Mezi komplikace vyskytující se u lidí s diabetes mellitus prvního i druhého typu je považována diabetická retinopatie za nejzávažnější a nejnebezpečnější. Pod názvem "diabetická retinopatie" je zhoršené zrakové vnímání v důsledku vaskulární léze oka, což vede ke snížení a někdy úplné ztrátě zraku. U diabetiků typu I se zkušenostmi s onemocněním po dobu přibližně 20 let nebo více jsou u 85% pacientů pozorovány komplikace z hlediska hlediska. Při identifikaci diabetu mellitus typu II má přibližně 50% takových poruch.
V závislosti na stadiu onemocnění, povaze patologických změn v cévách a tkáních se používá následující klasifikace:
Hlavním zdrojem energie pro celé tělo je glukóza. Pod vlivem inzulínu, pankreatický hormon, glukóza proniká do buněk, kde je zpracována. U diabetiků z nějakého důvodu dochází k porušení sekrece inzulínu. Neléčený cukr se hromadí v krvi, v důsledku čehož dochází k porušování metabolických procesů v těle. Vede k zablokování, poškození krevních cév různých orgánů, včetně orgánů zraku. Jestliže čas nezačne upravovat vysoké hladiny glukózy u pacientů s diabetem mellitus, diabetická retinopatie se v průběhu času začíná vyvíjet.
Hlavní příčinou patologie je poměrně dlouhý nárůst cukru (glukózy) v krvi.
Normálně by hladina cukru v krvi neměla vzrůst nad 5,5 mmol / l nalačno a 8,9 mmol / l po jídle.
Navíc výskyt souběžných faktorů u pacientů s diabetes mellitus ovlivňuje nástup retinopatie. Mohou nejen vyvolat vznik takové komplikace, ale také urychlit její průběh.
Průběh onemocnění je dnes rozdělen do čtyř fází, z nichž každá trvá poměrně dlouhou dobu. Existuje výjimka - u dospívajících (juvenilní) diabetu se může během několika měsíců vyvinout ztráta zraku.
Fáze retinopatie u diabetes mellitus:
Časná stadia onemocnění jsou asymptomatická. Postupně vznikající porušení:
To jsou první příznaky, které pacientovi nezpůsobují nepříjemnosti a nepohodlí. Takové symptomatické projevy jsou přijímány pro únavu, nejsou jim věnována pozornost.
Bolest očí, pokles zrakové ostrosti, stejně jako její ztráta - pozdní příznaky, se objevují, když patologie postupuje v pozdějších stadiích, kdy proces prošel příliš daleko nebo prošel do stadia nevratnosti.
Tyto příznaky naznačují, že každý zdravý člověk potřebuje alespoň jednou ročně přijít na recepci oftalmologa a každých šest měsíců na diabetického pacienta, aby prozkoumal orgány vidění. To umožní odhalit příznaky poruchy v raných stadiích onemocnění, aniž by se čekalo na nástup zjevných příznaků, kdy léčba léky může být již neúčinná.
Při návštěvě oftalmologa lékař zkontroluje orgány vidění pomocí všech technik, které vám umožní zjistit nejčasnější příznaky nemoci, které se objevují bez nástupu časných příznaků.
Vzhledem k tomu, že se diabetická retinopatie vyvíjí na pozadí metabolických poruch v těle v důsledku přítomnosti diabetu, je pacientovi předepsána komplexní léčba diabetické retinopatie pod dohledem očního lékaře a endokrinologa. Velkou roli v léčbě patologie má správně zvolená dieta a inzulínová terapie.
Inzulínová terapie je zaměřena na kompenzaci poruch metabolismu uhlohydrátů, je zvolena striktně individuálně. Správně zvolená metoda inzulínové terapie a její včasné užívání významně snižuje riziko výskytu a progrese patologického procesu. Na základě výsledků speciálně provedených testů může zvolit vhodnou metodu, typ inzulínu a jeho dávkování pouze lékař-endokrinolog. K nápravě inzulinové terapie bude pacient s největší pravděpodobností muset být umístěn v nemocnici.
Lidé s tímto onemocněním musí dodržovat správnou výživu, která je jednou z hlavních metod používané komplexní terapie.
Vyloučeny ze stravy:
Zvláště důležitý je fytodet. U pacientů s diabetes mellitus dochází v těle k acidifikaci, proto se doporučuje používat zeleninu, která má alkalizující účinky:
Pijte bříza mízy půl sklenice až třikrát denně, patnáct minut před jídlem.
Při protidrogové léčbě je hlavní místo obsazeno:
Tato léčiva se doporučuje užívat s diabetickou retinopatií, která se vyskytuje v kombinaci s celkovou aterosklerózou.
Je možné dosáhnout vysokých výsledků při léčbě pomocí „Body of Sidorenko“, snadno použitelného fyzioterapeutického přístroje doma, který zlepšuje průtok krve.
Léčba léky může být bohužel účinná pouze v počátečních stadiích tohoto typu retinopatie. V pozdějších obdobích jeho vývoje se používá laserová terapie.
Laserová koagulace umožňuje zpomalit nebo dokonce zastavit proces růstu nově vytvořených cév, zpevňuje jejich stěny a snižuje propustnost na minimum. Pravděpodobnost odmítnutí sítnice je snížena.
S probíhající formou diabetické retinopatie je nutný chirurgický zákrok - vitrektomie.
Eliminace rizikových faktorů: stabilizace tělesné hmotnosti, léčba hypertenze, vyhýbání se alkoholu a kouření pomáhá obnovit metabolické procesy, zvyšuje výsledek léčby.
Počáteční stadia retinopatie mohou být docela dobře léčeny léčivými bylinkami, můžete použít lidové prostředky a v pozdějších fázích v kombinaci s léčbou drogami.
Pokud namísto čaje pít infuze vápno květu, můžete snížit hladinu glukózy. Příprava infuze je velmi jednoduchá: k nalití 0,5 litru vroucí vody je třeba dvou lžic vápna. Trvejte na půl hodině.
Sbírka "Genius" zlepšuje průtok krve v sítnicových cévách, snižuje riziko retinopatie. Dvě polévkové lžíce kolekce nalít půl litru vroucí vody, trvat na 3 hodiny, kmen. Vezměte 1/2 šálku deset minut před jídlem 3-4 krát denně. Průběh léčby do 4 měsíců.
Dobře obnovuje zrakovou ostrost borůvek. Každý den, 3x denně, bez ohledu na jídlo, měli byste vzít jednu polévkovou lžíci bobulí. V každém ročním období se zmrazené borůvky prodávají v obchodech. Doporučuje se také odebírat infuze ze sbírek bylin, které obsahují sušené bobule.
http://gormonoff.com/zabolevanija/diabet/diabeticheskaya-retinopatiyaKomplikace diabetu ovlivňují různé orgány: srdce, cévy, pohlavní žlázy, ledviny, vizuální systém. Diabetická retinopatie je považována za jeden z nejzávažnějších projevů diabetu.
U zdravých lidí vylučuje slinivka břišní dostatek inzulínu pro metabolismus glukózy, bílkovin a tuků. Diabetes mellitus je exprimován v absolutním nebo částečném nedostatku inzulínu nebo v imunitě tkání k této látce. Někdy jsou tyto faktory kombinovány u jednoho pacienta. Nejjednodušší způsob, jak podezírat diagnózu, je podat krev z prstu.
Vzhledem k tomu, že inzulin se používá k transportu glukózy, pokud je nedostatek, snižuje se její spotřeba tkáněmi a v krvi se hromadí cukr. Zvýšená koncentrace nevyžádaného cukru se nazývá hyperglykémie. Existuje vážné porušení metabolismu a výživy buněk. Bez ohledu na typ diabetu budou existovat různé tkáňové nebo vaskulární poruchy. Typ nemoci, účinnost inzulínové terapie a způsob života určují, jak brzy a do jaké míry se projeví komplikace.
Hyperglykémie je předpokladem pro nástup retinopatie, protože správný metabolismus je velmi důležitý pro normální fungování vizuálního systému. Z tohoto důvodu mnoho endokrinních onemocnění komplikují oční poruchy. Retinopatie je projevem mikroangiopatie, kdy je narušena průchodnost malých cév (kapilár) sítnice. Tyto komplikace jsou častěji diagnostikovány u lidí, kteří dlouhodobě žijí s diabetem.
Retinopatie je nebezpečnou komplikací diabetu, protože 90% pacientů s prvním typem po 15-20 letech onemocnění má charakteristické příznaky. Typicky, porážka vizuálního systému začíná v 5-10 letech. S včasným vyšetřením je možné identifikovat symptomy retinopatie i v rané fázi, takže všichni diabetici musí alespoň dvakrát ročně navštívit oftalmologa.
Přebytečná glukóza, která existuje po dlouhou dobu, vede k vážnému selhání metabolismu. Glukóza rychle vstupuje do chemických reakcí, když její koncentrace převyšuje normu. Negativní dopad cukru na strukturu těla - toxicita glukózy.
Cévní onemocnění u diabetu je spojeno s hyperglykemií a toxicitou glukózy. To vyvolává oxidační stres, nadměrnou produkci volných radikálů a konečné hyperglykemické produkty. Pericyty umírají, buňky, které přenášejí vzrušení v cévách. Regulují také výměnu tekutin zúžením a dilatací kapilár.
Prostřednictvím endotelu kapilár a pericytů se provádí buněčný metabolismus. Po destrukci pericytů se cévy zmenšují a biologické tekutiny začnou prosakovat do jiných vrstev sítnice. Vytvoří se negativní tlak, vytvoří se cévy a vytvoří se mikroaneuryzmy.
Mezi hlavní faktory pro progresi onemocnění patří ztenčení kapilárních stěn, vznik mikrotrombu a okluze sítnicových cév. V fundu se objevují různé anomálie, dochází k narušení transkapilárního metabolismu, vzniku ischemie a nedostatku kyslíku v sítnicových tkáních.
U diabetiků 1. typu, kdy je člověk závislý na injekcích inzulínu, se velmi rychle rozvíjí retinopatie. U těchto pacientů je onemocnění často diagnostikováno již v pokročilé formě. U druhého typu (závislého na inzulínu) jsou změny lokalizovány v makule, tj. Ve středu sítnice. Makulopatie se často stává komplikací retinopatie.
Hlavní formy retinopatie:
Přechod z neproliferativního na proliferativní formu se může objevit v průběhu několika měsíců u mladého člověka s hyperglykémií. Hlavní příčinou zhoršení zrakové funkce je makulární edém (poškození středu sítnice). Pozdní formy jsou nebezpečné ztráty zraku v důsledku výskytu krvácení, odchlípení sítnice nebo závažného glaukomu.
Retinopatie postupuje latentně, a to i v zanedbávané formě, je nepostřehnutelná. Závažnost poruch závisí na délce trvání diabetes mellitus, hladině glukózy a ukazatelích krevního tlaku. Retinopatie se během těhotenství zhoršuje, protože je obtížnější udržet normální hladiny cukru.
V preproliferativním stadiu je nutné podrobit se důkladnějšímu vyšetření na ischemické léze sítnice. Ischemie indikuje progresi onemocnění, časný přechod na proliferativní formu a rozvoj neovaskularizace.
Komplikace diabetické retinopatie:
Stupeň optického poškození retinopatie je silně závislý na stavu makuly. Mírné oslabení zrakové funkce je charakteristické pro makulopatii a ischemii makuly. Prudké zhoršení (až do slepoty) je možné s těžkým krvácením, odchlípením sítnice a glaukomem způsobeným neovaskularizací.
Závažná slepota u diabetu se objevuje jako výsledek šedého zákalu nebo glaukomu. Diabetický katarakta se liší od klasického šedého zákalu tím, že postupuje rychle (až několik hodin v době krize). Zákal objektivu této povahy je častěji detekován u dívek a dívek. Je možné léčit diabetický katarakta, diagnóza spočívá v provádění biomikroskopie.
Neovaskulární glaukom vzniká z proliferace kapilár a vláknité tkáně v duhovce a úhlu předního segmentu oka. Výsledná cévní síť je redukována a tvoří goniosinechii a vyvolává nezvratné zvýšení tlaku v oční bulvě. Neovaskulární glaukom je častou komplikací retinopatie, která je špatně léčena a může způsobit nevratnou slepotu.
Problémy s viděním u diabetu nejsou zpočátku patrné. Pouze v průběhu času se objevují hmatatelné symptomy, což je důvod, proč je retinopatie často detekována již ve stadiu proliferace. Když edém ovlivňuje střed sítnice, trpí zraková ostrost. Pro člověka je obtížné číst, psát, psát text, pracovat s malými detaily nebo ve velmi blízké vzdálenosti.
Při oční krvácení v zorném poli jsou plovoucí skvrny, tam je pocit krytí. Když se léze rozpustí, skvrny zmizí, ale jejich vzhled je vážným důvodem pro kontaktování oftalmologa. Často v procesu krvácení ve sklivci tělesné napětí se tvoří, provokuje odtržení a rychlou ztrátu zraku.
Diabetická retinopatie se dlouhodobě neprojevuje žádným způsobem, což komplikuje diagnózu a výběr léčby. Při léčbě osoby s diabetem musí oční lékař objasnit dobu trvání a typ onemocnění, stupeň účinnosti léčby, přítomnost komplikací a dalších patologických stavů.
Aby se zabránilo konzultaci s oftalmologem, doporučuje se všem lidem, kterým byla diagnostikována diabetes. Pokud při počátečním vyšetření nebyly zjištěny žádné známky retinopatie, každý rok se předepisují 1-2 vyšetření. Pokud se zjistí neproliferativní forma, kontrola se provádí každých 6-8 měsíců. Preproliferativní a proliferativní formy vyžadují kontrolu každé 3-4 měsíce. Při změně terapie je nutné provést další vyšetření.
Protože děti mladší 10 let jsou zřídka diagnostikovány s retinopatií, vyšetřují se každé 2–3 roky. Během těhotenství jsou vyšetření prováděna každý trimestr, v případě přerušení - měsíčně po dobu 3 měsíců.
Komplexní vyšetření diabetické retinopatie:
Další informace o fungování zrakového systému lze získat v průběhu retinální fluorescenční angiografie, optické koherenční tomografie, ultrazvuku, fluorofotometrie a elektroretinografie. Pokud je to nutné, proveďte psychofyziologické vyšetření k testování barevného vidění, kontrastu, přizpůsobení.
Známky retinopatie, které nejsou pozorovatelné při standardních kontrolách, mohou být detekovány během fluorescenční angiografie. Podle výsledků této studie určete potřebu koagulace a zóny vlivu. Angiografie spolehlivě potvrzuje diagnózu a umožňuje odhadnout prevalenci ischemie. Pro věrnost odstraňte celý okraj fundu.
Konzervativní léčba diabetické retinopatie je nutná k nápravě metabolismu a minimalizaci hemoakkulačních poruch. Použijte léky a fyzioterapii. Musíte pochopit, že léky nejsou schopny zabránit nebo zastavit porážku sítnice u diabetes mellitus. Používají se pouze jako dodatečná expozice před nebo po operaci. Celkový výsledek závisí na kompenzaci diabetu, normalizaci krevního tlaku a metabolismu lipidů.
Jaká léčiva se používají při diabetické retinopatii:
Diabetickou retinopatii je možné vážně ovlivnit pouze během chirurgického zákroku. Pokud se léčba provádí před prvními příznaky, je možné stav stabilizovat v téměř 70% případů. Existují dvě hlavní metody laserové terapie - panretinální a fokální.
Indikace pro laserovou operaci:
Kontraindikace laserové operace:
Pro zvládnutí retinopatie se používá laserová koagulace: fokální makulopatie, mřížka v difuzním edému makulární zóny, sektorová nebo panretinální, v závislosti na distribuci ischemie a neovaskularizace. Když nelze laser použít, provede se transsklerální kryopexie nebo diodový laserový postup (za předpokladu, že není přítomna fibrózní proliferace). Tyto procedury mohou být doplňkem panretinální laserové operace.
Panretinální koagulace je zaměřena na prevenci a regresi neovaskularizace. Operace umožňuje eliminovat retinální hypoxii, spojit nervové a choriokapilární vrstvy, provést destrukci mikroinfarktů, abnormálních cév a celých cévních komplexů.
Možné komplikace laserové léčby:
Existuje metoda "šetrné" laserové koagulace, když ovlivňují sítnicový pigmentový epitel. Lékař vytváří mezery v epitelu, což usnadňuje pohyb tkáňové tekutiny. Takový zásah teoreticky neovlivňuje funkčnost sítnice.
Vitrektomie se používá k léčbě sklivce, sítnice a makulárních oblastí. Tato metoda se doporučuje pro chronický edém makuly, který je způsoben napětím. Vitrektomie pomáhá eliminovat dlouhodobý hemophthalmus a odtržení trakce. Operace zahrnuje částečné nebo úplné odstranění sklivce a jeho nahrazení kompatibilními biomateriály.
Vitrektomie se provádí podle plánu, ale urgentní zákrok je možný i v případě ruptury sítnice nebo rychlého rozvoje retinopatie. Kontraindikace zahrnují neschopnost aplikovat anestezii, závažné systémové onemocnění, problémy s srážením krve, maligní nádory v oblasti očí.
Pro výměnu sklovitého tělesa za použití silikonových, fluorouhlíkových emulzí, plynných směsí, roztoků solí. Oni nejsou odmítnuti okem, udržovat jeho normální tvar a opravit sítnici v takové pozici zastavit oddělení. Nejvhodnější je rozpoznaný silikonový olej, který dobře lomí světlo a téměř nezpůsobuje nepohodlí.
Pokud je dutina naplněna plynem, osoba uvidí závoj před očima po celou dobu jeho resorpce. Po několika týdnech je sklovitá dutina naplněna tekutinou ze samotného oka.
Vzhledem k tomu, že negativní změny z diabetu jsou nevyhnutelné, screening zůstává hlavní prevencí retinopatie. U diabetiků prvního typu je nutné pravidelně navštěvovat očního lékaře po 5 letech od nástupu onemocnění. Diabetici druhého typu se vyšetřují po objasnění diagnózy. V budoucnu je třeba podrobit se hlubokému oftalmologickému vyšetření. Oční lékař stanoví frekvenci vyšetření pro každého pacienta individuálně po počátečním vyšetření.
Včasná a kompletní léčba diabetu, stejně jako souvisejících poruch, vám umožní oddálit rozvoj retinopatie a zastavit její progresi. Pacient by se měl naučit sebeovládání, dodržovat dietu a denní režim, vystavovat se odpovídající fyzické námaze, přestat kouřit, zvyšovat odolnost vůči stresu. To je jediný způsob, jak zabránit slepotě a postižení.
Jediná metoda prevence diabetické retinopatie je normalizace metabolismu sacharidů. Rizikové faktory zahrnují nestabilní krevní tlak a diabetickou nefropatii. Tyto stavy je třeba kontrolovat stejně jako samotný diabetes.
Tradičně je diabetická retinopatie hodnocena jako komplikace hyperglykémie. V posledních letech však odborníci stále častěji dospěli k závěru, že diabetická retinopatie není komplikací, ale časným příznakem diabetu. To vám umožní identifikovat nemoc v počáteční fázi a včas, aby mohla být léčba provedena. Nastávající taktiky jsou zastaralé a považovány za nebezpečné, protože dřívější diagnostika byla prováděna, když se symptomy vyskytly ve stadiu progrese dystrofie.
http://beregizrenie.ru/vse-o-zrenii/diabeticheskaya-retinopatiya/Diabetická (metabolická) retinopatie je komplikací diabetu. Onemocnění je komplexní, závažné, nebezpečné v důsledku asymptomatického průběhu. Vysoké hladiny glukózy v krvi, metabolické poruchy vedou k nevratným změnám v sítnici a následně k náhlému nástupu slepoty.
Je velmi důležité pochopit příčiny, vývoj, symptomy diabetické retinopatie, včas diagnostikovat patologii, přijmout okamžitá opatření k léčbě této komplikace. Zápas postiženého oka ve fázi již zjevných zrakových poruch nelze obnovit.
Diabetes mellitus má nepříznivý vliv na všechny orgány a systémy osoby, ale sítnice je nejvíce náchylná k patologickému vlivu sítnice. To je dáno zvláštnostmi jeho struktury a fyziologie. Diabetická retinopatie oka se vyvíjí v sítnici obou očí, ale s různým stupněm poškození a závažnosti procesu.
Sítnice je základní strukturou oka, která nám umožňuje vidět. Všechny metabolické procesy v sítnici probíhají kontinuálně přes mikrovaskulární síť oka. Tato cévnatka a ovlivňuje diabetes. Microvessels jsou umístěny v fundu, skrze který je sítnice napájena, dodává se kyslík, uvolňují se rozkladné produkty.
U diabetu jsou cévy zhutněny, ztluštěny, ztrácí svou elasticitu, jejich propustnost je narušena, výměna stěn se zhoršuje. To vede ke špatné mikrocirkulaci sítnice, což ztěžuje práci, přispívá k poklesu zrakových funkcí, dystrofickým změnám v optickém nervu. Tak se objevuje diabetická retinopatie.
Nová plavidla začínají růst (kompenzovat staré), ale jsou velmi křehká a křehká, což vede k aneuryzmatům, krvácení, otokům.
Nová plavidla často pokrývají sklovité tělo, které by mělo být normálně jednotné a transparentní. A pokud v sklivci praskne nová cévní tkáň, objeví se krvácení, které se nazývá hemophthalmus. V tomto případě krevní štíty zabraňují průchodu světelných paprsků na sítnici.
Také nové nádoby díky své tenkosti mají jednovrstvé stěny větší propustnost, což vede k pocení krevní plazmy ve vnějších nebo sousedních tkáních. To vytváří otok krevních cév a tkání, které dodávají.
Komplikace retinopatie u diabetu:
Zveme vás k nahlédnutí na video, které podrobně popisuje možné důsledky a komplikace onemocnění:
Diabetická retinopatie je klasifikována podle vývojového stadia. V závislosti na závažnosti nebo stadiu vaskulárních lézí sítnice existují tři hlavní fáze onemocnění.
Fáze retinopatie u diabetes mellitus:
Diabetická angioretinopatie pouze ve třetím stadiu se začíná klinicky projevovat. Bohužel v této fázi nelze nic vyléčit. Proces lze zastavit nebo zpomalit pouze při zachování úrovně vidění, při které byl problém diagnostikován.
Další informace o nemoci a jejích formách naleznete ve videu:
Hlavní a jedinou příčinou diabetické retinopatie je chronické zvýšení hladiny cukru v krvi. Tento stav je pozorován u diabetu, kdy tělo nevytváří dostatek inzulínu.
Jsou postiženy všechny cévy (angiopatie) a v této souvislosti se u diabetes mellitus vyvíjí lokální retinopatie (poškození retinálních cév). Kromě diabetu existují i další rizikové faktory, které predisponují k rozvoji diabetické retinopatie.
Zhoršující se příčiny vzniku diabetické retinopatie:
Hlavní zrada diabetické retinopatie je spojena s nepřítomností symptomů až do stadia nevratných změn. Proto by všichni diabetici měli být vyšetřováni oftalmologem nejméně dvakrát nebo třikrát ročně. Rutinní vyšetření očního pozadí umožní lékaři posoudit kvalitu a zdravotní stav fundusových cév.
Diabetická retinopatie - hlavní symptomy a příznaky u diabetiků:
Velmi důležitý krok v léčbě, prevenci komplikací a příznivém řešení diabetické retinopatie. Vzhledem k tomu, že je nemožné identifikovat patologii v raném stádiu, diagnostické vyšetření pomůže potvrdit nebo popřít přítomnost retinopatie u diabetu, stejně jako provést přesnou diagnózu.
Diagnostické metody diabetické retinopatie:
Nejlepší je, pokud alespoň dva odborníci společně provedou diagnózu a léčbu diabetické retinopatie: oftalmologa a endokrinologa.
Sledujte diagnostické video:
Není možné zcela vyléčit retinopatii u diabetu, diagnóza je stanovena na celý život, protože retinopatie je komplikací diabetu. Proto je důležitá včasná prevence a diagnóza diabetu i začínajících problémů s viděním.
Diagnóza diabetu a diabetické retinopatie není větou. Dodržování všech pravidel výživy, léčení drog, vedení zdravého životního stylu, můžete ušetřit zrak, vyhnout se operaci a slepotě. Vyžaduje to však hodně touhy, stejně jako sebekázeň, takže vše je ve vašich rukou.
Diabetická retinopatie má čtyři oblasti léčby: snížení hladiny cukru v krvi, normalizaci krevního tlaku, obnovení metabolismu, boje a prevenci komplikací. K dosažení svých cílů používají konzervativní přístup - jedná se o dietu, léčbu drogami, lidové léky a chirurgické metody.
Dieta a správná výživa jsou polovičním úspěchem léčby diabetu nebo jeho komplikací. Hlavním cílem nutriční terapie je zajištění stability, jednotnosti v dodávkách sacharidů a jejich dodržování prováděného cvičení. U diabetické retinopatie by měla být výživa zcela vyvážená.
Nedoporučujeme používat diety jiných lidí a vymýšlet něco sami. Správná výživa by vám měla určit lékaře podle věku, pohlaví, hmotnosti, typu fyzické aktivity a typu diabetu.
Produkty, které jsou přísně kontraindikovány:
Při léčbě diabetické retinopatie jsou v důsledku hluboké anatomické polohy sítnice prakticky neúčinné kapky do oka. Nejběžněji užívaná tabletová forma léků, injekcí, které jsou injikovány do oka nebo do oka samotné, intramuskulární, intravenózní injekce nebo kapky.
Hlavní léky používané při léčbě diabetické retinopatie:
Podívejte se na video o léčbě diabetické retinopatie bez chirurgického zákroku:
Varujte, léčba lidových léků na diabetickou retinopatii by měla být koordinována s vaším oftalmologem a nikoliv na úkor základní lékové terapie. Samoléčba může nemoc jen zhoršit nebo zkomplikovat.
Populární v lidovém lékařství, kopřivy obecné. Jí se syrový, se saláty, z něj šťávy nebo odvarů, trvají na poplatcích. Na druhém místě je limetkový čaj, velmi účinně snižuje hladinu cukru v krvi.
V lékárně si můžete zakoupit cévní nebo diabetické poplatky, tinktury na bázi bylin, bez přidání syntetických činidel. Užitečná tinktura z měsíčku, borůvek, šťávy z brusinek, aloe listů, tomelů, brusinek.
Chirurgické metody zahrnují laserovou koagulaci sítnice. Typ operace závisí na ploše sítnice, která je podrobena koagulaci a typu prováděné operace, a to:
Který typ koagulace a v jaké oblasti jej provádět, rozhoduje chirurg sítnice, který operaci provede.
Podstata operace v lokálních účincích laseru na určitých místech sítnice za účelem vytvoření postkoagulační jizvy a zastavení krvácení, snížení edému. Laserová koagulace se také používá při prevenci odchlípení sítnice.
Operace se používá v poslední fázi onemocnění, velmi zřídka je to jediná, protože počet poškozených cév neustále roste.
Komplikací této operace je negativní účinek ve formě destrukce zrakových buněk v oblasti laserové expozice, jednoduše vyhoří a tvoří slepá místa na sítnici. Operace tedy není všelék a je moudřejší, aby se situace nedostala do chirurgického zákroku.
Podívejte se na video o léčbě onemocnění laserem:
Pro zdravé lidi by měla prevence probíhat periodickými rutinními krevními testy na cukr. Pokud hladina nepřekročí normu 3,3–5,5 mmol / l, je vše v pořádku. Když je hladina cukru na lačno nad normální, měli byste se poradit s endokrinologem, možná to jsou první příznaky diabetu.
Čím dřívější je retinopatie u diabetu, tím snáze se s ní bojuje. Pokud trpíte cukrovkou, nezanedbávejte preventivní vyšetření oftalmologem. Musíte jasně pochopit, že problém vás předběhne dříve nebo později, a včasné odhalení a léčba vám může ušetřit zrak.
Uložte článek do záložek a sdílejte jej na sociálních sítích. Napište své léčby v komentářích a zůstat zdravý.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/diabeticheskaya-retinopatiyaDiabetická retinopatie je onemocnění postihující léze očních cév. Vyvíjí se s prodlouženým průběhem diabetu. Tato závažná komplikace způsobuje slepotu u lidí ve věku 20 až 74 let. Jaké vyšetření a léčba je pro tuto nemoc vyžadována?
Patogeneze diabetické retinopatie je poměrně složitá. Hlavními příčinami jsou poškození krevních cév sítnice: jejich nadměrná permeabilita, blokování kapilár, výskyt proliferativní (jizvy) tkáně a nově vytvořených cév. Tyto změny jsou způsobeny genetickými vlastnostmi struktury sítnice.
Ne poslední roli ve vývoji nemoci hrají metabolické posuny, ke kterým dochází při zvýšené hladině glukózy v krvi. Za přítomnosti diabetu do 2 let je u 15% pacientů zjištěna diabetická retinopatie; do 5 let - ve 28%; do 10–15 let - 44–50%; od 20 do 30 let - od 90-100%.
Mezi rizikové faktory ovlivňující rychlost a četnost progrese onemocnění patří:
Také vývoj a progrese diabetické retinopatie přispívají k těhotenství, pubertě a špatným návykům.
Existuje několik stadií onemocnění:
Počáteční stadium diabetické retinopatie se nazývá neproliferativní. Vyskytuje se v jakémkoliv období onemocnění. Postupuje ve třech fázích.
Pokud se neproliferativní forma neléčí, přechází do preproliferativní formy. V této fázi dochází k více změnám na sítnici. Při vyšetření oftalmolog nalezne stopy vícenásobných krvácení, ischemických zón (oblastí, ve kterých je krevní oběh narušen) a hromadění tekutin. Patologický proces zachycuje makulou oblast. Pacient si stěžuje na sníženou ostrost zraku.
Proliferativní stadium diabetické retinopatie je diagnostikováno u 5–10% diabetických pacientů. K provokativním faktorům jeho vývoje patří oddělení zadního sklivce, vysoká myopie, atrofie zrakového nervu a blokáda karotidy. Sítnice trpí hladem kyslíku. Aby se podpořila požadovaná úroveň kyslíku, vznikají v něm nové nádoby. Tento proces vede k recidivujícím retrovitreálním a preretinálním krvácením.
V posledním (terminálním) stadiu nemoci se vyskytují masivní krvácení do sklivce (hemophthalmos). Postupně se tvoří více a více krevních sraženin. Sítnice se táhne až do odlupování. Když objektiv přestane zaostřovat světlo na makulu, dojde ke kompletní ztrátě zraku.
Diabetická retinopatie se vyvíjí a progreduje bez charakteristických symptomů. Snížení vidění v neproliferativním stadiu není subjektivně patrné. Pocit rozmazaných viditelných objektů může způsobit makulární edém. Existují také potíže při čtení v těsné blízkosti. Navíc ostrost zobrazení závisí na koncentraci glukózy v krvi.
Ve stadiu proliferace onemocnění se před očima objeví závoj a plovoucí opacity (výsledek nitroočního krvácení). Po chvíli zmizí sami. Při masivním podlití ve sklivci dochází k prudkému zhoršení nebo úplné ztrátě zraku.
Oftalmoskopie pod mydriázou, visometrie, biomikroskopie předního segmentu oka, perimetrie, oční mikroskopie s Goldmanovou čočkou, Maklakovova tonometrie, diafokoskopie očních struktur jsou předepsány pro screening diabetické retinopatie.
Nejdůležitějším pro stanovení stadia onemocnění je oftalmoskopický obraz. V nonproliferativní fázi mikroaneuryzmy, krvácení, tvrdé a měkké exsudáty jsou nalezeny. V proliferační fázi se fundusový obraz vyznačuje intraretinálními mikrovaskulárními anomáliemi (křečovitost a křečové žíly, arteriální zkraty), endoviterální a preretinální krvácení, fibrózní proliferace, neovaskularizace a optický disk. Pro zdokumentování změn na sítnici se pomocí fundusové kamery vytvoří série fotografií na pozadí.
V případě opacity sklivce a čočky je namísto oftalmoskopie předepsán ultrazvuk oka. Pro posouzení poškození nebo zachování funkcí zrakového nervu a sítnice se provádějí elektrofyziologické studie: elektrooculografie, stanovení CFFF, elektroretinografie. Gonioskopie se provádí za účelem detekce neovaskulárního glaukomu.
Nejdůležitější metodou vyšetřování sítnicových cév je fluoresceinová angiografie. Zaznamenává průtok krve v choreoretických cévách. V případě potřeby je angiografie nahrazena laserovou a optickou koherentní skenovací tomografií sítnice.
Pro identifikaci rizikových faktorů pro progresi diabetické retinopatie se zkoumají hladiny cukru v krvi v moči a krvi, glykosylovaný hemoglobin, inzulín, lipidový profil a další ukazatele. Neméně informativní diagnostické metody jsou považovány za USDG renálních cév, denní monitorování krevního tlaku, EKG a echoCG.
V počátečních stadiích onemocnění je hlavní způsob léčby konzervativní. Pacientovi bylo prokázáno dlouhodobé užívání léků, které snižují křehkost kapilár - angioprotektorů (Doxium, Parmidin, Ditsinon, Predian). Rovněž je nutné udržovat odpovídající hladinu glukózy v krvi.
Sulodexid, kyselina askorbová, vitamín P a E jsou předepsány pro léčbu a prevenci vaskulárních komplikací, antioxidanty poskytují dobrý efekt (například Striks). Tyto přípravky obsahují extrakt beta-karotenu a borůvky. Tyto živiny zlepšují vidění, posilují cévní síť, chrání před účinky volných radikálů.
Zvláštním místem v léčbě diabetické retinopatie je normalizace metabolismu sacharidů. To se provádí užíváním hypoglykemických léků. Konzervativní terapie také zahrnuje normalizaci pacientovy stravy.
Lidé trpící touto chorobou jsou podrobeni klinickému vyšetření. Na základě závažnosti diabetu jsou stanoveny podmínky postižení. Pacient je kontraindikován při velké vizuální zátěži, vibracích, naklonění hlavy a těla, zvedání závaží. Je přísně zakázáno pracovat v dopravě a v horkých obchodech.
Pokud diagnóza diabetické retinopatie odhalí vážné poruchy: retinální krvácení, otoky centrální zóny, tvorba nových krevních cév, pak je pacientovi indikována laserová terapie. Ve zvláště obtížných případech - abdominální chirurgii.
Při výskytu nových krvácivých cév a makulárního edému je nutná laserová koagulace sítnice. Během tohoto postupu je laserová energie dodávána do poškozených oblastí sítnice. Pronikne rohovkou, sklivcem, vlhkostí přední komory a krystalickou čočkou bez řezů.
Laser je také používán mimo centrální vidění pro kauterizaci oblastí sítnice, kde dochází k nedostatku kyslíku. S ní je ischemický proces zničen v sítnici. V důsledku toho se nová plavidla přestávají objevovat. Tato metoda eliminuje již vytvořené patologické nádory. To vede ke snížení edému.
Hlavním cílem laserové koagulace je zabránit progresi onemocnění. K dosažení tohoto cíle je zapotřebí v průměru 3–4 sezení. Trvají 30–40 minut a konají se v intervalech několika dnů. Během procedury se může objevit bolest. Proto se lokální anestézie provádí ve tkáni obklopující oko. Několik měsíců po ukončení léčby vyhodnocuje odborník stav sítnice. Za tímto účelem byla určena fluorescenční angiografie.
Jestliže neproliferativní diabetická retinopatie vede ke krvácení sklivce, pacient potřebuje vitrektomii. Během procedury lékař odstraní nahromaděnou krev a nahradí sklovec silikonovým olejem (nebo fyziologickým roztokem). Současně dochází k řezání jizev laserem, který způsobuje odtržení a zlomeniny sítnice, a spálené krvácející cévy. Tato operace se doporučuje v raných stadiích onemocnění. To výrazně snižuje riziko komplikací.
Pokud má pacient výrazné změny v fundu oka, v mnoha nově vytvořených cévách a v čerstvém krvácení, provádí se kryokonagulace sítnice. Je nutné, aby vitrektomie nebo laserová koagulace nebyla možná.
Hlavním způsobem prevence diabetické retinopatie je udržení normální hladiny cukru v krvi. Důležitá je také optimální korekce metabolismu lipidů, kompenzace metabolismu sacharidů, regulace krevního tlaku. To pomůže přijímat antihypertenziva a hypoglykemické léky.
Pravidelné cvičení má pozitivní vliv na celkovou pohodu diabetiků. Další cesta k plnému životu - správná výživa. Omezte množství sacharidů ve stravě. Zaměřte se na potraviny bohaté na přírodní tuky a bílkoviny.
Pro včasnou diagnózu se pravidelně obraťte na oftalmologa. Udělejte to, když obdržíte příslušné stížnosti a nejméně 1krát ročně. Mladým lidem s diabetem se doporučuje vyšetřit alespoň 1 krát za 6 měsíců.
Nebezpečné účinky diabetické retinopatie:
Tyto stavy vyžadují neustálé monitorování terapeutem, neuropatologem, oftalmologem a endokrinologem. Některé komplikace jsou léčitelné chirurgickým zákrokem.
Nejúčinnější léčbou diabetické retinopatie je snížení hladiny glukózy v krvi a udržení jejích normálních hodnot. Jezte dobře a pravidelně navštěvujte oftalmologa. Jednou týdně, večer, změřte nitrooční tlak. S včasnou diagnózou a komplexní terapií existuje každá šance na záchranu zraku.
http://bezdiabeta.net/oslozhneniya/diabeticheskaja-retinopatija.html