Refrakční chirurgie LASIK se neprovádí na povrchu rohovky, ale v tloušťce jejího stromatu (pod klapkou) a spočívá ve vytvoření rohovkové chlopně na noze pomocí mikrokeratomu, otočením směrem k noze, provedením laserové ablace rohovkového stromatu a následným vrácením chlopně do původního místa.
Existují případy, kdy k poranění dochází po provedení operace LASIK, v důsledku čehož dochází k částečnému přemístění (dislokaci) chlopně rohovky vzhledem ke stromálnímu lůžku s tvorbou záhybů na chlopni nebo bez nich. Současně lze pozorovat otočení hrany klapky, epitelizaci stromálního lůžka rohovky. To vše vede k porušení optických vlastností a funkcí rohovky. Závažnost komplikace závisí na tom, do jaké míry je klapka přemístěna, jak dlouho je posunuta, zda se na klapce vytvořily záhyby, jak dlouho byl LASIK proveden.
Pokud se pacient po traumatickém vysunutí klapky vydal do první hodiny po operaci nebo do prvních hodin po poranění (do 6-8 hodin) k lékaři, pak se účinky zranění eliminují vyhlazením chlopně nástrojem, čímž se okraj chlopně dostane do správné polohy (růst epitelu na stromatu se dosud nestalo).
Když pacient navštíví lékaře den nebo více po poranění, lékař nepozoruje fixační záhyby na vysunuté chlopni, léčba je následující. Mechanicky, s pomocí nástroje, je rostoucí epitel odstraněn ze stromálního lože, hrana je natažena, pak klapka zcela stoupá, lůžko je proplachováno, klapka je navlhčena a stohována na místě (Kurenkov VV Korneální excimerový laser chirurgie // Komplikace po PRK a laserová specializovaná keratomelosa Metody jejich eliminace - M. - 2002 - С.292-293).
Tato technologie se vztahuje na případ, kdy od okamžiku zranění uplynulo více než jeden den a před odchodem k lékaři a při inspekci poraněného oka lékař pozoruje vysídlenou rohovkovou klapku, v jejímž středu jsou pevné záhyby. Zraková ostrost je nízká.
Známá technologie k odstranění následků tohoto zranění. Technologie je následující. Rostoucí epitel je odstraněn ze stromálního lože, kde se chlopně posunula a položila na lůžko, epitel se odstranil podél okraje chlopně a lože, pokud vyčnívá za jejich okraj, okraj chlopně se oddělil a chlopně se odlupovala stěrkou, povrch stromatu se pečlivě promyje, klapka se zvlhčí. a ve středu značkovačů umístěte klapku do správné polohy. Nicméně, pevné záhyby ve středu chlopně znemožňují ponechat chlopni v takové poloze, utahují klapku z periferních zón do středu, vystavují oblast nebo okraj stromálního lože. Pro udržení chlopně ve správné narovnané poloze je nutné odstranit záhyby. K tomuto účelu se používá fixace stehu klapky k periferní části stromálního lože. Po aplikaci švu nebo stehů aplikuji ochrannou kontaktní čočku. Sutura se odstraní po 7 dnech (Takashi Miyai, MD, Kazunori Miyata, MD, PhD, opakovaná traumatická traumatická in situ keratomileusis. Vol.31 - No3 - P.633-635 - PROTOTYPE.
Nevýhody výše uvedené metody jsou:
- cesta je traumatická, protože šev se nespojí pouze s rohovkovou klapkou a stromálním lůžkem, ale utáhne je, proto může dojít k odříznutí struktur se stehem,
- fixace stehu vyžaduje následné odstranění stehu,
- riziko infekce ševem, pravděpodobnost uvolnění švu,
- možnost astigmatismu v důsledku nerovností šicí nitě,
- odstranění některých záhybů, můžete získat ostatní.
Cílem vynálezu je vytvoření účinnějšího a méně traumatického způsobu eliminace fixních záhybů na rohovkové chlopni s jeho traumatickým posunem.
Výsledkem technického řešení tohoto problému je obnovení optických vlastností rohovky a návrat vysoké zrakové ostrosti.
Tento technický výsledek může být dosažen, pokud je způsob léčení traumatického částečného vytěsnění chlopně rohovky tvorbou pevných záhybů po operaci LASIK, včetně oddělení chlopně od stromatu rohovky a odbočení směrem k dříku chlopně, odstranění epitelu ze stromálního lože a vyčnívání epitelu okraje klapky, mytí lůžka a navlhčení klapky následným vložením na místo, odstraněním vrásek a použitím měkké kontaktní čočky, odstranění vrásek provádí m mechanické odstranění epitelu z povrchu rohovkové chlopně pomocí škrabky, následované vyhlazením záhybů tupým nástrojem, přičemž se začíná odstraňovat epitel ze základny nohy chlopně, pohybující se středem k protilehlé hraně chlopně, poté ze sektoru v radiálním směru postupně po sektorech bez sektorů celý epitel klapky, počínaje složením záhybu, je kolmý k jejich směru, zatímco klapka je držena na opačné straně nástrojem.
Mezi základní rysy charakterizující tuto metodu patří:
- vrásky jsou odstraněny mechanickým odstraněním epitelu z povrchu rohovkové chlopně pomocí škrabky,
- po odstranění epitelu vyhlaďte záhyby tupým nástrojem,
- začnou odstraňovat epitel ze základny klapky, pohybují se středem k protilehlé hraně chlopně, pak postupně od sektoru k sektoru radiálně uvolňují celý sektor chlopní podle sektorů, počínaje úsekem záhybů,
- epitel v oblasti přehybu je odstraněn pohybem kolmým ke směru záhybů, zatímco klapka je držena na opačné straně nástrojem.
Existuje kauzální vztah mezi souborem základních vlastností a dosaženým technickým výsledkem.
Je to epitel, který udržuje záhyby vytvořené ve středu chlopně rohovky v pevné poloze, aniž by bylo třeba i nejopatrnější vyhlazování chlopní pomocí tupého nástroje, které nelze odstranit (více než jeden den od poranění). Odstraněním epiteliální vrstvy z povrchu klapky a následným vyhlazením záhybů tupým nástrojem, pohybem nástroje ze středu a kolmo ke směru záhybů (takovéto akce poskytují největší účinek postupu odstranění záhybů), záhyby zmizí a klapka může být správně přizpůsobena stromálnímu lůžku. Během odstraňování epitelu v sektoru skládání by měla být chlopeň držena na opačné straně nástrojem, například špachtlí. To umožní rychlejší a traumatičtější provedení tohoto postupu. v této zóně musí být vynaloženo největší úsilí (záhyby jsou pevně stanoveny, po zranění uběhlo několik dní). Pohyb nástroje - škrabka, která odstraní epitel, je proveden nejprve od základny stonku přes střed chlopně k jeho protilehlé hraně (takový pohyb je atraumatický a během jeho provádění je velká plocha epitelu odstraněna v jediném průchodu) a pak pokaždé od středu v radiálním směru odvětví podle odvětví je celá klapka prostá epitelu. Celá klapka je ponechána bez epitelu, a nikoliv jen z oblasti přehybu, protože To zajistí rovnoměrnost růstu nové epiteliální vrstvy, což je důležité pro získání vysoce kvalitního vidění. V posledním stadiu operace, po adaptaci štěpu vyhlazením, se na oko aplikuje ochranná měkká kontaktní čočka, která se odstraní po úplné epitelizaci rohovky (průměrně 3 až 4 dny). Čočka plní ochrannou funkci pro povrch chlopně a eliminuje syndrom bolesti u pacienta.
Po dokončení anestézie se stanoví nezaujatý okraj rohovkové chlopně a chlopně z lůžka se začnou odlupovat (kde je stále připevněna), poté se otočí na stranu nohy. Pak se pomocí stěrkového nástroje (například skarifikátoru) odstraní rostoucí strom z loje stromatu (toto je místo stromálního lože, z něhož se v důsledku poranění posunula chlopně a odkryla) a epitel vyčníval za okraj chlopně. Pak se stromální lůžko promyje fyziologickým roztokem, klapka se navlhčí a vloží na místo. Poté, mechanicky, pomocí stěrkového nástroje, odstranit epitel z povrchu pokládané rohovkové chlopně. Tento postup začněte od základny patky klapky směrem k jejímu středu a dále k okraji chlopně a poté škrabka provádí pohyb od středu a kolmo ke směru záhybů, zatímco na protilehlé straně chlopně je držena špachtlí. Po odstranění epitelu z oblasti ohybu, což je indikováno lesklým povrchem membrány bowmanu, se rohovková chlopně zbaví epitelu ze středu postupným pohybem stěrkového nástroje ze středu v radiálním směru. Dále je oblast přehybu vyhlazena tupým nástrojem (špachtlí) a konečně přizpůsobena klapka do správné polohy. Prostor pod klapkou a povrch klapky se opět promyjí fyziologickým roztokem. Po dokončení operace se na oko aplikuje ochranná kontaktní čočka (BauschLomb). V pooperačním období byly Tobrex a Maxidex použity pro instilaci kapky. Po úplné epitelizaci rohovky byla čočka odstraněna.
Aby se odstranily pevné záhyby ve střední části chlopně rohovky, doporučuje se odstranit epitel z celého povrchu chlopně, což umožňuje dosažení úplného vyhlazení chlopně a její správné přizpůsobení. Sutura fixace touto technologií není nutná. Epitel na povrchu chlopně je obnoven rovnoměrně, roste z periferie do středu a jeho tvorba je dokončena do 3 - 4 dnů.
PŘÍKLAD Pacient J., 24 let, číslo karty 331496. Operace LASIK byla provedena na OU pomocí standardní metodiky ze 14. ledna 2005.
Zraková ostrost před operací LASIK:
Vis OD = 0,08 Sph - 3,0 D Cyl n / k = 1,0
Vis OS = 0,08 Sph - 3,0 D Cyl n / a = 1,0
Operace a okamžité pooperační období byly bezchybné, zraková ostrost první den po operaci LASIK OD = 1,0 OS = 1,0
Po 1, 5 měsících po operaci - tupé trauma levého oka (OS). Po nárazu, zaznamenal prudký pokles zrakové ostrosti OS. Druhý den po úrazu šel na kliniku. Při vyšetření: otoky očních víček a bulbární spojivky, citlivost řasinky, chlopně rohovky jsou vytesněny, jsou zaznamenány pevné záhyby rohovkové chlopně v centrální optické zóně, stromální lože, kde není chlopně, je pokryto epitelem.
Zraková ostrost během léčby: Vis OD = 1,0 VisOS = 0,03 Sph-3,0 D Cyl n / k = 0,1
Operace podle nárokovaného způsobu byla provedena: klapka byla oddělena od stromatu, epitel byl odstraněn ze stromálního lože a epithel vyčníval za okraj chlopně, lůžko a chlopně byly proplachovány a klapka byla vrácena na své místo. Epitel byl odstraněn z povrchu rohovkové chlopně tupým nástrojem, klapka byla vyhlazena a bylo dosaženo její úplné adaptace. Ochranná měkká kontaktní čočka byla umístěna na oko, které bylo odstraněno 3. den, když byl epitel na povrchu rohovkové chlopně zcela obnoven.
Zraková ostrost 3. den: Vis OS = 0,25 Sph + 2,5 D Cyl + 1,5 = 0,45
Provádí standardní konzervativní léčbu (kapky), léčbu antibiotiky.
Zraková ostrost do konce 1 měsíce po přemístění: VisOD = 1,0;
VisOS = 0,95Sphn / 1 Cyl-0,5 D ax 5 ° = 1,0
Zraková ostrost v poraněném oku je plně obnovena.
Nárokovaná metoda provozovala 6 očí v našem centru u 6 pacientů: 2 pacienti aplikovali 6 a 7 dní po poranění a 4 pacienti po 2-3 dny po poranění. Operační a pooperační komplikace nebyly pozorovány, záhy byly zcela eliminovány, klapka byla narovnána a přizpůsobena stromálnímu lůžku, byla obnovena zraková ostrost.
Způsob léčení traumatického částečného vytěsnění rohovkové chlopně tvorbou fixních záhybů na ní po operaci LASIK, včetně oddělení chlopně od stromatu rohovky a otočení směrem k noze klapky, odstranění epitelu ze stromálního lůžka a vyčnívající chlopně, mytí lůžka a navlhčení chlopně s následným pokládáním umístění, odstranění vrásek a použití měkké kontaktní čočky, vyznačující se tím, že vrásky jsou odstraněny mechanickým odstraněním epitelu z povrchu rohovková klapka pomocí škrabky a pak vyhlazení záhybů tupým nástrojem, zároveň se začnou odstraňovat epitel ze základny klapky, pohybující se středem k opačnému okraji, pak se pohybují od středu v radiálním směru postupně po jednotlivých sektorech a uvolňují celou klapku z epitelu, počínaje Segmenty záhybů záhybů, pohyb kolmý k jejich směru, s klapkou na opačné straně drží nástroj.
http://www.ntpo.com/izobreteniya-rossiyskoy-federacii/medicina/oftalmologiya/34090-sposob-lecheniya-travmaticheskogo-chastichnogo-smescheniya-loskuta-rogovicy-s-obrazovaniem-na-nem-fiksirovante -anfan- operacii-lasik.htmlVnější obal oka má tvar koule. Pět šestin je sklera - hustá tkáň šlachy, která vykonává kosterní funkci.
Rohovka nebo rohovka zabírá přední 1/6 vláknitého víčka oční bulvy a plní funkci hlavního optického refrakčního média, jejíž optický výkon je v průměru 44 dioptrií. To je možné díky vlastnostem jeho struktury - transparentní a avaskulární tkáni s uspořádanou strukturou a přísně definovaným obsahem vody.
Obvykle je rohovka transparentní, lesklá, hladká, kulovitá tkanina s vysokou citlivostí.
Průměrný průměr rohovky je 11,5 mm vertikálně a 12 mm horizontálně, tloušťka se pohybuje od 500 mikronů ve středu do 1 mm na obvodu.
Rohovka se skládá z 5 vrstev: předního epitelu, membrány bowmanu, stromatu, Descemetovy membrány, endotelu.
Inervace rohovky se provádí zakončení první větve trojklanného nervu.
Výživa rohovky se vyskytuje díky okolní vaskulární síti, nervům rohovky, vlhkosti přední komory a slznému filmu.
Zbytek vnějšího ochranného obalu oka, rohovka je vystavena škodlivým vlivům prostředí - mechanické částice suspendované ve vzduchu, chemikáliích, pohybu vzduchu, teplotních účincích atd.
Vysoká citlivost rohovky určuje její ochrannou funkci. Nejmenší podráždění povrchu rohovky, například špína prachu, způsobuje v lidském těle bezpodmínečný reflex - uzavření očních víček, větší trhání a fotofobii. Rohovka se tak chrání před možným poškozením. Při zavírání očních víček dochází k současnému navíjení oka a hojnému vybíjení slz, které odstraňuje z povrchu oka malé mechanické částice nebo chemická činidla.
Změny tvaru a refrakční síly rohovky
Povrchové poškození epitelu rohovky:
Poranění stromatu rohovky:
Poškození Descemetovy membrány
Změny tvaru a refrakční síly rohovky, jako je krátkozrakost, hyperopie, astigmatismus, jsou korigovány brýlemi, kontaktními čočkami nebo refrakční operací.
S přetrvávajícími opacitami jsou možné šikmé rohovky, transplantace keratoplastiky a endotelu rohovky.
Antibakteriální, antivirová a antifungální léčiva se používají pro infekce rohovky v závislosti na etiologii procesu. Lokální glukokortikoidy potlačují zánětlivou odpověď a omezují zjizvení. Přípravky, které urychlují regeneraci, jsou široce používány pro povrchové poškození rohovky. Pro porušování slzného filmu se používají zvlhčující a slzotvorné léky.
http://www.vseozrenii.ru/stroenie-glaza/rogovica/Rohovka je sférická a průhledná část vnějšího pláště oka. Jedná se o organickou čočku s bikonvexní strukturou, která je připojena k skléře oka přes tenká vláknitá vlákna (končetina).
Díky rohovce a vlastnostem její struktury lehké vlny snadno přecházejí do hlubších vrstev zrakového orgánu a dopadají na sítnici.
Funkce rohovky:
Jeho charakteristickými rysy jsou obvykle:
Zánět, trauma nebo degenerativní procesy v rohovce vedou ke změnám původních parametrů a vlastností.
Tento orgán připomíná čočku, na vnější straně konvexní a na vnitřní straně konkávní.
Zabírá od 1/5 do 1/6 povrchu vnějšího pláště oka. Na rozdíl od své větší části - skléry, nemá rohovka žádné cévy a je naprosto transparentní. Jeho tloušťka se zvětšuje na okraji a snižuje se ve středu.
V rohovce je pět vrstev:
Vzhledem k tomu, že rohovka nemá krevní cévy, je její síla zajištěna nitrooční tekutinou a kapilárami, které ji obklopují.
Známkou zhoršeného prokrvení rohovky může být její zakalení, což je způsobeno růstem kapilár z limbu a vaskulárního filmu do něj.
1. Traumatický. Vyvíjejí se, když se do oka dostanou malé kousky dřeva nebo kovu, písku a chemikálií.
Léze vrstev rohovky s nimi může být povrchní nebo hluboká. Důsledkem tohoto poškození může být eroze rohovky. Jeho tvorba způsobuje poškození epiteliálních buněk a ztrátu jejich schopnosti regenerovat (obnovit).
Eroze rohovky (foto)
Klinické projevy této patologie jsou:
2. Vrozené vady struktury:
Vypadá to jako keratokonus
Všechny tyto nemoci znamenají změnu normálních ukazatelů vidění, výskyt krátkozrakosti, astigmatismu, dalekozrakosti a slepoty.
3. Zánětlivá onemocnění (keratitida) infekčního a neinfekčního původu.
Symptomy takové korneální léze:
Známky vředů jsou:
Riziko této patologie je, že je možná perforace (průlom) ulcerózního infiltrátu, namáčení očních tkání hnisavým obsahem a jeho smrt.
4. Dystrofie. Vyskytuje se na pozadí metabolických poruch v těle. Může být vrozený nebo získaný.
Příznaky patologie se nemusí projevit po dlouhou dobu a první příznaky se objevují náhodně během instrumentálního vyšetření (malé pásy nebo zóny zakalení rohovky). S rozvojem onemocnění se pacienti začínají stěžovat:
Používá se s neúčinností konzervativní léčby a progresivním zhoršením zraku.
Chirurgický zákrok je indikován v porážce velkého povrchu rohovky, pokud je způsoben:
Transplantace rohovky nebo jinak keratoplastika se provádí pomocí donorového materiálu (štěp).
Je klasifikován:
Metody náhrady rohovky:
Vzhledem k absenci krevních cév v rohovce jsou transplantace v oftalmologii považovány za jednoduché, s nízkým rizikem komplikací. Dárcovský implantát obvykle bere kořen dobře a umožňuje pacientům vrátit se ke své předchozí kvalitě života.
http://glazaizrenie.ru/stroenie-glaza/stroenie-funktsii-zabolevaniya-peresadka-rogovitsy-glaza/Příspěvky: 8965 Registrováno: 3. září 2011, 08:39 Díky: 0 krát Město: Moscow Specializace: Všeobecná oftalmologie Pracovní zkušenosti: 26-30
Oční záhyb
Host 7. srpna 2014, 13:22
Oční záhyb
Dobrý den, jmenuji se Nikolai, je mi 32 let, začal jsem mít problémy s plynem před 8 lety (syndrom suchého oka, rohy očí se neustále mění na červenou v blízkosti nosu) a je tu další příznak, když se otočíte očima na rohy bílkoviny, které se okamžitě objeví. Jak jsem pochopil, spojivka se rozpadla, co se dá udělat.
Zprávy: 8860 Registrováno: 17.3.2015, 16:51 Poděkoval: 0 krát Město: Moskva Klinika: Forum Consultant Specializace: Všeobecná oční lékařství Pracovní zkušenosti: 26-30
Oční záhyb
Ahoj, Nikolay.
Stav spojivky, který popisujete, indikuje nedostatek vlhkosti. Zdá se, že prostředky, které používáte pro zvlhčování, nejsou dostatečně účinné, nebo by měly být používány častěji. Možná to může být efektivnější ne kapky, ale oční gely: Vidisik-gel, Korneregel, kapky, obsahující minerální olej - Sisteynova rovnováha. Pojem "odtržení spojivky" v oftalmologii neexistuje a skládání se děje, jako v moštu "suchého oka", a v některých alergických podmínkách. Kromě konzervativní léčby se nepoužívají žádná další terapeutická opatření.
Ardamakova Alesya Valeryevna
Oftalmolog, laserový chirurg
Rohovka je transparentní, avaskulární membrána oční bulvy, která je pokračováním skléry. Díky ní může světlo spadnout do hlubších vrstev oka.
Rohovka vypadá jako konkávně konvexní čočka o průměru asi 10 milimetrů. Odlišuje se při nízké teplotě, ale vysoké citlivosti na hmat a bolest.
Onemocnění rohovky tvoří jednu čtvrtinu všech očních onemocnění. Nebezpečí onemocnění rohovky je, že bez řádné léčby může člověk rychle ztratit zrak!
Když je poškozena, rohovka začne zataženo, což vede ke snížení vidění. V rohovce začnou a pokračují dlouhodobě zánětlivé procesy.
Onemocnění oka rohovky může být získaná i vrozená.
Typy onemocnění rohovky:
Poškození rohovky může nastat v procesu získání cizího předmětu do oka.
Mohou to být zrnka písku, kovové hobliny, štěpky. Podle stupně pronikání dochází k hlubokému a povrchovému poranění.
S povrchním poraněním jsou cizí předměty ve vnějších vrstvách oka a rohovky a pro hluboká zranění - v hloubce oční bulvy. V některých případech, kdy je oko poraněno, se vyvíjí eroze rohovky.
Na našich stránkách naleznete podrobnější informace o diagnostice poranění očí a metodách odstraňování cizího tělesa.
Keratitida je jednou z nejčastějších chorob rohovky, která vede k zákalu rohovky a poškození zraku. Keratitida způsobuje infekce ze sousedních skořápek. Lékaři rozlišují následující typy této patologie:
Při pozorování keratitidy lze pozorovat následující příznaky: těžké slzení, nesnášenlivost vůči jasnému světlu, blefarospazmus, pocit cizího těla v oku.
Přečtěte si více o keratitidě zde.
Lze rozlišovat následující onemocnění rohovky spojená se změnami tvaru a velikosti.
Megacornea je genetické onemocnění, při kterém rohovka se zvětší než obvykle, její velikost dosahuje 10 mm.
Microcornea - rohovka je naopak příliš malá, asi 5 mm. To vede k poklesu oční bulvy. V tomto stavu vzniká zákal rohovky a glaukom.
Keratoglobus - vrozená kulová protruze rohovky v důsledku narušení vývoje mezodermální tkáně. Zánět se začíná projevovat v dětství v kombinaci s krátkozrakostí a astigmatismem. Rohovka se stává konvexní, pozoruje se zvýšení jejího průměru.
Keratokonus je dědičné onemocnění, při kterém se mění tvar rohovky, stává se kuželovitou. To je způsobeno ztenčením středu rohovkové membrány a ztrátou elasticity přední komory oka.
Patologie se vyskytuje ve věku 11–12 let a je doprovázena astigmatismem, který není léčitelný. S tímto onemocněním se míra a osa astigmatismu neustále mění, proto je nutné pokaždé znovu nastavovat čočky. Se silným vývojem keratokonu již nelze čočku držet na rohovce.
V případě silného stupně keratokonu a keratoglobusu je indikována chirurgická léčba pro odstranění části rohovky - pronikající subtotální keratoplastika.
Rohovková dystrofie je vrozené onemocnění doprovázené rychlým vývojem a zákalem rohovky. Lékaři identifikují několik forem: flekaté, nodulární, mřížkové, smíšené dystrofie atd.
Korneální dystrofie může být primární a sekundární. V primární dystrofii onemocnění obvykle zachycuje obě oči, vyvíjí se poměrně pomalu a je proto obtížné je odhalit.
Sekundární dystrofie je obvykle jednostranná a vyvíjí se na pozadí úrazů, nemocí nebo oftalmologických operací.
S touto patologií se zhoršuje citlivost oční rohovky.
Mikroskopická diagnóza rohovky uprostřed rohovky může vykazovat mírnou zákal ve formě pruhů a malých skvrn. Hluboké vrstvy epitelu nejsou ovlivněny.
Pokud se patologie projevila v adolescenci, ve věku 40 let se vyskytla krátkozrakost, blefarospazmus a fotofobie.
Diagnostika onemocnění rohovky zahrnuje následující metody:
Chirurgická léčba rohovky může nastat několika metodami, které podrobněji popisujeme.
Síťování rohovky je operace určená k léčbě keratonu. Při této manipulaci je horní vrstva rohovky odříznuta, pak jsou oči ozářeny ultrafialovým světlem, ošetřeným antibakteriálními kapkami. Do 3 dnů po operaci musíte neustále nosit speciální čočky.
Keratektomie - odstranění malých povrchových opacit v centrální části rohovky. Provádí se chirurgický zákrok, případně laserová léčba eroze rohovky. Výsledná závada po operaci roste nezávisle.
Keratoplastika (transplantace rohovky) se používá v následujících případech:
Existují 2 metody keratoplastiky: vrstvené a příčné řezání.
Vrstvená keratoplastika se provádí s povrchovými opacitálními povrchy. Povrch rohovky je řezán a nahrazen štěpem podobného tvaru, velikosti a tloušťky.
Průchozí keratoplastika spočívá v excizi a nahrazení všech vrstev rohovky. V závislosti na excizi se dělí částečná excize (plocha je menší než 2-4 mm), subtotální keratoplastika (více než 5 mm) a celková operace (celá rohovka).
Keratoprosthetics - náhrada zakalené rohovky biologicky inertním plastem.
Oční lékaři Lékařské kliniky vám vždy rádi pomohou s rohovkou a dalšími očními chorobami.
Nezapomeňte, že včasná diagnóza jakékoli patologické patologie je zárukou rychlého zotavení a zachování dobrého zraku!
Můžete také použít níže uvedené formuláře a požádat našeho specialisty o otázku, domluvit si schůzku na klinice nebo objednat hovor zpět. Zeptejte se nebo uveďte problém, se kterým nás chcete kontaktovat, a my Vás budeme co nejdříve kontaktovat, abychom objasnili informace.
http://www.mediccity.ru/directions/623Přímé osvětlení, zadní studium stromatu při vysokém zvětšení (25-40x)
Častěji se pozoruje při použití měkkých kontaktních čoček, zejména při dlouhém nošení. Může se vyskytnout také u diabetu a patologie rohovky.
Je možné rozmazané vidění, určité nepohodlí.
Denní nošení: Zvýšená dostupnost kyslíku, zkrácení doby opotřebení.
Prodloužené opotřebení: Zvýšený přístup kyslíku, Zrušit režim rozšířeného opotřebení
Ukončení opotřebení čoček až do vyřešení procesu.
Dystrofie rohovky, onemocnění rohovky, zvýšený nitrooční tlak, nervy rohovky.
K obsahu průvodce kontaktními čočkami
http://www.sfe.ru/v_atlas_cl4-11/VYTVOŘTE NOVOU ZPRÁVU. Jste ale neautorizovaný uživatel.
Pokud jste se zaregistrovali dříve, pak se přihlaste (přihlašovací formulář v pravé horní části stránky). Pokud jste zde poprvé, zaregistrujte se.
Pokud se zaregistrujete, můžete pokračovat ve sledování odpovědí na vaše příspěvky, pokračovat v dialogu v zajímavých tématech s ostatními uživateli a konzultanty. Registrace vám navíc umožní provádět soukromou korespondenci s konzultanty a dalšími uživateli stránek.
Registrovat Vytvořit zprávu bez registrace
Napište svůj názor na otázku, odpovědi a další názory:
anonymní, Muž, 23 let
Dobrý den! Jmenuji se Dmitry, jsem studentem 5. ročníku Lékařské univerzity. Mám následující problém - v posledních několika týdnech jsou moje oči svědivé, jako by byly unavené. Trochu (skrze víčka přirozeně) trochu červenat, po a jít a projít. Po dalším tření se dnes na povrchu oka objevil pocit cizího tělesa. Myslel si, že cilia zasáhla, když se třel. Ukázalo se - vnější plášť skléry na velké ploše se vzdálil od oka a když se oční bulka pohybuje - tvoří záhyby, které se pak nacházejí na rohovce, pak na stranu. Žádná bolest, vím o konjunktivitidě, také jsem slyšel o exfoliaci rohovky. A poprvé se s ním střetl - že se skvrna odlupovala od tření očí. Jak vážný je problém? Je možné vyloučit doma, nebo je nutné se na recepci pospíšit na specialistu?
Podívejme se na tuto otázku z biologického hlediska. Nemoc, jako je „otok sliznice očí“, neexistuje. To je takzvané jen zjednodušit vnímání. Z biologického hlediska je sliznice vícevrstvým plochým nekeratinizovaným epitelem (jako v ústní dutině, hltanu). V oku samozřejmě není epitel. V tomto případě hovoříme o formacích ve vnějším plášti oka (sklera), v jeho přední části - o rohovce, vnitřní části horního víčka, vnitřní části dolního víčka nebo spojivky.
Otok sliznice oka - příčiny tohoto stavu?
Opuch může být způsoben mnoha důvody, a mnoho z nich má různé příznaky. Níže uvádíme nejběžnější příčiny otoků. A také řešit jejich příznaky.
Otok může být často způsoben všemi druhy alergií. V případě alergií má edém následující příznaky:
Ve většině případů chybí příznaky jako bolest a hnis.
Akutní alergický edém sliznice oka se vyznačuje tím, že se objevuje na obou očích a vyvíjí se vysokou rychlostí, a otoky a svědění se cítí silněji, což brání tomu, aby se oči normálně otevřely, člověk může „šilhat“.
Vnější i vnitřní infekce mohou způsobit otok. V tomto případě je edém pouze součástí celkového stavu těla a je nutné léčit nejen to, ale i příčinu, která ho způsobila. Chcete-li pochopit, že se jedná o infekci, můžete provést následující příznaky:
V případě infekce (virové nebo bakteriální) jsou obě oči postiženy vzácně.
Nejvíce nakažlivé a často se vyskytující formy, které jsou přenášeny kontaktem, nebo vzdušnými kapičkami jsou:
Často můžete vidět adenovirovou konjunktivitidu, jejíž symptomy jsou podobné běžnému nachlazení nebo horečce. Bolest v krku na začátku a projev konjunktivitidy později.
Oko je jedním z nejvíce snadno poškozených orgánů. Nachází se venku a někdy nevenuje pozornost drobným zraněním, i když je neměli zanedbávat. Koneckonců, tato zranění mohou vést k úplné slepotě. Je nutné se poradit s lékařem s následujícími příznaky:
Příčiny edému mohou být často: cizí tělesa (písek, prach), roztoče, podráždění větru nebo fotofobie (jako příčina, nikoli důsledek).
Příležitostně může mít chirurgický zákrok ke zlepšení vidění nebo odstranění šedého zákalu negativní vedlejší účinky. A jeden z nich může být otok. Je to také možné snížení vidění, pocit pocitu mlhy. Tyto otoky často procházejí prvním týdnem po operaci.
Stejně jako u jakékoli změny, neoplazmy nebo onemocnění, otok sliznice oka bez nezbytné léčby může způsobit komplikace a nežádoucí následky. Jako je blefaritida, keratitida, iritida, vřed rohovky, ječmen, erysipel, absces očního víčka, furuncle.
Některé komplikace jsou nakažlivé pro ostatní a kromě okamžité léčby vyžadují izolaci až do úplného uzdravení.
Vzhledem k frivolnímu postoji k tomu, že sliznice oka je oteklá, často (u 20% populace) je alespoň jednou případ blefaritidy.
Možné jsou závažnější případy - plazivý rohovkový vřed. Tato patologie trvá poměrně dlouho a má mnoho symptomů (bolest v očích, silná fotofobie, slzení atd.). Je způsobena chronickými onemocněními rohovky, které se zase vyvíjejí vlivem streptokoků. Toto onemocnění by mělo být léčeno pouze v nemocnici a pod stálým dohledem lékaře.
Pokud jste si ráno všimli otoku oční bulvy, zkuste pochopit důvod jejího výskytu.
Ujistěte se, že to není alergická reakce (výše uvedené tipy vám to pomohou). Pokud se příčina otoku sliznice oka stala alergií - okamžitě odstraňte alergen. Umyjte si oči heřmánkovým extraktem nebo vařenou (chlazenou) vodou (to vám pomůže odstranit nepohodlí). A také pít lék jako Suprastin (antihistaminika - snížit alergickou reakci).
Pokud to není alergie, nebo jste nenašli alergen, měli byste okamžitě kontaktovat oftalmologa. Bude vás zkoumat, nasměruje vás k dodávání biologických analýz pro bakteriologický výzkum, izolaci čisté kultury. V budoucnu může být nezbytné provést testy citlivosti na antibiotika.
Nouzová léčba v případě, že sliznice oka je oteklá, nejčastěji může zahrnovat následující léky:
Toto není úplný seznam použitých léků. Zbývající léčiva mohou být použita ve formě injekcí nebo tablet. Jako antibiotika nebo imunitní stimulanty se používají pouze na lékařský předpis.
V některých případech může být léčba obtížná, ve světle čehož lze použít hormonální kortikosteroidní léky, ale na krátkou dobu s přihlédnutím k kontraindikacím a průvodním onemocněním.
Významné místo v léčbě zánětu zaujímá oční kapky. Pomáhají zmírnit otoky, uvolnit slzy, znecitlivit oko, ale mnoho z nich má dostatečně velký seznam vedlejších účinků, takže jejich používání je přísně zakázáno. Jsou jmenováni pouze lékařem.
Stejně jako v procesu léčby slizničního edému může být použita tradiční medicína, jako například:
Je důležité si uvědomit, že byste se neměli omezovat na tyto prostředky a myslet si, že se vše uzdraví samo. Prvním krokem je konzultace s oftalmologem pro vyšetření a předepsání kompletní léčby.
Po operaci může být edém po určitou dobu nepohodlný. Pro rychlou obnovu a lepší pohodu můžete použít následující tipy:
Tyto jednoduché tipy pomohou v co nejkratší době, jak se zbavit otoků sliznice oka v důsledku alergické reakce, infekčního onemocnění, komplikované léčby nebo operací. V případě dalších otázek je nutné konzultovat očního lékaře.
Syndrom suchého oka (xerophthalmia) je jedním z nejčastějších očních onemocnění a představuje významné procento příčin návštěvy oftalmologické ordinace. Suchost slupky oční bulvy je založena na porušení sekrece slz, v důsledku čehož spojivka a rohovka vysychají. Nedostatek přirozené ochrany očí před škodlivými faktory vytváří příznivé podmínky pro rozvoj bakteriálních, virových a plísňových infekcí.
Změny ve složení slz, stejně jako anomálie v jejich fyziologickém rozložení na povrchu oka, mohou vést k onemocněním a zakalení rohovky.
Slzný film očí je vícesložková látka, která se nachází na povrchu oční bulvy a plní důležitou funkci při získávání vizuálních podnětů a také chrání rohovku před působením atmosférického kyslíku, chrání ji před poškozením v důsledku sušení a má antibakteriální vlastnosti.
Při mrknutí jsou jednotlivé složky slz vytvořené slznými žlázami distribuovány na oční rohovce, zatímco vodní složka slzy pomáhá očistit oči od nečistot, které se tam dostaly.
Mluvíme o slzném filmu a ne o vrstvě slz, protože má složitou strukturu a skládá se ze tří různých, nemísitelných vrstev kapaliny. V jeho složení je vrstva tuku, vody a hlenu. Vrstva sliznice, která je umístěna přímo na epitelu rohovky, významně snižuje povrchové napětí slzného filmu a umožňuje, aby vodná vrstva rovnoměrně a rychle pokryla povrch epitelu. Porušení této vrstvy způsobuje poškození epitelu rohovky, i když množství vypuštěných slz je dostatečné.
Vrstva vody je zodpovědná za vytváření správného prostředí pro epiteliální buňky, poskytuje jim esenciální živiny a také čistí povrch oka od metabolických produktů a nečistot.
Nejvzdálenější vrstva slzného tuku chrání před odpařováním vodní vrstvy a také zajišťuje stabilitu a optickou hladkost povrchu slzného filmu.
Tloušťka slzného filmu se mezi blikáním mění, ale fyziologicky zůstává jeho struktura konstantní.
Suché oči se mohou objevit u lidí náchylných k chronickým revmatickým onemocněním neznámé příčiny - idiopatický syndrom suchého oka. Nejčastěji se xeroftalmie vyskytuje u Sjogrenova syndromu. Doprovodnými příznaky jsou: pocit sucha v ústech, problémy s žvýkáním a polykáním potravy, obtíže při mluvení, zubní kaz, zvětšené slinné žlázy, změny v lymfatických uzlinách v plicích, ledvinách nebo játrech, dále artritida a syndrom bílých prstů. V diagnostice je užitečné stanovení autoprotilátek ANA, anti-Ro, anti-La a biopsie slin.
Xeroftalmie může také nastat během autoimunitních bulózních syndromů. V procesu vývoje těchto nemocí dochází k patologickému zjizvení spojivky, tvorbě srůstů na spojivkách a sušení povrchu rohovky, dochází k deskvamaci epitelu rohovky. K tomu dochází v důsledku vývoje zánětlivého procesu, který zvyšuje aktivitu slzných žláz. Jsou buňky vašeho vlastního těla, zaměřené na zničení řádně postavených a fungujících buněk, které produkují slzy. Ne přesně studoval všechny mechanismy, které způsobují autoimunitní reakce lidského těla, ale také prováděly experimentální studie, hledající důvody. Se současnou úrovní znalostí je léčba takových stavů, jako jsou jiné autoimunitní nemoci, pouze symptomatická a je zaměřen na inhibici destrukce buněk slzné žlázy.
Dalším viníkem syndromu suchého oka mohou být rozsáhlé popáleniny spojivek. V důsledku tohoto stavu je tkáň spojivky zjizvena, funkce a struktura buněk poháru jsou sníženy a jejich počet v sliznici je snížen. To má za následek následky ve formě sníženého množství hlenu. Nestabilní složení slzného filmu ztěžuje jeho držení na povrchu oka. Výsledkem je, že oční bulka vyschne, i když někdy dochází ke zvýšení sekrece slz.
Dalším onemocněním, které může vést k syndromu suchého oka, je trachoma, tj. Chronická bakteriální zánět spojivek způsobený Chlamydia trachomatis. Jednou to bylo nazýváno Egyptským zánětem očí, je nyní téměř vyloučen v Evropě a Severní Americe, ale je to běžné v zaostalých zemích Afriky, Asie a Jižní Ameriky, v prostředí s nízkou úrovní hygieny. Rozvoj cestovního ruchu a velká migrace obyvatelstva vedly k tomu, že tato nemoc stále více ovlivňuje země s vysokou úrovní rozvoje. Počáteční stádia trachomu jsou charakterizovány výskytem na spojivkách, zejména horních víčkách, tzv. Jehliček nebo nažloutlých výrůstků. S rozvojem onemocnění se počet hrudek systematicky zvyšuje, mění barvu na intenzivní žlutou a jejich konzistence se podobá želé.
Když už mluvíme o příčinách syndromu suchého oka, neměli bychom zapomenout na neurogenní základ poruch endokrinního a slzotvorného systému. To je ovlivněno poškozením obličejového nervu (VII) a trojklanného nervu. Vývoj syndromu suchého oka způsobuje paralýzu nervu obličeje, procházející svalovými lézemi, které jsou zodpovědné za uzavření puklinové fisury. Trvale zvednuté oční víčko způsobí, že povrch oční bulvy vyschne, což navzdory zvýšené sekreci slz dává nepříjemný pocit sucha v oku, podráždění spojivky nebo písku pod víčkem.
Mezi dalšími příčinami porušení sekrece slz by mělo být zdůrazněno:
Xerophthalmia je porušením vylučování slz, které způsobuje suchost spojivky a rohovky, a v důsledku odlupování epitelu očí ztrácí svou přirozenou ochranu. Suché oko může také vypadat jestliže struktura slzného filmu je nesprávná, který vyschne příliš rychle na povrchu oka. V tomto stavu je oko velmi citlivé na účinky patogenů, jako jsou houby, bakterie a viry.
Pacient cítí suchou spojivku, někdy sliznici nosu a krku, svědění, pálení a vysychání rohovky - pálivou bolest. Frekvence blikání se zvyšuje, objevují se svědění očních víček, může být pocit, že v oku je cizí těleso, nejčastěji pacienti popisují písek jako oční víčka a subjektivní otok víček. Zvyšuje citlivost na světlo a únavu očí. Husté hleny se mohou hromadit v rozích očí.
Pacienti v pokročilém stádiu onemocnění mohou pociťovat poruchy zraku, bolest a fotofobii. Paradoxně, v počátečním stadiu vývoje syndromu suchého oka, si pacienti stěžují na zvýšené slzení, které se nazývá krokodýlí slzy. Všechny nepříjemné symptomy se zhoršují v místnosti se suchým vzduchem, plným cigaretového kouře nebo prachu a také s klimatizací.
Syndrom suchého oka je komplexní onemocnění, které ovlivňuje celkový stav pacienta, profesionální činnost a interakci s prostředím. Méně časté počáteční symptomy syndromu suchého oka jsou často příčinou pozdní diagnózy. Klíčový význam má dobře shromážděný rozhovor s pacientem, protože ve fyzickém studiu nejsou nalezeny žádné fyzické symptomy typické pro suché oko.
Pro zahájení léčby je nutné provést přesnou diagnózu. Testy ze dvou skupin jsou široce používány: studium stability celého slzného filmu a testy pro vyhodnocení jednotlivých slov slzného filmu. Nejběžněji se používají: biomikroskopie, Schirmerův test a test přerušení slzného filmu.
Biomikroskopie zahrnuje pozorování očí pacienta přes oční lampu. Tímto jednoduchým způsobem je možné posoudit vlastnosti stability slzného filmu. Potom vyhodnoťte rohovku. Za tímto účelem se do spojivkového vaku fluoresceinu vpraví jedna kapka a potom se pacient požádá o mrknutí a epitel rohovky se vyhodnocuje pomocí kobaltového štěrbinového filtru. Patologickým výsledkem je přítomnost více než 10 skvrn fluoresceinu nebo difúzního barvení rohovky. Také se provádí Schirmerův test, který spočívá ve studiu pomocí dvou malých kousků papíru umístěných pod víčky, počtu slz vyrobených během jedné minuty. Výsledek menší než 5 mm znamená poruchu sekrece slz. Tam je také Shrimer II test, který vyhodnocuje reflexní trhliny. Zpočátku je spojka anestetizována a pak je podrážděna nosní sliznice.
Další test, čas přerušit slzný film, je jedním z nejběžnějších a široce používaných testů pro hodnocení slzného filmu. Spočívá v určení doby uchování slzného filmu na povrchu oka. Patologický výsledek do 10 sekund.
Léčba syndromu suchého oka je symptomatická, protože na příčinu nemoci nepůsobí žádné léky. Syndrom suchého oka léčí oftalmologa - dočasně za pomoci umělých slz, které zvlhčují oči a zabraňují jejich vysychání. Použité léky jsou deriváty methylcelulózy, kyseliny hyaluronové, polyvinylalkoholu a dalších sloučenin. Tyto látky se vyznačují různým stupněm viskozity. Jejich nevýhodou je krátká doba trvání a nutnost používat každou hodinu. Mírně účinnější než oční gely, které se používají každých 6 hodin.
Je to důležitá stálost terapie, pravidelné užívání a dobrá volba kapek. Umělé slzy obsahující konzervační látky mohou dráždit oči, takže je lepší zvolit umělé slzy, které tyto produkty neobsahují. Vhodné v případě syndromu suchého oka, hyaluronátu sodného, extraktu měsíčku. Je třeba pamatovat na těsné uzavření obalu.
V případě neuzavření očních víček, když se použití umělých slz nezlepší, aplikujte měkké kontaktní čočky. Způsobují tvorbu hladké a vlhké vrstvy na povrchu oka, která pomáhá zvlhčit suchý rohovkový epitel a spojivky.
Pokud můžete zlepšit, můžete použít laserové operace k uzavření slzných bodů, které mohou pomoci v dlouhodobém horizontu. Je důležité mít na paměti, že je třeba dbát na hygienu očí: nedotýkejte se očí žádným z nich, které by mohly být alespoň trochu špinavé, nedotýkejte se očí kapkami aplikátoru.
Léčba suchým okem je dlouhodobá a často neúčinná. Faktorem přispívajícím k terapii je zvlhčování vzduchu, použití ochranných brýlí. Syndrom suchého oka je onemocnění, které vyžaduje dlouhodobou léčbu, ale s dobrou spoluprací pacienta, péče o faktory ovlivňující průběh tohoto onemocnění, jsou vzácně pozorovány změny způsobující poruchy zraku.
http://lechi-glaz.ru/slizistaya-glaza-sobiraetsya-garmoshkoy/