Komplikace diabetu ovlivňují různé orgány: srdce, cévy, pohlavní žlázy, ledviny, vizuální systém. Diabetická retinopatie je považována za jeden z nejzávažnějších projevů diabetu.
U zdravých lidí vylučuje slinivka břišní dostatek inzulínu pro metabolismus glukózy, bílkovin a tuků. Diabetes mellitus je exprimován v absolutním nebo částečném nedostatku inzulínu nebo v imunitě tkání k této látce. Někdy jsou tyto faktory kombinovány u jednoho pacienta. Nejjednodušší způsob, jak podezírat diagnózu, je podat krev z prstu.
Vzhledem k tomu, že inzulin se používá k transportu glukózy, pokud je nedostatek, snižuje se její spotřeba tkáněmi a v krvi se hromadí cukr. Zvýšená koncentrace nevyžádaného cukru se nazývá hyperglykémie. Existuje vážné porušení metabolismu a výživy buněk. Bez ohledu na typ diabetu budou existovat různé tkáňové nebo vaskulární poruchy. Typ nemoci, účinnost inzulínové terapie a způsob života určují, jak brzy a do jaké míry se projeví komplikace.
Hyperglykémie je předpokladem pro nástup retinopatie, protože správný metabolismus je velmi důležitý pro normální fungování vizuálního systému. Z tohoto důvodu mnoho endokrinních onemocnění komplikují oční poruchy. Retinopatie je projevem mikroangiopatie, kdy je narušena průchodnost malých cév (kapilár) sítnice. Tyto komplikace jsou častěji diagnostikovány u lidí, kteří dlouhodobě žijí s diabetem.
Retinopatie je nebezpečnou komplikací diabetu, protože 90% pacientů s prvním typem po 15-20 letech onemocnění má charakteristické příznaky. Typicky, porážka vizuálního systému začíná v 5-10 letech. S včasným vyšetřením je možné identifikovat symptomy retinopatie i v rané fázi, takže všichni diabetici musí alespoň dvakrát ročně navštívit oftalmologa.
Přebytečná glukóza, která existuje po dlouhou dobu, vede k vážnému selhání metabolismu. Glukóza rychle vstupuje do chemických reakcí, když její koncentrace převyšuje normu. Negativní dopad cukru na strukturu těla - toxicita glukózy.
Cévní onemocnění u diabetu je spojeno s hyperglykemií a toxicitou glukózy. To vyvolává oxidační stres, nadměrnou produkci volných radikálů a konečné hyperglykemické produkty. Pericyty umírají, buňky, které přenášejí vzrušení v cévách. Regulují také výměnu tekutin zúžením a dilatací kapilár.
Prostřednictvím endotelu kapilár a pericytů se provádí buněčný metabolismus. Po destrukci pericytů se cévy zmenšují a biologické tekutiny začnou prosakovat do jiných vrstev sítnice. Vytvoří se negativní tlak, vytvoří se cévy a vytvoří se mikroaneuryzmy.
Mezi hlavní faktory pro progresi onemocnění patří ztenčení kapilárních stěn, vznik mikrotrombu a okluze sítnicových cév. V fundu se objevují různé anomálie, dochází k narušení transkapilárního metabolismu, vzniku ischemie a nedostatku kyslíku v sítnicových tkáních.
U diabetiků 1. typu, kdy je člověk závislý na injekcích inzulínu, se velmi rychle rozvíjí retinopatie. U těchto pacientů je onemocnění často diagnostikováno již v pokročilé formě. U druhého typu (závislého na inzulínu) jsou změny lokalizovány v makule, tj. Ve středu sítnice. Makulopatie se často stává komplikací retinopatie.
Hlavní formy retinopatie:
Přechod z neproliferativního na proliferativní formu se může objevit v průběhu několika měsíců u mladého člověka s hyperglykémií. Hlavní příčinou zhoršení zrakové funkce je makulární edém (poškození středu sítnice). Pozdní formy jsou nebezpečné ztráty zraku v důsledku výskytu krvácení, odchlípení sítnice nebo závažného glaukomu.
Retinopatie postupuje latentně, a to i v zanedbávané formě, je nepostřehnutelná. Závažnost poruch závisí na délce trvání diabetes mellitus, hladině glukózy a ukazatelích krevního tlaku. Retinopatie se během těhotenství zhoršuje, protože je obtížnější udržet normální hladiny cukru.
V preproliferativním stadiu je nutné podrobit se důkladnějšímu vyšetření na ischemické léze sítnice. Ischemie indikuje progresi onemocnění, časný přechod na proliferativní formu a rozvoj neovaskularizace.
Komplikace diabetické retinopatie:
Stupeň optického poškození retinopatie je silně závislý na stavu makuly. Mírné oslabení zrakové funkce je charakteristické pro makulopatii a ischemii makuly. Prudké zhoršení (až do slepoty) je možné s těžkým krvácením, odchlípením sítnice a glaukomem způsobeným neovaskularizací.
Závažná slepota u diabetu se objevuje jako výsledek šedého zákalu nebo glaukomu. Diabetický katarakta se liší od klasického šedého zákalu tím, že postupuje rychle (až několik hodin v době krize). Zákal objektivu této povahy je častěji detekován u dívek a dívek. Je možné léčit diabetický katarakta, diagnóza spočívá v provádění biomikroskopie.
Neovaskulární glaukom vzniká z proliferace kapilár a vláknité tkáně v duhovce a úhlu předního segmentu oka. Výsledná cévní síť je redukována a tvoří goniosinechii a vyvolává nezvratné zvýšení tlaku v oční bulvě. Neovaskulární glaukom je častou komplikací retinopatie, která je špatně léčena a může způsobit nevratnou slepotu.
Problémy s viděním u diabetu nejsou zpočátku patrné. Pouze v průběhu času se objevují hmatatelné symptomy, což je důvod, proč je retinopatie často detekována již ve stadiu proliferace. Když edém ovlivňuje střed sítnice, trpí zraková ostrost. Pro člověka je obtížné číst, psát, psát text, pracovat s malými detaily nebo ve velmi blízké vzdálenosti.
Při oční krvácení v zorném poli jsou plovoucí skvrny, tam je pocit krytí. Když se léze rozpustí, skvrny zmizí, ale jejich vzhled je vážným důvodem pro kontaktování oftalmologa. Často v procesu krvácení ve sklivci tělesné napětí se tvoří, provokuje odtržení a rychlou ztrátu zraku.
Diabetická retinopatie se dlouhodobě neprojevuje žádným způsobem, což komplikuje diagnózu a výběr léčby. Při léčbě osoby s diabetem musí oční lékař objasnit dobu trvání a typ onemocnění, stupeň účinnosti léčby, přítomnost komplikací a dalších patologických stavů.
Aby se zabránilo konzultaci s oftalmologem, doporučuje se všem lidem, kterým byla diagnostikována diabetes. Pokud při počátečním vyšetření nebyly zjištěny žádné známky retinopatie, každý rok se předepisují 1-2 vyšetření. Pokud se zjistí neproliferativní forma, kontrola se provádí každých 6-8 měsíců. Preproliferativní a proliferativní formy vyžadují kontrolu každé 3-4 měsíce. Při změně terapie je nutné provést další vyšetření.
Protože děti mladší 10 let jsou zřídka diagnostikovány s retinopatií, vyšetřují se každé 2–3 roky. Během těhotenství jsou vyšetření prováděna každý trimestr, v případě přerušení - měsíčně po dobu 3 měsíců.
Komplexní vyšetření diabetické retinopatie:
Další informace o fungování zrakového systému lze získat v průběhu retinální fluorescenční angiografie, optické koherenční tomografie, ultrazvuku, fluorofotometrie a elektroretinografie. Pokud je to nutné, proveďte psychofyziologické vyšetření k testování barevného vidění, kontrastu, přizpůsobení.
Známky retinopatie, které nejsou pozorovatelné při standardních kontrolách, mohou být detekovány během fluorescenční angiografie. Podle výsledků této studie určete potřebu koagulace a zóny vlivu. Angiografie spolehlivě potvrzuje diagnózu a umožňuje odhadnout prevalenci ischemie. Pro věrnost odstraňte celý okraj fundu.
Konzervativní léčba diabetické retinopatie je nutná k nápravě metabolismu a minimalizaci hemoakkulačních poruch. Použijte léky a fyzioterapii. Musíte pochopit, že léky nejsou schopny zabránit nebo zastavit porážku sítnice u diabetes mellitus. Používají se pouze jako dodatečná expozice před nebo po operaci. Celkový výsledek závisí na kompenzaci diabetu, normalizaci krevního tlaku a metabolismu lipidů.
Jaká léčiva se používají při diabetické retinopatii:
Diabetickou retinopatii je možné vážně ovlivnit pouze během chirurgického zákroku. Pokud se léčba provádí před prvními příznaky, je možné stav stabilizovat v téměř 70% případů. Existují dvě hlavní metody laserové terapie - panretinální a fokální.
Indikace pro laserovou operaci:
Kontraindikace laserové operace:
Pro zvládnutí retinopatie se používá laserová koagulace: fokální makulopatie, mřížka v difuzním edému makulární zóny, sektorová nebo panretinální, v závislosti na distribuci ischemie a neovaskularizace. Když nelze laser použít, provede se transsklerální kryopexie nebo diodový laserový postup (za předpokladu, že není přítomna fibrózní proliferace). Tyto procedury mohou být doplňkem panretinální laserové operace.
Panretinální koagulace je zaměřena na prevenci a regresi neovaskularizace. Operace umožňuje eliminovat retinální hypoxii, spojit nervové a choriokapilární vrstvy, provést destrukci mikroinfarktů, abnormálních cév a celých cévních komplexů.
Možné komplikace laserové léčby:
Existuje metoda "šetrné" laserové koagulace, když ovlivňují sítnicový pigmentový epitel. Lékař vytváří mezery v epitelu, což usnadňuje pohyb tkáňové tekutiny. Takový zásah teoreticky neovlivňuje funkčnost sítnice.
Vitrektomie se používá k léčbě sklivce, sítnice a makulárních oblastí. Tato metoda se doporučuje pro chronický edém makuly, který je způsoben napětím. Vitrektomie pomáhá eliminovat dlouhodobý hemophthalmus a odtržení trakce. Operace zahrnuje částečné nebo úplné odstranění sklivce a jeho nahrazení kompatibilními biomateriály.
Vitrektomie se provádí podle plánu, ale urgentní zákrok je možný i v případě ruptury sítnice nebo rychlého rozvoje retinopatie. Kontraindikace zahrnují neschopnost aplikovat anestezii, závažné systémové onemocnění, problémy s srážením krve, maligní nádory v oblasti očí.
Pro výměnu sklovitého tělesa za použití silikonových, fluorouhlíkových emulzí, plynných směsí, roztoků solí. Oni nejsou odmítnuti okem, udržovat jeho normální tvar a opravit sítnici v takové pozici zastavit oddělení. Nejvhodnější je rozpoznaný silikonový olej, který dobře lomí světlo a téměř nezpůsobuje nepohodlí.
Pokud je dutina naplněna plynem, osoba uvidí závoj před očima po celou dobu jeho resorpce. Po několika týdnech je sklovitá dutina naplněna tekutinou ze samotného oka.
Vzhledem k tomu, že negativní změny z diabetu jsou nevyhnutelné, screening zůstává hlavní prevencí retinopatie. U diabetiků prvního typu je nutné pravidelně navštěvovat očního lékaře po 5 letech od nástupu onemocnění. Diabetici druhého typu se vyšetřují po objasnění diagnózy. V budoucnu je třeba podrobit se hlubokému oftalmologickému vyšetření. Oční lékař stanoví frekvenci vyšetření pro každého pacienta individuálně po počátečním vyšetření.
Včasná a kompletní léčba diabetu, stejně jako souvisejících poruch, vám umožní oddálit rozvoj retinopatie a zastavit její progresi. Pacient by se měl naučit sebeovládání, dodržovat dietu a denní režim, vystavovat se odpovídající fyzické námaze, přestat kouřit, zvyšovat odolnost vůči stresu. To je jediný způsob, jak zabránit slepotě a postižení.
Jediná metoda prevence diabetické retinopatie je normalizace metabolismu sacharidů. Rizikové faktory zahrnují nestabilní krevní tlak a diabetickou nefropatii. Tyto stavy je třeba kontrolovat stejně jako samotný diabetes.
Tradičně je diabetická retinopatie hodnocena jako komplikace hyperglykémie. V posledních letech však odborníci stále častěji dospěli k závěru, že diabetická retinopatie není komplikací, ale časným příznakem diabetu. To vám umožní identifikovat nemoc v počáteční fázi a včas, aby mohla být léčba provedena. Nastávající taktiky jsou zastaralé a považovány za nebezpečné, protože dřívější diagnostika byla prováděna, když se symptomy vyskytly ve stadiu progrese dystrofie.
http://beregizrenie.ru/vse-o-zrenii/diabeticheskaya-retinopatiya/Diabetická (metabolická) retinopatie je komplikací diabetu. Onemocnění je komplexní, závažné, nebezpečné v důsledku asymptomatického průběhu. Vysoké hladiny glukózy v krvi, metabolické poruchy vedou k nevratným změnám v sítnici a následně k náhlému nástupu slepoty.
Je velmi důležité pochopit příčiny, vývoj, symptomy diabetické retinopatie, včas diagnostikovat patologii, přijmout okamžitá opatření k léčbě této komplikace. Zápas postiženého oka ve fázi již zjevných zrakových poruch nelze obnovit.
Diabetes mellitus má nepříznivý vliv na všechny orgány a systémy osoby, ale sítnice je nejvíce náchylná k patologickému vlivu sítnice. To je dáno zvláštnostmi jeho struktury a fyziologie. Diabetická retinopatie oka se vyvíjí v sítnici obou očí, ale s různým stupněm poškození a závažnosti procesu.
Sítnice je základní strukturou oka, která nám umožňuje vidět. Všechny metabolické procesy v sítnici probíhají kontinuálně přes mikrovaskulární síť oka. Tato cévnatka a ovlivňuje diabetes. Microvessels jsou umístěny v fundu, skrze který je sítnice napájena, dodává se kyslík, uvolňují se rozkladné produkty.
U diabetu jsou cévy zhutněny, ztluštěny, ztrácí svou elasticitu, jejich propustnost je narušena, výměna stěn se zhoršuje. To vede ke špatné mikrocirkulaci sítnice, což ztěžuje práci, přispívá k poklesu zrakových funkcí, dystrofickým změnám v optickém nervu. Tak se objevuje diabetická retinopatie.
Nová plavidla začínají růst (kompenzovat staré), ale jsou velmi křehká a křehká, což vede k aneuryzmatům, krvácení, otokům.
Nová plavidla často pokrývají sklovité tělo, které by mělo být normálně jednotné a transparentní. A pokud v sklivci praskne nová cévní tkáň, objeví se krvácení, které se nazývá hemophthalmus. V tomto případě krevní štíty zabraňují průchodu světelných paprsků na sítnici.
Také nové nádoby díky své tenkosti mají jednovrstvé stěny větší propustnost, což vede k pocení krevní plazmy ve vnějších nebo sousedních tkáních. To vytváří otok krevních cév a tkání, které dodávají.
Komplikace retinopatie u diabetu:
Zveme vás k nahlédnutí na video, které podrobně popisuje možné důsledky a komplikace onemocnění:
Diabetická retinopatie je klasifikována podle vývojového stadia. V závislosti na závažnosti nebo stadiu vaskulárních lézí sítnice existují tři hlavní fáze onemocnění.
Fáze retinopatie u diabetes mellitus:
Diabetická angioretinopatie pouze ve třetím stadiu se začíná klinicky projevovat. Bohužel v této fázi nelze nic vyléčit. Proces lze zastavit nebo zpomalit pouze při zachování úrovně vidění, při které byl problém diagnostikován.
Další informace o nemoci a jejích formách naleznete ve videu:
Hlavní a jedinou příčinou diabetické retinopatie je chronické zvýšení hladiny cukru v krvi. Tento stav je pozorován u diabetu, kdy tělo nevytváří dostatek inzulínu.
Jsou postiženy všechny cévy (angiopatie) a v této souvislosti se u diabetes mellitus vyvíjí lokální retinopatie (poškození retinálních cév). Kromě diabetu existují i další rizikové faktory, které predisponují k rozvoji diabetické retinopatie.
Zhoršující se příčiny vzniku diabetické retinopatie:
Hlavní zrada diabetické retinopatie je spojena s nepřítomností symptomů až do stadia nevratných změn. Proto by všichni diabetici měli být vyšetřováni oftalmologem nejméně dvakrát nebo třikrát ročně. Rutinní vyšetření očního pozadí umožní lékaři posoudit kvalitu a zdravotní stav fundusových cév.
Diabetická retinopatie - hlavní symptomy a příznaky u diabetiků:
Velmi důležitý krok v léčbě, prevenci komplikací a příznivém řešení diabetické retinopatie. Vzhledem k tomu, že je nemožné identifikovat patologii v raném stádiu, diagnostické vyšetření pomůže potvrdit nebo popřít přítomnost retinopatie u diabetu, stejně jako provést přesnou diagnózu.
Diagnostické metody diabetické retinopatie:
Nejlepší je, pokud alespoň dva odborníci společně provedou diagnózu a léčbu diabetické retinopatie: oftalmologa a endokrinologa.
Sledujte diagnostické video:
Není možné zcela vyléčit retinopatii u diabetu, diagnóza je stanovena na celý život, protože retinopatie je komplikací diabetu. Proto je důležitá včasná prevence a diagnóza diabetu i začínajících problémů s viděním.
Diagnóza diabetu a diabetické retinopatie není větou. Dodržování všech pravidel výživy, léčení drog, vedení zdravého životního stylu, můžete ušetřit zrak, vyhnout se operaci a slepotě. Vyžaduje to však hodně touhy, stejně jako sebekázeň, takže vše je ve vašich rukou.
Diabetická retinopatie má čtyři oblasti léčby: snížení hladiny cukru v krvi, normalizaci krevního tlaku, obnovení metabolismu, boje a prevenci komplikací. K dosažení svých cílů používají konzervativní přístup - jedná se o dietu, léčbu drogami, lidové léky a chirurgické metody.
Dieta a správná výživa jsou polovičním úspěchem léčby diabetu nebo jeho komplikací. Hlavním cílem nutriční terapie je zajištění stability, jednotnosti v dodávkách sacharidů a jejich dodržování prováděného cvičení. U diabetické retinopatie by měla být výživa zcela vyvážená.
Nedoporučujeme používat diety jiných lidí a vymýšlet něco sami. Správná výživa by vám měla určit lékaře podle věku, pohlaví, hmotnosti, typu fyzické aktivity a typu diabetu.
Produkty, které jsou přísně kontraindikovány:
Při léčbě diabetické retinopatie jsou v důsledku hluboké anatomické polohy sítnice prakticky neúčinné kapky do oka. Nejběžněji užívaná tabletová forma léků, injekcí, které jsou injikovány do oka nebo do oka samotné, intramuskulární, intravenózní injekce nebo kapky.
Hlavní léky používané při léčbě diabetické retinopatie:
Podívejte se na video o léčbě diabetické retinopatie bez chirurgického zákroku:
Varujte, léčba lidových léků na diabetickou retinopatii by měla být koordinována s vaším oftalmologem a nikoliv na úkor základní lékové terapie. Samoléčba může nemoc jen zhoršit nebo zkomplikovat.
Populární v lidovém lékařství, kopřivy obecné. Jí se syrový, se saláty, z něj šťávy nebo odvarů, trvají na poplatcích. Na druhém místě je limetkový čaj, velmi účinně snižuje hladinu cukru v krvi.
V lékárně si můžete zakoupit cévní nebo diabetické poplatky, tinktury na bázi bylin, bez přidání syntetických činidel. Užitečná tinktura z měsíčku, borůvek, šťávy z brusinek, aloe listů, tomelů, brusinek.
Chirurgické metody zahrnují laserovou koagulaci sítnice. Typ operace závisí na ploše sítnice, která je podrobena koagulaci a typu prováděné operace, a to:
Který typ koagulace a v jaké oblasti jej provádět, rozhoduje chirurg sítnice, který operaci provede.
Podstata operace v lokálních účincích laseru na určitých místech sítnice za účelem vytvoření postkoagulační jizvy a zastavení krvácení, snížení edému. Laserová koagulace se také používá při prevenci odchlípení sítnice.
Operace se používá v poslední fázi onemocnění, velmi zřídka je to jediná, protože počet poškozených cév neustále roste.
Komplikací této operace je negativní účinek ve formě destrukce zrakových buněk v oblasti laserové expozice, jednoduše vyhoří a tvoří slepá místa na sítnici. Operace tedy není všelék a je moudřejší, aby se situace nedostala do chirurgického zákroku.
Podívejte se na video o léčbě onemocnění laserem:
Pro zdravé lidi by měla prevence probíhat periodickými rutinními krevními testy na cukr. Pokud hladina nepřekročí normu 3,3–5,5 mmol / l, je vše v pořádku. Když je hladina cukru na lačno nad normální, měli byste se poradit s endokrinologem, možná to jsou první příznaky diabetu.
Čím dřívější je retinopatie u diabetu, tím snáze se s ní bojuje. Pokud trpíte cukrovkou, nezanedbávejte preventivní vyšetření oftalmologem. Musíte jasně pochopit, že problém vás předběhne dříve nebo později, a včasné odhalení a léčba vám může ušetřit zrak.
Uložte článek do záložek a sdílejte jej na sociálních sítích. Napište své léčby v komentářích a zůstat zdravý.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/diabeticheskaya-retinopatiyaDiabetes mellitus je poměrně běžná patologie, postihuje asi 5% populace na celém světě. S onemocněním v krevním řečišti osoby se zvyšuje koncentrace glukózy, což nepříznivě ovlivňuje stav oběhového systému, včetně očních cév.
Lékaři nazývají diabetickou retinopatii, nemoc sítnice v hyperglykémii, onemocnění je hlavní příčinou ztráty zraku, výkonu a celkové slepoty. Ve vývoji onemocnění hraje primární roli věk pacienta, když je diabetes zjištěn před 30. rokem života, pravděpodobnost retinopatie se zvyšuje s věkem. Po 10 letech bude mít diabetik problémy s viděním s pravděpodobností 50%, po 20 letech riziko retinopatie dosáhne 75%.
Pokud byla diagnóza diabetu u osoby starší 30 let, oční onemocnění se vyvíjí rychle, u asi 80% pacientů dochází k oslepnutí 5-7 let po potvrzení diabetu. Současně není rozdíl v tom, jaký typ metabolické poruchy je nemocný, retinopatie postihuje diabetiky stejným způsobem u prvního a druhého typu onemocnění.
Fáze diabetické retinopatie:
Pokud nezastavíte onemocnění v první fázi, diabetická retinopatie způsobuje komplikace.
Retinopatie u diabetes mellitus probíhá v několika stadiích, počáteční fáze se nazývá nonproliferativní diabetická retinopatie. Pro tento stav se vyznačuje výskytem mikroaneurysmů, vyvolávají expanzi tepen, bodují krvácení v očích.
Hemorrhages vypadají jako tmavé kulaté skvrny, pruhy ve tvaru baru. Kromě toho se zvyšují ischemické zóny, otoky sliznice, sítnice a propustnost a křehkost krevních cév.
Přes ztenčené stěny cév do sítnice proniká krevní plazmou, což způsobuje edém. Když je centrální část sítnice zapojena do patologického procesu, pacient zaznamenává rychlý pokles kvality vidění.
Je třeba poznamenat, že tento formulář:
Bez použití adekvátní léčby se nemoc nakonec dostane do druhé fáze.
Dalším stupněm onemocnění je preproliferativní diabetická retinopatie, doprovázená poruchou krevního oběhu v sítnici. V důsledku toho je nedostatek kyslíku, totiž ischemie a hladovění kyslíkem.
Je možné obnovit rovnováhu kyslíku v důsledku tvorby nových cév, tento proces se nazývá neovaskularizace. Novotvary jsou poškozeny, aktivně krvácejí, krev proniká vrstvami sítnice, sklivcem.
Jak se problém zhoršuje, diabetik si všimne plovoucího zákalu na pozadí postupného snižování jasnosti vidění. Pozdní stádia onemocnění s dlouhodobým růstem nových krevních cév, jizevní tkáň způsobí:
Příčinou diabetické retinopatie je nedostatek hormonu inzulínu, který způsobuje hromadění sorbitolu, fruktózy.
S výrazným přebytkem těchto látek dochází ke zvýšení krevního tlaku, zesílení kapilárních stěn, zúžení lumen v nich.
Patogeneze diabetické retinopatie a jejích symptomů je přímo závislá na závažnosti onemocnění, často se diabetici stěžují na plovoucí tmavé kruhy nebo pušky v očích, rozmazané vidění, periodickou slepotu. Důležité je, že kvalita vidění závisí na koncentraci glukózy v krvi.
Při nástupu nemoci není zrakové postižení pro pacienta viditelné, problém lze zjistit pouze během diagnózy. Každý pacient s diabetes mellitus prvního a druhého typu musí zůstat pod kontrolou a dohledem ošetřujícího lékaře, jedná se především o endokrinologa, očního lékaře a terapeuta.
Diagnóza retinopatie u diabetických pacientů je založena na:
Postup oftalmoskopie umožňuje stanovit přítomnost patologických změn fundu. Diferenciální diagnóza pomáhá rozlišovat diabetickou retinopatii od jiných očních problémů.
Další oftalmologické studie jsou stanovení indikátorů nitroočního tlaku, biomikroskopie přední části zrakového orgánu. Je také znázorněno fotografování očního pozadí, je nutné dokumentovat změny v očích. Kromě toho lékař předepíše fluorescenční angiografii, aby identifikoval umístění nových cév, které vylučují tekutinu a provokují makulární edém.
Pomocí štěrbinové lampy se provádí výzkum - čočková biomikroskopie, co to je, lze nalézt na internetu.
Diabetes mellitus a retinopatie jsou také léčeni tradičními metodami, někteří pacienti jsou předepisováni, aby podstoupili kurz doplňků stravy. Nyní na policích lékáren hodně potravinových doplňků domácí produkce. Glukosil může být takový lék, měl by být opilý 3x denně během jídla, doba trvání léčby je od tří měsíců. Složení lékových výtažků léčivých rostlin, stopových prvků, doplňků stravy pomáhá zlepšit vstřebávání glukózy.
Příznaky diabetické retinopatie jsou léčeny bylinnými léky Arfazetin, Sadifit. Jeden gram léku obsahuje 0,2 g listů stevie, listů fazolí, borůvkových klíčků, kořen jeruzalémského artyčoku a 0,15 g zeleného čaje, 0,05 g máty peprné. Bylinná medicína se nalije 300 ml vroucí vody, zabalí se ručníkem a naplní 60 minut. Užívejte infuzi třikrát denně po půl sklenice, doporučuje se dokončit celý průběh - 20-30 dnů.
Pokud má pacient nonproliferativní retinopatii, je mu předepsán Arfazetin, lék obsahuje léčivý heřmánek, třezalku travní, divoké růže bobulí, přesličky, borůvkové výhonky, fazole haricot a oddenky chokeberry. Je nutné nalít 2 sáčky s vroucí vodou, dvakrát denně před jídlem. Délka léčby je 1 měsíc.
V případě proliferace s exsudací se další kolekce stane poměrně účinnou, je nutné ji užívat ve stejném poměru:
Zahrnují také kopřivy, knotweed, listy fazole, amarant, jeruzalémské artyčoky, kozí trávu, 500 ml vroucí vody se nalije do lžíce sběru, hodinu se filtruje, filtruje a třikrát denně se bere na polovinu skla.
Průběh terapie je 3 měsíce.
Léčba retinopatie u diabetu typu 2 závisí na závažnosti onemocnění, poskytuje řadu terapeutických opatření. Na začátku patologického procesu je oprávněné podstoupit léčebný cyklus, u kterého je prokázáno, že dlouhodobá medikace snižuje křehkost kapilár. Doporučené angioprotektory: Predian, Ditsinon, Dokium, Parmidin. Je nezbytné udržovat normální hladiny glukózy v krvi.
Pro prevenci a léčbu komplikací diabetes mellitus typu 2 ze strany krevních cév, s diabetickou retinopatií, by měl být užíván lék Sulodexide. Kromě toho, kyselina askorbová, vitamín E, P, antioxidanty, vyrobené na základě přírodního borůvkový extrakt, beta-karoten. Lék Styx se dobře osvědčil, dobře zvládá posilování cévních stěn, ochranu před škodlivými účinky volných radikálů a zlepšuje zrak. Někdy je nutné udělat záběr do očí.
Když diagnóza diabetické retinopatie odhalí nebezpečné a vážné změny, tvorbu nových krevních cév, otok centrální zóny sítnice, krvácení do ní, je nutné postupovat co nejrychleji k laserové terapii. Pokud je diabetická retinopatie závažná, je indikována abdominální operace.
Diabetická makulopatie, když se centrální zóna sítnice zvětší, vytvoří se nové krvácející cévy a provede se laserová koagulace sítnice. Během zákroku proniká laserový paprsek do postižených oblastí bez řezů přes:
Díky laseru je možné spalovat oblasti mimo centrální zónu vidění, což eliminuje pravděpodobnost hladovění kyslíkem. V tomto případě postup pomáhá zničit ischemický proces v sítnici, pacient přestává objevovat nové krevní cévy. Použití této technologie eliminuje existující patologické cévy, čímž se snižuje opuch, oko nevypadá tak červeně.
Lze konstatovat, že primárním úkolem koagulace sítnice je zabránit progresi symptomů diabetické retinopatie. Je možné dosáhnout cíle v několika etapách, jsou prováděny v intervalech několika dnů, procedura trvá asi 30-40 minut. Těhotné ženy s diabetem jsou léčeny nejpozději 2 měsíce před PDR.
Během laserové korekce se pacienti s diabetem často setkávají s nepohodlím, protože příčinou je lokální anestetika. Několik měsíců po ukončení terapie je k detekci stavu sítnice nutná fluoresceinová angiografie. Navíc byste měli předepsat léky, kapkové kapky.
Léčba diabetické retinopatie kryokonagulací je obvyklá, když pacient má:
Také je nutný postup, pokud není možné provést laserovou koagulaci a vitrektomii (jako na fotografii).
Pre-proliferativní diabetická retinopatie se projevuje krvácivým krvácením, pokud se nevyřeší, optometristovi předepíše vitrektomii. Nejlepší je provést postup v raných stadiích onemocnění, kdy se nevytvářejí tvrdé exsudáty. Riziko komplikací retinopatie u diabetes mellitus 2. typu je nyní minimální. Postup může být prováděn u dětí, dítě je připraveno k zákroku předem.
Během léčby chirurg odstraní sklovec, nahromadění krve, nahradí ho silikonovým olejem nebo fyziologickým roztokem. Jizvy, které způsobují odchlípení sítnice a prasknutí:
Při léčbě diabetické retinopatie není normalizace metabolismu sacharidů posledním místem, protože nekompenzovaná hyperglykémie způsobuje zhoršení a progresi retinopatie. Příznaky vysokého cukru v krevním řečišti musí být odstraněny speciálními léky proti cukrovce. Musíte také sledovat svou stravu, držet se low-carb stravy, pohřbít léky.
Syndrom diabetické retinopatie je léčen očním lékařem a endokrinologem. Za předpokladu, že by bylo možné nemoc včas rozlišit, komplexně přistupovat k její léčbě, existují skutečné šance na vyléčení nemoci, úplné zachování vize, návrat k plnému životu a výkonu.
Prevence diabetické retinopatie zahrnuje udržení normální hladiny glukózy v krvi, optimální kompenzaci metabolismu sacharidů, udržení krevního tlaku, úpravu metabolismu tuků. Tato opatření snižují riziko komplikací zrakových orgánů.
Správná výživa, mírné cvičení s diabetem mají pozitivní vliv na celkový stav pacienta. Včasná prevence proliferativní diabetické retinopatie v pozdních stádiích diabetu neprospívá. Nicméně v důsledku skutečnosti, že při nástupu očních onemocnění nedochází k poruchám zraku k symptomům, pacienti vyhledávají lékařskou pomoc pouze v případě, že jsou k dispozici:
Hlavními komplikacemi u pacientů s diabetickou retinopatií jsou trakční odchlípení sítnice, sekundární neovaskulární glaukom a hemoftalie. Tyto stavy vyžadují povinnou chirurgickou léčbu.
Často se kromě konzervativní léčby diabetické retinopatie doporučuje podstoupit cyklus bylinné medicíny. Ukazující drogy založené na ginkgo biloba, jeden z těchto léků je Tanakan. Užívejte lék 1 tableta třikrát denně, doba trvání léčby je nejméně 3 měsíce.
Diabetická retinopatie je léčena jiným lékem - Neurostrong, je tvořena z následujících složek:
Lék zlepšuje saturaci kyslíkem, snižuje pravděpodobnost trombózy, krvácení v sítnici. Je třeba přijmout 3 až 4 krát denně.
Diabetická retinopatie v počátečním stádiu je léčena přípravkem Dibicore, je nutné pít lék 0,5 g 2x denně, léčba je optimální užívat 20 minut před jídlem. Průběh léčby po dobu šesti měsíců, lék zlepšuje metabolické procesy, pomáhá zvyšovat dodávku energie tkání obou očí.
Existují i další léky vyrobené na bázi kolostra kravského mléka, tento přípravek zlepšuje imunitní systém. Pít lék by měl být 2 kapsle 3-4 krát denně po dobu šesti měsíců. Najít tyto léky mohou být ve formě kapek do oka.
Pro konzultaci byste se měli obrátit na úřad diabetické retinopatie, lékař vám sdělí, jaká retinopatie je a jak proliferativní diabetická retinopatie ovlivní vaše zdraví, co dělat, aby nedošlo k oslepnutí.
Informace o diabetické retinopatii jsou uvedeny ve videu v tomto článku.
http://diabetik.guru/complications/diabeticheskaya-retinopatiya.html2. září 2017
Cukrovka je jednou z nejčastějších nemocí, trpí jí více než 5% světové populace. U pacientů s diabetem v krvi stoupá hladina cukru, což ovlivňuje stav všech krevních cév v těle, jakož i cév sítnice. Poškození sítnice u diabetes mellitus se nazývá diabetická retinopatie, která je hlavní příčinou slepoty a ztráty účinnosti.
Důležitou roli ve vývoji onemocnění hraje věk pacienta. Pokud byl diabetes diagnostikován před 30 lety, incidence retinopatie se zvyšuje: o 10 let později - o 50%, po 20 letech - o 75%. Pokud cukrovka začala po 30 letech, pak se retinopatie vyvíjí rychleji a může se objevit v 5-7 letech v 80% případů. Onemocnění postihuje pacienty s diabetem závislým na inzulínu i bez inzulínu.
Diabetická retinopatie se skládá z několika stadií. Počáteční stadium retinopatie se nazývá neproliferativní a je charakterizováno výskytem mikroaneurysmat, které rozšiřují tepny, bodové krvácení v oku ve formě tmavých kulatých skvrn nebo pruhů ve tvaru baru, vzhledu ischemických zón sítnice, retinálního edému v makulární oblasti, stejně jako zvýšené propustnosti a křehkosti cévních stěn. V tomto případě přes ztenčené cévy v sítnici vstupuje do kapalné části krve, což vede k tvorbě edému. Pokud je v tomto procesu zapojena centrální část sítnice, je pozorován pokles vidění.
Je třeba poznamenat, že tato forma diabetu se může objevit v jakémkoliv stadiu onemocnění a představuje počáteční stadium retinopatie. Pokud není léčena, dochází k přechodu do druhé fáze onemocnění.
Druhý stupeň retinopatie je proliferativní, což je doprovázeno zhoršeným krevním oběhem sítnice, což vede k nedostatku kyslíku v sítnici (hladina kyslíku, ischemie). K obnovení hladiny kyslíku tělo vytváří nové cévy (tento proces se nazývá neovaskularizace). Nově vytvořené cévy jsou poškozeny a začnou krvácet, takže krev proudí do sklivce, vrstvy sítnice. V důsledku toho je v očích plovoucí opacita na pozadí sníženého vidění.
V pozdějších stadiích retinopatie, s pokračujícím růstem nových cév a jizev, může vést k odchlípení sítnice a rozvoji glaukomu.
Hlavním důvodem vzniku diabetické retinopatie je nedostatečné množství inzulínu, které vede k hromadění fruktózy a sorbitolu, které zvyšují tlak, zahušťují stěny kapilár a zužují jejich mezery.
Hlavní symptomy retinopatie závisí na stadiu onemocnění. Pacienti si obvykle stěžují na rozmazané vidění, na vzhled plovoucí temné opacity v očích (poloviny) a na ostrou ztrátu zraku. Je důležité poznamenat, že ostrost pohledu závisí na hladině cukru v krvi. V počátečních stadiích retinopatie se však poruchy zraku prakticky nepozorují, takže diabetici by měli pravidelně podstoupit oftalmologické vyšetření k detekci prvních příznaků onemocnění.
Lidé s diabetem by měli pravidelně podstoupit oční vyšetření, takže je možné identifikovat vývoj očních komplikací v raných stadiích a zahájit včasnou léčbu. Diabetik musí být pod neustálým dohledem nejen terapeuta a endokrinologa, ale také oftalmologa.
Diagnóza diabetické retinopatie se provádí na základě pacientových stížností na snížené vidění a na vyšetření fundu oftalmoskopem. Oftalmoskopie umožňuje identifikovat patologické změny fundusu. Oftalmologické studie zahrnují stanovení hladiny nitroočního tlaku, biomikroskopie předního oka.
Kromě toho se fotografování fundusmery provádí pomocí fundusmery, které umožňují dokumentovat změny na sítnici oka, stejně jako fluorescenční angiografii pro určení lokalizace cév, ze kterých se uvolňuje tekutina a způsobuje makulární edém. Biomikroskopie čočky se provádí štěrbinovou lampou.
Léčba retinopatie závisí na závažnosti onemocnění a sestává z různých léčebných postupů.
V počátečních stadiích onemocnění se doporučuje terapeutická léčba. V tomto případě dlouhodobé podávání léků, které snižují křehkost kapilár - angioprotektorů (ditsinon, parmidin, predian, doxium), stejně jako sledování udržování hladin cukru v krvi. Sulodexid je také předepisován pro prevenci a léčbu vaskulárních komplikací retinopatie. Kromě toho používá vitamín P, E, kyselinu askorbovou a antioxidanty, například Striks, které zahrnují extrakt borůvek a beta-karoten. Tento lék posiluje cévní síť, chrání je před působením volných radikálů a zlepšuje zrak.
Pokud diagnóza diabetické retinopatie vykazuje vážné změny, jako je tvorba nových krevních cév, otok centrální zóny sítnice, sítnicové krvácení, pak je nutné postupovat rychle k laserové léčbě a v pokročilých případech k operaci břicha.
V případě edému centrální zóny sítnice (makula) a tvorby nových krvácivých cév je nutná laserová koagulace sítnice. Během tohoto postupu je laserová energie dodávána přímo do poškozených oblastí sítnice rohovkou, vlhkostí přední komory, sklivcem a čočkou bez řezů.
Laser může být také použit pro kauterizaci oblastí sítnice mimo zónu centrálního vidění, které jsou zbaveny kyslíku. V tomto případě laser ničí ischemický proces v sítnici, v důsledku čehož se netvoří nové cévy. Použití laseru také odstraňuje již vytvořené abnormální cévy, což vede ke snížení edému.
Hlavním úkolem laserové koagulace sítnice je tedy prevence progrese onemocnění a pro dosažení tohoto cíle se obvykle provádí několik (přibližně 3-4) koagulačních sezení, která se provádějí v intervalech několika dnů a trvají 30-40 minut. Během laserové koagulační relace se mohou objevit bolestivé pocity, které mohou být použity pro lokální anestézii v tkáních obklopujících oko.
Několik měsíců po ukončení léčby je předepsána fluoresceinová angiografie pro stanovení stavu sítnice.
Kryoagagace sítnice se provádí, pokud má pacient vážné změny v fundu oka, mnoho čerstvých krvácení, nově vytvořené cévy a pokud není možná laserová koagulace nebo vitrektomie.
Pokud se u pacienta s neproliferativní diabetickou retinopatií vyvíjí krvácení ze sklivce, které se nevyřeší (hemophthalmus), je indikována vitrektomie. Doporučuje se provést tuto operaci v raných stadiích, což významně snižuje riziko komplikací diabetické retinopatie.
Během vitrektomie lékař odstraní sklovec a krev, která se zde nahromadila, a nahradí ji fyziologickým roztokem (nebo silikonovým olejem). Současně se řezáním laserem (diatermokoagulátorem) vyříznou jizvy, které způsobují zlomeniny a odtržení sítnice, a krvácející cévy se kauterizují.
Při léčbě takových onemocnění, jako je diabetická retinopatie, je zvláště důležitá normalizace metabolismu sacharidů, hyperglykémie přispívá k progresi onemocnění. To se provádí předepsáním léků proti snížení hladiny. Důležitá je také normalizace stravy pacienta.
Léčbu diabetické retinopatie by měl provádět společně oftalmolog a endokrinolog. Díky včasné diagnóze a komplexní léčbě je každá šance zachovat vizi a plný veřejný a soukromý život.
http://medside.ru/diabeticheskaya-retinopatiya