Když se dítě narodí před stanoveným časem, existuje riziko vzniku různých patologií a zdravotních problémů. Jeden z poměrně běžných patologií u předčasně narozených dětí je problém se sítnicí, v takových případech se provádí diagnóza „retinopatie předčasně narozených dětí“.
Retinopatie předčasně narozených dětí - poškození sítnice. Vyskytuje se v důsledku nezralosti struktury oka u dětí narozených před termínem.
Základem retinopatie je neúplný vývoj oční bulvy a sítnice. Tvorba a vývoj sítnice se objevuje ve třetím trimestru těhotenství a končí až do čtvrtého měsíce života dítěte.
V případě narození dítěte před plánovaným termínem existuje riziko, že sítnice není plně vyvinuta, to znamená, že nemá potřebné nádoby. V tomto případě se retinopatie předčasně narozených dětí nevyskytuje okamžitě. Po narození se tělo bude nezávisle snažit vyrovnat se s ním a zotavit se.
Nicméně, ne zcela vytvořené cévy jsou velmi křehké, prasknutí jejich stěn vede k krvácení a odchlípení sítnice.
Pokud při vyšetřování lékaři není podezření na patologii vývoje sítnice, rodiče stále musí pečlivě sledovat vývoj zraku dítěte a konzultovat očního lékaře v následujících situacích:
V případě nástupu takových příznaků je třeba provést nezbytné diagnostické vyšetření.
Tato choroba může být vyvolána různými faktory, z nichž hlavní je narození nezralého dítěte před 34. týdnem těhotenství. Dítě se však může narodit v čase, ale zároveň má nedostatečný rozvoj.
Navíc faktory, které vyvolávají retinopatii, jsou následující poruchy:
Cévní systém uvnitř sítnice se začíná vyvíjet od 16. týdne intrauterinního vývoje plodu, roste až do samého počátku porodu. V důsledku toho čím dříve se dítě narodí, tím méně plavidel v sítnici má čas se utvořit. Tak se zastaví růst normálních krevních cév, začne se vyvíjet abnormální průtok krve.
Při narození dítěte na sítnici se projevují různé vnější faktory: kyslík a světlo. Tím je narušen proces přirozené tvorby cévního systému. Cévy začnou klíčit do sklivce a růst pojivové tkáně, napětí sítnice a její uvolnění.
K rozvoji retinopatie dochází následovně:
K rozvoji retinopatie dochází v několika fázích. Vývoj onemocnění může být doplněn tvorbou jizvy nebo kompletní regrese. V tomto případě jsou všechny symptomy a projevy retinografie:
V jakémkoliv stadiu je často ostrý průběh onemocnění s nepříznivým účinkem - úplné odchlípení sítnice. V důsledku toho onemocnění končí slepotou. V takových případech říkají o maligní formě retinopatie.
Diagnóza se provádí na základě oftalmologického vyšetření. Všechny děti narozené do 35 týdnů as malou hmotností (menší než dva kilogramy) by měly být vyšetřeny oftalmologem za použití speciálního vybavení.
První prohlídka se doporučuje absolvovat v prvním měsíci života dítěte. Když se objeví příznaky retinopatie, lékař vyšetřuje dítě jednou týdně a s diagnózou onemocnění - nejméně třikrát týdně.
Během vyšetření dítěti dilatuje speciální léčivé kapky a některé spekulanty určené pro děti. Jednou z diagnostických metod retinopatie u předčasně narozených dětí je ultrazvuk oka.
Navíc jsou velmi důležité výsledky laboratorních testů krve a moči.
V závislosti na stupni symptomů onemocnění musí oftalmolog stanovit riziko dalšího vývoje onemocnění, jakož i stadium patologie. Lékař stanoví kurz pravidelných diagnostických vyšetření, která budou kontrolovat vývoj onemocnění.
V takovém případě lékař provede včasné ošetření. V případě úspěšného vývoje sítnice u dítěte, při pravidelných vyšetřeních bude oftalmolog schopen zajistit, aby byla progrese onemocnění zastavena.
Léčbu předepisuje ošetřující lékař na základě stadia onemocnění a stavu dítěte.
Podle lékařské praxe a statistik, s 1 a 2 stupni retinopatie předčasně narozených dětí, se stav očí dítěte zlepšil bez léčby pod přísným dohledem lékaře.
V tomto případě není nutná speciální léčba. Ve stádiu 3 vyžaduje řádné ošetření, v mnoha případech chirurgické. 4. a 5. etapa jsou však nebezpečné s vážnými komplikacemi a následky. V mnoha případech, bez ohledu na léčbu, obvykle vedou k nevratné ztrátě zraku.
Terapie se provádí několika způsoby:
Tato léčba je zaměřena na tvorbu sítnicové jizvy v oblasti, kde není potrava a krevní oběh.
Je třeba poznamenat, že nejvyšší výsledek léčby je pozorován při provádění takových operací do jednoho roku života dítěte. Během této doby je největší šance zvýšit zrakovou ostrost a vytvořit podmínky pro úplný rozvoj oka.
Výsledek a účinnost léčby, jakož i prognóza zotavení a obnovení vidění u dítěte závisí na závažnosti změn sítnice. Rozhodujícím faktorem je také včasné poskytování zdravotní péče.
V případě retinopatie nedonošených dětí by nikdy neměla být povolena léčba. Retinopatie předčasně narozených dětí je velmi závažné onemocnění s nebezpečnými následky, dokonce i slepotou.
Je nutné povinné sledování lékaře a nutný průběh léčby:
Prevence retinopatie je prevence předčasného porodu a řádné péče o novorozence, který se narodil před termínem. Při jakémkoli riziku předčasného porodu by těhotná žena měla dodržovat všechna doporučení ošetřujícího gynekologa.
Je také nutné včas léčit komorbidity, sledovat správný režim dne (odpočinek, spánek, vyloučení stresových situací) a výživu.
V první fázi onemocnění u dítěte se doporučuje užívat kortikosteroidní hormony jako preventivní opatření. Ve druhé fázi se dávka zvyšuje.
Navzdory skutečnosti, že moderní medicína je dobře rozvinutá a její možnosti jsou téměř nekonečné, je retinopatie předčasně narozených dětí poměrně závažným onemocněním, jehož léčba je komplexní a zdlouhavá. Při retinopatii novorozenců je nutné sledovat vývoj dítěte a jeho reakci na lehké a pohybující se objekty.
Rodiče by si měli uvědomit, že za účelem zachování zdraví očí dětí byste měli pravidelně chodit k oftalmologovi a podstoupit nezbytné diagnostické vyšetření. Pokud je detekována retinopatie předčasně narozeného novorozence, je nutné, aby byl lékař sledován až do úplného uzdravení a vymizení onemocnění.
http://serdechka.ru/sosudy/retinopatiya-nedonoshennyh.htmlRetinopatie je onemocnění spojené s nedostatečným rozvojem nebo anomáliemi oční sítnice. Předčasně narozené děti jsou zvláště ohroženy rozvojem tohoto postižení.
Ve 20% těchto případů vykazují novorozenci retinopatii. Vyhlídky na zotavení závisí na závažnosti onemocnění.
Možné jsou jak příznivé výsledky, tak závažné následky s komplikacemi.
Základem patogeneze onemocnění u novorozenců je zbývající nedokončený v době vzniku procesu tvorby oční bulvy a sítnice.
Krevní cévy v sítnici zrakového orgánu jsou tvořeny přibližně v šestnáctém týdnu těhotenství.
Tento proces pochází ze středu a šíří se po periferii a končí až na konci období těhotenství. Dítě, které se narodilo předčasně, nemělo čas pokrýt sítnici cévami a jsou zde obrovské avaskulární zóny.
Po narození dítěte na světě je mechanismus tvorby cév významně komplikován nepříznivým vlivem zvenčí (kyslík, světlo atd.). Tyto faktory vedou k onemocnění, při kterém cévy rostou do sklivce a za čočkou se tvoří pojivová tkáň.
Retinopatie u dětí může být způsobena mnoha faktory, ale hlavní rizikovou skupinou jsou novorozenci s hmotností do 2 tisíc gramů a vyskytující se po dobu 34 týdnů nebo méně. Riziko vzniku onemocnění se navíc zvyšuje s mechanickou ventilací po dobu delší než tři dny a kyslíková terapie po dobu delší než 30 dnů. Mezi tato nebezpečí navíc patří:
K rozvoji onemocnění dochází v určité sekvenci:
Foto 1. Oko oka během retinopatie aktivního období. Oblast oka začíná odlupovat.
Je to důležité! Nemoc postupuje velmi rychle, takže klíčem k uzdravení je včasná diagnostika.
Podle toho, jak výrazné a kde jsou poškozené cévy, je retinopatie rozdělena do pěti fází:
Většina novorozenců (až 75%) po této fázi regrese.
Pozor! Poté, co nemoc dosáhne třetí fáze, mohou být následky nevratné.
Vzhledem k tomu, že zrakové postižení u dítěte nelze pozorovat, viditelné výsledky oftalmologických vyšetření jsou stejné jako symptomy.
Pro diagnostiku retinopatie se navíc všechny děti narozené do 34 týdnů podrobují povinnému vyšetření očním lékařem.
Po 6 měsících může dítě pozorovat takové známky zrakového postižení:
Ve většině případů je prognóza zotavení příznivá. V prvních dvou stadiích retinopatie nevyžaduje léčbu a prochází bez jakýchkoliv zvláštních důsledků pro zdraví dítěte. V 70-80% případů dochází k regresi změn a vidění zůstává poměrně ostré.
Je to důležité! Dítě diagnostikované retinopatií musí být pravidelně vyšetřováno oftalmologem před dosažením věku 18 let, protože důsledky se mohou projevit v průběhu let.
V případě progrese onemocnění do čtvrté a páté fáze je výsledek s největší pravděpodobností nepříznivý - někdy ani chirurgický zákrok není schopen zachovat vidění s úplným odstupem sítnice. Léčba závisí zcela na tom, jak včasná choroba byla diagnostikována.
Možné následky:
Podívejte se na video, ve kterém oční lékař mluví o vlastnostech retinopatie u předčasně narozených dětí.
U dětí narozených předčasně by mělo být vyšetřování oftalmologem prováděno pravidelně, protože pokud necháte nemoc jít sama, následky mohou být strašné. S včasnou diagnózou a léčbou retinopatie je však možné vyhrát bez závažných a nevratných komplikací.
http://linza.guru/retinopatiya/u-detey/stepeney-u-nedonoshennih/Pokud se dítě narodí mnohem dříve než očekávaný termín narození, zvyšuje se riziko různých zdravotních problémů. Jednou z velmi závažných a běžných patologií u hluboce předčasně narozených dětí je retinopatie.
Takzvaný problém se sítnicí u dětí narozených mnohem dříve, než se očekávalo. Jeho kód je 10 μb - H 35.1. Hlavním rizikem retinopatie je riziko nenahraditelné ztráty vizuální funkce.
Onemocnění je způsobeno mnoha faktory, mezi nimiž je zásadní nezralost dítěte, které se narodilo před 34 týdny vývoje plodu. Dítě se však může narodit v čase, ale stále zůstává nezralé. Další faktory vyvolávající retinopatii jsou:
Další informace o příčinách retinopatie naleznete na videu:
Nádory uvnitř sítnice se začnou vyvíjet od 16. týdne intrauterinního vývoje dítěte. Do té doby nejsou v této části oka vůbec žádné nádoby. Začnou růst z místa, kde optický nerv jde, směrem k periferii. Plavidla aktivně rostou až do samého počátku porodu, proto čím dříve se poroste strouhanka, tím menší je počet plavidel v sítnici. U hluboce předčasně narozených dětí jsou detekovány poměrně rozsáhlé oblasti bez cév (tzv. Avaskulární).
Když se dítě narodí, začínají na jeho sítnici působit různé vnější faktory (především kyslík a světlo), což vyvolává výskyt retinopatie. Normální proces tvorby cév je narušen. Začnou klíčit ve sklivci a současný růst pojivové tkáně vede k napětí sítnice a jejímu oddělení.
Retinopanie u předčasně narozených dětí se vyvíjí takto:
Retinopatie je proces v několika fázích, který může být dokončen jak tvorbou jizev, tak úplnou regresí, ve které všechny projevy zmizí.
V místě oddělení normální cévní tkáně a avaskulárních míst se objeví bělavá linie. Identifikace takové dělící čáry je důvodem pro provádění týdenních kontrol dítěte.
Namísto linie separace avaskulární sítnice s cévními oblastmi se objeví šachta. U 70-80% novorozenců v této fázi dochází ke spontánnímu zlepšení, zatímco na fundu zůstávají drobné změny.
Ve výsledném hřídeli se objeví vláknitá tkáň a sklovité tělo nad ní je zhutněno, což vede k tomu, že retinální cévy jsou vtahovány do sklivce. To způsobuje napětí sítnice a vysoké riziko uvolnění. Tato fáze se také nazývá práh, protože s její progresí se retinopatie stává téměř nevratnou.
Sítnice částečně odlupuje bez zahrnutí centrální části (přechod do stupně 4A) a odpojení v centrální oblasti (přechod do stupně 4B). Tato fáze a následné změny se nazývají terminál, protože prognóza pro dítě se zhoršuje a jeho vidění je ostře narušeno.
Sítnice se zcela odlupuje, což vede k prudkému zhoršení vidění dítěte.
Samostatně je izolována plusová choroba, která nemá žádné jasné fáze. Tato forma se vyvíjí dříve a postupuje mnohem rychleji, což způsobuje odchlípení sítnice a rychlý nástup terminálních stadií retinopatie.
Všechny děti narozené před 35 týdny nebo s nízkou hmotností (méně než 2 kg) by měly být vyšetřeny oftalmologem s použitím speciálního vybavení pro toto vyšetření. Pokud byly zjištěny symptomy retinopatie, novorozenec je dále vyšetřován jednou týdně a v přítomnosti plus-onemocnění, častěji každé tři dny.
Vyšetření pokračují, dokud se nemoc plně nevrátí nebo nevyžaduje chirurgickou léčbu. Jakmile se onemocnění vrátí, dítě se kontroluje každé dva týdny.
Během vyšetření dítě bezchybně rozpíná žáka a pro tento postup také používá speciální spekulanty (eliminují tlak na oči z prstů). Další metodou vyšetřování retinopatie je ultrazvuk oka.
Stádium onemocnění ovlivňuje léčbu retinopatie, ale všechny metody léčby lze rozdělit na:
Trvání aktivní retinopatie je v průměru 3-6 měsíců. Výsledkem vývoje onemocnění může být spontánní vyléčení (často pozorované v prvním nebo druhém stadiu) a zjizvení, u něhož reziduální změny mají různé projevy. Na jejich základě jsou roztroušené změny rozděleny do stupňů:
Prevence retinopanie je prevence předčasného porodu. Kromě toho usiluje o řádnou péči o předčasně narozené dítě.
Je-li u dítěte zjištěno onemocnění fáze 1, je zapotřebí profylaktické podávání kortikosteroidních hormonů a navíc jsou předepsány antioxidanty s kyslíkovou terapií. Po stanovení stupně 2 u dítěte se zvýší dávka hormonálních léků, a pokud je to možné, doplní se další kyslík a léky, které rozšíří cévy.
Kryokoagulace a laserová koagulace, jako je destrukce avaskulárních oblastí v sítnici, jsou poměrně účinné při prevenci retinopatie. Jejich použití snižuje výskyt nežádoucích účinků o 50-80%. Manipulace se provádějí v celkové anestezii, výsledek se vyhodnocuje po 7-14 dnech a v případě potřeby postup opakujte.
V těžkých stadiích retinopatie trpí zrak dítěte velmi silně. Dokonce i chirurgická léčba může pouze zlepšit vnímání světla a poskytnout příležitost k navigaci v místnosti a sledování objektů.
Za zmínku stojí také to, že u dětí s mírnými stádii onemocnění je možné další porušení zrakového orgánu, jako je amblyopie, glaukom, krátkozrakost a pozdní odloučení. Z tohoto důvodu by měl být pravidelně monitorován oftalmologem do věku 18 let.
Retinopatie je proces v několika fázích, který může být dokončen jak tvorbou jizev, tak úplnou regresí, ve které všechny projevy zmizí.
http://www.o-krohe.ru/nedonoshennyj/retinopatiya/Dětský čas je významným obdobím v životě každé ženy. Dochází k tvorbě organismu budoucího člověka, ale někdy je pobyt plodu v děloze poznamenán různými obtížemi, jejichž důsledky jsou odhaleny později. Tyto problémy zahrnují retinopatii, která se často vyskytuje u předčasně narozených dětí. Jak zabránit výskytu patologie a vyrovnat se s ní, pokud je porucha již zjištěna?
Retinopatie je patologický stav, při kterém je rozvoj sítnice poškozen. Zatímco plod je v lůně, nic ohrožuje jeho stav. Předčasný porod vede k ukončení procesu tvorby organismu, takže některé orgány nejsou plně rozvinuty. V důsledku toho nejsou v očních bulkách dítěte žádné krevní cévy, což může dále vést ke ztrátě zraku v důsledku odchlípení sítnice.
Retinopatie u předčasně narozených dětí je spojena s poruchou tvorby cév v oční bulvě.
Tělo dítěte se snaží tento nedostatek kompenzovat spuštěním mechanismů obnovy. V důsledku slabosti nově vytvořených cév však pravděpodobně prasknou, což zvyšuje riziko krvácení a dalších komplikací.
To je zajímavé! Retinální cévy se začnou tvořit v 15–16 týdnech těhotenství a do 36–40 týdnů končí vývoj.
Podle statistik má přibližně 20% dětí narozených předčasně retinopatii. Závažná patologie se nachází v 8% případů.
Existují 2 formy retinopatie - aktivní a jizevní. V první situaci, možnost samoléčebných pozůstatků, pokud se dítě vyvíjí správně, je mu poskytnuta nezbytná péče a sítnice se nadále formuje. V případě formální podoby nejsou prognózy vždy příznivé - bez chirurgického zákroku se nedají dělat.
Patologii charakterizuje 5 stadií vývoje:
S typickým rozvojem retinopatie onemocnění stále prochází 5 stadií.
Navíc každé čtvrté dítě s retinopatií vyvíjí maligní formu patologie. Je reprezentován rychlým vývojem a slabě se vyjadřuje rozdělení do etap. Pro atypický tvar jsou charakteristické následující typy:
Věnujte pozornost! S typickým rozvojem retinopatie jsou první změny patrné měsíc po narození. Symptomy se objevují postupně: nemoc dosáhne stadia 3 za 4 měsíce a počátek jizvy tvoří 1 rok.
Po dlouhou dobu se odborníci domnívali, že příčina retinopatie předčasně narozených dětí souvisí s přítomností dítěte v inkubátoru, což je speciální zařízení pro kojení dítěte. V této fázi je dítěti dáván kyslík, jehož koncentrace dosahuje vysokých hodnot. Z tohoto důvodu jsou metabolické procesy v sítnici narušeny, takže jsou nahrazeny pojivovou a jizvou. Oficiální statistiky přidaly do ohně palivo: největší počet dětí s retinopatií se nachází v zemích s pokročilou medicínou.
Dosud bylo zjištěno, že pobyt dítěte v inkubátoru a vysoká koncentrace kyslíku nejsou jedinými důvody pro vznik patologie. Vývoj orgánů zraku dítěte také ovlivňuje:
Rizikové faktory jsou:
Dlouhodobý pobyt dítěte v inkubátoru je jednou z příčin retinopatie
Známky indikující retinopatii je obtížné včas detekovat. Důvodem je skutečnost, že příznaky patologie se zřídka objevují bezprostředně po narození dítěte, proto je nutné, aby děti narozené před plánovaným časem byly vyšetřeny oftalmologem.
Navzdory obtížím při odhalování symptomů stále existují zvláštní signály, které lze použít k určení potřeby jít k lékaři. První důvody k obavám jsou následující:
K odhalení poruchy byste měli navštívit oftalmologa. Během vyšetření se používá lék Atropin, zaměřený na rozšíření žáka. Pro fixaci očních víček se používají dětské prodlužovače, které činí diagnózu pohodlnou a bezpečnou pro lékaře i dítě. Po provedených činnostech se používá binokulární oftalmoskopický přístroj, který pomáhá zaznamenávat patologické změny.
Věnujte pozornost! Doporučuje se provést vyšetření, když dítě dosáhne věku 3-4 týdnů, kdy se objeví první znatelné změny v typické formě retinopatie, ale existuje výjimka - atypický typ patologie, jejíž symptomy se mohou objevit rychleji.
Kromě výše uvedené výzkumné metody mohou být použity i jiné metody:
Doporučuje se navštívit lékaře každé 2 týdny, což vám umožní včas rozpoznat nežádoucí změny. Pokud byla diagnostikována retinopatie, bude četnost studií záviset na typu patologie a stavu pacienta:
Frekvence diagnózy retinopatie závisí na formě a stadiu onemocnění.
V současné době neexistuje jediný přístup k léčbě retinopatie nedonošených, protože tento proces závisí na mnoha podmínkách. Někteří lékaři naznačují, že chirurgický zákrok je nutný ve třech fázích a v počátečních stadiích je nutné pozorování a konzervativní léčbu. Jejich oponenti trvají na dřívějším zásahu chirurga za účelem prevence - o 2, a pak o 1 stupeň.
Nicméně první pohled je dominantní. Faktem je, že v počátečních fázích vývoje retinopatie je vysoká pravděpodobnost regrese patologie, je nutné pouze sledovat stav dítěte. Použití chirurgického způsobu léčby je proto vhodné ve stadiích 3 a následujících, kdy je reverzní proces vývoje nepravděpodobný.
Konzervativní metoda je vhodná pro léčbu časných (1-2) stadií retinopatie. Pro zachování zdraví dítěte se používají tyto skupiny léčiv:
Věnujte pozornost! Použití lékové terapie je komplikováno věkem pacientů, protože je obtížné najít vhodnou dávku léku pro léčbu malého dítěte, takže není povoleno nezávislé užívání těchto léků bez povolení lékaře!
Během konzervativní léčby se také používají léky obsahující vitamín E. I když odborníci neprokázali svou účinnost v prevenci patologie, užívání těchto léků může být rozumné, neboť pomáhá snížit závažnost onemocnění. Léky s vitamínem E mají navíc antioxidační vlastnosti, které spolu s dalšími léky pomohou dosáhnout pozitivního výsledku. Příkladem takového činidla je alfa-tokoferol acetát.
Během regrese patologie nebo během zotavení po retinopatii může být předepsána fyzioterapie. V tomto případě použijte následující metody:
Další metodou léčby je masáž předepsaná po regresi retinopatie. Postup se provádí 10-15 minut denně. Prezentovaná technika je jmenována pediatrem a pouze se souhlasem očního lékaře.
Po dosažení patologického stadia 3 vyvstává otázka o jmenování chirurgického zákroku. V tomto případě mohou lékaři použít následující metody chirurgie:
Laserová koagulace pomáhá předcházet proliferaci cév
V 80% případů vývoje 1-2 stadií retinopatie onemocnění úspěšně přechází samo. Během této doby stačí udržet situaci pod kontrolou pravidelným navštěvováním lékaře pro diagnózu.
Stále existuje vysoká pravděpodobnost zotavení ve 3 stadiích patologie, kde lze úspěšně použít laserovou nebo kryochirurgickou koagulaci. Účinnost těchto metod závisí na době intervence: pokud je operace provedena do 2 dnů po detekci retinopatie, pak pravděpodobnost příznivého výsledku dosáhne 50-80%.
Při dosažení stupně 4 se aplikuje sklerální těsnění a v případě úspěšného ukončení zákroku se zrak dítěte výrazně zlepší. Pokud metoda nepomohla, pak zůstává vitrektomie, jejíž účinnost závisí také na čase procedury: čím dříve je operace prováděna, tím větší je šance dítěte udržet vidění.
Věnujte pozornost! Nejúčinnější chirurgie má v prvním roce života dítěte.
Ve fázi 5 dochází k významným změnám, takže po úspěšném dokončení léčby bude dítě schopno navigovat v prostoru a sledovat objekty, které jsou velmi blízké, ale nic víc.
I po úspěšném dokončení operace zůstává pravděpodobnost komplikací. Riziko vzniku nežádoucích účinků je zvláště vysoké u předčasně zahájené terapie nebo po těžkém průběhu retinopatie. Tyto důsledky mohou být:
Glaukom je jedním z důsledků opožděné nebo nesprávné léčby retinopatie.
Po léčbě by proto mělo být dítě pod dohledem specialistů, kteří budou provádět pravidelnou diagnostiku.
Věnujte pozornost! Důvodem pro podání žádosti o zdravotní postižení je nekonzistentnost zrakové ostrosti dítěte se zavedenými normami, zejména po přijetí léčebných opatření.
Preventivní opatření jsou podobná opatřením přijatým k zabránění rozvoje dalších patologických procesů. Je nutné:
To je důležité! Pokud po narození dítěte do světa existuje potřeba použití kyslíkové terapie, je cvičení prováděno s povinnou kontrolou stupně saturace kyslíkem - není dovoleno překročit přípustné hodnoty koncentrace.
Zdraví dítěte je v rukou jeho rodičů, proto nemůže být dovoleno zhoršit situaci, pokud jde o nejdražší. Když se objeví první příznaky, okamžitě vyhledají pomoc lékaře, protože čekání na výskyt závažných příznaků je nebezpečná událost.
http://medknsltant.com/retinopatiya-nedonoshennyih-simptomyi/Moderní medicína se naučila pečovat o děti s hmotností od 500 g. Předčasný porod neprochází bez stopy: předčasně narozené děti jsou často diagnostikovány s různými patologiemi, včetně významných problémů s viděním, zejména retinopatie.
Jedním z nejčastějších onemocnění předčasně narozených dětí je retinopatie předčasně narozených dětí - patologie spojená se zhoršeným vývojem sítnice. Třetí trimestr těhotenství je nesmírně důležitý pro řádné utváření tohoto orgánu a nakonec zraje pouze ve čtvrtém měsíci života dítěte.
Poprvé byla v roce 1942 diagnostikována retinopatie předčasně narozených dětí. Potom bylo onemocnění pojmenováno - retrolentní fibroplázie. Od té doby bylo onemocnění pečlivě studováno, ale lékaři stále nedokážou zjistit, proč v některých případech dochází ke spontánní regresi a v jiných případech dochází k závažným formám retinopatie.
Tvorba sítničních cév začíná v 16. týdnu těhotenství a končí ve věku 36–40 týdnů.
Pokud se dítě narodí předčasně, existuje velké riziko, že sítnice jeho očí bude nedostatečně rozvinutá, to znamená, že v něm nebudou žádné nezbytné nádoby. V tomto případě se retinopatie nevyskytuje okamžitě: asi měsíc po porodu se tělo pokusí obnovit. Jím vytvořená plavidla však mohou být příliš křehká a prasknutí jejich stěn vede k krvácení a odchlípení sítnice.
Podle statistik předstihuje retinopatie předčasně narozených dětí každý pátý kojenec, který se narodil předčasně. Navíc 8% dětí trpí závažnými formami onemocnění.
V závislosti na závažnosti onemocnění existuje 5 stadií rozvoje retinopatie.
První 3 stadia jsou považovány za aktivní fázi onemocnění, zatímco poslední 2 jsou jaterní. Pokud je patologie diagnostikována včas a jsou přijata nezbytná léčebná opatření, její progrese je zastavena a retinopatie přechází do stadia regrese.
V 60–80% případů u dětí mladších než jeden rok dochází k spontánnímu reverznímu vývoji onemocnění, které končí úplnou nebo částečnou regresí. 55–60% dětí má zároveň plně zrakový zrak: během vyšetření oka oka nejsou zjištěny žádné změny.
Pokud nemoc postupuje podle klasického scénáře, jeho „debut“ spadá do čtyř týdnů života a vidění se postupně zhoršuje, prochází všemi pěti fázemi. Prahová etapa III, při které je operace obvykle přiřazena, začíná zpravidla 3-4 měsíce života. Skutečnost, že nemoc spontánně proudí do stadia regrese, je známa o šest měsíců. Pokud k tomu nedojde a léčba nebyla zahájena včas, ve věku jednoho roku patologie proudí do fází jizvy.
Odstup sítnice se vyskytuje ve stadiích IV a V onemocnění, což může vést k slepotě.
V 25% případů se retinopatie nedonošených dětí vyvíjí atypicky. Rozlišují se tyto formy atypické retinopatie předčasně narozených dětí:
Podle statistik, s zadní agresivní retinopatií předčasně narozených dětí, pravděpodobnost zachování vidění po operaci nepřesahuje 45%.
Lékaři byli po dlouhou dobu přesvědčeni, že retinopatie nedonošených dětí nastává v ošetřovatelském stadiu v důsledku vysokých koncentrací kyslíku v inkubátorech. Výměnné procesy v sítnici se objevují v důsledku štěpení glukózy - glykolýzy. Pod vlivem nadbytku kyslíku je tento proces inhibován, v důsledku čehož je sítnice nahrazena jizvou a pojivovou tkání.
Nejvyšší incidence retinopatie nedonošených dětí je pozorována v zemích s rozvinutým lékem. Pokročilé technologie umožňují dětem, které se narodily mnohem dříve než věk, aby žily, ale ne všechny z nich si udržují svou vizi.
Dnes vědci zjistili, že nadbytek kyslíku - ne jediná příčina retinopatie. Toto onemocnění mohou vyvolat následující faktory:
Mnoho předčasně narozených dětí je postiženo několika faktory najednou: mnoho z nich má vývojové patologie nebo intrauterinní infekce, hypoxie se často vyskytuje během porodu a nedostatečně vytvořené orgány, včetně sítnice očí, situaci zhoršují.
Péče v zástupu je závažná, ale v žádném případě není jediným důvodem pro rozvoj retinopatie předčasně narozených dětí.
Je také důležité, za jakých podmínek se budou vyvíjet orgány vidění novorozence. Nádory sítnice by měly být vytvořeny v utero, v nepřítomnosti světla a kyslíku. Pod vlivem vzduchu, slunečního světla, umělého osvětlení a dalších faktorů se cévy vytvářejí zcela jiným způsobem než v přírodních podmínkách: rostou křehké a křehké, což vede k problémům s viděním.
Na základě toho jsou hlavní rizikové skupiny: t
Rodiče ohrožených dětí by měli být velmi pozorní k péči o děti a včas konzultovat specialisty, a to i v případě, že nejsou přítomny viditelné alarmující příznaky.
Konečnou diagnózu může udělat pouze lékař, ale pozorní rodiče jsou schopni včas rozpoznat symptomy vznikající retinopatie a kontaktovat specialisty na vyšetření. Mělo by se však mít na paměti, že se postupně vytváří zrak, takže nepovažujte normální kojeneckou předvídavost za patologii. Také by se od novorozence neměla požadovat schopnost sledovat objekty nebo paniku, všimnout si nepatrného šilhání, které nakonec projde samo.
Musíte začít znepokojovat v následujících případech:
Pokud onemocnění není identifikováno včas, s jeho progresí, příznaky se zhorší. S rozvojem retinopatie do stadia jizvy bude nemožné pozorovat zhoršení vidění.
Retinopatii nedonošených dětí může detekovat pouze oftalmolog. Při vyšetření se do očí vnikne zornice s rozšířeným zorníkem (atropin), oční víčka se fixují speciálními dětskými dilatátory a poté se provede diagnóza pomocí binokulárního oftalmoskopického přístroje. V některých případech můžete potřebovat další studie:
Diagnóza předčasně narozených dětí by měla být prováděna každé 2 týdny od věku čtyř týdnů, dokud si lékař není jistý, že všechny cévy se správně vytvořily. Při identifikaci retinopatie se provádí vyšetření s přísnou frekvencí:
Je to důležité! Rozpoznávání retinopatie v počátečních stadiích je poměrně obtížné, takže u předčasně narozených dětí, které jsou v ohrožení, se doporučuje pravidelně podstupovat preventivní vyšetření u specialistů.
Přísné dodržování načasování inspekce vám umožní identifikovat zhoršení v čase a zabránit aktivnímu rozvoji onemocnění, které často šetří zrak mladých pacientů.
První 2 stadia retinopatie předčasně narozených dětí nevyžadují léčbu: je nutné pouze pravidelné sledování očním lékařem. Ve většině případů se nemoc samo vrátí, ale pokud přejde do třetí fáze, dítě potřebuje pomoc lékařů. Terapii lze provádět třemi způsoby.
První a poslední metody se v lékařské praxi používají jen zřídka. Nejčastěji je pacient poslán na operaci. Ve třetí fázi retinopatie se provádí kryochirurgická nebo laserová koagulace sítnice. Podstata kryokoagulace spočívá v zmrazení kapalné dusíkové části té části sítnice, ve které se cévy netvořily. Tím se zastaví tvorba jizevní tkáně, onemocnění se vrátí. Obvykle se postup provádí v anestezii, která je spojena s rizikem respiračních a srdečních abnormalit, proto oftalmologové preferují laserovou koagulaci, bezbolestnou metodu s minimálními vedlejšími účinky, která vede k jizvě v oblasti sítnice, která zabraňuje růstu krevních cév.
Pomocí metody laserové koagulace sítnice lze dosáhnout regrese i komplikovaných forem retinopatie.
Pokud se onemocnění dostalo do jaterní fáze a dosáhlo stadia IV, provádí se skleroplastika - mechanické vyrovnání sítnice s místem oddělení. V případě úspěšného provozu se výrazně zlepší vidění. Pokud je způsob neúčinný, provede se vitrektomie, během které se odstraní jizevní tkáň, sklovité tělo nebo jeho části, a pokud je to nutné, čočka oka. V těžkých případech může být zapotřebí druhá fáze chirurgického zákroku, stejně jako další laserová koagulace.
Pokud byla během 1–2 dnů po diagnóze provedena laserová nebo kryochirurgická koagulace, účinnost operace dosahuje 50–80%. Rychlost chirurgického zákroku je důležitá v případě vitrektomie: čím dříve je postup ukončen, tím větší je pravděpodobnost zachování zraku.
Všechny operace jsou účinné pouze v prvním roce života dítěte. V budoucnu je nepravděpodobné, že by jejich realizace pomohla zlepšit zrakovou ostrost a vytvořit podmínky pro normální růst očí.
Po operaci, i když bylo možné téměř zcela zachovat vidění, existuje možnost komplikací. V procesu růstu a rozvoje dítěte lze vytvořit:
Aby se předešlo vzniku komplikací, je nutné nepromítnout oční vyšetření, a pokud zjistíte sebemenší změny, podstoupit vhodnou léčbu.
Prevence vývoje primárního onemocnění je podobná: t
Pokud je po narození dítěte potřeba kyslíkové terapie, je nutné kontrolovat saturaci hemoglobinu v krvi kyslíkem a nedovolit překročení přípustné koncentrace.
Retinopatie nedonošených dětí je závažným a rozšířeným onemocněním. I přes velké procento dětí, které se spontánně zotavují, musí být nemoc přísně kontrolována. Zdraví očí předčasně narozených dětí do značné míry závisí na rychlosti reakce rodičů: čím dříve se jim podaří rozpoznat patologii, tím účinnější bude léčba, tím větší bude šance dítěte na plné vidění.
http://lechenie-simptomy.ru/retinopatiya-nedonoshennyih-kak-sohranit-zrenie