Choroid se nachází ve střední vrstvě mezi sklérou a sítnicí. Skládá se z velkého množství proplétajících se nádob, které v oblasti hlavy optického nervu tvoří kruh Zinna-Galera.
Ve vnějším povrchu jsou nádoby většího průměru a uvnitř jsou malé kapiláry. Hlavní úloha, kterou hraje cévnatka, zahrnuje krmení sítnicové tkáně (jejích čtyř vrstev, zejména receptorové vrstvy tyčinkami a kužely). Kromě trofické funkce se cévnatka podílí na odstraňování metabolických produktů z tkání oční bulvy.
Všechny tyto procesy jsou regulovány Bruchovou membránou, která má malou tloušťku a nachází se v oblasti mezi sítnicí a cévnatkou. Díky polopropustnosti mohou tyto membrány poskytovat jednosměrný pohyb různých chemických sloučenin.
Struktura cévnatky má čtyři hlavní vrstvy, mezi které patří:
Choroid má nejen trofickou funkci, ale také velké množství dalších, prezentovaných níže:
Po dlouhou dobu mohou být patologické stavy cévnatky asymptomatické. To je charakteristické zejména pro léze žlutého skvrnu. V tomto ohledu je velmi důležité věnovat pozornost i minimálním odchylkám za účelem včasného návštěvy oftalmologa.
Mezi charakteristické příznaky onemocnění cévnatky lze vidět:
Pro diagnostiku specifické patologie je nutné provést průzkum v rozsahu následujících metod:
Mezi patologiemi ovlivňujícími cévnatku se vyskytují častěji modřiny:
Stojí za to připomenout, že cévnatka je zodpovědná za trofickou tkáň sítnice, což je velmi důležité pro udržení jasného vidění a jasného vidění. V rozporu s funkcí cévnatky trpí nejen samotná sítnice, ale také vize jako celek. V tomto ohledu by se výskyt minimálních příznaků nemoci měl konzultovat s lékařem.
http://mosglaz.ru/blog/item/986-sosudistaya-obolochka.htmlMateriál připravený pod vedením
Vaskulární je pochva oka, která se nachází mezi sklérou a sítnicí. To je také nazýváno choroid. Hlavní částí popsané obálky je síť cév. Z vnějšku jsou nádoby velkého průměru a zevnitř - malé kapiláry. Hlavní funkcí cévnatky je krmení vnějších vrstev sítnice.
V choroidě jsou čtyři hlavní části:
Hlavní funkcí cévnatky je trofická, tj. Regulace metabolismu a výživy očních tkání. Kromě toho choroid plní následující úkoly:
Není vždy možné rozpoznat nemoci cévnatky v raném stádiu: příznaky choroidálních onemocnění se nemusí objevit dlouho. Mezi dobře značené známky choroidální patologie však patří:
Vzhled výše uvedených příznaků zpravidla označuje jedno z následujících onemocnění:
Nebezpečí nemoci cévnatky v tomto porušování po dlouhou dobu může být neviditelné. Proto je velmi důležité dbát na své vidění, věnovat pozornost i minimálním změnám stavu očí a pravidelně navštěvovat oftalmologa 1-2 krát ročně.
Pokud je podezření na nemoc cévnatky, ošetřující lékař provede vizuální vyšetření i ultrazvukové vyšetření.
Kompletní diagnostické vyšetření, včetně cévnatky, je možné na oční klinice Dr. Využíváme moderní typy výzkumu a efektivní metody léčby očních onemocnění různých stupňů složitosti.
http://belikova.net/encyclopedia/stroenie_glaza/sosudistaya_obolochka_glaza/Cévní membrána je nejvýznamnějším prvkem vaskulárního traktu zrakového orgánu, který také obsahuje řasnaté těleso a duhovku. Distribuovaná strukturní složka z řasnatého tělesa do hlavy optického nervu. Základem skořápky je sbírka cév.
Uvažovaná anatomická struktura nezahrnuje citlivá nervová zakončení. Z tohoto důvodu, všechny patologie spojené s jeho porážkou, často mohou projít bez výrazných symptomů.
Struktura skořepiny zahrnuje 5 vrstev. Níže je uveden popis každého z nich:
Část prostoru mezi skořepinou samotnou a povrchovou vrstvou uvnitř skléry. Endoteliální desky volně spojují membrány navzájem.
Zahrnuje endoteliální desky, elastické vlákno, chromatophores - buňky tmavého pigmentového nosiče.
Zastoupená hnědou membránou. Hodnota vrstvy je menší než 0,4 mm (liší se podle kvality přívodu krve). Deska obsahuje vrstvu velkých cév a vrstvu s převahou žil průměrné velikosti.
Nejvýznamnější prvek. Zahrnuje malé tepny žil a tepen, které se mění v množství kapilár - sítnice je pravidelně obohacena kyslíkem.
Úzká deska kombinovaná z dvojice vrstev. Vnější vrstva sítnice je v těsném kontaktu s membránou.
Cévní membrána oka vykonává klíčovou funkci - trofickou. Spočívá v regulačním účinku na látkovou výměnu a výživu sítnice. Kromě těchto konstrukčních prvků předpokládá konstrukční prvek řadu sekundárních funkcí:
Po poměrně dlouhou dobu mohou patologické procesy, při jejichž vývoji choroida trpí, probíhat bez zjevných projevů.
Mezi pravděpodobné známky onemocnění uvažované anatomické struktury:
Vzhledem k možnému projevu implicitního klinického obrazu onemocnění se musí pacient zaměřit na jakékoli abnormality ve vizuálním systému a včas navštívit oftalmologa.
Pro diagnostiku specifické patologie, při které je postižena cévnatka, je indikováno několik diagnostických postupů:
Níže jsou uvedena obecná terapeutická opatření aplikovaná v některých choroidálních patologiích:
Přední a zadní uveitida
Benigní růst (hemangiom)
Okraj, který ohraničuje žáka, se nazývá žáky m - margo pu-pillaris. Z hřbetního místa visí na nohách hroznová semena - granula iridis (Obr. 237–3 ') - ve formě 2–4 poměrně hustých černohnědých útvarů.
Okraj přípojky duhovky nebo řasnatého okraje - margo ciliarisr- Spojuje se s řasnatým tělem a rohovkou, s tím, že přes hřebenový vaz - ligamentum pectinatum iridis - sestávající ze samostatných příčlí, mezi nimiž zůstávají lymfatické mezery - prostory fontány a - spatia anguli iridis (Fontanae).
ORGÁNY KŮŽE 887
V duhovce jsou pigmentové buňky rozptýleny, na kterých závisí „barva“ očí. Je hnědavě žlutá, méně často světle hnědá. Ve formě vyloučení může pigment chybět.
Hladká svalová vlákna zapuštěná do duhovky, tvoří pupilární sfinkter - m. sfinkter pupillae - vyrobené z kruhových vláken a žáka dilatátoru - m. dilatační pupily - z radiálních vláken. S jejich kontrakcemi způsobují zúžení a expanzi zornice, která reguluje tok paprsků do oční bulvy. Se silným světlem se žák zužuje, se slabým světlem naopak expanduje a stává se více zaobleným.
Cévy duhovky jdou radiálně od arteriálního prstence umístěného rovnoběžně s hranou řasnatého - circulus arteriosus iridis maior.
Pupilární sfinkter je inervován parasympatickým nervem a dilatátor je sympatický.
Oko oka
Retikulární membrána oka nebo sítnice, sítnice (obr. 236-21) je vnitřní membrána oční bulvy. Je rozdělena na vizuální část nebo samotnou sítnici a slepou část. Ten se rozděluje na části ciliární a duhy.
Část sítnice a pars optica retinae se skládá z pigmentové vrstvy (22), která se pevně spojuje se samotnou choroidou a samotnou sítnicí nebo sítnicí (21), která se snadno odděluje od pigmentové vrstvy. Ten se rozprostírá od vstupu optického nervu do řasnatého tělesa, ve kterém končí v poměrně hladkém okraji. V životě je sítnice jemná průhledná skořápka narůžovělé barvy, po smrti zakalená.
Sítnice je pevně připojena v oblasti vstupu optického nervu. Toto místo, mající křížový oválný tvar, se nazývá optic-papilla optica (17) - s průměrem 4,5-5,5 mm. Ve středu bradavky stojí malý (až 2 mm) proces - procesus hyaloideus - zámotek sklivce.
Ve středu sítnice na optické ose je špatně rozlišeno centrální pole ve formě světlého proužku - oblast centralis retinae. Je to místo nejlepší vize.
Ciliární část sítnice a - pars ciliaris retinae (25) - a sítnice sítnice a - pars iridis retinae (8) - jsou velmi tenké; jsou postaveny ze dvou vrstev pigmentových buněk a rostou společně. první je s řasnatým tělem, druhý je s duhovkou. Na pupilárním okraji posledně uvedené sítnice tvoří výše zmíněná semena hroznů.
Optický nerv - str. opticus (20), - s průměrem do 5,5 mm, propíchne cév a albumin a opouští oční bulvu. V oční bulvě jsou její vlákna bezkotnye a mimo oko jsou dužnina. Venku, nerv je oblečený s tvrdými a měkkými mozkovými membránami, které tvoří pochvu zrakového nervu a - vaginae nervi optici (19). Ty jsou odděleny lymfatickými štěrbinami komunikujícími s subdurálními a subarachnoidními prostory. Uvnitř nervu přechází centrální tepna a žíla sítnice a na koni se živí pouze nervem.
Čočka - krystalická čočka (14,15) - má tvar bikonvexní čočky s plochějším předním povrchem - přední část (poloměr 13–15 mm) - a více konvexní zadní - facies zadní (poloměr 5,5—)
SYSTÉM SENZIV
10,0 mm). Na čočce rozlišujte přední a zadní pól a rovník.
Horizontální průměr čočky je dlouhý až 22 mm, svislý - až 19 mm, vzdálenost mezi póly podél osy krystalu a - až k ose lentis - až 13,25 mm.
Mimo objektiv odcapsule - capsula lentis <14). Паренхима хрусталик а—substantia lentis (16)—распадается по консистенции на мягкую корковую часть—substantia corticalis—и плотное ядро хрусталика—nucleus lentis. Паренхима состоит из плоских клеток в виде пластинок—laminae lentis,—расположенных концентрически вокруг ядра; один конец пластинок направлен вперёд, а другой назад. Высушенный и уплотнённый хрусталик может быть расчленён на листки подобно луковице. Хрусталик совершенно прозрачен и довольно плотен; после смерти он постепенно мутнеет и на нём становятся заметными спайки клеток-пластинок, образующих на передней и задней поверхности хрусталика по три луч а— radii lentis,—сходящихся в центре.
http://studfiles.net/preview/1740078/page:6/Ve své transportní funkci poskytuje cévnatka sítnici živiny transportované z krve. Skládá se z husté sítě tepen a žil, které jsou úzce propletené, stejně jako volné vláknité pojivové tkáně, bohaté na velké pigmentové buňky. Vzhledem k tomu, že v cévnatce nejsou žádná citlivá nervová vlákna, jsou nemoci spojené s tímto orgánem bezbolestné.
Lidské oči mají tři mušle, které jsou navzájem úzce příbuzné, a to skléry, cévnatky nebo cévnatky a sítnice. Střední vrstva oční bulvy je nezbytnou součástí krevního zásobování orgánů. Obsahuje duhovku a řasovité těleso, ze kterého prochází celá cévnatka a končí v blízkosti hlavy optického nervu. Krevní zásobování probíhá přes ciliární cévy umístěné na zadní straně a odtok přes vortikotické žíly oka.
Vzhledem ke speciální struktuře průtoku krve a malému počtu cév se zvyšuje riziko infekčního onemocnění cévnatky oka.
Součástí střední vrstvy oka je duhovka, která obsahuje pigment umístěný v chromatoforech a zodpovědný za barvu čočky. Zabraňuje vnikání přímých paprsků světla a vzniku oslnění uvnitř orgánu. Při absenci pigmentu by se výrazně snížila jasnost a jasnost vidění.
Cévní membrána se skládá z následujících složek:
Shell je reprezentován několika vrstvami, které vykonávají určité funkce.
Nejdůležitějším úkolem je dodávka živin krví ve vrstvě sítnice, která je umístěna směrem ven a skládá se z kuželů a tyčí. Strukturální znaky membrány umožňují uvolnění metabolických produktů do krevního oběhu. Bruchova membrána omezuje přístup kapilární sítě k sítnici, protože v ní probíhají výměnné reakce.
Povaha onemocnění může být získána a vrozená. Patří mezi ně anomálie vlastního choroidu ve formě jeho nepřítomnosti, patologie se nazývá Coloboma choroid. Získaná onemocnění jsou charakterizována dystrofickými změnami a záněty střední vrstvy oční bulvy. Často v zánětlivém procesu onemocnění je zachycena před očima, což vede k částečné ztrátě zraku, stejně jako menší krvácení v sítnici. Při provádění chirurgických zákroků pro léčbu glaukomu dochází k odtržení cévnatky vlivem poklesu tlaku. Choroid může být při poranění vystaven rupturám a krvácení, stejně jako vzniku nádorů.
Mezi anomálie patří:
Jedná se o následující výzkumné metody:
K identifikaci problémů s touto vrstvou ultrazvukové procedury optického orgánu se používá.
Bez ohledu na příčinu nemoci, první fáze terapie je předpis protizánětlivých léků, kortikosteroidů a antibiotik lokálního a obecného účinku. Dalším krokem v léčbě je lokální podávání léků. Pokud jsou postiženy přední části oka, antibiotika se vstřikují přímo do subtenonového prostoru a v případě patologií v zadní části se léky podávají přes prostor retrobaru. V případě souběžných ložisek zánětu se používá komplexní podávání takových léčiv, jako jsou:
Mechanismy působení léků jsou zaměřeny na úplné odstranění zánětlivého procesu a stabilizaci metabolických procesů v oblastech vazby cévnatky na duhovku a sítnici. Léčba by měla být prodloužena až do úplného obnovení funkcí oka. V případě přechodu onemocnění na chronickou formu je léčba prováděna tak, aby sekce oční bulvy mohly obnovit strukturální poškození fyziologickými prostředky.
http://etoglaza.ru/anatomia/kak-ustroen/sosudistaya-obolochka-glaza.htmlCévnatka, nazývaná také cévnatka, je prostřední membránou orgánu vidění, který leží mezi sítnicí a sklérou. Hlavní část cévnatky je dobře vyvinutá a přísně uspořádaná síť cév. Současně velké krevní cévy leží mimo pouzdro, ale uvnitř, blíže k okraji sítnice, je lokalizována kapilární vrstva.
Hlavním úkolem cévnatky je poskytnout nepřetržitý výkon čtyřem vnějším vrstvám sítnice, včetně vrstvy fotoreceptoru, a vylučování metabolických produktů do krevního oběhu. Kapilární vrstva ze sítnice odděluje tenkou membránu Bruch, jejíž funkcí je regulovat výměnné procesy mezi sítnicí a cévnatkou. Díky své volné struktuře slouží prostor s téměř rozloženým prostorem jako vodič zadních dlouhých ciliárních tepen, které se podílejí na prokrvení předního orgánu vidění.
Choroid patří k nejrozsáhlejším dílům v cévním traktu oční bulvy, který také zahrnuje řasnaté těleso a duhovku. Vede od řasnatého tělesa, ohraničeného zubní linií, až k hranici hlavy optického nervu.
Choroidální průtok krve zajišťuje zadní krátké ciliární tepny. Vortikózní žíly proudí krev. Omezený počet žil (jeden pro každý kvadrant, oční bulva a masivní průtok krve přispívají k pomalému průtoku krve, což zvyšuje pravděpodobnost infekčních zánětlivých procesů v důsledku poklesu patogenů. V cévnatce nejsou žádná zakončení senzorických nervů, takže jeho nemoci jsou bezbolestné.
Ve speciálních buňkách cévnatky jsou chromatofory bohatým zdrojem tmavého pigmentu. Tento pigment je velmi důležitý pro vidění, protože světelné paprsky procházející otevřenými plochami duhovky nebo skléry mohou interferovat s dobrým viděním v důsledku difuzního osvětlení sítnice nebo bočního světla. Kromě toho množství pigmentu obsaženého v cévnatce určuje stupeň zbarvení fundusu.
Z velké části, cévnatka, v souladu s jeho jménem, se skládá z cév, včetně několika dalších vrstev: perivaskulární prostor, stejně jako supravaskulární a vaskulární vrstvy, vaskulární kapilární vrstva a bazální.
Metody diagnostiky choroidálních patologií jsou:
Cévnatka (tunica vasculosa bulbi) se nachází mezi vnějším pouzdrem oka a sítnicí, což je důvod, proč se nazývá medián pochvy, cévního nebo uveálního traktu oka. Skládá se ze tří částí: duhovky, řasnatého tělesa a vlastního choroidu (choroid).
Všechny komplexní funkce oka se provádějí za účasti cévního traktu. Cévní systém oka však slouží jako prostředník mezi metabolickými procesy probíhajícími v těle a v oku. Rozsáhlá síť širokých, tenkostěnných nádob s bohatou inervací přenáší běžné neurohumorální účinky. Přední a zadní části cévního traktu mají různé zdroje prokrvení. To vysvětluje možnost jejich samostatného zapojení do patologického procesu.
Iris (duhovka) - přední část cévního traktu. Určuje barvu oka, světelnou a separační membránu (Obr. 14.1).
Na rozdíl od jiných částí cévního traktu, duhovka nepřichází do styku s vnějším pláštěm oka. Iris se odchyluje od skléry těsně za limbem a nachází se volně v přední rovině v předním segmentu oka. Prostor mezi rohovkou a duhovkou se nazývá přední komora oka. Jeho hloubka ve středu 3-3,5 mm.
Za clonou, mezi ní a čočkou, je zadní komora oka ve formě úzké štěrbiny. Obě komory jsou naplněny nitrooční tekutinou a komunikují prostřednictvím zornice.
Duhovka je viditelná přes rohovku. Průměr clony je asi 12 mm, její vertikální a horizontální rozměry se mohou lišit o 0,5–7,7 mm. Periferní část duhovky, zvaná kořen, lze vidět pouze pomocí speciální metody - gonioskopie. Ve středu duhovky je kulatý otvor - zornice (pupila).
Iris se skládá ze dvou listů. Přední list duhovky je mezodermálního původu. Jeho vnější okrajová vrstva je pokryta epitelem, který je pokračováním zadního epitelu rohovky. Základem tohoto listu je stroma duhovky, reprezentovaná cévami. Když biomikroskopie na povrchu duhovky, můžete vidět krajky vzor proplétajících se plavidel, tvořící druh úlevy, individuální pro každou osobu (obr. 14.2). Všechna cévy mají vazivovou tkáň. Tyčící se detaily krajky vzoru duhovky jsou volány trabeculae, a vybrání mezi nimi jsou volána lacunae (nebo krypty). Barva duhovky je také individuální: od modré, šedé, nažloutlé do blondýnek až po tmavě hnědé a téměř černé v brunetkách. Rozdíly v barvě jsou vysvětleny různým počtem pigmentovaných pigmentových buněk melanoblastů ve stromatu duhovky. U lidí s tmavou pletí je počet těchto buněk tak velký, že povrch duhovky není jako krajka, ale jako hustě tkaný koberec. Tato duhovka je charakteristická pro obyvatele jižních a nejsevernějších zeměpisných šířek jako faktor ochrany před tokem oslepujícího světla.
Soustředná zornice na povrchu duhovky je zubatá linie tvořená propletením cév. Rozděluje duhovku na pupilární a řasovité hrany. V řasovém řemenu se vyskytují vyvýšení ve formě nepravidelných kruhových kontraktilních brázd, podél kterých se iris vyvíjí, jak se žák rozpíná. Iris je nejtenčí na krajním okraji na začátku kořene, proto je zde ", že duhovka může být odtržena během poranění při kontaminaci (obr. 14.3).
Zadní část duhovky je todermálního původu, jedná se o tvorbu pigmentů a svalů. Embryologicky jde o pokračování nediferencované části sítnice. Hustá pigmentová vrstva chrání oko před nadměrným tokem světla. Na okraji zornice se pigmentový list předvádí a tvoří pigmentový okraj. Dva svaly vícesměrné akce provádějí kontrakci a expanzi zornice, zajišťující měřený tok světla do dutiny oka. Sfinker, který zužuje zornici, se nachází v kruhu na samém okraji žáka. Dilatátor je umístěn mezi svěračem a kořenem duhovky. Buňky hladkého svalstva dilatátoru jsou umístěny radiálně v jedné vrstvě.
Bohatá inervace duhovky je prováděna vegetativním nervovým systémem. Dilatátor je inervován sympatickým nervem a sfinkterem - díky parasympatickým vláknům řasnatého uzlu - okulomotorickému nervu. Trigeminální nerv poskytuje citlivou inervaci duhovky.
Přívod krve do duhovky se provádí z předních a dvou zadních dlouhých ciliárních tepen, které tvoří velký arteriální kruh na periferii. Arteriální větve směřují k zornici, vytvářejí obloukovité anastomózy. Vzniká tak spletitá síť cév řasového řemene duhovky. Z ní radiální větve odcházejí, vytvářejí kapilární síť podél pupilární hrany. Žíly duhovky sbírají krev z kapilárního lůžka a směřují od středu ke kořeni duhovky. Struktura oběhového systému je taková, že i při maximální dilataci zornice se cévy neohnou v ostrém úhlu a nedochází k narušení krevního oběhu.
Studie ukázaly, že duhovka může být zdrojem informací o stavu vnitřních orgánů, z nichž každá má svou vlastní zónu reprezentace v duhovce. Podle stavu těchto zón se provádí screening iridodiagnostika patologie vnitřních orgánů. Lehká stimulace těchto zón je základem iridoterapie.
Samotná cévnatka (největší cévnatka) je největší zadní část cévnatky (2/3 objemu cévního traktu), od zubního zubu po zrakový nerv, tvořený zadními krátkými ciliárními tepnami (6-12), které procházejí sklerou na zadním pólu oka..
Mezi cévnatkou a sklérou je peri-choroidální prostor naplněný proudící nitrooční tekutinou.
Choroid má řadu anatomických rysů:
Funkce
Extracelulární matrix cévnatky obsahuje vysokou koncentraci plazmatických proteinů, která vytváří vysoký onkotický tlak a zajišťuje filtraci metabolitů pigmentovým epitelem do cévnatky, jakož i přes supracilární a suprachorioidní prostory. Z suprachoroidních tekutin difunduje do skléry, sklerální matice a perivaskulárních mezer vyslanců a episklerálních cév. U lidí je uveosklerální odtok 35%.
V závislosti na kolísání hydrostatického a onkotického tlaku může být nitrooční tekutina reabsorbována vrstvou choriokapilár. V cévnatce, zpravidla obsahuje konstantní množství krve (až 4 kapky). Zvýšení objemu cévnatky na kapku může způsobit zvýšení nitroočního tlaku o více než 30 mm Hg. Čl. Velký objem krve, kontinuálně procházející cévnatkou, zajišťuje konstantní výživu pigmentového epitelu sítnice spojeného s cévnatkou. Tloušťka cévnatky závisí na dodávce krve a mění se v průměru od 0,2 do 0,4 mm, na periferii klesá na 0,1 mm.
Choroid se rozprostírá od zubní linie k otvoru optického nervu. V těchto místech je pevně spojena s sklérou. Volná vazba se vyskytuje v rovníkové oblasti a v místech vstupu cév a nervů do cévnatky. Pro zbytek délky, to je přilehlé k skléře, oddělený od toho úzkou mezerou - suprachoroidal prostor. Ten končí ve vzdálenosti 3 mm od limbu a ve stejné vzdálenosti od výstupu optického nervu. V suprachoroidálním prostoru jsou ciliární cévy a nervy, odtok tekutiny z oka.
Choroid - vzdělávání, které se skládá z pěti vrstev, které jsou založeny na tenkém pojivovém stromatu s elastickými vlákny:
Na histologickém řezu se cévnatka skládá z lumenů cév různých velikostí, oddělených volnou pojivovou tkání, ve které jsou viditelné procesní buňky s malým hnědým pigmentem - melaninem. Počet melanocytů, jak je známo, určuje barvu cévnatky a odráží povahu pigmentace lidského těla. Množství melanocytů v cévnatce zpravidla odpovídá typu obecné pigmentace těla. Díky pigmentu tvoří cévnatka jakousi dírkovou kameru, která zabraňuje tomu, aby paprsky, které procházejí žákem do oka, odrážely a poskytovaly jasný obraz na sítnici. Je-li pigment v cévnatce malý, například u jedinců se světlou pletí nebo vůbec, jak je pozorováno u albínů, jeho funkčnost je významně snížena.
Cévy cévnatky tvoří její objem a představují větvení zadních krátkých ciliárních arterií, pronikající sklerou na zadním pólu oka kolem zrakového nervu a poskytující další dichotomické větvení, někdy před průnikem tepen do skléry. Počet zadních krátkých ciliárních tepen se pohybuje od 6 do 12.
Vnější vrstva je tvořena velkými cévami, mezi nimiž je uvolněná pojivová tkáň s melanocyty. Vrstva velkých cév je tvořena především tepnami, které se vyznačují neobvyklou šířkou lumenu a úzkými interkapilárními prostory. Vytváří se téměř kontinuální cévní lůžko, oddělené od sítnice pouze lamina vitrea a tenkou vrstvou pigmentového epitelu. Ve vrstvě velkých cévnatých cév jsou umístěny 4-6 vortikotických žil (v. Vorticosae), kterými dochází k venóznímu odtoku hlavně ze zadní části oční bulvy. V blízkosti skléry se nacházejí velké žíly.
Vrstva středních nádob překračuje vnější vrstvu. Melanocyty a pojivová tkáň jsou mnohem menší. Žíly v této vrstvě převažují nad tepnami. Za prostřední cévní vrstvou je vrstva malých cév, z nichž se větve rozprostírají do nejvnitřnější vrstvy, choriokapilární vrstvy (lamina choriocapillaris).
V prvních dvou případech dominuje choriokapilární vrstva v průměru a počet kapilár na jednotku plochy. Je tvořen soustavou preplillaries a postkapilár a má vzhled širokých mezer. V lumen každé takové lakuna se vejde až 3-4 červené krvinky. Podle průměru a počtu kapilár na jednotku plochy je tato vrstva nejsilnější. Nejhustší cévní síť je umístěna v zadní části cévnatky, méně intenzivní v centrální makulární oblasti a chudá v oblasti výstupu zrakového nervu a v blízkosti zubní linie.
Tepny a žíly cévnatky mají obvyklou strukturní charakteristiku těchto cév. Žilní krev proudí z cévnatky přes vortikotické žíly. Žilní větve cévnatky, které do nich proudí, jsou v choroidě navzájem spojeny a vytvářejí bizarní systém vířivek a rozpínají se na soutoku venózních větví - ampule, ze které odchází hlavní venózní kmen. Vortikózní žíly skrz šikmé sklerální kanály se vynoří z oční bulvy po stranách svislého poledníku za rovníkem - dvě nad a dvě pod, někdy jejich počet dosáhne 6.
Vnitřní obal cévnatky je skleněná deska nebo Bruchova membrána, která odděluje cévnatku od pigmentového epitelu sítnice. Studie s řízeným elektronovým mikroskopem ukazují, že membrána Bruch má vrstvenou strukturu. Na sklovcové desce jsou umístěny buňky sítnicového pigmentového epitelu, které jsou k němu pevně připojeny. Na povrchu mají tvar pravidelných šestiúhelníků, jejich cytoplazma obsahuje významné množství melaninových granulí.
Z pigmentového epitelu jsou vrstvy rozděleny v následujícím pořadí: bazální membrána pigmentového epitelu, vnitřní kolagenová vrstva, vrstva elastických vláken, vnější kolagenová vrstva a bazální membrána choriokapilárního endotelu. Elastická vlákna jsou rozložena přes membránu ve svazcích a tvoří retikulární vrstvu, mírně posunutou směrem ven. V přední části je hustší. Vlákna Bruchovy membrány jsou ponořena v látce (amorfní substanci), která je mukoidním gelem podobným médiem, které zahrnuje kyselé mukopolysacharidy, glykoproteiny, glykogen, lipidy a fosfolipidy. Kolagenová vlákna vnějších vrstev Bruchovy membrány se rozprostírají mezi kapilárami a jsou propletena do spojovacích struktur choriokapilární vrstvy, což přispívá k těsnému kontaktu mezi těmito strukturami.
Suprachoroidální prostor
Vnější okraj cévnatky je oddělen od skléry úzkou kapilární mezerou, skrze kterou suprachoroidální desky sestávající z elastických vláken potažených endothelem a chromatofory procházejí z cévnatky do skléry. Normálně, suprachoroidal prostor je téměř ne výrazný, ale za podmínek zánětu a edema, tento potenciální prostor dosáhne značné velikosti kvůli hromadění exsudátu tady, který expanduje suprachoroidal talíře a tlačí choroid dozadu.
Suprachoroidální prostor začíná ve vzdálenosti 2-3 mm od východu zrakového nervu a končí a nedosahuje přibližně 3 mm na místo upevnění řasnatého tělesa. Přes suprachoroidální prostor k přední části cévního traktu jsou dlouhé ciliární tepny a řasnaté nervy, obalené v jemné tkáni suprachoroidy.
V cévnatce, cévnatka snadno opustí skléru, s výjimkou jeho zadní části, kde dichotomně dělící se nádoby vstupují do toho upevnit cévnatku s sklérou a předejít jeho oddělení. Kromě toho, oddělení cévnatky může interferovat s cévami a nervy ve zbytku jeho délky, pronikajícím cévnatkou a řasnatým tělem z suprachoroidálního prostoru. S expulzivním krvácením způsobuje napětí a možné oddělení těchto nervových a vaskulárních větví reflexní narušení celkového stavu pacienta - nevolnost, zvracení a pokles pulsu.
Tepny
Tepny se neliší od tepen jiných lokalizací a mají střední svalovou vrstvu a adventitii obsahující kolagen a tlustá elastická vlákna. Svalová vrstva z endotelu je oddělena vnitřní elastickou membránou. Vlákna elastické membrány jsou protkána vlákny bazální membrány endotelových buněk.
Jak ráže klesá, tepny se stávají arteriolami. Současně mizí kontinuální svalová vrstva cévní stěny.
Žíly
Žíly jsou obklopeny perivaskulární membránou, mimo kterou se nachází pojivová tkáň. Lumen žil a žilek je lemován endotheliem. Stěna obsahuje nepravidelně distribuované buňky hladkého svalstva v malém množství. Průměr největších žil je 300 mikronů a nejmenší, prepilární žilky, 10 mikronů.
Kapiláry
Struktura choriokapilární sítě je velmi zvláštní: kapiláry tvořící tuto vrstvu jsou umístěny ve stejné rovině. Melanocyty v choriokapilární vrstvě chybí.
Kapiláry choriokapilární vrstvy cévnatky mají poměrně velký lumen, což umožňuje průchod několika červených krvinek. Jsou lemovány endotelovými buňkami, mimo které jsou pericyty. Počet pericytů na endotelovou buňku choriokapilární vrstvy je poměrně velký. Pokud je tedy v kapilárách sítnice tento poměr 1: 2, pak v cévnatce - 1: 6. Pericytuje více ve foveolární oblasti. Pericyty jsou kontraktilní buňky a podílejí se na regulaci prokrvení. Charakteristikou cévnatých kapilár je, že jsou fenestrovány, což vede k tomu, že jejich stěny jsou průchodné pro malé molekuly, včetně fluorosceinu a některých proteinů. Průměr pórů se pohybuje od 60 do 80 mikronů. Jsou uzavřeny tenkou vrstvou cytoplazmy, zahuštěnou ve středních oblastech (30 mikronů). Fenestra se nachází v choriokapilárách ze strany směřující k membráně Bruch. Mezi endotelovými buňkami arteriol jsou identifikovány typické zóny uzavření.
Kolem hlavy optického nervu jsou četné anastomózy choroidálních cév, zejména kapilár choriokapilární vrstvy, s kapilární sítí optického nervu, to znamená centrálním sítnicovým tepnovým systémem.
Stěna arteriálních a venózních kapilár je tvořena vrstvou endotelových buněk, tenkou bazální a širokou adventitiální vrstvou. Ultrastruktura arteriálních a venózních kapilár má určité rozdíly. V arteriálních kapilárách jsou ty endotelové buňky, které obsahují jádro, umístěny na straně kapiláry směrem k velkým cévám. Jádra buněk s jejich dlouhou osou jsou orientovány podél kapiláry.
Na straně Bruchovy membrány je jejich stěna ostře zúžená a oplocená. Spojení endotelových buněk na části skléry je prezentováno ve formě komplexních nebo polokomplexních kloubů s přítomností obliteračních zón (klasifikace kloubů podle Shakhlamova). Na straně Bruchovy membrány jsou buňky spojeny jednoduchým dotykem dvou cytoplazmatických procesů, mezi nimiž zůstává široká mezera (zpětný kloub).
V žilních kapilárách je perikaryon endotelových buněk častěji umístěn na stranách zploštělých kapilár. Periferní část cytoplazmy na straně Bruchovy membrány a velkých cév je značně ztenčena a fenestrována, tj. žilní kapiláry mohou mít na obou stranách tenký a fenestrovaný endotel. Organoidní aparát endotelových buněk je reprezentován mitochondriemi, lamelárním komplexem, centrioly, endoplazmatickým retikulem, volnými ribozomy a polysomy, stejně jako mikrofibrily a vezikuly. V 5% studovaných endotelových buněk byla stanovena komunikace endoplazmatických retikulárních kanálů s bazálními vrstvami cév.
Ve struktuře kapilár přední, střední a zadní části membrány jsou odhaleny malé rozdíly. V přední a střední části jsou často zaznamenávány kapiláry s uzavřeným (nebo částečně uzavřeným lumenem), v zadní - převažují kapiláry se širokým otevřeným lumenem, což je typické pro cévy, které jsou v různých funkčních stavech. struktury, které průběžně mění svůj tvar, průměr a délku mezibuněčných prostorů.
Převaha kapilár s uzavřeným nebo napůl uzavřeným lumenem v přední a střední části skořápky může indikovat funkční nejednoznačnost jeho oddělení.
Choroid je inervován sympatickými a parasympatickými vlákny vyzařujícími z řasnatých, trigeminálních, pterygopatických a vyšších krčních ganglií, které vstupují do oční bulvy s řasnatými nervy.
V stromatu cévnatky obsahuje každý nervový kmen 50-100 axonů, ztrácí myelinový plášť při pronikání do něj, ale udržuje Schwannovu membránu. Postganglionová vlákna vycházející z ciliárního ganglionu zůstávají myelinizovaná.
Cévy supravaskulární destičky a chromového stromatu jsou výhradně bohatě zásobovány jak parasympatickým, tak sympatickým nervovým vláknem. Sympatická adrenergní vlákna vycházející z cervikálních sympatických uzlů mají vazokonstriktorový účinek.
Parasympatická inervace cévnatky pochází z nervu obličeje (vlákna pocházející z pterygopatického ganglionu), jakož i z okulomotorického nervu (vlákna pocházející z ciliárního ganglionu).
Nedávné studie velmi rozšířily znalosti o vlastnostech choroidální inervace. U různých zvířat (krysa, králík) a u lidí obsahují tepny a arterioly cévnatky velké množství nitergních a peptidergních vláken, které tvoří hustou síť. Tato vlákna přicházejí s nervem obličeje a procházejí pangýgiovým ganglionem a nemyelinovanými parasympatickými větvemi z plexus retro-eyed. Navíc ve stromatu cévnatky existuje speciální síť nitergních gangliových buněk (pozitivních v detekci NADPH-diaforázy a nitroxidsyntetázy), jejichž neurony jsou navzájem spojeny s perivaskulární sítí. To je poznamenal, že takový plexus je určen jen ve zvířatech s foveola.
Gangliové buňky se koncentrují hlavně v časových a centrálních oblastech cévnatky, přiléhajících k makulární oblasti. Celkový počet gangliových buněk v cévnatce je kolem roku 2000. Jsou nerovnoměrně rozděleny. Jejich největší počet se nachází z časové a centrální strany. Buňky o malém průměru (10 μm) jsou umístěny na periferii. Průměr gangliových buněk se zvyšuje s věkem, pravděpodobně v důsledku akumulace lipofuscinových granulí v nich.
V některých orgánech choroidního typu jsou nitergní neurotransmitery detekovány současně s peptidergickým účinkem, který má také vazodilatační účinek. Peptidergic vlákna pravděpodobně pocházejí z pterygopathic ganglion a projít do obličejového a velkého kamenitého nervu. Je pravděpodobné, že nitro- a peptidergní neurotransmitery poskytují vasodilataci stimulací nervu obličeje.
Plexus perivaskulárního ganglionového nervu rozšiřuje cévy cévnatky, případně reguluje průtok krve při změnách intraarteriálního krevního tlaku. Chrání sítnici před poškozením tepelnou energií uvolněnou při jejím osvětlení. Flugel et al. navrhl, že gangliové buňky umístěné ve foveoli chrání před škodlivým účinkem světla právě tam, kde dochází k největšímu zaostření světla. Bylo zjištěno, že když je oko osvětleno, významně se zvyšuje průtok krve v oblastech cévnatých oblastí sousedících s foveolem.
http://eyesfor.me/home/anatomy-of-the-eye/middle-layer/chorioidea/anatomy-of-chorioidea.html