logo

V hypermetropii je hlavní ohnisko oka za sítnicí, což vede k nejasnostem při pozorování objektů v blízkosti osoby. Anatomické a fyziologické příčiny dalekozrakosti jsou snížení přední a zadní velikosti oční bulvy, změna zakřivení čočky nebo kombinace obou faktorů.

Příčiny hyperopie u dospělých

Hyperopie (presbyopie) se vyskytuje téměř u všech osob starších 45 let, ale první příznaky se mohou objevit v mladším věku. Tento stav je jedním z přirozených přirozených procesů vyskytujících se ve stárnoucím organismu. Více o diagnóze a léčbě presbyopie?

Nejpravděpodobnější příčiny věku dalekozrakosti:

  • snížená elasticita čočky v důsledku zhutnění jejího jádra;
  • oslabení a zhoršení kontraktilních schopností svalů řasnatého tělesa, které jsou přímo zapojeny do úkonu ubytování (se zaměřením na blízké nebo vzdálené objekty);
  • snížení zakřivení čočky, tj. jejího zploštění.

Lidé s presbyopií si všimnou obtíží při práci na počítači, vyšívání, čtení novin a knih. Vzhledem k jemným potiskům jsou nuceni zrak zrychlit, protože mají astenopické poruchy.

Ty zahrnují zvýšenou únavu zraku, bolesti hlavy a mlhu. Lidé s presbyopií při práci v těsných vzdálenostech musí nosit speciálně vybrané brýle pro blízkost.

Příčinou dalekozrakosti u dospělého může být také diabetes mellitus, různé oční nádory, zhoršené normální fungování sítnicových cév. Taková hyperopie je nebezpečná a vyžaduje zvláštní léčbu.

Příčiny hyperopie u dětí

Vzhledem ke zvláštnostem struktury optického orgánu mají všichni novorozenci fyziologickou hyperopii v rozmezí 2-3 dioptrií. Zpravidla se ve věku 5-6 let u většiny dětí refrakce blíží emmetropii a do 7. až 9. roku se vrátí do normálu.

V některých případech novorozenci odhalí dalekozrakost přes 3 dioptrie. Tento jev, jako je hypermetropie u starších dětí, by měl vyvolat vážné obavy.

V případě pozdní diagnózy a nedostatku léčby může refrakční chyba vést k zrakům s poruchou amblyopie, která není přístupná korekci brýlí. V průběhu času se dítě může vyvinout konvergentní šilhání. Proto, když se u dítěte objeví první známky hypermetropie, měli byste okamžitě kontaktovat oftalmologa. Přečtěte si více o léčbě dalekozrakosti →

Nejčastější fyziologickou příčinou hyperopie u dětí je snížení přední a zadní velikosti oční bulvy. Vývoj onemocnění v dětství přispívá k zatěžování dědičnosti.


Hyperopie je nejčastější u těch dětí, jejichž rodiče trpěli touto patologií. Nemocné dítě se stává podrážděné, často mrkne, mnul si oči rukama. Může také odmítnout číst, kreslit a další aktivity, které vyžadují zaměření na blízké objekty.

Hyperopie u dětí předškolního věku vyžaduje neustálou korekci pomocí kolektivních (plus) čoček. Body jsou vybírány s přihlédnutím k věkovým normám dalekozrakosti. Děti starší 7 let potřebují brýle pro čtení nebo stálé nošení. Hypermetropie, ve kterých je orgán vidění plně tvořen, jsou neustále zobrazeny na brýlích.

Příčiny vrozené dalekozrakosti

Příčinou patologické dalekozrakosti u novorozenců může být snížení velikosti oční bulvy nebo nedostatečná refrakční síla optického systému oka (čočky nebo rohovky). Zkrácení oční bulvy o 1 mm vede ke změně refrakce o přibližně 3 dioptrie. Na rozdíl od presbyopie může být akomodační schopnost čočky udržována vrozenou hyperopií.

Vrozená hyperopie zpravidla není přístupná konzervativní léčbě a prochází věkem. I když dítě nosí správné brýle, jeho vidění se stejně zhoršuje.

Faktory přispívající ke vzniku vrozené dalekozrakosti:

  • škodlivé účinky teratogenních faktorů (alkohol, nikotin, některé léky) v období vývoje plodu;
  • zatížená dědičnost - přítomnost jednoho nebo obou rodičů stejné choroby.


Při těchto vrozených onemocněních dochází k vysokému stupni hypermetropie:

  • Amaurosis leber Důvodem pro vývoj patologie je mutace v jednom z genů zodpovědných za normální vývoj sítnice. Onemocnění může být dědičné autosomálně dominantním nebo autosomálně recesivním způsobem. Symptomy amaberózy Leber zahrnuje výrazný nystagmus, závažné snížení nebo ztrátu zraku, výskyt pigmentových inkluzí nebo jiné změny v fundu. Nemocné dítě si neustále otírá oči (příznak Franceschetti). V budoucnu vyvíjí hyperopii a další nepříjemné komplikace.
  • Albinismus. Jedná se o vrozené onemocnění, ke kterému dochází v důsledku mutace genů zodpovědných za produkci melaninu. Obvykle tento pigment poskytuje obvyklé zbarvení kůže, vlasů, duhovky. S nedostatkem nebo nepřítomností melaninu je patrná patologická bledost a duhovka získává modravý odstín a stává se průsvitným. Dítě často vyvíjí anomálie refrakce (včetně hypermetropie), strabismu, nystagmu a patologie binokulárního vidění.
  • Franceschettiho syndrom. Onemocnění je dědičné v rodině a vede k abnormalitám ve struktuře kostry obličeje. Nemocné dítě má mongoloidní oční řez, parézu očních svalů, někdy colobomas očních víček, choriodeas, kosatců a optických nervů. Méně často jsou detekovány mikroftalmale, což vede k vrozené hyperopii.


Kromě dalekozrakosti u dětí se může objevit tzv. Hypermetropický astigmatismus. Spolehlivá příčina nemoci dosud nebyla stanovena, ale v jejím výskytu hraje vedoucí úlohu dědičnost. Tento typ ammetropie je zpravidla způsoben asférickým tvarem rohovky, méně často se vyskytuje v důsledku změny tvaru čočky.

Vize s dalekozrakostí

U osoby s normálním viděním (emmetropie) se obraz blízkých a vzdálených objektů zaměřuje přímo na sítnici, což zajišťuje vysokou zrakovou ostrost. Pro dalekozrakost, z různých důvodů, hlavní ohnisko je posunuto posteriorly, kvůli kterému obraz je financován za zadní pól oka.

Hyperopie je charakterizována nedostatečnou refrakcí, v důsledku čehož oko není schopno dostatečně lámat světelné paprsky. Je třeba poznamenat, že paprsky ze vzdálených objektů vždy probíhají paralelně, protože hypermetropické oko je bez problémů vnímá. Paprsky z blízkých objektů jsou však vždy odlišné.

Dalekozraké oko nemůže poskytnout dostatečný lom, proto je obraz zaostřen za sítnicí. Proto lidé s hyperopií vidí tak blízko.

S dalekozrakostí je osoba nucena pohybovat knihou, novinami nebo monitorem co nejdále od očí. Blízké objekty mu připadají rozmazané a rozmazané.

S mírnou hypermetropií, lidé mohou stále vidět dobře blízko kvůli napětí ubytování. Bohužel, protože toto, oni mohou zažít zrakovou únavu, bolesti hlavy a jiné asthenopic stížnosti. U pacientů s těžkou dalekozrakostí jsou brýle vždy nutné.

U dětí může být dalekozrakost vrozená nebo se může objevit později v dětství nebo dospívání. Hypermetropie vysokého stupně často indikuje závažná genetická onemocnění. U dospělých se presbyopie nejčastěji vyvíjí - věková hyperopie, v důsledku přirozených procesů stárnutí v těle.

http://okulist.pro/bolezni-glaz/dalnozorkost/prichiny-gipermetropii.html

Vrozená hyperopie

Po narození dětské oční bulvy se její tvar liší od zdravého vizuálního analyzátoru u dospělého, takže vrozená hyperopie u dětí (hyperopie) je považována za normální a při vývoji ve věku 7 let zcela zmizí. Ale v některých případech, se silným "plus", může hyperopie zůstat na celý život. Tento stav vyžaduje okamžitou léčbu. Jak oko roste a vyvíjí se před dosažením věku 15 let, pak, když se zjistí, že vrozená dalekozrakost je detekována ve věku 7 let, je nutné zahájit vhodnou terapii.

Vlastnosti dalekozrakosti

Vrozená hypermetropie je změnou lomu. S takovým porušením jsou světelné paprsky pronikající lidským optickým systémem lomeny a zaostřeny za sítnicí a ne na ní, jak by mělo být. To vede k tomu, že objekty, které se nacházejí daleko, člověk s dlouhou viditelností jasně vidí a v blízkosti je rozmazaný.

Takové refrakce světelných paprsků a jejich nesprávné zaostření jsou důsledkem zkrácení oční bulvy. Po narození mají děti přesně tuto strukturu oční bulvy, což je zcela normální. Je-li u dospělých délka oka 2, 4 cm, pak u dětí je tento indikátor 1,8. Jak stárne, varhany mění svůj tvar a jasnost objektů.

Ale ve 25% případů nedostává dítě po 7 letech jasné snímky blízkých objektů, což znamená, že oči zůstávají dalekozraké a je nutná urgentní konzultace oftalmologem a léčba tohoto problému.

Při vrozené dalekozrakosti jsou také zaznamenány dědičné faktory ovlivňující chování. V některých zemích mají obyvatelé zvýšenou prevalenci tohoto onemocnění.

Kromě toho četné studie ukázaly, že čím vyšší je země na sever, tím méně případů vrozené dalfrostness je zaznamenáno.

Stanovit, co je příčinou vzniku hyperopie u dětí, je poměrně obtížné.

Vývoj zrakového systému začíná v prvním trimestru těhotenství a tento proces může ovlivnit cokoliv:

  • podvýživa;
  • environmentální problémy v životním prostředí;
  • nervové poruchy, stres, deprese atd.

Je však prokázáno, že dědičnost hraje důležitou roli ve vývoji takové vady ve vizuálním systému. Pokud rodiče mají vrozenou krátkozrakost, pak se pravděpodobnost vzniku této choroby u jejich dítěte několikrát zvyšuje.

Jaké je nebezpečí vrozené dalekozrakosti

Hyperopie je nebezpečná pro zdraví zrakového systému dítěte.

Často mají tyto děti řadu souvisejících onemocnění:

Hyperopie vrozený charakter způsobuje rozvoj přátelského strabismu u dětí. To je pozorováno při hyperopii s ukazateli nad 3 dioptriemi. To je dáno tím, že se dítě neustále snaží omezit pohled na nos, aby lépe viděl objekt v jeho blízkosti. Takové nevědomé pohyby svalů očí vedou k tomu, že jsou příliš napjaté.

Šilhání se objevuje nejprve periodicky a pak jde do trvalé poruchy vizuálního systému.

Při vrozené dalekozrakosti se může jedno oko stát hlavním (vedoucím) a zároveň vykonávat více práce.

Zároveň druhý vizuální analyzátor začíná ztrácet kvalitu výkonu svých hlavních funkcí. Vize se zhoršuje. Současně světelné paprsky s obrazem nedosahují zcela nezbytné části sítnice. To vede k amblyopii - snížení kvality výsledného obrazu díky svalům, které nevykonávají nezbytné funkce.

Terapeutická opatření k odstranění vrozené hyperopie

Vrozená krátkozrakost často u dětí je doprovázena únavou při čtení nebo psaní, zvýšenou podrážděností, rozmarností a bolestmi hlavy. Rodiče nemusí mít podezření, že hlavním faktorem je zhoršení práce vizuálního analyzátoru, dokud není stanovena diagnóza při příštím očním vyšetření.

Po vyšetření pacienta lékař určí potřebu léčby. Pokud se u dítěte neděje dalekozrakost, nepředstavuje souběžné patologické procesy a její rozsah je na úrovni plus 4 dioptrií, pak až do věku 7 let není nutná speciální léčba.

Pokud je nemoc komplikovaná, lékař rozhodne o nezbytných léčebných opatřeních k dosažení zlepšení.

  1. Body Léčba dalekozrakosti (i když jde společně s amblyopií) se provádí korekcí brýlí. Body jsou určeny pro trvalé opotřebení. Měl by je jmenovat pouze oftalmolog. Některým pacientům jsou vybírány brýle menší než vidění. Kromě toho lékař vybere takové optické zařízení a další parametry, které jsou důležité, aby se oči neunavily.
  2. Moderní technologie zpracování hardwaru. Jsou velmi jednoduché a srozumitelné pro děti, jsou hravě drženy, proto jsou zajímavé a nepřinášejí nepříjemné nebo bolestivé pocity. Četnost, s jakou je nutné absolvovat terapie přístrojem, určuje oftalmolog. Jejich počet může dosáhnout 5krát ročně. Léčba přístrojů dobře zvládá amblyopii.
  3. Speciální gymnastika pro oči. Tato metoda je také účinná, pokud se používá nepřetržitě a po dlouhou dobu. U dětí se zrakovým postižením by měla být prováděna nejméně dvakrát denně. Jaký druh cvičení bude účinný, řekněme oftalmolog.

Tento přístup je zásadní pro prevenci vývoje vrozené dalekozrakosti a neměl by být ignorován.

http://ozrenii.ru/dalnozorkost/vrozhdennaya-gipermetropiya.html

Vrozená hypermetropie: proč vzniká hyperopie a jak ji lze vyléčit?

Hyperopie, známá jako dalekozrakost, je porucha refrakční síly oka, kdy se objekty v těsné blízkosti pacienta jeví jako nejasné. V závislosti na stupni onemocnění se vzdálenost, na které člověk jasně rozlišuje předměty, může lišit od desítek centimetrů do několika metrů.

Důvody

Odborníci nerozlišují tolik faktorů vrozené hyperopie - pouze tři:

    Nevyvinutá oční bulva. Absolutně všechny děti se rodí s dalekozrakostí druhého stupně, která je již přítomna: vidění většiny z nich je + 3D (plus tři dioptrie). Důvodem je malá velikost oční bulvy.

Postupem času dítě roste jako oči. Nakonec se jablko stává normální velikostí, vize se také vrací do normálu. To se však nemusí stát.

Příznaky

První fáze vrozené dalekozrakosti je těžké určit, protože v dětství jsou symptomy implicitní. S růstem těla dítěte se však stávají zřetelnějšími:

  • oči rychle unavené;
  • pravidelné bolesti hlavy;
  • dítě se stává podrážděným;
  • špatný, neklidný spánek.

Pro mnoho rodičů se tyto příznaky jeví jako obvyklé dětské nálady. Příčinou těchto příznaků však může být vrozená dalekozrakost.

Hlavním a nejzákladnějším příznakem vrozené dalekozrakosti je však špatná diskriminace objektů nacházejících se v těsné blízkosti již v mladém věku.

Možné komplikace a důsledky

Ignorované příznaky a v důsledku toho včasná léčba vrozené dalekozrakosti mohou vést k významným komplikacím ve vyšším věku:

    Šupinatá příroda. Konečná forma vrozené dalekozrakosti. Vyskytuje se v důsledku pravidelného napětí očí odděleně, které je aktivně podporováno nemocí.

Specialista a diagnostika

Dalekozrakost je vždy detekována a diagnostikována oftalmologem v procesu zkoumání zrakové ostrosti - visometrie. Pokud je podezření na vrozenou formu onemocnění, provádí se visometrie pomocí pozitivních čoček (tzv. Refrakční test) a bez korekce.

Kromě toho se pro diagnózu předpokládá následující seznam dalších studií:

  • skiaskopie;
  • počítačová refraktometrie;
  • ultrazvuk (US), echobiometrie a oční bulvy;
  • perimetrie;
  • Goldmanova biomikroskopie;
  • oftalmoskopie;
  • tonometrie;
  • gonioskopie;
  • biometrické studie oka.

Na základě výsledků výzkumu poskytne oftalmolog (nebo dětský oftalmolog) obecná doporučení a navrhne vhodný léčebný režim.

Léčba

Vrozená hyperopie, jako každá jiná forma, potřebuje terapii. Moderní oftalmologie má na skladě méně i radikálnější léčbu.

Gymnastika pro oči

Speciální gymnastika pro oči přispívá ke zlepšení svalové struktury oční bulvy, zlepšuje průtok krve v cévách a v důsledku toho může být vidění obnoveno na normální úroveň. Pro dosažení skutečného efektu jsou však povinnými podmínkami usilovnost a pravidelnost.

Gymnastika pro oči zahrnuje následující cvičení:

  • Přijměte pohodlné držení těla a nasměrujte pohled přímo dopředu. Další, musíte sledovat pohled na pomalé a plynulé otáčení hlavy na stranu. Například, otočte hlavu hladce doleva, a také pohybovat pohledem doleva hladce a postupně. A v opačném pořadí. Během jednoho dne musí být cvičení opakováno nejméně desetkrát ve dvaceti pohybech v každé ze stran.
  • Stejná výchozí pozice. Ohněte pravou paži v lokti a položte dlaň ve vzdálenosti 30 cm od očí. Po deset vteřin se musíte podívat na ukazováček, pak jen pár vteřin, abyste se podívali do dálky. Opakujte nejméně desetkrát denně po dobu dvaceti opakování.

Jsou zde také cvičení a doporučení týkající se Batesovy metody pro vrozené zrakové vidění:

  • Účelem a smyslem úkolů je úplná relaxace.
  • Sedět za knihou, musíte číst ne černá písmena, ale prostor mezi nimi, jako by mezi řádky.
  • Doporučuje se pozorovat co možná nejčastěji létající ptáky a obecně sledovat pohybující se objekty. Je obzvláště užitečné pozorovat ty objekty, které se pohybují ve směru a od pozorovatele, například sledovat kyvadlo namontované bokem.
  • Pravidelně kontrolujte objekty v okolí, zaměřte se především na ty, které jsou v jiné vzdálenosti od diváka.
  • Čtete knihy nebo texty s malým potiskem ve vzdálenosti třiceti centimetrů. Čtení by mělo být prováděno denně po dobu patnácti minut s mírným světlem, uvolňující svaly oční bulvy.

Ošetření hardwaru

Při léčbě vrozené dalekozrakosti oftalmologem mohou být předepsány následující hardwarové postupy:

  • Vakuová masáž jemně ovlivňuje tkáně kolem oka, čímž stimuluje metabolické procesy a mikrocirkulaci, příznivě ovlivňuje stav očních svalů.
  • Ultrazvuková terapie - účinek ultrazvuku na oční bulvu v pulzním nebo kontinuálním režimu.
  • Magnetoterapie - vystavení magnetickému poli. Je znázorněn s vadami ubytování a se zvláštním připevněním může být použit i ve složitém případě amblyopie.
  • Elektrostimulace - stimulace proudu s nízkou intenzitou. V důsledku toho dochází ke zlepšení vedení impulsů v optickém nervu.
  • Laserová terapie - účinky na svaly očí, následované zlepšením průtoku krve.
  • Sklo-masér - přístroj je založen na akupunkturní technice. Jeho použití zlepšuje krevní oběh a přívod kyslíku do tkání oční bulvy.

Léčba dalekozrakosti (i když je doprovázena amblyopií) se provádí včetně klasické korekce pomocí vhodných a vhodně zvolených brýlí.

Body mohou být přiřazeny pro trvalé opotřebení. U některých pacientů, u nichž byla diagnostikována vrozená dalekozrakost, mohou být vybrány i brýle s menším stupněm vidění.

Chirurgie

Terapie vrozené dalekozrakosti může také zahrnovat radikální operaci:

  • Korekce laserového vidění. Vhodné pro mírné až středně závažné onemocnění. Během operace se mění tvar rohovky, což jí umožňuje provádět své funkce na normální úrovni. Operace probíhá během několika minut a zlepšení vidění přichází až po několika hodinách.
  • Implantace fakických čoček. Vhodné pro těžké vrozené dalekozrakosti. Vykazuje se ve věku od 18 do 50 let. Je podobný svým účinkům při použití běžných kontaktních čoček, avšak fakické čočky jsou implantovány přímo do oční bulvy a nejsou noseny denně jako kontaktní čočky. Zlepšení vidění nastává bezprostředně po zákroku.
  • Lensektomiya. Vhodné pro pacienty s pokročilým stádiem onemocnění, jejichž věk přesahuje 45 let. Při refrakční výměně čočky je „nativní“ čočka oka nahrazena umělou čočkou.

Je vrozená dalekozrakost bez vojenské služby?

Mnoho chlapců z vojenského věku se obává, zda budou muset sloužit, pokud mají problémy s viděním. Odpověď na tuto otázku je nejednoznačná a liší se od situace k situaci.

Na základě výsledků vyšetření může oftalmolog diagnostikovat hyperopii, zejména její vrozenou formu. Taková diagnóza se ve skutečnosti může stát základem pro propuštění mladého muže z armády, ale je tu nuance.

Hyperopie, stejně jako jakékoli jiné onemocnění, bez ohledu na původ (vrozený nebo získaný), má stupeň. Pokud je vize náboru od +8,0 D do +12,0 D, může být mladík skutečně propuštěn z vojenské služby.

Existuje profylaxe vrozené dalekozrakosti?

Neexistují žádná přímá preventivní opatření zaměřená na prevenci vrozené dalekozrakosti: ve skutečnosti definice samotné choroby naznačuje, že se člověk s touto nemocí již narodil. Maximální ochrana, kterou lze přímo chránit nenarozené dítě před tímto onemocněním, je vést zdravý životní styl během těhotenství a být „na krátké noze“ s lékaři.

Stále však existuje seznam opatření, jejichž dodržování pomůže minimalizovat riziko vzniku hyperopie z přirozené mateřské školy na chronickou:

  • Správně a rychle zvolená korekce zraku s dalekozrakostí identifikovanou v dětství. Je možné, že časem projde přirozeným způsobem, jako většina dětí, ale pokud je dědičnost, je lepší být v neustálém kontaktu s oftalmologem.
  • Optimální osvětlení pracoviště. Místnost, ve které je dítě zapojeno, a hry by měly být dobře osvětleny. Nejlepší je dát přednost přirozenému světlu. Pokud jde o umělé světlo, je vhodné použít LED lampy neutrálního odstínu (ne příliš teplé, ne příliš chladné, nejpřesnější barvy přirozené). Od zastaralé ve všech plánech žárovek by mělo být upuštěno.
  • Méně, než je možné zatížení na vidění. Je nutné zajistit, aby dítě pečlivě věnovalo pozornost počítači, tabletu atd., A v knihách, které čte, by neměla být malá reprodukce.
  • Správně a moudře zvolená strava. Nezapomeňte, že rostoucí tělo potřebuje vitaminy, stopové prvky a živiny. Jídelní lístek by měl být pestrý, obsahovat množství ovoce a zeleniny.
  • Fyzická aktivita Fyzická aktivita obecně zlepšuje krevní oběh, včetně dodávky krve do oční bulvy.
  • Oftalmologická vyšetření. Pravidelné oční vyšetření odborníkem pomůže identifikovat potenciální komplikace hyperopie a včas jim předcházet.

Vrozená dlouhověkost je nepříjemná choroba, od které je velmi těžké se bránit. Nicméně, on může snadno být zpracovaný v různých stádiích. Hlavní věcí je naslouchat vašim příznakům a pozorně sledovat příznaky dítěte.

http://domadoktor.ru/1343-vrozhdennaya-dalnozorkost.html

Vrozená hyperopie u dětí: příčiny onemocnění, způsoby léčby, budou pokračovat

Oční onemocnění jsou často vrozená

Statistiky jsou bohužel takové, že vrozená hyperopie u dětí není neobvyklá. To lze vysvětlit tím, že výsledný obraz je vytvořen za sítnicí.

Tento typ patologie vede ke skutečnosti, že obraz blízkých objektů je poměrně rozmazaný a nejasný. Tato odchylka může být způsobena zkrácenou osou oka nebo nedostatkem lomu síly rohovky.

Jak můžeme vysvětlit vrozenou hyperopii u dítěte a existují způsoby, jak s ní dnes zacházet? V tomto článku naleznete odpovědi na tyto otázky.

Jak rozpoznat nemoc?

Symptomatologie onemocnění je jednoduchá a zřejmá. Na dálku, dítě vidí dobře, ale objekty se nacházejí blízko - nejasně a rozmazaně.

Tak se podívejte s hyperopií

Navíc symptomy zahrnují únavu očí při čtení a práci s počítačem.

Důležité: U dětí s dalekozrakostí, se často vyvíjí oční zánět nebo strabismus.

Hyperopie je klasifikována podle několika typů závažnosti:

  • slabé až do +2 dioptrií;
  • Střední až +5 dioptrií;
  • silné - přes +5 dioptrií.

Komplikace vrozené hyperopie

Toto onemocnění je považováno za obtížné. Pokud se projevuje u dítěte v raném věku, je poměrně těžké diagnostikovat.

Skutečnost: Hyperopie u dětí zpravidla trvá 4 roky.

Refrakce v dětství vyžaduje korekci

Nicméně, pokud má dítě špatný spánek, nadměrnou náladu, okamžitou únavu, neochotu dělat domácí úkoly nebo se naučit něco nového, pak se vyplatí snížit na oftalmologa. Jsou to tyto příznaky. Pokud jim věnujete pozornost včas, můžete předcházet možným komplikacím.

Zahájená vrozená hyperopie může vést k nepříjemným následkům:

Kromě toho, ignorování onemocnění může způsobit další slepotu, takže když se objeví první příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat specialistu, který pomocí speciální techniky provede studii fundusu.

Kontrola - povinný postup

Důležité: Je třeba poznamenat, že rutinní oční test neumožňuje zjistit hyperopii a její stadium, takže byste neměli relaxovat, pokud Váš lékař nezpozoroval žádné abnormality u Vašeho dítěte.

První vyšetření se provádí po dosažení 1 roku dítěte. Pokud si všimnete, že se dítě cítí nepříjemně, měli byste rozhodně informovat svého očního lékaře o svých obavách. Dítě není dospělý, který může říci, že je znepokojen a znepokojen.

Hyperopie u dítěte - patologie nebo ne?

V raném dětství není mírná dalekozrakost patologickou změnou a nevyžaduje drastická opatření. Zpravidla o 4 roky zmizí.

Dítě roste, jeho tělo se stává silnějším a silnějším, dochází k řádné tvorbě oční bulvy.

Po 4 letech je hypermetropická porucha považována za patologii.

Pokud hypermetropie s věkem nezmizí, léčba by měla začít.

Příčiny onemocnění

Příčinou vrozené dalekozrakosti je dědičnost. Pokud má jeden z rodičů nemoc, je pravděpodobné, že se v budoucnu objeví i u dítěte. Pokud oba rodiče trpí hypermetropií, která je vzácná, pak se šance na výskyt onemocnění několikrát zvyšuje.

Dědičnost hraje důležitou roli

Přírodní faktory jsou sázky, které způsobují zhoršení onemocnění.

Nejvýraznější rozvoj hypermetropie může zpravidla začít ve školním věku. Během tohoto období je vidění příliš často napjaté, takže vrozená hyperopie u dětí může také způsobit zhoršení onemocnění.

Zajímavé: Rodiče by měli pochopit, že při učení by nemělo být vidění dítěte příliš přehnané, takže byste měli být chytrí. Vzdělávací proces by se měl proměnit v vzrušující a zajímavou hru, nikoli na zdroj podráždění. K tomu odborníci doporučují používat světlé a barevné knihy, stejně jako velké hračky, aby bylo možné vize plně vytvořit. Navíc takový systém nedovolí, aby se dítě dostalo velmi unavené.

Možná korekce a všechny metody léčby hyperopie u dítěte

V raném věku se korekce zraku neprovádí, protože se stále tvoří zrakový systém dítěte. Brýle a kontaktní čočky mohou být traumatické a chirurgické - ještě více.

Léčbu předepisuje pouze lékař.

Existuje několik způsobů, jak výrazně zlepšit věk a vrozenou hyperopii. Když dítě dosáhne určitého věku, může oční lékař předepsat takové typy léčby:

  • Nosit brýle, výběr provádí odborník. Kromě toho se doporučuje navštívit lékaře každých šest měsíců, abyste zkontrolovali zrak.
  • Nosit kontaktní čočky. Mohou být použity, když dítě dosáhne dospívání.
  • Laserová chirurgie. Předepisuje se pouze v extrémním stupni a teprve po 16 letech.

Užívání léků může toto onemocnění omezit pouze v rané fázi. Samozřejmě, že obsahují všechny potřebné pro stopové prvky těla a vitamíny, které ovlivňují oči, a mohou být použity jako preventivní opatření, ale nemohou zcela odstranit onemocnění.

Podrobné informace o léčbě hyperopie kapkami jsou uvedeny v tomto článku.

Důležité: Nejlepší možností pro léčbu hypermetropie u dospělých a dětí je gymnastika pro oči. To vám umožní rozvíjet oční svaly, stejně jako je silnější a silnější.

Cvičení pro oči - je účinné v každém věku.

Pro léčbu dalekozrakosti se používají konzervativnější metody. Patří mezi ně:

  • ultrazvuk;
  • vakuová masáž;
  • použití masážních přístrojů na brýle;
  • elektrostimulace.

Tyto techniky neposkytují kompletní vyléčení, ale v kombinaci s optickou korekcí jsou velmi dobré.

V těžkých případech se používají chirurgické techniky. Oftalmolog nahrazuje přirozenou krystalickou čočku umělou čočkou při implantaci fakické čočky.

Po zjištění hyperopie u svého dítěte se rodiče setkávají a vědí, zda vrozená hyperopie v budoucnu pokročí? Odpovědět je poměrně obtížné. Vše záleží na tom, jaký životní styl rodiče učí dítě.

Přečtěte si více o léčbě v tomto článku.

Vize dětí závisí na jejich životním stylu.

Samozřejmě, že nemoc by měla být léčena, ale nesmí se nechat unášet. Gymnastika, správná výživa a nošení brýlí umožňují zastavit a v některých případech vyléčit nemoc. Hlavní je pravidelně navštěvovat lékaře a ne začít s onemocněním.

http://bolezniglaznet.ru/vrozhdennaya-dalnozorkost-u-detejj/

Příznaky a příčiny dalekozrakosti od narození u dětí do věku presbyopie

Člověk bez oftalmologických patologií, barevně vidí svět kolem a nic nenarušuje jeho vnímání.

U více než 30% lidí však porušení lomu vede ke zhoršení vnímání obrazu světa. Jednou z odrůd této patologie je dalekozrakost, ve které člověk nevidí dobře blízko, ale může dobře zvažovat objekty daleko od sebe. Po pečlivém studiu příčin dalekozrakosti je možné zmírnit projevy symptomů nemoci a zabránit jejímu dalšímu rozvoji.

Co je hyperopie a jak to člověk vidí?

Hyperopie (dalekozrakost) je vyjádřena zkreslením zraku, při kterém dochází k zaostřování obrazu za okem a ne na sítnici, jak by mělo být.

Při pohledu z vizuálního přístroje může oftalmolog snadno určit dalekozrakost. Délka oka u zdravého člověka je o několik milimetrů delší než u pacienta.

REFERENCE: U hyperopie je tato hodnota 20-22 mm namísto předepsaných 23,4 - 23,6 mm.

Chybějící délka oka negativně ovlivňuje kvalitu vidění: nedostatek jednoho milimetru odpovídá +3 dioptriím dalekozrakosti.

Oftalmologové považují hypermetropii za jednu z nejhorších patologií vizuálního přístroje, se kterým se člověk může setkat. Postupně dochází ke snížení vidění. S věkem je pozorováno zhoršení přirozeného ubytování - člověk rychle ztrácí schopnost nejen jasně vidět, ani rychle měnit zaměření „bližšího“.

Proč se vyvíjí patologie

Mezi důvody pro rozvoj hyperopie mohou být jak nepravidelné formy samotné oční bulvy, tak i snížení její refrakční schopnosti.

V závislosti na mechanismech a příčinách vývoje dochází k hyperopii:

Každá patologie, pro lepší pochopení problému, musí být zvažována odděleně.

Fyziologicky v dětství

Anatomie oka u novorozenců a dospělých je odlišná. U dětí jsou pozorovány nejoblíbenější formy oční bulvy, zakřivení rohovky a schopnost čočky lámat světlo jsou méně výrazné. Výsledkem je, že obrazy v očích dítěte nejsou promítány na sítnici, ale za ní, což vede k dalekozrakosti.

ČLÁNKY Z TÉMATIKY:

Téměř všechny novorozence mladší než jeden rok mají fyziologickou hyperopii ve 2-3 dioptriích.

Jak stárne, struktura dětského oka trpí významnými změnami:

  • dochází k nárůstu zakřivení čočky a rohovky, v souvislosti s nimž vzrůstá refrakční síla;
  • je pozorováno prodloužení předozadní osy oční bulvy.

Tyto fyziologické metamorfózy vedou k tomu, že v primárním věku je stupeň hyperopie 1,5-2 dioptrií. A když je tvorba oční bulvy zcela u konce (ve věku 13 let), většina dospívajících se stane vlastníkem zcela normálního vidění bez patologií.

DŮLEŽITÉ! V některých případech může být u novorozenců detekována hypermetropie vyšší než tři dioptrie. Pak musíte okamžitě navštívit oftalmologa.

V případě opožděné péče nebo nedostatečné léčby může patologie vést ke zhoršení zrakové ostrosti, zvýšenému tlaku uvnitř očí a strabismu.

Vrozené

Vzhledem k neustálému vývoji oční bulvy a refrakčních struktur může být patologická hyperopie diagnostikována pouze u dětí starších 5 let.

REFERENCE: Výjimkou jsou případy, kdy je v raném věku diagnostikována patologie 5-6 dioptrií u dítěte. V tomto případě je vysoká pravděpodobnost, že nemoc sama o sobě v procesu dospívání nezmizí.

Nezapomeňte, že dětský vizuální systém je velmi zranitelný a citlivý. Jakýkoliv negativní dopad může ovlivnit nejen vidění, ale i celkový vývoj dítěte.

Podezření na vývoj dalekozrakosti by mělo způsobit následující chování dítěte:

  • časté blikání;
  • podrážděnost;
  • neustálé tření očí;
  • odmítnutí nakreslit, číst a jiné aktivity, které vyžadují zaměření na objekty s úzkým odstupem.

Dědičné anomálie a prenatální patologie zabraňují normálnímu fungování buněk v zrakové oblasti mozku, a proto inhibují správné fungování neuronů mozku.

Příčiny vrozené dalekozrakosti leží v různých patologiích refrakčního systému oka a oční bulvy, jmenovitě:

  1. Nesprávný vývoj čočky. Tato skupina zahrnuje mikrofacii a afakii (přítomnost malé čočky nebo její úplnou nepřítomnost), jakož i vrozené vychýlení čočky.
  2. Patologie rohovky. Přítomnost vrozené příliš ploché rohovky s extrémně nízkou refrakční silou.
  3. Narušení vývoje oční bulvy. Pokud je velikost oční bulvy příliš malá nebo její tvar je nepravidelný, bude další vývoj, jak dítě roste, špatný. V tomto ohledu hyperopie dítěte nezmizí nikde s věkem, ale naopak, začne postupovat.

Mezi faktory přispívající k rozvoji vrozené hyperopie lze identifikovat:

  • negativní účinky nikotinu a alkoholu během vývoje plodu;
  • rodiče mají stejnou patologii.

Vysoký stupeň hyperopie se může vyskytnout jako průvodní onemocnění u vrozených patologií, jako jsou:

  1. Franceschettiho syndrom. Dědičná a rodinná povaha onemocnění vede k abnormalitám spojeným se strukturou lebky obličeje. U dětí s tímto syndromem dochází k paralýze očních svalů, může se objevit monoloidní oční štěrbina, colobomas duhovky, očních víček a optického nervu.
  2. Amaurosis leber K rozvoji vrozené dalekozrakosti v této nemoci dochází v důsledku mutace v jednom z genů zodpovědných za vývoj sítnice.
  3. Albinismus. Mutace genů zodpovědných za produkci melaninu vede k rozvoji patologie. A absence barvicího pigmentu - anomálií lomu.

Kromě dalekozrakosti lze u dětí pozorovat hypermetropický astigmatismus. Stále ještě neexistují spolehlivé důvody pro rozvoj onemocnění, ale hlavní roli v jeho výskytu mají dědičné faktory.

Předškolní děti vyžadují neustálou korekci pozitivních (kolektivních) čoček. Výběr brýlí by měl být založen na věku dítěte a stupni rozvoje hyperopie. Děti starší 7 let potřebují brýle na čtení a hodiny s jemnými detaily nebo neustálým nošením. U dospívajících s plně zformovaným orgánem zraku by se brýle měly nosit nepřetržitě, pokud mají střední nebo vysokou hyperopii.

Získáno

Oči - velmi zranitelné místo. Narušení práce vizuálního mechanismu může mít negativní faktory.

Získaná hyperopie může být způsobena:

  • patologické změny ve zrakových strukturách, které jsou zodpovědné za refrakční sílu očí;
  • neoplazmy;
  • komplikace po operaci nebo infekci;
  • zranění ovlivňující délku oční bulvy.

Aby se zachovalo vidění a nestal se obětí hypermetropie, je třeba pečlivě sledovat nejen zdraví očí, ale i celé tělo.

Presbyopie ve starší generaci

Věk hyperopie je nemoc lidí starších 45 let. Vzhled takovéto dlouhodobé pozornosti je považován za normální a je způsoben změnami ve vizuálním přístroji souvisejícím s věkem.

REFERENCE: Tento fyziologický projev je nedílnou součástí přirozeného procesu vyskytujícího se ve stárnoucím organismu.

Vědci vypočítali, že ubytovací kapacita čočky klesá denně o cca 0,001 dioptrií po dobu 60 let od okamžiku narození. Poté jeho jádro dosahuje své maximální hustoty.

Mezi hlavní příčiny věku lze identifikovat dalekozrakost:

  • zploštění čočky v důsledku snížení jejího zakřivení;
  • oslabení kontraktilních svalů řasnatého tělesa, které se podílejí na zaostřování vzdálených a blízkých předmětů;
  • snížení pružnosti čočky v důsledku zhutnění jádra.

Také senilní hypermetropie se může objevit v důsledku diabetu mellitus, vývoje nádorů očních jamek a zhoršeného normálního fungování sítnicových cév.

DŮLEŽITÉ! V tomto případě je dalekozrakost nebezpečná a starší pacienti potřebují speciální léčbu.

Lidé s presbyopií mohou mít problémy s prací s malými detaily a typem (práce na PC, čtení knih, vyšívání). Jsou nuceni neustále zatížit zrak.

Z tohoto důvodu se může zobrazit:

  • bolesti hlavy;
  • závratě;
  • astenopické poruchy: pálení, praskání, bolest, pocit písku v očích.

Proto by starší osoby s dalekozrakostí, při práci v těsné vzdálenosti, měly nosit speciálně vybrané brýle.

Léčba onemocnění

Je-li v dětství s včasnou léčbou možné zcela zbavit dítě dalekozrakosti, pak vzhledem k dospělé osobě nemůže být dána jednoznačná odpověď. Je možné opravit vidění, ale ne odstranit příčinu vývoje patologie.

Dnes může oftalmologie nabídnout několik možností léčby hyperopie:

  1. Konzervativní. To zahrnuje korekci zraku pomocí čoček. Hlavními používanými nástroji jsou: kontaktní čočky a brýle. Lékař určuje stupeň dalekozrakosti, stejně jako dobu, po kterou se nosí opravné prostředky. Někteří lidé se doporučuje nosit brýle nebo čočky po celou dobu, a jiní pouze při čtení nebo práci na PC.
  2. Fyzioterapie a hardware. Tyto metody léčby se používají hlavně pro děti. Umožňují trénovat svaly oka a zmírnit jejich křeče. Magnetoterapie, vakuová masáž, fotostimulace, kurzy na speciálních programech - mají blahodárný vliv na zdraví očí.
  3. Chirurgický zákrok. Léčba touto metodou je zaměřena na korekci zakřivení a tvaru rohovky, jakož i na implantaci čoček a implantátů rohovky uvnitř oční bulvy. Pomocí těchto operací lze vyřešit problém nošení brýlí a kontaktních čoček.

Který způsob je lepší zvolit - určí oftalmologa po provedení diagnostických postupů.

Kognitivní video o příčinách a léčbě dalekozrakosti, stejně jako o tom, jaké brýle se v této nemoci projevují:

Prevence

Prevence dalekozrakosti je nezbytná nejen pro zmírnění nepříjemných symptomů nemoci, ale také pro odstranění jejích příčin u zdravých lidí. Kromě toho pomáhá zvládat únavu a namáhání očí díky dlouhé práci s malými detaily.

Základní pravidla prevence hyperopie:

  1. Správně zvolený způsob korekce. To platí zejména pro děti, které jsou ve fázi tvorby zraku.
  2. Dobré osvětlení pracoviště, také díky přírodnímu zdroji.
  3. Pestrá a správná výživa. Ovoce, zelenina, mořské ryby a zelené - udržují plavidla a sítnici v dobrém stavu.
  4. Cvičení a gymnastika pro oči. Sportovní trénink zlepšuje krevní oběh a poskytuje tonizující účinek na celé tělo. A cvičení pro oči pomáhají relaxovat po práci.
  5. Pravidelné návštěvy oftalmologa. Je lepší detekovat nemoc v raném stádiu, aby se předešlo možným komplikacím.
  6. Léčba chronických onemocnění, jako je hypertenze a diabetes.
  7. Ochrana očí před ultrafialovým zářením. Za slunečného počasí je lepší nezanedbávat sluneční brýle.

Prevence musí být prováděna pravidelně, jinak to nedává správný výsledek.

Správná diagnostika, léčba a preventivní opatření - rychle a bezbolestně překonají všechny nepříjemnosti spojené s dalekozrakostí. Hlavní věc - nepotřebujete odložit výlet na lékaře.

http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/ametropiya/dalnozorkost/prichiny-gipermetropii.html

Příčiny hypermetropie u dětí

Vrozená hyperopie je normální fyziologický jev. Všechny děti se s ním rodí, je to kvůli anatomické velikosti jejich očí. Při nepřítomnosti zrakových patologií se hypermetropie postupně snižuje, jak dítě roste a prochází kolem 15 let. Kromě fyziologického stavu může být hyperopie také dědičná.

Dalekozrakost je zrakové postižení, když člověk nejasně vidí objekty poblíž, nemůže číst malý text, ale na dlouhých vzdálenostech jasně a jasně rozlišuje objekty. To proto, že světelné paprsky se nezaměřují na sítnici, ale za ní. Může existovat několik důvodů pro dalekozrakost.

Anatomická velikost očí

S hypermetropií se rodí všechny děti. Oko dítěte má průměr 17-18 mm, zatímco u dospělých je to 23-25 ​​mm. Vzhledem ke zkrácené oční bulvě, světelné paprsky při průchodu rohovkou spadají za sítnici, takže dítě není tak blízko k vidění, jako na střední a dlouhé vzdálenosti. Velikost hyperopie u kojenců je přibližně 3-4 dioptrie.

Jak dítě roste, průměr oka se zvyšuje. Za normálních okolností by měla být síla hyperopie po 12 měsících života vyšší než 2-2,5 dioptrií a ve věku 14–18 let dosahuje velikost oka 23–25 mm a hyperopie prochází.

Vyrovnaná rohovka

Další příčinou, která přispívá k vrozené fyziologické hyperopii u dětí, je nedostatečná tvorba rohovky. U novorozenců je plošší než u dospělých a světelné paprsky nejsou dostatečně refraktovány bez zaostření na sítnici. Navíc u malých dětí je rohovka zahuštěná, oddělená od proteinového obalu a přichází dopředu. Tyto rysy zmizí s růstem oční bulvy a kvalita vidění se stává normální.

Anatomické příčiny vrozené dalekozrakosti

Kromě fyziologických faktorů může být hyperopie způsobena řadou abnormalit. Například, různé poruchy ve strukturách oka mohou být příčinou hyperopie u dětí: t

  • Lentikonus - změna tvaru povrchu čočky, když se stane kuželovitým a vydutím v různých směrech. S přední lenticonus, čočka je natažena do přední komory oka, s zadní čočkou k sklovci, as vnitřní čočkou, kužel je vydutý do čočky sám. U lenticonus může dojít k vysokému stupni hyperopie. Preventivní opatření (aby se zabránilo vzniku amblyopie) spočívají ve speciálních cvičeních a léčebném postupu. S významnými velikostmi lenticonu lze objektiv odstranit.
  • Microphthalmos - zkrácená oční bulva, která se nevyvíjí do stavu „dospělého“. Lékařské statistiky říkají, že v 75% případů je vývoj abnormality zrakového orgánu vyvolán patologickým průběhem těhotenství a může se vyskytnout i během těžkého porodu. Pouze v jiných situacích je mikroftalmie důsledkem genetického syndromu. Tato patologie je často příčinou vrozené hyperopie u dětí.
  • Afakie - úplná absence čočky u novorozence. Často je způsobena poruchou nitroděložního vývoje. V afakii je refrakční síla oka významně snížena, zraková ostrost je asi 0,1, v tomto případě je nutná korekce silnými čočkami plus implantace nitrooční čočky, ale tato metoda je dostupná pouze od 18 let.
  • Hypermetropní astigmatismus - přítomnost hyperopie na dvou hlavních meridiánech očí. U dětí se projevuje formou astenopie - únavy během práce a může také vést ke konvergentnímu strabismu a amblyopii.
  • Dědičná forma hyperopie je způsobena přítomností dostatečného stupně tohoto onemocnění u obou rodičů. V této situaci byste měli věnovat zvláštní pozornost stavu vidění dítěte a pravidelně navštěvovat oftalmologa. Často v případech vrozené dědičné dalekozrakosti začíná postupovat a tento vývoj má negativní důsledky.

Genetická onemocnění, u kterých dochází k hypermetropii

Kromě poruch souvisejících se strukturou očí jsou příčinou vrozené hyperopie u dětí patologie genetické povahy. Pokud se dítě narodilo s onemocněním, které může být doprovázeno hypermetropií, je okamžitě umístěno na speciální účet u očního lékaře a zvýšená pozornost je věnována rozvoji jeho vizuálních schopností. V těchto dětech, vrozená dalekozrakost může často postupovat k vysokým stupňům, a podívaná nebo nástrojová oprava je jmenována v raném věku. Hyperopie tedy může být způsobena následujícími genetickými onemocněními.

Albinismus

Dědičná patologie, při které melanin není v těle dostatečně produkován - speciální pigment zodpovědný za barvu vlasů, nehtů a kůže. Albino iris je velmi transparentní, zcela propouští světlo, takže jejich oči mohou získat i načervenalý odstín díky průsvitným cévám. Absence nebo redukce melaninu obecně způsobuje zdravotní problémy. Například, kůže albino netoleruje sluneční světlo (objeví se těžké popáleniny) a tato zraková postižení jsou často doprovázena různými zrakovými poruchami. To může být dalekozrakost od 3 do 6 dioptrií, myopie 2-5 dioptrií nebo astigmatismus 2-4 D. Současně je hyperbinie albínů úspěšně korigována pomocí optiky pro brýle nebo kontaktních korekčních nástrojů. Zpravidla nemá sklon k postupu.

Amaurosis leber

Rodová choroba sítnice. Defektní geny způsobují poruchy fotosenzitivních buněk, což je důvod, proč umírají a již se nezotavují. V Leverově amauróze je také diagnostikován nystagmus - nedobrovolné oscilační pohyby očí, fotofobie - hypersenzitivita na světlo. Dalekozrakost - častý příznak v této patologii, v tomto případě je určeno nošení brýlí. Bohužel, Leber amauróza je komplexní onemocnění, při kterém dochází k nevratným změnám fundusu oka. Přibližně 90% dětí zcela ztrácí zrak do 10 let.

Franceschettiho syndrom

Genetické onemocnění charakterizované abnormální kostní strukturou kostry obličeje. Rozvíjí se v období prenatálního vývoje v 6-7 týdnech a je diagnostikována bezprostředně po narození. Současně, vzhled trpí velmi: rohy očí jsou velmi snížené, někdy horní nebo dolní víčka chybí, čelist a zuby jsou nedostatečně rozvinuté a jiné vizuální defekty jsou přítomny. Pravidelně se opravují, pokud možno, pomocí plastické chirurgie. Také dítě má parézu očních svalů, mikroftalamos, což vede k hyperopii.

Prevence vrozené dalekozrakosti

Existuje mnoho důvodů pro hyperopii u dětí. Lze je rozdělit do tří skupin:

  • Přirozené fyziologické, které časem projdou;
  • Spojené s abnormalitami během vývoje plodu;
  • Genetické.

Moderní medicína bohužel dosud nedokáže zabránit genovým mutacím. Takže dítě s Franceschettiho syndromem se může narodit dvěma naprosto zdravým rodičům. Těhotné ženy by měly dbát na své zdraví, dodržovat veškerá doporučení lékaře a neškodit zdraví dětských drog, alkoholu, nikotinu.

Vrozená hyperopie je korigována pomocí korekcí brýlí nebo kontaktů a pomocí hardwarové léčby u dětí mladších 18 let. Po dosažení tohoto věku je mikrochirurgie na očích již vyřešena, což pomůže vyrovnat se s těžkými poruchami a vrátit vysokou kvalitu vidění po mnoho let.

http://www.ochkov.net/wiki/vrozhdennaya-dalnozorkost-u-detej-prichiny.htm
Up