Hemophthalmus je stav, ve kterém krev vstupuje do sklivce oka. Vitreum nebo sklovec tvoří 99% vody. Zbývající procento zahrnuje kolagen, kyselinu hyaluronovou, ionty a proteiny. Více než 80% oční bulvy, tj. 4 ml, je vitreum. Díky němu si oko zachovává svůj tvar a světlo vstupuje do sítnice.
Před a za sklivcem jsou hyaloidní membrány. Vitreum posteriorně a laterálně ohraničený sítnicovou membránou, vepředu a vedle epitelu řasnatého tělesa. Přední část konstrukce je v kontaktu se svazky Zinn a kapslí čočky. Díky takové úzké anatomické a funkční interakci závisí zdraví sítnice na stavu sklivce. Vitreum je pevně připevněn k sítnici podél zubní linie a kolem zrakového nervu, kde může dojít ke zeslabení fixace stárnutím těla, což provokuje odchlípení zadní sklovce.
Typy hemophthalmus: t
Hemophthalmus způsobuje strukturální změny ve sklivci, které mohou být nebezpečné pro vidění. Červené krvinky se dostávají do vitreumu spolu s krví. Postupně se rozbíhají, uvolňují hemoglobin, který se usazuje ve formě zrn. Ve sklovcovém těle se hemoglobin rozpouští, látka se mění na hemosiderin, což má negativní vliv na sítnici.
Když hemofthalmus ve sklivci může být tvořen prameny připojené k sítnici a zvýšit riziko jeho oddělení. Tento stav způsobuje prudké zhoršení vidění. V závislosti na závažnosti hemophthalmus, pacient může vidět body a nitě před jeho očima, nebo být zcela slepý. Částečný hemophthalmus je charakterizován zlepšením zrakové funkce ráno, protože krev se usadí přes noc.
Hemophthalmus se často vyvíjí s prasknutím nebo odchlípením sítnice. Někdy je stav diagnostikován po operacích břicha. Jakékoliv známky hemoftala jsou důvodem k okamžitému vyhledání pomoci. Vlastní léčba se vzhledem k velkému počtu závažných komplikací nedoporučuje.
V důsledku působení škodlivých faktorů je narušena integrita cév v oku, v důsledku čehož se ve sklivci hromadí krev. Červené krvinky se začnou rozpadat, ukládají zrna. Tyto procesy poškozují všechny sousední struktury, ale ve větší míře sítnici.
Fáze hemophthalmus:
Nejčastější příčinou hemophthalmus se stává defekt v tvorbě krevních cév, na které se rychle praskne. Tento stav je charakteristický výrazným poškozením sítnice u pacientů s diabetes mellitus. K tomuto problému dochází při zhoršeném průtoku krve v sítnici během posttrombotické retinopatie. Růst defektních cév je také pozorován v případě degenerace středu sítnice a nádorů cévnatky oční bulvy.
Příčiny hemophthalmus: t
Příčinou hemophthalmus může být zranění jiné povahy: pronikání s destrukcí membrán a krevních cév, stejně jako pohmoždění a tupé zranění. Hemoragie jsou často diagnostikovány při prasknutí nebo odchlípení sítnice, když jsou poškozené sítnicové cévy. Nejvýraznější symptomy oddělení zadní hyaloidní membrány budou na místech, kde je vitreum pevně připojeno k cévám.
Hemophthalmus může znamenat oběhové onemocnění. Hemoragie v oku jsou často pozorovány u hypertenze, srpkovité anémie, vaskulitidy, vaskulárního zánětu a rakoviny krve.
Někdy krev vstupuje do vitreum z subretinálního prostoru. To se děje s rozvojem choroidálního melanomu nebo věkem podmíněné makulární degenerace. Hemophthalmus je možný v Treson syndromu když subarachnoid krvácení nastane. V tomto případě jsou retinální cévy roztrženy v důsledku prudkého skoku intrakraniálního tlaku.
U dětí se hemofytmus vyvíjí, když je dítě pevně otřeseno. Rodiče mohou způsobovat krvácení i při mírném třesení dítěte ve snaze ho uklidnit.
Uveitida, Ilzaova choroba, sarkoidóza, chronická leukémie, Crohnova choroba, retinopatie u předčasně narozených dětí jsou extrémně vzácnými příčinami hemophthalmus. Poruchy koagulace a dlouhodobá antikoagulační léčba obvykle nevedou k hemoftalmii.
Při těžkém krvácení je kriticky snížena ostrost zraku, včetně slepoty. Stupeň snížení zrakové ostrosti závisí na množství krve ve vitreumu. V těžkých případech je zachováno pouze vnímání světla. Pokud je krvácení způsobeno odchlípením sítnice, pacienti vidí záblesky světla jiné povahy (světla, blesky, jiskry). To je fenomén fotopsie.
Vyšetření oka ukazuje přítomnost granulované hmoty krve za čočkou. Struktura sklivce není definována. Resorpce krevních sraženin vede ke zničení sklivce, stává se zkapalněným. Fibrily (struktury bílkovin v tkáních) zahušťují a nabobtnají, stávají se pokrytými krevními zrny, červenými krvinkami a dalšími produkty rozpadu.
Když se hemophthalmus pacienti stěžují na pavučinu a zaoblené stíny, které se vyskytují v dohledu. Objeví se rozmazané vidění. Stíny jsou obvykle tmavě červené nebo černé barvy. Když se oči pohnou, krevní sraženiny se pohybují, což způsobuje posun stínů.
Pacient může pomoci lékaři při stanovení diagnózy, pokud podrobně vypráví o tom, jak a kdy se symptomy objevily. Je velmi důležité zmínit všechna zranění, která se vyskytla, stejně jako komorbidity.
Oční lékař by měl provést první vyšetření. Diagnostické metody hemophthalmus zahrnují biomikroskopii pomocí štěrbinové lampy, když lékař zkoumá struktury oční bulvy a očního pozadí. Když hemofthalmus může být zaznamenán krvácení pod spojivkou a v přední komoře oka, mezi rohovkou a duhovkou.
Oftalmoskopie umožňuje detailní studium očního pozadí, které je klíčové pro stanovení příčiny krvácení a volby léčby. Při částečném hemofthalmu jsou detekovány plovoucí krevní sraženiny ve vitreu, které neinterferují s vyšetřením očního pozadí. Plné hemophthalmus pokrývá dno oka, není tam žádný červený reflex (odraz světla od sítnice přes průhledné médium oka).
Analyzujte stav sítnice a sklivce ultrazvukem. Ultrazvuk pomáhá určit povahu hemophthalmus, a během chromatické electroretinography, to kontroluje funkčnost sítnice.
Malá ložiska hemophthalmus inklinují se rozpustit, ale toto je velmi pomalý proces. V některých případech nedochází k úplné resorpci. Celkový a subtotální hemophthalmus je indikací pro hospitalizaci pacienta. Terapie částečného hemofthalu může být prováděna ambulantně. Průběh léčby bude záviset na příčině krvácení ve sklivci, proto je důležité provést správnou diagnózu.
Léčba hemoftalmie je vždy stejná, ale částečné krvácení zpravidla nevyžaduje vysokou intenzitu a chirurgický zákrok. Je nutné se předem připravit na to, že léčba bude dlouhá a musí být dokončena.
V případech, kdy je léčba lékem neúčinná po dobu 7–10 dnů, je nutná chirurgická léčba hemoftala. Bez ošetření se v oku začnou tvořit prameny, které vyvolávají odchlípení sítnice a atrofii oční bulvy. Nedostatek terapie nebo její neúčinnost je jistým způsobem, jak dokončit slepotu.
S plnou a včasnou léčbou parciální hemoftalie je prognóza ve většině případů příznivá. Konzervativní terapie přispívá k resorpci ložisek krvácení a obnovuje vidění. Mezisoučet a celková hemoftalie vyžadují urgentní a silnou léčbu, jinak riziko komplikací dosáhne sto procent.
Vzhledem k tomu, že komplikace hemophthalmus jsou extrémně nebezpečné, pouze 10 dní jsou vyhrazeny pro konzervativní terapii. Pokud během této doby léčba nepomůže, je předepsáno chirurgické odstranění krve ze sklivce.
Jednou z hlavních metod léčby hemofthalu je vitrektomie. Operace spočívá v odstranění sklovitého tělesa a jeho nahrazení gelovou látkou. Tento postup pomáhá vyhnout se odchlípení sítnice.
Odstranění sklivce a vyplnění dutiny speciálním roztokem odstraňuje problém sítnicového napětí. Roztok tlačí sítnici na stěny oka a udržuje svou normální polohu. Je tedy možné zabránit opětovnému krvácení a zastavit růst patologických cév. Vitrektomie nevyžaduje hospitalizaci pacienta, přestože se jedná o komplexní mikrochirurgickou operaci. Procedura trvá 1-2 hodiny.
Častou komplikací krvácení v oku je výrazná destrukce sklivce. Stává se, že hemophthalmus se v přírodě opakuje, což vyvolává tvorbu pojivové tkáně ve vitreu. S prodlouženým nitroočním krvácením se u dětí často vyvíjí amblyopie a myopický posun.
Hemophthalmus může být komplikován hyfémem. Jedná se o krvácení v předním segmentu oční bulvy, které je lokalizováno mezi duhovkou a rohovkou. I když prodloužený hemophthalmus nezpůsobil významné poškození sítnice a přetrvává normální vidění, zvyšuje se riziko vzniku sekundárního glaukomu.
K prevenci krvácení ve sklivci včasnou léčbou patologií, které mohou způsobit hemofalmii. Je velmi důležité dodržovat bezpečnostní opatření a chránit oči před poškozením.
Hemophthalmia je krvácení ze sklivce, ke kterému dochází v důsledku prasknutí sítnicových cév. Čím větší je průměr cévy a čím horší je srážení krve, tím větší je krvácení do sklivce.
Prvním příznakem hemophthalmus a krvácení ve sklivci těla oka, nejčastěji, je prudký pokles zraku, někdy dosažení úplné ztráty vizuální funkce. Kromě toho dochází k významnému poklesu nebo úplné absenci reflexu očního dne. Při pohledu z oka může být na spodní straně oka červená skvrna.
Další symptomy hemoftala zahrnují:
Odborníci říkají, že nejčastější příčinou krvácení je ruptura nově vytvořených cév, které se vyskytují ve velkém počtu u pacientů s diabetes mellitus, s jeho komplikací - výraznou retinální lézí. Nově vytvořené cévy jsou také nalezeny u lidí s poruchami oběhu v žilách sítnice, které jsou charakteristické pro posttrombotickou retinopatii, makulární dystrofii a pro některé choroidální tumory oka.
Krevní krvácení může také vést k odchlípení sítnice, doprovázenému rupturou nebo dokonce retinálním trháním bez odtržení.
Další nejčastější příčinou krvácení je poškození očí. Hemophthalmus v tomto případě může nastat v důsledku pronikavého poranění, které znamená zničení membrán oka a krevních cév, nebo poranění tupým předmětem - kontuse oka.
Příležitostně, hemophthalmus je komplikace oční chirurgie.
Tam jsou také obecné cévní nemoci nebo krevní systémy, které mohou také způsobit hemophthalmus: hypertenze, vaskulární zánět - vaskulitida, srpkovitá anémie, rakovina krve, a některé jiné.
U kojenců se někdy vyskytují sklovcové a sítnicové krvácení během takzvaného „tvrdého třesení dětí“, kdy dochází k krvácení v důsledku třesení těla dítěte při pokusu o jeho zklidnění během pláče.
Konzervativní léčba, která je zpravidla prováděna v raných stadiích, by měla být zaměřena na resorpci krvácení a prevenci jeho recidivy. Pro tento účel je vhodné použít angioprotektory a vikasol.
1-2 dny po krvácení je ukázána komplexní léčba, jejíž hlavní složkou je vstřebatelná léčba. V těchto případech se v kombinaci s dexazonem (0,3 ml) používá heparin (0,1-0,2 ml - až 750 U) ve formě subkonjunktiválních injekcí.
Hlavním patogeneticky orientovaným způsobem léčby v raných stadiích je terapie fibrinolytickými činidly pro zvýšení fibrinolytické aktivity sklivce a resorpce krvácení. Pro tento účel se používá streptodekazu (imobilizovaná streptokináza), která převádí neaktivní plazminogen na aktivní enzym schopný štěpit fibrin. Lék má prodloužený účinek, podává se retrobulbar nebo subkonjunktivita v dávce 0,1-0,3 ml (15 000-45 000 FE), zpravidla 1 krát denně po dobu 2-5 dnů. S ohledem na skutečnost, že streptodekaza je antigenní léčivo, před jeho jmenováním pod spojivku se injikuje 0,3 ml 0,1% roztoku dexazonu. Subkonjunktivální podávání fibrinolytických činidel se doporučuje v přítomnosti hyfému a krvácení v přední třetině sklivce.
S lokalizací vitrového krvácení ve střední a / nebo zadní třetině sklivce se doporučuje podávat retro-bulbarové streptodekazy.
U hemofthalu jsou významně aktivovány procesy peroxidace lipidů, což vede k hromadění hydroperoxidů a hydroperoxidových radikálů, které mají škodlivý účinek na lipidovou vrstvu buněčných a membránových útvarů. Pro snížení aktivity oxidace peroxidu se doporučuje používat antioxidanty (emoxipin a taufon).
Krevní krvácení může být doprovázeno zvýšením nitroočního tlaku až na 35-40 mm Hg. v důsledku dočasné blokády odtokových cest produktů rozpadu krve. Zvýšený nitrooční tlak je zmírněn antihypertenzní terapií.
Alternativní medicína nabízí několik populárních metod léčby krvácení v oku, způsobených nejen hemophthalmus, ale také z jiných důvodů, jako je přepracování, stres, hypertenze.
Nejčastější léčbou je lidská moč. Čerstvě odebraná moč zdravého člověka je předvařena v měděném misku a přidává lžíci medu. Směs je impregnována tkaninou a aplikována jako obklad.
Můžete také vzít odvar kořen čekanky uvnitř. Pro přípravu vývaru vezměte tři lžíce čekanky a nalijte vodu. Roztok by měl být 15 minut, alespoň dvakrát denně alespoň půl sklenice.
Dlouho zapomenutým, ale neméně účinným způsobem, jak zastavit krvácení v oku, je maso. Stačí zaseknout zmrazený kus jakéhokoliv masa na zraněnou oční bulvu. Tím se zastaví krvácení a pomůže proces resorpce již nahromaděné krve.
http://proglaziki.ru/bolezni/gmftlm/gemoftalm.htmlHemophthalmus - onemocnění spojené se krvácivým sklivcem v důsledku ruptury krevních cév. Tato patologie je velmi nebezpečná, protože může vést k další ztrátě zraku, proto v přítomnosti krvácení byste se měli okamžitě poradit s lékařem.
Onemocnění se vyskytuje 2krát častěji u žen než u mužů. Kromě toho je hlavní riziko pro osoby starší 40 let.
V mezinárodní klasifikaci nemocí je toto onemocnění kódováno kódem: "H43.1". Tento kód znamená - krvácení sklivce. Toto kódování je však aktualizováno. Dříve byl hemophthalmus kódován pod číslem: "H44.8", což znamenalo "jiné nemoci oční bulvy".
Je obvyklé rozlišovat několik typů krvácení:
Můžete také zvýraznit:
Ve videu - příčiny hemophthalmia:
Erytrocyty uvězněné v oku spolu s krví ztrácejí hemoglobin, který se rozkládá na jiné látky. Dezintegrované zbytky mají špatný vliv na retikulární membránu oka a mohou vést k jejímu oddělení.
Ale jak vypadá vychovaný člověk a co lze s takovým problémem udělat, je zde uvedeno.
Nejčastější příčinou onemocnění je poškození očí. Navíc v případě drobných poranění obvykle dochází k částečnému hemophthalmus, a v případě vážných zranění, celkem nebo subtotální.
Ale to není jediný důvod pro výskyt nemoci, zbytek lze připsat:
Existuje také určitá riziková skupina. Hemophthalmus může nastat u lidí, kteří mají:
Použití antikoagulancií několikanásobně zvyšuje riziko hemoftalie.
Co však mohou být důsledky eroze rohovky a jaké prostředky pomohou vyhnout se nejhoršímu vývoji onemocnění, je zde uvedeno.
Hlavním příznakem onemocnění je krvácení. Je však možné, že si nikdo neprodleně všimne krve, protože hemofalt může začít velmi malým krvácením. A tady je to, jak vypadá krvácení ve sklivci těla oka, které je vidět zde.
Mezi další příznaky patří:
Stojí za zmínku, že po spánku se zraková ostrost pacientů mírně zvyšuje, ale ne dlouho.
Je to důležité! Pro přesnou diagnózu není dostatečné vyšetření pacienta, možná budete potřebovat další metody vyšetření zraku - ultrazvuk, oftalmoskopii atd.
Pokud existuje celková a subtotální forma onemocnění, pacient bude potřebovat urgentní hospitalizaci. Ve většině případů jsou těmto lidem předepsány operace s další léčbou.
Užitečné informace na toto téma! Kdy a v jakých případech předepsané oční kapky Taufon: návod k použití, indikace, kontraindikace, účinná látka, dávky pro různá onemocnění.
S částečným hemophthalmus, pacient musí pozorovat přísný odpočinek na lůžku, nosit studené šátek na oči, jíst správně.
Léky pro všechny typy hemophthalmus být používán stejný: t
hormonální léčiva (dexamethason). Ale jaké analogy existují, můžete si přečíst zde.
intramuskulární injekce (glukonát vápenatý).
Kromě léků mohou být pacientovi nabídnuty fyziologické postupy. Například elektroforéza. Tento postup je charakterizován zavedením léků pod vlivem elektrických impulsů. S hemophthalmus, aloe je často injikován do pacientů. Tento lék zlepšuje regeneraci buněk, snižuje krvácení a zlepšuje celkový stav osoby.
Pokud se po týdnu léčby drogové závislosti a fyzických zákroků nevyskytne úleva, bude pacient potřebovat operaci.
Jak však léčit virovou konjunktivitidu oka a jaké prostředky jsou nejúčinnější, je zde uvedeno.
Existují také netradiční metody léčby této patologie, které také pomáhají pacientovi zbavit se nemoci.
S právě zahájeným krvácením, to je považováno za efektivní, aby se vešly zmrazené maso do očí. Po dobu 15 minut by se měl proces zastavit.
Bude také užitečné dozvědět se více o léčbě atriálního skotomu.
Je to důležité! S lékařem byste neměli používat tradiční metody léčby, aniž byste se na tom dohodli, protože to může být nebezpečné pro zdraví.
V přítomnosti dětského hemophthalmus, lékaři okamžitě předepsat absorpční terapii (fibrinolysin - in / in, autohemoterapie, atd.). Během 2-3 dnů krvácení by mělo přestat. Existuje však nebezpečí, že se nemoc může znovu objevit.
Při celkovém hemofthalu u dítěte může být nutná operace. Někdy může jen taková metoda zabránit komplikacím.
Hlavním rysem průběhu hemophthalmus u dětí je spontánní resorpce krevních sraženin. Proto použití absorbovatelných léčiv urychluje terapeutický účinek.
Pro děti se však často používá také erythromycinová oční mast.
Aby se zabránilo výskytu onemocnění, měli byste dodržovat určitá pravidla:
Pokud není léčena hemophthalmus, dojde k atrofii oční bulvy nebo odchlípení sítnice - a to a tento případ povede k úplné nevratné ztrátě zraku.
S neustálým opakovaným krvácením se na oční bulvě vytváří mnoho adhezí, onemocnění je obtížnější zastavit a jedna cesta ven je vitrektomie (odstranění sklivce).
Hemophthalmus je onemocnění, které vyžaduje okamžitou léčbu. S včasnou léčbou k lékaři, můžete udělat bez následků, jinak slepota. Volba je pro každého!
http://okulist.online/zabolevaniya/glaz/steklovidnoe-telo/gemoftalm-prichiny-i-lechenie.htmlMajitelé patentu RU 2352301:
[0001] Předkládaný vynález se týká oftalmologie a je určen pro resorpci hemoftalu. Subkonjunktiválně injikováno 0,5 ml 0,1% roztoku acoinvitu 1krát za 3 dny, pouze 7-30 injekcí. Pokud je to nutné, léčba pokračuje až do úplné resorpce krve v centrálních částech sklivce. Metoda umožňuje dosáhnout zrychlené resorpce hemoftalu bez tvorby pojivové tkáně ve sklivci, což vede k úplné ztrátě zraku. 1 hp f-ly
[0001] Předkládaný vynález se týká oftalmologie a je určen pro léčbu pacientů s hemoftalií (krvácení ze sklivce různého etiologie a intenzity). Tato komplikace se ve většině případů vyskytuje u pacientů s vaskulárními lézemi sítnice, včetně pacientů s diabetickou retinopatií. Závažnost hemophthalmus a načasování jeho resorpce je do značné míry závislé na množství krve, která se nalije do sklivce, stejně jako na metodách jeho resorpce. V závislosti na množství krve ve sklivci je hemophthalmus rozdělen do 3 typů: částečný, běžný nebo celkový. Částečná hemoftalie je účinnější z hlediska léčby léky, zejména pokud je prováděna v dostatečně časném čase (1-2 týdny po jejich výskytu). Dlouhodobě existující hemophthalmus často vede k částečné nebo úplné ztrátě zraku. To je způsobeno patologickou transformací sraženin tvořících vitreoretinální vláknitá vlákna, komplikovaná odchlípením sítnice s následnou slepotou oka. Proto je při léčbě hemophthalmus velmi důležité načasování a stupeň resorpce. V některých případech je krev fragmentována a částečně uložena v dolních částech sítnice, což má za následek určité zlepšení zrakové ostrosti pacienta. Obecně řečeno, tento okamžik je jedním z příznivých výsledků hemophthalmus, pokud není zcela resorbován. V případech prodlouženého, ne přístupného k léčení hemoftalamusem je prováděna chirurgická léčba - vitrektomie. Chirurgická léčba však ne vždy ulehčuje pacientovi recidivy hemofthalu a opakované operace často vedou k závažným komplikacím. Proto je nejšetrnější metodou léčby hemophthalmus drogová terapie.
Známým způsobem léčení hemofthalu je enzymatické ošetření. Enzymy (nejčastěji hemaza, kolalysin, vobenzim) se používají lokálně - parabulbarno, pod spojivkou nebo známými fyzioterapeutickými metodami a uvnitř. Gemáza je lyofilizovaný enzymový přípravek obsahující rekombinantní pro-pancase (RPU), který katalyzuje přeměnu plasminogenu na plasmin-serinovou proteázu. V důsledku proteázy dochází k lýze fibrinových sraženin. Lék se používá pro různé způsoby podávání (retrobulbar, parabulbarno nebo pod spojivkou). Podle autorů a z vlastní zkušenosti však lze vyvodit závěr, že krev je vhodná pouze v případech, kdy nedochází k výraznému krvácení. U pacientů s rekurentním hemofaltem může být užívání hemázy spojeno i s rizikem recidivy krvácení (viz J.YuAlyabieva, EAAgorov. Použití hemasového přípravku k léčbě nitroočního krvácení a pooperačního fibrinoidního syndromu. g., vol.3, №3, p.2-4).
Wobenzym je skupina léků spojených se systémovou enzymatickou terapií podávanou perorálně. Pod vlivem Wobenzymu se normalizuje permeabilita cévních stěn, viskozita krve a mikrocirkulace, zlepšuje se zásobování tkání kyslíkem a živinami, urychluje se vstřebávání krvácení do sítnice a sklivce. Dávky léku ovlivňující resorpci hemoftalu mohou být adekvátní pouze tehdy, když je jejich počet od 21 do 9 tablet denně po mnoho měsíců užívání. S ohledem na skutečnost, že přípravek obsahuje pankreatin, který není nejméně ovlivněn stavem slinivky břišní u starších pacientů, stejně jako těch, kteří trpí diabetem, vede užívání výše uvedených dávek často k výkyvům hladiny cukru v krvi, což vede k dalším komplikacím, zejména k recidivě krvácení u pacientů s diabetem. sklovité tělo. Použití léčiva ve snížených dávkách nemá smysl, protože absorpční vlastnosti se vůbec neprojevují (viz V. I. Mazurov, AMLil, Yu.I Sternin. Systémová enzymová terapie - Petrohrad: Mobi Dick, 1995), Str. 154-156).
Collalizin je proteolytický rozpustný enzym, který působí na kolagen, což vysvětluje jeho aktivitu ve stadiu fragmentace krevních sraženin, kotvení, membrán, kordů. Použitý parabulbarno, subkonjunktivní, ve formě elektroforézy. Významnou nevýhodou léčiva je jeho prudce dráždivý účinek na oční bulvu během 3 až 7 dnů po podání dávek se zvýšenou koncentrací (800 až 900 KE), protože tyto dávky mohou mít účinný účinek na proces resorpce. Druhou nevýhodou léčiva je jeho hyperalergenní účinek nejen na oční bulvu a okolní tkáně, ale také na pokožku obličeje, a to i po absenci jakékoliv alergické reakce na pokusné podávání léčiva.
Tato vlastnost kollalisinu se může ukázat jako prudce negativní, pokud se používá u oslabených osob, například u diabetes mellitus. Viz Belyaev M.I., Polunin G.S., Angelova D.V. Kombinace laserové koagulace sítnice a enzymové terapie u diabetické retinopatie, komplikované hemoftalií různého stupně závažnosti. ("Ophthalmology" 2004, sv. 1, č. 3, str. 57-62).
Nejbližší analog podle předkládaného vynálezu je způsob, který zahrnuje použití léčiv neuropeptidové skupiny u pacientů s hemofalmií (viz V.H. Havinson, S.V. Trofimova. Peptidové regulátory v oftalmologii St. 32). Využívá skupiny neuropeptidů izolovaných z orgánů a tkání skotu. Neuropeptidy jsou chemické sloučeniny peptidové povahy, které plní úlohu regulátorů různých fyziologických funkcí v těle (Gomazkov OA Brain a Neuropeptides. - M., 1997, str. 23-29; Gomazkov OA Neuropeptidy jsou univerzální J. "Nature", č. 4. 1999, s. 1-13).
Pro léčbu hemophthalmus retinolamine je nejvíce často používán v injekční formě. Zdroje literatury a naše vlastní zkušenosti s užíváním léku nás přesvědčily o řadě negativních vlastností léku: 1. Retinolamin je hyperalergenní, což omezuje jeho použití. 2. Když subkonjunktivální a dokonce parabulbární injekce nastane prudce bolestivá reakce na léčivo. 3. I při dlouhodobém užívání retinolaminu je v některých případech stanovena pouze určitá tendence k resorpci hemoftalmie, aniž by to vedlo k eliminaci symptomů této komplikace a zvýšení zrakové ostrosti.
Aby se dosáhlo zrychlených pozitivních výsledků, což je velmi důležité při léčbě hemoftalu, je nutné mít činidlo s aktivními vlastnostmi pro lýzu krve, a tak vést k rychlé a úplné resorpci hemoftalu.
Současně je známa neuropeptidová látka aktoinvitida, která je schválena pro použití v neurologii pro resorpci krve v hemoragických mrtvicích. Ukázalo se, že užívání této drogy vede k obnovení ztracených funkcí v krátkém čase bez doprovodných komplikací (Shestakova E.V. Antineurodegenerativní vlastnosti léku S-1 (Aktoinvit). X11 Ruský národní kongres "Člověk a droga". 18. - 22. dubna 2005, Moskva, str.726.
Mechanismus účinku aktoinvity se vyskytuje na úrovni receptoru. Krev se regeneruje, nasává a přispívá k proliferaci bílkovinných ložisek v důsledku porušení biosyntézy intracelulárního proteinu. V důsledku tohoto procesu se uvnitř degradujících buněk rozlité krve vyvíjí peptidový toxin, beta-amyloid. Jde do extracelulárního prostoru, polymerizuje, ničí buňky mozkové tkáně, přispívá ke ztrátě jejich tvaru, v důsledku čehož jsou organizovány do beztvarých struktur, záhybů, které později regenerují nervovou tkáň do vaziva. Aktoinvit má vlastnost enzymatické lýzy: krevní částice, které infiltrují mozkové struktury, jsou fragmentované, jsou uloženy a opláchnuty krevním tokem ze zbývajících nezměněných cév. Aktoinvit rozpouští erupci krev a vznikající beta-amyloidní struktury úplně, jejich vymizení se vyskytuje jako tání "ledu", protože aktinitida "jí" tyto částice a snižuje je v objemu, což usnadňuje proces jejich evakuace z mozkové tkáně. S eliminací beta-amyloidních struktur a zbytků krvinek s pomocí aktinitidy se tedy nervová tkáň obnovuje a není nahrazena strukturami pojivové tkáně.
Způsoby podávání a dávkování léčiva v klinické praxi: 1. Požití: od 15 mg do 1,0 g na 1 kg tělesné hmotnosti, v závislosti na závažnosti onemocnění (po prvním rozpuštění ve vodě nebo šťávě). 2. Intraperitoneálně: 1,0 -1,5 g sušiny se rozpustí ve 20 ml destilované vody. 3. Rektální: 1 svíčka (1,0 g látky) na 10 kg hmotnosti pacienta (V.A. Shestakov. Brožura výzkumného pracovníka. Vydání č. 1 (konečné znění), 30/07/2004).
Léčivo actoinvit nebylo dříve používáno v oftalmologii, zejména při léčbě hemoftalie, včetně hemoftalu v vaskulární patologii.
Úkolem vynálezu je vytvořit zlepšený způsob léčby hemoftalu.
Technickým výsledkem vynálezu je prevence tvorby vitreoretinálních formací pojivové tkáně ve sklovci s hemoftalií.
Technického výsledku je dosaženo díky zrychlené lýze krve, vytvořeným beta-amyloidním toxinům a prevenci vzniku nových peptidových beta-amyloidních struktur za použití lokálního použití aktinitidy v určitém režimu.
Navrhovaná metoda využívá jedinečných vlastností aktoinvitu na jeho účinky na receptorové úrovni s lýzou sraženiny a destrukcí beta-amyloidních struktur, po níž následuje následné louhování fragmentovaných částic peptidového toxinu - beta-amyloidu z oka, až do úplné resorpce hemoftalie, která zabraňuje tvorbě pojivové tkáně v dutině oči Zrychlení resorpce hemoftalu, ke kterému dochází bez komplikací, vede v konečném důsledku k obnovení zrakových funkcí se zlepšením kvality života pacientů.
Aktoinvit je neuropeptid živočišného původu, který je získán z krve kuřat, které jsou v elektrickém šoku II-III stupně po vystavení střídavému elektrickému proudu na hlavě kuřat po dobu 3-4 sekund, což je součástí procesu na ruských drůbežářských farmách. Z krve získané po tomto procesu se připraví sérum speciální technikou, lyofilizuje se a podrobí se speciální sterilizaci. Následně se připraví počáteční roztoky z práškového činidla, které se zředí fyziologickým roztokem pro dosažení požadovaných koncentrací. Elektrošok přijatý kuřaty je nejdůležitějším faktorem, který zaručuje produkci vysoce účinné neuropeptidu - aktinitidy, protože urgentní uvolňování „hotových“ peptidů z nadledvinek, hypofýzy, nervových buněk, aby se zajistila odolnost a odolnost všech tělesných systémů, trvá milisekundu (Gomazkov OA t Mozek a neuropeptidy - M., 1997. C.41). Technologický proces výroby aktoinvity šetří všechny tyto "stresové" látky, které jsou pak podávány pacientům.
Na základě známých vlastností léčiva aktoinvit bylo rozhodnuto prozkoumat možnosti jeho použití při léčbě hemoftalie. Experimentální studie byla provedena na modelu hemofalmu u králíků plemene „činčily“, aby se vyhodnotila účinnost aktinoavitidy při subkonjunktiválním podání ve zvolené dávce 0,5 ml 0,01% roztoku, v němž bylo 10 mg sušiny rozpuštěno v 1 ml fyziologického roztoku. Zastavili jsme na této dávce léčiva z toho důvodu, že při výběru dávek bylo toto množství léčiva, které se ukázalo jako nejúčinnější z hlediska resorpce krve, ale nezpůsobilo nepříznivou reakci podráždění z očí laboratorních zvířat. Subkonjunktiválním králíkům bylo injikováno 0,5 ml 0,01% roztoku aktoinvitu 1 krát za 3 dny, což v průměru přineslo 7-30 injekcí až do úplné resorpce hemoftalie nebo její "poklesu" v dolních částech sítnice. Pokud tento postup nebyl plně proveden, léčba pokračovala, dokud nebyl dosažen požadovaný účinek.
Ve studii: 1. Stanovila se reakce oční bulvy laboratorního zvířete na lokální (subkonjunktivální) podávání léčiva aktinů ve vybrané dávce. 2. Zkoumali účinnost účinku léku aktoinvit ve vztahu k resorpčním procesům experimentálně vytvořeného hemoftalu u laboratorního zvířete (načasování a intenzita expozice, tvorba formací pojivové tkáně).
Pravé oči byly podrobeny podání léku aktoinvit, levé oči sloužily jako kontrola.
1. Určena reakce oka na subkonjunktivální podávání léčiva aktoinvit. Za tímto účelem bylo pod spojivkou pravého oka injikováno 0,5 ml 0,01% roztoku aktoinvitolu, zatímco destilovaná voda ve stejném objemu byla injikována do levého oka. Výsledek byl vyhodnocen den po podání a poté denně po dobu 10 dnů.
Stejně jako v době subkonjunktiválního podávání aktoinvity a v následujících dnech po tomto postupu nebyla u králíků pozorována žádná dráždivá reakce očí.
2. V jiné skupině zvířat byl vytvořen standardní model hemoftalu, pro který byla intravenózně injikována žilní krev z okrajové ušní žíly v množství 0,8 ml do obou očí. Základní data, stejně jako následující, byla vyhodnocena ultrazvukovou metodou. Druhý den studie byla provedena subkonjunktivální injekce 0,5 ml roztoku 0,01% aktoinvitidy do pravého oka zvířete (ve stejné koncentraci jako ve studii č. 1). Poté bylo podávání léčiva do pravého oka konzistentně opakováno 1 krát každé 3 dny. pozitivní výsledky. Ultrazvuk obou očí byl prováděn jednou týdně.
Všechna ultrazvuková vyšetření byla provedena na ultrazvukovém skeneru TREYDOMED "PARADIGM" (Japonsko) s 10 MHz senzorem, jas akustických skenů od 6,20 do 6,40 db / cm.
Výsledky experimentálních studií ukázaly vysokou účinnost aktoinvity ve vybraném režimu pro resorpci hemofalmu a prevenci tvorby vitreoretinálního kotvení. V ošetřených očích laboratorních zvířat tak byly do 80. dne pozorování metodou ultrazvukové diagnostiky zjištěny pouze izolované jemné opacity v dolních částech sklivce, které lze považovat za regeneraci. Současně, v kontrolních očích, do 80. dne studie metodou ultrazvukové diagnostiky ve sklovcovém těle, bylo stanoveno mnoho plovoucích opací střední echogenity, zabírajících 2/3 sklivce. Byla pozorována tvorba citlivých vazivových formací typu vitreoretinálního kotvení.
Experimentální studie tak ukázaly, že léčivo aktoinvit je vysoce účinné jako prostředek k řešení hemoftalie. Tento okamžik je velmi významný u diabetické retinopatie, protože včasná eliminace krvácení ve sklivci zabraňuje tvorbě struktur pojivové tkáně, které jsou transformovány na vitreoretinální kotvení s přímou hrozbou nevratné ztráty zraku.
Způsob je následující. V přítomnosti hemofalmu jsou léčeni aktoinvitem, který je podáván subkonjunktiválně v 0,5 ml 0,01% roztoku 1 krát za 3 dny, pouze 7-30 injekcí. Při nedostatečné resorpci léčba pokračuje až do úplného vymizení hemoftalu v centrální zóně sklivce, což zajišťuje uspokojivou zrakovou ostrost.
Příklady: 1. Pravé oko králíka v první den pozorování. Při vyšetření: klid. Intravenózní podání intravenózní krve získané z okrajové ušní žíly v množství 0,8 ml. Ultrazvukové vyšetření uvádí následující obrázek. V centrální části sklivce je charakterizována akusticky hustá, hyperechoická, zaoblená opacifikace charakterizovaná jako částečná, akusticky hustá hemofalmie, která zabírá 1/3 objemu sklovce. 2. den pozorování: oko je klidné. Pod spojivkou bylo injikováno 0,5 ml 0,01% roztoku aktoinvitu. V době podání a další hodinu pozorování nebyly u zvířete žádné prvky podráždění očí.
Pravé oko králíka 24. den pozorování. Do této doby bylo provedeno 7 subkonjunktiválních injekcí 0,5 ml roztoku 0,01% aktoinvitidy. Vyrobené 4. ultrazvukové vyšetření oka, které ukázalo následující.
Krevní sraženina je fragmentovaná, což je vyjádřeno v různých plovoucích opacitách střední echogenity, umístěných v horních a zadních částech sklivce a zabírajících 1/3 jeho plochy. Výsledky mohou být připsány velmi příznivé, vzhledem k krátké době, která uplynula po simulaci hemophthalmus.
Pravé oko králíka na 80. den studie. Vyprodukovalo se 27 subkonjunktiválních injekcí 0,5 ml 0,01% roztoku aktoinvity. 11. ultrazvuková studie ukázala, že ve sklivci jsou jednotlivé jemné opacity, které jsou lokalizovány v jeho spodní části, což může znamenat úplné uzdravení. Studie ultrazvukem potvrdila, že během resorpce hemoftala nedošlo k tvorbě pojivové tkáně ve formě vitreoretinálních moorů.
Příklad 2. Levý (kontrolní oko zvířete) v první den pozorování. Invazivně byla injikována invazivní krev odebraná z okrajové ušní žíly v množství 0,8 ml. Ultrazvukové vyšetření ukazuje následující obrázek: množství hyperechoických plovoucích opacit v centrální části sklivce (částečná hemoftalie).
24denní pozorování levého kontrolního oka zvířete, ve kterém bylo jednou podáno během 3 dnů 0,5 ml fyziologického roztoku subkonjunktiválně subkonjunktiválně, celkem 7 injekcí (jako placebo). Při pátém ultrazvukovém vyšetření je ve sklovci střední echogenity mnoho plovoucích opacit, které se nacházejí v centrální a částečně dolní a zadní části sklivce. Opacity zabírají 2/3 sklivce, což lze připsat částečné hemoftalmii.
80. den pozorování levého kontrolního oka králíka, ve kterém bylo v průběhu pozorovacího období 27krát injikováno 0,5 ml fyziologického roztoku (jako placebo). Při 11. ultrazvukovém vyšetření ve sklovcovém těle bylo zjištěno velké množství plovoucích opacit střední střední echogenity, zabírajících více než 2/3 plochy sklivce. Je zaznamenána tvorba jemných vazivových vláken tkáně typu vitreoretinálního kotvení.
1. Lék aktoinvit s subkonjunktiválním podáním 0,5 ml 0,01% roztoku byl netoxický. Jak přímo se zavedením, tak v určitých obdobích studie na zvířatech nebyla zaznamenána žádná patologická oční reakce.
2. Léčivo actoinvit má výrazný absorpční účinek na hemophthalmus v použité dávce a režimu. Výsledkem experimentu u králíků plemene „činčila“ na pozadí subkonjunktiválního podání 0,5 ml 0,1% roztoku aktoinvitidy byla krev zcela nebo 2-3 dny pozorována nebo „sestoupena“ do tělesa sklivce. fenomény: tvorba vitreoretinálních vláken pojivové tkáně nebyla identifikována. V kontrolních očích zvířat, u kterých nebylo provedeno zavedení aktinoinitidy, ale byly použity injekce fyziologického roztoku ve stejném objemu jako aktinoinitida - 0,5 ml, byla ultrazvukem zjištěna následující metoda: hemoftalické jevy byly pozorovány téměř ve výchozím stavu během celého studijního období ( 3 měsíce). Při 11. ultrazvukové studii byla stanovena tvorba citlivých vazivových tkání podle typu vitreoretinálního kotvení.
Studie ukázaly, že tento způsob léčby hemoftalů umožňuje dosáhnout uspokojivého výsledku. Lék actoinvit - hypoalergenní, netoxický, nekumulovaný v těle. Neexistuje návyk organismu na léčivo, v důsledku čehož není třeba dávku zvyšovat. To bylo prokázáno skutečností, že účinek během užívání léku nevyschl, ale jeho růst nastal, navzdory použití konstantních dávek léčiva. Pro dosažení úplnějšího účinku bylo nutné pokračovat v léčbě až do úplného vymizení hemoftalu v centrální zóně sklivce bez tvorby vitreoretinálních kotev, což v praxi zajišťuje dostatečnou ostrost zraku.
Standardní model hemophthalmus použitý u králíků, jak my víme, je docela adekvátní, který dovolí jeden rozumně extrapolovat získaná experimentální data k klinickým podmínkám pro použití této metody léčby pacientů s hemophthalmia, včetně v těžké kategorii pacientů s hemophthalmia proti diabetické retinopathy.
1. Způsob léčení hemophthalmus, včetně podávání neuropeptidového léčiva, vyznačující se tím, že aktinoinvit se používá jako neuropeptidové léčivo a podává se subkonjunktiválně v dávce 0,5 ml 0,1% roztoku každé tři dny, pouze 7-30 injekcí.
2. Způsob podle nároku 1, vyznačující se tím, že při neúplné resorpci pokračuje léčba až do úplného vymizení hemoftalu v centrální zóně sklivce.
http://www.findpatent.ru/patent/235/2352301.htmlHemophthalmus (z krve hematomu + oftalmos oka) - krev vstupující (krvácení) do dutiny oční bulvy (sklovec). V závislosti na objemu krvácení se vyskytují částečné hemoftalmy (méně než 1/3 sklivce), mezisoučet (více než 1/3, ale méně než 3/4 objemu sklivce) a celkem (více než ¾ sklivce). Masivní celkové a subtotální krvácení do sklivce je nejčastěji důsledkem silného pronikání nebo neproniknutí poškození očí. Částečný hemophthalmus může nastat u pacientů s diabetickou retinopatií, aterosklerózou, vaskulitidou, srpkovitou anémií, hypertenzí, rupturou sítnice nebo odchlípením sítnice, po tupém traumatu oka nebo při operaci oční bulvy.
Při krvácivém krvácení mají rozkladné produkty krevních těles (jako je hemoglobin a hemosiderin) toxický účinek na sítnici. Kromě toho v důsledku krvácení dochází k narušení průhlednosti sklivce, uvnitř něj dochází ke strukturálním změnám (vznikají příze a příze a adheze v pozdějších stadiích), které, pokud nejsou ošetřeny, mohou způsobit vážné problémy s viděním.
Projevy hemophthalmus závisí především na množství krve, které vstoupilo do oční dutiny. S menšími krvácivostmi se může pacient stěžovat na výskyt plovoucího bodu ("nití", "červů" atd.), Rozmazaného vidění, rozmazaného vidění. Čím větší objem krve proudí do dutiny oka, tím výraznější je snížení vidění až do vnímání světla. Nepřímým příznakem rozvoje hemophthalmus je mírné zlepšení pacientovy pohody ráno.
Kontrola pacienta s podezřením na krvácení do oční dutiny zahrnuje důkladnou anamnézu, externí vyšetření, vyšetření vnitřních struktur oka a speciální vyšetřovací metody.
Během průzkumu lékař zjistí, kdy a za jakých okolností se objevily stížnosti, jak se v průběhu času měnily, jaké léky pacient vzal, než šel k lékaři.
Diagnostické vyšetření očí zahrnuje externí vyšetření, stanovení zrakové ostrosti, oftalmoskopii, vyšetření štěrbinovou lampou, případně další metody vyšetření (ultrazvuk B-scan, optická koherentní tomografie - OCT).
Pacienti s parciálním hemofthalmem mohou být léčeni ambulantně nebo ambulantně, subtotální a celkový hemofytmus mohou být léčeni až po urgentní hospitalizaci v nemocnici. Pokud máte podezření na krvácení v dutině oka, je nutné provést urgentní vyšetření odborníkem, aby bylo možné provést diagnózu a určit další taktiku léčby. Hlavní úsilí při léčbě parciálního hemofthalu by mělo směřovat k identifikaci a léčbě základního onemocnění, které způsobilo nástup krvácení. Čerstvé malé krvácení v oční dutině dobře reagují na léčbu resorpční léčbou. Pacientovi je předepsán odpočinek na lůžku a obvazy s chladem na postižené oční oblasti, přípravky vápníku (ve formě tablet, očních kapek a intramuskulárních injekcí), vitamíny skupiny B, hemostatická činidla (vikasol, dicinon). Jodid draselný, enzymové přípravky, subkonjunktivální heparin se používají k urychlení resorpce krvácení. Při nedostatečném účinku probíhající terapie se používá chirurgická léčba.
V případech rozsáhlých krvácení je nutné identifikovat jejich zdroj a zastavit krvácení, po kterém se ve většině případů používá chirurgická léčba (vitreoektomie), jejímž účelem je odstranění krve z oční dutiny a prevence hrubého zjizvení sklivce.
Vybavení oční kliniky v Moskvě umožňuje důkladné vyšetření očí s použitím nejmodernějšího vybavení. Použití diagnostických přístrojů od předních světových výrobců umožňuje detekovat i minimální změny a eliminuje možnost chyby.
Léčba pacientů s hemophthalmus je možná jak ambulantně (včetně v denních nemocničních podmínkách) a po hospitalizaci v nemocnici. Klinika poskytuje služby sedm dní v týdnu, sedm dní v týdnu, od 9 do 21 hodin.
Pozitivní pověst každé moderní kliniky je především specialisty, kteří v ní pracují. Na oční klinice v Moskvě dostávají vysoce kvalifikovaní oční lékaři s rozsáhlými praktickými zkušenostmi. Chirurgická léčba krvácení v oční dutině je specializací vitreoretinálního chirurga, Ph.D. Ilyukhin Oleg Evgenievich. Dr. Ilyukhin opakovaně složil specializaci na přední zahraniční (Rakousko, Francie, Indie) a domácí oftalmologická centra, úspěšně absolvoval více než 5000 komplexních operací na sítnici, čočkách a sklovci. Klinika také provozuje hlavního lékaře, chirurg nejvyšší kategorie Sergeje Tsvetkova, v jehož arzenálu je více než 12 000 úspěšně dokončených operací různých kategorií složitosti.
Náklady na léčbu sklivcových krvácení jsou dány množstvím aplikovaných terapeutických a chirurgických metod, potřebou používat celkovou anestezii atd. Náklady na počáteční vyšetření (komplexní služby podle lékařských standardů) jsou 3 500 rublů, rozšířené komplexní vyšetření pomocí dalších výzkumných metod - 5 500 rublů, vitrektomie - od 25 000 rublů.
Náklady na postup můžete upřesnit voláním na telefonních číslech 8 (800) 777-38-81 a 8 (499) 322-36-36 nebo online, a to prostřednictvím konzultace Skype na webu, můžete si také přečíst část „Ceny“.
http://mgkl.ru/uslugi/gemoftalm-glaza-lechenie