Skiaskopie je diagnostická technika používaná v oftalmologii k určení refrakce (funkce zornice s refrakcí světla), která pomáhá určit stupeň myopie, dlouhozrakosti nebo astigmatismu s velkou přesností. V některé literatuře lze tuto metodu nalézt pod názvy: keratoskopie, retinoskopie nebo stínový test. Všechny jsou synonymem slova skiascopy. Jedinečnost této diagnostické metody spočívá v tom, že s jednoduchostí a dostupností postupu se získají výsledky s vysokou přesností.
Před zákrokem není třeba provádět žádné specifické zkoušky. Pro diagnostiku je potřeba spíše temná místnost, světelný zdroj (běžná elektrická lampa s touto funkcí funguje dobře), stejně jako skiaskop - speciální přístroj s dalšími pravítky v sadě.
Co je to skiaskopická a sakoskopická pravítka?
Důležité: Z informačních zdrojů se můžete dozvědět, že skiaskopie je možná pomocí konvenčních čoček, které jsou určeny pro výběr brýlí, stejně jako oftalmoskop. To je pravda, ale odborník provádějící tuto diagnózu musí mít rozsáhlé zkušenosti a mít určité dovednosti.
Diagnostika astigmatismu se provádí pomocí sady válcových čoček - charakterizovaných přítomností osy.
Skiaskopie je předepsána pro podezření na krátkozrakost nebo hyperopii. Pokud tyto patologie již existují, tato diagnóza pomůže určit stupeň odchylky s velkou přesností. Při podezření na astigmatismus se doporučuje i průchod skiaskopie.
Zvláštnost postupu spočívá v tom, že umožňuje získat objektivní výsledky v případech, kdy pacient z nějakého důvodu nemůže podstoupit jinou diagnostickou metodu nebo se pokouší podvádět o existenci problému. Mezi tyto pacienty patří:
Důležité: Skiaskopie se provádí, pokud není možné použít metody refraktometrie nebo visometrie.
Stínové testy jsou účinné při kontrole zrakové ostrosti během léčby. Pomáhají určit, jak moc se vize změnila, a znamenají správnost zvolené metody léčby.
Neexistují žádné závažné kontraindikace pro proceduru skiaskopie. Nedoporučuje se používat tuto metodu pro pacienty s vážnými psychickými onemocněními (zejména pokud jsou ve stadiu exacerbace), stejně jako pro lidi s problémem fotografického strachu.
Před zákrokem je pacient instilován speciálními kapkami, které pomáhají ciliárnímu svalu relaxovat a nereagují tak ostře na účinky světla. To je tato vlastnost postupu, která může způsobit obtíže při diagnostice. U některých lidí je užívání těchto léků kontraindikováno a skiaskopie musí být prováděna bez jejich použití. To může ovlivnit přesnost výsledků.
Důležité: U mnoha pacientů starších 35 let se může začít vyvíjet latentní forma glaukomu. Tato metoda může vyvolat její ostrý vývoj. Aby se tomu zabránilo, musí pacienti nad tímto věkem před zahájením procedury nutně měřit nitrooční tlak.
Celá podstata metody spočívá v odrazu směrového světla na sítnici očního orgánu. Pokud má pacient zlomený lom, bude odražený stín posunut. Takový účinek nemůže být stimulován sám o sobě. Proto je skiaskopie jednou z nejspolehlivějších metod diagnostiky lomu.
Jak bylo zmíněno dříve, před zahájením zákroku je pacientovi vštípnut oči speciálními cykloplegiky. Nejčastěji jsou tyto léky "Atropin" nebo "Cyclomed", ale mají určité kontraindikace k použití. Proto, pokud má člověk zdravotní problémy ve formě diabetu, hypertenze, glaukomu nebo alergické reakce na složky léčiv, musíte o tom informovat oftalmologa.
Když lék začne jednat, specialista vezme pacienta do temné místnosti a sedí na židli. Za nastaveným světelným zdrojem. Lékař sám od pacienta odstoupí na 0,67 nebo 1 metr.
S pomocí skiaskopu odborník nasměruje paprsek světla přímo na zornici očního orgánu a začíná pozorovat stín, který vznikl z odraženého světla. K tomu se skiaskop nejprve pomalu otáčí svisle a pak vodorovně.
V průběhu procedury požádá specialista pacienta, aby se podíval do středu zrcadla, konkrétně do jeho díry. Toto pravidlo se však vztahuje na pacienty, kteří podstoupili předběžnou instilaci a jejich ubytování je uvolněné. Pokud se postup provádí bez použití speciálních prostředků, pacient se bude muset podívat za ucho specialisty.
Dále odborník sleduje bod odraženého světla. Její pohyby budou záviset na straně zrcadla. Pokud bylo zrcadlo otočeno na rovnou stranu, bod se přesune na identickou stranu se zrcadlem, ale to je pouze v případě, kdy má pacient normální vidění nebo má mírnou krátkozrakost. S dalekohledem se bod světla pohybuje ve směru opačném než zrcadlo. Pokud bylo zrcadlo použito se stranou konkávní čočky, budou všechny výše popsané pohyby bodu světla opačné.
Pokud odborník identifikoval existující poruchy lomu, jeho úkolem je stanovit přesný stupeň patologie. K tomu se používá skiaskopické pravítko, které se podává pacientovi. Udržujte ji ve vzpřímené poloze. Přibližně 12 mm od rohovky. Dále je pozorován bod odrazu s ohledem na čočky, které jsou v přímce. Při pozorování stínu oční lékař informuje pacienta, kdy má pohybovat čočkou a kolik jednotek. Chcete-li získat přesnější výsledky, pohybujte a připojujte, což ukazuje rozdíl mezi čočkami 0,5 dioptrie. Tento postup se opakuje, dokud odborník nevidí pohyb stínu. Jakmile se tyto pohyby zastaví, oftalmolog zaznamená výsledek zobrazený v pravítku. Již je určeno ostrostí zraku.
Důležité: V některých případech je nutná další diagnostika. Pro tyto účely se používá moderní high-tech metoda refraktometrie.
Metoda skiascopy a prozkoumání astigmatismu - porušení jasnosti vidění v důsledku modifikovaného tvaru čočky nebo rohovky. Tato diagnostická možnost se také nazývá pruhovaná skiaskopie. Jediný rozdíl je v tom, že v tomto případě se používají válcové čočky. Také odborníci doporučují v tomto případě podstoupit další metody vyšetření.
Pro stanovení přesného výsledku při refrakčních poruchách používá specialista metodu neutralizace padlého stínu. To mu napomáhá skiaskopické linii (nebo čočky používané při výběru korekčních brýlí).
Výsledky založené na použití skiaskopických pravítek:
Výsledky skiaskopie indikují přesný stupeň poruchy refrakce oka v jakémkoliv stadiu vývoje patologie. Skiaskopie je bezbolestná a trvá až 10 minut. To je skvělá volba pro ty, kteří se starají o své zdraví a chtějí vědět o sebemenších změnách ve struktuře očního orgánu.
Co je to skiaskopie? - Jedná se o jednu z diagnostických metod v oftalmologii, která umožňuje určit refrakci - schopnost žáka refrakovat světlo.
Skiascopy byl navrhován jak brzy jak 1873 Künye vědcem. V literatuře je tato studie známa jako stínové testy, retinoskopie a keratoskopie.
Nespornou výhodou metody je její jednoduchost, přístupnost a především přesnost výsledků.
Skiascope je nástroj, který je zaoblené zrcadlo s rukojetí. Jedna strana je konkávní a druhá je plochá. Střed skiaskopa opatřil otvorem, kterým lékař pozoruje oko testu.
Pomocí tohoto nástroje oftalmolog směřuje paprsek světla do žáka pacienta a pozoruje reflex - bod světla, který se tvoří na fundu. Když otočíte skiaskop, stín se pohybuje a hlásí určité změny lomu.
Skiaskopie umožňuje s velkou přesností stanovit stupeň poruchy lomu. To je důležité zejména v následujících případech:
Skiaskopie se provádí k diagnostice následujících očních onemocnění:
Kromě toho může být tato technika použita k řízení rychlosti progrese očních onemocnění a účinnosti léčby.
Přes jednoduchost a neškodnost metody má skiaskopie řadu kontraindikací:
Studie se provádí v temné místnosti. Měla by obsahovat následující zařízení:
Někdy, místo skiascope, retinoscope je používán, a místo skiascopic pravítek - obyčejné čočky, který být používán ve výběru brýlí.
Před studiem provádí pacient cykloplegii - expanzi zornice vpravením cyklodolu nebo atropinu. Taková událost zlepšuje přesnost výsledku.
Pacient sedí na židli ve vzdálenosti 0,67 až 1 m od lékaře. Na levé straně, na úrovni očí subjektu, se nachází dodaná lampa. Lékař pomocí skiaskopu nasměruje světelný paprsek do oka pacienta, které dopadá na oko oka, a pak zrcadlo otočí různými směry. Stín se pohybuje a umožňuje posoudit refrakci oka.
Pokud byla provedena cykloplegie, pacient se během studie dívá na díru skyscope. Není-li žák rozšířen, je nutné hledět za uchem lékaře.
Pokud se používá ploché zrcadlo: v hyperopii, krátkozrakosti (méně než 1,0 dioptrie) a emmetropii (normální refrakce), stín na fundu se pohybuje ve stejném směru jako zrcadlo skiaskopu. Pokud je výraznější krátkozrakost (více - 1,0 D), pak se stín pohybuje v opačném směru než skyscope.
Je-li použito konkávní zrcadlo: výsledek je opakem, který je popsán výše.
K tomu musíte použít metodu neutralizace stínu. Pro tento účel se pro výběr brýlí používají skiaskopická pravítka nebo čočky. Pacient je udržuje ve vzdálenosti 12 mm od rohovky.
Možné jsou následující výsledky:
Pro objasnění stupně refrakce v astigmatismu proveďte speciální studii, která se nazývá cylindroskopie. Studie se liší od běžné skiaskopie s použitím válcových čoček.
Pro přesné určení stupně astigmatismu jsou zapotřebí další výzkumné metody. Více se o nich můžete dozvědět zde.
Doufáme, že z našeho článku jste se dozvěděli, pro co je skiaskopie, pro co je a v jakých případech ji nelze použít, pokud máte nějaké otázky - zeptejte se jich v komentářích a naši specialisté vám odpoví co nejdříve.
Porušení zrakové ostrosti může být v každém věku. Moderní oftalmologie je vybavena vysoce přesným zařízením, které umožňuje diagnostiku a korekci zraku u dospělých i velmi mladých pacientů. Na rozdíl od nejnovějších nástrojů však existují metody studia funkčního stavu zrakových orgánů, vyvinuté již dávno a na základě zkušeností a profesionality oftalmologa. Mluvíme o skiaskopii nebo o stínu vzorku.
Skiascopy vám umožní kontrolovat stav lidského oka, určit nejvzdálenější bod jasného vidění. Podstata metody spočívá ve stanovení klinické refrakce oka pomocí řízeného osvětlení zornice. Refrakce je schopnost refrakce světelných paprsků optickými strukturami zrakového orgánu.
Synias skiaskopie - retinoskopie a keratoskopie.
Optický systém zahrnuje rohovku, přední komoru naplněnou tekutinou, krystalickou čočku a gelu podobný obsah sklivce. Poté, co prošel všemi těmito oblastmi, světlo dopadá na sítnici, která je schopna přeměnit světelné částice na impulsy, které vstupují do mozku, kde se obraz vytváří. Jednotky zrakové ostrosti jsou dioptrie.
Klinická refrakce je umístění hlavního ohniska, tj. Bodu, ve kterém se světelné paprsky protínají vzhledem k sítnici. Je-li toto zaostření na zadní straně sítnice, pak je vidění sto procent, tedy absolutně normální - emmetropie. V případě změny polohy zaostření je narušena ostrost zraku. Díky dalekozrakosti je poloha průsečíku za sítnicí a krátkozrakostí před ní.
Skiaskopie určuje klinickou refrakci, což je umístění průsečíku lomených světelných paprsků ve vztahu k sítnici
Skiascopy umožňuje objektivně posoudit stupeň refrakčních poruch u téměř každé osoby, včetně nejmladších dětí. To je obzvláště důležité, pokud není možné stanovit vidění pomocí visometrie (pomocí tabulek) nebo refraktometrie (zhodnotit ostrost zraku pomocí speciálního vybavení).
Skiaskopie může být prováděna za podmínek cykloplegie (umělé odstavení svalů zodpovědných za ubytování pomocí léků) nebo aktivního ubytování (adaptivní schopnost oka zaměřit pohled tak, aby viděl stejně jasně objekty, které se nacházejí daleko nebo blízko).
Studie je ukázána u různých poruch zrakové ostrosti:
Stínový test je cennou diagnostickou metodou pro zkoumání dětí, které stále nemohou provádět refraktometrii pomocí přístroje a provádět diagnostiku pomocí oftalmologických tabulek. Metoda se používá pro diagnostiku, pro posouzení účinnosti léčby a ve fázi sledování.
Refraktometrie přístrojů se provádí pomocí přístrojů, které nelze aplikovat na velmi malé děti.
Kontraindikace postupu jsou:
V současné době je studium lomu prováděno nejen stínovým testem, ale také pomocí počítačových přístrojů - refraktometrů. Obě tyto metody jsou objektivní, spolehlivé a snadno dostupné pro vyhodnocení refrakční síly optického systému oka.
Výhodou skiaskopie je, že může být prováděna pro nejmenší pacienty, kteří nemohou sedět za přístrojem, a výhoda automatické refraktometrie je ve přesnějším určení stupně astigmatismu u člověka. Výhody refraktometrie zahrnují jeho rychlejší chování ve srovnání se skiaskopií, stejně jako možnost visometrie přímo po zákroku z důvodu nedostatku oslnění, které má skiaskop na očích při provádění retinoskopie.
Provádění stínového testu vyžaduje určité odborné dovednosti oftalmologa a data, která se získají během této manipulace, mohou mít minimální chyby, jako při vyšetření pomocí přístroje.
Příprava na zákrok spočívá v cykloplegii. Aby bylo možné vypnout ciliární sval na chvíli, je roztok atropinu podán do obou očí v určité dávce dvakrát dvakrát během tří dnů a ráno čtvrtého dne. Stínový test lze spustit jednu hodinu po poslední instilaci. S kontroverzními výsledky je atropinizace prodloužena na 7 nebo 10 dnů. Standardní třídenní cykloplegie se provádí před první skiaskopií u dětí, stejně jako u dospělých v obtížných případech. Použití atropinu má určitou nevýhodu - po instilaci má pacient dlouhé potíže s vizuální prací na krátkou vzdálenost, například čtení.
Cykloplegie se provádí před skiaskopií - přípravky se vpraví do očí, což způsobuje dočasnou paralýzu ciliárního svalu odpovědného za ubytování.
V poslední době, pro relaxaci ubytování, oftalmologové používali měkké a krátkodobě působící léky - roztoky skopolaminu, homatropinu, cykloborinu, amisylu nebo hotových léčiv - tropů, Mydriacil, Cyclocloglium. Instilovány v 1 kapce s intervalem 10 minut a po 45 minutách provedou stínový test. Takové přípravky používají oftalmologové při opakovaných retinoskopických procedurách u dětí a v případě potřeby u dospělých. U pacientů starších 40 let se užívají léky cykloplegie po povinném měření očního tlaku a pouze v těch situacích, kdy bez nich není možné. To je způsobeno tím, že takové léky mohou vyvolat útok u lidí náchylných k glaukomu.
Klasická cykloplegie spočívá v instilaci roztoku atropinu do očí.
Cykloplegie je nezbytná pro kompletní vyšetření pacienta - žák se rozšiřuje a lékař má možnost vidět nejen centrální oblast fundu, ale i periferní oblasti.
Stínová zkouška se provádí v temné místnosti. Objekt je usazen na židli, na které je umístěn světelný zdroj - na úrovni ucha pacienta. Nejčastěji se jedná o běžnou žárovku. Světlo by nemělo padat na obličej osoby, která drží skiaskopii. Oční lékař sedí naproti, udržuje vzdálenost 67 cm nebo 1 metr. Tento postup vyžaduje skiaskop - zařízení, které je konkávní zrcadlo na jedné straně a kulaté zrcadlo, které je hladké na druhé straně s otvorem uprostřed a rukojetí. Lékař vezme přístroj do ruky a nasměruje světelný paprsek od lampy do oka pacienta tak, aby se dostal do očního pozadí přes zornici.
Skiaskopie se provádí skiaskopem - zrcadlem s otvorem uprostřed
Pokud byla dříve provedena cykloplegie, je pacient instruován, aby se podíval do středu skiaskopu, kde je ubytování udržováno, kolem ucha oftalmologa na straně vyšetřovaného oka.
Poté začne lékař pomalu pohybovat zařízením kolem svislé a vodorovné osy rukojeti, zatímco oblast osvětlení pozadí se posouvá, tvoří se stínová (tmavá skvrna). Pro průzkum se obvykle používá plochá zrcadlová strana skiaskopu, protože v tomto případě je bod jasnější a výraznější, jeho pohyb je snazší posoudit. Oční lékař na základě směru, ve kterém se oblast stmívání pohybuje, uzavírá o povaze refrakce pacienta.
Při provádění skiaskopie může být lékař ve vzdálenosti 1 metr nebo 67 cm od pacienta
Po určení typu zrakového postižení lékař provede přesnější měření refrakční síly optické struktury očí, pro kterou přístroj používá skiaskopická pravítka. Jedná se o rámy, mezi nimiž jsou pevné čočky s různým optickým výkonem, na každém přístroji jsou pouze negativní nebo pouze pozitivní brýle.
Aplikuje se metoda neutralizace pohybu tmavé skvrny. Pravítko s pravými čočkami je pacientovi podáno v ruce, zatímco by mělo být umístěno svisle ne blíže než 12 mm od oka rohovky. Lékař nasměruje paprsek do zornice skrz čočky, počínaje nejnižší dioptrií (0,5) a postupně se pohybuje směrem k nejsilnějším brýlím, určuje ten, při kterém tmavá skvrna zmizí. Neutralizace stínu nastává, když se oko nachází v samém středu ohniska paprsků odražených od oka oka.
Po stanovení typu refrakce oftalmolog měří stupeň krátkozrakosti nebo hyperopie pomocí skiaskopických pravítek
Místo skiaskopických pravítek někdy používají čočky s různou optickou silou, které jsou vloženy do speciálního rámu. Tato technika vyžaduje časově náročné, má však výhody větší přesnosti ve srovnání s pravítky a možnost diagnostiky astigmatismem pomocí válcových čoček (cylindroskiaskopie). Před touto studií může lékař aplikovat banded nebo bar-skiascopy. Používá speciální trysky na skiaskopu, které nemají díru, ale štěrbinu ve tvaru pásu.
Pokud se během vyšetření s použitím plochého skiaskopu, tmavá skvrna pohybuje ve stejném směru, jakým lékař otočí zrcadlo, pak to znamená, že osoba má emmetropii (vidění je normální), dlouhozrakost nebo slabou krátkozrakost (když je lékař umístěn ve vzdálenosti jednoho metru). od pacienta - 1,0 d, ve vzdálenosti 0,67 m - 1,5 d).
Pokud se stín posouvá ve směru opačném k rotaci skiaskopu, znamená to krátkozrakost nad 1,0 dioptrií (nebo nad 1,5 dioptrií v případě vzdálenosti 67 cm).
Pokud během skiaskopie nedochází k pohybu temné skvrny, lékař došel k závěru: pacient má krátkozrakost 1,0 d, to znamená, že bod nejjasnějšího vidění se shoduje se skiaskopem umístěným ve vzdálenosti 1 metru (1,5 d ve vzdálenosti 0,67 metru).
Ve směru pohybu stínu během pohybu skiaskopa lékař učiní závěr o povaze lomu
Blackout se může pohybovat v různých směrech s komplexním astigmatismem. Tento jev se nazývá nůžky příznaků a vyžaduje další vyšetření.
Ve druhé fázi retinoskopie, s použitím skiaskopického pravítka, lékař určí množství krátkozrakosti nebo hyperopie s přesností 0,25 až 0,5 dioptrií. Pro výpočet refrakce k síle čočky, na které se vyšetření zastavilo (stín byl neutralizován), přidejte 1,0 d pro krátkozrakost a vezměte 1,0 d pro dalekozrakost. Nejsprávnější výsledky testu lze získat pouze po vypnutí ubytování.
První vyšetření oftalmologem by mělo být provedeno 1 měsíc (nejpozději do tří měsíců). Kromě standardního vyšetření může lékař rozhodnout o refrakci orgánů zraku dítěte pomocí stínového testu. Za šest měsíců a rok se provádí opakovaná vyšetření s kontrolou dynamiky lomu oka. V tomto věku mají normální děti refrakci od +1 do +3 dioptrií (dalekozrakost). Opakovaná skiaskopie se používá s ohledem na to, že je pro novorozence obtížné navodit úplné uvolnění ubytování i při silných prostředcích.
Skiascopy - objektivní metoda pro studium lomu u malých dětí
Moderní zařízení vám umožní prozkoumat lom a zkontrolovat fundus s úzkým žákem. U malých dětí se však často používá skiaskopie, vždy se zvětšeným zorníkem, protože mnoho patologických změn na periferii fundusu může zůstat mimo názor lékaře. Zpravidla se do očí dětí vpraví krátkodobě působící přípravky, midriacyl (tropikamid) nebo roztok atropinu.
Pro cykloplegii u malých dětí používejte krátkodobě působící léky, jako je Midriacil
Dalším rysem skiaskopie u dětí do jednoho roku je umístění lékaře od pacienta ve vzdálenosti 67 cm, zatímco skiaskopické pravítko, které oculista drží a pohybuje se. Od čtyř do pěti let mohou děti již určit refrakci pomocí přístrojů a očních stolů.
Navzdory skutečnosti, že metoda studia oční refrakce se skiaskopem byla vyvinuta téměř před 150 lety, ji stále úspěšně používají oftalmologové. Vysoká přesnost a objektivita stínového testu umožňuje včasné zjištění zrakového postižení dospělých i dětí a včasnou optickou korekci.
V případě potíží s určením refrakční chyby použijte techniku stínového testu. Tato metoda se častěji nazývá „skaskopie oka“, ale také retinoskopie nebo keratoskopie.
Metoda je jednoduchá, ale vyžaduje určitou zručnost oftalmologa. Může být prováděna v jakékoliv stacionární oční ordinaci.
K provedení této diagnózy postačuje tmavá místnost, přítomnost světelného zdroje (obyčejná elektrická lampa), speciální zařízení, skiaskop a další pravítka.
Skiaskop je jednoduché zrcadlo s konkávní čočkou na jedné straně a rovnou na druhé, k zrcadlu je připevněna rukojeť.
Pravítka - skládají se ze dvou částí, jedná se o rámy s 10 čočkami (od 1 do 10 dioptrií), pro kontrolu zrakové ostrosti je každá další buňka větší o 1 D. Jedno pravítko je zvětšovací, druhé se znakem „-“. Každý z nich má trysku 0,5 dioptrie, což snižuje krokovou linii.
Při diagnostice astigmatismu se používá sada válcových čoček.
Můžete také použít oftalmoskop a běžné čočky pro brýle pro skiaskopii, ale to vyžaduje dovednosti lékaře.
Procedura zahrnuje instilaci speciálních sloučenin, relaxaci ciliárních svalů (cyklolegiků). To může být cyklické nebo atropin. Tyto léky mají řadu kontraindikací, takže před použitím je třeba objasnit, zda existuje podezření na glaukom, stejně jako zda pacient trpí cukrovkou, hypertenzí, alergickými reakcemi na tyto léky.
U všech pacientů starších 35 let změřte nitrooční tlak.
V některých případech se diagnóza provádí bez instilace léčiva, ale jeho účinnost bude nižší.
Poté, co lék působí, je pacient umístěn v temné místnosti. Sedí na židli a za ním vlevo, na úrovni ucha, je umístěn zdroj světla.
Lékař se nachází ve vzdálenosti 67 cm až 1 m od objektu.
Tato technika je založena na odrazu světla na sítnici. Při porušení lomu bude také odrazený stín posunut. Tento efekt nelze simulovat, v souvislosti s nímž je skiaskopická technika považována za nejobjektivnější studii refrakčních poruch.
S pomocí skiaskopa paprsku světla je nasměrován na žáka pacienta. Lékař sleduje stín odraženého světla (a tedy i stínový test), nejprve otočí zrcadlo vertikálně a pak vodorovně. S rovnoměrným zrcadlem se bod odrazeného světla bude pohybovat ve stejném směru jako otočné zrcadlo, pokud má pacient mírnou krátkozrakost (krátkozrakost) nebo vidění je normální (emmetropie). V přítomnosti dalekozrakosti (hypermetrie) se bod světla bude pohybovat v opačném směru. Pokud je subjekt ve vzdálenosti 67 cm od lékaře, bude počet zrakových vad roven 1,5 D ve vzdálenosti 1 m - toto číslo bude 1 D.
Při provádění diagnostiky pomocí konkávního zrcadla je bod odrazu posunut na opačnou stranu, než pohyb čočky, stroncia.
Pro přesnější určení stupně refrakčního rušení je zapotřebí speciální pravítko. Její pacient drží ve vzdálenosti 12 mm od rohovky vertikálně. S tímto objektivem bude nyní pozorován odraz bodu. Pod vedením lékaře pacient posouvá objektiv o jeden krok nebo požadovaný počet kroků. Diagnostika bude dokončena, když oftalmolog neuvidí pohyb stínu. Tyto výsledky charakterizují úroveň ztráty zrakové ostrosti.
Při postupování pravítka jsou stanoveny odchylky v dioptriích, pro podrobnější studie se trysky používají s krokem 0,5 D.
Ve studiu astigmatismu aplikujte speciální válcové čočky. Tato technika se také nazývá pruhovaná skiaskopie. Pro přesnější stanovení diagnózy je však nutné provést další vyšetření.
Vyšetření dětí a pacientů s poruchou duševního vývoje může být obtížné pouze tehdy, když se nedostanou do kontaktu s lékařem.
Pro přesnější stanovení zrakového postižení použijte high-tech diagnostickou refraktometrii.
Tento postup umožňuje získat objektivní údaje o zrakové ostrosti pacienta a přítomnosti astigmatismu. To je zvláště důležité, pokud pacient:
Skiaskopie se používá jako oční test, když se podrobuje lékařskému vyšetření, kdy zraková ostrost je odborně důležitým stavem.
Tato metoda se také používá při podezření ze simulace špatného vidění.
Skiaskopie je také předepsána, pokud není možné provést visometrii nebo refraktometrii.
Stínové testy jsou velmi účinné jako kontrola při léčbě poruch zrakové ostrosti. Vyšetření pomůže zjistit dynamiku onemocnění a určit účinnost léčby.
Indikace pro účely skiaskopie jsou:
V jakých situacích je nežádoucí použití oční skiaskopie
Samotný postup nevyžaduje zásah do struktury oka. To umožňuje skiaskopii širokému spektru pacientů. Nedoporučuje se však jmenovat:
Moderní technologie umožňují rychlejší studium poruch lomu pomocí speciálního přístroje - refraktometru. Funguje princip lomu infračervených paprsků. Paprsky jsou emitovány speciálním přístrojem a procházejí rohovkou a čočkou, jejich odraz na sítnici je fixován speciálními senzory, které zaznamenávají úroveň lomu. Tato diagnóza vyžaduje předběžnou instilaci mydriatika (přípravy na expanzi žáka).
Diagnostika se provádí velmi rychle, během 2-3 minut, po které budou výsledky zaznamenány a vytištěny.
Výsledkem tohoto průzkumu mohou být poruchy zraku (myopie, hypermetrie) a astigmatismus s vysokým stupněm přesnosti.
Tato technika umožňuje vyšetření zrakové ostrosti u kojenců, ale nemůže být prováděna u jedinců se zakalením čočky nebo sklivce, stejně jako při porušení permeability rohovky.
Tento průzkum navíc není prováděn pro osoby ve stavu intoxikace drogami nebo alkoholem.
Pokud vezmeme v úvahu účinnost skiaskopie a refraktometrie, pak každá metoda má své výhody a nevýhody. Skiascopy je cenově dostupný a účinný způsob, jak vytvořit refrakční poruchu u dospělých i dětí.
Skiaskopie je způsob, jak zkoumat klinické refrakce očí nebo schopnost žáka refrakovat světlo. Základem metody je pozorování pohybu stínu získaného osvětlením oblasti žáka.
Použití této metody spolehlivě určuje stupeň refrakčních poruch a funkční práci oka, a to i v těch výjimečných případech, kdy:
Skiaskopie, nazývaná retinoskopie, keratoskopie nebo stínový test. Ať je tato metoda nazývána cokoliv, je to nejpřesnější a nejobjektivnější způsob studia lomu oka a jeho výsledky jsou zvláště důležité při zkoumání pracovních schopností nebo odborného výběru.
Indikace skiaskopie je přítomnost následujících stavů:
Tato metoda vyšetření spolu s primární diagnózou umožňuje kontrolovat rychlost vývoje onemocnění a účinnost předepsané léčby.
Kontraindikace skiaskopie je přítomnost následujících stavů u pacientů:
Pokud neexistují žádné kontraindikace, do spojivkového vaku se vpraví cykloplegický atropin nebo cyklodol. Dále je zapotřebí čas na úplnou relaxaci ciliárních svalů a expanzi žáka.
Atropin může způsobit akutní záchvat glaukomu u lidí starších 60 let a pacientů s hyperopií.
Pacient je umístěn na židli v zatemněné místnosti. Na stejné úrovni s očima má lampu nebo jiný zdroj světla. Lékař sedí před pacientem ve vzdálenosti 67 cm až 1 metr. Metoda zkoušky je nápomocná.
Oční přístroj použitý v zákroku se nazývá skiaskop. Toto zařízení se podobá zrcadlu, které je na jedné straně konkávní a dokonce i na druhé straně.
Když lékař nasměruje světelný zdroj do zrcadla, paprsek zasáhne oko žáka přes zornici. Oko je osvětleno červeně.
Malé otáčky zrcadla vedou k pohybu pohybů stínů v různých směrech. Podle svého pohybu oftalmolog ve skutečnosti poskytuje závěr o přítomnosti normální refrakce, dlouhozrakosti, krátkozrakosti nebo astigmatismu.
Speciální skiaskopické pravítko, skládající se ze sady konkávních a konvexních čoček různých refrakčních schopností, pomáhá přesně určit stupeň lomu oka.
Dekódování výsledku je v přímém poměru ke kterému bylo zrcadlo použito - ploché nebo konkávní.
Při použití plochého zrcadla:
Při použití konkávního zrcadla:
Vysvětlení výsledku nutně zahrnuje výsledky studia stupně refrakčních poruch. Za tímto účelem je pacientovi nabídnuto, aby si vyzvedl skiaskopického pravítka. Obsahuje čočky s různým stupněm lomu (pozitivní a negativní dioptrie).
Poté by je měl pacient aplikovat do oka. To bude pokračovat, dokud oftalmolog přestane sledovat pohyb stínů v očním pozadí.
Výsledky průzkumu budou indikovat míru zrakového postižení. Diagnóza krátkozrakosti, hyperopie je poměrně spolehlivě prokázána. Podezřelý astigmatismus vyžaduje další vyšetření pomocí dalších metod.
Hlavní výhodou skiaskopie je dostupnost metody a použití jednoduchého vybavení. Nicméně, není možné diagnostikovat sami. Kvalifikace a zkušenosti lékaře jsou nezbytné.
Dnes je skiaskopie optimální diagnostickou metodou, která umožňuje spolehlivě diagnostikovat typ poruchy oka. Účinnost této metody je podpora při výběru korekčních čoček nebo brýlí.
Líbí se vám tento článek? Sledujte aktualizace stránek v našich skupinách VKontakte, Facebook nebo Google+.
Sdílet tento článek se svými přáteli v sociální síti:
http://lechi-glaz.ru/skiaskopiya-glaza/V případě potíží s určením refrakční chyby použijte techniku stínového testu. Tato metoda se častěji nazývá „skaskopie oka“, ale také retinoskopie nebo keratoskopie.
Metoda je jednoduchá, ale vyžaduje určitou zručnost oftalmologa. Může být prováděna v jakékoliv stacionární oční ordinaci.
K provedení této diagnózy postačuje tmavá místnost, přítomnost světelného zdroje (obyčejná elektrická lampa), speciální zařízení, skiaskop a další pravítka.
Skiaskop je jednoduché zrcadlo s konkávní čočkou na jedné straně a rovnou na druhé, k zrcadlu je připevněna rukojeť.
Pravítka - skládají se ze dvou částí, jedná se o rámy s 10 čočkami (od 1 do 10 dioptrií), pro kontrolu zrakové ostrosti je každá další buňka větší o 1 D. Jedno pravítko je zvětšovací, druhé se znakem „-“. Každý z nich má trysku 0,5 dioptrie, což snižuje krokovou linii.
Při diagnostice astigmatismu se používá sada válcových čoček.
Můžete také použít oftalmoskop a běžné čočky pro brýle pro skiaskopii, ale to vyžaduje dovednosti lékaře.
Procedura zahrnuje instilaci speciálních sloučenin, relaxaci ciliárních svalů (cyklolegiků). To může být cyklické nebo atropin. Tyto léky mají řadu kontraindikací, takže před použitím je třeba objasnit, zda existuje podezření na glaukom, stejně jako zda pacient trpí cukrovkou, hypertenzí, alergickými reakcemi na tyto léky.
U všech pacientů starších 35 let změřte nitrooční tlak.
V některých případech se diagnóza provádí bez instilace léčiva, ale jeho účinnost bude nižší.
Poté, co lék působí, je pacient umístěn v temné místnosti. Sedí na židli a za ním vlevo, na úrovni ucha, je umístěn zdroj světla.
Lékař se nachází ve vzdálenosti 67 cm až 1 m od objektu.
Tato technika je založena na odrazu světla na sítnici. Při porušení lomu bude také odrazený stín posunut. Tento efekt nelze simulovat, v souvislosti s nímž je skiaskopická technika považována za nejobjektivnější studii refrakčních poruch.
S pomocí skiaskopa paprsku světla je nasměrován na žáka pacienta. Lékař sleduje stín odraženého světla (a tedy i stínový test), nejprve otočí zrcadlo vertikálně a pak vodorovně. S rovnoměrným zrcadlem se bod odrazeného světla bude pohybovat ve stejném směru jako otočné zrcadlo, pokud má pacient mírnou krátkozrakost (krátkozrakost) nebo vidění je normální (emmetropie). V přítomnosti dalekozrakosti (hypermetrie) se bod světla bude pohybovat v opačném směru. Pokud je subjekt ve vzdálenosti 67 cm od lékaře, bude počet zrakových vad roven 1,5 D ve vzdálenosti 1 m - toto číslo bude 1 D.
Při provádění diagnostiky pomocí konkávního zrcadla je bod odrazu posunut na opačnou stranu, než pohyb čočky, stroncia.
Pro přesnější určení stupně refrakčního rušení je zapotřebí speciální pravítko. Její pacient drží ve vzdálenosti 12 mm od rohovky vertikálně. S tímto objektivem bude nyní pozorován odraz bodu. Pod vedením lékaře pacient posouvá objektiv o jeden krok nebo požadovaný počet kroků. Diagnostika bude dokončena, když oftalmolog neuvidí pohyb stínu. Tyto výsledky charakterizují úroveň ztráty zrakové ostrosti.
Při postupování pravítka jsou stanoveny odchylky v dioptriích, pro podrobnější studie se trysky používají s krokem 0,5 D.
Ve studiu astigmatismu aplikujte speciální válcové čočky. Tato technika se také nazývá pruhovaná skiaskopie. Pro přesnější stanovení diagnózy je však nutné provést další vyšetření.
Vyšetření dětí a pacientů s poruchou duševního vývoje může být obtížné pouze tehdy, když se nedostanou do kontaktu s lékařem.
Pro přesnější stanovení zrakového postižení použijte high-tech diagnostickou refraktometrii.
Tento postup umožňuje získat objektivní údaje o zrakové ostrosti pacienta a přítomnosti astigmatismu. To je zvláště důležité, pokud pacient:
Skiaskopie se používá jako oční test, když se podrobuje lékařskému vyšetření, kdy zraková ostrost je odborně důležitým stavem.
Tato metoda se také používá při podezření ze simulace špatného vidění.
Skiaskopie je také předepsána, pokud není možné provést visometrii nebo refraktometrii.
Stínové testy jsou velmi účinné jako kontrola při léčbě poruch zrakové ostrosti. Vyšetření pomůže zjistit dynamiku onemocnění a určit účinnost léčby.
Indikace pro účely skiaskopie jsou:
V jakých situacích je nežádoucí použití oční skiaskopie
Samotný postup nevyžaduje zásah do struktury oka. To umožňuje skiaskopii širokému spektru pacientů. Nedoporučuje se však jmenovat:
Moderní technologie umožňují rychlejší studium poruch lomu pomocí speciálního přístroje - refraktometru. Funguje princip lomu infračervených paprsků. Paprsky jsou emitovány speciálním přístrojem a procházejí rohovkou a čočkou, jejich odraz na sítnici je fixován speciálními senzory, které zaznamenávají úroveň lomu. Tato diagnóza vyžaduje předběžnou instilaci mydriatika (přípravy na expanzi žáka).
Diagnostika se provádí velmi rychle, během 2-3 minut, po které budou výsledky zaznamenány a vytištěny.
Výsledkem tohoto průzkumu mohou být poruchy zraku (myopie, hypermetrie) a astigmatismus s vysokým stupněm přesnosti.
Tato technika umožňuje vyšetření zrakové ostrosti u kojenců, ale nemůže být prováděna u jedinců se zakalením čočky nebo sklivce, stejně jako při porušení permeability rohovky.
Tento průzkum navíc není prováděn pro osoby ve stavu intoxikace drogami nebo alkoholem.
Pokud vezmeme v úvahu účinnost skiaskopie a refraktometrie, pak každá metoda má své výhody a nevýhody. Skiascopy je cenově dostupný a účinný způsob, jak vytvořit refrakční poruchu u dospělých i dětí.
http://moeoko.ru/diagnostika/skiaskopiya.htmlPorušení zrakové ostrosti může být v každém věku. Moderní oftalmologie je vybavena vysoce přesným zařízením, které umožňuje diagnostiku a korekci zraku u dospělých i velmi mladých pacientů. Na rozdíl od nejnovějších nástrojů však existují metody studia funkčního stavu zrakových orgánů, vyvinuté již dávno a na základě zkušeností a profesionality oftalmologa. Mluvíme o skiaskopii nebo o stínu vzorku.
Skiascopy vám umožní kontrolovat stav lidského oka, určit nejvzdálenější bod jasného vidění. Podstata metody spočívá ve stanovení klinické refrakce oka pomocí řízeného osvětlení zornice. Refrakce je schopnost refrakce světelných paprsků optickými strukturami zrakového orgánu.
Synias skiaskopie - retinoskopie a keratoskopie.
Optický systém zahrnuje rohovku, přední komoru naplněnou tekutinou, krystalickou čočku a gelu podobný obsah sklivce. Poté, co prošel všemi těmito oblastmi, světlo dopadá na sítnici, která je schopna přeměnit světelné částice na impulsy, které vstupují do mozku, kde se obraz vytváří. Jednotky zrakové ostrosti jsou dioptrie.
Klinická refrakce je umístění hlavního ohniska, tj. Bodu, ve kterém se světelné paprsky protínají vzhledem k sítnici. Je-li toto zaostření na zadní straně sítnice, pak je vidění sto procent, tedy absolutně normální - emmetropie. V případě změny polohy zaostření je narušena ostrost zraku. Díky dalekozrakosti je poloha průsečíku za sítnicí a krátkozrakostí před ní.
Skiaskopie určuje klinickou refrakci, což je umístění průsečíku lomených světelných paprsků ve vztahu k sítnici
Skiascopy umožňuje objektivně posoudit stupeň refrakčních poruch u téměř každé osoby, včetně nejmladších dětí. To je obzvláště důležité, pokud není možné stanovit vidění pomocí visometrie (pomocí tabulek) nebo refraktometrie (zhodnotit ostrost zraku pomocí speciálního vybavení).
Skiaskopie může být prováděna za podmínek cykloplegie (umělé odstavení svalů zodpovědných za ubytování pomocí léků) nebo aktivního ubytování (adaptivní schopnost oka zaměřit pohled tak, aby viděl stejně jasně objekty, které se nacházejí daleko nebo blízko).
Studie je ukázána u různých poruch zrakové ostrosti:
Stínový test je cennou diagnostickou metodou pro zkoumání dětí, které stále nemohou provádět refraktometrii pomocí přístroje a provádět diagnostiku pomocí oftalmologických tabulek. Metoda se používá pro diagnostiku, pro posouzení účinnosti léčby a ve fázi sledování.
Refraktometrie přístrojů se provádí pomocí přístrojů, které nelze aplikovat na velmi malé děti.
Kontraindikace postupu jsou:
V současné době je studium lomu prováděno nejen stínovým testem, ale také pomocí počítačových přístrojů - refraktometrů. Obě tyto metody jsou objektivní, spolehlivé a snadno dostupné pro vyhodnocení refrakční síly optického systému oka.
Výhodou skiaskopie je, že může být prováděna pro nejmenší pacienty, kteří nemohou sedět za přístrojem, a výhoda automatické refraktometrie je ve přesnějším určení stupně astigmatismu u člověka. Výhody refraktometrie zahrnují jeho rychlejší chování ve srovnání se skiaskopií, stejně jako možnost visometrie přímo po zákroku z důvodu nedostatku oslnění, které má skiaskop na očích při provádění retinoskopie.
Provádění stínového testu vyžaduje určité odborné dovednosti oftalmologa a data, která se získají během této manipulace, mohou mít minimální chyby, jako při vyšetření pomocí přístroje.
Příprava na zákrok spočívá v cykloplegii. Aby bylo možné vypnout ciliární sval na chvíli, je roztok atropinu podán do obou očí v určité dávce dvakrát dvakrát během tří dnů a ráno čtvrtého dne. Stínový test lze spustit jednu hodinu po poslední instilaci. S kontroverzními výsledky je atropinizace prodloužena na 7 nebo 10 dnů. Standardní třídenní cykloplegie se provádí před první skiaskopií u dětí, stejně jako u dospělých v obtížných případech. Použití atropinu má určitou nevýhodu - po instilaci má pacient dlouhé potíže s vizuální prací na krátkou vzdálenost, například čtení.
Cykloplegie se provádí před skiaskopií - přípravky se vpraví do očí, což způsobuje dočasnou paralýzu ciliárního svalu odpovědného za ubytování.
V poslední době, pro relaxaci ubytování, oftalmologové používali měkké a krátkodobě působící léky - roztoky skopolaminu, homatropinu, cykloborinu, amisylu nebo hotových léčiv - tropů, Mydriacil, Cyclocloglium. Instilovány v 1 kapce s intervalem 10 minut a po 45 minutách provedou stínový test. Takové přípravky používají oftalmologové při opakovaných retinoskopických procedurách u dětí a v případě potřeby u dospělých. U pacientů starších 40 let se užívají léky cykloplegie po povinném měření očního tlaku a pouze v těch situacích, kdy bez nich není možné. To je způsobeno tím, že takové léky mohou vyvolat útok u lidí náchylných k glaukomu.
Klasická cykloplegie spočívá v instilaci roztoku atropinu do očí.
Cykloplegie je nezbytná pro kompletní vyšetření pacienta - žák se rozšiřuje a lékař má možnost vidět nejen centrální oblast fundu, ale i periferní oblasti.
Stínová zkouška se provádí v temné místnosti. Objekt je usazen na židli, na které je umístěn světelný zdroj - na úrovni ucha pacienta. Nejčastěji se jedná o běžnou žárovku. Světlo by nemělo padat na obličej osoby, která drží skiaskopii. Oční lékař sedí naproti, udržuje vzdálenost 67 cm nebo 1 metr. Tento postup vyžaduje skiaskop - zařízení, které je konkávní zrcadlo na jedné straně a kulaté zrcadlo, které je hladké na druhé straně s otvorem uprostřed a rukojetí. Lékař vezme přístroj do ruky a nasměruje světelný paprsek od lampy do oka pacienta tak, aby se dostal do očního pozadí přes zornici.
Skiaskopie se provádí skiaskopem - zrcadlem s otvorem uprostřed
Pokud byla dříve provedena cykloplegie, je pacient instruován, aby se podíval do středu skiaskopu, kde je ubytování udržováno, kolem ucha oftalmologa na straně vyšetřovaného oka.
Poté začne lékař pomalu pohybovat zařízením kolem svislé a vodorovné osy rukojeti, zatímco oblast osvětlení pozadí se posouvá, tvoří se stínová (tmavá skvrna). Pro průzkum se obvykle používá plochá zrcadlová strana skiaskopu, protože v tomto případě je bod jasnější a výraznější, jeho pohyb je snazší posoudit. Oční lékař na základě směru, ve kterém se oblast stmívání pohybuje, uzavírá o povaze refrakce pacienta.
Při provádění skiaskopie může být lékař ve vzdálenosti 1 metr nebo 67 cm od pacienta
Po určení typu zrakového postižení lékař provede přesnější měření refrakční síly optické struktury očí, pro kterou přístroj používá skiaskopická pravítka. Jedná se o rámy, mezi nimiž jsou pevné čočky s různým optickým výkonem, na každém přístroji jsou pouze negativní nebo pouze pozitivní brýle.
Aplikuje se metoda neutralizace pohybu tmavé skvrny. Pravítko s pravými čočkami je pacientovi podáno v ruce, zatímco by mělo být umístěno svisle ne blíže než 12 mm od oka rohovky. Lékař nasměruje paprsek do zornice skrz čočky, počínaje nejnižší dioptrií (0,5) a postupně se pohybuje směrem k nejsilnějším brýlím, určuje ten, při kterém tmavá skvrna zmizí. Neutralizace stínu nastává, když se oko nachází v samém středu ohniska paprsků odražených od oka oka.
Po stanovení typu refrakce oftalmolog měří stupeň krátkozrakosti nebo hyperopie pomocí skiaskopických pravítek
Místo skiaskopických pravítek někdy používají čočky s různou optickou silou, které jsou vloženy do speciálního rámu. Tato technika vyžaduje časově náročné, má však výhody větší přesnosti ve srovnání s pravítky a možnost diagnostiky astigmatismem pomocí válcových čoček (cylindroskiaskopie). Před touto studií může lékař aplikovat banded nebo bar-skiascopy. Používá speciální trysky na skiaskopu, které nemají díru, ale štěrbinu ve tvaru pásu.
Pokud se během vyšetření s použitím plochého skiaskopu, tmavá skvrna pohybuje ve stejném směru, jakým lékař otočí zrcadlo, pak to znamená, že osoba má emmetropii (vidění je normální), dlouhozrakost nebo slabou krátkozrakost (když je lékař umístěn ve vzdálenosti jednoho metru). od pacienta - 1,0 d, ve vzdálenosti 0,67 m - 1,5 d).
Pokud se stín posouvá ve směru opačném k rotaci skiaskopu, znamená to krátkozrakost nad 1,0 dioptrií (nebo nad 1,5 dioptrií v případě vzdálenosti 67 cm).
Pokud během skiaskopie nedochází k pohybu temné skvrny, lékař došel k závěru: pacient má krátkozrakost 1,0 d, to znamená, že bod nejjasnějšího vidění se shoduje se skiaskopem umístěným ve vzdálenosti 1 metru (1,5 d ve vzdálenosti 0,67 metru).
Ve směru pohybu stínu během pohybu skiaskopa lékař učiní závěr o povaze lomu
Blackout se může pohybovat v různých směrech s komplexním astigmatismem. Tento jev se nazývá nůžky příznaků a vyžaduje další vyšetření.
Ve druhé fázi retinoskopie, s použitím skiaskopického pravítka, lékař určí množství krátkozrakosti nebo hyperopie s přesností 0,25 až 0,5 dioptrií. Pro výpočet refrakce k síle čočky, na které se vyšetření zastavilo (stín byl neutralizován), přidejte 1,0 d pro krátkozrakost a vezměte 1,0 d pro dalekozrakost. Nejsprávnější výsledky testu lze získat pouze po vypnutí ubytování.
První vyšetření oftalmologem by mělo být provedeno 1 měsíc (nejpozději do tří měsíců). Kromě standardního vyšetření může lékař rozhodnout o refrakci orgánů zraku dítěte pomocí stínového testu. Za šest měsíců a rok se provádí opakovaná vyšetření s kontrolou dynamiky lomu oka. V tomto věku mají normální děti refrakci od +1 do +3 dioptrií (dalekozrakost). Opakovaná skiaskopie se používá s ohledem na to, že je pro novorozence obtížné navodit úplné uvolnění ubytování i při silných prostředcích.
Skiascopy - objektivní metoda pro studium lomu u malých dětí
Moderní zařízení vám umožní prozkoumat lom a zkontrolovat fundus s úzkým žákem. U malých dětí se však často používá skiaskopie, vždy se zvětšeným zorníkem, protože mnoho patologických změn na periferii fundusu může zůstat mimo názor lékaře. Zpravidla se do očí dětí vpraví krátkodobě působící přípravky, midriacyl (tropikamid) nebo roztok atropinu.
Pro cykloplegii u malých dětí používejte krátkodobě působící léky, jako je Midriacil
Dalším rysem skiaskopie u dětí do jednoho roku je umístění lékaře od pacienta ve vzdálenosti 67 cm, zatímco skiaskopické pravítko, které oculista drží a pohybuje se. Od čtyř do pěti let mohou děti již určit refrakci pomocí přístrojů a očních stolů.
Navzdory skutečnosti, že metoda studia oční refrakce se skiaskopem byla vyvinuta téměř před 150 lety, ji stále úspěšně používají oftalmologové. Vysoká přesnost a objektivita stínového testu umožňuje včasné zjištění zrakového postižení dospělých i dětí a včasnou optickou korekci.
(0 hlasů, průměr: 0 z 5)
Skiascopy je jedna z diagnostických metod používaných v oftalmologii k určení stavu schopnosti oka refrakovat světlo (refrakce).
Tento postup je založen na pozorování pohybu stínu, který vzniká při dopadu světla na žáka pacienta.
Nápověda! Metoda skiascopy zahrnuje shromažďování a analýzu informací získaných při osvětlování zornice pacienta směrovým paprskem světla.
Světlo odražené od zrcadla se používá, když narazí na žáka, vznikají pohyblivé stíny v oblasti žáka.
Na základě pozice takového stínu je možné vyvodit závěr, že u pacienta dochází k narušení refrakce.
Poprvé byl tento objektivní způsob určování lomu aplikován francouzským lékařem jménem Künye v roce 1873.
Tato metoda se používá v moderní medicíně a kromě skiaskopie je také známa jako keratoskopie, retinoskopie nebo stínový test.
Procedura se provádí pomocí očního přístroje zvaného skiaskop.
Jedná se o zrcadlo speciální konstrukce s rukojetí, která má na jedné straně plochý povrch a na druhé straně konkávní povrch.
Ve středu tohoto zařízení je otvor pro pozorování oční bulvy subjektu.
Paprsek světla je nasměrován do oka pacienta uspořádáním takového zrcadla v požadovaném úhlu, což má za následek, že se na očním pozadí vytvoří světelný bod.
Vím Dále, otáčením a pohybováním zrcadla, specialista dosahuje pohybu stínu a interpretací jeho pohybů může oftalmolog přesně určit stupeň a typ refrakční poruchy.
Skiaskopie je jmenována jako hlavní nebo doplňková zkouška v následujících situacích:
Nejčastěji skiaskopie slouží jako doplňková metoda pro diagnostiku oftalmologických onemocnění, která umožňuje přesnější diagnostiku a předepíše optimální léčbu.
Před zákrokem je pacient pohřben s roztokem atropinu (alternativa léku - cyklodolu).
Mějte na paměti! Takové léky, které se dostanou do spojivkového vaku a proniknou hluboko do očních tkání, paralyzují ciliární sval, v důsledku čehož je jeho pohyblivost omezena a během vyšetření se vylučují chyby.
Před instilací léku se musíte ujistit, že nejste alergičtí na své aktivní složky, a měli byste také vzít v úvahu, že u starších lidí mohou tyto léky způsobit ataky glaukomu.
Po zavedení léku se pacient usadil na židli v zatemněné místnosti a na úrovni jeho očí odborník instaluje osvětlovací zařízení.
Oftalmolog sám je asi jeden metr od pacienta a řídí směr světla z jeho pozice, která při určité pozici skyscope padá skrz žáka do fundusu (také zčervená).
Lékař se pohybuje a otáčí zrcadlem v různých směrech, v důsledku čehož se na fundu objevují stíny, které se také pohybují v určitých směrech.
Je možné stanovit kvantitativní hodnoty refrakčních poruch pomocí digitální stupnice aplikované na skiaskop, který odráží různé indexy lomu pro různé čočky zařízení.
Je to důležité! Pomocí plochého povrchu zrcadla pro vyšetření lékař posouvá různými směry, a pokud se výsledný stín pohybuje stejným způsobem, provede se diagnóza refrakční chyby (astigmatismus, krátkozrakost nebo dalekozrakost).
Zároveň se však míra porušení lomu považuje za nevýznamnou.
Porušení se považuje za významná u indikátorů 1-1,5 dioptrií, zatímco stín se nepohybuje paralelně s pohybem skiaskopu, ale v opačném směru zrcadla.
Důležitou úlohou při vyšetření je vzdálenost, při které je zrcadlo vzhledem k pacientovým očím.
Pokud je tato vzdálenost 67 centimetrů, pohyb stínu, opak skiaskopu, indikuje odchylku lomu větší než jeden a půl dioptrií.
V případě, že lékař má skiaskop ve vzdálenosti jednoho metru od očí subjektu, tento opačný pohyb indikuje vývoj krátkozrakosti s odchylkou od normy o více než jednu dioptrii.
Potvrzení diagnózy se provádí opětovným provedením procedury, ale již použitím konkávního povrchu čočky.
Měli byste vědět! V tomto případě bude diagnóza potvrzena, pokud jsou výše uvedené výsledky opačné. Úplná nepřítomnost stínu indikuje normální refrakci.
Tento postup je kontraindikován za určitých podmínek pacienta a za přítomnosti určitých oftalmických onemocnění:
Také postup není určen dětem mladším 7 let.
Toto video podrobně popisuje postup provádění skiascopy:
Se všemi přesnostmi získaných výsledků se skiaskopie nepoužívá jako nezávislá diagnostická metoda.
Tato metoda se používá v komplexu diagnostických opatření, což umožňuje přesněji interpretovat výsledky získané v jiných typech vyšetření.
Co je to skiaskopie? - Jedná se o jednu z diagnostických metod v oftalmologii, která umožňuje určit refrakci - schopnost žáka refrakovat světlo.
Skiascopy byl navrhován jak brzy jak 1873 Künye vědcem. V literatuře je tato studie známa jako stínové testy, retinoskopie a keratoskopie.
Nespornou výhodou metody je její jednoduchost, přístupnost a především přesnost výsledků.
Skiascope je nástroj, který je zaoblené zrcadlo s rukojetí. Jedna strana je konkávní a druhá je plochá. Střed skiaskopa opatřil otvorem, kterým lékař pozoruje oko testu.
Pomocí tohoto nástroje oftalmolog směřuje paprsek světla do žáka pacienta a pozoruje reflex - bod světla, který se tvoří na fundu. Když otočíte skiaskop, stín se pohybuje a hlásí určité změny lomu.
Skiaskopie umožňuje s velkou přesností stanovit stupeň poruchy lomu. To je důležité zejména v následujících případech:
Skiaskopie se provádí k diagnostice následujících očních onemocnění:
Kromě toho může být tato technika použita k řízení rychlosti progrese očních onemocnění a účinnosti léčby.
Přes jednoduchost a neškodnost metody má skiaskopie řadu kontraindikací:
Studie se provádí v temné místnosti. Měla by obsahovat následující zařízení:
Někdy, místo skiascope, retinoscope je používán, a místo skiascopic pravítek - obyčejné čočky, který být používán ve výběru brýlí.
Před studiem provádí pacient cykloplegii - expanzi zornice vpravením cyklodolu nebo atropinu. Taková událost zlepšuje přesnost výsledku.
Pacient sedí na židli ve vzdálenosti 0,67 až 1 m od lékaře. Na levé straně, na úrovni očí subjektu, se nachází dodaná lampa. Lékař pomocí skiaskopu nasměruje světelný paprsek do oka pacienta, které dopadá na oko oka, a pak zrcadlo otočí různými směry. Stín se pohybuje a umožňuje posoudit refrakci oka.
Pokud byla provedena cykloplegie, pacient se během studie dívá na díru skyscope. Není-li žák rozšířen, je nutné hledět za uchem lékaře.
Pokud se používá ploché zrcadlo: v hyperopii, krátkozrakosti (méně než 1,0 dioptrie) a emmetropii (normální refrakce), stín na fundu se pohybuje ve stejném směru jako zrcadlo skiaskopu. Pokud je výraznější krátkozrakost (více - 1,0 D), pak se stín pohybuje v opačném směru než skyscope.
Je-li použito konkávní zrcadlo: výsledek je opakem, který je popsán výše.
K tomu musíte použít metodu neutralizace stínu. Pro tento účel se pro výběr brýlí používají skiaskopická pravítka nebo čočky. Pacient je udržuje ve vzdálenosti 12 mm od rohovky.
Možné jsou následující výsledky:
Pro objasnění stupně refrakce v astigmatismu proveďte speciální studii, která se nazývá cylindroskopie. Studie se liší od běžné skiaskopie s použitím válcových čoček.
Pro přesné určení stupně astigmatismu jsou zapotřebí další výzkumné metody. Více se o nich můžete dozvědět zde.
Doufáme, že z našeho článku jste se dozvěděli, pro co je skiaskopie, pro co je a v jakých případech ji nelze použít, pokud máte nějaké otázky - zeptejte se jich v komentářích a naši specialisté vám odpoví co nejdříve.
Skiaskopie je diagnostická metoda pro stanovení lomu nebo schopnosti žáka refrakčního světla. Tato výzkumná metoda byla navržena vědci již v roce 1873. Diagnostický výzkum má mnoho výhod, mezi nimiž stojí za zmínku jednoduchost, dostupnost metody a získání nejpřesnějších výsledků.
Studium žáků nebo skiaskopie se provádí pomocí speciálního přístroje zvaného skiaskop. Má tvar zaobleného zrcadla s rukojetí. Jedna část zrcadla je konkávní směrem dovnitř a druhá je plochá. Ve střední části má skiaskop otvor, kterým je oko vyšetřováno.
Skiaskopie se provádí nasměrováním toku světla do zornice pacienta, zatímco lékař monitoruje odezvu světelného bodu. Toto místo se vytváří na fundu. Když je skiaskop otočen, stín se může pohybovat, což naznačuje refrakční chybu.
Skiaskopické vyšetření umožňuje stanovit stupeň refrakčních poruch s maximální přesností. Tato technika je vhodná v následujících případech:
Metoda skiascopy se provádí ve speciální temné místnosti. Pro skiaskopické manipulace jsou navíc zapotřebí následující nástroje:
Před diagnózou se lékař v pacientových očích zahalí do speciálních příprav na expanzi žáků. To se provádí s cílem získat co nejpřesnější výsledky. Poté sedí lékař na normální židli a pokračuje do studie:
V tomto okamžiku dochází k pohybu stínu, podle kterého se vyvodí závěry o lomu očí.
Důležité vědět! Pro takovou diagnózu není nutné používat skiaskop. Místo toho může být použit retinoskop a pravítka jsou nahrazena konvenčními čočkami.
Skiaskopie nevyžaduje rozšíření žáků. Lékař během skiaskopie může požádat pacienta, aby se jednoduše podíval za ucho.
Skiascopy je oční vyšetření, takže je určen pro ty, kteří mají problémy s viděním. Skiaskopie je indikována pro následující oftalmologická onemocnění:
Skiaskopie je také indikována v případech, kdy je nutné určit účinnost provedené léčby, jakož i určit míru progrese očních onemocnění. Tato metoda má mnoho výhod, ale přesto existuje celá řada kontraindikací.
Refrakce očních stínů je kontraindikována u osob s následujícími onemocněními a patologiemi:
Pokud se během skiaskopického vyšetření použije ploché zrcadlo (s hyperopií, krátkozrakostí a astigmatismem), pak se stín na fundu bude pohybovat stejným směrem jako zrcadlo. Tyto výsledky jsou způsobeny tím, že pacient má menší stupeň výše uvedených onemocnění.
S výraznou symptomatologií krátkozrakosti, když je hodnota vyšší než 1-1,5 dioptrií, pak se stín pohybuje v opačném směru než pohyb oblohy. Taková studie vám umožní rychle určit refrakci očí a bezbolestně.
Důležité vědět! Informační obsah výsledků závisí na tak důležitém faktoru, jako je vzdálenost, na které je lékař umístěn od pacienta.
Pokud je vzdálenost 67 cm, pak pohyb bodu v opačném směru ukazuje, že pacient má krátkozrakost o více než 1,5 dioptrií. Pokud je lékař ve vzdálenosti 1 metr a během studie je pozorován podobný obraz, znamená to, že pacient má krátkozrakost o 1 dioptrii. Při použití konkávního zrcadla budou všechny výše uvedené výsledky opakem.
Rychlost výsledků výzkumu je, když se skvrna nepohybuje vůbec ve směru zrcadla. Dešifrování dat není nutné, protože studie je prováděna ošetřujícím lékařem. Za účelem stanovení stupně refrakční dysfunkce by měl pacient vzít skiaskopické pravítko, na kterém jsou objektivy. Alternativně potřebuje připojit čočky k oku. Proces pokračuje, dokud lékař nezjistí, že se pohybují stíny podél oka oka. Získání těchto výsledků vám umožní posoudit stupeň zrakového postižení.
Je-li pro dítě nutné provést skiaskopickou proceduru, pak je matce umožněno účastnit se vyšetření. Diagnostická studie tohoto druhu není k dispozici, ale nevyžaduje ani žádnou přípravu, s výjimkou toho, že den předtím nemůžete pít alkohol.
Zkoušky pro skiaskopii jsou optimální diagnostickou metodou, která vám umožní provést správnou diagnózu a předepsat včasnou léčbu. Na základě výsledků jsou vybrány sklenice nebo čočky pro pacienta.
http://glaz-noi.ru/skiaskopiya-rasshifrovka-rezul-tatov/