Obstrukce slzného kanálu u novorozenců se podle různých zdrojů vyskytuje u 7-14% dětí.
To je stav, při kterém je normální odtok slzné tekutiny narušen v důsledku úplného nebo částečného zablokování slzného kanálu.
Lacrimální tekutina plní několik důležitých funkcí:
Slza je produkována žlázou, která je umístěna v slzném fossa na horním vnějším okraji oka. Zpočátku vstupuje do dutiny spojivek a poté podél slzných kanálků do slzného vaku, který se nachází v blízkosti vnitřního koutku oka. Přes nosní kanál v nosohltanu dochází k slzám.
U novorozenců je nosní kanál relativně krátký - pouze 8 mm, zatímco u dospělých se délka kanálu pohybuje od 14 do 15 mm. To vytváří příznivé podmínky pro vstup infekčních agens do slzného vaku. Kromě toho je slzný kanál u novorozenců nedostatečně rozvinutý, což také přispívá k invazi (pronikání) mikroorganismů.
Celé období intrauterinního vývoje nasolacrimálního kanálu je uzavřeno tenkým filmem, který zabraňuje proniknutí plodové vody do nosohltanu. Během průchodu dítěte porodním kanálem nebo prvním výkřikem se však tento film rozbije a uvolní vstup do nasolacrimálního kanálu. Pokud k tomu nedojde, vyvíjí se dakryocystitida - zánět slzného kanálu v důsledku stagnace tekutiny.
První známkou obstrukce slzného kanálu u kojenců je zvýšená slznost. Pokud v prvních týdnech po narození není obnovena průchodnost kanálu, proniknou infekční agens (viry nebo bakterie) do slzného vaku a vyvíjí se hnisavý zánět.
U některých dětí může slzný film prasknout sám během prvních šesti měsíců nebo roku. To je způsobeno růstem a expanzí nasolacrimálních kanálků, v důsledku čehož se film natahuje a láme. Po celou dobu by mělo být dítě pod pečlivým dohledem oftalmologa. Při správném dodržování všech lékařských doporučení je možné se vyhnout zánětu sáčku.
Následující faktory mohou vést k obstrukci nazolakrimálního kanálu:
Obstrukci nasolacrimálního kanálu lze zjistit i v porodnici. Ve většině případů se však tento problém projevuje mnohem později.
Úplně první známkou nemoci - výskyt bezzubého trhání v dítěti. Navíc může být jednostranný i oboustranný (v případě současného poškození dvou očí).
Nějaký čas po výskytu slz, oči začnou zčervenat, dacryocystitis se vyvíjí. Současně se vytváří stagnace slzné tekutiny, což je příznivý stav pro přidávání bakterií a jejich další reprodukci.
Tam je hnisavý výtok, který může být doprovázen lepením řas a zvýšením teploty. Obvykle jsou původci dakryocystitidy streptokoky, E. coli, stafylokoky, méně často chlamydie a gonokoky.
Někdy se tyto příznaky zaměňují za zánět spojivek novorozenců. Konjunktivitida, na rozdíl od dakryocystitidy, má však často obousměrnou lokalizaci. Kromě toho existuje celá řada dalších diagnostických funkcí, které umožňují diferenciaci těchto stavů. Více informací o nich naleznete v sekci "Diagnostika".
Při stlačování slzného vaku ze slzných bodů se uvolňují kapky zakalené hnisavé tekutiny. Největší množství tohoto výboje je pozorováno poté, co se dítě probudí nebo během silného pláče.
Jak dochází k progresi dakryocystitidy, dochází k ektazii slzného vaku - její distenzi a zvýšení objemu. Ve stejné době, kůže nad ním je hyperemická (červená) a dramaticky protáhl. Ve zvláště zanedbaných případech může taška dosáhnout velikosti zralé třešně.
Diagnóza dakryocystitidy u kojenců je založena na anamnéze (dotazování matky na průběh onemocnění) a na využití dalších výzkumných metod:
Komplexní diagnostika musí nutně zahrnovat komplexní klinickou analýzu krve a moči, stejně jako konzultace s příslušnými odborníky (pediatr, ORL lékař) k vyloučení dalších onemocnění.
V žádném případě nemůže začít self-léčba dacryocystitis u novorozenců doma. A ještě více není nutné poslouchat rady babiček, dědečků, zkušených sousedů a dalších. To může vést k vážným následkům (přechod nemoci do chronické formy, flegmonu slzného vaku, flegmon orbity).
Existuje několik taktik pro zvládání novorozence, který byl diagnostikován s obstrukcí nosního kanálu: konzervativní (očekávaná) a funkční. Pojďme se podrobněji zabývat každým směrem.
Souběžně s masáží může lékař předepsat antibakteriální prostředky pro prevenci infekce. Volba antibiotika přímo závisí na výsledcích mikrobiologického výzkumu.
Obvykle se jedná o oční kapky, které je třeba několikrát denně po masáži vložit do dutiny spojivky.
Následující léčiva mají dobrou antibakteriální účinnost: vigamox, tobrex, levomycetin (0,3%), oftaquix, gentamicin (0,3%).
Na rozdíl od všeobecného přesvědčení je použití albucidu pro dítě nežádoucí ze dvou důvodů:
Pokud konzervativní metody léčby nemají požadovaný účinek, existuje potřeba chirurgické léčby - snímání nazolakrimálního kanálu. V tomto případě se názory lékařů na načasování této manipulace lišily.
Někteří věří, že nejoptimálnější období připadá na čtvrtý - šestý měsíc života dítěte. Jiní se domnívají, že po dvou měsících neúspěšné konzervativní terapie by se mělo uchýlit ke snímání. V každém případě bude načasování sondování zvoleno individuálně v závislosti na konkrétním případě.
Zvuk nasolacrimálního kanálu provádí dětský oftalmolog v poliklinickém prostředí. Zpravidla se používá lokální anestézie.
Dítě je pevně zavěšeno a jeho hlava je upevněna sestrou. Zpočátku je nasolacrimální kanál dilatován kuželovou Siegelovou sondou, která je vložena do lacrimalu.
Pak je do kanálu vložena dlouhá Bowmanova sonda, která propíchne embryonální film. Poté se kanál promyje dezinfekčním roztokem. Zvuk trvá jen několik minut a je pro dítě naprosto bezpečný.
S preventivním účelem po zákroku je dítěti předepsáno antibakteriální kapky, UHF a masáže.
Pokud byla operace neúspěšná, důvodem obstrukce jsou abnormality intrauterinního vývoje (například v důsledku zakřivení nosní přepážky). Pak může být nutný vážnější chirurgický zákrok.
Lékařská masáž: Konzervativní léčba obvykle začíná masáží slzného kanálu u novorozence. To je nezbytné, aby se přispělo k prasknutí filmu, a tím k obnovení průchodnosti nasolacrimálního kanálu.
Čím dříve matka začne masáž, tím vyšší je šance na zotavení bez operace. Faktem je, že s věkem se film stává mnohem hustějším a bude stále těžší prolomit jej pomocí masáže.
Masážní pravidla pro obstrukci slzného kanálu u novorozenců:
Jak masírovat slzný kanál k dítěti:
Masáž pro blokování slzného kanálu u novorozenců by měla být opakována 4-5 krát a prováděna nejméně šestkrát denně. Nyní víte, jak správně masírovat slzný kanál dakryocystitidou u novorozenců.
Nejlepší je masírovat, když dítě pláče. Faktem je, že pak dítě namáhá všechny svaly, zejména svaly obličeje, které mohou přispět k prasknutí embryonálního filmu.
http://drvision.ru/bolezni/u-detej/neproxodimost-sleznogo-kanala-u-novorozhdennyx.htmlObstrukce nasolacrimálního kanálu je problém, který postihuje asi 5% novorozenců. Tato vrozená patologie může jít sama o sobě, ještě předtím, než půjde k lékaři. Tyto případy nejsou v této lékařské statistice zohledněny. O nich prostě nevím. Každé dvacáté dítě, které dostane takovou diagnózu, je případy, kdy samotná blokáda neprošla. Jedním ze způsobů, jak se s tímto problémem vyrovnat, je speciální masáž slzného kanálu. O tom, jak to udělat a co by mělo být vzato v úvahu, říká slavný pediatr Jevgenij Komarovsky.
Při normální struktuře oka je oční bulva při mrknutí zvlhčena slzou. To chrání oči před vysycháním a poskytuje vizuální funkci. Slza, která je v tomto procesu nezbytná, se vytváří v slzném žláze, hromadí se v slzném vaku, který propadá kanálky. Jiné cesty (nasolacrimální) existují tak, že slzná tekutina může protékat nosní dutinou. Dobrým příkladem je čichání při pláči.
Při obstrukci odtok slzného nebo slzného kanálu je obtížné. Jako výsledek, dítě často vyvíjí známky konjunktivitidy. Rodiče, kteří si nejsou vědomi skutečných příčin nemoci, léčí dítě antiseptiky, omývají oči čajem a tak dále. Poskytuje úlevu - pravdivou, dočasnou. Potom se vrátí oční zánět.
Dakryocystitida (to je vědecký název problému) může být jednostranná nebo dvoustranná. Není zděděný a je zcela nezávislý na pohlaví dítěte. U chlapců i dívek dochází k okluzi slzného kanaliculusu se stejnou frekvencí.
Pokud problém není vyřešen, dítě je ohroženo hnisavou konjunktivitidou (docela reálnou), stejně jako snížením nebo dokonce nevratnou ztrátou zraku, flegmonem slzného vaku.
V první řadě je dětem předepsána konzervativní léčba. Jednou z nejúspěšnějších metod je masáž v projekci slzného kanálu. Pro zpracování použijte antiseptika. Pokud léčba nepomůže až do určitého věku (v oční praxi, to je obvykle 7-8 měsíců), oční lékaři doporučují chirurgický zákrok rodičům k odstranění přebytečného filmu, který zasahuje do normálního trhání. Může být přiřazen zkušební postup, ve kterém je obnovena průchodnost uzavřeného slzného kanálu.
Jevgenij Komarovsky je přesvědčen, že v 99% případů lze problém vyřešit bez operace, hlavní věcí není být líný a naučit se správně provádět masáž potřebnou pro tuto nemoc.
Oční masáž s obstrukcí slzného nebo nasolacrimálního kanálu Jevgenij Komarovsky považuje jedinou šetrnou a účinnou léčbu dětí do 1 roku věku. Obvykle, říká doktor, to stačí.
Před zahájením manipulace by měla matka opatrně odstranit všechny projevy manikúry z rukou. Nehty by měly být zkráceny tak, aby nedošlo k poranění očí dítěte. Je nutné provádět masáž pouze čistými rukama, je nutné je umýt teplou vodou s dětským mýdlem, a pak je žádoucí ji ošetřit univerzálním antiseptikem - například „Miramistin“.
Nejdříve musíte uvolnit oči drobků z nahromaděného stagnujícího výtoku a hnisu, pokud existuje. K tomu vezměte bavlněné podložky nebo vyrobte tampony. Každé oko má vlastní tampon nebo disk, léčba jedním diskem obou očí je přísně zakázána.
Roztok pro ošetření musí být antiseptický. Tyto vlastnosti mají odvar z farmacie heřmánku, roztok furatsiliny (slabý, v koncentraci ne více než 1: 5000). Pečlivý pohyb navlhčeného tamponu by měl být jasný od výtoku oka (směrem k nosu, od vnějšího okraje k vnitřnímu).
Jakmile je oko čisté, můžete jemně přistoupit k masážním manipulacím. K tomu Komarovsky doporučuje ukazováčkem najít knoflík umístěný ve vnitřním rohu oka, na křižovatce s nosem nosu. Tohle je sako. Prst by měl být mírně přemístěn nad tímto bodem a provádět 8-10 pohybů směrem dolů k nosu podél anatomické dráhy samotného slzného tubulu. Mezi pohyby byste neměli dělat pauzy, nechat je následovat jeden po druhém.
Komarovsky radí na slzném pouzdru, aby lehce stiskl vibrujícím pohybem, a teprve potom prstem dolů.
Další nuance: všechny pohyby musí směřovat striktně shora dolů a poslední (desátý) - opačným směrem.
Při prvních pohybech může vycházet hnis, který se nahromadil v slzném kanálu. Pokud k tomu dojde, měli byste zastavit a odstranit hnis, jak je popsáno výše, pomocí antiseptika. Poté můžete pokračovat v masážním postupu.
Obvykle lékaři doporučují po masáži, aby kapky na dítě. Pokud je hnisavý výtok - antibakteriální, který jmenuje lékaře.
Procedura může být opakována 5-7 krát denně. V akutním stadiu nemoci trvá průběh masáže nejméně 14 dní. Při opakovaném zánětu oční masáže lze provést trvalý zákrok a dítěti denně (1-2 krát).
Na následujícím videu se naučíte masírovat slzný kanál u novorozenců.
Neošetřujte sami. Volba kapek nebo mastí v očích antibiotiky je záležitostí lékaře. Doporučuje se předběžně otestovat bakteriální kulturu, aby se zachytil lék, který působí proti specifickým bakteriím způsobujícím zánět u Vašeho dítěte. Frekvence instilace je také určena lékařem. Po každé masáži nekapejte léky, protože procedury denně mohou být až 8.
Pokud masážní technika zůstává nejasná nebo pochybná, může matka vždy kontaktovat oftalmologa na klinice, která jí ukáže, jak postup provést.
http://www.o-krohe.ru/komarovskij/massazh-sleznogo-kanala/Dakryocystitida u novorozenců je 6-7% všech případů očních onemocnění. Porušení odtoku slz provokuje stagnaci a zánět slzného vaku (dakryocystitida) a pak konjunktivitidu, kvůli které si rodiče nevšimnou skutečné příčiny onemocnění. Současně po celé měsíce zápasí s klinickými následky.
Trvalé slzy jsou pro novorozence běžnou věcí. Ale pokud jste si začali všimnout, že z jednoho nebo obou očí neochvějně nedochází k slzám, po spaní se zakalí kukátkem, spojí se známky zánětu nebo sekrece hnisu a léčba, kterou si zvolíte, nefunguje, je pravděpodobně čas znovu zvážit diagnózu.
U všech novorozenců je pozorována obstrukce slzného kanálu. Toto je anatomický rys vývoje embrya. Když je dýchací systém tvořen v děloze, je slzný kanál uzavřen tenkým epiteliálním septem (filmem), který chrání dýchací systém dítěte před průnikem plodové vody.
Když se dítě narodilo, vdechl se do plic a poprvé plakal pod tlakem, film se roztrhl a uvolnil průchodnost slzných kanálků.
V žláze se nachází slza, která se nachází pod horním víčkem. Omyje celou oční bulvu a hromadí se v rozích očí u nosu. Jsou zde umístěny trhací body - jedná se o dva otvory, za kterými jsou odtrhávací kanály, horní (absorbuje 20%) a nižší (80%). Těmito tubuly proudí slzy do slzného vaku a pak do nosní dutiny.
Blokování, obstrukce, stenóza, hlenová sliznice nebo jednoduše úzký slzný kanál u dítěte, který vede ke stagnaci slzy a později se zapálí, se nazývá dakryocystitida.
U novorozenců se vyskytuje vrozená (primární) dakryocystitida, která se vyskytuje bezprostředně po narození a nakonec se u dětí do jednoho roku ubírá. A je zde sekundární (získaná) dakryocystitida, která se neobjevuje okamžitě, neprochází ani po roce nebo déle, je důsledkem zablokování tubulu po narození.
Slzy jsou zodpovědné za zvlhčení očí, krmení rohovky, obsahují rozpuštěné imunitní komplexy v boji proti bakteriím, které vstupují do oka ze vzduchu. Spolu s lipidovou vrstvou tvoří slza oční film, který kromě ochrany proti vysychání snižuje tření mezi víčkem a oční bulvou. Proto jakékoli zúžení nebo stenóza slzného kanálu narušuje proces přirozené tvorby slz, přirozenou cirkulaci, což vede ke komplikacím.
Důsledky dakryocystitidy u dětí:
Obstrukce slzného kanálu u novorozence nebo kojence je způsobena absencí mezery v ochranném filmu, který nám byl dán při narození. Nebo přítomnost doprovodných srůstů nebo sliznic, z nichž se novorozenec nemohl zbavit pomocí prvního výkřiky.
Příčiny dakryocystitidy u novorozenců:
Dakryocystitida u starších dětí je způsobena traumatem, fyzickým poškozením, zánětem nebo komplikací závažnějšího onemocnění.
Blokování slzného kanálu u dětí je často zaměňováno s běžnou zánět spojivek a problém je léčen týdny. Chcete-li rozlišit konjunktivitidu od dakryocystitidy, musíte se blíže podívat na novorozence.
Příznaky dacryocystitidy u novorozenců:
Dakryocystitis novorozenců může být přesně diagnostikována pouze oftalmologem. V první fázi, pokud máte podezření, že je dětský slzný kanál zablokován, můžete kontaktovat pediatra na recepci nebo hostující sestře a pak byste měli navštívit oftalmologa.
Na recepci lékař vyšetří novorozence, předepíše nezbytné postupy, testy, testy. Pomocí barviva (roztok collargolu nebo fluoresceinu) a Vestova testu se kontroluje přítomnost obstrukce. Když se kapky kapky s barvivem v oku a označit čas jejich vzhled, stejně jako množství na bavlněném tampónu v nose.
Někdy je nutné se poradit se spojeneckými specialisty, vyšetřením otolaryngologem pro strukturu dutin nebo septum. V případě potřeby předepište ultrazvuk, počítačovou tomografii kostí lebky obličeje, laboratorní testy.
Při připojení zánětu proveďte bakteriologický test výtoku z oka na flóru a citlivost na antibiotika.
Novorozenecká dakryocystitida zahrnuje tři možnosti léčby:
Jaký způsob léčby vám vyhovuje, rozhodne lékař při vyšetřování novorozence. Nepodléhejte samoléčebným ani netradičním lidovým metodám. Novorozenec není pole pro experimentování.
Konzervativní metody léčby dakryocystitidy zahrnují léky a masáže. Kombinace těchto dvou metod umožňuje výrazně urychlit proces hojení a zmírnit stav novorozence.
Užívejte drogy pouze v dávkách pro děti a striktně dodržujte pravidla a techniky masáže.
Obstrukce nasolacrimálního kanálu u dětí je léčena hlavně kapkami a masti. Volba antibakteriálního činidla by měla být založena na výsevu a vysévání mikroflóry. Kapky jsou pohřbeny během dne a po masáži a v noci jsou nad dolní víčko položeny masti. Dávkování a způsob podání předepsaný lékařem.
Kapky a masti Dacryocystitis pro léčbu novorozenců:
Kapky před použitím musí být zahřáté na tělesnou teplotu v dlani nebo ve vodní lázni. Vzhledem k tomu, že je nutné uchovávat otevřené přípravky v chladničce, bude pro dítě velmi nepříjemné vdechovat studené léky do oka.
Podívejte se na zajímavé video s radou pediatra o léčbě onemocnění:
Jak prolomit slzný kanál bez operace? Hlavní metodou léčby dakryocystitidy u novorozenců je speciální masáž. Pohyby se podobají tlaku z rohu oka na špičku nosu podél nosní přepážky. To fyzicky tlačí všechny blokády a pomáhá tubulům uvolnit se.
Masážní technika pro novorozence s dakryocystitidou:
Co nejznámější pediatr v zemi, Dr. Komarovsky, říká o masáži při zánětu slzného kanálu u dětí, najdete zde:
Chirurgická intervence je nejradikálnější metodou dakryocystitidy u malých dětí a používá se pouze tehdy, pokud předchozí metody nefungovaly. Pak chirurgicky obnovila průchodnost. Procedura probíhá v nemocnici, v lokální nebo celkové anestezii.
Pokud se po konzervativní léčbě dakryocystitidy otevřel slzný kanál novorozence, použijte:
Nejoblíbenější je znějící. Současně se do otvoru slzného kanálu vloží malá tenká sonda, která prolomí zátky, rozlomí filmy, adheze a také rozšíří průchodnost slzných cest. Procedura trvá několik minut, bezbolestně, ale pro novorozence je nepříjemná. V některých případech se ozvučení opakuje po několika měsících.
Uložte článek o dětské dacryocystitidě do záložek, sdílejte jej s přáteli na sociálních sítích. Tyto informace budou užitečné pro každého, kdo již má dítě nebo ty, kteří se právě chystají stát rodiči.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/dakriocistit-u-novorozhdennyhNěkteré mammies čelí problému obstrukce slzných kanálků u novorozenců. V horní části oka je slzná žláza, zodpovědná za sekreci slz, která maže, vyživuje a chrání přední část oční bulvy.
Na fotografii vidíte umístění slzné žlázy. Její tajemství by mělo namazat rohovku, zabraňující vysychání. Otevření kanálu, kterým prochází slzná tajemství během intrauterinního času, je uzavřeno jemnou membránou. Který by se měl otevřít po narození dítěte, s jeho prvním výkřikem.
Stává se však, že je poměrně silná. Někdy dochází k nepříznivým anatomickým podmínkám a jeho integrita není porušena. Ústa slzného vaku je uzavřena. Jeho obsah nevstoupí do nazolakrimálního kanálu a začne se nakazit.
Nastane slzný a hnisavý zánět. Mrtvé buňky a hlen přetrvávají v slzném kanálu, získávají živnou půdu a vyvolávají výskyt dakryocystitidy. To způsobuje úzkost u kojenců, kyselé oči po spánku.
To vše je příznakem toho, že dítě má dakryocystitidu. Někdy onemocnění nabývá komplexní formy a probíhá jako akutní flegmonózní zánět. To dítě způsobuje neklid, je nervózní, pláče, jeho teplota stoupá.
Nakonec se hnis zlomí kůží, vytvoří se píštěl - otvor, kterým se uvolňuje obsah slzného vaku. Celkový stav dítěte se okamžitě vrací do normálu, zánětlivý proces ustupuje.
Pro ověření správnosti diagnózy se poraďte s kvalifikovaným lékařem. Bude kontrolovat, určovat povahu tajemství, uvolněný s mírným tlakem na slzný vak. Vezměte od dítěte tzv. Barevné vzorky, které umožní posoudit možnost průchodu slz přes kanál.
Existují dva typy kontrol:
V obou případech je dítě očištěno do 3% roztoku tmavě zbarveného roztoku. Sledování, jak dlouho se barva objeví v očích dítěte. Jedná se o tubulární test. Pokud se zbarvení objeví během 5 minut - vzorek se považuje za pozitivní, a pokud je až 10 minut nebo více - negativní a to znamená zpomalení nebo značné obtíže při průchodu sekrecí slz do tubulů.
V případě druhého typu vzorku se do nosu zavede vatová vata a sleduje se také doba vzniku zbarvení. Pokud se projeví během prvních pěti minut, nemělo by to vyvolávat obavy. Zpomalení procesu až na 10 minut nebo více - vzorek vykázal negativní výsledek, což znamená, že odtok je složitý nebo zcela chybí.
Také je vyvíjen tlak na analýzu obsahu, určuje jeho povahu a schopnost antibiotik ovlivňovat.
V obtížných případech se používá výplach kanálů pro pohyb slz, provádí se endoskopie nebo sondování.
Dr. Komarovsky říká, že obvykle blokáda slzného kanálu, kterou dítě získalo, prochází bez zásahů po celý rok života. Tento problém je však možné vyřešit dříve. Obstrukce slzného kanálu u novorozenců je léčena masáží.
Pozdní detekce nemoci s sebou nese komplikace různého stupně. Mohou existovat různé hroty, prodloužení. Onemocnění vstoupí do chronického, pomalého stádia. To bude mít za následek pravidelnou zánět spojivek, orbitální flegmon, léze rohovky a další oční problémy.
A budou vyžadovat závažnější léčbu, někdy i za pomoci chirurgického zákroku. Proto byste měli pečlivě sledovat stav slzných kanálků vašeho dítěte.
Pokud je stanovena správná diagnóza, doporučuje se zahájit léčbu dakryocystitidy u novorozenců pomocí masáže, která je schopna proniknout membránou slzného vaku. Je přijatelné, pokud se problém objevil bezprostředně po narození.
Ověřili jste, že vaše dítě má dakryocystitidu a membrána zabraňuje průchodu slzné tekutiny kanálky. Je nutné začít se připravovat na masáž.
Měla by zahrnovat následující akce:
Pokud není hustá směs, může být promývací postup nahrazen instilací. K tomu otočte dítě stranou a odkapejte mycí nebo dezinfekční směs na plochu vnějšího rohu. Směs umyje sliznici, která proudí dovnitř oka.
Před jeho implementací je žádoucí sledovat video.
A pak pokračujte následujícími postupy:
Jako pevný povrch použijte přepínací stůl nebo jen elastickou matraci. V budoucnu budete tvořit potřebné dovednosti a budete schopni provádět masáž během krmení. Není třeba upevňovat hlavu dítěte.
Díky tomuto postupu vytvoříme tlak na nosní kanál. Tkáň embryonální membrány bude tenká a prasklá. Masážní pohyby provádějte rychlým tempem podle schématu zobrazeného na obrázku. Doba trvání by neměla být delší než dvě sekundy.
Instalování se provádí tak, aby se zabránilo dalšímu šíření infekce a poškození zdravého oka.
Pokud dojde k bakteriální infekci, může být jasné nebo hnisavé. Pak musí být dítě předvedeno lékaři, který určí, zda se otevřel slzný kanál. A buď nabízí pokračovat v masáži, nebo jmenovat proceduru snímání, která se obvykle provádí jednou. Obnoví průchodnost slzného kanálu.
Postup se musí střídavě stříkat. Kapky musí jmenovat lékaře a přísně dodržovat dávkování. Pokud masáž způsobila poškození dítěte, okamžitě navštivte očního lékaře. Poskytne doporučení, jaká by měla být vaše další opatření.
Je to lékař, který vám musí sdělit, že membránová tkáň je zlomená a slzné kanály jsou volné.
Volba antibakteriálního léčiva je založena na laboratorním studiu slzných bodů. Nejčastěji je původcem dakryocystitidy stafylokoky, méně často - pseudomonas aeruginosa nebo streptokoky.
Problém instilace komplikuje skutečnost, že drogy jsou nejčastěji určeny pro věky starší než dva roky. Povolené pro kojence jsou Tobrex, gentamicin nebo chloramfenikol - 0,3%. A také Vitabact je moderní příprava pro novorozence.
Správně provedené, zachrání vaše dítě před nepříjemným postupem snímání. Oči přestanou být kyselé a dítě okamžitě pobaví.
Aktivně jste prováděli masáž pro dítě po dobu 2–3 týdnů, prováděli pravidelné oční instilaci s předepsanými prostředky, ale regenerace nepřišla, slzné kanály se nestaly průchodnými.
Pak byste se měli pokusit rozbít membránu antiseptickým roztokem. K tomuto účelu se používají léky jako trypsin, Lidaza, které jsou proteolytickými enzymy a pod jejich vlivem se může membránová tkáň rozpustit. Vstřikněte je pod tlakem.
Pokud tato metoda nepomůže, oko pokračuje v hnisání, pak se musíte obrátit na mechanické prasknutí membrány. Tato metoda se nazývá snímání. Tento postup se provádí s lokální anestézií.
Po jednom takovém zasedání je onemocnění zpravidla zastaveno. Bude však nutné aplikovat léčbu léčby drogami a praní během 3 měsíců. Je lepší provést proceduru snímání, když vaše dítě dosáhlo věku 4 měsíců. Ale někdy se to lékař rozhodne udělat dříve.
Existují případy, kdy ani několik opakovaných zkoušek nevede k vyléčení tohoto onemocnění. Poté, již ve starším věku - za 2-3 roky se zavádí speciální rozpěrky do slzných kanálků a dakryocystorhinostomie. Vzniká píštěl, který spojuje nosní dutinu s slzným vakem.
Pokud zjistíte, že vaše dítě má jeden z příznaků uvedených na začátku, neztrácejte ostražitost, okamžitě se poraďte s lékařem oftalmologem a zjistěte příčinu problému.
Pokud to uděláte včas, ušetříte sebe i své dítě z mnoha problémů spojených s léčbou onemocnění vážnějšími metodami. Masáž s dacryocystitidou u novorozenců je nejčastěji účinnou léčbou.
První sezení se s výhodou provádí pod vedením zkušeného odborníka nebo lékaře. Pro masáž musí novorozenec vytvořit sterilní podmínky.
Zpět na obsah
Slzy nejsou jen projevem násilných emocí. Slzivá tekutina vytváří na povrchu oční fólie film, který chrání před vysycháním. Slza obsahuje protilátky a speciální látky s antimikrobiální aktivitou, které pomáhají chránit oči před infekcí.
Slzná tekutina je produkována v slzném žláze, který je lokalizován pod horním víčkem a v dalších žlázách spojivky. Na vnitřním okraji oka se hromadí slza a skrze slzné kanálky, které jsou umístěny v očních víčkách, proudí do slzného vaku a pak do nosní dutiny podél nazolakrimálního kanálu. Při blikajícím slzném filmu na povrchu oka se aktualizuje. Aby bylo možné pomoci malému dítěti, které ještě neřeklo o jeho nepříjemných pocitech, je důležité, aby se dospělý člověk naučil vidět symptomy obstrukce slzného kanálu a provádět léčbu předepsanou odborníkem.
Před narozením mají slzné kanály plodu tenkou membránu embryonální tkáně, která chrání oči před plodovou vodou. Při narození, kdy se dítě poprvé nadechne, se tento film roztrhne a oči začnou fungovat normálně. Pokud již nepotřebná ochrana nezmizí, dojde k roztržení slz, dojde ke stagnaci slz, dojde ke spojení infekce a dojde k dakryocystitidě - hnisavému zánětu slzného vaku.
Někdy je tato situace považována za zánět spojivek, rodiče používají antibakteriální oční kapky, umývají oči dítěte antiseptiky, heřmánkovým odvarem. Po nějakou dobu pomáhá léčba, ale brzy se problém obnoví, protože příčina onemocnění není vyloučena.
Podle statistik asi 5% dětí trpí obstrukcí slzných cest, ale v různé míře čelí tomuto problému mnoho rodičů. Vyskytnou se následující příznaky:
Tato patologie může být jednostranná i dvoustranná, ale častěji se to děje na jedné straně.
Chcete-li zjistit, zda jsou dráhy slzného průchodu průchodné nebo ne, je použit test West nebo obojek. Test provádí lékař a spočívá v tom, že jedna kapka 3% koloidu, neškodného barviva, je pohřbena v obou očích dítěte. Bavlněný knot je vložen do nosu dítěte.
Pokud se po 10–15 minutách na knotu objeví barvivo, znamená to, že slzné kanály jsou průchodné (test je pozitivní). Pokud knot zůstává čistý, znamená to, že nedochází k odtoku tekutiny do nosní dutiny a je narušena průchodnost slzných kanálků (vzorek je negativní).
Vzorek lze považovat za pozitivní a pokud se spojivka zjasní po třech minutách.
Westův test neumožňuje stanovit úroveň léze a její charakter, proto je navíc stanoveno otolaryngologické vyšetření (ORL specialista). Pomůže to zjistit, zda je obtíže s odtokem slzné tekutiny způsobeny rýmou, edémem sliznic a dalšími problémy s nosohltanem.
U některých dětí do konce druhého týdne života zbytky embryonální tkáně v slzných kanálech samy zmizí a problém je vyřešen. V některých případech je korek zachován a bez pomoci dětského oftalmologa je nepostradatelný.
Musíte se co nejdříve poradit s lékařem, abyste se vyhnuli závažné komplikaci dakryocystitidy u novorozenců - flegmon slzného vaku. Komplikace je doprovázena horečkou, dítě se stává neklidným, pláčem, což problém dále zhoršuje. Nedostatek léčby dakryocystitidy může vést k tvorbě píštělí slzného vaku.
Především je dítěti přidělena masáž slzného kanálu, kterou rodiče budou muset pravidelně provádět doma. S pomocí masážních pohybů v nosním kanálu dochází ke zvýšenému tlaku, který pomáhá rozbít embryonální membránu a obnovit průchodnost slzných cest.
Masáž by měla být prováděna 4-7 krát denně po dobu nejméně dvou týdnů. Zpravidla se do 3. až 4. měsíce vyřeší problém dítěte.
Kromě masáže jsou předepsány i oční výplachy a instilace protizánětlivých kapek. Jako oční kapky nejčastěji užívají 0,25% Levomycetinum, Vitabact.
Do šesti měsíců věku je důležité, aby dítě obnovilo průchodnost slzného kanálu, jinak se tenká membrána stává hustší a překonání bariéry je mnohem obtížnější.
Pokud masáž nedala výsledek, pak dítě potřebuje chirurgickou pomoc - sondování (bougienage) slzného kanálu. Operace se provádí v lokální anestezii a spočívá v tom, že lékař vloží sondu do slzně-nosního kanálu a prolomí embryonální film.
Po zákroku je předepsán průběh masáže a speciální oční kapky, aby se zabránilo tvorbě adhezí (v případě výskytu těchto adhezí dojde k relapsu onemocnění).
Pokud se po jednom a půl až dvou měsících oči setrvávají, operace se opakuje.
Pokud je snímání neúčinné, je nezbytné další vyšetření dítěte, aby se vyloučily anomálie ve vývoji slzně-nosního kanálu, zakřivení nosní přepážky a další patologie. V některých případech může dítě potřebovat dakryocystorhinostomii - komplexní operaci, která se provádí po dosažení věku pěti nebo šesti let dítěte.
Trvalé trhání, a zejména výtok hnisu z očí novorozence, by vás měl upozornit. Ačkoliv může být obstrukce slzného kanálu u dítěte spontánně odstraněna, je nemožné doufat jen na to. Je nezbytné ukázat dítěti očnímu lékaři, aby v případě potřeby mohl okamžitě předepsat léčbu.
Když má dítě příznaky obstrukce slzného kanálu, musíte kontaktovat oftalmologa. Obvykle jsou tyto projevy pozorovány pediatrem při pravidelných kontrolách. V případě potřeby je dítě doporučeno ORL specialistou.
http://myfamilydoctor.ru/neproxodimost-sleznogo-kanala-u-grudnichka-simptomy-i-lechenie/V mateřské nemocnici a pak doma, pediatr řekne a ukáže mamince, jak se chovat a jak se o dítě starat. Novorozenec vyžaduje speciální znalosti a dovednosti. Tyto velmi jednoduché a velmi příjemné postupy je třeba opakovat každý den, pro jistotu hladký růst dítěte. Tyto manipulace jsou velmi odlišné a začínají ranním praním.
Jednoho dne si však mladá matka všimne, že dítě mělo kyselé oko. Některé mladé matky nedají tomuto fenoménu náležitou hodnotu, zatímco jiné naopak začnou mít strach. Samozřejmě, tento příznak by v žádném případě neměl být ponechán bez rodičovské pozornosti, ale člověk by neměl být hysterický: dakryocystitida je u novorozenců a kojenců poměrně běžná.
Je známo, že slzná tekutina plní mnoho důležitých funkcí. Slza chrání dětské oči před vysycháním. Jako pomocná čočka se slza účastní lomu světla. Vytváří slzný film a také vyživuje rohovku minerály. Slza je produkována slznou žlázou, která je umístěna v slzném fossa v horní oblasti vnějšího okraje oka. Za prvé, slza padá do dutiny spojivek, pak přes slzný kanál vstupuje do slzného vaku umístěného ve vnitřním rohu oka. S obstrukcí slzného kanálu u novorozenců k tomu nedochází.
Je užitečné vědět, že lidská slza plní řadu důležitých chemických a fyziologických funkcí, které si mnozí z nás neuvědomují. Ve skutečnosti, slaná slza hydratuje a mokrý oční bulvy, neustále vyživuje jablko s prospěšnými látkami, a také dezinfikuje, chrání ji před škodlivými mikroorganismy. Když slza dokončí svou funkci, musí nějak opustit oko. Pro tento účel jsou k dispozici slzné body, slzné kanály. Slzný vak a nosní kanál tvoří slzné cesty.
Když je dítě v děloze, jeho slzové cesty jsou uzavřeny. Kanály jsou pokryty speciálním želatinovým filmem, který také chrání dýchací cesty před pronikáním kapaliny do nich. Když dítě vydá první dech, s prvním výkřikem dítěte, film se také zlomí a otevře se také slzný kanál novorozence. Existují však patologie, pokud k tomu nedochází. Lékaři hovoří o vrozené obstrukci slzně-nosního kanálu nebo dakryocystitidy.
Onemocnění může být jak získané, tak sekundární, to znamená, že se může rozvinout u starších dětí a někdy i u dospělých. Předchozí dakryocytární zánět spojivek je často příčinou takového porušení a někdy leží v jiných příčinách: například při dlouhodobé nebo chronické rýmě, traumatu, změnách souvisejících s věkem nebo nádorech. Je důležité vědět, že dakryocystitida se vyvíjí pouze jako komplikace ve srovnání s jinými onemocněními.
Přebytečné slzy v člověku se vylučují přes nazolakrimální kanál, spadající do nosohltanu. U novorozence je délka nosního kanálu velmi krátká - asi 8 mm. Pro srovnání: u dospělých se délka kanálu pohybuje od 12 do 14 mm. Spojení s nosohltanem vytváří velmi příznivé podmínky pro rozvoj infekce a vstup různých mikroorganismů do slzného kanálu. Slzný kanál u novorozenců je velmi málo rozvinutý, přispívá k invazi mikroorganismů.
První známkou blokování slzného kanálu u kojenců, lékaři nazývají zvýšenou trhavost. Pokud se po několik týdnů po porodu neobnoví průchodnost, do slzného vaku postupně pronikají různé druhy virů nebo bakterií a pak se vyvíjí hnisavý zánět.
Přibližně u 7% kojenců se slzný film sám zlomí do šesti měsíců. Díky tomuto růstu a expanzi nasolacrimálních kanálků je film natažený a rozbitý a problém obstrukce slzného kanálu zmizí. Nezapomeňte, že po celou dobu musí být dítě pod dohledem oftalmologa.
Obvykle se mohou vyskytnout následující příznaky:
Jestliže při narození zůstane přepážka stále nedotčena a kanál zůstane zaseknutý pro vyloučenou tekutinu, pak se tato tekutina hromadí v dětském slzném vaku - a stagnační formy, které vedou k zánětu. Oči novorozence jsou v důsledku zánětu neustále vodnaté.
Vlhké prostředí je velmi příznivé pro rozvoj mikroorganismů a bakterií. Ve vzduchu, vdechnutém dítětem, jsou mnozí. Zánětlivý proces začíná brzy v tomto slzném "sáčku".
V této fázi může být onemocnění doprovázeno výtokem ve formě hnisu v rozích očí (oči dítěte se stávají kyselými, hnisavými). Chcete-li se ujistit, že se choroba vyskytne a že se jedná o zablokování kanálu u novorozence, můžete jemně zatlačit slzný vak nebo slzná místa: pro dakryocystitidu se žlutá slza-hnisavá kapalina začne vystupovat z kanálů v důsledku lehkého tlaku.
Pokud je onemocnění vrozené, pak pokud jsou pokyny a lékařská doporučení řádně dodržovány, lze se vyhnout dakryocystitidě. Hlavní příčiny blokády nosního kanálu jsou následující faktory:
Téměř všichni lékaři říkají, že léčba dakryocystitidy by měla být zahájena v nejranějších stadiích. Ačkoli existuje skupina odborníků, kteří věří, že není třeba spěchat, a že optimální doba léčby je 2–4 měsíční dítě.
Poté se budeme zabývat různými metodami léčby pro každou fázi dakryocystitidy. Zde se na tom zastavíme a řekneme podrobněji. Existuje velká pravděpodobnost, že se dělící oblast, která se při narození neroztrhne, rozloží během několika dnů po narození dítěte, a proto se v tomto období obvykle doporučuje neprovádět žádné kroky. Pokud se však příznaky blokování kanálů objevily mnohem později, mělo by být dítě naléhavě předvedeno odborníkovi a mělo by být přísně dodržováno instrukce léčeno dakryocystitidou.
Je důležité pochopit, že když je detekován hnisavý výtok z očí, rodiče dítěte by jej měli okamžitě ukázat dětskému oftalmologovi. Lékař určitě vezme slzy na Vestův test (pro přesnou diagnózu), vybere vhodné oční kapky pro dítě. A nezapomeňte ukázat mámě a otci, jak masírovat oční kanály. Oční lékař vysvětlí, co je třeba udělat, aby nedošlo k propíchnutí filmu co nejvíce. Masážní pohyby mohou natáhnout samotný film, což zabraňuje odtoku slzné tekutiny.
Masáž je série velmi jednoduchých akcí a provádí se zcela bezbolestně pro drobky. Před zahájením zákroku si umyjte ruce mýdlem a odřízněte nehty. Nehty by měly být vyříznuty „u kořene“, až na špičku prstu. Za prvé, měli byste dát své dítě na pohovku nebo přebalovací pult - místo, kde budete pohodlní. Jedna kapka léků předepsaná oftalmologem, kapající v rohu oka blíže k nosu. Počkejte několik minut, než začnou léky působit a pokračujte v masáži. Držte hlavu novorozence jednou rukou, malým prstem druhé ruky, jemným jemným dotykem masírujte roh oka kruhovým pohybem.
Je přísně zakázáno vyvíjet tlak na oční bulvu! Masírujte pouze roh oka, tzv. Bod slz, udělejte lehké trhavé a kruhové pohyby směrem dolů. Po dokončení procedury by mělo být dětské oko omyto vatovým tamponem navlhčeným ve fyziologickém roztoku. A můžete navlhčit ve vývaru měsíčku a heřmánku nebo v čerstvě uvařeném čaji. Masážní pohyby by měly být prováděny pouze ve směru od vnějšího k vnitřnímu koutku oka.
Okamžitě varujte, že se dítě bude vyhýbat a plakat. Musíte pochopit, že novorozenec nechápe, co se s ním děje, a proto reaguje, jak by měl být na dítě. Musíte si pamatovat, že pro dítě neexistuje žádné nebezpečí a snažíte se pomoci. Postupujte klidně, promluvte si s dítětem, žehličku a věnujte pozornost sobě.
Oční lékař určí délku a počet masáží.
Existují případy, kdy ani správná a pravidelná masáž, přesně podle pokynů, nevedla k požadovanému výsledku (jinými slovy, průchod kanálů nebyl obnoven) nebo nemoc již běžela. Pak musíte kanál prozkoumat.
Pokud se nedá vyhnout snímání nosního kanálu, musíte si uvědomit, že se jedná o velmi nepříjemný, dokonce bolestivý zákrok pro dítě. Je však velmi účinná a provádí se v lokální anestézii. Oční lékař vloží sondu přes nazolakrimální kanál dítěte a rozšíří jej. Pomocí rozšířeného kanálu pomocí druhé sondy se dělí stejný film v nasolacrimálním oddělení. Je také nutné provádět masážní procedury pro slzný-nosní kanál po dobu jednoho týdne, stejně jako pohřbít oči kapkami, aby se zabránilo nádorům a adhezím během hojení po proceduře snímání.
Pokud je dakryocystitida způsobena u dítěte vrozenými abnormalitami nebo fyziologickými abnormalitami nosního kanálu, je chirurgická léčba vhodná pouze. Chirurgické operace se provádějí nejdříve ve věku 4–5 let.
Výše popsaná onemocnění jsou často zaměňována s blokádou slzných kanálků u novorozenců, protože symptomy jsou velmi podobné. Mladé nezkušené maminky často berou kontaminaci konjunktivitidy a jsou často omezeny na léky na lékárny, stejně jako na lokální protizánětlivé a antiseptické léčby. Pravidelná konjunktivitida může být rychle vyléčena s řádnou léčbou specialisty, ale nedochází k překážkám v slzném kanálu.
Není-li konjunktivitida pozorována fenoménem slzení, není také pozorován hnisavý výtok a zarudnutí kůže. Lékaři mají tendenci se domnívat, že obstrukce je stále vrozenou chorobou a konjunktivitida je infekční a získaná. V žádném případě by se neměly samy léčit. Nezapomeňte, že s prvními příznaky obstrukce a zánětu dítěte je naléhavou nutností ukázat dětskému oftalmologovi, který může přesně stanovit diagnózu.
Nyní víme, že obstrukce slzného kanálu se vyskytuje u asi 8–15% dětí. Jedná se o patologický stav spojený se zánětem, při kterém odtok slzné tekutiny v dítěti přestává fungovat normálně. K tomu dochází v důsledku částečného nebo úplného zablokování slzného kanálu.
Během období prenatálního vývoje plodu je nasolacrimální kanál pevně uzavřen tenkým filmem. Film zabraňuje proniknutí plodové vody do dýchacích cest a nosohltanu. Během průchodu novorozence porodním kanálem během porodu a také s prvním vzdychnutím dítěte se film roztrhne. Vstup do nasolacrimálního kanálu je tedy uvolněn. Existují případy, kdy k tomu nedochází, potom se u novorozence může vyvinout dakryocystitida, onemocnění způsobené retencí tekutin, které vede k zánětu nasolacrimálního kanálu.
http://mama.guru/novorozhdennye/zabolevaniya/neprohodimost-sleznogo-kanala-u-novorozhdennyh.html