Věkem podmíněná makulární degenerace je chronické onemocnění, při kterém je postiženo centrální vidění. Základem patologického procesu je poškození makuly - centrální části sítnice. Makula obsahuje velké množství fotosenzitivních buněk, které poskytují ostré a detailní centrální vidění. Makula se nachází v zadní části sítnice a je nejcitlivější částí.
Odborníci vylučují suché a mokré formy vmd. První typ je poměrně běžný a je spojen s výskytem usazenin na sítnici. Vlhká forma se vytváří v důsledku pocení krve a tekutiny z krevních cév.
Věkem podmíněná makulární degenerace významně zhoršuje kvalitu života. Pacienti mají zhoršené vidění v centrální části zorného pole a tato oblast je zodpovědná za mnoho procesů, včetně čtení, rozpoznávání obličeje, řízení automobilu, šití.
Degenerativní změny makuly se nejčastěji objevují po 50 letech věku, i když se vyskytují případy, kdy se onemocnění vyskytuje u mladých pacientů. AMD se může vyvíjet pomalu, zatímco vidění se nemění po dlouhou dobu. V jiných případech patologie postupuje rychle a způsobuje významné zrakové postižení jednoho nebo obou očí.
Přesné příčiny degenerativních změn v makule nejsou dosud zcela objasněny, ale vyskytují se jako věk očí. V důsledku toho to vede k řídnutí a zničení centrální části sítnice.
Experti identifikují následující etiologickou teorii AMD:
Suchá forma věkově podmíněné makulární degenerace může pokračovat a stát se mokrým typem. Odborníci neposkytují žádné záruky, zda je takové znovuzrození možné a kdy se to stane. U některých lidí je zrakové postižení tak progresivní, že vede k slepotě.
Rizika makulární degenerace související s věkem pod vlivem následujících faktorů:
Pro makulární degeneraci jsou charakteristické následující příznaky:
Jak víte, oči jsou párovým orgánem, a proto zdravý orgán vidění přebírá funkci postiženého. Po dlouhou dobu mohou projevy degenerace zůstat bez povšimnutí. Za zmínku stojí také skutečnost, že u makulární dystrofie nemusí být žádná bolest, takže pacient může mít pocit, že je vše normální.
Onemocnění čelí úplné slepotě a postižení. Nevratné účinky se mohou projevit během několika týdnů. Proto byste měli co nejdříve kontaktovat svého oftalmologa pro diagnostiku.
Diagnóza se provádí na základě anamnestických dat, studií ostrosti zraku, angiogramů a CT. Lékař bezchybně vyšetří fundus.
Pokud jste diagnostikováni s věkem podmíněnou makulární degenerací, znamená to, že musíte změnit svůj životní styl. To platí i pro potraviny. Zvažte všechna tato doporučení:
Následující tipy vám pomohou přizpůsobit se změnám ve vidění:
Základem patologického procesu je růst patologických cév pod makulou ze zadní části sítnice. Tyto abnormální krevní cévy jsou poměrně křehké, což způsobuje pronikání krve a tekutin skrz ně, což zvyšuje makulu z její přirozené polohy. Mokrá forma se vyvíjí rychle a vyznačuje se rychlým zhoršením vidění.
Léčba makulární degenerace související s věkem zahrnuje konzervativní terapii. Pacientům jsou předepsány de-dystrofické léky, antioxidanty a imunomodulátory. Vhodné také pro degeneraci sítnice jsou lutein a zeaxanthin. I když se nemohou vrátit, je schopen zastavit průběh patologického procesu.
V současné době aplikované metody, jejichž účinnost je klinicky potvrzena:
Vyznačuje se atrofickými změnami, jejichž výsledkem je řídnutí makulární tkáně. Za prvé, patologický proces postihuje jedno oko, po kterém je zapojen druhý orgán vidění.
Charakteristickým příznakem suché formy je tvorba drůzu. Jsou to usazeniny pod sítnicí. Druze samotný nezpůsobuje zhoršení zraku.
Onemocnění probíhá ve třech hlavních fázích:
Léčba suché makulární dystrofie zahrnuje: t
Věkem podmíněná makulární degenerace je závažný patologický proces, který se nejčastěji vyskytuje u lidí po padesáti letech. Nemoc hrozí nevratnými změnami až do ztráty zraku. Makulární dystrofie je suchá a mokrá. V závislosti na formě onemocnění je zvolena vhodná léčba. Včasná diagnostika, včasná léčba a následná lékařská doporučení pomohou předcházet vzniku nebezpečných komplikací a obnovit vidění.
http://glaziki.com/bolezni/vozrastnaya-makulyarnaya-degeneraciya-vmdVěkem podmíněná makulární degenerace (AMD) je chronická progresivní patologie, která zahrnuje poškození makulární oblasti fundu oka, zatímco jsou postiženy sítnice, chromatické kapiláry a pigmentový epitel. AMD v oftalmologii v různých obdobích byla určena různými termíny: centrální involuční dystrofie makuly, senilní makulární dystrofie, dystrofie Kunta Junius, makulopatie související s věkem a další. V současné době se objevil společný názor, že se jedná o projevy stejné patologie.
Věkem podmíněná makulární degenerace je hlavní příčinou špatného vidění a slepoty u pacientů starších 50 let a v zemích Evropy a USA a v jihovýchodní Asii. Počet lidí, kteří ztratí zrak, se s věkem zvyšuje. U nás se tato patologie vyskytuje u 15 osob z 1000. Současně se průměrný věk pacientů pohybuje od 55 do 80 let.
Věkem podmíněná makulární degenerace (AMD) je charakterizována bilaterálními lézemi, centrální lokalizací patologického procesu, dlouhodobým pomalým průběhem a stabilní progresí. Nemoc může být asymptomatická po dlouhou dobu, pacienti jsou pozdě vyhledat kvalifikovanou pomoc, což vede ke ztrátě zraku a invaliditě. Ve struktuře invalidity v AMD je 21% osob v produktivním věku.
S rozvojem věkem podmíněné makulární degenerace, diabetu mellitus, aterosklerózy karotických tepen, špatné výživy, nadváhy, zhoršeného metabolismu sacharidů a lipidů jsou také jasně spojeny. Ženy po 60 letech trpí touto patologií dvakrát častěji než muži.
Existují "suché" a "mokré" formy onemocnění, které závisí na stadiu onemocnění.
"Suché" AMD nebo neexpresivní je asi 90% případů, charakterizovaných pomalou progresí. „Vlhká“ nebo exsudativní forma se vyskytuje v 10% případů, doprovázených rozvojem choroidální neovaskularizace a rychlou ztrátou zraku.
Ischemický faktor (trofické poruchy) má rozhodující význam ve vývoji AMD. Onemocnění se může vyvíjet ve dvou verzích:
„Suchá“ forma AMD, při které vznikají tvrdé a měkké drusy, je obvykle doprovázena menšími funkčními poruchami. Zraková ostrost u pacientů obvykle zůstává poměrně vysoká. Současně je přítomnost drusenu považována za rizikový faktor pro rozvoj neovaskularizace.
„Vlhká“ forma AMD se vyznačuje rychlou progresí a téměř vždy se vyskytuje u pacientů s již existující „suchou“ formou. Příznaky "mokré" formy jsou následující:
Více než 90% všech případů úplné ztráty zraku u AMD je spojeno s exsudativní ("mokrou") formou onemocnění, která je charakterizována anomálním růstem nově vytvořených cév pocházejících z cévnatky a klíčením přes defekty membrány Bruch pod sítnicovým pigmentovým epitelem a neuroepitheliem. Tato situace je definována v oftalmologii jako tvorba neovaskulární membrány.
Plazma krve proniká stěnou krevních cév, depozity cholesterolu a lipidů se hromadí pod sítnicí. Ruptura nově vytvořených cév může vést k krvácení, které může dosáhnout významných objemů. To vše vede k porušení trofické sítnice, rozvoji fibrózy. Sítnice nad zónou fibrózy (jizvy) podléhá hrubým změnám a není schopna pokračovat ve výkonu svých funkcí.
AMD k dokončení slepoty nikdy nevede. Zpočátku se ztratí centrální vidění, v centrální části zorného pole se objeví absolutní skotom (tmavá skvrna). Protože patologický proces postihuje makulu (centrální část sítnice), periferní vidění zůstává zachováno. Výsledkem procesu je zraková ostrost nejčastěji ne více než 0,1 a pacient vidí pouze laterální vidění.
Onemocnění u všech pacientů probíhá individuálně, ale když se vytvoří neovaskulární chorioretinální membrána, klíčový faktor hraje časový faktor. Včasná diagnóza a zahájení léčby během tohoto období vám umožní vyhnout se ztrátě zraku, dosáhnout stabilní remise.
Makulární dystrofie může být detekována ještě před nástupem klinických příznaků. Pouze včasné oftalmologické vyšetření umožňuje včas diagnostikovat patologii. K určení onemocnění se používají jak tradiční diagnostické metody (oftalmoskopie, visometrie), tak počítačové a automatizované metody - počítačová perimetrie, visocontrastometrie, fluorescenční angiografie, barevná stereofotografie, optická koherentní tomografie, která umožňuje kvalitativně diagnostikovat makulární patologii. S již ověřenou diagnózou AMD je self-monitoring pacientů používajících Amslerovu mřížku vysoce informativní. Tento test vám umožní identifikovat symptomy makulárního edému způsobené choroidální neovaskularizací.
V léčbě AMD jsou hlavními principy včasné nástupy, patogenetický přístup, diferenciace v závislosti na stadiu patologie, trvání (někdy je léčba prováděna po celý život), složitost (léky, chirurgické, laserové ošetření).
AMD medikační terapie zahrnuje použití antioxidačních léčiv, vitamin-minerálních komplexů, které zahrnují zeaxanthin, lutein, antokyaniny, vitamíny A, C, E, selen, zinek, měď a další nezbytné složky, stejně jako inhibitory angiogeneze a peptidové bioregulátory.
Laserová léčba AMD zahrnuje laserovou koagulaci, fotodynamickou terapii. Chirurgická léčba AMD zahrnuje takové metody, jako je transplantace sítnicového pigmentového epitelu, vitrektomie s odstraněním SNM.
Metoda intravitreálního zavedení kenalogu se stala více prevládající díky své jednoduchosti a přístupnosti, která se provádí v případě makulárního edému různých etiologií, včetně „mokré“ AMD. Tato metoda má vysokou účinnost, významně snižuje edematózní složku, ale je plná rizika komplikací.
V posledních letech praktikoval novou progresivní metodu léčby AMD - užívání léků, které inhibují produkci endoteliálního vaskulárního růstového faktoru. Tyto léky vykazují nejlepší výsledky, pokud jde o zachování vize a jsou metodou volby.
Všichni pacienti s anamnézou AMD i rizikové skupiny by měli podstoupit komplexní oční vyšetření každé 2–4 roky. V případě stížností typických pro tuto patologii (snížení zrakové ostrosti, ztráta písmen, metamorphopy a další) byste měli okamžitě kontaktovat oftalmologa.
Níže jsou uvedeny kliniky TOP-3 Moskva, kde můžete být diagnostikováni a léčeni na věkem podmíněnou makulární degeneraci.
http://mosglaz.ru/blog/item/918-vmd-vozrastnaya-makulyarnaya-degeneratsiya.htmlVěkem podmíněná makulární degenerace (AMD) je onemocnění charakterizované výskytem změn souvisejících s věkem v sítnicovém pigmentovém epitelu a kapilárách cévnatých. Tato patologie se vyvíjí u lidí starších 60 let, především u žen, a má výraznou dědičnou predispozici.
Základem AMD jsou naprogramované změny v těle související s věkem. Patří mezi ně: aktivace peroxidace lipidů, vytvrzování cévní stěny, změny membránové permeability. V důsledku těchto procesů se na povrchu sítnice hromadí produkty výměny. Při zkoumání fundu oka takové shluky vypadají jako ztluštění membrány - drusen.
Přesná příčina věkem podmíněné makulární degenerace nebyla stanovena. Hlavním predisponujícím faktorem pro rozvoj této patologie je vznik specifických genetických mutací. V přítomnosti takových mutací pod vlivem rizikových faktorů u starších pacientů se objevují charakteristické změny fundusu. Mezi rizikové faktory patří:
Prvním a hlavním příznakem AMD je postupné snižování centrálního vidění. V tomto případě může ostrost periferního vidění po dlouhou dobu zůstat nezměněna. Snížené vidění v důsledku lézí makuly (žlutá skvrna) - oblast sítnice s co nejpřesnějším zaměřením. Za jasnou objektivní vizi je zodpovědná makula. Pro pacienta je obtížné provádět práci v těsné vzdálenosti, aby bylo možné určit polohu objektů. V tomto případě je orientace pacienta v prostoru udržována na normální úrovni v důsledku dobrého periferního vidění.
V průběhu času má pacient centrální skotom - ztrátu části zorného pole. Nejčastěji se skotom objeví jako tmavá skvrna před okem, kulatá nebo oválná. Když změníte polohu oka, jeho poloha se nemění, vždy zůstává ve středu zorného pole.
Dalším příznakem je výskyt metamorphopy, tj. Zkreslení tvaru objektů. Pacient může vidět přímé linie zakřivené, kulaté objekty hranaté. Méně obyčejně, makropsies a micropsias mohou nastat - podmínky ve kterém okolní objekty vypadají větší nebo menší než oni opravdu jsou.
Existují dvě formy věkově podmíněné makulární degenerace sítnice - „suché“ a „mokré“. S nejběžnější "suchou" formou AMD, v důsledku rozvoje vaskulární sklerózy, dochází k postupné atrofii retinálního pigmentového epitelu. Postupem času se atrofický proces šíří do podkladových vrstev sítnice a cévnatky.
"Mokré" AMD je méně časté, obvykle vychází z již existující "suché" formy. Vyznačuje se velkou aktivitou faktorů angiogeneze. To znamená, že v reakci na hladinu kyslíku v tkáních se začnou tvořit nové cévy, které vycházejí z cévnatky do sítnice. Stěna těchto cév je velmi křehká, což má za následek mikroskopické krvácení v sítnici, což vede k fibróze (proliferaci pojivové tkáně) a zjizvení. V „mokré“ formě AMD se vidění rychle zhoršuje.
Diagnostika věkově podmíněné makulární degenerace zahrnuje standardní oftalmologické vyšetření. Oční lékař kontroluje ostrost centrálního vidění pomocí speciálních stolů a sady korekčních čoček. Poté se vizuální pole zkontrolují na speciálním zařízení - obvodu. Když AMD v průběhu studie odhalila ztrátu centrální části zorného pole. Velikost skotomu závisí na stadiu a formě onemocnění. Při „mokré“ makulární dystrofii je velikost skotu větší než u „suché“.
Jako screeningovou metodu pro diagnostiku makulární dystrofie lze použít Amslerův test. Zkouška spočívá v předložení speciální karty pacientovi s mřížkou na ní znázorněnou. Všechny čáry mříže jsou rovné a uprostřed je černá tečka. Pacient se dívá na bod, zatímco čáry na periferii se mu zdají zakřivené, zvlněné nebo obloukovité.
Hlavním diagnostickým měřítkem je oftalmoskopie - vyšetření fundusu pacienta. V „suché“ formě onemocnění se v fundu nachází velké množství drusenů, atrofických ložisek v centrální zóně sítnice - makula (žlutá skvrna), zvýšená pigmentace periferií fundusu. V „mokré“ formě onemocnění určuje oftalmoskopie nově vytvořené sítnicové cévy, krvácení různých velikostí, retinální edém, proliferaci pojivové tkáně - gliózu.
Modernější metody diagnózy AMD jsou optická koherentní tomografie (OCT) a elektrofyziologická studie sítnice. Během procedury OCT oftalmolog vezme snímek sítnice na tomografu a poté studuje strukturu každé vrstvy. U AMD jsou vizualizovány drusen nebo krvácení mezi vrstvami. Během elektrofyziologické studie lékař studuje funkční stav a aktivitu neuronů makuly, periferii sítnice a optického nervu.
Volba léčby makulární degenerace související s věkem závisí na formě AMD.
Neexistuje účinná léčba „suché“ formy makulární degenerace. Aby se zabránilo progresi onemocnění, používají se multivitaminové komplexy, včetně vitaminu A, C, E, zinku a selenu. Nějaký pozitivní účinek je dán doplňky stravy s borůvkami. Tyto látky mají antioxidační vlastnosti, zabraňují peroxidaci lipidů, čímž zabraňují tvorbě nových drusenů.
Aby se zabránilo destruktivním procesům v sítnici a cévnatce, je pacientům přiděleno sluneční brýle venku, což poskytuje ochranu před škodlivými účinky slunečního záření.
Hlavním úkolem léčby „mokré“ formy věkem podmíněné makulární degenerace je destrukce a zpevnění nově vytvořených cév. Pro tento účel se používají dvě hlavní metody: retinální laserová koagulace a fotodynamická terapie.
Před prováděním laserové fotokoagulace se provádí fluoresceinová angiografie. Tento způsob studia cév a sítnice umožňuje stanovit prevalenci nově vytvořených cév. Vedení laserové fotokoagulace se doporučuje pouze v případě, že se cévy nešíří pod centrální jamkou makuly - foveoly. Pomocí laseru provádí chirurg pod mikroskopem kauterizaci cév a krvácení, odděluje oblast makuly od tvorby nových.
Pokud se nově vytvořené kapiláry rozšířily pod foveola, provede se fotodynamická terapie. Během této operace je pacientovi intravenózně injikován speciální lék v neaktivní formě, který se hromadí v patologických kapilárách. Poté pacient položí hlavu na speciální stojan laserového přístroje, který laser nasměruje do oblasti makuly. Při působení laserového světla se léčivo aktivuje a způsobuje kapilární sklerózu.
Mezi nové způsoby léčby onemocnění patří transplantace pigmentového epitelu a intraokulární podávání léčiv s antiangiogenními účinky (tj. Inhibice růstu krevních cév). Operace jsou prováděny v celkové anestezii ve specializovaných zdravotnických zařízeních na vysoké úrovni.
Prognóza onemocnění je obecně nepříznivá. Progresivní chronický průběh s postupným snižováním ostrosti centrálního vidění je charakteristický pro věkem podmíněnou makulární dystrofii. K úplnému obnovení nedochází.
Rehabilitace po laserové a chirurgické léčbě je postupné začleňování do práce zrakového orgánu, správné rozložení vizuálního zatížení. Rehabilitace po ztrátě zraku zahrnuje použití speciálních zařízení, která vám umožní číst a provádět každodenní činnosti.
Protože onemocnění má výraznou dědičnou predispozici, neexistuje žádná specifická profylaxe. Nespecifická profylaxe spočívá v zastavení kouření, užívání multivitaminových a minerálních komplexů pro oči s luteinem a při léčbě chronické infekce v těle. Pro včasné odhalení onemocnění se doporučuje vyšetřit osoby s vrozenou predispozicí k věkem podmíněné makulární degeneraci nejméně jednou ročně.
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/drugie-bolezni/vmd/Makulární dystrofie je chronické oční onemocnění, při kterém je postižena centrální oblast makuly a výsledkem je sítnice. Rozlišujte suché a mokré formy onemocnění. S oběma typy osob se necítí bolest, proto v raných fázích k identifikaci patologie je velmi obtížné.
Se suchou formou člověk vidí všechno zamlžené, zatímco u druhého se zdá, že na snímcích jsou tmavé skvrny. Hlavním rizikovým faktorem vzniku makulární dystrofie je věk a příčiny mohou být nesprávný životní styl a dědičnost.
Hlavní věcí v léčbě této nemoci je identifikovat ji v raných fázích, protože pokročilé stádium může vést k úplné slepotě. V tomto článku se budeme zabývat makulární dystrofií, jejími typy, symptomy, příčinami, diagnózou a základními léčebnými metodami.
Co znamenají všechny tyto termíny? Sítnice je vnitřní vrstva v oční bulvě, která se skládá z receptorů a nervových buněk, které sbírají a přenášejí světelné impulsy z oka optickým nervem do mozku, aby dešifrovaly, co je základem našeho vidění.
Centrální část prostoru, který vidíme, je centrální vizí. Je to centrální vize, která nám umožňuje rozlišit tvar a barvu objektů, stejně jako drobné detaily.
Makula (žlutá skvrna) - centrální část sítnice, zodpovědná za detailní a barevné vidění, které používáme při čtení, psaní, navlékání jehly, rozpoznávání obličejů.
Je to vysoce specializovaná část nervového systému a oka, ve kterém fotoreceptory vnímají světelné pulsy a neurony interpretují a vysílají tyto signály jasně organizované a kompaktní.
Tato makula umožňuje lidem mít vysokou zrakovou ostrost (1,0 nebo, jak se říká, “jeden” nebo více), a orla z velké výšky najít malého hlodavce na zemi.
Věkem podmíněná makulární degenerace je chronické progresivní onemocnění charakterizované poškozením centrálního fundusu fundusu (makula), při němž je postižena sítnice, pigmentový epitel a sítnicové cévy. AMD je onemocnění související s věkem, které postupně ničí jasné centrální vidění.
Ačkoliv pro léčbu AMD probíhá řada studií, úplné zrakové vidění není možné. V současné době neexistují žádné absolutní léky na AMD, ale některé léčby mohou oddálit progresi onemocnění nebo dokonce zlepšit zrak.
Léčba mokré formy AMD ve většině případů pomáhá zastavit další ztrátu zraku a někdy částečně obnovit vidění. Ve vlhké formě AMD je léčba zaměřena na zastavení růstu abnormálních krevních cév.
Retinální dystrofie je dědičná nebo získaná. Ten je periferní a centrální. Mezi dědičné patří: abiotropie sítnicového pigmentu, dystrofie bílé skvrny sítnice, Stargardtova dystrofie, Bestova dystrofie atd.
Degenerativní změny v sítnici, které neovlivňují makulu, se nazývají periferní dystrofie. Zpravidla se vyvíjejí v důsledku komplikací po úrazech, zánětu sítnice a cévnatce nebo na pozadí krátkozrakosti.
Centrální se nazývá retinální dystrofie, ve které dochází k degenerativním změnám v oblasti makuly. Nejčastějšími chorobami jsou věkově podmíněná makulární degenerace a centrální serózní chorioretinopatie. Existují dvě formy makulární dystrofie související s věkem: suché a mokré.
V suché formě dochází k hromadění metabolických produktů (drusen) mezi cévnatkou a sítnicí. Suchá forma se nachází v 90% případů. Důvodem jejího výskytu je porušení metabolických procesů v sítnici v důsledku změn souvisejících s věkem a problémů s krevním zásobením.
Ve vlhké formě dochází k tvorbě nových krevních cév pod sítnicí. Kapalina nebo krev prosakuje stěnami těchto cév, čímž vzniká edém a ovlivňuje fotosenzitivní buňky.
V důsledku toho jsou ve středu zorného pole vytvořeny skvrny. Tato forma dystrofie je považována za závažnější a je doprovázena prudkým a rychlým poklesem zrakové ostrosti. Léčba retinální dystrofie této formy vyžaduje zvláštní pozornost.
„Suchá“ (neexsudativní) forma makulární dystrofie. „Suchá“ makulární dystrofie se vyskytuje v 90% případů. Je způsobena progresivní atrofií makulární oblasti sítnice způsobenou ztenčením tkáně makuly v důsledku změn souvisejících s věkem, usazením pigmentu v ní nebo kombinací těchto dvou faktorů.
„Suchá“ forma AMD se často nejprve dotýká jednoho oka, ale zpravidla se druhá účastní patologického procesu v čase. U jednoho oka může být ztráta zraku se zjevnou absencí patologie ve druhém oku. V současné době neexistuje způsob, jak předvídat, zda budou postiženy obě oči.
U přibližně 10–20% pacientů postupuje „suchá“ AMD postupně do „mokré“ formy. Jedním z nejběžnějších známek „suché“ formy AMD je drusen.
Druzes jsou žluté usazeniny pod sítnicí, často se vyskytují u lidí starších 60 let. Oční lékař je může detekovat při provádění komplexního vyšetření oka se zvětšeným zorníkem.
Fáze suché makulární dystrofie:
U pacientů s časným stadiem „suché“ AMD bylo nalezeno několik přátel malé nebo střední velikosti. Nejsou žádné známky poškození zraku.
V mezistupni AMD u pacientů na sítnici se nachází více středních nebo několik velkých přátel. Dochází ke ztrátě pigmentového epitelu (RPE) a atrofii okolních vrstev sítnice.
Někteří pacienti si stěžují na rozmazání ve středu zorného pole. Může být zapotřebí dalšího pokrytí pro čtení, psaní a provádění prací.
Kromě přítomnosti drusenu je u pacientů s pozdním stádiem „suché“ AMD v centrální oblasti pozorována destrukce fotosenzitivních buněk a pomocná tkáň sítnice.
To může způsobit rozmazání ve středu zorného pole, které se může časem zvětšit a ztmavnout, což pokrývá stále větší oblast centrálního vidění.
Výsledkem toho je obtížné čtení, psaní a rozpoznávání tváří i na nepatrných vzdálenostech.
Jedním z hlavních důvodů pro rozvoj makulární dystrofie jsou degenerativní změny v sítnicových cévách, v důsledku čehož přestávají plnit své funkce, což vede k nedostatku kyslíku v sítnicových tkáních.
Největším rizikovým faktorem je věk. Ačkoliv se AMD nachází také ve středním věku, studie ukazují, že osoby starší 60 let jsou bezpochyby více ohroženy než jiné věkové skupiny.
Velká studie například zjistila, že asi 2 procenta lidí středního věku jsou ohrožena rizikem AMD, ale toto riziko se zvyšuje na téměř 30 procent u osob starších 75 let.
Dosavadní stav techniky Dosud není známa přítomnost makulární dystrofie související s věkem. Protože je však toto onemocnění spojeno s dysfunkcí makuly, která je zodpovědná za centrální vidění, oftalmologové identifikují faktory, které přispívají k jeho rozvoji:
Mezi další rizikové faktory patří:
Americká akademie oftalmologie uvádí, že nálezy týkající se AMD a rizikových faktorů byly protichůdné a závisely na metodice výzkumu. Ve studiích jsou důsledně odůvodněny pouze rizikové faktory spojené s rozvojem onemocnění, jako je věk a kouření.
Vaše strava musí být vyvážená - to, co je dobré pro zdraví, je také dobré pro oči. Pokuste se snížit příjem bílkovin a živočišného tuku. Jezte spoustu ryb, zeleniny a ovoce (sladká paprika, mrkev, špenát, okurky, kiwi, pomeranče, červené hrozny).
Sklenka suchého červeného vína denně a ořechy jsou také užitečné. Dejte si pozor na užívání široce inzerovaných doplňků stravy.
Zeptejte se svého lékaře na radu - klinická účinnost byla prokázána s mnoha lety užívání pouze některých z nich. Při absenci retinálních změn není léčba obvykle předepsána.
Vzhledem k tomu, že výše uvedené příznaky se mohou vyvinout pouze u jednoho oka, nejsou vždy věnována pozornost a léčba retinální dystrofie je odložena.
Mokrá forma věkově podmíněné makulární dystrofie je doprovázena prudkou a rychlou ztrátou centrálního vidění, viditelné jsou přímé linie s deformací a slepý úhel se postupně zvyšuje.
Příznaky AMD Ani „mokré“, ani „suché“ formy AMD nezpůsobují bolest.
Čím méně buněk v makule je schopno plnit svou funkci, tím více má člověk potíže s rozpoznáním tváří, tím více světla může být vyžadováno pro čtení a provádění dalších úkolů.
Pokud se ztráta těchto fotosenzitivních buněk stane významnou, může se ve středu zorného pole objevit malá, ale rostoucí tmavá skvrna. Postupně se v postiženém oku, s poklesem funkce makuly, také ztrácí centrální vidění.
Klasickým časným příznakem „mokré“ formy AMD je zakřivení přímek. To je výsledkem skutečnosti, že tekutina, která se potí z krevních cév, se shromažďuje pod makulou a zvedá ji, čímž deformuje obraz objektů viditelných pro oko.
Za prvé, u jednoho oka se vyvíjí „suchá“ forma makulární dystrofie související s věkem, ale postupem času patologický proces zachycuje i druhé oko.
Případná ztráta zraku jednoho oka a druhá zjevný nedostatek onemocnění. V současné době neexistuje způsob, jak předpovědět, zda patologie ovlivní obě oči.
„Suchá“ forma AMD postupně proudí do „mokré“ formy u přibližně 10–20% všech pacientů. Vzhled drusenu je jedním z prvních příznaků suché makulární dystrofie.
Přátelé - ložiska žluté barvy pod sítnicí, které jsou často pozorovány u pacientů starších 60 let. Přátelé mohou být detekováni během komplexního vyšetření oka se zvětšeným žákem. Tyto vklady samy o sobě nezpůsobují ztrátu zraku.
Dosud není vztah mezi drusenem a věkem podmíněnou makulární dystrofií pro vědce jasný. Bylo však zjištěno, že se zvýšením množství nebo velikosti drůzy se zvyšuje riziko vzniku pozdního stádia „suchého“ nebo „mokrého“ AMD. To může způsobit vážné zhoršení vizuální funkce.
Fluoresceinová angiografie (FAG). Toto vyšetření pomáhá určit polohu krevních cév a přítomnost jejich poškození a také to, zda může být laserová léčba v tomto případě potenciálně užitečná.
Je velmi důležité, aby tato metoda určovala, zda je možné léčit úniky z krevních cév („mokrá“ forma makulární dystrofie), pokud je detekována, laserem nebo injekcí. Přečtěte si více.
Indokyaninová zelená angiografie (ICZA). Při provádění tohoto průzkumu se používají různá nitrožilní barviva, po jejichž zavedení se fotografie sítnice odebere v infračerveném světle.
Některé příznaky AMD se mohou projevit i před zhoršením zrakové funkce, ale pouze včasné vyšetření pomáhá odhalit je. K diagnostice věkově podmíněné makulární dystrofie se používají různé metody.
Pacienti, u nichž již byla diagnostikována AMD, prokázali vlastní sledování zraku každého oka pomocí vysoce informativního testu pomocí sítě Amsler. Provádění tohoto testu pomáhá v počáteční fázi detekovat makulární edém v důsledku rozvoje choroidální neovaskularizace.
Léčba "suché" formy AMD. Jakmile „suchá“ forma věkově podmíněné makulární dystrofie dosáhne pozdního stádia, žádná ze známých metod léčby nemůže zabránit ztrátě zraku.
Léčba je však schopna oddálit a případně zabránit postupu mezistupně do pozdějšího stadia, při kterém dochází ke ztrátě zraku.
Vzhledem k nedostatku účinných léčebných metod je prevence hlavním cílem léčby této formy makulární dystrofie.
V současné době existují důkazy o tom, že pacienti s časným a středně pokročilým stadiem AMD by měli užívat dostatečné množství antioxidantů, včetně vitaminů A, E a zinku. Základem úsudku je hypotéza, podle které jedním z vazeb v patogenezi onemocnění jsou oxidační procesy v tkáních.
Hlavní principy léčby pacientů s věkem podmíněnou makulární dystrofií jsou: t
V léčbě pacientů s „suchou“ věkem podmíněnou makulární dystrofií se používá hlavně léková terapie, která zahrnuje antioxidanty, lutein, zeaxanthin, komplexy vitamín-minerály, bioflavonoidy (anthokyanosidy), taurin, vitaminy A, C a E, gingko-biloba, měď, zinek, selen atd.
Konzervativní terapie (jmenování různých typů de-dystrofických léčiv, antioxidantů, imunomodulátorů do tablet, kapek nebo injekcí) je tradičně široce používáno v mnoha zdravotnických zařízeních.
Tento způsob léčby je bohužel neúčinný a je častou příčinou pozdní léčby pacientů ve specializovaných centrech s moderním arzenálem metod léčby onemocnění sítnice.
Nejsou k dispozici žádné údaje z multicentrických studií, které by potvrdily účinnost konzervativní terapie v mokré makulární dystrofii.
Laserová koagulace sítnice způsobuje nevyhnutelné tepelné poškození granátů. To vede k atrofii tkání a výrazně omezuje možnosti použití laserové léčby pro vlhkou věkovou makulární degeneraci.
Laserová léčba je úspěšně používána pro odchlípení sítnice, šedý zákal a glaukom. Nicméně v případě chronického progresivního onemocnění jsou jeho schopnosti poněkud omezené. Při léčbě makulární degenerace oka laserem je úkolem lékaře „blokovat“ krevní cévy, které klíčí pod sítnicí, a odlupovat je.
Během procedury laserový paprsek částečně ničí zdravé oblasti sítnice a v důsledku toho zhoršuje vidění. Laserové ošetření může být použito pouze pro cévy mimo makulu. Proto pouze malé procento pacientů s vlhkou formou věkově podmíněné makulární dystrofie má indikace pro laserovou léčbu.
Hlavní nevýhodou použití laseru je, že terapie je zaměřena na eliminaci účinků AMD, ale neovlivňuje její příčiny. Není možné dosáhnout zlepšení zrakové funkce nebo alespoň stabilizace zraku pouze v důsledku laserové operace. Laser jen krátce zpomalí průběh onemocnění.
Fotodynamická terapie je relativně nová metoda léčby založená na fotochemických účincích na nově vytvořené cévy.
Pacientovi je intravenózně injikován speciální fotosenzibilizační lék, po kterém je požadovaný fundus ozářen slabým laserovým zářením, které nemůže způsobit popálení sítnice.
Výsledkem fotochemického rozkladu fotosenzibilizátoru je uvolnění atomového kyslíku, který způsobuje obstrukci abnormálních cév a vymizení edému sítnice.
Ve srovnání s koagulační fotodynamickou terapií dochází k jemnějšímu působení na sítnici, nepřispívá k výskytu atrofie fundusových membrán.
V posledních letech byla PDT postupně nahrazována inhibitory angiogeneze, které obvykle poskytují vyšší funkční výsledky. S některými lézemi retiny souvisejícími s věkem (polypoidní neovaskulopatie) je fotodynamická terapie účinnější.
Provedené multicentrické studie potvrdily dlouhodobou vysokou klinickou účinnost a bezpečnost použití inhibitorů angiogeneze, proto jsou dnes zahrnuty do národních norem pro léčbu mokré formy věkem podmíněné makuloidistrofie ve většině zemí Evropy a Ameriky.
Nicméně jen velmi málo lékařů radí mezinárodnímu kongresu oftalmologů na jejich pacientech, kteří na základě výsledků klinických pozorování přijali následující postup pro práci s lékem: pokud tři po sobě jdoucí injekce přípravku Lucentis nemají žádný účinek, léčivo se zruší.
Čtvrtá a jakákoliv další injekce přípravku Lucentis, a to iu pacientů s pozitivní reakcí na léčivo, jsou považovány za neúčinné.
Největší účinek léčby retinální makulární dystrofie je prokázán metodou regenerační terapie. Kliniky v Izraeli, Německu a Vietnamu provádějí svůj výzkum v oblasti tkáňové technologie, v Kyjevě a Minsku se lékaři vydávají na podobnou cestu, ale dosud nenavrhli účinnou metodiku.
Se vší účinností metody nebudete slyšet příběhy našich pacientů „jak jsem vyléčila makulární dystrofii“ nebo „jak jsem se zbavila makulární dystrofie“. Je nutné si jasně uvědomit, že dystrofie makuly je závažným, stále progresivním onemocněním.
Nikdo nezná důvody jeho vzniku a nemůže je ovlivnit. Proto nikdo neví, jak léčit retinální makulární dystrofii navždy.
Z tohoto důvodu musí být postup pro udržení dosaženého výsledku opakován pravidelně - přibližně jednou ročně. Porušení léčebného režimu vede k pravidelnému poklesu vidění.
Existují tři typy léčby pro vlhkou formu AMD:
Lékař za pomoci studeného laseru ucpává cévy, které proudí. Nicméně, pro správné zacházení vyžaduje časté opakování postupu a použití extrémně drahé léky, takže tato léčba není k dispozici na Ukrajině.
V zahraničí se PDT používá v kombinaci se zavedením inhibitorů faktoru VEGF.
Lékař za pomoci laseru ucpává křehké krevní cévy, které jsou kombinovány. Vysokoenergetický laserový paprsek je zaměřen přímo na nově vytvořené nádoby a ničí je, čímž zastavuje další ztrátu zraku. Laserová léčba nesnižuje riziko nových cév, takže léčba se často opakuje.
Tato léčba je zaměřena na účinky AMD a ne na příčinu jejího výskytu. Navíc tato terapie může být použita pouze pro cévy, které nejsou v makule. To znamená, že je nemožné dosáhnout stabilizace zraku nebo dokonce zlepšení zrakových funkcí pouze v důsledku fotokoagulace.
Vysoké hladiny VEGF - proteinu, který způsobuje růst nových krevních cév - způsobuje destrukci krevních cév a únik tekutiny. Pro hromadění tekutiny pod sítnicí se ohýbá, stoupá ze své obvyklé polohy. Pacienti s AMD se proto často stěžují na to, že linie se zdají být zkreslené, a objekty se jeví nepravidelně tvarované.
K překonání této choroby je nutné zastavit tvorbu abnormálního proteinu a „rozpustit“ křehké cévy skrz stěny, do kterých tekutina vstupuje do sítnice.
Za tímto účelem chirurg během operace injektuje lék do oka, jehož působení je zaměřeno na protein, který se podílí na tvorbě nových krevních cév. Tento postup se provádí na operačním sále.
Oko může bolet, můžete cítit, že před okem, které je plovoucí, vidět neexistující pruhy, kruhy, pomlčky. Často si pacienti stěžují na pocit závoje před očima.
To je dáno tím, že léčivo je velmi pomalu smícháno s vnitřními strukturami oka; jakmile je lék rovnoměrně rozložen - všechny tyto pocity zmizí. Vaše vidění může být poněkud rozmazané několik dní po zákroku.
Bylo prokázáno, že Lucentis a Aelia pomáhají pacientům zlepšovat a chránit jejich vidění, zastavovat destruktivní účinky nemoci a měnit její průběh. "Macugen" vám umožní stabilizovat vidění, pozastavit jeho další zhoršení.
Klasická medicína doporučuje léčit suchou AMD antioxidanty, vitamíny, zinkem, imunomodulátory a peptidy, jako je retinalamin (retinalamin). Jsou předepsány působivé dávky ve formě tablet, kapek a injekcí.
Tyto léky jsou zaměřeny na stimulaci fotoreceptorů, na zlepšení jejich výživy a na dočasné zlepšení vidění.
Makulární dystrofie je však nevratný, každodenní proces ztráty pigmentovaného epitelu. Spolu s pigmentovým epitelem umírají také fotoreceptory, zrakové buňky.
Ani vitamíny, ani antioxidanty, ani peptidy nezastavují proces destrukce pigmentového epitelu a ještě více - neobnovují ho. Od stimulace, oslabené tělo jen opotřebovává více, a to i na pozadí dočasného zlepšení, budete i nadále ztrácet zrak.
Lékařská statistika je taková, že ani jedna osoba nebyla schopna zachránit zrak těmito prostředky.
Pro všechny své bezpečí má tato léčba léků jedno velké nebezpečí. Nepřiměřená naděje na zlepšení je hlavním důvodem ztráty drahocenného času a pozdní léčby pacientů pro skutečně účinnou léčbu.
Zbavte se kouření. Dbejte na to, abyste při čtení a práci minimalizovali namáhání očí, uspořádali správné světlo. Léčba retinální makulární dystrofie může být mnohem snazší, pokud je včas detekována.
K tomu pravidelně navštěvujte oftalmologa (nejméně jednou ročně).
http://glazaexpert.ru/distrofiya-setchatki/makulodistrofiya-setchatki-glaza