Periferní chorioretinální dystrofie (PCDD) je patologie, která se projevuje degenerativními změnami v nejvzdálenějším oku oka, s poškozením sítnice, cévnatky a sklivce. Je častější u jedinců s refrakčními vadami, ale může být u lidí s normálním viděním. Ženy ve fertilním věku jsou znepokojeny tím, jak se těhotenství a porod mohou vyskytnout v přítomnosti retinální dystrofie.
Všechny ženy by měly plánovat těhotenství, zejména ty, kteří mají problémy s viděním. Ve fázi plánování je třeba navštívit oftalmologa, aby prozkoumal stav očí.
Pokud má žena dystrofické změny v fundu a plánuje stát se matkou, provede se počáteční vyšetření oftalmologem s povinnou lékařskou expanzí žáka. Během inspekce se stanoví:
Po inspekci je vyřešena otázka potřeby dalšího vyšetření laserovým chirurgem ohledně provádění laserové léčby.
Pokud žena předtím podstoupila restriktivní laserovou koagulační proceduru, pak je žádoucí, aby interval mezi operací a těhotenstvím byl nejméně 6 měsíců.
Přítomnost periferní retinální dystrofie během těhotenství vyžaduje zvýšenou pozornost lékaře. Četnost konzultací je stanovena individuálně a závisí na typu patologických projevů a na potřebě laserové chirurgické léčby.
Existují dva hlavní typy dystrofií:
Detekce benigních změn fundusu vyžaduje pouze pozorování. Za tímto účelem se žena vyšetřuje nejméně třikrát: během registrace, 20 týdnů a 36 týdnů těhotenství.
Při detekci nekvalitních patologických projevů při oftalmologickém vyšetření je nutná chirurgická léčba. Je žádoucí, aby se laserová koagulace sítnice prováděla před 30. týdnem těhotenství. Chirurgie ve třetím trimestru může způsobit předčasný porod. Četnost kontrol je stanovena individuálně.
Pokud pacient před těhotenstvím provedl laserovou koagulaci sítnice, je důležité určit potřebu opětovného zásahu. Vznik nových ohnisek „nebezpečného“ PCDD mimo koagulační zónu je indikací pro reoperaci. Pokud nedojde ke změně stavu fundusu, je nutná kontrola. Kontroly se provádějí v určených termínech.
V případě, že během těhotenství dojde k retinální dystrofii, je důležité zjistit, zda je nebo není „nebezpečná“. Určit stupeň benigních změn těhotných odeslaných k vyšetření chirurgovi. Pokud PCDD není „nebezpečné“, je nutná kontrola změn fundusu. Detekce „nebezpečné“ patologie vyžaduje chirurgický zákrok - laserovou koagulaci sítnice.
Volba způsobu podání je ovlivněna typem patologických změn sítnice, jakož i tím, zda byla před dodáním provedena nebo neuskutečnila laserová koagulace sítnice.
Dystrofické změny s benigním průběhem nejsou kontraindikací narození porodním kanálem, ale je vhodné zkrátit bolestivé období.
V přítomnosti patologie s nevěrným průběhem může být porod prováděn se zkrácením produktivního období, ale pouze v případě, že během těhotenství nebo před jeho výskytem byla provedena omezující laserová koagulace. Pokud nebyla provedena laserová operace, doporučuje se porodit císařským řezem.
Konečný výběr způsobu porodu je porodník-gynekolog. Volba způsobu porodu je ovlivněna nejen stavem očí, ale také porodnickou anamnézou, přítomností nadměrné patologie, všeobecným stavem ženy, jakož i údaji z laboratorních a instrumentálních metod vyšetření.
http://mirmam.pro/rody-pri-distrofii-setchatki/Během těhotenství dochází ke změnám hormonálního pozadí v těle ženy, je aktivována děložní cirkulace a jsou zlepšeny metabolické procesy. To vše vede ke změně krevního oběhu v celém těle a orgány vidění nejsou výjimkou. S nástupem druhého trimestru dochází obvykle ke snížení krevního tlaku, což má za následek menší množství krve do očních cév. Tento proces má negativní dopad jak na oko obecně, tak zejména na sítnici.
Dystrofické procesy v sítnici během těhotenství jsou poměrně běžné a jsou oftalmologům dobře známy. Během porodu může progresivní retinální dystrofie způsobit rozvoj různých komplikací, mezi které patří trhání a odtržení sítnice. Proto se v období těhotenství kromě pozorování porodníka-gynekologa doporučuje navštívit oftalmologa.
Kromě standardního postupu pro zkoumání stavu zraku je fundus nutně zkoumán (s rozšířeným žákem). Při absenci jakýchkoli identifikovaných patologických stavů se doporučuje opakované vyšetření v období 32–36 týdnů těhotenství a v přítomnosti myopie nebo dystrofických procesů v sítnici by měl být oftalmolog pozorován měsíčně.
Nejčastěji dochází k degenerativním změnám v sítnici na pozadí progresivní krátkozrakosti. Každá žena, která má takový problém, je velmi znepokojená - bude jí předepsána císařský řez, nebo jí porodí sama? Toto rozhodnutí činí lékaři s přihlédnutím k mnoha faktorům: věku ženy, stupni dystrofie, celkovému stavu těla atd. Indikace pro císařský řez je nebezpečí spontánního porodu pro život matky nebo plodu. Přirozené dodávání v retinální dystrofii, jak ukazuje praxe, se provádí velmi zřídka kvůli velmi vysokému riziku vzniku odstupu. V této situaci má těhotná žena na výběr: přijmout císařský řez nebo provést periferní profylaktickou laserovou koagulaci sítnice.
Tento postup lze provést před 35. týdnem těhotenství. Podstatou této metody je tzv. "Svařování" sítnice - posílení dystrofických ložisek laserem. Na koagulačních místech dochází k zjizvení tkáně, což vytváří spolehlivé spojení sítnice a cévnatky. Laserová koagulace umožňuje vyhnout se císařskému řezu a minimalizovat možné komplikace onemocnění oka během porodu. Aby nedošlo k zatemnění radosti z dlouho očekávaného vzhledu dítěte, stojí za to včas se starat o zdraví matky.
http://setchatkaglaza.ru/bolezni/disrofii/beremennost-rodiCo je třeba udělat, aby se nejvíce porodila periferní dystrofie sítnice?
S vysokým stupněm krátkozrakosti se oči zvětšují. Proto je sítnice natažena. V tomto ohledu je možný vznik velmi tenkých míst - ložisek retinální dystrofie. Retinální dystrofie jsou velmi různorodé - ne všechny jsou nebezpečné a vyžadují korekci. Určitě musíte provést korekci, pokud máte progresivní retinoschisis, retinální slzu, mřížkovou dystrofii nebo hyperpigmentační fokus s trakcí sklivce. Existují také tzv. Otositelnye indikace - rozhoduje o tom lékař - dystrofie kochlea, senilní retinoschisis, odchlípení sítnice druhého oka a cystická degenerace. Všechno Všechny ostatní typy dystrofie sítnice (včetně dlažby z dlážděných dlažeb, mrazuvzdorné dlažby) nepředstavují rizikové formy a nemusí být korigovány.
Teď o porodu. Pokud přijedete k optometristovi, může se, když se dozvěděl o vysokém stupni krátkozrakosti, okamžitě napsat směr ke zkrácení potřebného období - aby se neobtěžoval. Pokud je oční lékař svědomitý, upustí ho do očí a podívá se do oka oka. Ohniska dystrofie nebo ruptury budou pro něj viditelné, ale s vybavením běžné skříňky nelze určit typ dystrofie. Pokud není dystrofie a slzy, pak nemá důvod zkrátit dobu. Pokud je dystrofie, pak znovu, aby nedošlo k odpovědi, je nejjednodušší pro optometrista napsat doporučení císařského řezu.
Ale protože císařský řez je stále rizikovější než přirozený porod, a neměli byste to dělat bez řádného důvodu, musíte zjistit, zda existují závažné důvody. Pokud jde o retinální dystrofii, může to udělat laserový chirurg. Má na to speciální vybavení. Proto musíte jít k němu. Nejlepším řešením je podle mého názoru jít k němu na 30 týdnů, do této doby je již jasné, jaké změny se vyskytly v očích během těhotenství - bohužel změny nemusí být nejpříznivější. Současně není příliš pozdě na posílení sítnice - pokud je vaše dystrofie v ohrožení. Například v Moskevském Centru centrálního cementu (rehabilitační centrum pro zrak) je posilování prováděno do 36 týdnů. V tomto případě je opět možný přirozený porod - po konzultaci s chirurgem.
http://www.bolshoyvopros.ru/questions/776176-vozmozhny-li-estestvennye-rody-pri-distrofii-setchatki.htmlOnemocnění, jako je retinální dystrofie, nese nebezpečí pro osobu ve formě úplné ztráty zraku. Existuje také riziko, že se nemoc bude rychle vyvíjet, pokud neprovedete terapeutická opatření, nebo je budete provádět nesprávně.
Je nutné, aby odborník byl schopen přesně určit typ patologie a závažnost, protože pouze tyto informace ukáží, která léčebná metoda by měla být použita.
Nicméně, bez ohledu na stadium vývoje nemoci, léčba může být odložena na určitý čas pro specifický důvod. Jednou z těchto příčin je těhotenství: po uplynutí určitého časového období je zakázán veškerý lékařský zásah. To není ovlivněno úrovní skutečného vidění, ale velikostí odchlípení sítnice z očních tkání.
Lokalizací zánětlivého procesu mohou být různé oblasti sítnice: v jejím středu, kolem cév a je možná i rozsáhlá distribuce.
V důsledku patologického procesu jsou prvky sítnice zničeny v oblasti zánětlivého ohniska (postižená oblast) až do vývoje tkáňové nekrózy, vyvíjí se lymfocytární infiltrace s tvorbou jizevní tkáně.
To má za následek zhoršení vidění, které se po léčbě nedá vždy obnovit. Často mají pacienti výskyt krvácení ve tkáních sítnice a cévnatky.
Obvykle se zánět sítnice vyvíjí v důsledku endogenní nebo exogenní infekce. K exogenní infekci dochází v důsledku poranění nebo popálenin oka a endogenní infekce proniká krevními cévami.
Retinitida je klasifikována v důsledku vývoje patologie. Endogenní retinitida zahrnuje:
K exogenní retinitidě patří:
Retinitida je často diagnostikována jako průvodní onemocnění způsobené jedním z výše uvedených patologických procesů. Léčba by měla být prováděna v obou směrech.
Zánětlivý proces v sítnici není doprovázen bolestí, takže si pacienti obvykle stěžují na zhoršenou zrakovou funkci:
S další progresí patologie se tvoří rozsáhlé chorioretinální jizvy, přetrvává přetrvávající zrakové postižení, mohou být krvácení ve sklivci a retinální membráně, existuje riziko odchlípení sítnice a rozvoj atrofie zrakového nervu.
Zahrnuje použití visometrie, počítačové perimetrie, testování barev, detekce zorného pole, oftalmoskopii, fundus biomikroskopie a rentgenové vyšetření: fluorescenční angiografii a optickou koherentní tomografii.
Provedení těchto postupů umožňuje detekci patologie a její klasifikaci a pro úplnější klinický obraz se provádí krevní test. Identifikace přesné příčiny vzniku retinitidy vám umožňuje přiřadit nejsprávnější léčbu.
V závislosti na výsledcích diagnózy se pro léčbu používají antivirová nebo protizánětlivá léčiva: antibiotika, lokální masti a kapky s kortikosteroidy.
V případech specifické retinitidy, která se objevila na pozadí obecného somatického onemocnění, je terapie zvolena v souladu s celkovým obrazem léčby. Často jsou také předepsány antispasmodika a vazodilatátory, vitamíny a činidla pro zlepšení metabolismu.
Léčba retinitidy se obvykle provádí v nemocnici. Bohužel, v případě zánětu sítnice je možné se vyhnout výraznému poškození zraku a plnou obnovu vizuální funkce nelze dosáhnout ani při adekvátní léčbě.
Proto je důležité dodržovat opatření k prevenci komplikací u somatických onemocnění, infekčních a virových patologií, stejně jako k prevenci úrazů a popálenin, aby se zabránilo takové nebezpečné nemoci jako retinitida sítnice.
Je možné porodit ženu se špatným zrakem? Tato otázka znepokojuje mnoho budoucích matek, které trpí zpravidla krátkozrakostí, méně často s očními chorobami, jako je astigmatismus, dalekozrakost, vrozený šedý zákal, stejně jako podstupuje oční chirurgii - skleroplastiku, operace strabismu, korekci laserového vidění.
Samozřejmě existují kontraindikace a omezení přirozeného porodu jako očí, ale většina z nich je dočasná. V porodnictví po dlouhou dobu existuje názor, že vysoký stupeň krátkozrakosti (více než -6,0 dioptrií) je indikací císařského řezu.
Nicméně, moderní praxe ukáže, že porod přes porodní kanál je možný s touto patologií. Krátkozrakost sama o sobě, i když vysoký stupeň nemůže být omezením, a zejména kontraindikací k porodu prostřednictvím porodního kanálu.
Stav sítnice je rozhodujícím faktorem, který může ovlivnit rozhodnutí o porodu. Je důležité vědět, že nezáleží na stupni myopie s hrozbou vzniku komplikací ze sítnice.
Podle literatury az osobních zkušeností se nejčastější dystrofické změny a zlomeniny sítnice nacházejí s průměrnou mírou krátkozrakosti od 3 do 6 dioptrií. Co se stane s krátkozrakostí?
Faktem je, že krátkozrakost často odhaluje změny v anatomii a fyziologii zrakového orgánu: délka oka je v porovnání s normou zvýšena, což má za následek protažení očních membrán a ztenčení sítnice na periferii.
Snížení krevního oběhu v oku vede ke snížení přísunu kyslíku a živin do sítnice, což je příčina různých periferních retinálních dystrofií (PWHT). Jaké je nebezpečí?
Nejnebezpečnější formou periferních dystrofií sítnice jsou zlomy, mřížková dystrofie, retinochýza, smíšené formy dystrofií. Pacienti se slzami sítnice mají riziko jedné z nejzávažnějších očních onemocnění - odchlípení sítnice.
Vzhledem k výše uvedenému, již ve fázi plánování těhotenství, je žádoucí začít být pozorován oftalmologem.
Přirozený porod nebo císařský řez? Obecně jsou přijímány indikace a kontraindikace týkající se stavu očí a procesu porodu. Narození prostřednictvím porodního kanálu je možné v následujících situacích:
Absolutní indikace pro operaci:
Relativní indikace pro porod císařským řezem:
Tyto kontraindikace jsou považovány za relativní, protože s včasným doporučením vitreoretinologa je možné provádět omezenou laserovou koagulaci sítnice a tím vyloučit riziko možných komplikací.
Povinným typem oftalmologického vyšetření v průběhu těhotenství je vyšetření očního pozadí, které se provádí pomocí široké zornice, protože pouze v tomto stavu je možné zkoumat obvod sítnice, kde se zpravidla vyskytují nebezpečné změny.
V přítomnosti ztenčení nebo prasknutí sítnice je profylaktická laserová koagulace sítnice povinná, což umožňuje jejich ohraničení. Po včasném provedení laserové koagulace sítnice, která se provádí před 30. týdnem těhotenství, můžete naprosto bezpečně porodit konvenčním způsobem, aniž byste se museli starat o svou vizi!
Kromě krátkozrakosti existují i další oční onemocnění. Jak ukazuje praxe, vyšetření oftalmologem je předepsáno především těhotným ženám s krátkozrakostí (krátkozrakost), především vysokého stupně, aby se předešlo komplikacím sítnice (odchlípení sítnice, krvácení sítnice nebo sklivce) během porodu.
Proto by během těhotenství měla žena, bez ohledu na přítomnost problémů s viděním, navštívit oftalmologa minimálně třikrát - na začátku těhotenství, uprostřed a na konci. Včasné vyšetření očním lékařem vám dlouhodobě ušetří zrak!
Během těhotenství dochází ke změnám hormonálního pozadí v těle ženy, je aktivována děložní cirkulace a jsou zlepšeny metabolické procesy. To vše vede ke změně krevního oběhu v celém těle a orgány vidění nejsou výjimkou.
S nástupem druhého trimestru dochází obvykle ke snížení krevního tlaku, což má za následek menší množství krve do očních cév. Tento proces má negativní dopad jak na oko obecně, tak zejména na sítnici.
Dystrofické procesy v sítnici během těhotenství jsou poměrně běžné a jsou oftalmologům dobře známy.
Během porodu může progresivní retinální dystrofie způsobit rozvoj různých komplikací, mezi které patří trhání a odtržení sítnice. Proto se v období těhotenství kromě pozorování porodníka-gynekologa doporučuje navštívit oftalmologa.
Kromě standardního postupu pro zkoumání stavu zraku je fundus nutně zkoumán (s rozšířeným žákem).
Při absenci jakýchkoli identifikovaných patologických stavů se doporučuje opakované vyšetření v období 32–36 týdnů těhotenství a v přítomnosti myopie nebo dystrofických procesů v sítnici by měl být oftalmolog pozorován měsíčně.
Nejčastěji dochází k degenerativním změnám v sítnici na pozadí progresivní krátkozrakosti. Každá žena, která má takový problém, je velmi znepokojená - bude jí předepsána císařský řez, nebo jí porodí sama?
Toto rozhodnutí činí lékaři s přihlédnutím k mnoha faktorům: věku ženy, stupni dystrofie, celkovému stavu těla atd. Indikace pro císařský řez je nebezpečí spontánního porodu pro život matky nebo plodu.
Přirozené dodávání v retinální dystrofii, jak ukazuje praxe, se provádí velmi zřídka kvůli velmi vysokému riziku vzniku odstupu. V této situaci má těhotná žena na výběr: přijmout císařský řez nebo provést periferní profylaktickou laserovou koagulaci sítnice.
Tento postup lze provést před 35. týdnem těhotenství. Podstatou této metody je tzv. "Svařování" sítnice - posílení dystrofických ložisek laserem.
Na koagulačních místech dochází k zjizvení tkáně, což vytváří spolehlivé spojení sítnice a cévnatky. Laserová koagulace umožňuje vyhnout se císařskému řezu a minimalizovat možné komplikace onemocnění oka během porodu.
Aby nedošlo k zatemnění radosti z dlouho očekávaného vzhledu dítěte, stojí za to včas se starat o zdraví matky.
Většina žen během těhotenství zachází se svým zdravotním stavem více než pozorně, proto jsou tyto úzkostné příznaky:
Pokud se objeví tyto a další nepochopitelné příznaky ze strany očí a zraku, pak by nastávající matka měla jít k oftalmologovi na schůzku! Identifikuje problém a v případě potřeby předepíše adekvátní léčbu: léky, chirurgii atd.
Jednou z komplikací těhotenství může být retinální dystrofie. Příčiny vzniku - edém cév a degenerativní změny v jeho tkáních, které mohou vést ke snížení nebo úplné ztrátě zraku.
Samotná sítnice je vnitřní výstelkou oka, která obsahuje fotoreceptorové buňky, které přijímají a přenášejí světelné pulsy do mozku. Příčiny patologie, kromě těhotenství:
Ve vzácných případech se může po těžké chřipce a nachlazení vyvinout patologie. V tomto případě se může vyskytnout u dospělých a dětí.
Dystrofie sítnice může být centrální a periferní. Záleží na procesu lokalizace.
Pokud je postižena centrální část - makula, pak je to centrální dystrofie nebo makulární dystrofie.
Vyvíjí se hlavně ve stáří. Příčiny: senilní změny. I když existují dědičné formy patologie - pigmentové a tečkované. V případě periferní dystrofie se jedná o lézi laterálních částí sítnice.
Příznaky patologie obvykle chybí, zejména v počáteční fázi. Současně není periferní dystrofie tak neškodná. Příčiny: může vést k odtržení sítnice a významnému snížení vidění, pokud chybí včasná léčba.
Ve většině případů jsou periferní změny pozorovány u myopických lidí. Stejně jako u střední a vysoké krátkozrakosti je oční bulva zvětšena a sítnice je napnutá. V důsledku toho se některé jeho části stávají tenčími a roztrženými.
To může vést k tomu, že se sklovec dostane pod sítnici a její oddělení. Periferní dystrofie může postihnout osoby s normálním viděním, včetně žen po těhotenství.
Je možné předvídat nebezpečí? Dystrofie se může projevit mírným snížením vidění, zkreslením obrazu. Před okem se objeví tmavě šedá skvrna. Při čtení se může zdát, že některá písmena vypadnou.
Vize zdravého a nemocného oka se také může lišit. Pokud máte podobné příznaky, musíte se poradit s lékařem. Pro sebeurčení problémů s sítnicí můžete použít test Amsler.
Je to kostkovaná mřížka s tmavým bodem uprostřed. Pro test bude vyžadovat:
Pokud bylo zjištěno zkreslení alespoň jedné zóny, pak určitě musíte jít k lékaři - to jsou alarmující příznaky. Možná, že v počáteční fázi najdou přátele - malá ložiska dystrofie.
Obvykle nemají vliv na vidění, ale vyžadují lékařské pozorování, protože jejich vývoj se může změnit na suchou nebo mokrou formu dystrofie. V tomto případě mohou být předepsány léky, které zpomalují progresi.
Nejvýhodnější je suchá (neexudativní) dystrofie. Vyskytuje se v důsledku tlaku druse na tkáni sítnice. Léčba této formy je obvykle zaměřena na zlepšení krevního oběhu sítnice. Za tímto účelem mohou být předepsány vasodilatátory, vitamíny a činidla, která zlepšují metabolické procesy.
Léčba dystrofie závisí na formě onemocnění, věku, indikacích a kontraindikacích určitých postupů. Mohou to být léky vložené do oční bulvy, fyzioterapeutické techniky atd.
Pokud byly například během těhotenství zjištěny problémy se sítnicí, je ženě přiřazena profylaktická periferní laserová koagulace. Jedná se o laserové „svařování“ slabých míst sítnice.
Koagulační body cicatrize a tím posilují postižené oblasti. Operace trvá několik minut, provádí se ambulantně a je považována za bezpečnou a bezbolestnou.
Zpravidla je laserová léčba dystrofie nejlépe prováděna v 1. nebo 2. trimestru těhotenství, hlavní je nejpozději do 3-5 týdnů před očekávaným porodem. Po zákroku budete muset podstoupit opakované vyšetření. Pokud je vše normální, pak může oftalmolog dovolit ženě, aby porodila nezávisle.
Laserová léčba snižuje pouze riziko odchlípení sítnice, ale neovlivňuje velikost oční bulvy a kvalitu jejího dna. Proto je otázka "Můžu se porodit sám?" Je vyřešen s ohledem na obecný stav sítnice.
S nástupem těhotenství, musíte nejen registrovat, ale také podstoupit úplné vyšetření. Obvykle je do toho zapojen ošetřující gynekolog - určuje, které specialisty musí být testovány, jaké testy provést, atd.
Pokud má těhotná žena problémy s očima, bude nutné, aby oftalmolog navštívil přibližně čtyřikrát: 2 návštěvy za 10-14 týdnů a 2 návštěvy za 32-34 týdnů. To je nezbytné proto, aby lékař mohl sledovat stav sítnice a v případě rušivých příznaků předepsat laserové ošetření a zabránit delaminaci.
Během těhotenství je hlavní hrozbou pro zrakový systém stav sítnice. Sítnice je tenká vrstva nervové tkáně umístěná na vnitřní straně zadní části oční bulvy a absorbující světlo.
Hlavní problémy se sítnicí jsou: retinální dystrofie, retinální trhlina, odchlípení sítnice. Jedním z problémů, který znepokojuje všechny nastávající matky, je zachování vize.
Aby se předešlo možným očním komplikacím během těhotenství a porodu, je nutné předem určit stav vizuálního systému budoucí matky a ujistit se, že si sítnice necháváte zkontrolovat.
Oční lékaři důrazně doporučují, bez ohledu na to, jak vidíte, a pokud máte jakékoli stížnosti na zrak, vyšetřit v 10-14 týdnech těhotenství. Kromě obecného zkoumání vizuálního systému je nutné diagnostikovat fundus se zvětšeným žákem.
Pokud se na základě výsledků diagnostiky neobjeví žádné abnormality, pak vám odborníci doporučují, abyste zrak znovu prozkoumali blíže ke konci těhotenství - na 32-36 týdnů. Nicméně, pokud máte krátkozrakost, pak oftalmologové doporučují měsíční bázi.
Během těhotenství je postiženo celé tělo ženy, včetně jejího zraku. Vizuální systém proto vyžaduje zvláštní pozornost od nastávající matky.
Během těhotenství, pod vlivem hormonálních změn, zahrnutí uteroplacentálního oběhu a zvýšeného metabolismu, dochází ke změně průtoku krve ve všech orgánech a oči nejsou výjimkou.
Od druhého trimestru je obvykle pozorován pokles krevního tlaku, což vede ke snížení průtoku krve do očních cév. Tento způsob má škodlivý účinek na oko obecně a zejména na sítnici.
Bohužel, retinální dystrofie během těhotenství je poměrně běžným jevem a dobře známa oftalmologům. Progresivní retinální dystrofie během porodu může vést k různým komplikacím, včetně odtržení a odtržení sítnice.
Proto se doporučuje během těhotenství, kromě návštěvy porodníka-gynekologa, také jít do oftalmolog. Kromě standardní diagnózy vizuálního systému je nutné provést kompletní vyšetření očního pozadí (s dilatací žáka).
Pokud není zjištěna žádná abnormalita, doporučuje se další vyšetření od 32. do 36. týdne těhotenství. Pokud je detekována krátkozrakost nebo retinální dystrofie, doporučuje se měsíční monitorování.
Jak ukazuje praxe, přirozený porod v retinální dystrofii je extrémně vzácný, protože riziko delaminace je velmi vysoké. V tomto případě má žena na výběr: císařský řez nebo periferní profylaktickou laserovou koagulaci sítnice.
Tento postup lze provést před 35. týdnem těhotenství. Podstata koagulace spočívá v posílení místa dystrofie, tzv. "Napařování" sítnice. V místech laserové expozice dochází k zjizvení tkáně, což má za následek spolehlivé spojení cévnatky s sítnicí.
Taková operace se vyhne císařskému řezu a minimalizuje možné komplikace zrakových onemocnění během porodu. Včasná péče o zdraví matky nedovolí nic ztmavit radostný a dlouho očekávaný vzhled dítěte.
Mohu porodit sám nebo budu potřebovat císařský řez? - o této starosti každá žena, která má určité problémy s viděním. Rozhodně odpovědět na tuto otázku je velmi obtížné.
V mnoha ohledech je totiž rozhodnutí o tom, jak bude probíhat porod, založeno na řadě faktorů. Například: stav fundu a sítnice, celkový stav, věk atd. Císařský řez je chirurgický zákrok, při kterém je plod odstraněn řezem přední stěny břicha a dělohy.
Riziko ohrožení života a zdraví ženy během císařského řezu je 12krát vyšší než u spontánního porodu. Proto, stejně jako každá jiná chirurgická operace, císařský řez se provádí striktně podle indikací.
Císařský řez se provádí v případech, kdy spontánní narození je nemožné nebo nebezpečné pro život matky nebo plodu. Bohužel jednou z nejčastějších příčin doporučení pro císařský řez jsou dystrofické změny sítnice.
Riziko odchlípení sítnice u žen s krátkozrakostí a změnami v fundu se zvyšuje s přirozeným porodem v důsledku poklesu tlaku u matky.
V moderní medicíně se preventivní laserová koagulace používá k prevenci šíření dystrofických změn sítnice, a proto snižuje riziko odchlípení sítnice.
Během tohoto postupu se provádí tzv. "Svařování" sítnice na slabých místech a v okolí mezer. Zjištění se vyskytuje na koagulačních bodech sítnice. Výsledkem je silné spojení mezi sítnicí a cévnatkou.
Koagulační technika spočívá v aplikaci několika řad koagulátů podél obvodu sítnice. Kdy může být provedena periferní profylaktická laserová koagulace?
Stav sítnice není vždy spojen se stupněm krátkozrakosti. Často, s vysokým stupněm krátkozrakosti, sítnice zůstane trvale uspokojivá, nejsou na ní žádné předčasné zlomeniny a nejsou zde žádné progresivní dystrofické změny.
Stává se to a naopak, když je u slabé krátkozrakosti, která nepřekračuje 1-3 dioptrií, v fundu pozorována dystrofická ložiska.
Pokud plánujete těhotenství nebo jste již těhotná, určitě byste měli být vyšetřeni oftalmologem s vyšetření na fundus. Pamatujte si, že jednoduchý postup pro posílení sítnice v čase může zcela ušetřit od potřeby císařského řezu.
Častým jevem je retinální dystrofie během těhotenství. Podvýživa jednotlivých struktur oka a zejména sítnice dále nepříznivě ovlivňuje zrakové orgány. Progresivní dystrofie může vést k závažným komplikacím - odtržení nebo odchlípení sítnice.
Stojí za to vyzvánění zvonku, pokud:
Pokud se tyto příznaky objeví během těhotenství, měli byste jít k oftalmologovi. Oftalmologové rozlišují dva typy dystrofie - centrální a periferní. Centrální - porážka makuly (centrální část sítnice).
Tento typ dystrofie zároveň vede k odchlípení sítnice a sníženému vidění. Patologie se projevuje u lidí trpících krátkozrakostí a těhotnými ženami.
Největší otázkou, kterou trápí těhotné ženy s diagnostikovanou retinální dystrofií, je to, zda porodí přirozeným způsobem. To ovlivňuje mnoho faktorů - věk ženy, stupeň dystrofie, celkový stav těla.
Nejčastěji se císařský řez používá v případě, že nezávislé porody představují nebezpečí pro život matky nebo dítěte. V případě dystrofie je přirozený porod extrémně vzácný - riziko odchlípení sítnice s další ztrátou zraku je příliš velké.
V tomto případě má žena na výběr - císařský řez nebo laserovou preventivní koagulaci sítnice. Podstata koagulace - „var“ slabých míst sítnice. Po této manipulaci jsou body zasažené laserem jizvy, což přispívá k jejich posílení.
Operace trvá několik minut, provádí se ambulantně a samotný postup je považován za bezpečný. Léčba laserem by měla být provedena v prvním nebo druhém trimestru a nejpozději tři až pět týdnů před porodem!
Po zákroku se provede opětovné vyšetření a pokud se oftalmolog rozhodne, že je vše v pořádku, pak bude ženě dovoleno porodit nezávisle.
Co je třeba udělat, aby se nejvíce porodila periferní dystrofie sítnice? S vysokým stupněm krátkozrakosti se oči zvětšují. Proto je sítnice natažena. V tomto ohledu je možný vznik velmi tenkých míst - ložisek retinální dystrofie.
Existují také tzv. Otositelnye indikace - rozhoduje o tom lékař - dystrofie kochlea, senilní retinoschisis, odchlípení sítnice druhého oka a cystická degenerace. Všechno Všechny ostatní typy dystrofie sítnice (včetně dlažby z dlážděných dlažeb, mrazuvzdorné dlažby) nepředstavují rizikové formy a nemusí být korigovány.
Teď o porodu. Pokud přijedete k optometristovi, může se, když se dozvěděl o vysokém stupni krátkozrakosti, okamžitě napsat směr ke zkrácení potřebného období - aby se neobtěžoval. Pokud je oční lékař svědomitý, upustí ho do očí a podívá se do oka oka.
Ohniska dystrofie nebo ruptury budou pro něj viditelné, ale s vybavením běžné skříňky nelze určit typ dystrofie. Pokud není dystrofie a slzy, pak nemá důvod zkrátit dobu.
Pokud je dystrofie, pak znovu, aby nedošlo k odpovědi, je nejjednodušší pro optometrista napsat doporučení císařského řezu. Ale protože císařský řez je stále rizikovější než přirozený porod, a neměli byste to dělat bez řádného důvodu, musíte zjistit, zda existují závažné důvody.
Pokud jde o retinální dystrofii, může to udělat laserový chirurg. Má na to speciální vybavení. Proto musíte jít k němu. Nejlepší možností, podle mého názoru, je jít k němu na 30 týdnů.
V tomto bodě je již jasné, jaké změny se vyskytly s očima během těhotenství - bohužel změny nemusí být nejpříznivější. Současně není příliš pozdě na posílení sítnice - pokud je vaše dystrofie v ohrožení.
Například v Moskevském Centru centrálního cementu (rehabilitační centrum pro zrak) je posilování prováděno do 36 týdnů. V tomto případě je opět možný přirozený porod - po konzultaci s chirurgem. Všechny ženy by měly plánovat těhotenství, zejména ty, kteří mají problémy s viděním.
Během inspekce se stanoví:
Po inspekci je vyřešena otázka potřeby dalšího vyšetření laserovým chirurgem ohledně provádění laserové léčby.
Pokud žena předtím podstoupila restriktivní laserovou koagulační proceduru, pak je žádoucí, aby interval mezi operací a těhotenstvím byl nejméně 6 měsíců.
Přítomnost periferní retinální dystrofie během těhotenství vyžaduje zvýšenou pozornost lékaře. Četnost konzultací je stanovena individuálně a závisí na typu patologických projevů a na potřebě laserové chirurgické léčby.
Existují dva hlavní typy dystrofií:
Detekce benigních změn fundusu vyžaduje pouze pozorování. Za tímto účelem se žena vyšetřuje nejméně třikrát: během registrace, 20 týdnů a 36 týdnů těhotenství. Při detekci nekvalitních patologických projevů při oftalmologickém vyšetření je nutná chirurgická léčba.
Je žádoucí, aby se laserová koagulace sítnice prováděla před 30. týdnem těhotenství. Chirurgie ve třetím trimestru může způsobit předčasný porod. Četnost kontrol je stanovena individuálně.
Pokud pacient před těhotenstvím provedl laserovou koagulaci sítnice, je důležité určit potřebu opětovného zásahu. Vznik nových ohnisek „nebezpečného“ PCDD mimo koagulační zónu je indikací pro reoperaci.
Pokud nedojde ke změně stavu fundusu, je nutná kontrola. Kontroly se provádějí v určených termínech. V případě, že během těhotenství dojde k retinální dystrofii, je důležité zjistit, zda je nebo není „nebezpečná“.
Určit stupeň benigních změn těhotných odeslaných k vyšetření chirurgovi. Pokud PCDD není „nebezpečné“, je nutná kontrola změn fundusu. Detekce „nebezpečné“ patologie vyžaduje chirurgický zákrok - laserovou koagulaci sítnice.
Volba způsobu podání je ovlivněna typem patologických změn sítnice, jakož i tím, zda byla před dodáním provedena nebo neuskutečnila laserová koagulace sítnice.
Dystrofické změny s benigním průběhem nejsou kontraindikací narození porodním kanálem, ale je vhodné zkrátit bolestivé období.
V přítomnosti patologie s nevěrným průběhem může být porod prováděn se zkrácením produktivního období, ale pouze v případě, že během těhotenství nebo před jeho výskytem byla provedena omezující laserová koagulace.
Pokud nebyla provedena laserová operace, doporučuje se porodit císařským řezem. Konečný výběr způsobu porodu je porodník-gynekolog.
Volba způsobu porodu je ovlivněna nejen stavem očí, ale také porodnickou anamnézou, přítomností nadměrné patologie, všeobecným stavem ženy, jakož i údaji z laboratorních a instrumentálních metod vyšetření.
http://glazaexpert.ru/distrofiya-setchatki/mozhno-li-pri-distrofii-setchatki-rozhat-samojPokud existují vážné problémy s viděním, je pravděpodobnější, že dojde k porodu císařským řezem. Mnohé ženy se zároveň zajímají o to, zda je v takové situaci možné nezávislé poskytování. Úzkost je otázkou, zda se zrak ženy během těhotenství zhorší, a co dělat, když měla operaci na zrakech předešlého dne.
V těle ženy během těhotenství dochází k hormonální úpravě. Ovlivňuje téměř každý její orgán a její oči nejsou výjimkou. To neznamená vůbec, že za devět měsíců, kdy žena čeká na své dítě, se její zrak ještě zhorší. Pokud těhotenství pokračuje bez patologie, pak se ani refrakce (refrakční síla) žádným způsobem nemění, ani se zhoršuje citlivost rohovky. V tomto případě čekací doba pro dítě nutně zhoršuje vidění ještě více.
Negativní vliv na orgán vidění je možný pouze v případě komplikací těhotenství. Například při vývoji časné toxikózy po určitou dobu se může krátkozrakost zvýšit o 2 dioptrie a během těžkého zvracení se mohou objevit krvácení ve spojivkovém pouzdru oka nebo sítnice. Pokud se objeví otok, často způsobují rozvoj vaskulární patologie sítnice.
Varování by mělo způsobit tyto příznaky:
V případě, že se v minulosti vyskytly nějaké pocity, stejně jako stížnosti na stav zrakových orgánů, by měla nastávající matka rozhodně navštívit oftalmologa, protože i ty nejmenší změny mohou být známkou závažné komplikace. Specialista může doporučit léčbu léky nebo chirurgickou nebo laserovou léčbu.
Není pochyb o tom, že stav orgánů zraku závisí do značné míry na životním stylu člověka. Pokud tedy těhotná žena používá brýle nebo kontaktní optiku, nedoporučuje se trávit spoustu času za počítačovým monitorem. Rovněž se doporučuje, aby se nad knihou příliš dlouho neopírala, při snižování hlavy a ohýbání krku, protože se silným nakloněním hlavy, zejména v případě krátkozrakosti, se zvyšuje riziko zhoršení zraku.
Pokud jsou problémy s orgánem vidění, je nutné navštívit oční lékaře nejméně čtyřikrát: dvakrát na přelomu prvního a druhého trimestru těhotenství (ve 12 a 14 týdnech) a dvakrát na konci třetího trimestru těhotenství (ve věku 32 a 34 týdnů). Úkolem lékaře je zkoumat a vyhodnocovat stav fundu. To se děje proto, aby nezmeškal okamžik, kdy se na sítnici objeví degenerativní změny nebo slzy.
Po vyšetření provedeném v týdnu 34 poskytne oftalmolog na základě provedených vyšetření a analýz názor na stav vidění. Doporučuje taktiku dodávek. V případě, že se v závěru uvádí, že vzhledem k vysokému riziku poškození sítnicových cév, se doporučuje vyloučit silné období, které znamená buď uložení porodnických kleští, nebo provoz císařského řezu.
Nejběžnějším problémem zraku je krátkozrakost nebo krátkozrakost. Je na druhém místě mezi nemocemi orgánů zraku, které postihují ženy v reprodukčním věku. Například v Ruské federaci na začátek plodného období trpí krátkozrakostí 25% až 30% žen. Je smutné, že 7,4% až 18,2% z nich má vysoký stupeň krátkozrakosti, při které je často pozorováno nízké vidění.
Toto onemocnění je doprovázeno zvýšením velikosti oční bulvy, díky čemuž je sítnice nejen natažená, ale také ztenčená. Také se v něm mohou objevit perforované otvory. V důsledku toho se zvyšuje riziko odchlípení sítnice, což může vést nejen k významnému zhoršení zrakové ostrosti, ale také k slepotě. V přítomnosti středního a vysokého stupně krátkozrakosti se významně zvyšuje riziko zlomenin sítnice a uvolnění během porodu. Nejčastěji se lékaři, aby se tomuto problému vyhnuli, nedoporučují rodit přirozeným způsobem.
V praxi však některé ženy s krátkozrakostí v obou očích ve 12 dioptriích porodily nezávisle. Pokud je s krátkozrakostí fundus v dobrém stavu, znamená to možnost přirozeného porodu. Se stabilním stavem fundusu nebo přítomností drobných odchylek není vysoký stupeň krátkozrakosti absolutním ukazatelem císařského řezu.
Existují také relativní indikace pro operaci "císařský řez" - dříve provedené chirurgické zákroky: skleroplastika prováděná s progresí krátkozrakosti k posílení vnějšího očního oka a keratotomie (chirurgický zákrok k vyrovnání rohovky použitím několika radiálních řezů). I když byly provedeny více než 10 let před těhotenstvím, mnoho oftalmologů doporučuje provést císařský řez. Doporučuje se vyloučit pracovní dobu v práci z důvodu vysokého rizika zjizvení. Pokud má žena dystrofii sítnice, pak se tyto podmínky stávají absolutní indikací pro umělé porod.
Známým faktem je, že v zahraničí většina praktických porodníků-gynekologů věří, že pokud se porod uskuteční bez komplikací, je při pokusech nutné vynaložit minimální úsilí. Nesmí představovat zvláštní hrozbu pro oči. Důležitým bodem je správná poloha plodu v porodním kanálu (měla by to být optimální velikost) a adekvátní chování žen při porodu. Toho lze dosáhnout pomocí speciálních cviků a osteopatické korekce pánve a při porodu - zvláštních postojů a pohyblivosti.
Pokud má těhotná žena problémy se sítnicí (přítomnost ztenčení nebo hrozba ruptury), je pro preventivní účely předepsána periferní laserová koagulace. Spočívá v „svařování“ sítnice laserem kolem mezer a na slabých místech. Poté dochází v místech koagulace k tvorbě jizev a posílení sítnice s rohovkou. Tento postup se provádí ambulantně po dobu několika minut. Je naprosto bezbolestná.
Doporučuje se provádět laserovou koagulaci buď v prvním nebo ve druhém trimestru. Hlavní podmínkou je, že postup by měl být proveden nejpozději 3 nebo 4 týdny před datem zamýšlené dodávky. Po tomto postupu se oko obnoví během jedné hodiny. Pokud při posledním vyšetření nedochází k opakovaným dystrofickým změnám na sítnici, oftalmolog vyvozuje závěr, že pacient má možnost porodit sám. Měli byste si být vědomi toho, že laserová koagulace bezpochyby snižuje riziko odchlípení sítnice, ale nevylučuje fundus a zvětšení oční bulvy. Rozhodnutí o možnosti nezávislého porodu se provádí s ohledem na stav periferních částí sítnice.
Tento postup není prováděn ze zdravotních důvodů, ale především na žádost pacienta. Hlavním důvodem je, že žena nechce nosit čočky nebo brýle. V těhotenství to nedělá.
Důvodem je skutečnost, že těhotenství je doprovázeno změnou poměru a koncentrace hormonů a v pooperačním období mohou být komplikace spojené s poruchou hojení. Ženám se doporučuje provést laserovou korekci zraku 6 měsíců před zamýšlenou koncepcí, nebo o 3-4 měsíce později na konci kojení. Protože stupeň myopie sám o sobě není indikací operace „císařského řezu“, laserová korekce v žádném případě nemůže ovlivnit taktiku porodu.
Pro všechny ženy, zejména pro ty, kteří mají problémy s viděním, porodníci důrazně doporučují, aby se speciální porodní kurzy účastnily tam, kde se učí správné dýchací a relaxační techniky mezi kontrakcemi. Faktem je, že většina žen potřebuje v tomto období špatný čas. Mají velké úsilí marně, což může vést k odchlípení sítnice.
Při porodu pomáhá porodník pacientovi, aby tlačil „ne do obličeje“ nebo „do očí“, ale do břišních svalů, tj. Do „perineu“. Pokud se žena chová správně při porodu, snižuje se zatížení očí a snižuje se riziko poškození očních cév. Abyste se nepoškodili, nesmíte přetrvávat, ale poslouchat doporučení oftalmologa. Pouze v případě, kdy je riziko odchlípení sítnice v práci sníženo na minimum, můžete rodit sami. Jinak má žena šanci zůstat slepá po porodu. To bude nejen jeho neštěstí, ale také problém pro blízké lidi.
http://mosglaz.ru/blog/item/1725-slabaya-setchatka-kesarevo-ili-samostoyatelnye-rody.html