logo

Lidský vizuální systém je víceúrovňový a velmi složitý, takže jeho konečná formace nastává po narození dítěte.

Věkové rysy

Příčiny zrakového postižení u dětí v novorozeneckém věku jsou obvykle vrozené a hovoří o organických lézích zrakového analyzátoru nebo nervových drahách, které jsou zodpovědné za vznik spojení mezi vnímajícími fotosenzitivními receptory a zrakovým centrem v mozku.

Novorozenci

Dítě má zpočátku nějaké vizuální reflexy - kontrakce a dilatace žáků v závislosti na světle (citlivost na světlo), sledování pohybujících se objektů. Světelná stimulace sítnice oka se stává začátkem vytváření vnímání vnějšího světa prostřednictvím vidění. Citlivost na světlo u novorozence je velmi nízká a pouze do konce prvních šesti měsíců života dosahuje o něco více než polovinu úrovně dospělého. Můžete si všimnout, že žáci dítěte jsou v závislosti na osvětlení mnohem pomalejší expandovat a stahovat. Fyziologický vývoj dětí se však postupně projevuje ve zlepšování funkce fotosenzitivity, předmětu, barvy a prostorového vidění.

Tři až šest měsíců

Do konce třetího měsíce života dítě tvoří centrální vizi. Když je schopen nejen detekovat objekt, ale také jej rozpoznat, vyberte jej mezi ostatními. Funkce rozpoznávání indikuje normální tvorbu intelektuální schopnosti mozku.

Stimulace sítnice světlem postupně vede k rozvoji binokulárního vidění. Podráždění centrální fossy způsobuje, že oči se fixují na světelný zdroj a opakující se čas od času se obě oči začínají pohybovat ve shodě. Normální vývoj binokulárního vidění dává člověku možnost trojrozměrného vidění, které umožňuje posoudit hloubku a prostor. Tato schopnost u dítěte je tvořena ještě dříve než jiné indikátory monokulárního vidění, protože objemové vidění u lidí je výsledkem vývoje a nezbytnou podmínkou pro přežití našich druhů. Blízký prostor zvládá dítě v prvních dvou měsících života.

Ve stejném období života dítě začíná rozpoznávat barvy. První barva, kterou dítě snadno rozpozná, je červená. Zelené a podobné krátkovlnné barvy jsou vnímány horší. Zorné pole kojenců je mnohem užší než u dospělých. U dětí předškolního věku je zorné pole o 10% menší než zorné pole dospělého, ale ve věku 7–8 let dosahuje normální hodnoty. Také děti mají o něco větší slepý úhel, v průměru 2 cm na každé ose. Toto je kvůli menší relativní velikosti oční bulvy, který také dosáhne normální hodnoty 10 - 14 roky.

První rok

V desátém měsíci mu vize dítěte umožňuje rozpoznat geometrické tvary. Ve druhé polovině roku se dítě rozvíjí daleko, dovednosti trojrozměrného vidění se zlepšují. Schopnost zkoumat blízký a vzdálený plán činí akomodační přístroj oční práce, trénuje oční svaly.

Juniorský předškolní věk

Mají předškoláci pochopení nakresleného obrazu objektů. Objemové vnímání objektů a zraková ostrost se u dětí vytváří včas pro začátek školy. Od doby, kdy dítě začne mluvit, vizuální obrazy posilují jeho projev a přispívají k rozvoji abstraktního myšlení.

Ve věku pěti let mají děti dostatečně rozvinuté barevné vidění, ale jeho zlepšení pokračuje. Poruchy vnímání barev v tomto věku jsou úměrné dospělým a neliší se v četnosti případů u obou pohlaví.

Je třeba mít na paměti, že novorozenci mají velmi nízkou zrakovou ostrost –0,005–0,015 dioptrií, téměř všichni mají dalekozrakost. Tyto ukazatele neindikují zrakové postižení dětí a jsou fyziologické, odpovídající vývoji věku. Zraková ostrost se do konce prvních měsíců postupně zvyšuje na 0,3 dioptrií, na konci druhého roku 0,6 dioptrií a dosahuje 1,0 dioptrií. ve věku 7–10 let.

Správné utváření zraku u dítěte je tedy ovlivněno nejen vrozenými mechanismy, ale také okolnostmi, kterým musí člověk čelit v procesu růstu a vývoje.

Patologické podmínky

Typy zrakového postižení, které lze určit v dětství:

  • Hyperopie - hyperopie, která může být pravdivá a skrytá. Oko může mít krátkou optickou osu, obraz je zaostřen za sítnicí. Obtíže vznikají, když je nutné brát v úvahu předměty zblízka.
  • Myopie je krátkozrakost, což je porucha, při které je oko podél přední a zadní osy příliš velké na to, aby se na sítnici objevila fokus. Před ním je vytvořen obraz, proto se objekty na vzdálené vzdálenosti liší špatně.
  • Astigmatismus je porucha, při které zakřivení rohovky není identické ve všech osách a paprsky světla, které jsou lámány různými způsoby, nedávají na sítnici jediný jasný obraz. Ten kluk vidí v jakékoli vzdálenosti špatně.
  • Šilhání je poloha oční bulvy, když se odchyluje od centrální osy. To může být vrozené nebo provokované nerovnoměrným napětím očních svalů. Oči se mohou odchylovat horizontálně i vertikálně.
  • Amblyopie - pokud mozek nemůže získat užitečné informace z vizuálního analyzátoru, pak postupně začne ignorovat jeho signály. Objevuje se tedy syndrom „líného oka“. Dítě má vidění tvořené jedním silnějším okem.

Stupeň zrakového postižení lze rozdělit do několika kategorií dětí:

  • Zrakově postižení - ostrost zraku 0,05 - 0,2 dioptrií. Tyto děti nemají žádná omezení týkající se čtení nebo psaní.
  • Částečně slepá - zraková ostrost je udržována na úrovni 0,05 - 0,4 dioptrií. Dítě dokáže rozeznat světlo, jsou zde vizuální obrazy.
  • Slepý - vizuální analyzátor se zastavil ve vývoji, neexistuje obrazové vnímání. Nejsilnější oko může mít zbytkové vidění až 0,04 dioptrií. Školení v tomto případě v zahradním nebo školním kompenzačním typu nebo doma.
  • Úplně slepé - vizuální obrazy nebyly nikdy vytvořeny, učení je možné doma.

Jak to ovlivňuje dítě

Charakteristiky vývoje dětí se zrakovým postižením jsou formovány na základě toho, které procesy ve formování vizuálního analyzátoru byly špatné.

Obecné vlastnosti:
1. Zhoršení zraku brání rozvoji dítěte v různých oblastech, protože mozek nemá obvyklou stimulaci k rozvoji nervových spojení. U takových dětí se zpomalují motorické dovednosti, kognitivní (kognitivní) a jazykové dovednosti.

V této souvislosti je značně omezena sociální adaptace, protože dítě nemůže plně napodobovat dospělé a účastnit se chování a emocionálního fungování společnosti. Zhoršení zraku u adolescentů zpravidla způsobuje další vlnu obtíží při socializaci. Zrakově postižený člověk musí nosit brýle, které ho ne vždy zdobí, nebo prostě závisí na pomoci zrakově postižených.

2. Je třeba vzít v úvahu vlastnosti dětí se zrakovým postižením, které ztratily až 5 let V takových případech hovoří o vrozeném zrakovém postižení, protože dítě nemá vizuální obraz, který mu může pomoci učit se. Děti mají potíže s porozuměním komplexních abstraktních pojmů, jako je barva, prostorová vzdálenost, prostorové umístění atd.

3. Každé zhoršení vizuální funkce se liší svou povahou, kombinací a stupněm. V důsledku toho se také liší vývoj dítěte, jeho způsob učení a potřeby. Pro úspěšnou socializaci je nutné pochopit, jak vizuální fungování dítěte ovlivnilo jeho vývoj, a tak určit jeho jedinečné vzdělávací potřeby a metody výuky bez ohledu na věk. Zhoršení zraku u žáků činí tento proces poněkud obtížnějším, ale i se zbytkovým zrakem mohou děti normálně studovat ve specializovaných mateřských školách a školách.

4. Diagnóza dětí se zrakovým postižením by měla být provedena co nejdříve, protože funkční vývoj dětských očí je ukončen ve věku 8 let.

To je věřil, že když jeden smyslový orgán je ztracen, jiní převezmou část jeho funkcí. To by platilo pro dospělou osobu nebo osobu, která zpočátku dobře viděla, ale postupně tuto funkci ztratila. U dětí s vrozeným zrakovým postižením se ztrácí nejdůležitější stimulant, který vyvolává vývoj mozku.

Jiné smyslové systémy mohou do určité míry pomoci, ale nejsou schopny plně kompenzovat nedostatek zraku z následujících důvodů:

  • sluch a dotek nemohou poskytovat stejnou stimulaci a informace jako vidění. Bez vize nelze nikdy pochopit některé koncepty, jako jsou mraky, výška budov atd.
  • informace přijaté z dotyku a zvuku přicházejí postupně a vidění je zdrojem úplného obrazu objektu.
  • Vize pomáhá dítěti pochopit celý objekt a jeho části, jakož i vztahy mezi částmi, zatímco dotek a sluch vyžadují, aby dítě zkoumalo každou část a pak integrovalo obrazy v mysli.

Průzkum

Tradiční metody vyšetření v oftalmologii jsou oftalmoskopie a testování zrakové ostrosti pomocí tabulky Orlova nebo Sivtsev. Pro děti se zrakovým postižením existují speciální techniky, které také umožňují stanovit kvalitu spojení vizuálního analyzátoru s mozkem a jeho dalšími funkcemi. Za tímto účelem provádějí diagnostiku podle metody Solntsevova LN, která zahrnuje hodnocení motorických dovedností, asociaci řečových obrazů s vizuální reprezentací, schopnost reprodukovat formy a obrazy pomocí kresby, schopnost napodobovat akce dospělé osoby. Výsledkem průzkumu je možné zjistit úroveň vývoje vizuálního analyzátoru, mentální indikátory a schopnost učit se.

Terapie

Rodiče dětí se zrakovým postižením by měli věnovat zvláštní pozornost fyzickému vývoji dítěte. Jelikož neexistuje vizuální kontrola pohybu, často mají tyto děti špatnou koordinaci. A pohyby jsou přerušované a ostré, často se vyskytují náhodně.

Pro tyto děti je terapie velmi užitečná. Fyzikální terapie pomáhá navázat neurosvalové spojení mezi mozkem a svaly, učí dítě kontrolovat své tělo bez vidění.

Na druhé straně je nutné provádět denní vizuální gymnastiku, která napomáhá rozvoji samotného vizuálního aparátu. Trénují oční svaly a ty, které jsou zodpovědné za správné zaostřování. Gymnastika pomáhá zmírnit napětí z jedné svalové skupiny a zesílit ostatní. Je tedy možné účinně řešit strabismus, hyperopii a krátkozrakost.

Ve zdravotnických zařízeních se používají speciální přístroje - ambliospekl laser, makulární stimulátor, fosfo-stimulátor, zařízení pro stimulaci vzoru.

Pro rozvoj jiných smyslových pocitů a korekci psychologických problémů spojených se zrakovým postižením nabízejí moderní techniky řadu hmatových technik. Například písková terapie pomáhá dítěti zmírnit emoční napětí, zlepšuje jemné motorické dovednosti, stimuluje aktivní body na dlaních a posiluje nervový systém. S pomocí písku mohou děti, které je obtížné mluvit, vyjádřit své myšlenky, obavy a zkušenosti tím, že se zbaví své zátěže. Takový psycho-emocionální výtok pomáhá mnoha dětem zlepšit jejich vidění.

Vzhledem k tomu, že pro rodiče může být obtížné určit, že malé děti jsou projevy věkové normy, a jako důkaz zrakového postižení, je nutné v doporučených lhůtách pro preventivní prohlídky navštívit dětské specialisty.

http://glaziki.com/zdorove/narushenie-zreniya-detey

Poruchy zraku u dětí: příčiny, příznaky a metody prevence

Když dítě poprvé navštíví oftalmologa během rutinního lékařského vyšetření ve věku jednoho měsíce, pak 6 měsíců a 1 rok. A v této době se u 4-5% dětí zjistí vrozené oční patologie, jako je krátkozrakost a astigmatismus. Ve věku 11–13 let se však toto procento radikálně mění: podle údajů Ministerstva zdravotnictví Ruské federace má 15–17% žáků sníženou ostrost zraku. A tato čísla roste každým rokem.

Příčiny ztráty zraku u dětí

Příčiny zrakového postižení u dětí předškolního věku jsou mnohé, ale primární roli hraje fyziologická únava očí a poruchy ubytování. Bohatý program výcviku ve školce a ve škole, vývoj her a sledování kreslených filmů na počítači - to vše přispívá k rozvoji krátkozrakosti.

Bohatý rozvrh dítěte však vytváří pouze předpoklady a skuteční nepřátelé dobrého vidění jsou:

  • špatné osvětlení;
  • nesprávný výběr nábytku pro třídy;
  • dědičnost;
  • nedostatek vitamínů a minerálů ve stravě;
  • nedostatek práce a odpočinku.

Některé nemoci - ARVI, diabetes a další - mohou také hrát svou roli.

Proto je prevence zrakového postižení dětí omezena na organizaci pracovního prostoru a odpočinkového režimu, sledování diety a její obohacení vitamíny a minerály. Kromě toho musí studenti alespoň jednou ročně navštívit očního lékaře a každých šest měsíců, kdy se zjistí příznaky krátkozrakosti.

Prevence

Osvětlení, poloha těla v prostoru při čtení a práci s malými detaily, vzdálenost od očí k knize jsou faktory, které jsou pro děti nesmírně důležité.

  • Stůl a židle by měly odpovídat výšce dítěte. Vzdálenost mezi očima a ležící knihou by měla být 30-35 centimetrů.
  • Při čtení, kreslení a psaní je důležité poskytnout mírně jasné světlo dopadající na stůl vlevo (pro praváky).
  • Děti jsou unaveny rychleji než dospělí. Interval jejich tříd by proto měl být střídán podle věku: u dětí ve věku 2-5 let je optimální pracovní doba 15-20 minut, následuje 10 minut aktivní hry nebo rozcvičení. Učitelé první třídy musí pracovat 35 minut s přestávkou 15 minut a pouze ve věku 9-10 let se pracovní zátěž zvyšuje na akademickou hodinu.
  • Podobné časové rámce jsou stanoveny pro počítačové lekce, sledování karikatury a typy kreativity související s drobnou prací.

Pro děti se zrakovým postižením budou mít 15-ti minutové přestávky prospěch z cvičení, která trénují svaly očí. Ideální komplex vám pomůže vybrat oftalmologa kliniky "Optic Center", ale vždy můžete použít účinné a jednoduché techniky:

  • Střídání pohledů a prohlížení objektů blízko. Pro mnoho žáků je krátkozrakost způsobena zhoršeným umístěním oka a toto cvičení může pomoci v boji za zachování zrakové ostrosti.
  • Zatlačte oči a otevřete je. Takový trénink zlepší krevní oběh a uvolní svaly očí.
  • Kreslení obrázků ve vzduchu. Požádejte dítě, aby sledovalo vaši ruku s očima a nakreslilo s ním geometrické tvary, přičemž sledovalo maximální amplitudu. Cvičení pomáhá zlepšit ubytování a pomáhá odolávat progresivní krátkozrakosti.

Zvláštní pozornost by měla být věnována výživě dětí předškolního a základního školního věku, zejména v případě, že je dítě horší, aby viděl do dálky. Příčiny myopie často spočívají v nedostatku vitamínů A a B, kyseliny listové, minerálů - selenu, zinku, manganu. Proto je důležité zahrnout do stravy celé zrna, zeleninu a ovoce a listnaté plodiny. Nezapomeňte na známé z dětství "drogy" - mrkev a borůvky.

Příznaky rozmazaného vidění

Dítě školního věku si může stěžovat, že z tabule vidí špatně. Přispívá k rychlé detekci patologie a každoročního klinického vyšetření. Je mnohem obtížnější rozpoznat patologii u dětí předškolního věku, kteří sami nemohou ohlásit problém. Následující chování by mělo být alarmující pro rodiče:

  • dítě často mrkne a mnul si oči;
  • dítě nevidí dobře do dálky, mžourá při pohledu z okna nebo při pohledu na objekt;
  • rychle unavuje kresba, modelování, ztrácí zájem.

U dětí mladších než jeden rok, krátkozrakost signalizuje odlišný strabismus.

Pokud tyto příznaky zjistíte, okamžitě vyhledejte lékaře.

Vyšetření mladých pacientů a diagnostika

Průzkumný plán pro děti předškolního věku a žáky základních škol zahrnuje:

  • průzkum a objasnění stížností;
  • autorefraktometrie nebo skiaskopie s oftalmoskopem, definice lomu;
  • vyšetření oka oka po lékařském rozšíření žáka;
  • stanovení charakteru pohybu pomocí čtyřbodového barevného testu;
  • stanovení množství pohybu očních bulv;
  • stanovení úhlu strabismu;
  • měření nitroočního tlaku;
  • biomikroskopie (kontrola předního segmentu oka štěrbinovou lampou);
  • doporučení a léčbu na předpis.

Pokud se zhorší vidění dítěte, brýle se sbírají co nejdříve. A rodiče se nemají čeho obávat: všechny modely moderních dětí jsou vyrobeny z plastu, který se nestane zdrojem ostrých fragmentů v případě dětských bojů. Alternativou k brýlím pro děti od 6 let může být „noční oprava“ - ortokeratologie. Její podstata spočívá v použití speciálních čoček pouze v noci, které korigují tvar rohovky a obnovují vidění celý další den.

U dětí ve školním věku je krátkozrakost často dočasná a je způsobena zhoršeným umístěním oka. Proto oftalmolog často přiřadí dvě návštěvy s mezerou týdne a jmenováním kapek. V případě dočasných nesrovnalostí se neobjeví opakovaná kontrola zhoršení zraku.

Diagnóza krátkozrakosti: co dělat?

Radikální metody léčby krátkozrakosti u dětí nemají. Laserová korekce je povolena pouze od 18 let. Hlavní metodou řešení pádu jsou tedy brýle. Jejich stálé nošení vylučuje oči dětí před zvýšeným stresem, přispívá ke stabilizačnímu procesu.

Kromě brýlí jsou dětem předepsány fyzioterapie - elektroforéza s Dibazolem, magnetoterapie, elektrická stimulace a řada dalších metod. Strava dítěte je obohacena o vitamíny - kyselinu listovou a kyselinu nikotinovou, doplňky vápníku.

Nyní existuje řada způsobů, jak opravit a stabilizovat vidění u dětí. Lékaři na klinice Optic Center vám pomohou najít účinné a spolehlivé možnosti.

http://optic-center.ru/articles/uxudshenie-zreniya-u-detej-prichiny-simptomy-i-metody-profilaktiki/

Porucha zraku u dětí. Příčiny, příznaky, léčba a prevence

Vize je jedním ze smyslů vnímání, kterým získáváme informace o vnějších vlastnostech objektů a jejich umístění v prostoru. Obzvláště důležitá je přítomnost dobrého vidění pro děti, protože snížení zrakové ostrosti v jednom stupni nebo jiné překážce brání plnému rozvoji dítěte.

Příčiny zrakového postižení

Všechny příčiny poruchy funkce oka lze rozdělit na: dědičné (vrozené), vrozené (vyskytující se v prenatálním období) a získané (vzniklé po narození pod vlivem různých vnějších faktorů). Toto rozdělení je však relativní, protože Jedna nebo jiná patologie může patřit do tří skupin najednou, například krátkozrakost (krátkozrakost), která může být zděděna od rodičů, může nastat během vývoje plodu a může být také získána v důsledku zrychleného růstu oka.
Porucha zraku může být způsobena nejen samotným onemocněním oka. U kardiovaskulárních onemocnění, onemocnění ledvin, plic, ORL orgánů, centrálního nervového systému (mozku a míchy), endokrinního systému (cukrovka, onemocnění štítné žlázy), při onemocněních krve, onemocněních pojivové tkáně (revmatismu), při poruchách metabolismus, avitaminóza, různá infekční onemocnění (spalničky, černý kašel, šarlatová horečka, plané neštovice, příušnice, záškrt, dyzenterie atd.) - u všech těchto onemocnění se může objevit zrakové postižení.

Diagnostika zrakového postižení u dětí

První vyšetření novorozence oftalmologem může být provedeno již v porodnici. To platí zejména u předčasně narozených dětí s hmotností nižší než 2 kg, s obdobím těhotenství (těhotenstvím) kratším než 34 týdnů. U těchto dětí je riziko retinopatie předčasné. Tento termín znamená abnormální růst retinálních cév, který může později vést k úplnému odchlípení sítnice, a tedy slepotě. Riziko vzniku onemocnění se zvyšuje, pokud dítě podstoupilo dlouhodobou kyslíkovou terapii (asi 1 měsíc) nebo bylo umělé dýchání. Čím dříve je tato patologie identifikována, tím lepší je prognóza pro vidění dítěte.

Pokud existují důkazy, provádí se první vyšetření oftalmologem za 1 měsíc. Jedná se o děti s vrozenými malformacemi, poraněnými poraněnými dětmi, vytrvalou asfyxií, předčasně narozenými dětmi, stejně jako dětmi s vytrvalým vytržením nebo sliznicí. Průzkum zahrnuje

  • externí zkoušky
  • definice fixace objektů s pohledem
  • stanovení reakce na světlo
  • oftalmoskopie.

Zraková ostrost při narození je asi 0,1, ale v takovém věku to oftalmologové obvykle nekontrolují. U zdravého novorozence je palpebrální fisura úzká, stejného tvaru. Rohovka je transparentní, sclera modravá barva. Při externím vyšetření lze identifikovat periodický strabismus, který je typický pro děti tohoto věku v důsledku nedokonalostí nervového systému. V přítomnosti hnisavého výboje nebo trhání je možné posoudit porušení průchodnosti slzných kanálků.

Aby bylo možné určit fixaci zraku, je dítěti ukázána jasná hračka a zároveň na ni několik vteřin drží pohled. S náhlým osvětlením u zdravého dítěte je přítomna reakce žáka na světlo (kontrakce), zatímco dítě zpravidla začíná zavírat víčka, jeho celková fyzická aktivita se zvyšuje.

Metoda oftalmoskopie se používá ke zkoumání fundu oka, průhlednost média oka se vyhodnocuje tak, aby vylučovala vrozené katarakty. K tomu použijte přístroj - oftalmoskop. Současně můžete vidět struktury umístěné na fundu. Pro podrobnější vyšetření fundusu je nutné rozšířit zornici, což je dosaženo instilací do oka takových léků (volitelné), jako je atropin nebo tropikamid. Obraz fundu novorozence je poněkud odlišný od obrazu dospělého. Na pozadí světle růžové sítnice se nachází šedavý disk optického nervu s mírně podlouhlými obrysy s jasnou přímočarou sítí cév.

Oční vyšetření po 3 měsících

Podle plánu se první vyšetření oftalmologa dítěte koná ve 3 měsících. Jsou pořádány:

  • vnější vyšetření oka,
  • definice fixace zraku a sledování předmětu,
  • skiaskopie,
  • oftalmoskopie.

Když je externí vyšetření normální, může být stále stanoven malý periodický strabismus, ale ve většině případů strabismus do této doby zcela zmizí. Dítě by mělo už dostatečně dobře fixovat oko, sledovat objekty. Kontroluje také pohyblivost očních bulv. Mobilita oční bulvy nahoru, dolů, doleva a doprava by měla být úplná a stejná v obou očích.

Skiaskopie (stínový test) - podstatou je pozorování povahy pohybu stínu v oblasti zornice vytvořené zrcadlem oftalmoskopu, když se houpá. Pro stanovení stupně ametropie se do oka střídavě vkládají určité čočky a skiaskopie se provádí skrz ně. Lékař označí čočku, ve které se stín přestane pohybovat, a při některých výpočtech stanoví stupeň ametropie a provede přesnou diagnózu. Pro přesnější stanovení diagnózy a jejího rozsahu by měl být atropin vpraven do očí před skiaskopií do 5 dnů.
Skiaskopií v tomto věku může být již stanovena ostrost zraku. Pro děti obecně je hyperopie normální. Norma hypermetropie pro tento věk je považována za refrakci + 3,0D - +3,5 D. To je způsobeno krátkou přední posteriorní velikostí oka, která se s věkem zvyšuje a hyperopie mizí.

Obraz fundu může stále odpovídat obrazu měsíčního dítěte.

Zkouška zraku po 6 měsících

Další kontrola je naplánována na 6 měsíců. Dále provedla externí vyšetření, stanovení pohyblivosti očních bulv, skiaskopii, oftalmoskopii.

Šilhání v tomto věku již chybí. Mobilita oční bulvy je kompletní. Výsledky skiaskopie jsou porovnány s předchozími výsledky. Stupeň hypermetropie se může mírně snížit nebo zůstat na stejné úrovni. Obraz fundu se stává jako dospělý. Sítnice je růžově zbarvená, disk optického nervu získává světle růžovou barvu a jasné kontury, poměr tepen a žil humoru je 2: 3.

Oční vyšetření na 1 rok

  • definice zrakové ostrosti
  • skiaskopie nebo autorefraktometrie (pomocí druhé metody je možné s dostatečnou přesností stanovit stupeň krátkozrakosti, dlouhozrakosti nebo astigmatismu),
  • oftalmoskopie.

Zraková ostrost v prvních letech může být posuzována podle vzdálenosti, od které se dítě učí hračky. Za 1 rok se rovná 0,3-0,6. Výsledky skiaskopie (nebo autorefraktometrie) jsou opět porovnány s předchozími výsledky. Normálně by měl být stupeň hyperopie snížen na +2,5 D- + 3,0D.

Obraz normálního fundusu: sítnice je růžově zbarvená, disk optického nervu je světle růžový, s jasnými konturami, poměr arteriálního humoru a žil je 2: 3.

Oční vyšetření se opakuje ve věku 2 let, před zápisem dítěte do mateřské školy, to je obvykle 3 roky, 4 roky, 6 let, dříve než jsou poslány do školy a každý rok při studiu ve škole.

Zraková ostrost u dítěte

Zraková ostrost se od 3 let kontroluje pomocí tabulky. Norma zrakové ostrosti za 2 roky - 0,4-0,7; za 3 roky - 0,6-0,9; za 4 roky - 0,7-1,0; 5 let - 0,8-1,0, v 6 letech a starší - 0,9-1,0.

Do 3 let dochází k intenzivnímu rozvoji oka, hypermetropie je v tomto věku významně snížena. Ale oční bulvy rostou až do věku 14-15 let. Za 2 roky může být hypermetropie + 2,0 D - + 2,5 D, za 3 roky - + 1,5 D - + 2,0 D, za 4 roky - + 1,0 D - + 1,5 D, do 6-7 let - do + 0,5D. Během 9-10 let by měla hypermetropie zcela zmizet. Jak je vidět, hypermetropie se s věkem snižuje, což je spojeno s růstem oka.

Tyto ukazatele hypermetropie, odpovídající určitému věku, se také nazývají rezerva dalekozrakosti. U novorozenců je to asi 3 dioptrie, které jsou konzumovány během růstu oka. Stupeň dalekozrakosti musí striktně odpovídat výše uvedeným údajům v určité věkové kategorii. Například, pokud má roční dítě refrakci + 1,5D namísto předepsaného + 2,5D- + 3,0D (to je nízká rezerva hyperopie), pak je riziko vzniku krátkozrakosti velmi vysoké. Časný vývoj krátkozrakosti může vést k rychlé ztrátě zraku. Naopak, s refrakcí + 5,0 D u jednoletého dítěte - to je vysoká zásoba krátkozrakosti, která nemůže být zcela vyčerpána růstem oka - je možný rozvoj patologické hyperopie. V tomto případě se může vyskytnout strabismus a amblyopie. Pokud však dítě v jednom roce mělo velkou zásobu hyperopie a za 3 roky byla nízká, pak to znamená urychlený růst oka. V důsledku toho se vyvíjí krátkozrakost, která postupem času postupuje, protože oko dítěte stále roste. V tomto případě se doporučuje zvýšená pozornost na zrak - vitamíny a profylaktická gymnastika pro oči.

Se zrychleným růstem oční bulvy nemá sítnice čas na růst mimo vnější membránu, její troficita (krevní zásobení) je narušena, cévy se natahují a křehnou - to vše vede k dystrofickým změnám ve sklivci, sítnici, krvácení a následně k oddělení sklivce a sítnice; a proto slepota.

Když je detekována refrakční patologie, je nezbytné pravidelné (každých 6 měsíců) dispenzární pozorování, jehož účelem je sledovat léčbu a včas odhalit komplikace.

Vyšetření dětí od 3 let

V některých případech může být diagnóza stanovena již při externím vyšetření. Například strabismus, trauma, infekční a zánětlivá onemocnění. Lékař zkoumá víčka, spojivky, oční bulvu samotnou. Při pohledu z oka věnujte pozornost velikosti, tvaru, poloze a pohyblivosti.

Zraková ostrost se stanoví pomocí Sivtsevovy tabulky. Pacient sedí 5 metrů od ní, střídavě zakrývá pravé a levé oči a čte dopisy, které mu navrhl. Pro mladší děti, tyto tabulky ukazují různé obrázky. Pomocí těchto tabulek můžete určit zrakovou ostrost u dětí od přibližně 3 let. Kontrolují své vidění bez korekce av případě potřeby s korekcí pomocí speciálních brýlí. Pokud se zrak zlepší s negativním sklem, lze předpokládat krátkozrakost nebo křeč ubytování, s pozitivními brýlemi, hypermetropií, a pokud vidění s těmito brýlemi neopraví, je možné podezření na astigmatismus. Přesná diagnóza krátkozrakosti, hypermetropie nebo astigmatismu může být provedena pouze po skiaskopii nebo autorefraktometrii.

Při pozorování pomocí štěrbinové lampy (biomikroskopie) můžete podrobně prozkoumat struktury oka, jako je spojivka, rohovka, přední oční komora (prostor mezi rohovkou a duhovkou), sklera, duhovka a čočka, můžete vyhodnotit průhlednost očních médií. S touto diagnostickou metodou lze identifikovat zánětlivé procesy jak v akutní, tak i v chronickém období (výskyt dilatačních sklerózních cév, spojivek, zakalení rohovky, zákal přední komory, změny barvy a vzoru duhovky), je možné stanovit přítomnost útvarů (ječmen, chalazion, cysty různého původu, onkologické formace, jizvy), přítomnost poranění, opacity čoček (šedý zákal).

Oftalmoskopie se používá k vyšetření fundusu. Na pozadí růžové sítnice, první věc, která úlovky oko je optický nerv disk (optický nerv disk). Normálně je to světle růžová barva, kulatá nebo oválná, s jasnými konturami s malým vybráním ve středu. S glaukomem může toto prohloubení dosáhnout celé oblasti disku. S atrofií zrakového nervu je disk zrakového nervu bledý s jasnými konturami, se zánětem, kontury jsou rozmazané, samotný disk je hyperemický (zarudlý), oteklý. V počátečním stadiu krátkozrakosti na optickém disku je vidět tzv. Myopický kužel, který vzniká při zrychleném prodlužování oka. S progresí krátkozrakosti se může tento kužel proměnit ve velké atrofické zaostření, které výrazně zhoršuje vidění. Obecně všechny patologické procesy na optickém nervu vedou k prudkému zhoršení vidění. Od středu disku k cévám sítnice (tepny a žíly). Poměr průměru tepen a žil je 2: 3. Změnou struktury krevních cév, jejich kolibříků lze předpokládat patologii v mozku, je možné posoudit průběh diabetes mellitus, hypertenze a dalších nemocí. Kromě toho bude lékař zkoumat oblast makuly a centrální fossy, které jsou zodpovědné za centrální vidění. Rozsáhlá dystrofická ložiska se mohou objevit v této oblasti sítnice, například v případě toxoplazmózy, která významně zhoršuje vidění. Také pomocí oftalmoskopie můžete zjistit přítomnost nečistot ve sklivci (například příměs krve v případě poranění).

Při onemocněních zrakového nervu a mozku určují zorné pole. Zorné pole je ta část prostoru, kterou oko vidí ve stacionárním stavu. K tomu použijte zařízení - obvod. Podle získaných výsledků lékař určí rozsah poškození určité struktury nervového systému. Zorné pole je určeno střídavě pro každé oko s použitím objektů různých barev. U dětí školního věku a starších jsou běžné hranice zorného pole následující: směrem ven - 90 °, dovnitř - 55 °, nahoru - 55 °, dolů - 60 °. Jsou povoleny jednotlivé variace asi 5-10 °. U předškolních dětí jsou periferní hranice zorného pole

O 10 ° užší než dospělí. Nejširší zorné pole je charakteristické při zkoumání bílého předmětu. Na modré, červené a zelené barvě jsou vytvořeny užší zorné pole.

Možné poškození zraku u dětí

Mezi zrakovými postiženími, která jsou nejčastější u dětí, lze identifikovat: krátkozrakost, hyperopii, astigmatismus, amblyopii, strabismus, léze sítnice, ptózu (vynechání horního víčka), zrakové postižení v důsledku poranění, zánětlivá onemocnění atd.

Nejběžnější patologií vidění u dětí jsou anomálie lomu oka (tj. Nepravidelnosti v lomu světelných paprsků v oku). Anomálie refrakce se také nazývají ametropie. Ametropie zahrnuje krátkozrakost (krátkozrakost), hyperopii (dalekozrakost) a astigmatismus. Jedná se především o dědičná onemocnění. Spravidla však nemoc sama o sobě není zděděna přímo, ale dědičná je pouze predispozice k ní. Proto rodiče s takovým zrakovým postižením musí věnovat zvláštní pozornost vizi svých dětí a od útlého věku k provádění prevence.

Oko může být nazýváno čočkovým systémem. Paprsky světla pronikající skrz tyto čočky jsou lomeny a ve zdravém oku jsou promítnuty přímo na sítnici. Rohovka a čočka mají nejsilnější refrakční sílu. Pokud se paprsky, lomené v čočkách, sbírají před sítnicí, pak se to nazývá krátkozrakost (krátkozrakost), je-li shromážděna za sítnicí, pak je to hyperopie (dlouhozrakost).

Myopie může nastat buď v důsledku nadměrné lomivosti paprsků nebo v důsledku zvýšené přední a zadní velikosti oka. Například krátkozrakost může nastat během období intenzivního růstu (5-10 let) a postupně se zvyšovat, dokud oko nakonec nevyroste (většinou do 18 let). Astigmatismus se vyskytuje hlavně s nerovnoměrným růstem oka, kdy rohovka místo zaobleného tvaru se stává oválným. Důvodem může být také nepravidelný tvar čočky. Kromě toho může být astigmatismus výsledkem různých poranění oka. V tomto případě jsou paprsky světla lomeny z různých úhlů a nejsou zaměřeny na sítnici. V tomto případě osoba vidí některé řádky jasně, zatímco jiné rozmazané.

S dalekozrakostí, astigmatismem, strabismem, ptózou (vynechání horního víčka) se může rozvinout amblyopie. Amblyopie je snížení vidění, které nelze zlepšit čočkami. Sítnice funguje normálně pouze tehdy, když je neustále podrážděna paprsky světla, s tvorbou impulsů, které vstupují do zrakového nervu v mozku. V případě amblyopie toto podráždění chybí, proto do mozku nevstoupí žádné informace a osoba s tímto okem nic nevidí, i když je v brýlích.

Oko má další důležitou vlastnost - ubytování. To je schopnost měnit zakřivení čočky, takže oko může jasně vidět objekty v různých vzdálenostech od ní. K tomu dochází v důsledku kontrakce určitého svalu v oku a díky pružnosti čočky. Děti, zejména žáci, mají často křeč ubytování a projevují se náhlým zhoršením vidění na dálku a udržením dobrého vidění v blízkosti. Dítě má touhu přinést subjekt do očí. To může být způsobeno nedodržováním hygienických pravidel, s vegetativní cévní dystonií, se zvýšenou nervovou vzrušivostí. Tento stav se také nazývá falešná krátkozrakost, protože po léčbě tento příznak zmizí. Pokud se však neošetří, může vzniknout skutečná krátkozrakost.

http://7gy.ru/rebenok/detskie-bolezni-simptomy-lechenie/glaza/177-narushenija-zrenija-u-detej.html

Porucha zraku u dětí

Obecné informace

U dětí způsobuje zrakové postižení nepohodlí a problémy při studiu reality. Může ovlivnit zúžení sociálních kontaktů a výrazně omezit orientaci v okolním prostoru. Také problémy s viděním mohou omezit výběr činností. Významnou roli hraje ve výchově dítěte, v socializaci.

Je důležité, aby dítě dostalo oční péči již od útlého věku. Oční onemocnění negativně ovlivňují akademický výkon a charakter. Slabé vidění lze korigovat brýlemi. Citlivá skořápka oční bulvy dítěte je neustále ve stresu. Omezte sledování televize, pokud nechcete čelit vážným onemocněním očí.

Podle světových statistik má každé dvacáté dítě předškolního věku a každý čtvrtý žák problémy s viděním v progresivních zemích. Nejčastější dětská onemocnění: krátkozrakost, hyperopie a astigmatismus. U novorozenců je vidění téměř 25krát slabší než u dospělých.

Široké zrakové postižení dětí

Mezi nejčastější zrakové postižení v dětství:

  • strobismus (strabismus);
  • krátkozrakost (krátkozrakost);
  • hyperopie (dalekozrakost);
  • amblyopie (rozmazané vidění).

Když amblyopie je oslabení vidění, které je opraveno brýlemi. Strabismus je velmi běžná dětská nemoc, ve které se oči dívají do různých směrů a nesoustředí se na stejný předmět. S krátkozrakostí je obraz zaměřen před sítnicí. V důsledku toho se vzdálené objekty rozmazávají.

Kromě výše uvedených onemocnění mohou děti vykazovat vrozenou barevnou slepotu. V tomto stavu mají oči dítěte potíže při určování individuální barvy. Také některé barvy se nemusí lišit. Toto onemocnění není léčitelné. Mezi onemocněními oka se může v raném věku objevit rozostření. Astigmatismus je výsledkem nepravidelně tvarovaných rohovek. Terryho syndrom je typ retinální léze. Vyskytuje se u předčasně narozených dětí, u kterých dochází ke změnám v cévách oční bulvy.

Příznaky zrakového postižení dítěte

  • jedno oko putuje a dívá se jiným směrem;
  • šilhání, časté blikání;
  • porušení koordinace ruka-oko;
  • stížnosti na bolest hlavy a unavené oči;
  • závratě s vizuální zátěží;
  • stížnosti dvojího vidění;
  • schopnost číst jen na krátkou dobu;
  • dítě běží prstem po linii;
  • dítě zavře jedno oko nebo ho zakryje rukou;
  • nedostatek koordinace pohybů.

Pokud zjistíte i dva z těchto příznaků, okamžitě kontaktujte odborníka. Čím dřívější je předepsaná léčba, tím větší jsou šance na uzdravení. V dětství jsou oči, stejně jako všechny ostatní orgány těla, utvořeny, a proto je mnohem snazší napravit případná porušení. Navíc mnoho onemocnění oka má tendenci rychle postupovat.

Prevence zrakového postižení dětí

První návštěva očního lékaře je nutná u novorozence. Lékař bude schopen určit přítomnost onemocnění, jako je glaukom, šedý zákal, vrozený strabismus. Specialista vyhodnotí stav fundusových cév. Pak se kontroluje zrak dítěte:

  • 2-3 roky (zraková ostrost, diagnóza strabismu, amblyopie);
  • běžná kontrola před vstupem do školy;
  • 11-12 let (detekce nemocí, binokulární funkce, barevné vidění);
  • 14-15 let (detekce nemocí).

Rodiče by si měli uvědomit, že včasná diagnóza pomůže identifikovat nemoc a předejde možným vývojovým postižením. Je velmi důležité dodržovat pravidla a doporučení očního lékaře, aby bylo zajištěno, že dítě dodržuje pravidla:

  • Nemůžete číst ležet;
  • vzdálenost od oka k knize 40-45 cm;
  • pracoviště by mělo být dobře osvětleno;
  • knihy by měly být ve velkém tisku;
  • během studie byste měli užívat krátké přestávky;
  • Doporučuje se provádět cvičení pro oči.

Cvičení ke zmírnění únavy očí

1. Zatlačte oči pevně na 3-5 sekund, pak otevřete.

2. Rychle blikejte oči po dobu 30-60 sekund.

3. Podívejte se na špičku natažené ruky, pomalu ohněte prst a přibližte ho k očím.

4. Připevněte prst k nosu, podívejte se na něj, pak jej vyjměte a podívejte se na špičku nosu. Zavřete oči a otočte oční bulvy doprava, doleva, nahoru, dolů, aniž byste otočili hlavu.

5. Podívejte se na několik vteřin rovně dopředu, pak posuňte svůj pohled na špičku nosu po dobu 3-5 sekund.

6. Vezměte pravou ruku na stranu, pomalu pohybujte prstem ohnutého ramena zprava doleva a bez pohybu hlavy sledujte prsty prstem. Opakujte cvičení pohybem prstu zleva doprava.

7. Je nutné provádět kruhové pohyby ve směru hodinových ručiček rukou ve vzdálenosti 30-35 cm od očí a přitom dávat pozor na špičku prstu. Opakujte cvičení pohybem ruky proti směru hodinových ručiček.

http://www.likar.info/symptoms/Narusheniya-zreniya-u-detej/

Příčiny zrakového postižení předškolních dětí

• způsobené různými virovými a infekčními chorobami (chřipka, toxoplazmóza atd.), Metabolickými poruchami matky během těhotenství;

· Dědičný přenos určitých zrakových vad (zmenšení velikosti očí, šedého zákalu atd.);

• Někdy v důsledku vrozených benigních nádorů mozku (takovéto porušení se neobjeví okamžitě).

• intrakraniální a intraokulární krvácení, poranění hlavy během porodu a v raném věku dítěte;

· V důsledku zvýšení nitroočního tlaku;

· Na pozadí obecného somatického oslabení zdraví dítěte;

· Předčasně narozené děti s retinopatií (snížená citlivost sítnice), při které dochází často k celkové slepotě.

Příčinou atrofie optického nervu mohou být jak dědičné, tak získané anomálie. Někdy může být několik faktorů, které způsobují snížení vidění.

Vlastnosti vidění u dětí různého věku

Hlavní onemocnění orgánu zraku u dětí podle profesora E.S. Avetisova a kol. (1987) jsou zánětlivé procesy spojivky očních víček a slzného aparátu (až 50%), refrakční chyby se sníženým viděním (až 20%), strabismus (až 3%) a přibližně 10% onemocnění rohovky, čočky, cévnatky a sítnice. 10% poškození očí.

Mezi příčiny nízkého vidění a slepoty u dětí v raném a předškolním věku v posledních desetiletích patří vrozené nemoci a poškození očí.

U dětí školního věku je hlavní příčinou invalidity progresivní krátkozrakost, poškození očí a následky projevů obecné patologie.

Vrozená a získaná patologie orgánů zraku

Vrozené změny a zánět očních víček převažují v dětství.

Anomálie vývoje očních víček jsou důsledkem různých teratogenních (škodlivých) faktorů v prenatálním období vývoje.

Cryptophthalmos je nejzávažnější a vzácné onemocnění. Novorozené dítě nemá na obou stranách oční víčka a žádné oční štěrbiny. Nejčastěji není žádná rohovka, čočka a vidění zcela chybí.

Mikroblepharon, anomálie vývoje očních víček, charakterizovaná snížením vertikální velikosti očních víček.

Nejběžnější anomálií očních víček je ptóza nebo vynechání horního víčka. Vrozená ptóza vzniká v důsledku nedostatečného vývoje svalu, zvedání horního víčka nebo v důsledku porušení inervace. S výrazným snížením horního víčka jsou děti, pro větší pohodlí, nuceny zvednout hlavu a vrásčit čela - „hlavu astrologa“. Zraková ostrost na straně ptózy je snížena a hranice zorného pole jsou poněkud zúžené. Často v důsledku rozvoje přátelského strabismu.

Zánětlivá onemocnění očních víček u dětí raného a školního věku se častěji projevují formou blefaritidy a ječmene.

Blepharitida - zánět okraje očního víčka. Proces je charakterizován zánětem mazových žláz a uvolňováním patologicky změněných tajemství.

Ječmen - akutní zánět mazové žlázy. Nejčastěji je ječmen způsoben žlutým stafylokokem. Vzhled ječmene je spojován s oslabením těla dítěte po běžných onemocněních, infekcích v dětství a také kontaktu se spojivkou očních víček malých cizích předmětů.

Konjunktivitida je nejčastější oční onemocnění. Prevalence konjunktivitidy u dětí ve věku od 0 do 4 let je 30,7%, ve věku 5–9 let - 20,2%, ve věku 10–14 let - 10,6%. Onemocnění je častější v horkém podnebí av letním období.

Původ konjunktivitidy je spojen s expozicí faktorům prostředí as endogenními faktory. V závislosti na etiologii rozlišují bakteriální, virové a alergické konjunktivitidy. U dětí je frekvence výskytu 73%, 25% a 2%. Většina konjunktivitidy se šíří formou nestálých dětských infekcí a postihuje předškolní a školní instituce.

Hlavní příznaky konjunktivitidy jsou: zarudnutí a otok spojivky, pocit cizího tělesa (písek), pálení, svědění a bolest v oku. Tyto příznaky jsou doprovázeny fotofobií, slzením, hojným hnisavým výtokem, spojením očních víček ráno.

Akutní bakteriální zánět spojivek.

Pneumokoková konjunktivitida je nakažlivá a v předškolních zařízeních se může stát epidemií.

Akutní epidemická konjunktivitida je způsobena Koch - Weeks.

Virová konjunktivitida. Adenovirové onemocnění oka. Onemocnění je pozorováno ve všech ročních obdobích.

Anomálie a rohovkové nemoci

Rohovka je jednou z nejdůležitějších optických struktur oka. Je velmi zranitelný díky neustálému kontaktu s okolím. Rohovka je nejvíce ovlivněna světlem, teplem, mikroorganismy a cizími tělesy. Může se jednat o různé anatomické a funkční změny.

Patologie rohovky se vyskytuje jako vrozené anomálie, nádory, dystrofie, záněty a zranění.

Abnormality rohovky jsou častěji charakterizovány změnami velikosti a poloměru zakřivení.

• Mikroakea nebo malá rohovka je stavem rohovky, jejíž průměr je ve srovnání s věkovou normou snížen o 1 - 2 mm.

· Makrocornea nebo velká rohovka, její rozměry se zvyšují ve srovnání s věkovou normou větší než 1 mm.

Je třeba mít na paměti, že tyto stavy mohou být doprovázeny zvýšením nitroočního tlaku. Klinické refrakce a vizuální funkce se zpravidla nemění.

Keratokonus je stav rohovky, ve které je jeho tvar a zakřivení podstatně (kuželovitě) modifikován.

Keratoglobus se vyznačuje tím, že povrch rohovky má konvexní tvar, a to nejen ve středu, jako v keratokonu, ale v celém prostoru.

Léčba těchto anomálií spočívá v optické korekci ametropie a provádění chirurgických zákroků.

Degenerace rohovky. Podmíněně rozlišovat mezi primární nebo vrozenou a sekundární nebo získanou degenerací.

Primární rohovková dystrofie je familiární a dědičná a projevuje se v raném dětství nebo dospívání. Zpravidla se turbidita nachází ve středu a má bělavou barvu. Primární dystrofie postihuje téměř všechny vrstvy rohovky. Oči jsou klidné, bezbolestné. Snížení vidění.

Sekundární dystrofie rohovky se vyvíjejí v důsledku patologických procesů, jako je kolagenóza, vrozený glaukom, progresivní keratokonus, různé avitaminózy, výrazné popáleniny spojivek a skléry atd. V dětství je dystrofie nejčastější u revmatoidní artritidy a vrozeného glaukomu.

Pozorovaná odlišná lokalizace a velikost zákalu. Histologickým základem zákalu je ukládání vápenatých desek a hyalinových granulí.

Záněty rohovky (keratitida) se vyskytují přibližně v 0,5% případů, ale vzhledem k reziduálním opacitám často vedou ke sníženému vidění (až 20% slepoty a nízkého vidění).

Vedoucím příznakem keratitidy je přítomnost zánětlivého infiltrátu v různých částech rohovky, vyznačující se různorodým tvarem, velikostí, hloubkou, barvou a citlivostí. Je zde fotofobie, blefarospazmus, slzení, pocit cizího těla v oku, bolest.

V posledních dvou desetiletích mají děti hlavně herpetickou, stafylo- a streptokokovou a jedovatou alergickou keratitidu.

Herpetická keratitida se stává každoročně stále častějším očním onemocněním u dětí a dospělých po celém světě. Všude je také pozorován závažnější průběh nemoci a převažující postižení dětí a mladých lidí. Herpetická keratitida představuje až 80% všech zánětlivých procesů rohovky. Nárůst herpetických očních onemocnění lze vysvětlit širokým použitím kortikosteroidních hormonů a vznikem epidemií virové chřipky, aktivujících latentní infekci, včetně viru herpes.

Intenzivní opacity (nebo oči) šedo-modré nebo bílé barvy vedou k výraznému snížení vidění.

Před čtvrtstoletím byl mrož jednou z nejčastějších příčin slepoty a špatného vidění. V současné době se díky úspěšné realizaci preventivních a léčebných opatření zaměřených na boj s rohovkovými lézemi významně snížil počet pacientů s leucorrhoea.

Anomálie a nemoci skléry

Změny a nemoci skléry jsou vzácné.

Vrozené abnormality skléry zahrnují změnu jeho barvy.

Jedním typem této patologie je syndrom modré skléry. Syndrom je dědičný v autosomálně dominantním typu s vysokou penetrací (71%). Frekvence výskytu je 1 případ na 40-60 tisíc novorozenců. Hlavními příznaky tohoto syndromu jsou oboustranné zbarvení modro-modré sklery, zvýšená křehkost kostí a ztráta sluchu. Existuje předpoklad, že modro-modrá barva skléry je způsobena zvýšením její průhlednosti v důsledku změn koloidně-chemických vlastností tkáně. Modro-modrá barva je zjištěna při narození, a nezmizí o 5-6 měsíců, jako obvykle. Symptomatická léčba a málo účinná.

Melanóza nebo pigmentace skléry je obvykle kombinována s pigmentací jiných struktur oka. Nažloutlá barva skléry může být známkou patologie metabolismu uhlíku - galaktosémie nebo zhoršeného metabolismu tuků. Léčba je symptomatická a neúčinná.

Patologické stavy čočky u dětí zahrnují anomálie jejího tvaru a velikosti, porušení polohy a průhlednosti. Patologické poruchy mohou být buď vrozené nebo získané.

Anomálie čočky. Vývojové abnormality zahrnují:

Mikrofakiya nebo malý objektiv;

• Makrofakie nebo velká čočka

Sferophacia - sférická čočka.

Lenticonus - změna tvaru povrchu čočky.

Všechny uvedené abnormality jsou vrozené a vzácné.

Nejčastěji pozorované změny v čočce v důsledku přítomnosti zbytků cévní kapsle. Proces reverzního vývoje cévního vaku normálně musí být dokončen do 8. měsíce života v těle. V případě jeho porušení existují různé varianty anomálie: určit opacity zadního pouzdra čočky, zbytky sklivce a další.

Změny polohy čočky. Dislokace a subluxace čočky mohou být vrozené a získané. Slabost vazů, které ji připojují k řasnatému tělu, může být predispozičním faktorem pro posun objektivu. V důsledku toho hrozí nebezpečí, že se čočka dostane do přední komory nebo sklivce. Takový posun může vést ke zvýšení nitroočního tlaku. Subluxace čočky může být nezávislá choroba nebo doprovázet jakoukoliv chorobu.

Pro zrakově postižené děti s afázií a subluxací čoček by měly být omezeny fyzické aktivity spojené s ostrými pohyby, vzpírání, třepání těla atd.

Katarakta nebo opacity čoček jsou doprovázeny snížením zrakové ostrosti z mírného poklesu na vnímání světla. Šedý zákal je jednou z častých klinických forem slepoty a nízkého vidění.

Jsou vrozené a získané (komplikované a traumatické).

· Vrozené katarakty. Mezi příčiny slepoty u dětí patří vrozené katarakty mezi příčinami nízkého vidění 13,2 - 24,1%, 12,1 - 13,4%. Vrozené katarakty mohou být dědičné (častěji - dominantní typ dědictví) nebo se vyskytují v prenatálním období v důsledku vystavení plodu různým infekčním (např. Virus zarděnek, herpes, chřipka) nebo toxickým (alkohol, ether, některé antikoncepční a abortní prostředky atd.) faktory. Nejnebezpečnější období dopadu škodlivých faktorů na orgán vidění je 3 - 7 týdnů těhotenství.

• Dědičné formy tvoří 25–33% vrozených šedých zákalů a často se vyskytují u členů stejné rodiny.

Katarakta může nastat při poruchách metabolismu sacharidů. Vrozený katarakta je tedy časným příznakem galaktosémie a zpravidla se vyvíjí v první polovině života.

Když se objeví hypoglykemická katarakta ve 2 - 3 měsících života. Šedý zákal je jedním ze symptomů dědičných změn pojivové tkáně a anomálií kosterního systému.

Z chromozomálních onemocnění je léze čočky častější u Downova syndromu (v 15 - 50% případů).

Opacifikace čočky je výsledkem biochemických poruch, ke kterým dochází v důsledku poškození jejích vláken. Podle lokalizace a morfologických rysů opacity čoček jsou katarakty rozděleny na přední polární, zadní polární, vřetenovité, vrstvené, jaderné, kortikální a úplné.

Hlavním projevem šedého zákalu je snížení zrakové ostrosti.

Vrozené katarakty, nejvíce obyčejný je vrstvený. Vyznačuje se zakalením jedné nebo několika vrstev čočky a může být detekován bezprostředně po narození nebo vyvinout během prvního roku života dítěte. Laminovaný šedý zákal často postihuje obě oči a je doprovázen prudkým poklesem ostrosti zraku.

Polární katarakta jsou zbytky embryonálních útvarů. U předního polárního katarakty je zákal umístěn ve středu předního povrchu čočky; s zadní polární katarakta - na zadním pólu. Polární katarakty jsou téměř vždy bilaterální. Jejich vidění se mírně snižuje nebo vůbec ne.

Léčba vrozených šedých zákalů chirurgická. Stav oka po odstranění čočky se nazývá afakie. Vzhledem k tomu, že citlivé období vývoje zraku spadá do období od 2 do 6 měsíců života dítěte, je tento věk optimální pro chirurgický zákrok.

Při odstraňování vrozené katarakty je zraková ostrost ve většině případů snížena. Jedním z hlavních důvodů špatných výsledků operace je obskurní amblyopie.

Vývoj amblyopie je dán tím, že zakalení čočky od okamžiku narození dítěte zabraňuje pádu světelných paprsků na sítnici. To zpomaluje funkční vývoj vizuálního analyzátoru a jeho centrální dělení. Pozdější operace se provádí pro vrozené katarakty, tím výraznější je amblyopie.

Po odstranění vrozených šedých zákalů může být do masové školy zařazena pouze malá část dětí. Většina dětí z důvodu nízké zrakové ostrosti by měla navštěvovat školy pro zrakově postižené a některé děti - školy pro nevidomé.

Anomálie a onemocnění cévnatky

Ve struktuře dětské oční morbidity představuje patologii cévnatky 5%.

Anomálie choroid jsou vzácné. Patří mezi ně:

· Aniridia (nepřítomnost duhovky),

· Polycoria (přítomnost několika pupilárních otvorů v duhovce),

Zánět cévnatky způsobený bohatým přísunem krve a pomalým průtokem krve, který přispívá ke zpoždění mikrobů a virů.

Zánětlivý proces může být lokalizován v duhovce (iritida) nebo v řasnatém těle (cyklitu). Izolovaný zánět je vzácný. Nejčastěji se do zánětlivého procesu zapojují duhovka a řasnaté těleso, které tvoří přední část cévního traktu. V tomto případě se onemocnění nazývá iridocyclitis.

Iridocyklitida nebo kombinovaná léze duhovky a řasnatého (řasnatého) těla je způsobena běžným prokrvením a inervací. Příčinou iridiocyklických látek může být běžné onemocnění infekční, infekční alergické nebo autoimunitní povahy.

Vývoj onemocnění je podporován rozvinutou cévní sítí a zpomalením proudu v duhovce a řasnatém těle. Významnou roli hrají provokativní faktory - podchlazení, poranění, nadměrné cvičení, stresové situace, endokrinní poruchy.

Prognóza včasné léčby je příznivá; s rozvojem komplikací může dojít k slepotě.

Zánět vlastní choroidy se nazývá zadní uveitida. Toto onemocnění nejčastěji vede ke snížení zrakové ostrosti. Mnoho dětí, které utrpěly bilaterální uveitidu, je proto zařazeno do speciálních nápravných škol pro nevidomé a zrakově postižené.

Ve struktuře oční morbidity u dětí nepředstavuje podíl retinální patologie více než 1% případů. Onemocnění sítnice jsou běžnou klinickou formou slepoty a slabozrakosti.

Retinopatie je koncept, který spojuje různá onemocnění sítnice nezánětlivé povahy (primární retinopatie) a její poškození při některých onemocněních jiných orgánů a systémů (sekundární retinopatie).

Retinopatie nedonošených (PH) je závažné oční onemocnění, které se vyvíjí převážně u velmi předčasně narozených dětí.

Moderní představy o retinopatii předčasně narozených dětí jsou omezeny na rozpoznání multifaktoriality, což vede k narušení normální tvorby retinálních cév u velmi předčasně narozených dětí.

Důležitými rizikovými faktory pro rozvoj onemocnění jsou stav matky během těhotenství (zejména chronická onemocnění ženských pohlavních orgánů, krvácení při porodu, chronické infekce těla, kouření, užívání beta blokátorů atd.). Hypoxické stavy plodu, kolísání parciálního tlaku kyslíku v krvi a další faktory ovlivňují vývoj pH. Důležitým rizikovým faktorem je pobyt dítěte v podmínkách umělé ventilace plic po dobu delší než 5 dnů a trvání celkové kyslíkové terapie po dobu delší než 20 dnů.

Mezinárodní klasifikace PH je přijata Mezinárodním výborem pro PH v Kanadě v roce 1984. Je založena na rozdělení procesu do 1) stadií nemoci, 2) lokalizace a 3) rozložení procesu v fundu. Existuje 5 stadií onemocnění.

U 1 - 2 stupňů PH ve většině případů dochází ke spontánní regresi s minimálními zbytkovými změnami fundusu. U řady dětí onemocnění postupuje do fáze 3 onemocnění.

Stupeň 4 onemocnění je charakterizován částečným odchlípením sítnice. Při dalším postupu procesu dochází k celkovému odchlípení sítnice (stupeň 5).

Samostatně přidělte speciální formu PH - "plus" - onemocnění, které se vyvíjí u extrémně předčasných a somaticky zatížených dětí. Vyznačuje se časným nástupem a rychlým průběhem procesu v sítnici.

"Plus-choroba" se vyskytuje s výraznější vaskulární aktivitou, prudkou expanzí sítnicových cév, jejich tortuozitou, tvorbou silných vaskulárních arkád na periferii. Často se vyskytují krvácení v různých vrstvách sítnice a sklivce. Průběh této formy PH je velmi rychlý a prognóza je velmi nepříznivá.

V budoucnu se u dětí, které měly lehké stupně retinopatie, může objevit krátkozrakost, glaukom, amblyopie, degenerace sítnice, pozdní odchlípení sítnice. V závažných stadiích onemocnění se vyvíjí slepota.

Hypertenze retinopatie se vyskytuje u hypertenze, onemocnění ledvin, toxémie těhotných žen.

Diabetická retinopatie se vyvíjí přibližně u poloviny pacientů s diabetes mellitus, častěji s dlouhodobým trváním.

Prognóza je vážná. Diabetická retinopatie v 16–18% (a ve třetím stadiu v 50%) případů končí slepotou. Kromě toho se jedná o nepříznivý prognostický znak základního onemocnění.

Retinopatie u onemocnění krevního systému se vyvíjí s polycytémií, anémií, leukémií.

S polycytémií, retinální žíly mohou mít neobvyklou tmavě červenou barvu, která dává fundus cyanotic odstínu. Příležitostně, venózní trombóza a edém hlavy optického nervu jsou spojeny s cirkulačním selháním v interních karotických, vertebrálních nebo bazilárních tepnách.

U leukémie se změny v fundu oka projevují všeobecným blanšírováním a nažloutlým nádechem. Snížená ostrost zraku zúžila hranice zorného pole.

Retinální degenerace - běžný název pro patologické procesy v sítnici, charakterizovaný především dystrofickou degenerací.

Je poměrně vzácný u dětí a projevuje se především formou bílé pigmentované a bodové degenerace, makulární degenerace atd. Průběh onemocnění je pomalý a progresivní, což vede ke slabému vidění a slepotě.

Pigmentární degenerace sítnice se projevuje u dětí po pěti až sedmi letech, poté postupně postupuje. Prvním příznakem onemocnění je rozmazané vidění za soumraku, protože tyčinky jsou nejdříve postiženy. O něco později mají děti potíže s orientací v prostoru. Toto onemocnění je charakterizováno zvýšeným koncentrickým zúžením zorného pole a hemeralopií. Na fundus našel mnoho pigmentových shluků, atrofie hlavy optického nervu nastane. Proces končí slepotou.

Centrální pigmentová sítnicová degenerace charakterizovaná shlukem pigmentů v oblasti žluté skvrny. Dochází ke snížení zrakové ostrosti a zhoršenému vnímání barev. Vyskytuje se v raném věku a je dědičným onemocněním.

Akutní bílá sítnicová degenerace se vyvíjí v dětství, je podobná rodině a postupuje pomalu. Vyznačuje se četnými malými, bělavými, dobře definovanými ohnisky umístěnými na okraji oka oka a někdy v oblasti žluté skvrny. Pomalu se vyvíjí zpomalení a skleróza cév sítnice a atrofie zrakového nervu. Soumrak a noční slepota postupují.

Zrakově postižení s různými formami pigmentové degenerace vyžadují systematickou léčbu zaměřenou na zlepšení trofismu sítnice.

Separace sítnice je patologickým stavem, při kterém se sítnice vzdaluje od cévnatky.

Existují primární a sekundární odchlípení sítnice.

• Primární odchlípení sítnice se vyskytuje po prasknutí sítnice a proniknutí tekutiny pod ni. Předisponujícími faktory jsou vysoká krátkozrakost, dědičné oslabení spojení mezi pigmentovým epitelem a vrstvou prutů a kuželů, a to zejména v dětství, pádu, poranění hlavy, třesu těla.

Sekundární odchlípení sítnice se vyskytuje při zánětlivých onemocněních, pronikajících poraněních, očních neoplazmatech atd. V důsledku tvorby pojivové tkáně ve sklivci nebo při hromadění exsudátu atd. Na rozdíl od primárního odchlípení sítnice jsou retinální zlomy často chybí. Když dojde k odchlípení sítnice, vznikají subjektivní pocity ve formě jisker, blesku, zakřivení, oscilací objektů, objevuje se tmavá opona, progresivní omezení zorného pole, ostrý a hluboký pokles zrakové ostrosti.

Nejpříznivější výsledek je v případě rané operace. Proto by děti s podezřením na odloučení sítnice měly být okamžitě předány k očnímu lékaři.

Děti, které měly odloučení sítnice, by se měly vyvarovat fyzického stresu.

Anomálie a onemocnění zrakového nervu

Anomálie vývoje zrakového nervu u dětí jsou poměrně vzácné.

Neuritida - zánět zrakového nervu. Důvodem vzniku neuritidy mohou být zánětlivá onemocnění mozku a jeho membrán (meningitida, encefalitida), akutní a chronické infekce (chřipka, spalničky, příušnice atd.), Lokální zánět (onemocnění zubů, nosohltan) atd.

U dětí je neuritida relativně častější než u dospělých. Děti si stěžují na snížené vidění a bolest hlavy.

Vizuální funkce jsou rušeny časně a ostře, což je spojeno s destrukcí části nervových vláken v zánětlivém zaměření as narušenou funkcí konzervovaných vláken. Dochází k porušení vnímání barev a zúžení zorného pole.

Z onemocnění zrakového nervu vedoucích k slepotě a nízkému vidění je nejčastější atrofie zrakového nervu.

Atrofie zrakového nervu není samostatným onemocněním, ale důsledkem řady patologických procesů. Atrofie je charakterizována rozpadem nervových vláken a jejich nahrazením gliální tkání.

Zvláště důležité jsou u dětí vrozené a dědičné atrofie zrakového nervu. Vrozené atrofie se vyvíjejí v různých intrauterinních onemocněních mozku (vrozený a získaný hydrocefalus, nádory). Různé deformace onemocnění lebky a mozku vedou k atrofii zrakového nervu.

Stupeň funkčního poškození závisí na umístění a intenzitě atrofického procesu. Časným a častým příznakem je získaná porucha barevného vidění a změna zorného pole. S úplnou atrofií zrakového nervu dochází k úplné slepotě a zornice se rozšiřuje. U zrakově postižených dětí je atrofie částečná.

Děti s atrofií zrakového nervu mají nízký vizuální výkon. Rychleji rozvíjejí vizuální a celkovou únavu.

Léčba je zaměřena na zlepšení krevního oběhu v očním nervu a stimulaci zbývajících nervových vláken.

Pokud jde o zrakový a fyzický stres, děti trpící atrofií zrakového nervu by měly být léčeny striktně individuálně.

Nádory zrakového orgánu

Podíl nádorů ve struktuře dětské oční morbidity se pohybuje od 0,17 do 0,74%.

Benigní novotvary u dětí jsou mnohem častější maligní.

Z maligních nádorů u dětí jsou pozorovány především retinoblastomy. Nejčastěji je nádor detekován u dětí mladších 3 let. Může se vyvíjet z kterékoli části optické části sítnice.

První příznaky retinoblastomu, které vyžadují pozornost, jsou následující: bělavě žlutavá luminiscence zornice v důsledku odrazu světla z povrchu nádoru; dilatace žáků a strabismus.

Retinoblastom je charakterizován rychlým vývojem. Nádor může metastázovat do mozku, lymfatických uzlin, vnitřních orgánů. Prognóza týkající se zachování života a vidění je závažná, zejména u bilaterálních nádorů.

Léčba je omezena na včasné odstranění oční bulvy, následované ozařováním a chemoterapií. Brzy zahájená komplexní léčba šetří život dítěte.

Ve struktuře dětské oční patologie je poškození oční bulvy a jejího pomocného zařízení asi 10%.

Většina poškození je charakterizována mikrotraumatem (až 60%) a tupým poraněním (až 30%), popáleninami je asi 8% a poraněními způsobenými pronikáním nejméně 2%.

S věkem se zranění stávají častějšími a dosahují 5,8 na 1000 dětí ve skupině 7–9 let.

Mezi zraněními očí se objevují:

Poranění tupého oka. Děti mají různé stupně závažnosti a mohou být způsobeny různými předměty. Pro tupé traumy oční bulvy jsou charakteristické následující poranění: eroze tkání a rohovek obklopujících oko; krvácení ve skořápce a průhledné struktury oka; šedý zákal; subluxace čočky; ruptura sklerálu, atd.

U dětí jsou čtyři stupně poškození: I - mírné, II mírné, III - těžké a IV - velmi závažné. Podle profesora E.I. Kovalevský podíl tupých zranění I a II činil 90%, III 9% a IV - 1% případů.

Tupé zranění očních známek stupně jsem skončil bezpečně s téměř úplným zotavením zraku. V případě vážnějších zranění se zraková ostrost snižuje a IV stupně tupého poranění vedou k celkové slepotě.

Oční popáleniny. Popáleniny mohou být způsobeny různými faktory: chemickou, tepelnou a radiační.

Chemické popáleniny se nacházejí v anticích s limetkou, „bombou“ směsi manganu a hořčíku, směsí manganu se sírou a bertoletovou solí, zápalnou zápalkou, acetonem, vroucí vodou. Vyžaduje se okamžité a dlouhodobé oplachování oka vodou a lékem.

Radiační poškození - popáleniny rohovky ultrafialovými paprsky se mohou objevit, když dítě zůstane na sněhu nebo ve vodě za slunečného dne po dlouhou dobu a při pozorování elektrického svařování bez ochranných brýlí.

Poranění očí. Zranění je takové poškození, při kterém je primárně porušena integrita epiteliálních tkání. Poranění očí jsou nepronikající, pronikající a pronikající. U dětí dochází k těžkým zraněním.

Poškození zrakového orgánu může vést k vážným následkům - prudkému snížení zraku, slepoty nebo ztráty oka.

http://studbooks.net/1558068/meditsina/prichiny_narusheniya_zreniya_detey
Up