Obrázek fundusu

Foto fundu (telefon + 20 D objektiv)

10 komentářů

Nevím, od koho byla fotografie pořízena, ale je na čase, aby viděl optometristu.

Je telefon něco jako meizu s koaxiálním bleskovým zábleskem? Nebo obvyklé s bleskem v jednom centimetru od fotoaparátu?

xiaomi redmi note 3 pro

Železná nápověda Kakbe

@ Drobovikov, mohu vám dát malou konzultaci výměnou za výhody?

Je to možné a bez plusy

Obecně jsem měl trauma před rokem (zasažený rukojetí rýčem v oku), oční víčko bylo šité, pak byla krev ze sítnice čerpána ven, pak byl plyn čerpán do oka (v semashko) na místě, kde byla krev fibrinem, vidění je nyní na tomto oku 0, 02, všechno je křivé a rozmazané - když se dívám přes led. Lékař při propuštění řekl, že nemůžeme dělat nic, řekněme, očekávat nové technologie, pokud nyní vyčistíme, pak oko může jít ven, Čeboksary a Moskva mohou jít daleko kvůli jedné konzultaci, obecně je otázkou, zda byste měli něco udělat teď ? nebo počkejte?

Foto fundus v Petrohradě

• Všechny typy oftalmologické diagnostiky v Petrohradu: od 100 rublů, 154 klinik

Náklady na

Náklady na

Náklady na

Náklady na

Náklady na

Náklady na

Náklady na

Akcie v oblasti fundus fotografie

• Lasik, krátkozrakost od 0,25 d do 2 d (1 oko) - 29 400 rublů. 23 520 rub.
• Lasik, krátkozrakost od 2,25 d do 5 d (1 oko) - 36 165 rublů. 28 932 rub.
• Lasik, krátkozrakost 5,25 d a vyšší (1 oko) - 39 975 rublů. 31 980 rub.
• Lasik, hypermetropie do 2 d (1 oko) - 35 110 rub. 28 088 rub.
• Lasik, hyperopie 2,25 d a vyšší (1 oko) - 39 975 rublů. 31 980 rub.

• prohlídku chirurga před operací,
• výpočet čočky na moderním optickém biometru IOL Master 700,
• předoperační příprava v den operace, anesteziologické vyšetření,
• anestezie, pozorování anesteziologa během operace,
• dovážené umělé krystalické společnosti ZEISS (Německo), t
• další dodávky během operace, nezbytné léky před operací a po operaci!

• Máte více než 40 let.
• Tam jsou poruchy krevního tlaku.
• Příbuzní mají oční onemocnění.

• Americká čočka s UV ochranou Acrysof Single pease.
• Fakoemulgace katarakty s implantací IOL (sférická).
• Lokální anestézie.
• Pozorování anesteziologa.
• Pacientské oddělení.
• Pooperační pozorování oftalmologem.

Kde je lepší vyfotit fundus v Petrohradu?

Našli jsme pro Vás 7 klinik, kde můžete získat cenově a efektivně fotografii fundusu v Petrohradu. Vyberte si kliniku podle hodnocení a hodnocení pacienta, přihlaste se na fotografii fundusu online.

Kolik je obrázek fundusu v Petrohradu?

Ceny fotografií z fundusu v Petrohradu od 300 rublů. až 1200 rublů., v některých klinikách slevy a speciální nabídky.

kak_eto_sdelano

Jak se to dělá, jak to funguje, jak to funguje.

Nejaktivnější komunita LiveJournalu

Naše oko je jediným orgánem lidského těla, jehož cévní systém může být vyšetřován a studován bez chirurgického zákroku. To se provádí především pomocí sítnicových kamer - velmi důležitých nástrojů pro diagnostiku, umožňujících získat snímky fundusu (sítnice).

RETINAL (FUNDUS) KAMERA

Podívejme se dovnitř. Pokud si vzpomenete, jak naše oko funguje, měli byste pochopit, že existují dva způsoby, jak se podívat dovnitř: operaci nebo neinvazivní prostřednictvím žáka. Necháme krvavé metody na další články z rubriky "Zábavná oftalmologie" a nyní budeme hovořit o tom, jak používat sítnicovou kameru máme možnost získat plnofarebný a jasný obraz sítnice skrze žáka.

Abychom mohli získat fotografie na pozadí, musíme být schopni nějakým způsobem nasměrovat dostatečné množství světla do oka, a dokonce posunout objektiv fotoaparátu do zornice. Pro tento účel byla taková věc vynalezena jako fundusová kamera, která může být vybavena buď externí kamerou nebo vestavěna do těla přístroje. Kamery jsou také rozděleny na mydriatické a nemydriatické: ty, které vyžadují umělou dilataci žáků (více úhlů střelby), a ty, které jsou volitelné (menší úhel střelby, infračervené vedení).
01

Trochu o principech práce: světlo přes soustavu čoček, zrcadel a magických průchodů je vedeno skrz pytlovitý otvor do oka. Proč potřebujeme prsten světla, proč jen rozsvítit baterku? Nezapomeňte, že světlo nasměrované do oka dopadne na sítnici, odráží se od ní a vrátí se do fotoaparátu. Nechceme dosáhnout efektu kuše s bleskem v zrcadle:
02

Pokud pošleme do oka pytel světla, odrazí se od sítnice a v rozptýlené formě se vrátí zpět otvorem koblihy do kamery. Vytvoříme tak dvě neprostupující cesty pro světlo, eliminující odlesky a zbytečné odrazy.

Pokud body, práce fundus kamery vypadá takto:
1. Zaměřte se na oko. To se provádí v infračerveném světle tak, aby se žák neuzavřel na velikost špendlíkové hlavice.
2. „Žáci se„ díváme dovnitř “skrze žáka a zaměřujeme se na sítnici (moderní kamery to mohou udělat automaticky).
3. Klepněte na spoušť fotoaparátu fotoaparátu. Odrazí se zvláštní blesk, světlo se dostane do oka. Zrcadlový systém přesměruje odražené světlo na fotoaparát a synchronizační systém stiskne spoušť fotoaparátu, aby zachytil odražené světlo.
4. Podíváme se na barevnou fotografii naší sítnice, obdivujeme, usmíváme se.
03

Co je na takové fotografii vidět? Na této dvojici obrázků na levé straně je fotografie pravého oka, vpravo - vlevo. To je snadno určeno polohou hlavy optického nervu (světlá skvrna, kde se cévy sbíhají). Přibližně ve středu sítnice je tmavá skvrna - to je makula, v jejímž středu je malá tečka ve středu - foveola. Dovolte mi připomenout, že makula je zónou nejhustší lokalizace kuželů, což nám zaručuje jasnou vizi a vnímání barev okolního světa. Makula vypadá tmavší než zbytek sítnice, protože naše sítnice v této oblasti ztenčuje, což poskytuje světlo pro snadný přístup k fotoreceptorové vrstvě (při diskusi o opticky koherentních tomografech budeme podrobněji zvažovat vrstvy sítnice). Malá fossa ve středu makuly je nejtenčí místo sítnice. Toto je naše fovea, v jejímž středu je stejný bod - foveola, v podstatě sestávající z jediné vrstvy neuroepithelia, tj. od jednoho kužele v čisté formě. Je snadné vidět, že v oblasti makuly nejsou v oku žádné viditelné cévy. To je „hotovo“ tak, aby nádoby neinterferovaly s prací fotoreceptorů. A makula dostane svou výživu z nádob vrstvy ležící o něco hlouběji (světlo tam neprojde, protože se odráží od pigmentového epitelu).

Uvnitř sítnicové kamery je světelná značka pro upevnění pacientova pohledu. Změníte-li polohu terče tak, aby pacient vypadal trochu směrem k nosu, bude disk optického nervu ve středu. Pamatujete si, co je to hlava optického nervu? Ne? Blind spot? A. Ano, toto místo je jednou z nejzajímavějších a nejdůležitějších částí oka pro zdraví. Zde jsou shromážděna vlákna optického nervu opouštějící oko jako součást optického nervu. Tato oblast postrádá fotoreceptory, absolutně necitlivé na světlo, a proto se nazývá slepý úhel. V této zóně jsme slepí. Oko s touto oblastí sítnice nic fyzicky nezaznamenává. Pouze díky binokulárnímu vidění a práci s mozkem si nevšimneme těchto černých skvrn, které jsou neustále před očima (viz článek o optických iluzích). Na snímku je neviditelný neviditelný disk optického nervu - je to světlá skvrna s jasnými hranicemi, do kterých mají všechna plavidla tendenci (i když vymezení hranic optického disku je velmi triviální).
04

Pokud se na okamžik vrátíte zpět na číslo snímku 03, všimnete si bělavých pruhů, které se rozbíhají obloukovitě od hlavy optického nervu a doprovázejí hlavní krevní cévy. To není nic jiného než svazky nervových vláken, které vstupují do oka skrz slepý úhel a pak se rozprostírají přes sítnici. Nervová tkáň příliš neodráží světlo, takže ji na takových snímcích opravdu nevidíte. Nejsilnější z těchto svazků nervových vláken lze vidět na barevných sítnicových snímcích (všimněte si bělosti ve směrech 10 a 7 hodin vlevo a 2 a 5 hodin na pravé polovině obrázku č. 03). Zrakový nerv se rozpadá na několik svazků, které se pak rozpadají na menší a menší, které pokrývají téměř celý vnitřní povrch sítnice.

Z pohledu (hříčka!) Je disk zrakového nervu mimořádně důležitým místem a v případě fotografování na pozadí je mu věnována velká pozornost. Pokud si představíme, jak se všechny nervy rozprostírají na sítnici, běhají společně na jednu díru a valí se přes okraj, kde se nakonec spojí do jednoho svazku, pak můžete pochopit, co je na této zóně zajímavé. Uvnitř středu disku na fotografii můžete vidět světlé místo - to je tzv. Pohár (pohár) - místo, kde se všechna vlákna setkávala a spojila se do jednoho svazku (podmíněně). Čím více nervových vláken máme, tím tlustší jsou vrstvy na disku, tím menší je pohár, tím méně strmý svah / sestup od okraje disku k poháru. Podívejte se na obrázek vpravo (to je plátek na boku, fundus kamera také fotografie shora). Nervová vlákna jsou znázorněna ve světle nesrozumitelné barvě (béžová?).

Například v pozdějších stadiích glaukomu dochází k degeneraci nervových vláken a dochází k atrofii hlavy optického nervu. Jednoduše řečeno: vrstva nervových vláken se stává tenčí a to je často ohnisko, tj. v jednom radiálním paprsku. Pak na fotografii můžete vizuálně vidět absenci bělosti a tmavší červenou zónu, protože část světa není rozptýlena v nervových vláknech, jak je tomu obvykle u zdravého oka. Zaznamená se také znatelná změna tvaru pohárku (zvětšení velikosti v důsledku prohloubení) a ztenčení okraje (tloušťka stěn se snižuje, protože vrstva nervů se stává tenčí). Poměr plochy pohárku k ploše celého disku je započítatelným poměrem (je nutné pouze určit hranice) a růst této hodnoty je jednou z červených vlajek pro lékaře. Samozřejmě, že je lepší, aby se to nevyskytovalo dříve, ale aby se zjistila ztráta nervových vláken v dřívějších stadiích (o tom budeme diskutovat v článku o glaukomu).

Pro lepší vidění hlavy zrakového nervu pomocí sítnicové kamery je pořízena stereofonní fotografie. Dva snímky (stereopár) stejné sekce jsou pořízeny v různých úhlech. Výsledné fotografie jsou umístěny vedle sebe, a lékař, pomocí stereo brýlí, může dostat trojrozměrný obraz hlavy optického nervu, aby posoudil, jak hluboko je pohár, jak ostrý je výškový rozdíl.
05

Ale nechte klinické interpretace samotné, dnes se nebudeme ponořovat do glaukomu. Vraťme se k schopnostem sítnicové kamery. Například změna polohy cíle pro upevnění pohledu pacienta, on (pacient) se bude dívat do různých směrů. Po zhotovení obrázků z různých částí sítnice je můžete spojit do velkolepého panoramatu:
06

Panorama panorama, ale také na jediném snímku lékaře může mít zájem o gazillions věcí - cévní novotvary, krvácení, skvrny a oblasti netypické pigmentace, které mohou znamenat různé patologie v hlubších vrstvách sítnice. Tady například některé zajímavé obrázky.

Tyto, na první pohled, neškodné světlé skvrny na levé - lipidových ložisek. Tuhé usazeniny odrážejí světlo a vidíme bílé tečky. Tyto exsudáty jsou následky krvácení z zničených cév nebo úniku krve stěnami kolapsu. Takto může vypadat diabetická retinopatie - jedna z nejzávažnějších komplikací diabetu, která postihuje krevní cévy orgánu zraku a je jednou z hlavních příčin slepoty na světě.
07

Ale více opomíjený případ.
08

A tu je zástrčka cholesterolu v cévě sítnice potenciální mrtvicí.
09

A to je věkově podmíněná makulární dystrofie - část sítnice, a zejména její pigmentová vrstva, jednoduše exfoliovaná, a v této zóně jsou jasně viditelné hlubší a obvykle velmi neviditelné cévy cévnatky.
10

Mnoho lidí ví, že krtci jsou shluky pigmentových buněk. V našich očích je pigmentová vrstva epitelu, což znamená, že mohou existovat krtci. Tady jste, vypadá to jako krtek na sítnici (tmavá skvrna v pravé horní části obrázku).
11

To je to, co bude vypadat hlavní krevní céva a její krvácení.
12

Tady se to stane. Zkušení oftalmologové zde najdou spoustu příznaků a patologií. A chorioretinální dystrofie a parapapilární atrofie a neovaskularizace, a pravděpodobně i mnoho dalších obtížných frází.
13

Zhoršujeme se. Oční fundus studie nejsou omezeny na barevné fotografie. Viditelné bílé světlo blesku, které se používá při natáčení, však není nejlepším asistentem, protože se odráží od celé řady. Vidíte, kolik červených a jeho odstínů na výše uvedených fotografiích? Nejjednodušší, ale spíše efektivní metodou pro zvýšení informačního obsahu sítnicové fotografie bylo použití bezbarvých filtrů, tzn. filtry, které snižují informační redundantní vlny v červené části spektra. V důsledku toho máme snímek bez červených očí, na kterém jsou cévy a jiné tkáně viděny jasněji a kontrastněji.
14

Při použití různých filtrů je tedy možné odříznout jakékoli části spektra a v důsledku různých délek světelných vln „proniknout“ do různých hloubek sítnice. Například modré světlo (krátké vlny) nepronikne hluboko a neodráží se od nejvyšších vrstev sítnice, které jsou jednoduše průhledné v běžném bílém světle. V modrém světle budou lépe vidět nervová vlákna, epiretinální membrána atd. Zelené světlo je dobře absorbováno červenými tkáněmi (krevními cévami), takže je to nejpřínosnější světlo pro vysoce kontrastní snímky krevního systému sítnice, a tedy i všech krvácení. Konečně, červené světlo (dlouhé vlny) proniká hluboko do sítnice, proniká pigmentovým epitelem a odhaluje na náš pohled cévnatku - cévnatku, která krmí sítnici z vnějšku (viz 615-nanometrická verze obrazu, bílý svazek cév v terénu - choroid).
15

Dovolte mi, abych vám připomněl, že fotoaparát sítnice je v podstatě běžnou kamerou se speciálním optickým systémem. V případě potřeby nám nic nebrání v tom, abychom brali nejobvyklejší fotografie předního segmentu oka. Tyto snímky mohou být také užitečné pro oftalmologa, alespoň pro dokumentaci o stavu. Viz, jak je dobře vidět v tomto případě, že pacient posunul nitrooční čočku. Jedná se o umělou čočku, která je instalována uvnitř oka místo čočky při provádění operace šedého zákalu. Pozorný čtenář bude také věnovat pozornost barvě duhovky. V posledním článku jsem hovořil o barvě očí a zmínil se, že modrooký "Apollos" má ve skutečnosti bezbarvý bělavý iris, jako v tomto případě. Mimochodem, na fotografiích předního úseku lze jasně vidět velmi magický „bagel“ světla, který fotoaparát sítnice osvětluje při fotografování.
16

Spíše nepříjemné pro oči laických případů pásového oparu s lézemi rohovky:
17

Myslím, že na této radostné poznámce se můžete v další kapitole zastavit a mluvit o kontrastní angiografii, stejně jako o dalších metodách vizuálního zkoumání fundu.

Oko oka a jeho patologie

Ve skutečnosti, fundus oka je co zadní strana oční bulvy vypadá, když viděný. Zde můžete vidět sítnici, cévnatku a bradavku zrakového nervu.

Barvení je tvořeno sítnicovými a choroidálními pigmenty a může se lišit u lidí různých typů barev (tmavší u brunetek a u lidí negroidní rasy, světlejší u blond žen). Také intenzita barvy fundu ovlivňuje hustotu pigmentové vrstvy, která se může lišit. S poklesem hustoty pigmentu se stanou viditelnými i cévnatka, cévnatka s tmavými oblastmi mezi nimi (obraz „partert“).

V tomto případě optický disk vypadá jako narůžovělý kruh nebo ovál do průřezu 1,5 mm. Prakticky v jeho středu je vidět malá nálevka - místo výstupu z centrálních cév (centrální tepna a sítnicová žíla).

Blíže k postranní části disku zřídka vidíte další depresi jako mísu, představuje fyziologický výkop. Vypadá lehce bleději než střední část optického disku.

Míra u dětí je intenzivnější barva optického disku, která se stává bledší s věkem. To samé je pozorováno u lidí s krátkozrakostí.
Někteří lidé mají kolem optického disku černý kruh, který je tvořen shlukem melaninového pigmentu.

Arteriální cévy fundusu vypadají tenčí a lehčí, jsou přímější. Venózní velikost větší, v poměru asi 3: 2, spletitý. Po opuštění bradavky optického nervu se cévy začnou dělit podle dichotomického principu téměř na kapiláry. V nejtenčí části, která může určit studium fundusu, dosahují průměru pouze 20 mikronů.

Nejmenší nádoby se shromažďují kolem oblasti makuly a tvoří zde plexus. Jeho největší hustota v sítnici se dosahuje kolem žluté skvrny - oblasti nejlepšího vidění a vnímání světla.

Samotná oblast žluté skvrny (fovea) je zcela prostá krevních cév, její výživa se provádí z choriokapilární vrstvy.

Věkové rysy

Záběr oka u novorozenců má světle žlutou barvu a disk optického nervu je světle růžový se šedavým odstínem. Taková slabá pigmentace obvykle zmizí ve věku dvou let. Pokud je u dospělých pozorován podobný vzor depigmentace, pak to znamená atrofii optického nervu.

Přivedení krevních cév novorozence má normální ráže a únosci jsou o něco širší. Pokud byl porod doprovázen asfyxií, fundus dětí bude posetý malými bodovými krvácení podél arteriol. Postupem času (během týdne) se rozpouští.

S hydrocefalom nebo jiným důvodem pro zvýšený intrakraniální tlak v očním pozadí, jsou žíly rozšířeny, tepny jsou zúženy a okraje optického disku jsou rozmazané z důvodu jeho otoku. Pokud tlak stále roste, bradavka zrakového nervu více nabobtná a začne tlačit sklovec.

Zúžení fundusových tepen doprovází vrozenou atrofii zrakového nervu. Jeho bradavka vypadá velmi bledě (více v časových oblastech), ale hranice zůstávají jasné.

Změny v základech dětí a dospívajících mohou být:

• s možností reverzního vývoje (žádné organické změny);
• přechodné (mohou být hodnoceny pouze v okamžiku výskytu);
• nespecifické (neexistuje přímá závislost na obecném patologickém procesu);
• většinou arteriální (žádné změny v sítnici, charakteristika hypertenze).

S věkem se stěny krevních cév zhutňují, což způsobuje, že se malé tepny stávají méně nápadnými, a obecně se arteriální síť jeví bledší.

Rychlost u dospělých by měla být hodnocena s ohledem na doprovodné klinické stavy.

Výzkumné metody

Existuje několik metod kontroly fundusu. Oftalmologické vyšetření zaměřené na vyšetření fundusu se nazývá oftalmoskopie.

Vyšetření očním lékařem se provádí, když je čočka zvětšena zlatem ve osvětlených oblastech fundu. Oftalmoskopie může být prováděna v přímé a reverzní formě (obraz bude obrácen) v důsledku optického schématu oftalmoskopického přístroje. Reverzní oftalmoskopie je vhodná pro obecnou kontrolu, zařízení pro její realizaci jsou poměrně jednoduchá - konkávní zrcadlo s otvorem ve středu a lupou. Přímé použití v případě potřeby, přesnější vyšetření, které se provádí elektrickým oftalmoskopem. Pro identifikaci struktur, které jsou při normálním osvětlení neviditelné, je fundus osvětlen červeným, žlutým, modrým, žluto-zeleným paprskem.

Pro získání přesného obrazu vaskulárního vzoru sítnice pomocí fluorescenční angiografie.

Proč "bolí oko oka"

Příčiny změn ve fundusovém vzoru se mohou týkat polohy a formy optického disku, vaskulárního onemocnění, zánětlivých onemocnění sítnice.

Cévní onemocnění

Nejčastěji je fundus oka postižen hypertenzí nebo eklampsií během těhotenství. Retinopatie je v tomto případě důsledkem arteriální hypertenze a systémových změn arteriol. Patologický proces probíhá ve formě myeloelastofibrózy, méně často hyalinózy. Stupeň jejich závažnosti závisí na závažnosti a trvání onemocnění.

Výsledkem nitroočního vyšetření může být etapa hypertonické retinopatie.

Za prvé: malá stenóza arteriol, začátek sklerotických změn. Hypertenze zatím není k dispozici.

Za druhé: zvyšuje se závažnost stenózy, objevují se arterio-venózní křížení (zesílená tepna tlačí na základní žílu). Hypertenze je zaznamenána, ale stav těla jako celku je normální, srdce a ledviny ještě netrpí.

Třetí: trvalý angiospasmus. V sítnici je výpotek ve formě "hrudek vaty", drobných krvácení, otoků; bledé arterioly mají vzhled "stříbrného drátu". Indikátory hypertenze jsou vysoké, zhoršuje se funkčnost srdce a ledvin.

Čtvrtý stupeň je charakterizován tím, že zrakový nerv nabobtnává a cévy podléhají kritickému křeči.

Arteriální hypertenze může být nepřímou příčinou trombózy nebo křeče sítnicových žil a centrální arterie sítnice, ischemie tkání a hypoxie.

Studium fundu oka pro vaskulární změny je také nutné pro systémové poruchy metabolismu glukózy, což vede k rozvoji diabetické retinopatie. Je detekován přebytek cukru v krvi, vzrůstá osmotický tlak, vyvíjí se intracelulární edém, kapilární stěny zesilují a jejich lumen se snižuje, což způsobuje ischemii sítnice. Kromě toho dochází k tvorbě mikrotrombu v kapilárách kolem foveoly, což vede k rozvoji exsudativní makulopatie.

Pokud má oftalmoskopický obraz fundusu charakteristické znaky:

• mikroaneurysmy retinálních cév v oblasti stenózy;
• zvýšení průměru žil a rozvoj flebopatie;
• expanze nevaskulární zóny kolem makuly v důsledku kapilárního překrytí;
• vzhled pevného lipidového výpotku a měkkého bavlněného exsudátu;
• mikroangiopatie se vyvíjí s výskytem muftů na cévách, teleangiektázií;
• více menších krvácení v hemoragickém stadiu;
• výskyt neovaskularizace s další gliózou - proliferace fibrózní tkáně. Šíření tohoto procesu může postupně vést k trakčnímu odtržení sítnice.

Patologii zrakového nervu lze vyjádřit následovně:

• megalopapilla - měření ukazuje zvýšení a blanšírování optického disku (s krátkozrakostí);
• hypoplazie - snížení relativní velikosti optického disku ve srovnání s retinálními cévami (s hyperopií);
• šikmý výstup - optický disk má neobvyklý tvar (myopický astigmatismus), akumulace sítnicových cév je posunuta do nosní oblasti;
• coloboma - defekt optického disku ve formě zářezu způsobujícího zrakové postižení;
• příznakem "ranního lesku" - vyčnívání houbovitého optického disku do sklivce. Popisy oftalmoskopie také obsahují indikaci chorioretinálních pigmentovaných kruhů kolem vyvýšeného optického disku;
• kongestivní bradavky a otoky - zvýšení bradavky zrakového nervu, jeho blanšírování a atrofie se zvyšujícím se nitroočním tlakem.

Komplex poruch, které se vyskytují u roztroušené sklerózy, lze také přičíst patologii fundusu. Toto onemocnění má mnohočetnou etiologii, často dědičnou. Když k tomu dojde, zničení myelinového pochvy nervu na pozadí imunopatologických reakcí vyvíjí onemocnění zvané optická optická neuritida. Dochází k prudkému poklesu vidění, objevují se centrální skotomy, mění se vnímání barev.

V fundu, můžete najít ostrou hyperémii a otok optického disku, jeho okraje jsou vymazány. Existuje příznak atrofie zrakového nervu - blanšírování jeho časové oblasti, okraj optického disku je pokryt defekty ve tvaru štěrbiny, což naznačuje nástup atrofie vláken sítnicového nervu. Také dochází k výraznému zúžení tepen, tvorbě rukávů kolem cév, makulární dystrofii.

Léčba roztroušené sklerózy se provádí pomocí glukokortikoidních léků, protože potlačují imunitní příčinu onemocnění a mají také protizánětlivý a stabilizační účinek na cévní stěny. K tomuto účelu se používají injekce methylprednisolonu, prednisolonu, dexamethasonu. V mírných případech můžete použít oční kapky s kortikosteroidy, například Lotoprednol.

Retinální zánět

Chorioretinitida je způsobena infekčními alergickými onemocněními, alergickými neinfekčními, posttraumatickými stavy. V fundu vykazují řadu zaoblených útvarů světle žluté barvy, které jsou pod hladinou sítnicových cév. Současně má sítnice zakalený vzhled a šedivou barvu v důsledku hromadění exsudátu. S progresí onemocnění se barva zánětlivých ložisek na očním pozadí může blížit bělavému, protože se zde tvoří vláknité usazeniny a sítnice samotná se stává tenčí. Retinální cévy zůstávají téměř nezměněny. Výsledkem retinálního zánětu je šedý zákal, endoftalmitida, exsudativní, v extrémních případech - atrofie oční bulvy.

Nemoci postihující retinální cévy se nazývají angiitis. Jejich příčiny mohou být velmi rozdílné (tuberkulóza, brucelóza, virové infekce, mykózy, protozoa). Na obrázku oftalmoskopie jsou vidět cévy, obklopené bílými exsudativními vazbami a pruhy, oblasti okluze jsou zaznamenány, cystický otok makulové zóny.

Navzdory závažnosti onemocnění, která způsobují patologům fundusu, mnoho pacientů zpočátku začíná léčbu lidovými prostředky. Najdete zde recepty, kapky, lotiony, obklady řepy, mrkve, kopřivy, hlohu, černého rybízu, jasanu, cibulové slupky, chrpy, žampiony, jeřábů, řebříků a jehličí.

Chtěl bych upozornit na skutečnost, že domácí léčba a oddálení návštěvy u lékaře, můžete vynechat toto období vývoje nemoci, kde je nejsnadnější ji zastavit. Proto byste měli pravidelně podstoupit oftalmoskopii u očního lékaře a při detekci patologie pečlivě provádět jeho schůzky, které můžete doplnit populárními recepty.

MGK - centrum diagnostiky a léčby sítnice

Jak zkontrolovat fundus a co studie ukazuje?

Diagnostické vyšetření fundusu, prováděné za účelem získání údajů o stavu oční bulvy (včetně krevních cév) a identifikaci možných patologií, se nazývá "oftalmoskopie".

Tato metoda je dostatečně informativní pro odborníka a bezpečného pro pacienta.

Co vidí doktor?

Pomocí oftalmoskopie je možné posoudit stav sítnice, disku optického nervu a cévnatky. To umožňuje funkčně určit stav žil a tepen odpovědných za krevní zásobení sítnice.

Jaké nemoci lze odhalit?

Tento diagnostický postup umožňuje zjistit přítomnost následujících problémů:

• jakékoli abnormality ve struktuře oka sítnice (krvácení, dystrofie, odchlípení, otok, ruptury, ložiska zánětu);
• přítomnost opacit v těle sklivce oční bulvy;
• možné odchylky hlavy optického nervu od normy, která nevylučuje přítomnost různých patologických stavů mozku (zejména zvýšeného intrakraniálního tlaku);
• změny krevních cév oběhového systému v orgánu zraku, které nepřímo indikují výskyt komplikací v případě diabetu, jakož i stav krevního tlaku.

Oftalmologické vyšetření je tedy povinným postupem pro osoby s onemocněním oběhového a nervového systému. To je ukazováno na lidi s metabolickými problémy a endokrinními poruchami.

Jak probíhá výzkum?

Kontrola se provádí speciálním zařízením - čočkou na pozadí a štěrbinovou lampou nebo oftalmoskopem. Často používá fundus kameru - vysoce specializovaný přístroj, který dovolí vám fotografovat fundus.

V případě potřeby lze použít mydriatiku - oční kapky podporující dilataci žáků. Při jejich použití je schopnost jasně vidět objekty odebrané v různých vzdálenostech dočasně ztracena. Doba trvání těchto prostředků je 1 - 1,5 hodiny, po které se zraková ostrost vrátí do původního stavu. To je důležité pamatovat motoristy, protože jízda po určitou dobu bude obtížná.

Co je to oční pozadí a co se z něj můžete naučit?

Záběr oka je často vyšetřován na různá onemocnění. Toto je ve skutečnosti jediné „okno“, které vám umožní podívat se do těla bez chirurgického zákroku a identifikovat mnoho patologií v počátečních fázích. Toto téma bude proto zajímavé pro mnoho lidí.

Pojem fundus a jeho zkoumání

Oko oka je vnitřní část oka, která je viditelná při oftalmoskopii. Tato technika umožňuje podrobně prozkoumat zvětšení vnitřního povrchu oční bulvy s hlavou optického nervu a cév umístěnými na ní. Oko oka v této studii má červenou barvu, na tomto pozadí vyčnívá zrakový nerv (kruh nebo ovál růžové barvy), cévy a žlutý bod. Nejinformativnější ukazatele jsou:

• barva hlavy optického nervu;
• jasnost jeho hranic;
• počet žil a tepen (norma je od 16 do 22);
• přítomnost pulzací.

Jakékoli odchylky od normy a sebemenší změny mohou zkušenému oftalmologovi říci hodně. A velmi často po diagnóze dává pokyny dalším specialistům. Pokud jde o postup oftalmoskopie, je zcela neškodný pro člověka a není pozorováno žádné zhoršení zraku po takové diagnóze, na rozdíl od různých názorů.

Jak a co je oftalmoskopie?

Před zákrokem se do orgánu vidění vpraví speciální přípravek, který rozšiřuje zornici. Toto je děláno aby lépe prozkoumal dolní část oka. Tento postup nemá téměř žádné kontraindikace. Nejčastější indikací vidění je zrakové postižení, nebo jen, když oko bolí.

Co může říci změny v fundu? Stav krevních cév mozku může být do jisté míry posuzován typem cév v něm. Optický disk se dozví o onemocněních centrálního nervového systému. Někdy taková diagnóza může odhalit nemoc, jejíž symptomy jsou vyjádřeny pouze ve změnách sítnice. Jedná se o velmi závažná onemocnění, jako jsou nádory mozku.

Proto lékaři pravidelně k pacientům, kteří mají abnormality v práci následujících orgánů a systémů, odkazují:

• kardiovaskulární;
• endokrinní;
• nervový systém;
• metabolické poruchy.

Tuto manipulaci provádějte pomocí oftalmoskopu - kulatého konkávního zrcadla, v jehož středu je malý otvor. Nyní se však takový postup provádí pomocí elektronických přístrojů, které v případě potřeby mohou fotografovat i oko oka.

O jakých onemocněních se hovoří o patologických změnách?

Oftalmoskopie poskytuje lékařům mnoho informací. Jaké nemoci mohou tento typ diagnózy detekovat? Jsou následující:

1. diabetes. Jeden z prvních příznaků této nemoci, kdy nic jiného neublíží a člověk se cítí normálně, může být v sítnici mírné krvácení. Je-li takový jev detekován brzy, významně se zvyšuje pravděpodobnost, že se onemocnění nedostane do stadia, kdy se změny v těle stanou nevratnými.
2. arteriální hypertenze. U hypertenze může lékař detekovat řadu příznaků v fundu, například zúžení fundusových cév. Tento jev, nazývaný také angiopatie, hovoří o problémech v lidském kardiovaskulárním systému. A velmi často jsou tyto transformace prvním znakem, projevujícím se hypertenzí.
3. rakovina Zkušený oční lékař může detekovat nejen známky rakoviny mozku, ale i další orgány. A v rané fázi, kdy pacient stále nebolí. Můžeme tedy s jistotou říci, že časem vedená oftalmoskopie může zachránit život člověka.
4. roztroušená skleróza. Zánět zrakového nervu může být prekurzorem tohoto vážného onemocnění. Podle některých studií se tento příznak jeví jako první v 75% případů.
5. revmatoidní artritidy. Tato zákeřná nemoc se nemusí projevovat dlouho, ale projeví se, když změny ovlivní kardiovaskulární systém a stanou se nevratnými. To je ve studiu fundus může detekovat tuto nemoc ve velmi rané fázi. Tato diagnóza odhalí zánět cévnatky, která bude charakteristickým příznakem artritidy.

Shrnutí

Člověk, který nic neublíží, musíte ještě jednou za rok navštívit oftalmologa a provést vyšetření.

Oko oka - zrcadlo mnoha nemocí. Poskytuje první informace o nich. Včasná diagnostika těchto onemocnění je velmi důležitá, protože přispívá k jejich rychlému zotavení nebo zmírnění symptomů.

Fundus fotografování

Popis

Nevýhoda tohoto způsobu spočívá v tom, že pro získání požadovaného zorného pole je nutné umístit zařízení příliš blízko k oku pacienta. Druhý způsob je tedy častěji používán: světelné paprsky procházejí nejprve přes oftalmoskopickou čočku a tvoří první obraz, který je pak přenesen čočkou na film (viz obr. 750).

Zásadní je malá velikost žáka - díry, kterými je třeba nejen fotografovat oční pozadí, ale i rovnoměrně a intenzivně osvětlovat, odstraňovat reflexy z povrchu rohovky a čočky. Eliminace reflexů je téměř vždy dosažena následovně: pro zavedení světla je použita jedna část žáka, zatímco druhá slouží k získání obrazu.

Pro dosažení dostatečného osvětlení při fotografování fundusu ve všech moderních přístrojích používejte bleskové výbojky s energií blesku 100-800 J. Krátká doba záblesku těchto lamp eliminuje vliv pohyblivosti očí a usnadňuje pacientovi postup fotografování. Konstantní světlo potřebné v procesu zaostřování zařízení vytváří nízkonapěťové žárovky.

V současné době, v SSSR, hlavní použití fundus je Retinofot (obr. 751), vyrobený Karl Zeiss (Jena, GDR). V tomto zařízení je intenzita konstantního a pulzního osvětlení regulována pomocí speciálních rukojetí. Navíc může být blokována jedna z membrán promítnutých v rovině zornice.

Retinofot má dvě fotoreporty pro barevný a černobílý film, úhel zorného pole je 28 °, průměr obrazu na filmu je 24 mm, měřítko je 2,8: 1 a nezávisí na refrakci pacienta, který je nezbytný pro měření detailů na snímcích. Zařízení je vhodně řízeno během provozu a obraz fundu je zřetelně viditelný v okuláru vizuálním vyšetřením pacienta.

Nevýhodou „retino-obrazu“ je, že není vždy možné zcela vyloučit výskyt reflexů v obrazech na okrajích zorného pole.

Pomocí přístroje "Retinofot" můžete pořídit nejen obrazy fundusu, ale také některé další části oka, jako je například opacita čoček a sklivce, a také objektiv během subluxace (viz obr. 296). tak, že světelný paprsek osvětluje celou oční bulvu a část očních víček.

Síťová kamera společnosti Opton (Německo), stejně jako Retinofot, má optický systém s čočkou oftalmoskopu (viz obr. 750), ale poněkud se liší v konstrukci světelného systému. čočky, z nichž jedna pokrývá velké zorné pole - asi 30 ° se zvýšením o 2,3: 1.

Druhá čočka, určená pro fotografování malých částí, vám umožní získat dvojnásobné zvětšení s odpovídajícím menším zorným polem. Optický systém poskytuje vysokou kvalitu obrazu a umožňuje korekci u pacienta s astigmatismem a záblesková lampa vytváří dostatečné osvětlení objektu.

Při návštěvě pacientů je užitečné, aby oftalmolog měl k dispozici přenosné zařízení, které vám umožní kontrolovat a fotografovat fundus bez objemného stativu. Takové zařízení bylo poprvé navrženo v Japonsku. Podobné zařízení je vyrobeno v SSSR. Ve všech modelech se pro fotografování používají zábleskové lampy a normální 35 mm široká fólie.

Hmotnost kamer je 1–1,75 kg, průměr obrazu je přibližně 20 mm, úhlové zorné pole je 24–30 ° a světelné paprsky jsou nasměrovány na objekt hranolem umístěným před optickým systémem zařízení (v kameře Nikon namísto hranolu bylo instalováno pouze průsvitné zrcadlo) Fotografování očního oka téměř výlučně na barevných fotografických materiálech - reverzibilních nebo negativních filmech, zejména při fotografování periferií fundusu je nutná dostatečná dilatace žáků.

Foto fundus s lézemi MN

Vážení oftalmologové, prosím pomozte rozluštit, co říká obrázek na pozadí.

Je mi líto, ale na fórech mám málo zkušeností, zejména na specializovaných, protože dělám chyby v oběhu

Zpráva byla přidána v 22:05

Je možné vyvinout glaukom bez zúžení zorného pole? Mé zorné pole je normální, centrální akutní období bylo pozorováno centrální skotomem, mírné snížení kontrastu vidění a vnímání barev v levém oku je nyní zachováno, ale bez rušivého periferního vidění.
Oko před pozorováním bylo pozorováno pouze vizuálně, bez fotografování.

Studium fundusu u dospělých a dětí

Oftalmoskopie fundusu poskytuje příležitost k posouzení stavu sítnice, jejích cév, zrakového nervu. V moderní oftalmologii existuje pro tento typ studia velká sada technik. Tradiční metoda je přímá a reverzní oftalmoskopie v zrcadlech. Diagnostika umožňuje identifikovat dystrofické změny, krvácení a další patologie, které nejsou zvenčí viditelné a mohou být u pacienta se stoprocentní ostrostí zraku a bez obtíží. Taková včasná diagnostika oftalmických onemocnění přispívá k účinné léčbě a zachování vidění pacienta.

Studium očního pozadí (oftalmoskopie) vám umožňuje identifikovat mnoho očních onemocnění, která jsou v počáteční fázi asymptomatická. Proto bez ohledu na to, zda je zraková ostrost snížena či nikoliv, doporučuje se, aby vyšetření očním lékařem prováděli zdraví lidé alespoň jednou ročně, a to u těch, kteří mají jakékoli abnormality v orgánech vidění - častěji. Oftalmoskopie se provádí několika způsoby:

1. 1. S pomocí zrcadel se provádí přímá a nepřímá metoda. Přímý oftalmoskop vám umožní získat skutečný obraz fundusu a nepřímo invertovaný. Vyšetření se provádí pomocí monokulárních nebo binokulárních (stereoskopických) oftalmoskopů s lampou. Tato zařízení vám umožní vidět fundus, zvýšil 13-15 krát. Během vyšetření se lékař přibližuje co nejblíže k oku pacienta (do 10-15 mm) a dívá se do fundusu prostřednictvím rozšířeného zornice. Přímý oftalmoskop je analogem mikroskopické čočky. Má nevýhody - omezenou oblast studia a nemožnost kontroly okrajových oblastí. Ale i přes jednoduchost, tato metoda umožňuje vidět jemné změny, které jsou nerozeznatelné při reverzní oftalmoskopii.
2. Biomikroskopie fundu oka se provádí pomocí štěrbinové lampy s mobilním binokulárním mikroskopem, který umožňuje detailně (až 16krát nebo vícekrát) zjistit menší odchylky sítnice a cévnatky. Jedním z typů biomikroskopie je metoda kontaktního vyšetření. Používá se k identifikaci následujících onemocnění:
   • otoky centrální části sítnice s diabetes mellitus;
   • vaskulární mikroomálie;
   • patologická proliferace krevních cév (neovaskularizace);
   • krvácení.
3. 3. Kamery Fundus poskytují jasné a barevné fotografie fundusu a jsou jedním z nejpřesnějších očních přístrojů pro zkoumání oka.
4. 4. Retinotomograf používající laserový optický systém zaznamenává světlo odražené od velmi tenké optické roviny. Získané snímky mají vysoké rozlišení (až 10 mikronů). Metoda je neinvazivní, nevyžaduje dilatační proceduru žáka a trvá několik sekund. Retinotomografie se používá k diagnostice onemocnění zrakového nervu, retinálního edému, k identifikaci benigních nádorů.
5. 5. Optická koherenční tomografie umožňuje získat dvojrozměrný obraz s vysokým rozlišením měřením optického odrazu světla. Tato technika se používá při diagnostice patologických stavů sítnice, glaukomu, neuritidy a neuropatie zrakového nervu. Koherentní tomografie má vysoké rozlišení a umožňuje kvalitativně posoudit patologii sítnice, včetně měření její tloušťky při dystrofických onemocněních.
6. 6. Fluoresceinová angiografie se provádí za účelem studia cévní sítě a vyhodnocení průtoku krve v kapilárách fundusu. Fluorescenční látka se injikuje intravenózně, po které se pomocí fotoaparátu odebere rychlá série snímků. Angiografie se provádí před laserovou koagulací sítnice s jejím oddělením a pokud je podezření na ischemii.

Ve zdravém oku je optický disk bledě růžové barvy s dobře definovanými hranicemi. V jeho středu se nachází pohárovitá drážka, ze které se odvíjí krevní cévy.

Normální fundus

Při zkoumání fundusu zkontrolujte následující parametry:

1. 1. Barva sítnice. K této změně dochází při krvácení, dysplazii, proliferaci vaskulární tkáně, hromadění tuků. Změny pigmentace sítnice, výskyt skvrn je charakteristický pro retinitis pigmentosa. Starší lidé ve středu sítnice mají degeneraci ve formě volného místa.
2. 2. Zaměření na fundus. S odtržením sítnice, jejím otokem, lokální expanzí cévního lumenu se zaostření zhoršuje.
3. 3. Stav cévní sítě. Při zúžení atrofie krevních cév optického nervu jsou podél nich pozorovány pruhy. K jejich zvýšení dochází se zvýšeným krevním tlakem, zánětem vaskulární vrstvy oka, včetně imunopatologického.
4. 4. Reakce na světlo. Zvýšená reflexivita je charakteristická pro chronické procesy v oku a snížený reflex - pro akutní procesy.
5. 5. Velikost hlavy optického nervu. Jeho redukce je charakteristická pro hypoplazii a atrofii. Atrofický disk vypadá bledý, téměř bílý. K nárůstu této části fundu dochází, když se neuritida, edém v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku. S otokem se bradavka očního nervu zvětší o 1,5-2 krát, vyčnívá nad fundus fundu. Obrysy bradavky fuzzy, vágní.

U pacientů s krátkozrakostí je disk zrakového nervu bledší a u lidí s dalekozrakostí je disk růžovější než zdravé oko. Kontrola fundu v glaukomu ukazuje atrofické změny v hlavě optického nervu: blanšírování oblastí disku, jeho expanze, deformace a zvýšené prohlubování, změna hran.