Strabismus (strabismus) je patologický stav očního aparátu, ve kterém vizuální osa jednoho oka nekoordinuje s osou druhého, což znemožňuje zaostřit pohled na jeden subjekt. Může být vrozená (projeví se bezprostředně po narození nebo v prvních šesti měsících života) nebo může být získána (projeví se před 4 lety).
Pojďme pochopit příčiny strabismu u dětí před a po roce, předškolních a školních dětí, zvažovat jeho typy a účinné metody léčby v tomto článku.
Jedna z klasifikací strabismu u dětí je uvedena na obrázku vpravo.
Při postižení očí existují dva typy strabismu:
U monokulárních je pozorována patologie jednoho oka. Sečení oka není zapojeno do vizuálního procesu, jeho vidění je sníženo a nečinnost očních svalů nadále klesá. Pokud není možné obnovit zhoršenou funkci, šilhání se jednoduše opraví, aby se odstranila kosmetická vada.
Střídání - člověk používá střídavě oběma očima a rozvoj sníženého vidění se nevyvíjí stejně jako u monokulárního strabismu.
Typy strabismu u dětí abnormalitami:
divergentní (směr očí k chrámům);
vertikální (oční bulvy směřující nahoru nebo dolů);
Podle původu:
Přátelství se vyskytuje u osob s krátkozrakostí (divergentní pohled) nebo dalekozrakostí (konvergentní pohled). S touto patologií jsou pohyby obou oční bulvy plně zachovány, v očích není dvojité vidění.
Paralytický strabismus u dětí v důsledku porážky jednoho nebo více okulomotorických svalů. Hlavním příznakem je omezení nebo nedostatek pohyblivosti mžourajícího oka, což vede k dvojitému vidění a zrakovému poškození. Příčinou je poškození nervových vláken nebo zhoršená funkce očních svalů.
Patologie mohou mít vrozenou povahu nebo se mohou vyskytnout po dřívějších infekčních onemocněních, zraněních, neoplastických onemocněních mozku.
Důvod, proč dochází ke strabismu, není zcela pochopen. Má neurologický charakter. Je známo, že problém souvisí se středy mozku, které kontrolují oční svaly.
Velmi často se patologie vyskytuje u dětí s dětskou mozkovou obrnou, Downovým syndromem, hydrocefalem a mozkovými nádory. Tam jsou také dědičné predispozice, ale mnoho kdo trpět strabismem nemají příbuzné s podobným problémem.
Bezprostředně po narození děti vidí svět kolem sebe jinak než dospělí. Nemohou zaměřit svůj zrak na konkrétní objekt a je těžké si všimnout patologie u dětí. Ve věku šesti měsíců začnou soustředit oči a rodiče si mohou všimnout, že děti hledí „špatně“.
Příčiny strabismu u novorozenců:
nesprávné připevnění vnějších svalů očí;
škodlivý účinek některých léků, drog, alkoholu na plod v děloze;
velmi nízká porodní hmotnost;
Získané přátelské šilhání u starších dětí se může vyvíjet rychle nebo postupně. Příčiny mohou být:
vizuální zátěž na nezralých očních svalech;
infekční onemocnění (spalničky, šarlatová horečka, černý kašel a dokonce i chřipka);
Starší děti mohou rozvinout strabismus z následujících důvodů:
atrofii zrakového nervu;
Další informace o příčinách a příznacích nemoci z videa:
Jak určit šilhání u dítěte do jednoho roku? U dětí je velmi těžké pozorovat patologii. Jejich zrakové svaly ještě nejsou plně posíleny, jejich zrak se nevrátil do normálu, jejich oči jsou trochu bloudící a neostré.
Do šesti měsíců by mělo být všechno normální. Pokud si rodiče všimnou, že oči dítěte nepřestávají sekat, je těžké se na něj dívat, mnul si oči, naklonil hlavu na stranu, aby prozkoumal předmět, a pohled zůstává putující, pak byste se měli okamžitě obrátit na oftalmologa.
U dětí předškolního a školního věku je snadné rozpoznat strabismus. Vizuálně viditelná odchylka jednoho nebo dvou očí při zaostřování. Stává se, že patologie se neobjevuje neustále, ale čas od času.
Nepřehlížejte příběhy dítěte, které mu vrstevník řekne, že je „cross-eyed“. Možná, že se šilhání projevuje při aktivních hrách ve škole nebo během odpovědi na tabuli, je to znatelnější, když se dítě obává.
Měli byste být upozorněni těmito příznaky: stížnosti na dvojité vidění, mžourání, otočení nebo sklopení hlavy při zkoumání objektu.
Pokud si všimnete alespoň jednoho z příznaků nebo jejich kombinací, okamžitě to ukažte oftalmologovi (očnímu lékaři).
Kdo se stará o to, co dělat s otitidou u dítěte, jak diagnostikovat a jak se léčí nemoc - zjistěte o tom na našich webových stránkách.
Důležité informace o chronické faryngitidě jsou uvedeny v samostatném článku.
Měl bych se bát, jestli má vaše dítě na zubech černý plak? Přečtěte si o tom zde.
Diagnostikujte nemoc a zahajte léčbu co nejdříve. Mozek si zvykne na špatné obrazové signály z mžourajícího oka. Oprava této situace v průběhu času bude stále obtížnější.
Diagnózu může provést pouze oftalmolog na základě komplexního vyšetření, které zahrnuje:
biometrický výzkum (umožňuje diagnostikovat mnoho oftalmologických onemocnění v počátečních stadiích);
kontrola zrakové ostrosti se čočkami a bez nich;
skiaskopie (stanovení typu lomu);
počítačová refraktometrie (umožňuje získat co nejpřesnější údaje při studiu refrakční síly oka);
oftalmoskopie (studium struktury fundusu);
Může se strabismus vyléčit u dítěte a jak se léčí?
Pokud bylo dítěti diagnostikováno hyperopie nebo krátkozrakost, zobrazí se odpovídající brýle. Někdy je to dost, aby se zbavili problému. Je nutné naučit dítě kombinovat obrazy z obou očí do jednoho obrazu. Účinku je dosaženo při provádění několika činností terapeutické povahy ve speciálních třídách.
Pleoptická léčba je metoda zaměřená na zlepšení zrakové ostrosti a obnovení funkce rovnosti nemocných a zdravých očí.
Ortopedická léčba spočívá ve výuce správného vnímání obrazu dítětem. Výcvik se provádí pomocí speciálního přístroje - synoptophor a barevný test s brýlemi Bagolini.
V oftalmologii existují dva typy korekce strabismu chirurgickým zákrokem:
Bylo by stejně užitečné zjistit, zda a jak napravit šilhání dítěte metodou Ždanovy - takové ošetření lze provádět doma:
Nevíte, jaký typ onemocnění - mononukleóza u dětí? Pomůžeme vám na to přijít.
V tomto článku budeme vysvětlovat, co je léčba sinusitidy, jaké jsou příznaky a příznaky tohoto onemocnění, co léčit doma.
Všechny odpovědi o tom, co je enuréza, jak léčit močovou inkontinenci u dětí.
Prevence spočívá v pravidelném vyšetření oftalmologem, včasné detekci, korekci krátkozrakosti a hyperopie, hygieně očí, včasné detekci a léčbě infekčních onemocnění, včetně očních onemocnění (konjunktivitida).
Ujistěte se, že porazit teplo (při zvýšených teplotách mozková kůra trpí), vydávat vizuální zatížení, omezit čas strávený dítě u počítače.
Ženy během těhotenství by se měly vyvarovat negativních účinků na plod.
Nedovolte, aby se problém ujal. Pokud zahájíte komplexní léčbu strabismu v čase, pak je příznivý výsledek zaručen v 97% případů.
Podívejte se na video s doporučeními, jak opravit úhel pohledu:
http://malutka.pro/bolezni/oftalmologicheskie/kosoglazie.htmlČasto v přítomnosti strabismu u dětí se rodiče zajímají pouze o příčiny a léčbu kosmetického defektu. Ne mnoho lidí přemýšlí o důsledcích účinku strabismu na vize dítěte v budoucnosti. Absence binokulárního vidění, která se vytváří před 14 lety, však ukládá mnoho zákazů a nepříjemností pro budoucnost vašeho dítěte.
S touto vadou vidění je zakázáno řídit vozidlo bez seřízení Práce na povoláních týkajících se přesnosti, pohybujících se objektů, drobných předmětů, rychlá orientace v prostoru, odhad vzdáleností, výška a mnoho dalšího.
Dětský strabismus nebo strabismus je odchylka zrakové osy jednoho nebo obou očí v době fixace na objektu, asynchronizace pohybů oční bulvy. Oční pohyb je řízen 12 okulomotorickými svaly, 6 pro každé oko. Při zaostřování na objekt se svaly oka pohybují současně. Mozek řídí tento proces, stejně jako binokulární vidění.
Binokulární vidění je schopnost vidět trojrozměrný prostor. Správně změřte objem, tloušťku, hloubku, rychlost, vzdálenost k objektu. Vzniká v dítěti v procesu získávání vizuálního zážitku. Mozek je vycvičen, aby správně viděl, tvořil nezbytné nervové spojení v mozkové kůře mozku.
Pokud v době vzniku binokulárního vidění dojde k odchylkám ve vizuálním přístroji, pak se buď nevytvoří, nebo se vytvoří nesprávně. Proto, malé děti, předškolní děti a dospívající oční lékař doporučí nosit kontaktní optiku ve formě čoček, ne brýle. Stejně jako u brýlí, i když je minimální, je zorné pole zkresleno po stranách, pod a nad a to je nežádoucí při vytváření vizuálních dovedností.
Se strabismem je zlomen mechanismus synchronizace očních bulv. Vizuálně dochází ke stálé odchylce jednoho oka od středové polohy. Obrazy, které vstupují do mozku z pravého a levého oka, mají zároveň různou kvalitu. To znemožňuje vzájemné porovnání obou obrázků, protože rozmazané, rozmazané informace pocházejí ze šilhajícího oka.
Mozek se začíná přizpůsobovat, tlumí rozmazaný obraz. Postupem času se zaostávající oko zcela vypne, přestane být monitorováno. Proto začíná sekat, vidí všechno horší a horší, což nakonec vede k atrofii. Mozek se naučí vnímat vizuální obrazy bez slabého spojení, pouze z jednoho zdroje, tvořící monokulární (ploché) dvojrozměrné vidění spíše než binokulární.
Jedná se o přímou cestu k amblyopii (syndrom lazy eye), při které nebude možné obnovit zrakovou ostrost nad 14 let.
Šilhání (strabismus) u kojenců je fyziologické. Nebojte se, jestli oči vašeho novorozence mžourají. To je norma pro dětský strabismus i v 6 měsících, před tímto věkem byste neměli alarmovat.
Faktem je, že vizuální přístroj dítěte je stále nedostatečně rozvinutý, kostra, svaly a oči rostou. Vzniká oční bulvy, zvětšuje se přední a zadní vizuální osa, dochází k rozvoji optických médií, postupně se snižuje krátkozrakost.
Šilhání, plavání pohled na děti by měl úplně zmizet před rokem. To se nestane náhle, ale pomalu a postupně. Během prvních dvou let života jsou nalezeny všechny vrozené patologie, které lze odlišit od přirozených stavů se 100% pravděpodobností. Toto je velmi důležité období. Pokud si všimnete jakýchkoli abnormalit v dětském pohledu, okamžitě kontaktujte očního lékaře.
Jak bylo uvedeno výše, strabismus může být vrozený a získaný. Vrozený strabismus je vyjádřen od prvních dnů života dítěte, nezmizí po šesti měsících nebo dokonce po roce. Získaný strabismus se vyvíjí během života dítěte, v důsledku nebo komplikace jiného očního problému.
Typy strabismu u dětí:
1. V závislosti na trajektorii posunutí osy upevňovacího bodu je šilhání horizontální a vertikální.
2. Distribuce je rozdělena na:
3. Stabilitou je strabismus stálý a nestálý.
4. Podle závažnosti symptomů
5. S vrozeným (refrakčním) strabizmem u dětí je pohyb oční bulvy udržován, úhel odchylky je stabilní, zdvojování chybí. Přátelský je rozdělen na:
6. Paralytický strabismus u dětí je charakterizován paralýzou, nečinností jednoho nebo několika okulomotorických svalů ze šilhajícího oka. Oko seká ve směru poškozeného svalu.
7. Imaginární strabismus se vyskytuje s určitou anatomickou strukturou očního přístroje, když je střední zraková osa mírně posunutá. Současně nejsou v průzkumu zjištěny žádné další abnormality a stížnosti.
8. Exophorie je forma strabismu, ve které osa vychýlení inklinuje vyjít.
9. Neurologický strabismus se vyvíjí v důsledku zánětu, poškození nervů inervujících oční svaly.
Často se překrývají různé typy strabismu, kombinující symptomy, například:
Příčiny strabismu u dětí závisí na formě onemocnění. Jak jsme řekli, strabismus je vrozený (projevuje se maximálně 3 roky) nebo získaný (může se objevit v každém věku) a důvody pro rozvoj těchto dvou států jsou přirozeně odlišné.
Proč je vrozené děti šilhání, proč se děti rodí se šilháním:
Příčiny získaného strabismu:
Pouze optometrista je schopen rozpoznat strabismus u dítěte mladšího než jeden rok. V tomto věku je strabismus normou, takže navštivte plán oftalmologa podle plánu, zeptejte se, zda vám něco vadí. Je to právě tato pozice, kterou si každý oblíbený pediatr Dr. Komarovsky zachovává a hovoří o šilhání dětí mladších než jeden rok.
Ve vyšším věku se příznaky strabismu projevují především vizuálně. Se skrytým nebo nekonzistentním strabismem dítě neučiní konkrétní stížnosti, pro něj je to normou, protože neviděl další narození. Sledujte reakci dítěte se zrakovým zatížením. Může si stěžovat, že ve škole nebo na ulici mu jeho děti říkají křížové oči.
Nejjednodušším testem je zaměřit pozornost dítěte na konkrétní objekt a zároveň v jeho očích svítit baterkou, která by měla být na stejné úrovni jako objekt. Věnujte pozornost reflexu (světlice z baterky), obvykle je symetrická vzhledem k oběma očím a nachází se ve středu rohovky. Pak zase zavřete jedno a druhé oko, zjistěte, zda se reflex při této manipulaci posouvá. Pokud je vše na svém místě, pak dítě nemá šilhání.
Přesně zjistit, zda vaše dítě má šilhání, budete pomoci optometristy prostřednictvím důkladného vyšetření. Kromě samotného strabismu pomůže lékař zjistit jeho příčinu - hlavní nemoc, jejíž komplikací je strabismus.
Vyšetření se strabismem:
Snadný způsob, jak zjistit. vidíte, že oči dítěte sečou, viz video:
Je léčený strabismus u dětí? Léčba strabismu u dětí je prováděna postupně, v 90% případů závisí úspěch na včasné diagnóze. Čím dříve se rodiče obrátí na specialistu, tím snadnější a snazší bude zbavit se patologie. Konzervativní léčba byla úspěšně aplikována doma. S včasným doporučením specialisty není narušena tvorba vizuálních spojení a binokulárního vidění.
Co dělat, když najdete šilhání u dítěte? Existuje obecný princip, jak léčit konvergentní nebo divergentní strabismus a jakýkoliv jiný typ strabismu. Čtyři hlavní metody léčby dětí:
Korekce zraku pomocí kontaktních čoček nebo brýlí pomáhá eliminovat rozdíl ve zrakové ostrosti mezi oběma očima. V raných fázích může korekce brýlí zcela eliminovat strabismus. Pomocí speciálních čoček pomáhají brýle získat stejný obraz z obou očí, aby vytvořily binokulární vidění. Když je plně utvořen, bude nezávisle synchronizovat práci očních bulvů na stotiny stupně a brýle už nebudou potřeba.
Jedná se o typ léčby bez chirurgického zákroku. Podstata této metody spočívá v okluzi vedoucího zdravého oka pomocí dětských očních nálepek. To umožní zaostávajícímu oku plně pracovat a pracovat s ním.
Druhou variantou této metody je instilace atropinu do hlavního oka. Tento lék uvolňuje ubytování, což vede ke stabilnímu zhoršení zraku na několik hodin. Tak, tam je práce se slabým okem, ale bez obvazu.
Používá se po kompletní korekci strabismu u dětí a správném umístění očních bulvy. Podstata metody spočívá v používání počítačových programů, které pomáhají formovat binokulární vidění. Dítě sdílí zorné pole obou očí a posílá speciální obrázky, jejichž kombinace společně pomáhá obnovit mozek, aby fungoval správně.
S pomocí ambliokor děti sledují karikatury, během nichž se mění ostrost obrazu. To provokuje mozek, aby se pokusil najít nejlepší volbu pro jasnost obrazu ve formě vývoje binokulární funkce.
Korekce strabismu (strabismus) u dětí s chirurgickými metodami se používá při absenci účinku konzervativní léčby. Operace je jednoduchá, vyskytuje se v lokální anestézii, trvá přibližně 30-45 minut. Používá se při vysokých úhlech strabismu, problémech s očními svaly, poškození, paralýze a inervaci.
Podstatou operace je oslabení silných, přetížených svalů a posílení slabých. To dává rovnováhu, správné umístění oční bulvy vzhledem k centrální ose upevňovacího bodu. Při běžících případech nemusí být jedna operace dostatečná, připravte se na možnost opětovného zásahu.
Operace neobnoví zrakovou ostrost, ale pouze obnoví synchronizaci očních bulv. Po operaci se proto musí brýle nosit, stejně jako provádět jednoduchou gymnastiku a navštěvovat ošetření hardwaru.
Cvičení pro oči v podobě jednoduché gymnastiky pomůže zmírnit nadměrnou únavu a uvolnit oční svaly. S malými dětmi se gymnastika provádí pomocí hračky a odstraňuje ji na požadovanou vzdálenost. Pohybujte hračkou nahoru a dolů, vlevo-vpravo, v kruhu, šikmo, ve spirále. Současně musí být hlava dítěte držena tak, aby sledoval hračku pouze s očními bulvami, aniž by otáčel hlavou.
Léčba dětí školního věku s pomocí gymnastiky doma se liší pouze v koncentračních cvičeních (střídavě se dívejte na vzdálený a blízký objekt). A také skutečnost, že dítě může tato cvičení provádět samostatně. Opakujte každé cvičení 3-5 krát pomalým tempem před spaním.
Prevence strabismu u dětí je správné osvětlení místnosti, kde je dítě. Pokuste se umístit postýlku u okna tak, aby bylo dostatek denního světla. Umístění hraček nad postelí by nemělo být příliš blízko a na úrovni přímého pohledu dítěte. Dítě by nemělo šilhat ani kroutit hlavou, aby viděl chrastítko.
Sledujte vizuální zatížení dítěte, nenechávejte se dlouho dívat na obrazovky monitorů a telefonů, neustálé přeplňování očních svalů může také způsobit strabismus. Při čtení, výuce a při práci s malými předměty by mělo být zajištěno dostatečné osvětlení pracoviště.
Hlavním preventivním opatřením jsou pravidelné návštěvy oftalmologa. Přeskočit, nezanedbávat vyšetření, protože strabismus není vždy patrný rodičům.
Podívejte se na zajímavý video rozhovor o baby strabism:
Nyní přesně víte, jak se vyrovnat s dětským strabismem. Uložte článek do záložek a lépe ho sdílejte s přáteli na sociálních sítích, tyto informace budou užitečné pro každého rodiče.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/kosoglazie/u-detej-prichiny-i-lechenieSopoglazie u dětí se nejčastěji vyskytuje v přítomnosti hyperopie a astigmatismu, méně často - s vrozenou a časně získanou krátkozrakostí. Dětský strabismus není jen kosmetická vada. V této nemoci je práce porušena téměř ve všech částech vizuálního analyzátoru.
Nejběžnější příznaky jsou:
Starší děti si mohou stěžovat na rozmazané vidění, únavu očí, zvýšenou citlivost na světlo, rozdělení objektů. Příznaky se mohou objevit a zmizet. Obvykle se zhoršují, když je dítě unavené nebo nemocné.
Pokud jde o novorozence, jejich pohled může být zpočátku nekoordinovaný, ale ve 3–4 měsících života se musí obě oči vyrovnat. V některých případech může být u dětí se širokým nosem patrný strabismus. Pokud ale po 4 měsících života oči vašeho dítěte po většinu času nehledí na jeden bod, nezapomeňte se obrátit na očního lékaře.
Příčiny strabismu jsou mnohé, v každém případě je nutné jednat individuálně s dětským oftalmologem. U některých dětí se strabismus vyvíjí v důsledku slabosti ve svalech oka. Nebo z důvodu dalekozrakosti a krátkozrakosti: dítě nevidí předměty blízko nebo daleko, takže to namáhá oči, což může vést k nemoci v průběhu času. Někdy se strabismus vyvíjí v důsledku astigmatismu - porušení zaměření obrazu objektu na sítnici, díky kterému dítě vidí vše ve zkreslené podobě.
Neurologická onemocnění a abnormality, těžké stresy a psychická trauma dítěte mohou vést ke vzniku strabismu.
Důležitou roli hraje faktor dědičnosti: pokud rodiče „sečou“, je zde vysoká pravděpodobnost, že jejich děti budou čelit tomuto problému. Příčinou vrozeného strabismu může také sloužit jako budoucí nemoc matky během těhotenství.
Zdraví dětí
Pokud si všimnete, že oči vašeho dítěte „běhají“, okamžitě vyhledejte lékaře! Provede průzkum, určí příčinu, typ a stupeň strabismu, vybere vhodnou léčbu.
Příznaky strabismu u dětí jsou:
Strabismus u starších dětí se navíc projevuje následujícími stížnostmi:
Jak bylo uvedeno výše, u novorozenců může být pohled nekoordinovaný. To je způsobeno slabostí očních svalů. Nicméně, 3-4 měsíce, obě oči zabírají normální pozici a strabismus zmizí.
Rozlišují se tyto typy strabismu:
V době výskytu:
Podle odchylky stability:
Při zasažení očí:
Podle typu odchylky:
Přátelské šilhání se také dělí na:
Ubytování šilhání se nejčastěji objevuje ve věku 2,5-3 roky, kdy dítě začne zkoumat předměty, obrázky, kreslit. Při oslabení dětí je možný projev šilhání v prvním roce života. Hlavním důvodem je přítomnost středních a vysokých stupňů krátkozrakosti, hyperopie, astigmatismu. Používání korekčních brýlí nebo kontaktních čoček na pozadí léčby hardwarem pomáhá vytvořit symetrickou polohu očí.
Částečný akomodační a neuspořádaný šilhání se objeví v prvním nebo druhém roce života. Anomálie refrakce u těchto dětí nejsou jediným důvodem pro rozvoj strabismu, permanentní optická korekce nevede k úplné obnově polohy očních bulvy a zahrnuje chirurgický zákrok v léčebném komplexu.
Samostatně oddělený paralytický strabismus, jehož hlavním rysem je omezení nebo nepřítomnost pohybů očí ve směru postiženého svalu a v důsledku toho porušení binokulárního vidění, dvojité vidění. Příčiny tohoto typu strabismu mohou být způsobeny poškozením odpovídajících nervů nebo zhoršenou morfologií a funkcí samotných svalů. Tyto změny mohou být vrozené nebo se mohou vyskytnout v důsledku infekčních onemocnění, zranění.
Stravování pro keratokonus, co může a nemělo by být odkazem zde
Vertikální odchylka není striktně zvláštním typem strabismu, protože je způsobena stejnými důvody jako horizontální. Nicméně vertikální strabismus (v důsledku slabosti vertikální fúze (3,0-4,0 ave. Dptr.) Je velmi obtížné pro ortopedické metody léčby, obvykle vyžadující chirurgický zákrok, a je doprovázen falešnou ptózou u některých dětí (ptosis mizí, pokud oko fixuje subjekt ), torcicollis, diplopia, proto jej přidělujeme do samostatného záhlaví.
Vertikální strabismus je nejčastěji důsledkem parézy (nebo paralýzy) svalů svislého působení (horní a dolní rovný, horní a dolní šikmý) způsobený vrozeným, včetně anomálií uchycení těchto svalů, a získaných faktorů. Vyskytuje se jako celek u nejméně jedné třetiny dětí se strabismem (u 30-70%), s vrozeným strabismem je zaznamenána vertikální odchylka u 90% pozorování.
Je také možné mít sekundární vertikální šilhání, které se objevuje po operacích pro horizontální heterotropii, když se rovina svalového upevnění pohybuje nahoru nebo dolů od počáteční úrovně. Je však třeba mít na paměti, že výskyt vertikální odchylky po operacích na horizontálních svalech může být také spojen s primární parézou svalu horní konečníku, pokud není detekován, pokud je postižené oko nefixující a konvergentní šilhání je významné. Důvodem je skutečnost, že zvedací účinek svalu horní části konečníku je výraznější, když je oko zataženo, zatímco nefixující oko je ve stavu silné redukce. Je nutné stanovit povahu pohybu očí s variabilní fixací (Scobie), která umožní stanovit správnou diagnózu.
Téměř všechny příčiny pocházejí z intrauterinního vývoje. Velmi vzácně se získává divergentní strabismus.
Známky odlišného strabismu na konkrétním příkladu: při pohledu na stacionární objekt bude jedno oko nasměrováno k nosu nebo chrámu, druhé oko; oko neztrácí svou pohyblivost; nebude existovat dvojí vidění; nebude mít žádné binokulární vidění; zpravidla bude horší oko vidět, atd.
Druhou formou strabismu je paralytický strabismus. Tato forma strabismu se liší pouze v tom, že jedno oko bude stabilní a druhé bude sekat. S touto formou strabismu, bolavé oko nebude moci pohybovat ve směru těch svalů, které jsou postiženy. V tomto případě je také možné obraz zdvojnásobit, absence binokulárního vidění; závratě a další. Můžete také najít další vertikální šilhání, které bude zpravidla doprovázeno nepřítomností pohybu očí na stranu. Jinými slovy, vzhledem k postiženým svalům může pacient pohybovat pouze očima nahoru nebo dolů.
Navíc rozlišují mezi trvalým nebo trvalým šilháním; stejně jako získané a vrozené strabismus; Existují některé formy multilaterálního (monolaterálního) strabismu a střídavého strabismu nebo intermitentní.
Skrytý strabismus (heteroforie) je charakterizován správným umístěním očí se dvěma otevřenými očima a normálním binokulárním viděním, ale jakmile je jedno oko vypnuto z činnosti binokulárního vidění, projevuje se latentní strabismus. Zraková linie jednoho z očí se může odchýlit dovnitř (esoforie), směrem ven (exophorie), nahoru (hyperhorie) nebo směrem dolů (hypoforie).
Ideální svalová rovnováha obou očí se nazývá ortoforie. Ortoforie vytváří optimální možnosti pro binokulární fúze obrazů daného subjektu a usnadňuje vizuální práci. S ortoforií odpovídají středy rohovky středu palpebrální fisury a vizuální osy obou očí jsou paralelní a směřují do nekonečna. Heteroforie se vyskytuje mnohem častěji než orthohoria, ve které existuje odlišná síla působení očních svalů. Když heteroforie vyžaduje konstantní, únavné pro dětské svalové napětí, vytváří svalovou astenopii.
Je možné identifikovat heteroforii pozorováním instalačního pohybu, s výjimkou podmínek pro binokulární vidění. Pokud zavřete jedno oko pacienta rukou, pak se toto oko odchyluje na jednu stranu nebo na druhou stranu podle typu heteroforie, a po odejmutí paže provede instalační pohyb ve směru opačném, než ke kterému byla odmítnuta, což ukazuje na přítomnost strabismu korigovaného impulsem na binokulární vidění. S ortoforií zůstává oko v klidu.
Skrytý strabismus, stejně jako orthohoria, lze určit metodou Maddox.
Objekt je umístěn ve vzdálenosti 5 m od stupnice Maddox, která se skládá ze dvou pásů: horizontální - 2 ma vertikální - 1,5 m. V místě jejich průniku svítí malá elektrická žárovka. Z tohoto místa, označeného „O“, jak podél vodorovných, tak svislých pruhů, se číslice, které odpovídají tečnicím úhlů 1, 2, 3 ° atd., Pohybují ve vzestupném pořadí. ve vzdálenosti 5 m. Osoba, která je vyšetřována, je nabídnuta podívat se na světelný zdroj a před jedním okem položí „hůl“ Maddoxu, který se skládá z řady skleněných skleněných válců, které jsou svařeny dohromady. Když se podíváte skrz tuto hůlku umístěnou tak, že válce jsou umístěny vodorovně, pak je světelný bod vytažen do červené čáry.
Binokulární vidění je také rozrušené a oko, před nímž hůlka stojí, uvidí dlouhou vertikální červenou čáru a druhá uvidí zdroj světla. Pokud červená čára prochází světelným zdrojem, pak je zde ortoforie. V případě heteroforie se oči odchylují podle svalového tónu a červená čára přechází ze světelného zdroje na jednu nebo druhou stranu. Číslo, kterým červená čára na stupnicích ukazuje stupeň odchylky oka ve stupních.
Pro heteroforii doprovázenou astenopickými stížnostmi (bolest hlavy, bolest v očích a mezi supraorbitálními oblouky, nevolnost), jsou hranolové brýle předepsány pro stálé nošení. V případě emmetropického lomu pro každé oko jsou hranoly předepsány ne silněji než 2-3 °, přičemž základna je ve směru opačném k heteroforii (pokud je oko nakloněno směrem ven, pak dovnitř a naopak).
Při hyperopii a krátkozrakosti je někdy k odstranění heteroforie postačující jmenování opravných brýlí a jejich slučování (zvýšení nebo snížení vzdálenosti mezi centry žáků). V těchto případech optický efekt spojuje optické působení skla. Ortoptická cvičení se také provádějí na synoptophore nebo pomocí hranolů pro obnovení normálních fuzorních rezerv. V ojedinělých případech se chirurgická léčba používá ke korekci velkých stupňů heteroforie, jako u zjevného strabismu.
Přibližně ve věku dvou až čtyř měsíců se děti setkávají s interakcí mezi oběma částmi vizuálního analyzátoru, mezi mechanismy pohybu očí a vnímáním okolí. Toto je doba vzniku binokulárního vidění. Další vývoj tohoto mechanismu probíhá od dvou do šesti let. V tomto ohledu můžeme říci, že přátelský strabismus se vyvíjí u dětí v tomto věku.
V sedmnácti a půl procenta dětí trpících touto poruchou se objevuje v prvních dvanácti měsících života a v devíti procentech je vrozená.
Nejčastěji se konvergentní šilhání objevuje u dětí ve věku od tří do čtyř let, trpících astigmatismem nebo dalekozrakostí.
Děti s konvergentním šilháním si obvykle nestěžují na rozdělený obraz. Binokulární vidění však není pozorováno. Oko, jehož osa je přemístěna, vidí horší. Tato komplikace se nazývá amblyopie, asi 60% dětí se strabismem trpí tímto jevem. Konvergentní tvar tvoří osmdesát procent všech případů šilhání u dětí.
Konvergentní forma strabismu u dětí je způsobena následujícími faktory:
Tato choroba je pozorována ve většině případů, když jedno oko vidí mnohem horší než druhé.
Terapeutická opatření jsou vybrána s ohledem na faktory, které způsobily onemocnění.
Získaný strabismus se může vyskytnout u dítěte v jakémkoliv věku na základě zranění, neuroinfekcí, běžných nemocí atd. Obtížnost detekce svalové paralýzy u malých dětí je nutná obecně přijímanými metodami a je řízena pomocnými.
Oni se uchylují k zkoumání očí v poloze STRAIGHT a v 8 směrech: nahoru, dolů, doprava, doleva, nahoru-doprava, nahoru-doleva, dolů-doprava, dolů-doleva. V přítomnosti čerstvého ochrnutí nebo parézy je vždy pozorována změna pohybů očí, pokud je postižen kterýkoli z očních svalů. Navíc se obvykle nacházela nucená poloha hlavy.
Bohužel není vždy možné přesně posoudit lézi určitého svalu. Problémy s diagnózou se zhoršují rychle se vyvíjejícími sekundárními změnami synergistů a antagonistů obou očí.
Čerstvé oční paralýzy je důležité rozlišovat s pozdním esenciálním strabismem (dekompenzovaná heteroforie), protože jejich léčba není stejná.
Imaginární strabismus vzniká díky zvláštnostem struktury oční bulvy: s velkým úhlem mezi vizuální linií a optickou osou vzniká falešný dojem o přítomnosti strabismu. Tento typ strabismu je způsoben tím, že většina lidí má úhel mezi optickou a vizuální osou. Když je tento úhel malý (v rozmezí 3-4 °), poloha očí je paralelní. A v případě, kdy nesoulad mezi vizuálními a optickými osami dosáhne větší hodnoty (v některých případech až do 10 °), pak se střed rohovky posouvá na jednu stranu nebo na druhou stranu, což má za následek strabismus. V tomto případě je však zachováno binokulární vidění. Kromě toho může být vytvořen dojem přítomnosti strabismu s asymetrií obličeje a drah. Imaginární šilhání nemusí být opraveno.
Oftalmologové se domnívají, že ne všechny odchylky od binokulárního vidění vedou ke skutečné odchylce oční bulvy od normální polohy. Patologie je proto považována pouze za zřejmý strabismus, který vyžaduje včasnou léčbu.
Léčba strabismu u dětí začíná poté, co oftalmolog provede důkladné vyšetření. Jak jsme již naznačili výše, lékaři doporučují léčbu strabismem začít co nejdříve.
Léčba strabismu u dětí vyžaduje aplikaci velkých sil, a to jak od rodičů, tak od dítěte, stejně jako neustálé systematické pozorování lékařem.
Existuje mnoho různých způsobů léčby strabismu. Oftalmolog předepisuje dětem komplex speciálních cvičení, během kterých probíhá trénink a posilování oslabených svalů. Kromě toho, v přítomnosti zrakového postižení (například dalekozrakost) by léčba měla začít těmito patologiemi.
V přítomnosti strabismu u dítěte doporučujeme nosit brýle. Je nutné nosit brýle nepřetržitě a po dostatečně dlouhou dobu. S rozvojem amblyopie, oftalmolog předepisuje nošení brýlí, z nichž jedno je zapečetěné. To je nezbytné pro vytvoření podmínek stálého zatížení postiženého oka. V důsledku tohoto způsobu léčby, svaly oka, které seká, trénují a fungují normálně v průběhu času.
Někdy pro léčbu strabismu u dětí je nutné aplikovat chirurgické metody. Tato léčba je indikována, když neexistuje jiný způsob, jak se zbavit strabismu. Účelem chirurgické léčby je změna postižených očních svalů, což vede ke strabismu. Po chirurgické léčbě musíte provést speciální cvičení, která posílí oční svaly.
Pro diagnostiku strabismu se provádí speciální oftalmologické vyšetření, včetně:
Vzhledem k tomu, že mezi všemi okulomotorickými patologiemi je strabismus nejčastější (od raného dětství) a většinou většinou přátelský, primární, tj. S „benigním“ průběhem, a převážně funkčně reverzibilní na základě ametropie, která se zpravidla vyskytuje u 2- 3 roky života dítěte, je nutné zůstat v prevenci tohoto onemocnění.
Prevence strabismu se stala realitou a je prakticky akceptována ve všech regionech země, kdy byly provedeny klinické refrakční studie u dětí skupiny „podmíněné“ prevence ve věku 2-6 měsíců. V tomto věku je možné identifikovat dalekozrakost, astigmatismus, krátkozrakost nebo jejich hraniční stav u dětí az „podmíněné“ skupiny vytvořit „skutečnou“ a „spolehlivou“ skupinu.
Těmto dětem je již v této době přiřazena optimální korekce očních brýlí. V roce života dítěte se provede opakovaná studie klinické refrakce a provede se další korekce brýlí ametropie. Brzy, tj. Ve věku 1–1,5 let, umožňuje optická (spektrální, kontaktní) korekce ametropie a zejména dalekozrakosti snížit výskyt příznivého primárního primárního, převážně akomodačního strabismu o téměř 2 krát. To vše vyžaduje pouze společné akce pediatrů, rodičů a oftalmologů, jejich srdečnost a odpovědnost vůči dětem a jejich budoucnosti.
http://proglaziki.ru/bolezni/ksglz/kosoglazie-u-detej.htmlU novorozenců se poměrně často pozorují známky strabismu a lékaři s jistotou říkají, že tyto vlastnosti jsou charakteristické pro dítě, jehož oči ještě nejsou koordinovány.
Až asi tři měsíce, takový rys vidění dítěte není opravdu důvodem ke znepokojení, ale už v tomto věku dítě musí být ukazováno k oftalmologovi, kdo řekne zda tam je patologie nebo je to normální vývojový proces.
Šplouchání v dětství (nebo strabismus) může nastat s menšími a sotva znatelnými příznaky, ale postupem času mohou být některé příznaky vyjádřeny stále více a více:
Pokud je dítě již dostatečně velké (od tří let a starší), může samostatně popsat takové problémy, jako je dělení objektů, neustálá únava nebo prudký pokles zraku, který je také příznakem strabismu.
Z velkého množství důvodů vzniku a vývoje nemoci hraje zvláštní roli dědičnost: jestliže jeden nebo oba rodiče měli takové problémy v dětství, strabismus může být přenášen také na potomky.
V závislosti na věku dítěte se příčiny strabismu mohou výrazně lišit.
U dětí od jednoho do tří let se může strabismus projevit pod vlivem následujících faktorů:
Tyto příčiny strabismu lze navíc zvážit jak u dětí, tak i do jednoho roku, a poté, jak bylo uvedeno výše, až na tři roky.
Lékaři zatím nemohou s jistotou hovořit o přesných příčinách vrozeného strabismu, ale mezi údajnými faktory, které ovlivňují vznik a vývoj strabismu, jsou uvedeny:
Vrozený strabismus je patrný ihned po narození dítěte a neprochází v prvních šesti měsících života.
Jedná se o dva typy onemocnění, které jsou nejběžnější v raném dětství, ale tyto typy nemocí mají odlišné „kořeny“.
Konvergentní strabismus, který se může objevit u dítěte v jakémkoli věku, jehož příčiny mohou být:
Na rozdíl od konvergentní, divergentní šilhání je extrémně zřídka získáno a nastane z následujících důvodů:
Také divergentní strabismus může hovořit o problémech s centrálním nervovým systémem.
Přítomnost onemocnění dítěte můžete posoudit z následujících důvodů:
Existují různé typy strabismu, které jsou charakterizovány dobou výskytu, stabilitou projevu, směrem kosení očí a dalšími znaky.
Vizuálně, všechny tyto druhy mohou být rozlišeny i neprofesionální, ale v diagnostice správné stanovení typu strabismu pomáhá předepsat správný průběh léčby, a rychlost, jak se zbavit nemoci závisí na tom.
Vertikální strabismus nelze odlišit z pohledu oftalmologie, protože důvody v tomto případě jsou stejné jako u horizontálního strabismu.
Příčinou tohoto onemocnění v 9 z 10 případů je paralýza horních a dolních rovných a šikmých svalů oční bulvy. Mnohem méně často, takový defekt není nezávislá nemoc, ale vzniká jako výsledek chirurgického zákroku v léčbě horizontálního strabismu.
Příčiny rozdílného strabismu jsou vždy zakořeněny v problematice intrauterinního vývoje (se vzácnými výjimkami) a tato forma onemocnění je ve většině případů paralytická.
To znamená, že jedno oko vždy zůstává ve stabilní poloze, zatímco druhé je mobilní a plní základní funkce vizuálního systému.
Fixované oko nemá schopnost pohybovat se v důsledku paralýzy svalů, v důsledku čehož dítě vidí vidličku a fuzzy a jakékoli pokusy soustředit binokulární vidění (které ještě není mozkem odříznuto, jako zbytečná funkce) povedou k bolestem hlavy a únavě a podráždění.
Se skrytým strabismem, vizuálně není problém, pokud jsou obě oči otevřené. Dítě to vidí docela dobře, dokud se jedno oko nevypne z normálního provozu binokulárního vidění (například když se dítě dívá do dalekohledu nebo stiskne jedno oko v procesu hraní).
Sekací oko se může lišit do stran, nahoru nebo dolů.
Konvergující strabismus se může nejprve objevit ve věku dvou až šesti let.
Když má dítě binokulární vidění a u každého pátého dítěte, příznaky tohoto typu vidění jsou patrné před dosažením věku čtyř měsíců, kdy dochází k primární tvorbě zrakového aparátu.
S tímto onemocněním chybí binokulární vidění, ale protože dítě nemůže ještě nezávisle popsat problémy, které ho trápí, je někdy možné diagnostikovat konvergentní strabismus s jasnou nepřítomností zrakových známek pouze s jasným zhoršením zrakové ostrosti jednoho oka.
Získaný strabismus může nastat v každém věku kvůli traumatům nebo infekčním chorobám, které mohou způsobit paralýzu určitých svalů oční bulvy.
Diagnostika tohoto typu strabismu je velmi jednoduchá: v poloze očí, když je pohled rovný, dítě pohne očima v různých směrech a upře pohled na každou z těchto poloh, a s vadou je změna pohybu očí zaznamenána oftalmologem.
Obtížnost při diagnostice a léčbě tohoto typu onemocnění je nemožnost přesně určit, který sval je paralyzován nebo poškozen bez podrobného vyšetření, takže léčba může být zdlouhavá.
V některých případech může mít oční bulva jedinečnou strukturu, ve které je jediná vizuální čára posunuta od normální, průměrné pozice.
V důsledku toho lze vytvořit iluzi, že jedno nebo obě oči dítěte jsou sečeny, i když průzkumy ukazují, že pacient vidí dokonale a nestěžuje si na hlavní subjektivní symptomy strabismu (bolesti hlavy, únava atd.).
Někteří odborníci jsou přesvědčeni, že taková odchylka může následně vést k rozvoji skutečného šilhání a trvat na přijetí opatření, která ve skutečnosti neexistují: imaginární šilhání nemusí být opraveno.
Na rozdíl od mnoha jiných oftalmologických nemocí je šilhání snadno diagnostikovatelné, což zahrnuje několik kroků:
Tyto diagnostické metody jsou naprosto bezpečné a bezbolestné, ale někdy se rodiče bojí vystavit děti těmto procedurám více než děti samotné se bojí nástrojů a nástrojů.
Video ukáže, co strabismus a jeho příčiny, stejně jako metody léčby:
Při prvních známkách strabismu byste neměli zdržovat vyšetření, a to iv případě, že se jedná o normální příznaky u dvouměsíčního dítěte, které bude s časem projít, je lepší být v bezpečí a projít kontrolou dříve, než strabismus vstoupí do komplikované fáze.
http://zrenie1.com/bolezni/kosoglazie/prich-simpt-deti.html