logo

Šilhání je jedním z těch zlozvyků, že se nemůžete schovávat pod hromadou oblečení, v čínském psaní se nepoškozujete ambulantní kartou. Neustále doprovází muže, dává mu urážlivé přezdívky a po mnoho let přichází s komplexem méněcennosti. Mezitím, strabismus není neřešitelný problém pro moderní medicínu. A patologie očních svalů (to je základ strabismu), která způsobuje neparalelní polohu očí, je poměrně realistická, aby se korigovala.

Chcete-li začít, podívejme se trochu, co je strabismus plný, jaké důsledky to má pro zdraví jedince. V normálním stavu se oba naše zrakové orgány zaměřují na jeden bod. Každý z nich navíc přenáší do mozku verzi obrazu s vlastní „zvonicí“. Mozek spojuje tyto dva obrazy, zpracovává je a představuje vědomí úplnému trojrozměrnému vizuálnímu obrazu. A skutečnost, že oči vidí téma jinak, je v praxi snadné potvrdit. Pravděpodobně neexistuje žádná taková osoba, která by se v dětství neměla pobavit, při pohledu na prodlouženou ruku s jedním, pak s druhým okem, při zavírání dalšího oka. A v každém případě ruka poněkud změnila svou pozici. To způsobilo, že mozek musel předběžně zpracovat získané informace, aby je mohl interpretovat jako jeden.

Oční pohyb zajišťuje šest párů okulomotorických svalů. Mozek je zodpovědný za jejich koordinovanou práci. Pro obě oči vypadají stejně, koordinace práce očních svalů je nesmírně důležitá.

Strabismus je zvláště nebezpečný pro děti. Faktem je, že tělo dítěte má velmi vysokou adaptabilitu. Dětský mozek se šilháním dostává dva obrazy, které se do jednoho neshodují. Mozek řeší otázku vzniklého zdvojení radikálně: potlačuje jeden obraz, aby mohl spolupracovat s druhým. Po velmi krátkou dobu je vidění vadného oka nezvratně potlačeno, stává se amblyopickým (je zde také obrazový výraz používaný lékaři - „líné oko“). V budoucnu již není možné seřizování zraku, ani brýle ani čočky nepomohou. Proto musí být dětský strabismus identifikován co nejdříve. Další zjevnou vadou, která jde ruku v ruce s dětským šilinkem, je kompenzační zkroucení nebo naklonění hlavy, které pomáhá dítěti nějakým způsobem zbavit se duchů.

Pokud je strabismus získán již ve zralém věku, pak již není možné se zdvojnásobit, protože Mozek dospělého je z hlediska adaptace mnohem omezenější.

Příčiny strabismu

Příčiny strabismu lze rozdělit do několika skupin:

  • oční. To může být geneticky podmíněný rozvoj očních svalů, mechanická poranění a oční tumory, refrakterní anomálie, včetně anisometropie (když oči mají rozdílné refrakce) a amblyopie (zrakové postižení spojené s poškozením mozku);
  • neurogenní, včetně parézy (částečné oslabení svalové síly), paralýzy a roztroušené sklerózy;
  • hormonální (hyperfunkce štítné žlázy až do stavu toxikózy);
  • infekční (chřipka, příušnice, spalničky);
  • mentální (neurotické poruchy, silný strach).

Šilhání může být přítomno od okamžiku narození nebo s věkem.

Příznaky strabismu

Šilhání je jednou z těch nemocí, jejichž příznaky jsou, jak se říká, viditelné:

  • odchylka oka od imaginární čáry padající na objekt ohniska. Pohled se může „pohybovat“ směrem k nosu nebo chrámu;
  • otáčení nebo naklápění hlavy, ne prchavé, ale věčné, alarmující;
  • šilhání;
  • snížená ostrost zraku;
  • zvýšená únava očí (astenopie);
  • rozdělených obrázků (pouze pro dospělé).

Je nutné rozlišovat pravý strabismus od zdánlivého strabismu, který se vyskytuje u dětí mladších 6 měsíců. Malí stále nedokážou zrak zafixovat na objektech, proto je u rodičů vytvořen imaginární pocit, že oči dítěte jsou údajně „plovoucí“, což nemůže způsobit pouze rodičovskou úzkost. Další "zádrhel" - individuální vlastnosti struktury lebky, kdy široký můstek nosu může také vyprovokovat ostatní, aby přemýšleli o přítomnosti strabismu. V těchto případech není nic neobvyklého, to je norma.

Diagnóza strabismu

K přesnému stanovení diagnózy přichází s pomocí oftalmologa řada metod, technik a výzkumů:

  • stanovení zrakové ostrosti s korekcí a bez korekce;
  • studium hranic periferního vidění, známých v úzkých lékařských kruzích jako perimetrie;
  • nejjednodušší způsob sledování pohybu očí. Pacientovi je ukázáno kuličkové pero nebo prst, kterým se lékař pohybuje v různých směrech. Pacient by měl tyto pohyby pečlivě sledovat, na jejichž základě lékař provede předběžný verdikt o stavu očních svalů (při paralýze se oči nemusí vůbec pohybovat);
  • stanovení refrakce na dilatačním zorníku pomocí refraktometru nebo stínového testu;
  • čtyřbodová světelná zkouška. Používá se k určení povahy vidění, které může být binokulární (když se jedná o obě oči), monokulární (jedním okem) a simultánní (dvěma očima, ale bez sloučení vizuálních obrazů). K tomu má pacient speciální brýle a obrazovku s barevnými kruhy. Po spočítání kruhů viditelných pacientem a určení jejich barvy určí lékař povahu vidění;
  • na speciálním přístroji - synoptophore - určete přítomnost a úhel strabismu;
  • vyšetření fundusu;
  • Ultrazvuk oka.

Léčba strabismu

V první fázi je nutné přirozeně, pokud vůbec nějaké, odstranit všechny možné příčiny strabismu. Dalším úkolem oftalmologa je dosáhnout centrální fixace, správného strabismu, nebo přinejmenším přerušit. V druhém případě se amblyopie vyvíjí mnohem pomaleji.
Poté se provede výběr vhodných korekčních prostředků (brýle, čočky). Je-li šilhavost v přírodě (silná krátkozrakost nebo dalekozrakost jednoho oka), může být vada ustálena již v této fázi.

Uzavření zdravého oka s neprůhledným plátkem Dále se objevují pleoptické techniky, jejichž hlavním úkolem je vyloučit zdravé oko z vizuálního procesu umístěním neprůhledného plátna (tato technika se také nazývá „lepení“). Termín tohoto postupu je zvolen individuálně. Bez této obrazovky můžete naštěstí spát.

Pro dosažení potřebné zrakové ostrosti začíná ortoptická terapie, jejímž cílem je spojit zraková pole obou očí. Současně se používají speciální zařízení - synoptophore a binarimeter.

Fyzioterapie je také používána: elektrostimulace okulomotorických svalů a darsonvalizace očního okolí.

Pokud úhel strabismu přesáhne 15 stupňů, je nutná chirurgická léčba, která se uchýlí k absenci efektu dlouhých 1-2 let - opravných prostředků. Nejlepších výsledků operace lze dosáhnout ve věku 4-5 let. U velkých úhlů strabismu jsou možné dvoustupňové chirurgické zákroky s časovým odstupem mezi nimi po dobu nejméně šesti měsíců. Operace mohou mít dva směry: posilování činnosti svalů (řezání svalů, tvorba svalových záhybů, pohyb svalového místa vpřed) nebo oslabení (prodlužování svalů svalů, plastická vazba svalů svalů, pohyb svalové vazby zpět).

http://www.webmedinfo.ru/kosoglazie-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie.html

Strabismus | Stručný popis

Popis

Šilhání je odchylka osy zraku jednoho z očí od společného bodu fixace. Existuje paralytický strabismus způsobený poškozením nervů, které inervují svaly oka, a přátelský strabismus, jehož příčinou mohou být onemocnění centrálního nervového systému, běžné infekce a intoxikace, mentální trauma, ametropie, prudký pokles zraku nebo slepota u jednoho oka.

V důsledku působení těchto faktorů jsou ovlivněny různá oddělení a senzoricko-motorické spojení vizuálního analyzátoru, na kterém závisí binokulární vidění, což vede k jeho rozpadu nebo brání jeho tvorbě.

Častý strabismus se obvykle vyvíjí v raném dětství. Oční zrak jednoho oka je vychýlen od objektu fixovaného druhým okem. Zdvojnásobení se zpravidla nestane. Binokulární vidění chybí. V zorném poli šilhajícího oka se vyskytuje funkční skotom. Obě oči (sečení a upevnění) umožňují pohyb přibližně stejného objemu. Tyto pohyby ve všech směrech nejsou omezené nebo omezené. Zraková ostrost neustálého mžourání očí je významně snížena (viz Amblyopia dysbinocular). Paralytický strabismus se liší od kongeniální diplopie, nepřítomnosti nebo ostrého omezení pohybů očí směrem k ochrnutému svalu.

Léčba. Stanovení bodů pro ametropii. Se sníženým zrakem v jednom oku - léčba amblyopie. Pokud s přátelským strabismem neustálé nošení brýlí po dobu 6-12 měsíců neodstraní odchylky oka, je ukázána operace s předoperačními a pooperačními ortoptickými cvičeními (rozvoj pohyblivosti oka, jejich schopnost sloučit fovealní obrazy objektů, fuzní rezervy).

Se symetrickou polohou očí k obnovení binokulárního vidění, diploptických cvičení. Léčba paralytického chirurgického strabismu.

Předpověď. Výsledkem léčby je obvykle symetrická poloha očí. Binokulární vidění je obnovováno mnohem méně často.

Prevence je možná s přátelským strabismem. Zákaz vizuální práce v příliš těsné vzdálenosti, čtení ve špatném světle. U dětí s ametropií, včasné jmenování a neustálé nošení brýlí.

http://zreni.ru/articles/disease/424-kosoglazie-kratkoe-opisanie.html

Cross-eye

Úvod

Šilhání (strabismus nebo heterotropie) je jakékoli anomální porušení paralelismu vizuálních os obou očí. Poloha očí, charakterizovaná nepřekročením vizuálních os obou očí na pevném objektu. Objektivním příznakem je asymetrická poloha rohovek ve vztahu k rohů a okrajům očních víček.

1. Typy strabismu

  • Vrozené (přítomné při narození nebo se objevují v prvních 6 měsících) a získané strabismus (objevuje se až 3 roky).

Nejčastěji je zřejmý strabismus horizontální: konvergentní (konvergentní strabismus) (nebo esotropie) nebo divergentní strabismus (divergentní strabismus) (nebo exotropie (exotropie)); někdy však může být pozorován a vertikálně (s odchylkou vzhůru - hyperropie, sestupně - hypotropie).

  • Také šilhání je rozděleno na monokulární a střídavé.
  • S monokulárním strabismem vždy pouze jedno oko seká, což člověk nikdy nepoužívá. Proto je vidění šilhajícího oka často ostře sníženo. Mozek se přizpůsobuje tak, že informace jsou čteny pouze z jednoho netěsného oka. Mokré oko se na vizuálním aktu nepodílí, a proto jeho vizuální funkce stále více klesají. Tento stav se nazývá amblyopie, tj. nízké vidění z funkční nečinnosti. Pokud není možné obnovit vidění šilhajícího oka, šilhání se opraví, aby se odstranila kosmetická vada.
  • Střídání strabismu se vyznačuje tím, že člověk vypadá střídavě s jedním nebo druhým okem, tj. ačkoli střídavě, to používá obě oči. Amblyopie, pokud se vyvíjí, pak na mnohem lehčí stupeň.
  • Vzhledem k výskytu strabismu je přátelský a paralytický.
  • Častý strabismus se vyskytuje obvykle u dětí. Vyznačuje se zachováním celého rozsahu pohybů oční bulvy, rovnosti primárního úhlu strabismu (tj. Odchylky šilhajícího oka) od sekundárního (tj. Zdravého), nepřítomnosti stínů a porušení binokulárního vidění.
  • Paralytický strabismus je způsoben paralýzou nebo poškozením jednoho nebo více okulomotorických svalů. To může nastat jako výsledek patologických procesů ovlivňovat svaly sám, nervy nebo mozek.

Charakteristickým rysem paralytického strabismu je omezení pohyblivosti sečení oka ve směru postiženého svalu. V důsledku nárazu na obrazy na různých místech sítnice obou očí se objeví diplopie, která je zvýšena při pohledu ve stejném směru.

2. Příčiny strabismu

Onemocnění může být způsobeno onemocněními nervového systému dítěte, nádory, infekčními chorobami dětí, brýlemi s nesprávným vyrovnáním a zraněním.

Často je strabismus příznakem jiných očních onemocnění, obvykle vrozených. Často je příčinou také defekty ve vývoji svalového systému očí.

U dospělých mohou poranění hlavy a roztroušená skleróza způsobit strabismus.

3. Příznaky

Jedno nebo obě oči se mohou odchýlit na stranu, často směrem k nosu, nebo "plavat". Tento jev je běžný u kojenců, ale o 6 měsíců by měl zmizet. Stává se, že rodiče mají zvláštní umístění a část očí pro křížové oči (například u dětí se širokým nosním můstkem). Postupem času se mění tvar nosu a vymizí imaginární strabismus.

4. Ošetření

Léčbu strabismu provádějí oftalmologové.

Existují různé způsoby léčby strabismu - terapeutické a chirurgické.

  • Pleoptická léčba je zvýšená vizuální zátěž na šilhající oko. Využívá různé metody stimulace horší než vidět oko terapeutickým laserem, programy lékařských počítačů.
  • Ortoptická léčba je léčba pomocí synoptických přístrojů a počítačových programů, které obnovují binokulární aktivitu obou očí.
  • Diploptická léčba je obnovení binokulárního a stereoskopického vidění v přirozených podmínkách.
  • Trénink na konvergentním trenažéru je technika, která zlepšuje práci vnitřních přímých okulomotorických svalů (redukce na nos - konvergence).

Názor, že strabismus může projít sám, je nesprávný. Navíc, pokud jsou neléčené, mohou se vyvinout závažné komplikace. Proto, když se objeví první známky strabismu, měli byste okamžitě navštívit oftalmologa.

To je obzvláště důležité, protože odmítnutí léčby může v budoucnu dále znemožnit volbu povolání chirurga, umělce, profesionálního řidiče a celé řady dalších specializací a profesí spojených s intenzivní vizuální prací.

Doporučuje se pokračovat v léčbě až do věku 18-25 let, až do konce tvorby zrakového orgánu.

Když strabismus narušuje práci téměř ve všech odděleních vizuálního analyzátoru. Léčba tohoto onemocnění by proto měla být složitá, to znamená, že na speciálních zařízeních je zapotřebí celá škála léčby.

Čím častěji mžourá oko, zraková ostrost se postupně snižuje, to znamená, že se vyvíjí amblyopie. To zase vede k ještě větší odchylce oka. Tím je zahájen začarovaný kruh. Při strabismu se provádí konzervativní léčba pomocí hardwarových metod (někdy 3-4krát ročně). Jsou zaměřeny na léčbu amblyopie (pokud existuje) a při obnově mostů mezi očima, to znamená, že se dítě učí sloučit obrazy z pravého a levého oka do jediného vizuálního obrazu.

4.1. Individualizace léčby strabismem

Léčba individuálního strabismu. Může zahrnovat následující kroky:

1) Léčba amblyopie ke zlepšení zrakové ostrosti. K tomu použijte zakleykami (okluze) a je povinně konzervativní hardware léčba 3-4 krát ročně. Lék amblyopie nebude léčit strabismus, protože šilhání také vyvíjí nerovnováhu mezi svaly, které pohybují očima.

2) Po zvýšení zrakové ostrosti se provádí ošetření pro obnovení spojení mezi očima.

3) Další fází je obnovení správné svalové rovnováhy. To je obvykle chirurgické, ale v některých případech můžete dělat bez operace.

4) Poslední etapa léčby strabismu - obnovení stereoskopického vidění. Konečným cílem je vysoké vidění bez brýlí s řádně postavenýma očima a stereoskopickým viděním.

Definice metody ošetření se provádí pouze po vyšetření a vyšetření.

Při léčbě není nutné oddálit, protože čím déle není šilhání léčeno, tím je obtížnější obnovit funkci.

Výsledky léčby do značné míry závisí na její včasnosti, jakož i na příčinách porušení.

Nejdříve je však nutné zjistit příčinu poškození vizuálních a okulomotorických (okulomotorických) systémů.

Operativní metody léčby se uchylují pouze v případech, kdy je konzervativní léčba neúčinná, například pokud výše uvedená opatření nepomohou 1,5-2 roky. Operace eliminuje strabismus, ale pro obnovení normální práce oka budete stále potřebovat speciální cvičení. Obvykle je chirurgie uchvácena jako kosmetická, protože často sama o sobě neobnovuje binokulární vidění (když jsou dva obrazy pořízeny očima, mozek se spojí do jednoho)

Během léčby v určitém stadiu, pokud existuje důkaz, chirurgický zákrok se provádí na svalech oka. Cílem operace je obnovit správnou svalovou rovnováhu mezi svaly. Po operaci je také povinná konzervativní léčba. Zaměřuje se na plnou rehabilitaci vizuálních funkcí. Existují typy strabismu, kdy není nutný chirurgický zákrok (někdy brýle zcela korigují strabismus - tzv. Akomodační šilhání).

V pozdějším životě je obtížnější korigovat vnitřní příčiny onemocnění. Šilhání není jen kosmetický problém, který je sám o sobě důležitý, ale také absence binokulárního vidění, tj. Schopnost mozku sloučit dva ploché obrazy z očí do jednoho svazku.

Strabismus získaný ve zralých letech (a tedy neschopnost správně určit prostorový poměr okolních objektů) může způsobit zdvojnásobení. Mozek přijímá dva obrázky, ale nemůže je do jednoho.

Zřídka se to děje u dítěte, jehož mozek se přizpůsobuje okolnostem a obvykle potlačuje činnost šilhajícího oka, které se v důsledku toho stává „líným“ nebo amblyopickým - vidí to horší než zdravé.

Plně normalizovat skryté funkce oka je možné pouze v dětství, dokud není vytvořen vizuální systém a má značné rezervy. Z tohoto důvodu je důležité nezdržovat návštěvu oftalmologa - pokud má dítě šest měsíců a má šilhání, měl by se co nejdříve domluvit s lékařem.

Pokud je léčba prováděna ve fázích, v podmínkách moderní oftalmologické kliniky, výsledkem je ve většině případů obnovení zrakových funkcí a eliminace strabismu.

http://wreferat.baza-referat.ru/%D0%9A%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%B3%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%B8%D0 % B5

Oční onemocnění. Cross-eye

Oční onemocnění. Cross-eyed

Vlastnosti psychofyzického vývoje dětí se šilháním.

Křížové oko (heterotropie, strabismus) je charakterizováno odchylkou jednoho z očí od společného bodu fixace, porušením binokulárního vidění a je výsledkem hlubokých okulomotorických poruch.

Připomeňme, co je binokulární vidění?

Zdravé oči se zaměřují na jeden bod, ale přenášejí obraz do mozku z jejich pohledu. Mozek kombinuje dva obrazy, které dávají většině obrazu reprezentovaného myslí. Zde je praktické vysvětlení. Prodloužit ruku před sebou a podívat se na ni, střídavě zavírat jedno nebo druhé oko. Všimněte si, jak ruka mění polohu. I když jsou obrazy poněkud odlišné od sebe, s dvěma očima, mozek je interpretuje jako jeden.

Každé oko má šest svalů, které společně zajišťují pohyb očí. Mozek ovládá všech 12 svalů tak, aby obě oči vypadaly správným směrem. Aby mozek dokázal spojit dva obrazy do jednoho, je kriticky důležité, aby všechny svaly fungovaly ve shodě.

Binokulární vidění je tedy vidění se dvěma očima s kombinací ve vizuálním analyzátoru (mozková kůra) obrazů získaných každým okem v jediném snímku. Binokulární vidění umožňuje stereoskopické vidění - umožňuje vám vidět svět ve třech rozměrech, určit vzdálenost mezi objekty, vnímat hloubku, fyzičnost světa kolem vás.

Šilhání je rozděleno na skryté (heteroforie), imaginární, přátelské a paralytické.

Silné stupně heteroforie mohou způsobit únavu očí při práci na krátkých vzdálenostech, někdy zdvojnásobit. Heteroforie je korigována předepsáním prizmatických brýlí pro trvalé opotřebení a pro hyperopii a krátkozrakostní brýle jsou předepisovány s decentrováním. (Zvýšení nebo snížení vzdálenosti mezi centry žáků.)

V oku se rozlišuje vizuální osa - jedná se o přímku mezi objektem, který má být upevněn, a středem žlutého bodu a optickou osou - přímkou, na které jsou umístěna středová místa lomu oka.

Většina lidí nemá úplnou shodu mezi optickou a vizuální osou a tento úhel je přibližně 3 °. To je někdy 8-10 °, a pak centra rohovek vypadají, že je posunut se ven nebo dovnitř (sbíhající se nebo divergovat strabismus). Není nutné žádné ošetření.

Častý strabismus se vyskytuje obvykle u dětí.

Nejčastěji se vyvíjí u dětí ve věku 2-3 let při formování přátelské práce obou očí. Vyznačuje se zachováním celého rozsahu pohybů oční bulvy, rovnosti primárního úhlu strabismu (tj. Odchylky šilhajícího oka) a sekundárního (tj. Zdravého), absence zdvojení a porušení binokulárního vidění.

Nepřítomnost příznaků je způsobena výskytem funkčního skotomu nebo inhibice skotomu, tj. Místa spadu v zorném poli oka kosení za podmínek, kdy je pacient viděn dvěma očima. Zavřete-li zdravé oko, okamžitě zmizí skotom v ošklivém oku. To indikuje jeho kortikální charakter.

V závislosti na směru odchylky oka se šilhání dělí na:

• konvergentní (oko směřuje k nosu),

• divergentní (oko směřuje do chrámu),

• vertikální (odchylka očí nahoru nebo dolů),

Konvergentní strabismus se obvykle vyvíjí v raném věku a je první proměnnou. Nejčastěji se tento typ strabismu vyskytuje ve střední a vysoké míře hyperopie.

Divergentní strabismus je často případ vrozené nebo časné myopie. Příčiny vzniku divergentního strabismu mohou být trauma, onemocnění mozku, strach, infekční onemocnění.

Šilhání může být:

Pokud se stejné oko odchyluje od společného bodu fixace, jedná se o monolaterální strabismus. Stává se to v případech, kdy je zraková ostrost v odmítnutém oku nízká. V případě střídavého strabismu je pozorována alternativní odchylka jednoho nebo druhého oka. Zraková ostrost každého oka je obvykle poměrně vysoká.

Šilhání může být:

Šilhání může být:

• Přátelské vstřícné šilhání se vyskytuje u 25–40% všech sekaných dětí. Je to způsobeno porušením normálního vztahu mezi ubytováním a sbližováním.

Během prvního roku života se obvykle vyvíjí non-akomodativní šilhání. Mělo by být považováno za jeden ze symptomů mozkové obrny a je založeno na paréze očních svalů způsobených intrauterinním nebo porodním poraněním.

Částečně akomodativní šilhání zabírá mezilehlý stav mezi dvěma výše popsanými druhy. Je spojena s neobvyklými podmínkami ubytování a parézy.

Vrozené a získané choroby centrálního nervového systému, ametropie, anisometropie mohou být příčinami současného strabismu.

Se šilháním se dospělí, ale ne děti, stěžují na dvojí vidění. Pro strabismus u dětí jsou stížnosti zdvojené netypické vzhledem k výše popsaným dobrým adaptačním schopnostem mozku. Děti by měly podstoupit pravidelné oční vyšetření, aby včas identifikovaly potenciální problémy. Čím dříve je léčba zahájena, tím větší jsou šance na normální vidění.

Nejběžnější příznaky jsou:

• odchylka očí (a) od chrámu nebo nosu,

• nakloněná nebo otočená poloha hlavy

• dvojité vidění (v některých případech).

S největší pravděpodobností budou lidé, kteří jsou kolem vás, například rodiče dítěte nebo jejich vrstevníci ve školce nebo ve škole, první, kdo si všimne šilhání. Dospělý bude naznačen, že má něco špatně s očima, neustále nebo periodicky se jejich pozice stává asymetrickou. Současně, dvojité vidění, závratě a bolesti hlavy začnou rušit pacienta. Namísto trojrozměrného obrazu vidí plochý obraz, zaznamenává pokles ostrosti zraku v šilhajícím oku.

Množství odchylky oka, tj. Úhel strabismu, je vyjádřen ve stupních a je určen různými způsoby. Nejjednodušší z nich je metoda Girshberg. Spočívá v tom, že pacient je požádán, aby upevnil oko oftalmoskopu. Paprsek světla, který se od něj odráží na rohovce neententikulárního oka, se bude shodovat se středem zornice. Ve druhém oku se posunou odrazy světla rohovky. Pokud se při šířce zornice 3 mm nachází rohovkový odraz světla na okraji zornice, úhel šilhání bude 15 stupňů, mezi okrajem zornice a končetinou - 25-30, na končetině - 45, za končetinou - 60 nebo více.

Přesněji řečeno, úhel strabismu lze určit na synaptophore.

Souběžná léčba strabismem zahrnuje:

• odstranění rohu šilhání,

• obnovení schopnosti fúzovat.

Obvykle trvá asi 2-3 roky.

Léčba začíná korekcí ametropie. Body jsou psány pro děti, které mají být neustále nosí od 9-10 měsíců. Pod vlivem korekce zmizí akomodativní šilhání a částečně se sníží akomodativní pokles a nerozviní se refrakční amblyopie.

Souběžně s korekcí ametropie s monokulárním strabismem se provádí pleoptická léčba. Jeho úkolem je zvýšit zrakovou ostrost amblyopického oka, což umožňuje možnost binokulárního vidění (tj. Nad 0,3).

Jedním ze způsobů je přímá okluze. Okluze (occlusio, lat. Occludo - close) je úplné vypnutí jednoho z očí zrakovým aktem (neprůhledné klapky - okludery) nebo světelné filtry různých hustot. Lepidlo lepte lépe, než vidět oko. V tomto případě je horší viditelné oko za podmínek konstantního zatížení, „trénuje“ oslabené oční svaly. Okluzi lze stanovit po celou dobu bdělosti dítěte, několik hodin denně nebo pouze po dobu zrakového zatížení (periodická okluze).

Přímá okluze je nejjednodušší a nejběžnější způsob obnovení funkce šilhajícího oka. Tato metoda se používá více než 200 let a je nejúčinnější. Přímá okluze je předepisována po dobu 1 až 12 měsíců nebo více v závislosti na dynamice zrakové ostrosti.

Je-li předepsána trvalá okluze, oko je vypnuto z vidění na celý den. Lepení odstraňte pouze v době spánku dítěte. Pokud je ostrost zrakové ostrosti amblyopického oka výrazně snížena, děti často odolávají okluzi a narušují ji. V takových případech by mělo být dítě postupně zvyklé na okluzi, trávit jej v prvních dnech 2-3 hodin denně, postupně se přesouvat na delší nošení zakleyki. Na pozadí lepení jsou zobrazeny systematické vizuální zátěže odpovídající věku dítěte. Můžete doporučit rozložení malé barevné mozaiky, kreslení, projektování atd.

Po stanovení maximální dosažené zrakové ostrosti amblyopického oka a při přechodu monolaterálního strabismu do střídavého střídání je přímá permanentní okluze nahrazena periodickou, která se postupně ruší.

Alternativní okluze. Alternativně se vypínání jednoho z očí provádí takovým způsobem, že 3-4 dny v týdnu je lepší vypnout viditelné oko, pak amblyopické oko.

Dalším způsobem je penalizace. Podstata metody spočívá v tom, že pomocí brýlových čoček vytvářejí umělou anisometropii.

Penalizace (od francouzštiny. Penalizace - pokuta) je ukázána dětem od 1 do 4 let. Aby bylo možné penalizovat lépe viditelné oko, jeho vidění se zhoršuje v důsledku tvorby umělé anisometropie a amblyopické oko se stává fixační látkou.

Aby se eliminovala excentrická fixace a obnovení fovální fixace amblyopického oka, používají se další aktivnější metody: světelná stimulace a laserová stimulace makulární oblasti, elektrická stimulace sítnice a zrakového nervu.

Když zraková ostrost amblyopického oka vzrostla na 0,4 a dosáhla se paralelní poloha zrakových linií, jedná se o ortoptickou léčbu - jedná se o řadu opatření zaměřených na rozvoj fúze, obnovu a posílení binokulárního vidění. K tomu proveďte třídy na synaptophoru, stereoskopu, FBU (funkční biokontrolu).

Ubytovací forma onemocnění je léčena pouze nechirurgickými metodami. Dvě další formy onemocnění vyžadují operaci. V jakém věku je vhodnější operaci - lékař rozhodne. Nejčastěji je chirurgický zákrok k odstranění strabismu předepisován u dětí ve věku čtyř až šesti let. Takové děti se rychle zotavily po operaci.

Operace šilhání jsou dvou typů: zesilování a oslabování. V průběhu operace oslabení, místo uchycení svalových změn, je transplantace dále z rohovky. To znamená, že dochází k oslabení působení silného svalu (k němuž je oko vychýleno).

Během zesilovací operace je sval zkrácen odstraněním jeho části, místo uchycení svalu k oční bulve zůstává stejné. To znamená, že je zesílen účinek slabého, opačného svalu. Výsledkem je, že takový chirurgický zákrok vám umožní obnovit správnou svalovou rovnováhu.

Operace u dospělých se provádějí v „jednodenním“ režimu ambulantně v lokální anestézii. Téhož dne se pacient vrátí domů. Konečné zotavení trvá asi týden, je však nutný průběh léčby hardwarem. Všechny operace u dětí probíhají v celkové anestezii.

Po dosažení správné polohy očí (konzervativně nebo chirurgicky) se použije diploptická metoda. Principem diplopticismu je vyvolat v pacientovi in ​​vivo pocit přízraků objektu, pozorovaný dvěma očima. Zdvojení (diplopie) slouží jako podnět pro fúzi - bifovální fúzi obrazu. Diploptika má za úkol vyvinout u pacienta schopnost překonat zdvojení, které pociťuje, obnovením mechanismu binokulární vizuální fixace (bifixace), která je základem normálního binokulárního vidění osoby.

Paralytický strabismus je způsoben paralýzou nebo parézou jednoho nebo více okulomotorických svalů. Může se objevit v důsledku patologických procesů ovlivňujících svaly samotné, nervy nebo mozek (krvácení, nádory, poranění, intoxikace).

Při paralytickém strabismu se snižuje jedno (zdravé) oko. Když člověk zkoumá předmět, jeho bolestivé oko je špatné nebo se vůbec nepohybuje a zdravý člověk se musí odchýlit do většího úhlu. Ve stejném směru se otočí hlava pacienta.

Léčba paralytického strabismu by měla být komplexní a zaměřená především na odstranění příčiny poškození svalů nebo nervů. Pro kompenzaci diplopie jsou předepsány hranolové brýle.

Atypické typy strabismu - jsou vzácné v důsledku anatomických vývojových abnormalit (Duan, Brownův syndrom, syndrom DFD, atd.)

V mnoha případech lze zabránit strabismu. Jeho prevence závisí na včasnosti oftalmologických vyšetření dětí, jmenování a nošení brýlí, normalizaci hygienických podmínek tříd.

Vlastnosti psychofyzického vývoje dětí se šilháním.

Děti se šilháním s určitým shodou s psychofyzickým vývojem nevidomých a zrakově postižených dětí mají své specifické rysy ve vývoji ().

· Zvládnutí objektivního světa, rozvoj objektivních akcí, kde je požadována vizuální kontrola a analýza, je složitější a pomalejší.

· Při práci se sypkými materiály existují obtíže, a tedy i touha po přímém kontaktu s objekty.

· Obtížné dynamické vnímání, vizuální prostorová syntéza;

Šilhání komplikuje směr pohledu na objekt;

· Žádné jasné vidění objektů.

· Je zde charakteristická deplece reprezentací předmětů a pokles úrovně smyslového prožitku dětí v důsledku nepřesnosti, fragmentace a pomalost vizuální prostorové orientace.

· Obtížná orientace v prostoru na úrovni předmětů praktických činností, protože mnohé z nich nejsou vizuálně vnímány.

· Úroveň zvládnutí zobecňujících slov a přidělení společných vlastností objektů je významně omezena, což ztěžuje vytváření subjektivně praktických akcí porovnávání, klasifikace a serializace.

· Formování schopnosti budovat popisný příběh se zpomaluje z důvodu nedostatku vizuálního smyslového prožitku, obtíží při analýze vizuálních znaků v obraze a pochopení významu obrazů.

• Děti mají nahodilé a nepřesné informace o svých vlastních smyslově-percepčních schopnostech, vnějších znacích, struktuře a funkčním účelu smyslů, které jim neumožňují aktivně se zapojit do procesu kompenzace vlastní vady.

· Děti plně důvěřují příchozím vizuálním informacím. Pouze někteří z nich si uvědomují potřebu používat intaktní smyslové orgány, preferující dotek a sluch.

· Odchylky ve vývoji motorické sféry dětí, jejich mobilita, spojená s monokulárním viděním prostoru, který je charakterizován nemožností analyzovat takové prostorové znaky jako délka, vzdálenost, hloubka, objem:

Ø snížení motorické aktivity, obtížnost orientace v prostoru a zvládnutí pohybů;

Ø při chůzi a běhu je pro děti obtížné udržet si odstup, narážet na sebe, natahovat ruku při pohybu;

Ø Kvalita skákání dětí je charakterizována nesouladem pohybů paží a nohou, přistáním na jedné noze, nedostatkem odpudivosti, slabou tlakovou silou v důsledku obtížnosti vidět hloubku, vzdálenost objektů s monokulárním viděním;

Ø při házení u dětí je nedostatek pozorování objektu a akcí házení rukou, snížení rychlosti házení.

Komplexní vyšetření dětí se zrakovým postižením ukázalo, že 68% dětí se strabismem a amblyopií vykazuje neuropsychiatrické poruchy - to jsou důsledky časného organického poškození centrálního nervového systému s různými syndromy: neurózou, astenickou, neurotickou, hyperaktivní. Ve 22% případů trpí kardiovaskulární systém (nejčastější poruchou je vegetativně-vaskulární dystonie); změny v gastrointestinálním traktu (dysbakterióza, biliární dyskineze) jsou pozorovány u 72%; v 98% dochází k porušování pohybového aparátu (skolióza, flatfoot, porušování držení těla).

· Mít informace o stavu vize a zdraví studenta.

· Dbejte na to, aby dítě nosilo brýle podle účelu oftalmologa, trvale nebo pouze pro práci ve třídě, a brýle jsou čisté.

· Řídit označení při jmenování okluze.

• Identifikujte pracoviště.

· Alternativní vizuální zatížení s odpočinkem.

Při konvergování k šilhání použijte držák na knihy. Když se liší od strabismu práce bez stánku.

• Zajistěte pohodlný provoz.

· Řídit implementaci cviků, které zmírní zrakovou únavu, posílí oční svaly.

• D-technologie představují potenciální nebezpečí pro děti s poruchami binokulárních mechanismů, zejména pro děti, které procházejí kurzem obnovy a rozvoje binokulárních funkcí, které vyžadují jemné vizuální zatížení a pro které je nesoulad vizuálních, okulomotorických a akomodačních stimulů plný pravděpodobnosti relapsu.

1. Tuponogovova oftalmergonomická doporučení v rámci výuky předmětů ve speciálních (nápravných) vzdělávacích institucích III. A IV. // Defektologie. - №2. - 2003. - s.

2., Gneushevova vize zrakově postižených žáků: manuál pro učitele. - M.: Osvícení, 1982. - 127 s., Il.

http://pandia.ru/text/78/025/7466.php

2 strabismus. Typy strabismu

Struktura a funkce oka

2. Porucha zraku a oční onemocnění

2.1. Normální vidění

2.2. Myopie a její léčebné metody

2.4. Presbyopie (věková hyperopie)

2.8. Retinální onemocnění: odchlípení sítnice a retinální dystrofie

2.9. Cross-eyed Typy strabismu. Léčba strabismu

3. Hygiena pohledu

3.1. Zrak a děti. Porucha zraku u dětí

3.2. Gymnastika pro oči

3.3. Hygiena osvětlení

3.4. Lékárnička

3.5. Oční vitamíny

3.7. Korekce vidění. Různé metody korekce zraku: korekce laseru, brýle, kontaktní čočky

4. Zrak a počítač

Světlo hraje v našem životě velmi důležitou roli, díky jeho vnímání zrakem v procesu vidění vidíme a poznáváme svět kolem nás.

Podle vědců 90% všech informací, které člověk obdrží od vnějšího světa, využívá svou vizi. Nebylo nic za nic, že ​​A. M. Gorkij, který musel strávit několik dní během své nemoci se zavázanýma očima, psal o svém stavu takto: „Nic nemůže být horší než ztrácet zrak, to je nevýslovná stížnost, to zabírá devět desetin světa“.

Jedinečnost vidění ve srovnání s jinými analyzátory spočívá v tom, že umožňuje nejen identifikovat objekt, ale také určit jeho místo v prostoru, sledovat pohyby. Hlavní funkce - rozdíl jasu, barvy, tvaru a velikosti pozorovaných objektů.

Lidské oko je úžasný dar přírody. Je schopen rozlišit nejjemnější odstíny a nejmenší velikosti, je dobré vidět během dne a ne špatně v noci. A ve srovnání s očima zvířat má velký potenciál. Například holub vidí daleko, ale jen během dne. Sovy a netopýři vidí dobře v noci, ale během dne jsou slepí. Mnoho zvířat nerozlišuje jednotlivé barvy.

Umělecká díla, literatura, unikátní architektonické památky umožnilo oko. Orgán vize má zvláštní úlohu při průzkumu vesmíru. Jiný astronaut A. Leonov poznamenal, že v podmínkách beztíže, žádný smyslový orgán, kromě vidění, poskytuje správné informace pro osobu k vnímání prostorové pozice.

Jak se takové důležité a komplexní zařízení jako oko? Jaké jsou jeho výhody ve srovnání s jinými analyzátory? Jaké vlastnosti jsou oku vlastní? Jaká zraková postižení se vyskytují u lidí a jaká jsou jejich preventivní opatření? Jak jsou pojmy "fyzika" a "vize"? V naší práci se budeme snažit poskytnout přesné a podrobné odpovědi na všechny tyto otázky.

Cíl: studovat fyziologii oka a identifikovat faktory ovlivňující vidění žáků. K dosažení tohoto cíle byly stanoveny následující úkoly:

zvážit strukturu a funkci oka;

analyzovat podmínky a příčiny přetížení a onemocnění očí;

zvážit vliv počítače na oči člověka;

zjistit, jak udržet vize pro nadcházející roky.

Tato práce se skládá ze čtyř částí, úvodu, závěru, seznamu referencí a aplikací. První část se zabývá strukturou a funkcí oka; v druhé zrakové vadě a závažných očních onemocněních; Část 3 je věnována hlavním metodám korekce zraku a cvičení pro zlepšení zraku. V části 4 odpovídáme na otázku: jak počítač ovlivňuje lidské zdraví?

Práce může být užitečná pro všechny, kteří se starají o své zdraví.

1. Struktura a funkce oka

Člověk nevidí očima, ale očima, odkud se informace přenášejí zrakovým nervem, chiasmem, optickými cestami do určitých oblastí okcipitálních laloků mozkové kůry, kde se vytváří obraz vnějšího světa, který vidíme. Všechny tyto orgány tvoří náš vizuální analyzátor nebo vizuální systém. Mít dvě oči nám umožňuje učinit naši vizi stereoskopickou (tj. Vytvořit trojrozměrný obraz). Pravá strana sítnice každého oka přenáší optickým nervem „pravou stranu“ obrazu na pravou stranu mozku, levá strana sítnice působí stejným způsobem. Pak se obě části obrazu - vpravo a vlevo - mozek spojí. Protože každé oko vnímá svůj „vlastní“ obraz, v případě porušení společného pohybu pravého a levého oka může být narušeno binokulární vidění. Jednoduše řečeno, v očích se začnete zdvojnásobit, nebo současně uvidíte dva velmi odlišné obrázky.

Oko lze nazvat komplexním optickým zařízením. 1 Jeho hlavním úkolem je „přenášet“ správný obraz do optického nervu.

Hlavní funkce oka:

optický systém promítající obraz;

systém, který vnímá a „zakóduje“ informace získané pro mozek;

"sloužící" systém podpory života.

Rohovka je průhledná membrána, která pokrývá přední část oka. To postrádá krevní cévy, to má velkou refrakční sílu. Zahrnuty v optickém systému oka. Rohovka je ohraničena neprůhledným vnějším pláštěm oka - sklérou.

Přední komora oka je prostor mezi rohovkou a duhovkou. Je naplněn nitrooční tekutinou.

Kosatec má tvar kruhu s otvorem uvnitř (zornice). Iris se skládá ze svalů, jejichž kontrakce a relaxace se mění. Vstupuje do cévnatky. Duhovka je zodpovědná za barvu očí (pokud je modrá, znamená to, že v ní je málo pigmentových buněk, pokud je hnědá hodně). Provádí stejnou funkci jako membrána ve fotoaparátu, nastavení světelného toku.

Žák je díra v duhovce. Jeho velikost obvykle závisí na úrovni osvětlení. Čím více světla, tím menší je žák.

Objektiv je "přirozená čočka" oka. Je transparentní, elastický - může měnit svůj tvar, téměř okamžitě „vyvolává ohnisko“, díky čemuž člověk dobře vidí jak blízko, tak daleko. Nachází se v kapsli. Čočka, stejně jako rohovka, vstupuje do optického systému oka.

Sklovitý humor je průhledná látka podobná gelu, která se nachází v zadní části oka. Sklovcové tělo udržuje tvar oční bulvy, podílí se na nitroočním metabolismu. Zahrnuty v optickém systému oka.

Sítnice - sestává z fotoreceptorů (jsou citlivé na světlo) a nervových buněk. Receptorové buňky umístěné v sítnici jsou rozděleny do dvou typů: kužely a tyčinky. V těchto buňkách, které produkují enzym rhodopsinu, se světelná energie (fotony) přemění na elektrickou energii nervové tkáně, tj. fotochemická reakce.

Tyčinky mají vysokou fotosenzitivitu a mohou vidět i ve špatném světle, jsou také zodpovědné za periferní vidění. Kužely naopak vyžadují více světla pro svou práci, ale umožňují vidět malé detaily (zodpovědné za centrální vidění), umožňují rozlišovat barvy. Největší kongesce kuželů se nachází v centrální fosse (makula), která je zodpovědná za nejvyšší zrakovou ostrost. Sítnice sousedí s cévnatkou, ale v mnoha oblastech je volná. Právě zde má tendenci se odlupovat při různých onemocněních sítnice.

Sklera je neprůhledná vnější skořápka oční bulvy, která přechází do průhledné rohovky před očima. K skléře je připojeno 6 okulomotorických svalů. Obsahuje malé množství nervových zakončení a cév.

Choroidie - linie zadní části skléry, sousedící s ní sítnice, se kterou je úzce spojena. Cévní membrána je zodpovědná za zásobování nitroočních struktur krví. Při onemocněních sítnice se velmi často účastní patologického procesu. V cévovce nejsou žádná nervová zakončení, takže bolest nevzniká, když je nemocná, obvykle signalizuje jakékoli poruchy.

Zrakový nerv - prostřednictvím optického nervu jsou signály z nervových zakončení přenášeny do mozku.

Struktura rohovky 2

Vrstva epitelu je povrchová ochranná vrstva, je-li poškozena, je obnovena. Vzhledem k tomu, že rohovka je avaskulární vrstvou, je za "dodávku kyslíku" zodpovědný epitel, který jej odebírá ze slzného filmu, který pokrývá povrch oka. Epitel také reguluje průtok tekutiny do oka.

Bowmanova membrána - umístěná bezprostředně pod epitelem, je zodpovědná za ochranu a podílí se na výživě rohovky. Při poškození není obnovena.

Stroma je nejvíce volumetrická část rohovky. Hlavní část tvoří kolagenová vlákna uspořádaná ve vodorovných vrstvách. Obsahuje také buňky zodpovědné za obnovu.

Descemetova membrána odděluje stromatu od endotelu. Má vysokou elasticitu, je odolný vůči poškození.

Endothelium - je zodpovědný za transparentnost rohovky a podílí se na její výživě. Velmi špatně obnovena. Provádí velmi důležitou funkci "aktivního čerpadla", které je zodpovědné za zajištění toho, aby se přebytečná tekutina v rohovce nenahromadila (jinak bude bobtnat). Endotel tedy udržuje transparentnost rohovky. Počet endotelových buněk během života se postupně snižuje z 3500 na mm 2 při narození na 1500 - 2000 buněk na mm2 ve stáří. Snížení hustoty těchto buněk může nastat v důsledku různých onemocnění, zranění, operací atd. Když je hustota nižší než 800 buněk na mm2, rohovka se stává edematózní a ztrácí svou průhlednost. Šestá vrstva rohovky se často označuje jako slzný film na povrchu epitelu, který také hraje významnou roli v optických vlastnostech oka.

2. Porucha zraku a oční onemocnění

2.1. Normální vidění

Při normálním vidění projdou světelné paprsky z objektů, refrakce, optickým systémem oka - rohovkou, přední komorou oka, čočkou, sklivcem - a zaměřením se na specifickou oblast sítnice. Pevnost refrakčního zařízení v tomto případě odpovídá délce oka. Díky takovému jedinečnému orgánu jako objektivu může člověk s normálním viděním snadno vidět hvězdy na noční obloze a malý výtisk v knize. Lidské oko nemá téměř žádný rozsah rozsahu vnímání. 3 Zraková ostrost závisí na hustotě fotoreceptoru v sítnici a průměrech 1,0. Je však normální, že někteří lidé jsou mírně nižší (0,7 nebo 0,8), nebo možná 1,5 a 2,0 jednotky nebo více.

Myopie 4 (myopie) je onemocnění, při kterém člověk špatně rozlišuje předměty umístěné na dálku. S krátkozrakostí se obraz nevyskytuje ve specifické oblasti sítnice, ale nachází se v rovině před ní. Proto je vnímán jako fuzzy. To se děje kvůli rozdílu mezi silou optického systému oka a jeho délkou. Obvykle, s krátkozrakostí, velikost oční bulvy je zvýšena (axiální krátkozrakost), ačkoli to může nastat jako výsledek nadměrné refrakční síly (refrakční krátkozrakost). Čím větší je nesrovnalost, tím silnější krátkozrakost. Stupeň krátkozrakosti

Oftalmologové sdílejí krátkozrakost v:

mírná krátkozrakost (do 3,0 D (diopi) včetně),

průměrná krátkozrakost (od 3,25 do 6,0 D),

vysoká krátkozrakost (více než 6 D). Vysoká krátkozrakost může dosáhnout poměrně významných hodnot: 15, 20, 30 D.

Myopičtí lidé potřebují brýle na vzdálenost a mnoho na blízkost: když krátkozrakost přesahuje 6-8 nebo více dioptrií. Ale brýle, bohužel, ne vždy korigují vidění na vysokou úroveň, která je spojena s dystrofickými a jinými změnami ve skořápkách krátkozrakých očí.

Krátkozrakost může být vrozená a může se v průběhu času objevit, někdy se začíná zvyšovat - k pokroku. S krátkozrakostí člověk jasně rozlišuje i malé detaily blízko, ale čím dál je objekt umístěn, tím horší to vidí. Nějaký úkol korekce krátkozrakosti - zeslabit výkon refrakčního aparátu oka tak, aby obraz dopadal na specifickou oblast sítnice (to znamená, že se vrátí do „normálu“). Obvykle je krátkozrakost doprovázena zvýšením oční bulvy, která vede k protahování sítnice. Čím vyšší je míra krátkozrakosti, tím vyšší je pravděpodobnost problémů spojených se sítnicí. S krátkozrakost paralelní světelné paprsky jsou soustředěny před sítnicí a ne na ní. Hlavním úkolem při korekci krátkozrakosti je „nutit“ světelné paprsky, aby se protínaly tam, kde má být povahou. Jednou z nejčastějších metod korekce krátkozrakosti je brýle a kontaktní čočky. Sklenice a kontaktní čočky však pouze dočasně kompenzují zrakové vady, ale nevylučují krátkozrakost. V oftalmologii se dnes používá více než 20 metod léčby myopie.

Hlavní metody léčby krátkozrakosti:

Korekce laserového vidění

Refrakční náhrada čočky (lensectomy)

Implantace fakické čočky

Keratoplastika (plasty rohovky)

Laserová korekce krátkozrakosti

rýže 1 Korekce laseru

Laserová korekce je nejúčinnější a nejběžnější metodou korekce krátkozrakosti, hyperopie a astigmatismu. Korekce zraku nastává v důsledku změny tvaru rohovky. Při korekci v důsledku vystavení vrstvám rohovky laserovým paprskem má tvar „přirozené čočky“ s jednotlivými parametry pro každého pacienta. Laserová korekce eliminuje krátkozrakost až 12-15,0 D a provádí se ambulantně v režimu „jeden den“. Hloubka expozice je přísně omezena - ne více než 130–180 mikronů, takže je bezpečné hovořit o přesnosti a bezpečnosti této metody léčby krátkozrakosti. Moderní laserové systémy jsou navrženy tak, aby svou práci začaly pouze za určitých mikroklimatických podmínek: teplota, vlhkost, prašnost atd. Instalace „cítí“ sebemenší změny a „odmítá“ pracovat, pokud něco může prolomit technologii.

Indikace pro léčbu krátkozrakosti pomocí korekce excimer-laserového vidění jsou stanoveny individuálně pro každého pacienta na základě úplného diagnostického vyšetření a také s přihlédnutím k věku, celkovému stavu a odborné činnosti osoby. Obvykle se provádí ve věku 18-45 let, ale lékař rozhodne o možnosti opravy. Existuje několik metod laserové korekce: LASIK (LASIK), SUPER LASIK (SUPER LASIK), EPI-LASIK, LASEK, PRK. Liší se stupněm nárazu a metodou formování korneálního povrchu, ale podstata léčby je identická.

Co je důležité vědět o korekci laserového vidění?

je to pohodlné. Můžete se zbavit brýlí a kontaktních čoček, které mohou být nepříjemné nebo škodlivé.

není to děsivé a bezpečné. Moderní metoda korekce laserového vidění - lasik (lasik) - má nízký dopad a za 2 hodiny po operaci můžete jít domů a další den vidět svět s úplně jinýma očima. Operace probíhá bezbolestně v lokální anestezii, nepohodlí po - minimální.

je efektivní. Ve většině případů vidění po laserové korekci dosahuje 100% a někdy vyšší!

je to snadné. Korekce laserového vidění neporušuje obvyklý způsob života. Pro jeho realizaci se nevyžaduje, aby se na dovolenou nebo nemocenské v práci. Pokud budete postupovat podle doporučení lékaře, budete moci pracovat s počítačem a hrát sport za 2 dny. Jedná se o jedinou metodu korekce zraku u sportovců s těžkou fyzickou aktivitou - horolezci a další.

je to rychlé. Operace trvá 15 minut a obvykle ji můžete provést následující den po úplné počítačové diagnostice zraku.

je stabilní. Výsledky laserové korekce se v průběhu let nemění při absenci jiných očních onemocnění.

je předvídatelný. Po diagnóze bude lékař schopen předpovědět, zda budete schopni dosáhnout 100% své vize nebo ne, a pokud ne, vysvětlí, z jakých důvodů.

Korekce laserového vidění neukládá od věkové hyperopie (presbyopie). V dospělosti možná budete potřebovat zavřít brýle pro čtení.

Kontraindikace pro korekci laserem

Korekce laserového vidění se neprovádí, když:
krátkozrakost více než -15,0D
dalekozrakost nad + 6,0D
astigmatismus nad ± 3,0D.
Existuje také řada omezení: věk (od 18 do 45 let), tloušťka rohovky, těhotenství atd.

Počet komplikací po korekci laserového vidění je výrazně nižší než 0,5%, ale v medicíně je vždy riziko.

Refrakční náhrada čočky (lensectomy)

rýže 2 Výměna refrakční čočky

Používá se k léčbě krátkozrakosti vyšších stupňů (až –20 D). Podstatou způsobu je odstranění průhledné čočky, pokud je optická síla čočky nedostatečná, nebo naopak příliš silná.

Léčba krátkozrakosti čočkou je kombinována s umístěním umělé čočky do oka - nitrooční čočky s potřebným optickým výkonem. Faktem je, že optická síla čočky, a to i při silném stupni krátkozrakosti, zůstává přibližně 20,0 D. Proto v převážné většině případů bez ní nemůže oko zaostřit na sítnici.

Nejčastěji se refrakční výměna čočky používá tehdy, když člověk ztratil přirozené umístění oka (schopnost oka jasně rozlišit objekty umístěné na různých vzdálenostech). Všechny manipulace se provádějí pomocí samořezné mikrotrubičky (o velikosti asi 2,5 mm). To bylo umožněno díky vzniku takové techniky jako fakoemulzifikace (transparentní čočka oka pomocí ultrazvuku se přemění na emulzi a odstraní z oka). Pro operaci refrakční náhrady čočky se používá multi-oftalmický chirurgický systém. Umožňuje provádět operace během 15–20 minut. Léčba krátkozrakosti metodou refrakční výměny čoček nevyžaduje pobyt v nemocnici a stehy.

Na rozdíl od refrakční náhrady čočky se doporučuje implantovat čočku, pokud člověk neztratí přirozené ubytování. Během léčby zůstává přirozená lidská čočka na svém místě a do zadní nebo přední komory oka je implantována speciální čočka. Taková operace se provádí ambulantně, přes 2,5 mikronový řez a nevyžaduje šití. Nejčastěji se používají čočky zadní komory, které jsou implantovány za clonu před čočkou a nejsou dodatečně fixovány. Výhodou takové léčby myopie je, že pomocí čoček je možná korekce velmi vysokých stupňů krátkozrakosti (do –25 D).

Během léčby krátkozrakosti s radiální keratotomií se po obvodu rohovky vytvoří radiální řezy. Tyto řezy společně s pěstováním mění tvar rohovky a její optickou sílu, zlepšují vidění. Navzdory skutečnosti, že tento způsob léčby byl v určitém čase průlomem v refrakční chirurgii, má dostatečný počet minusů. Například: dlouhá doba zotavení, neschopnost operovat na obou očích najednou, špatná předvídatelnost výsledku, riziko komplikací při těžké fyzické námaze, úzký rozsah aplikace. Z tohoto důvodu se v moderních oftalmologických klinikách obvykle nepoužívá radiální keratotomie při léčbě krátkozrakosti.

Keratoplastika (plasty rohovky)

S keratoplastikou, stejně jako s korekcí excimerového laseru, dochází ke korekci zraku změnou tvaru rohovky. Ale zatímco s korekcí excimerového laseru, toto se děje v důsledku odpařování tkáně, zatímco s keratoplastikou je výsledkem transplantace transplantátu (obvykle jde o určité vrstvy rohovky dárce), která je tvarována pomocí modelování softwaru. Transplantát může být transplantován do tloušťky rohovky, umístěné na předních vrstvách rohovky nebo je nahradit.

Na jednoznačnou odpověď na otázku, která metoda léčby krátkozrakosti je nejvýhodnější, je nemožné. Hodně záleží na individuálních vlastnostech struktury oka a na stavu vizuálního systému v době operace. V tomto konkrétním případě může určit, která metoda by měla být upřednostňována. Někdy se používá kombinace různých technologií, která umožňuje korigovat nejrůznější odchylky.

V poslední době byly prostředky na léčbu krátkozrakosti široce propagovány: různé doplňky stravy, difrakční brýle a brýle na cvičení, speciální kapky a tablety atd. Lékaři upozorňují pacienty na skutečnost, že krátkozrakost je oční onemocnění a volba léčebných metod by měla být přijata co nejvážněji. Nezapomeňte, že je nemožné zbavit se krátkozrakosti těmito metodami.

S dalekohledem, obraz nespadá do určité oblasti sítnice, ale je umístěn v rovině za ním. 5 To vede k rozmazání obrazu vnímaného sítnicí. Důvodem je rozdíl mezi velikostí oční bulvy a pevností refrakčního přístroje. To může být způsobeno malou velikostí oční bulvy a (nebo) slabostí refrakčního zařízení. Zvýšením je možné zajistit, že paprsky budou zaostřeny tam, kde se soustředí na normální vidění. Dalekozrakost je vrozený stav. Nicméně, s malými stupni v mladém věku, to se neprojeví v žádném případě, protože to může být kompenzováno napětím čočky oka. V tomto okamžiku lze dalekozrakost detekovat pouze prováděním speciálního vyšetření (s lékařskou expanzí zornice, uvolnění čočky a objevení se skutečného lomu oka). Zpočátku se oko „vyrovná samo o sobě“. Vzhledem k tomu, že okcipitální laloky mozku zodpovědného za vidění vnímají fuzzy obraz jako příliš blízko, signalizují čočce, že zvýší refrakční sílu. Při normálním vidění působí takový mechanismus na zkoumání objektů v okolí, zde je používán „nevhodně“, ale dává nezbytný výsledek. Když se však míra dalekozrakosti zvýší nebo dojde ke snížení elasticity čočky (presbyopie nebo věk-dalekozrakost) související s věkem, síly čoček již nejsou dostačující a člověk přestane vidět daleko těsně a daleko.

2.4. Presbyopie (věková hyperopie)

Presbyopie je stav oka, který se vyskytuje ve všech (!) Ze všech lidí s věkem (obvykle po 40 letech). Pro člověka je obtížné rozlišovat malé objekty poblíž, číst noviny, atd. Toto je kvůli skutečnosti, že čočka oka nakonec stane se více a více hustý a méně elastický. S ohledem na změny související s věkem se svaly, které drží čočku, oslabují. Okcipitální laloky mozku zodpovědného za vidění vysílají signál do svalů oka, ale již nejsou schopny dostatečně měnit tvar čočky, aby zaostřily obraz objektů, které jsou v těsné blízkosti na sítnici. Zrakoví lidé začínají zažívat problémy s presbyopií dříve než všichni ostatní. S korekcí věku-pozoroval hyperopie pomocí kontaktních čoček, které sledují cestu monovision nebo vyzvednout multifokální čočky. Monovize předpokládá, že jedno oko je opraveno tak, aby pracovalo v těsném dosahu, a druhé - pro vzdálenost, v důsledku čehož osoba nepoužívá brýle.

Co je astigmatismus je těžké vysvětlit (stejně jako správně). Tam je astigmatismus kvůli nepravidelnému (ne kulovému) tvaru rohovky (méně často - čočka). S astigmatismem, některé části obrazu mohou se zaměřit na sítnici, jiní za nebo před tím (tam jsou složitější případy). 6 V důsledku toho osoba vidí zkreslený obraz. Myšlenku na to lze získat, když se podíváte na svůj zkreslený odraz v oválné lžičce. Stejný zkreslený obraz vzniká při astigmatismu na sítnici. Ačkoli obraz samotný s astigmatismem může být rozmazaný a nejasný, člověk si obvykle není vědom tohoto zkreslení, protože mozek „koriguje“ své vnímání. Při korigování astigmatismu rohovky je nezbytné, aby refrakční síla rohovky byla stejná v různých bodech, „shromažďování“ obrazu ve specifické oblasti sítnice. Astigmatismus doprovází krátkozrakost a hyperopii. Astigmatismus bez korekce zraku může způsobit bolesti hlavy a bolest v očích.

Šedý zákal je jedním z nejčastějších očních onemocnění u starších osob. Objektiv lidského oka je „přirozená čočka“, která přenáší a láme světelné paprsky. Čočka je umístěna uvnitř oční bulvy mezi duhovkou a skelným tělem. V mládí je lidská čočka průhledná, elastická - může měnit svůj tvar, téměř okamžitě „vyvolává ohnisko“, díky čemuž oko vidí stejně dobře jak blízko, tak daleko. S šedým zákalem dochází k částečnému nebo úplnému zakalení čočky, ztrácí se její průhlednost a do oka se dostane pouze malá část světelných paprsků, takže vidění se sníží a osoba vidí jasně a rozmazaně. 7 V průběhu let onemocnění postupuje: oblast zákalu se zvyšuje a vidění se snižuje. Pokud není léčena včas, může šedý zákal vést k slepotě. Katarakta se vyskytuje v každém věku. Existuje vrozený katarakta, traumatická, komplikovaná, radiační, katarakta, způsobená běžnými chorobami těla. Ale nejběžnější věk-související (senilní) šedý zákal, který se vyvíjí u lidí po 50 letech. Podle Světové zdravotnické organizace, asi 17 milionů lidí trpí šedým zákalem, většinou po věku 60 let. V 70-80 letech je šedý zákal přítomen u 260 mužů a 460 žen na 1000 lidí a po 80 letech - téměř každý. Statistiky ukazují, že 20 milionů lidí na světě má šedý zákal způsobující slepotu!

Příčiny šedého zákalu

Mezi faktory přispívající k rozvoji šedého zákalu patří:

poranění očí (chemická, mechanická, poranění pohmožděním);

různé oční onemocnění (včetně glaukomu, vysoké myopie);

endokrinní poruchy (metabolické poruchy, diabetes, nedostatek vitamínů);

http://refdb.ru/look/2475647 pall.html
Up