzných tubulů.
Nejčastěji prováděný test nosní trhliny West. Je to jedna z nejběžnějších diagnostických metod. Během tohoto postupu se do spojivkového vaku vpraví roztok collargolu nebo protargolu. Tato barviva se používají ke stanovení průchodnosti slzného kanálu. Do nosu nosní dutiny se vloží vata nebo tampón. Stopy zbarvení by se měly objevit na tampónu nejpozději 5 minut. Zpoždění vstupu látky do nosní dutiny nebo její nepřítomnost indikuje porušení průchodnosti slzně-nosního kanálu.
Stupeň průchodnosti celého slzného systému, stejně jako úroveň a lokalizace obliteračních míst, se stanoví pomocí kontrastní rentgenové difrakce. Během této diagnostické metody se používá roztok jodolipolu.
Pokud mají být detekovány mikrobiální patogeny dakryocystitidy, provede se bakteriologické očkování.
Pro objasnění diagnózy musí být pacient navíc vyšetřen otolaryngologem. Zpravidla, otolaryngolog s dacryocystitis provádí rinoskopii. Může být také nezbytné, aby se pacient poradil se zubařem, traumatologem, neurologem nebo neurochirurgem.
Je-li dakryocystitida bez komplikací, je prognóza zotavení příznivá. Léčba dakryocystitidy závisí především na formě onemocnění a příčinách jeho vzniku.
Léčba dakryocystitidy je obecně rozdělena do dvou částí:
Při léčbě dakryocystitidy u dospělých se provádí zvlhčování a mytí slzného nosního kanálu dezinfekčním roztokem, provádí se použití antibakteriálních kapek a mastí.
Bougienage je nejběžnější, jemná metoda obnovení průchodnosti slzně-nosního kanálu. Během tohoto postupu se fyzické odstranění obstrukce slzně-nosního kanálu provádí pomocí speciální tuhé sondy (bougie).
Zpočátku je pacientům s dakryocystitidou předepsána zvýšená antibakteriální léčba, aby se zabránilo infekčním komplikacím. To je nutné, protože s dakryocystitidou existuje možnost hnisavé formy encefalitidy nebo abscesu mozku.
Dakryocystitida u starších osob
Akutní forma onemocnění je léčena v nemocnici. Zpravidla se v tomto případě předepisují intramuskulární injekce sodné soli benzylpenicilinu (3-4krát denně) nebo perorální podání tetracyklinu (4krát denně), sulfadimezinu (4krát denně).
Pokud se vytvořil absces slzného vaku, otevře se kůží. Před otevřením abscesu se provádí systémová vitaminová terapie a UHF terapie. Po otevření se rána odvede a promyje antiseptickými roztoky furatsiliny, dioksidiny, peroxidu vodíku. Aby se zabránilo dalšímu rozvoji infekce, do dutiny spojivky se vpraví antibakteriální kapky (chloramfenikol, Miramistin, sulfacyl sodný, gentamicin) a antibakteriální masti (erythromycin, tetracyklin, floxal).
Kromě lokální léčby se systémová antibiotická terapie provádí pomocí širokospektrých léčiv. Pro tento účel se používají cefalosporiny, aminoglykosidy, peniciliny.
Při pokročilých formách dakryocystitidy, kdy je již standardní léčba neúčinná, se provádí dakryocysthoplastika nebo endoskopická dakryocystorhinostomie.
Endoskopická dakryocystorhinostomie je chirurgický zákrok, který se používá k léčbě dacryocystitidy u dospělých. Pro operaci se používá speciální moderní, minimálně invazivní zařízení. Dakryocystorhinostomii lze provádět pouze u pacientů, kteří nemají alergickou reakci na anestetika. Během operace je do slzného kanálu vložena speciální ohebná trubka, endoskop s mikroskopickou kamerou. Pomocí endoskopu se provede řez v okludovaném slzném kanálu. Rehabilitační období po operaci je 6-8 dnů. Aby se zabránilo zánětu rohovky, předepíše se antibiotika. Výhodou této operace je, že nezanechává žádné viditelné jizvy na obličeji a poškození slzných kanálků.
Ve většině případů se používá balónková dacryocystplastika. Jedná se o bezpečný provoz, který lze provést i pro děti od 1 roku. Během operace se do slzného nosního kanálu zavádí speciální tenký vodič přes roh oka, který je opatřen mikroskopickým dilatačním balónek naplněným kapalinou. V okludovaném místě nosního kanálu se balon rozpíná a otevírá kanál pomocí tlaku a je pak odstraněn z kanálu. Postup se provádí v lokální anestézii. Po operaci je předepsán průběh antibiotik a použití očních kapek k prevenci vzniku infekce.
Dakryocystitida je poměrně nebezpečná choroba, protože pokud není léčena, může vyvolat výskyt různých komplikací.
Zvláště nebezpečná je chronická forma onemocnění. V tomto případě je možná infekce jiných očních lamin. Existuje možnost vzniku komorbidních onemocnění - blefaritidy, konjunktivitidy, keratitidy. S dalším rozvojem chronické dakryocystitidy je postižena rohovka a vzniká hnisavý vřed. V důsledku vzniku vředu rohovky se může následně vyvinout trn, který se může stát nejen kosmetickým defektem, ale také snížit kvalitu vidění.
Další vývoj vředů může také vést k nástupu endoftalmitidy, která je charakterizována zánětem vnitřních struktur oka.
Významnou komplikací může být rozvoj život ohrožujících onemocnění, která mohou vést pacienta k invaliditě nebo k smrti:
Pro prevenci dakryocystitidy je nutné neprodleně léčit zánětlivá onemocnění očí a horních cest dýchacích, jakož i zabránit poškození očí a cizích těles. S včasnou diagnózou a léčbou dakryocystitidy je možné úplné uzdravení bez závažných následků.
Hyperopie: jak obnovit vidění.
Proč je při nošení objektivu nepohodlí, přečtěte si tento článek.
Pomáhají brýle obnovit vidění: Video
Dakryocystitida je nebezpečné oční onemocnění u dospělých, což může vést k závažným komplikacím. Podobná choroba je temporální arteritida, která je plná velkých následků, pokud je na klinice diagnostikována a opožděná léčba. Proto je nutné provádět správné, včasné ošetření a samozřejmě preventivní opatření, aby se zabránilo výskytu tohoto onemocnění. Existují různé metody prevence nemocí, jako je masáž, oční cvičení, jóga.
Obstrukce slzného kanálu je běžné oční onemocnění, které se vyskytuje jak u dospělých, tak u dětí. V medicíně se toto onemocnění, doprovázené blokádou slzného kanálu, nazývá také dakryocystitida. Vzhledem k podobnosti symptomů je obstrukce slzného kanálu často zaměňována s jinými očními chorobami, proto je při prvních příznacích vyžadováno vyšetření pro stanovení přesné diagnózy.
Podle statistik je dakryocystitida nejčastěji diagnostikována u žen, jejichž věk se pohybuje od 30 do 60 let, u mužů se onemocnění vyskytuje mnohem méně často. Více informací o léčbě blokády slzného kanálu a bude diskutováno v tomto článku.
Obstrukce slzného kanálu
Mezi nejčastější příčiny obstrukčních lékařů patří:
Struktura slzného aparátu
Poznámka! Často se dakryocystitida vyskytuje u lidí, kteří se dříve museli vypořádat s léčbou rakoviny. Podle statistik zvyšuje užívání protinádorových léčiv a ozáření obličeje pacienta pravděpodobnost vzniku dakryocystitidy.
Mechanismus dakryocystitidy
Blokování slzného kanálu může nastat jak na jednom oku, tak i na obou. Příznaky patologie jsou zpravidla způsobeny rozvojem infekčního procesu, který se vyvíjí na pozadí blokovaného kanálu. Ze všech příznaků dakryocystitidy je třeba zdůraznit následující:
Dakryocystitida u ženy
Mnoho lidí si zaměňuje dakryocystitidu s normálním zánětem v důsledku podobného klinického obrazu. Je nutné se naučit rozlišovat dakryocystitidu od jiných očních patologií. Hlavní věc, kterou potřebujete vědět, je hlavní symptom doprovázející dacryocystitidu. Mluvíme o otocích očních víček, jejich zarudnutí a bolestivých pocitech, které toto onemocnění doprovázejí. Často, když kliknete na slzný kanál, objeví se hnisavý výtok. Pokud jste si všimli výše uvedených příznaků, musíte co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc. Ignorování dakryocystitidy je nemožné, protože pozdní léčba může vést k závažným komplikacím.
Dakryocystitida u dospělých
Při prvním podezření na dakryocystitidu je třeba se poradit s lékařem o diagnostickém vyšetření. V tomto případě je diagnóza poskytována oftalmologem, který provádí několik laboratorních testů, aby provedl přesnou diagnózu. Za prvé, lékař musí provést kolizní test, který může být použit k identifikaci místa zánětlivého zaměření, hlavní je zjistit, které konkrétní onemocnění zasáhlo pacientovy oči - dakryocystitida nebo zánět spojivek.
Kromě testu na límci může lékař předepsat další diagnostické postupy:
Recepce u oftalmologa
Na základě získaných výsledků bude lékař schopen přesně stanovit diagnózu. Teprve poté je předepsán průběh léčby podle závažnosti onemocnění, stupně poškození a věku pacienta.
V závislosti na faktoru, který vyvolal rozvoj dakryocystitidy, se průběh léčby může mírně lišit. K dosažení maximálního účinku lékaři používají integrovaný přístup, který zahrnuje nejen užívání léků, ale také provádění speciální masáže, která urychluje proces regenerace. Ve vzácných případech, například, pokud konvenční terapie nepomůže, nebo pokud se nádor stal příčinou patologie, lékaři se uchylují k chirurgické léčbě. Zvažte každou z těchto metod zvlášť.
Léčba léky se často aplikuje po operaci pro rychlé zotavení. Hlavním úkolem těchto léků je zmírnit hlavní symptomy nemoci a předcházet recidivě. Níže jsou uvedeny nejčastější léky používané v případě obstrukce slzného kanálu.
Tabulka Dakryocystitis léčba drogami.
http://kcson-sp.ru/zakuporka-sleznogo-kanala-u-vzroslyh-lechenie-simptomy.html