Obstrukce nasolacrimálního kanálu je problém, který postihuje asi 5% novorozenců. Tato vrozená patologie může jít sama o sobě, ještě předtím, než půjde k lékaři. Tyto případy nejsou v této lékařské statistice zohledněny. O nich prostě nevím. Každé dvacáté dítě, které dostane takovou diagnózu, je případy, kdy samotná blokáda neprošla. Jedním ze způsobů, jak se s tímto problémem vyrovnat, je speciální masáž slzného kanálu. O tom, jak to udělat a co by mělo být vzato v úvahu, říká slavný pediatr Jevgenij Komarovsky.
Při normální struktuře oka je oční bulva při mrknutí zvlhčena slzou. To chrání oči před vysycháním a poskytuje vizuální funkci. Slza, která je v tomto procesu nezbytná, se vytváří v slzném žláze, hromadí se v slzném vaku, který propadá kanálky. Jiné cesty (nasolacrimální) existují tak, že slzná tekutina může protékat nosní dutinou. Dobrým příkladem je čichání při pláči.
Při obstrukci odtok slzného nebo slzného kanálu je obtížné. Jako výsledek, dítě často vyvíjí známky konjunktivitidy. Rodiče, kteří si nejsou vědomi skutečných příčin nemoci, léčí dítě antiseptiky, omývají oči čajem a tak dále. Poskytuje úlevu - pravdivou, dočasnou. Potom se vrátí oční zánět.
Dakryocystitida (to je vědecký název problému) může být jednostranná nebo dvoustranná. Není zděděný a je zcela nezávislý na pohlaví dítěte. U chlapců i dívek dochází k okluzi slzného kanaliculusu se stejnou frekvencí.
Pokud problém není vyřešen, dítě je ohroženo hnisavou konjunktivitidou (docela reálnou), stejně jako snížením nebo dokonce nevratnou ztrátou zraku, flegmonem slzného vaku.
V první řadě je dětem předepsána konzervativní léčba. Jednou z nejúspěšnějších metod je masáž v projekci slzného kanálu. Pro zpracování použijte antiseptika. Pokud léčba nepomůže až do určitého věku (v oční praxi, to je obvykle 7-8 měsíců), oční lékaři doporučují chirurgický zákrok rodičům k odstranění přebytečného filmu, který zasahuje do normálního trhání. Může být přiřazen zkušební postup, ve kterém je obnovena průchodnost uzavřeného slzného kanálu.
Jevgenij Komarovsky je přesvědčen, že v 99% případů lze problém vyřešit bez operace, hlavní věcí není být líný a naučit se správně provádět masáž potřebnou pro tuto nemoc.
Oční masáž s obstrukcí slzného nebo nasolacrimálního kanálu Jevgenij Komarovsky považuje jedinou šetrnou a účinnou léčbu dětí do 1 roku věku. Obvykle, říká doktor, to stačí.
Před zahájením manipulace by měla matka opatrně odstranit všechny projevy manikúry z rukou. Nehty by měly být zkráceny tak, aby nedošlo k poranění očí dítěte. Je nutné provádět masáž pouze čistými rukama, je nutné je umýt teplou vodou s dětským mýdlem, a pak je žádoucí ji ošetřit univerzálním antiseptikem - například „Miramistin“.
Nejdříve musíte uvolnit oči drobků z nahromaděného stagnujícího výtoku a hnisu, pokud existuje. K tomu vezměte bavlněné podložky nebo vyrobte tampony. Každé oko má vlastní tampon nebo disk, léčba jedním diskem obou očí je přísně zakázána.
Roztok pro ošetření musí být antiseptický. Tyto vlastnosti mají odvar z farmacie heřmánku, roztok furatsiliny (slabý, v koncentraci ne více než 1: 5000). Pečlivý pohyb navlhčeného tamponu by měl být jasný od výtoku oka (směrem k nosu, od vnějšího okraje k vnitřnímu).
Jakmile je oko čisté, můžete jemně přistoupit k masážním manipulacím. K tomu Komarovsky doporučuje ukazováčkem najít knoflík umístěný ve vnitřním rohu oka, na křižovatce s nosem nosu. Tohle je sako. Prst by měl být mírně přemístěn nad tímto bodem a provádět 8-10 pohybů směrem dolů k nosu podél anatomické dráhy samotného slzného tubulu. Mezi pohyby byste neměli dělat pauzy, nechat je následovat jeden po druhém.
Komarovsky radí na slzném pouzdru, aby lehce stiskl vibrujícím pohybem, a teprve potom prstem dolů.
Další nuance: všechny pohyby musí směřovat striktně shora dolů a poslední (desátý) - opačným směrem.
Při prvních pohybech může vycházet hnis, který se nahromadil v slzném kanálu. Pokud k tomu dojde, měli byste zastavit a odstranit hnis, jak je popsáno výše, pomocí antiseptika. Poté můžete pokračovat v masážním postupu.
Obvykle lékaři doporučují po masáži, aby kapky na dítě. Pokud je hnisavý výtok - antibakteriální, který jmenuje lékaře.
Procedura může být opakována 5-7 krát denně. V akutním stadiu nemoci trvá průběh masáže nejméně 14 dní. Při opakovaném zánětu oční masáže lze provést trvalý zákrok a dítěti denně (1-2 krát).
Na následujícím videu se naučíte masírovat slzný kanál u novorozenců.
Neošetřujte sami. Volba kapek nebo mastí v očích antibiotiky je záležitostí lékaře. Doporučuje se předběžně otestovat bakteriální kulturu, aby se zachytil lék, který působí proti specifickým bakteriím způsobujícím zánět u Vašeho dítěte. Frekvence instilace je také určena lékařem. Po každé masáži nekapejte léky, protože procedury denně mohou být až 8.
Pokud masážní technika zůstává nejasná nebo pochybná, může matka vždy kontaktovat oftalmologa na klinice, která jí ukáže, jak postup provést.
http://www.o-krohe.ru/komarovskij/massazh-sleznogo-kanala/
Oftalmická onemocnění novorozenců jsou velmi rozšířená. Mezi širokou škálou onemocnění, zánět slzného vaku, který způsobuje obstrukci kanálu, není poslední. Tato choroba je diagnostikována u více než 6% novorozenců v prvních 8 týdnech života.
Pokud táhnete s péčí o dítě, nemoc může vyvolat vážné následky doprovázené opakovanými chirurgickými zákroky. Článek pomůže rozpoznat první příznaky nemoci, pochopit způsoby diagnostiky onemocnění, seznámit se s možnostmi léčby.
Dakryocystitida je zánětlivý proces nasolacrimálního kanálu, který se nachází mezi nosem a vnitřním koutkem oka. Onemocnění se šíří kvůli nedostatku přirozeného odlivu slz. Nemoc se projevuje v důsledku neporušování filmu, který chrání dýchací cesty dítěte během těhotenství matky proti plodové vodě.
Při správném vývoji by se tento závoj měl rozbít s prvním výkřikem dítěte nebo v prvních týdnech jeho života. V dalším provedení je nasolakrimální kanál blokován, tekutina se hromadí uvnitř sáčku oka a začíná zánět.
Důsledkem infekce je množení bakterií. Blízko orbitální oblast dítěte získává načervenalý odstín a bobtná, což způsobuje dětem nepohodlí.
Příčiny dakryocystitidy jsou nejčastěji vrozené a jsou diagnostikovány především u právě narozených dětí.
Nejčastějšími faktory, které přispívají k rozvoji zúžení slzného kanálu u novorozenců, jsou:
K rozvoji patologie u starších dětí dochází často po utrpení nachlazení, které způsobuje otoky nosohltanové tkáně. Obstrukce slzných cest může být důsledkem prodloužené rýmy, stejně jako v přítomnosti bakteriální infekce.
Jednou ze společných příčin dakryocystitidy je zlomenina kostí nosu nebo zakřivení přepážky. V důsledku poranění se mohou tvořit polypy, což zvyšuje riziko vzniku onemocnění.
Primární onemocnění obstrukce slzného kanálu se nazývá vrozená dakryocystitida. Onemocnění je pozorováno v průměru u 6% dětí a vyskytuje se 30-70 dní po porodu. Důvody jsou různé: absence průlomu filmu nasolacrimálního kanálu, abnormální struktura nosu nebo porážka těla infekčními chorobami.
Sekundární dakryocystitida se projevuje po léčbě primární formy onemocnění. Symptomatologie se projevuje zvýšeným slzením, hnisavými očními sekrecemi, zánětem slzných cest.
Dakryocystitida v medicíně má příznivou prognózu a je úspěšně léčitelná. Pokud zanedbáte kontakt s oftalmologem, onemocnění může vést ke komplikacím:
Dakryocystitida vrozeného charakteru se začíná projevovat v prvních týdnech života dítěte, stejně jako u předčasně narozených dětí je klinický obraz viditelný ve věku od dvou do tří měsíců.
V počátečním stadiu onemocnění se želatinová zátka odlupuje o 20 dní po narození a příznaky obstrukce slzného kanálu u novorozenců postupně mizí.
Charakteristické rysy onemocnění:
Často jsou příznaky projevu nemoci spojené s blokádou kanálu, rodiče dítěte zmateni konjunktivitidou. V důsledku nesprávné samoléčby se mohou vyskytnout komplikace, které zhorší vidění dítěte. Hlavním rysem dakryocystitidy je hnisavý výtok při palpaci slzného vaku.
Pro určení přesné příčiny a předepsání správného průběhu léčby dakryocystitidy může pouze dětský oftalmolog. Zpočátku lékař zkoumá oční víčka a slzné vaky dítěte, pak palpuje oteklou oblast, odhalí přítomnost výtoku.
Pro objasnění diagnózy oftalmologického onemocnění je možné použít několik metod:
Probe Vesta. Postup vyžaduje pouze 10 minut. Lékař ucpává nos dítěte vířivým vatovým tamponem a roztok se vnikne do očí, což má zabarvení. Pokud tampon získá barvu za 2-8 minut, pak není průchodnost slzného kanálu narušena a zánět oka dítěte je výsledkem jiných problémů. S onemocněním dacryocystitis bavlna zůstává bílá.
Zvuk slzného kanálu je metoda pro diagnostiku a léčbu nemoci. Terapie se provádí u dětí ve věku od dvou měsíců. K tomu, pomocí nástroje, který je kovový drát, rozšiřuje slzný kanál a odstraňuje blok, který zabraňuje průchodu slz. Procedura je poměrně nepříjemná a provádí se v anestezii.
Dakryoscintigrafie je jedním z moderních způsobů, jak detekovat onemocnění, diagnostikovat úroveň a stupeň průchodnosti slzného kanálu radiografickou kontrastní studií. V oku novorozence se lékař vrhá do speciálního barviva, po kterém se provede počítačová tomografie, aby se spolehlivě určila přítomnost slzného kanálu.
Testování s fluorescenčním roztokem, kapajícím do očí kojence, může také říci o přítomnosti dakryocystitidy pomocí speciální modré barvy. Po 15 minutách lékař zkoumá kanál pro kojence. Pokud barvivo zůstalo v oceánu, znamená to závady v drenážním systému oka.
Po diagnostice onemocnění lékař identifikuje mikrobiální agens, která infekci vyvolala. K tomu se vysílá tekutina ze slzného vaku pro bakteriologické vyšetření.
Dakryocystitida může být snadno léčena v každém věku dětí s včasným doporučením k oftalmologovi. V počátečním stádiu je terapie prováděna konzervativními metodami ve formě očních kapek, fyzioterapie a speciálně navržené masáže, o kterých budeme hovořit níže.
Pokud má nemoc zanedbávanou povahu a je doprovázena komplikacemi, nelze bez chirurgického zákroku. Sondážní postup se často používá k propíchnutí korku. Pokud tato léčba nepřinesla pozitivní účinek, budou vyžadovány závažnější operační metody léčby.
Konzervativní metody léčby dacryocystitidy zahrnují prostředky šetřící oči ve formě očních kapek, profylaktickou masáž a fyzioterapii. Léčebný plán předepisuje oftalmolog, protože samoléčba může vést k rozvoji flegmonu slzného vaku, který nevyhnutelně zahrnuje chirurgický zákrok.
Oční kapky antibakteriálního účinku jsou předepsány dětem, aby zmírnily zánět a urychlily proces hojení. Pomáhají v boji s infekcí. Děti předepisují následující léky:
Oko dítěte je otíráno roztokem furacilinu, po kterém musí být dítě pevně staženo, aby se zabránilo nepředvídaným zraněním. Pipeta, pomocí které dojde k instilaci, by měla být bez varu varena. Pečlivě držet a otevírat oční víčka dítěte, je nutné odkapávat jednu kapku do každého oka a zbývající část produktu osušit sterilním tamponem.
Postup se opakuje 2-4 krát denně. V případě závažných příznaků nemoci může být antibiotikum pro vnitřní podání předepsáno lékařem.
Správně provedená masáž slzného kanálu může zlomit zástrčku. V 30-40% případů, tato technika vám umožní zbavit dítě dacryocystitis, aniž by se uchýlil k operaci. Technika postupu matky vysvětluje oftalmolog, protože nezávislost v této záležitosti může vyvolat komplikaci onemocnění.
Zpočátku si důkladně umyjte a očistěte ruce Miramistinem nebo roztokem chlorhydroxidinu. Oči dítěte musí být nejprve otřeny roztokem furacilinu, odstraní se přebytečný hlen a hnis. Sledujte sílu deprese na dětských dutinách. Vzhledem k tomu, že kosti dítěte nejsou ještě plně posíleny, existuje možnost poškození tkáně chrupavky.
Nejlepších efektů je dosaženo při provádění procedury během nebo po pláči novorozence, protože přirozený proces přispívá k nezávislému prasknutí filmu.
Masáž by měla být prováděna následujícím způsobem:
Masáž by měla být prováděna 5-7 krát denně. Po sezení by měly být oči dítěte omyty Furacilinem nebo bylinným odvarem. Pak odložte kapky očních víček s antibakteriálními kapkami.
Podrobnosti o masážní technice ve videu.
Pokud konzervativní metody léčby nedávají pozitivní účinek, dítě je předepsáno procedurou snímání. Operace se provádí v lokální anestezii a je indikována pro kojence ve věku od 2 měsíců. Metoda zahrnuje mechanické prasknutí vytvořené zátky pomocí speciálního nástroje (sondy) připomínajícího kovový drát.
Zvuk se zobrazuje v případech:
Na konci procedury je dítěti předepsán výplach nasolacrimálního kanálu po dobu 1-3 měsíců, aby se zabránilo opakování onemocnění. Kromě toho oftalmolog předepisuje antibakteriální kapky, komplex vitamínů a léčiva podporující imunitu.
V pokročilém stádiu onemocnění nebo nepřítomnosti pozitivního vlivu výše uvedených metod, jak se zbavit dakryocystitidy, jsou dětem předepsány chirurgické zákroky ve formě slzné intubace. Operativní metoda se nazývá dakryocystorhinostomie. Tento postup je určen pro regeneraci průchodu tekutiny nazolakrimálním kanálem.
Chirurgický zákrok se provádí v celkové anestezii a vyžaduje měsíční dobu zotavení. Během této doby musíte chránit své dítě před podchlazením, nadměrnou fyzickou námahou a třením očí rukama.
Známý dětský lékař Jevgenij Komarovsky věří, že masáž je jediným bezpečným a nejefektivnějším způsobem léčby dakryocystitidy. Postup by měl být prováděn denně několikrát, přesně podle vyvinuté techniky. Masáž spolu s použitím kapek a komplexu vitaminů přispívá k obnově dítěte po 14 dnech.
Další podrobnosti naleznete v níže uvedeném videu.
Klíčem k úspěšné léčbě dakryocystitidy je včasné doporučení pediatrovi a oftalmologovi a podle doporučení pediatrického lékaře. Správné provedení terapeutické masáže, včasné snímání může obnovit zdraví dítěte do 2-3 týdnů.
Prevence manifestace dakryocystitidy je téměř nemožná, protože onemocnění je často vrozené. V rukou rodičů zabránit chronické formě zánětlivého procesu a okamžitě kontaktovat příslušného odborníka.
Zvláštní pozornost je třeba věnovat zdraví dětí a léčbě všech forem ORL onemocnění. Nedovolte zranění orgánů zraku, ujistěte se, že se dítě nedotýká očí špinavýma rukama a nezpůsobuje infekci, což může dále přispět k rozvoji dakryocystitidy u dětí.
Oftalmologická onemocnění novorozenců se dnes vyskytují u každého třetího kojence. Je nepravděpodobné, že by zabránil vrozeným abnormalitám, ale je možné, aby rodiče okamžitě kontaktovali optometristu, pokud zjistí abnormality nebo podezření na oční infekce. Malí si nemohou říci, co se jich týká, proto je třeba věnovat zvláštní pozornost chování a blahobytu.
Dakryocystitida u novorozenců, stejně jako u jiných onemocnění, by měla být léčena nejen chirurgickými metodami. Vzhledem k tomu, jak včas konzultujete s odborníkem, závisí zdraví a délka léčby Vašeho dítěte.
Zpět na obsah
Obstrukce slzného kanálu u novorozenců se podle různých zdrojů vyskytuje u 7-14% dětí.
To je stav, při kterém je normální odtok slzné tekutiny narušen v důsledku úplného nebo částečného zablokování slzného kanálu.
Lacrimální tekutina plní několik důležitých funkcí:
Slza je produkována žlázou, která je umístěna v slzném fossa na horním vnějším okraji oka. Zpočátku vstupuje do dutiny spojivek a poté podél slzných kanálků do slzného vaku, který se nachází v blízkosti vnitřního koutku oka. Přes nosní kanál v nosohltanu dochází k slzám.
U novorozenců je nosní kanál relativně krátký - pouze 8 mm, zatímco u dospělých se délka kanálu pohybuje od 14 do 15 mm. To vytváří příznivé podmínky pro vstup infekčních agens do slzného vaku. Kromě toho je slzný kanál u novorozenců nedostatečně rozvinutý, což také přispívá k invazi (pronikání) mikroorganismů.
Celé období intrauterinního vývoje nasolacrimálního kanálu je uzavřeno tenkým filmem, který zabraňuje proniknutí plodové vody do nosohltanu. Během průchodu dítěte porodním kanálem nebo prvním výkřikem se však tento film rozbije a uvolní vstup do nasolacrimálního kanálu. Pokud k tomu nedojde, vyvíjí se dakryocystitida - zánět slzného kanálu v důsledku stagnace tekutiny.
První známkou obstrukce slzného kanálu u kojenců je zvýšená slznost. Pokud v prvních týdnech po narození není obnovena průchodnost kanálu, proniknou infekční agens (viry nebo bakterie) do slzného vaku a vyvíjí se hnisavý zánět.
U některých dětí může slzný film prasknout sám během prvních šesti měsíců nebo roku. To je způsobeno růstem a expanzí nasolacrimálních kanálků, v důsledku čehož se film natahuje a láme. Po celou dobu by mělo být dítě pod pečlivým dohledem oftalmologa. Při správném dodržování všech lékařských doporučení je možné se vyhnout zánětu sáčku.
Následující faktory mohou vést k obstrukci nazolakrimálního kanálu:
Obstrukci nasolacrimálního kanálu lze zjistit i v porodnici. Ve většině případů se však tento problém projevuje mnohem později.
Úplně první známkou nemoci - výskyt bezzubého trhání v dítěti. Navíc může být jednostranný i oboustranný (v případě současného poškození dvou očí).
Nějaký čas po výskytu slz, oči začnou zčervenat, dacryocystitis se vyvíjí. Současně se vytváří stagnace slzné tekutiny, což je příznivý stav pro přidávání bakterií a jejich další reprodukci.
Tam je hnisavý výtok, který může být doprovázen lepením řas a zvýšením teploty. Obvykle jsou původci dakryocystitidy streptokoky, E. coli, stafylokoky, méně často chlamydie a gonokoky.
Někdy se tyto příznaky zaměňují za zánět spojivek novorozenců. Konjunktivitida, na rozdíl od dakryocystitidy, má však často obousměrnou lokalizaci. Kromě toho existuje celá řada dalších diagnostických funkcí, které umožňují diferenciaci těchto stavů. Více informací o nich naleznete v sekci "Diagnostika".
Při stlačování slzného vaku ze slzných bodů se uvolňují kapky zakalené hnisavé tekutiny. Největší množství tohoto výboje je pozorováno poté, co se dítě probudí nebo během silného pláče.
Jak dochází k progresi dakryocystitidy, dochází k ektazii slzného vaku - její distenzi a zvýšení objemu. Ve stejné době, kůže nad ním je hyperemická (červená) a dramaticky protáhl. Ve zvláště zanedbaných případech může taška dosáhnout velikosti zralé třešně.
Diagnóza dakryocystitidy u kojenců je založena na anamnéze (dotazování matky na průběh onemocnění) a na využití dalších výzkumných metod:
Komplexní diagnostika musí nutně zahrnovat komplexní klinickou analýzu krve a moči, stejně jako konzultace s příslušnými odborníky (pediatr, ORL lékař) k vyloučení dalších onemocnění.
V žádném případě nemůže začít self-léčba dacryocystitis u novorozenců doma. A ještě více není nutné poslouchat rady babiček, dědečků, zkušených sousedů a dalších. To může vést k vážným následkům (přechod nemoci do chronické formy, flegmonu slzného vaku, flegmon orbity).
Existuje několik taktik pro zvládání novorozence, který byl diagnostikován s obstrukcí nosního kanálu: konzervativní (očekávaná) a funkční. Pojďme se podrobněji zabývat každým směrem.
Souběžně s masáží může lékař předepsat antibakteriální prostředky pro prevenci infekce. Volba antibiotika přímo závisí na výsledcích mikrobiologického výzkumu.
Obvykle se jedná o oční kapky, které je třeba několikrát denně po masáži vložit do dutiny spojivky.
Následující léčiva mají dobrou antibakteriální účinnost: vigamox, tobrex, levomycetin (0,3%), oftaquix, gentamicin (0,3%).
Na rozdíl od všeobecného přesvědčení je použití albucidu pro dítě nežádoucí ze dvou důvodů:
Pokud konzervativní metody léčby nemají požadovaný účinek, existuje potřeba chirurgické léčby - snímání nazolakrimálního kanálu. V tomto případě se názory lékařů na načasování této manipulace lišily.
Někteří věří, že nejoptimálnější období připadá na čtvrtý - šestý měsíc života dítěte. Jiní se domnívají, že po dvou měsících neúspěšné konzervativní terapie by se mělo uchýlit ke snímání. V každém případě bude načasování sondování zvoleno individuálně v závislosti na konkrétním případě.
Zvuk nasolacrimálního kanálu provádí dětský oftalmolog v poliklinickém prostředí. Zpravidla se používá lokální anestézie.
Dítě je pevně zavěšeno a jeho hlava je upevněna sestrou. Zpočátku je nasolacrimální kanál dilatován kuželovou Siegelovou sondou, která je vložena do lacrimalu.
Pak je do kanálu vložena dlouhá Bowmanova sonda, která propíchne embryonální film. Poté se kanál promyje dezinfekčním roztokem. Zvuk trvá jen několik minut a je pro dítě naprosto bezpečný.
S preventivním účelem po zákroku je dítěti předepsáno antibakteriální kapky, UHF a masáže.
Pokud byla operace neúspěšná, důvodem obstrukce jsou abnormality intrauterinního vývoje (například v důsledku zakřivení nosní přepážky). Pak může být nutný vážnější chirurgický zákrok.
Lékařská masáž: Konzervativní léčba obvykle začíná masáží slzného kanálu u novorozence. To je nezbytné, aby se přispělo k prasknutí filmu, a tím k obnovení průchodnosti nasolacrimálního kanálu.
Čím dříve matka začne masáž, tím vyšší je šance na zotavení bez operace. Faktem je, že s věkem se film stává mnohem hustějším a bude stále těžší prolomit jej pomocí masáže.
Masážní pravidla pro obstrukci slzného kanálu u novorozenců:
Jak masírovat slzný kanál k dítěti:
Masáž pro blokování slzného kanálu u novorozenců by měla být opakována 4-5 krát a prováděna nejméně šestkrát denně. Nyní víte, jak správně masírovat slzný kanál dakryocystitidou u novorozenců.
Nejlepší je masírovat, když dítě pláče. Faktem je, že pak dítě namáhá všechny svaly, zejména svaly obličeje, které mohou přispět k prasknutí embryonálního filmu.
http://drvision.ru/bolezni/u-detej/neproxodimost-sleznogo-kanala-u-novorozhdennyx.htmlNěkteré mladé maminky zjistí ve svém novorozeně nepříjemný problém spojený s očima. To se projevuje jako slzení a hnisání oka dítěte. Po vizuální prohlídce může lékař diagnostikovat takové onemocnění jako "dacryocystitis u novorozenců". Dakryocystitida u novorozenců není běžným onemocněním, ale tento druh zánětu u kojenců se však vyskytuje. Proč dochází k výskytu této patologie, jakou metodou lze léčit a jaký je její rozdíl od konjunktivitidy?
Dakryocystitida je zánětlivý proces slzného vaku, ke kterému dochází přirozeným způsobem v důsledku obtížného odtoku slz přes nosní kanál. Tento problém může nastat jak u chlapců, tak u dívek a není nijak spojen s možnými genetickými predispozicemi. Zpravidla je postiženo jedno oko, ale někdy dochází k obousměrnému procesu.
Z anatomického hlediska jsou oči lidí spojeny s nosním kanálem do nosní dutiny. Prostřednictvím tohoto kanálu je likvidace slz, která se neustále tvoří.
Funkcí slzných žláz je produkovat slzu, která je nezbytná pro zvlhčení očí jako orgánů zraku, které je neustále potřebují, aby se zabránilo retenci patogenních mikroorganismů.
Slza prochází očima a jde do koutku oka. Pokud otevřete víčko a uvidíte, můžete vidět, že nahoře a dole jsou dva body a za nimi jsou tubuly. Tyto tubuly jsou kombinovány a je získán slzný kanál, spojený s slzným vakem. Pak slza protéká nazolakrimálním kanálem v nosní dutině. Pravděpodobně mnoho lidí nikdy nepřemýšlelo, proč, když člověk pláče, jeho nos je mokrý.
V případě narušení odtoku z slzného vaku se akumuluje slzné tajemství, které vytváří podmínky pro aktivní reprodukci patogenních bakterií, které způsobují zánět.
Hlavní důvod, proč se dakryocystitida vyvíjí u kojenců, je spojen s blokádou slzných punktur a obstrukcí nazolakrimálního kanálu.
Během období prenatálního vývoje dítěte chrání dýchací cesty z plodové vody speciální plynový ventil ve formě epiteliální membrány, která se nachází v slzném kanálu. Když se narodí dítě, během prvního výkřiku nebo v prvních dnech života se tento film rozbije a otevře cestu k slzám, které vyprchají. Někdy se stává, že film nepraskne a kanál zůstane blokován. To je jeden z důvodů, proč malé oko může u dětí v prvních dnech života zalévat vodu.
Novorozenecká dakryocystitida je také možná, pokud:
Příznaky dacryocystitidy u novorozenců se mohou objevit v období, kdy jsou matka a dítě stále v porodnici. Stává se to, ale je to velmi vzácné, když se tento problém vyskytne ve věku od dvou do tří měsíců.
Přítomnost takových příznaků jako:
jsou důvodem k lékaři, protože pouze včasná a správná léčba vám umožní vyrovnat se s touto nemocí bez následků.
Je to důležité! Plačící dítě se slzami se vyskytuje někde v 3-4 týdnu života. Pokud se dříve objevily slzy, může to být známkou dakryocystitidy.
Dakryocystitida u novorozenců může být zaměněna s jinou chorobou spojenou se zánětem oční sliznice, která se nazývá konjunktivitida. Pouze pečlivé a pečlivé vyšetření vám umožní vidět rozdíly, a to navzdory skutečnosti, že příznaky těchto dvou patologií jsou velmi podobné. S dakryocystitidou u kojenců dochází k silnému trhání, rohy očí zčervenají a při stisknutí je hnisavý výtok.
Klinické příznaky konjunktivitidy jsou následující:
Konjunktivitida se vyskytuje častěji bakteriální povahy, ale může být také alergická. V každém případě by se rodiče měli obrátit na oftalmologa, absolvovat testy a získat včasnou léčbu.
Za účelem stanovení diagnózy provádějí oční lékaři následující manipulace:
Cílem léčby dakryocystitidy u novorozenců je obnovení průchodnosti slzných cest a odstranění zánětlivého procesu. Někdy, aby se slzný kanál uvolnil, potrvá 1-2 měsíce od narození dítěte. Taktika čekání může umožnit vývoj a zrání slzného vaku.
Je třeba mít na paměti, že při této nemoci se nedoporučuje se zapojovat do samoléčebných postupů s použitím receptů tradiční medicíny, protože riziko, že se infekční proces může rozšířit až do vývoje flegmonu slzného vaku, je příliš vysoké.
V případě, že patologie neprojde, ale pouze se zhorší, je komplexní léčba předepsána lékařem ve formě:
Primární účinnou metodou při léčbě dakryocystitidy je masáž v oblasti slzného vaku. Masáž pomáhá čistit slzný sáček z hnisu. S pomocí masáže vzniká tlaková ztráta v slzném kanálu, což přispívá k eliminaci existující zátky v nasolacrimálním kanálu, stejně jako prasknutí embryonálního filmu, který blokoval slzně-nosní kanál.
Pokud ošetřující lékař předepíše masážní procedury, provede první masáž sám a svým rodičům podrobně předvede technologii jejího provedení. Doporučuje se provádět masáž alespoň 5-6 krát denně po dobu 2 týdnů.
Technologie masáže doma je následující:
Musíme pochopit, že bez masáže nebudou kapky poskytovat požadovaný terapeutický výsledek. Slizový vak by měl být vyčištěn a opláchnut.
Pokud dítě během procedury pláče, svaly obličeje se utáhnou, což může zase přispět k oddělení filmu. Obecně platí, že procedura oční masáže je docela bolestivá. V průběhu času, nevybuchlý film se stává trvanlivější, masáž pro dítě stává více bolestivé, a proto se léčba dakryocystitidy stává složitější. Pokud je masáž prováděna včas a správně, je možné se vyhnout postupu sondování nasolacrimálního kanálu.
Je-li čas vynechán a embryonální film je zhuštěný, zarostlý pojivovou tkání, pak je šance na dosažení požadovaného účinku masáže minimalizována. Hnisavé nahromadění se stává hojným a člověk se musí uchýlit ke snímání nasolacrimálního kanálu a propichování filmu.
Aby se předešlo poranění dítěte, postup se provádí v nemocničním prostředí s použitím lokální anestezie. Lékař vloží do nazolakrimálního kanálu trubku se zaoblením na konci, se kterou je film propíchnut. Postup se provádí během 10-15 minut. Poté se vyčištěné slzné kanály ošetřují antiseptikem a vzorek se provádí límcem. Po zákroku je nutné provádět pravidelné mytí oka, instilaci antibiotik, aby se zabránilo infekci a reprodukci infekce.
Stává se, že jednorázové snímání není dostačující vzhledem k re-rozvoji dakryocystitidy. Doporučený věk pro tento postup je 2-3 měsíce od data narození.
V případě těžké obstrukce nazolakrimálního kanálu, jakož i pozdního odhalení, bude nezbytné obnovit spojení slzného vaku s nosní dutinou operativní metodou.
Optimální doba k vyléčení dítěte z dakryocystitidy bez komplikací a účinků nejvýše 6 měsíců od narození.
Dakryocystitida u novorozenců, jako onemocnění, by neměla být podceňována. Pozdní a nesprávná léčba dakryocystitidy u kojence může vyvolat rozvoj vředu rohovky, abscesu mozku, atonie slzných kanálků. Onemocnění se může stát chronickým a způsobit zrakové postižení.
http://domurolog.ru/deti/dakriocistit-u-novorozhdennyh.htmlDakryocystitida u novorozenců je 6-7% všech případů očních onemocnění. Porušení odtoku slz provokuje stagnaci a zánět slzného vaku (dakryocystitida) a pak konjunktivitidu, kvůli které si rodiče nevšimnou skutečné příčiny onemocnění. Současně po celé měsíce zápasí s klinickými následky.
Trvalé slzy jsou pro novorozence běžnou věcí. Ale pokud jste si začali všimnout, že z jednoho nebo obou očí neochvějně nedochází k slzám, po spaní se zakalí kukátkem, spojí se známky zánětu nebo sekrece hnisu a léčba, kterou si zvolíte, nefunguje, je pravděpodobně čas znovu zvážit diagnózu.
U všech novorozenců je pozorována obstrukce slzného kanálu. Toto je anatomický rys vývoje embrya. Když je dýchací systém tvořen v děloze, je slzný kanál uzavřen tenkým epiteliálním septem (filmem), který chrání dýchací systém dítěte před průnikem plodové vody.
Když se dítě narodilo, vdechl se do plic a poprvé plakal pod tlakem, film se roztrhl a uvolnil průchodnost slzných kanálků.
V žláze se nachází slza, která se nachází pod horním víčkem. Omyje celou oční bulvu a hromadí se v rozích očí u nosu. Jsou zde umístěny trhací body - jedná se o dva otvory, za kterými jsou odtrhávací kanály, horní (absorbuje 20%) a nižší (80%). Těmito tubuly proudí slzy do slzného vaku a pak do nosní dutiny.
Blokování, obstrukce, stenóza, hlenová sliznice nebo jednoduše úzký slzný kanál u dítěte, který vede ke stagnaci slzy a později se zapálí, se nazývá dakryocystitida.
U novorozenců se vyskytuje vrozená (primární) dakryocystitida, která se vyskytuje bezprostředně po narození a nakonec se u dětí do jednoho roku ubírá. A je zde sekundární (získaná) dakryocystitida, která se neobjevuje okamžitě, neprochází ani po roce nebo déle, je důsledkem zablokování tubulu po narození.
Slzy jsou zodpovědné za zvlhčení očí, krmení rohovky, obsahují rozpuštěné imunitní komplexy v boji proti bakteriím, které vstupují do oka ze vzduchu. Spolu s lipidovou vrstvou tvoří slza oční film, který kromě ochrany proti vysychání snižuje tření mezi víčkem a oční bulvou. Proto jakékoli zúžení nebo stenóza slzného kanálu narušuje proces přirozené tvorby slz, přirozenou cirkulaci, což vede ke komplikacím.
Důsledky dakryocystitidy u dětí:
Obstrukce slzného kanálu u novorozence nebo kojence je způsobena absencí mezery v ochranném filmu, který nám byl dán při narození. Nebo přítomnost doprovodných srůstů nebo sliznic, z nichž se novorozenec nemohl zbavit pomocí prvního výkřiky.
Příčiny dakryocystitidy u novorozenců:
Dakryocystitida u starších dětí je způsobena traumatem, fyzickým poškozením, zánětem nebo komplikací závažnějšího onemocnění.
Blokování slzného kanálu u dětí je často zaměňováno s běžnou zánět spojivek a problém je léčen týdny. Chcete-li rozlišit konjunktivitidu od dakryocystitidy, musíte se blíže podívat na novorozence.
Příznaky dacryocystitidy u novorozenců:
Dakryocystitis novorozenců může být přesně diagnostikována pouze oftalmologem. V první fázi, pokud máte podezření, že je dětský slzný kanál zablokován, můžete kontaktovat pediatra na recepci nebo hostující sestře a pak byste měli navštívit oftalmologa.
Na recepci lékař vyšetří novorozence, předepíše nezbytné postupy, testy, testy. Pomocí barviva (roztok collargolu nebo fluoresceinu) a Vestova testu se kontroluje přítomnost obstrukce. Když se kapky kapky s barvivem v oku a označit čas jejich vzhled, stejně jako množství na bavlněném tampónu v nose.
Někdy je nutné se poradit se spojeneckými specialisty, vyšetřením otolaryngologem pro strukturu dutin nebo septum. V případě potřeby předepište ultrazvuk, počítačovou tomografii kostí lebky obličeje, laboratorní testy.
Při připojení zánětu proveďte bakteriologický test výtoku z oka na flóru a citlivost na antibiotika.
Novorozenecká dakryocystitida zahrnuje tři možnosti léčby:
Jaký způsob léčby vám vyhovuje, rozhodne lékař při vyšetřování novorozence. Nepodléhejte samoléčebným ani netradičním lidovým metodám. Novorozenec není pole pro experimentování.
Konzervativní metody léčby dakryocystitidy zahrnují léky a masáže. Kombinace těchto dvou metod umožňuje výrazně urychlit proces hojení a zmírnit stav novorozence.
Užívejte drogy pouze v dávkách pro děti a striktně dodržujte pravidla a techniky masáže.
Obstrukce nasolacrimálního kanálu u dětí je léčena hlavně kapkami a masti. Volba antibakteriálního činidla by měla být založena na výsevu a vysévání mikroflóry. Kapky jsou pohřbeny během dne a po masáži a v noci jsou nad dolní víčko položeny masti. Dávkování a způsob podání předepsaný lékařem.
Kapky a masti Dacryocystitis pro léčbu novorozenců:
Kapky před použitím musí být zahřáté na tělesnou teplotu v dlani nebo ve vodní lázni. Vzhledem k tomu, že je nutné uchovávat otevřené přípravky v chladničce, bude pro dítě velmi nepříjemné vdechovat studené léky do oka.
Podívejte se na zajímavé video s radou pediatra o léčbě onemocnění:
Jak prolomit slzný kanál bez operace? Hlavní metodou léčby dakryocystitidy u novorozenců je speciální masáž. Pohyby se podobají tlaku z rohu oka na špičku nosu podél nosní přepážky. To fyzicky tlačí všechny blokády a pomáhá tubulům uvolnit se.
Masážní technika pro novorozence s dakryocystitidou:
Co nejznámější pediatr v zemi, Dr. Komarovsky, říká o masáži při zánětu slzného kanálu u dětí, najdete zde:
Chirurgická intervence je nejradikálnější metodou dakryocystitidy u malých dětí a používá se pouze tehdy, pokud předchozí metody nefungovaly. Pak chirurgicky obnovila průchodnost. Procedura probíhá v nemocnici, v lokální nebo celkové anestezii.
Pokud se po konzervativní léčbě dakryocystitidy otevřel slzný kanál novorozence, použijte:
Nejoblíbenější je znějící. Současně se do otvoru slzného kanálu vloží malá tenká sonda, která prolomí zátky, rozlomí filmy, adheze a také rozšíří průchodnost slzných cest. Procedura trvá několik minut, bezbolestně, ale pro novorozence je nepříjemná. V některých případech se ozvučení opakuje po několika měsících.
Uložte článek o dětské dacryocystitidě do záložek, sdílejte jej s přáteli na sociálních sítích. Tyto informace budou užitečné pro každého, kdo již má dítě nebo ty, kteří se právě chystají stát rodiči.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/dakriocistit-u-novorozhdennyh