Kategorie: Ošetřovatelství v oftalmologii / Klinická refrakce a ubytování oka
Refrakce - refrakční schopnost optického systému oka. Existují fyzikální a klinické refrakce.
Fyzická refrakce - vnímání objektů vnějšího světa je prováděno okem analýzou obrazu objektů na sítnici.
Klinická refrakce je poměr mezi optickým výkonem a délkou osy oka.
Refrakční aparát oka se skládá z rohovky, jejíž refrakční síla je 43 dioptrií; vlhkost v komoře - paprsky neodrazí, ale spolu s rohovkou je refrakční médium; čočky a sklivce - komplexní optický systém, jehož refrakční síla je vyjádřena v dioptriích. Objektiv refrakce s optickým výkonem 19 dioptrií. Sklovité tělo slouží jako vodič pro světelné paprsky. Diopter je jednotka měření refrakčního systému oka. Jedna dioptrie je síla refrakčního skla s ohniskovou vzdáleností 1 m
kde D je refrakční síla média, vyjádřená v dioptriích;
F - ohnisková vzdálenost, vyjádřená v metrech.
Refrakční výkon nebo lom optického média s ohniskovou vzdáleností 2 m se rovná 0,5 dioptrie (D = 1 / 0,1 = 10).
Naopak, s vědomím lomu objektivu, můžete vypočítat jeho ohniskovou vzdálenost:
Oddělení snímání světla je sítnice. Paprsky světla odražené od předmětných objektů procházejí refrakčním médiem oka, které odráží paprsek světla od svého původního směru. Výsledkem je, že se v zorném poli optického systému oka vytvoří skutečný obrácený obraz daného objektu.
Teorie lomu je založena na zákonech optiky, které charakterizují šíření světla v různých médiích.
Po průchodu optickým médiem a lámání v něm se paprsky světla sbíhají nebo zaostřují v určitém bodě. Bod, ve kterém se paprsky světla sbíhají, se nazývá fokus. Vzdálenost od optického média k zaostření se nazývá ohnisková vzdálenost. Čím menší je ohnisková vzdálenost, tím silnější optické médium lomí světlo, tj. Čím silnější je jeho lom. Naopak čím větší je ohnisková vzdálenost, tím slabší médium lomí paprsky světla - refrakce je slabší.
Refrakce oka se nazývá klinická refrakce. To je určeno polohou hlavního fokusu ve zbytku ubytování oka vzhledem k sítnici. Klinická refrakce tedy závisí na refrakční síle optického aparátu oka a na vzdálenosti od předního povrchu rohovky k zadnímu pólu, sítnici oka. Tato vzdálenost se nazývá dlouhá osa oka.
Pro dobré vnímání subjektu je nezbytné, aby světelné paprsky, které procházejí optickým médiem oka, se zaměřily přesně na sítnici, to znamená, že hlavní ohnisko optického systému oka dosáhne sítnice. V tomto procesu hrají velkou roli dva faktory.:
Průměrná refrakční síla normálního oka u novorozenců je 77-80,0 dptr, u starších dětí a dospělých - od 52,0 do 71,0 dptr, což je průměr +62,0 dptr (+43,0 dptr - rohovka, +19, 0 dptr - čočka).
Když se refrakční síla oka a délka jeho osy shodují, paralelní paprsky světla po refrakci v oku se spojí se zaměřením na sítnici. Podle polohy ohniska oka vzhledem k sítnici existují tři typy lomu oka: emmetropie, myopie a hypermetropie.
Emmetropie nebo odpovídající forma klinické refrakce - hlavní ohnisko optického systému oka se shoduje s sítnicí, to znamená, že paralelní paprsky dopadající na oko z předmětů se shromažďují na sítnici. Emmetropie je nejdokonalejší formou lomu. Pokud se zadní primární fokus neshoduje se sítnicí, klinická refrakce oka je disproporcionální nebo ametropní.
Ametropie - ohnisko oka leží před nebo za sítnicí. Ametropie je možná ve formě krátkozrakosti a hyperopie.
Já
Refractia chapro (pozdní refraktio)
refrakční síla optického systému oka, vyjádřená v dioptriích.
Refrakce oka jako fyzikální jev je dána poloměrem zakřivení každého refrakčního média oka, indexem lomu média a vzdáleností mezi jejich povrchy, tj. vzhledem k anatomickým rysům oka. Nicméně na klinice není důležitá absolutní síla optického (světlo refrakčního) aparátu oka, ale jeho poměr k délce anteroposteriorní osy oka, tj. poloha zadního hlavního ohniska (bod průniku paprsků procházejících optickým systémem oka, rovnoběžně s jeho optickou osou) vzhledem k sítnici je klinická refrakce.
Rozlišují se tři typy klinických R. Refrakce, při které se zadní primární fokus shoduje se sítnicí, se nazývá odpovídající a označuje se jako emmetropie (obr. B); když je zadní hlavní ohnisko umístěno před sítnicí, jedná se o krátkozrakost nebo krátkozrakost (myopie) (obr. a); refrakce, charakterizovaná umístěním zadního hlavního fokusu za sítnicí, se nazývá hyperopie, neboli dalekozrakost (obr. c). Poslední dva typy R. jsou nepřiměřené a nazývají se ametropie. Často existuje anisometropie - rozdíl v lomu obou očí, ve většině případů nepřesahuje 0,5 dioptrie.
Emmetropické oko je nastaveno na paralelní paprsky přicházející z nekonečna, tj. refrakční síla jeho optického systému odpovídá délce jeho osy, ohnisko paralelních paprsků se přesně shoduje s sítnicí a takové oko dobře vidí do vzdálenosti. Aby bylo vidět takové oko, je nutné posílit lom, který lze dosáhnout pomocí ubytování. Ubytování - proces změny refrakční síly oka, který umožňuje vnímat objekty, které jsou v jiné vzdálenosti od něj. Základem fyziologického mechanismu ubytování je možnost změny tvaru čočky při napětí nebo relaxaci vláken ciliárního svalu. Schopnost čočky měnit zakřivení zase závisí na pružnosti jejích vláken. S věkem ztrácí čočka svou elasticitu, a tím i schopnost měnit tvar, což vede k oslabení ubytování - presbyopii (presbyopii). S krátkozrakostí, když oko má, jak to bylo, přílišná refrakční síla, osoba může vidět dobře blízko u jedné nebo jiné konečné vzdálenosti, se spoléhat na stupeň krátkozrakosti. Pro zajištění dobrého vidění na dálku je však nutné použít difuzní čočku, která převádí rozbíhavé paprsky, přicházející z blízkého dosahu, na paralelní. S dalekozrakostí očí k paralelním paprskům není instalováno, ale za předpokladu zahrnutí mechanismů ubytování osoba je schopna dobře vidět do dálky. Aby bylo možné zkoumat úzce umístěné objekty, musí být stupeň ubytování ještě větší, v důsledku čehož je v těchto případech nutné použít kolektivní čočky vhodné síly.
Při jakémkoli typu klinického lomu očí je vždy jen jeden nejvzdálenější bod v prostoru, ke kterému je nastaven (paprsky vycházející z tohoto bodu jsou zaměřeny na sítnici). Tento bod se nazývá dalším bodem jasné vize. Pro emmetropic oko, to leží v nekonečnu, s krátkozrakostí u nějaké konečné vzdálenosti před okem (blíže, vyšší míra krátkozrakosti). Pro dalekozraké oko je další bod jasné vize imaginární, protože v tomto případě mohou být na sítnici zaměřeny pouze paprsky, které již mají určitý stupeň konvergence, a v přírodních podmínkách nejsou žádné takové paprsky. Pozice dalšího jasného pohledu tedy určuje typ klinické refrakce a stupeň ametropie. Stupeň ametropie se měří silou čočky, která ji kompenzuje, a vyjadřuje se v dioptriích. Krátkozrakost je indikována číslem se znaménkem mínus, hyperopie - se znaménkem plus. Ametropie od ± 0,25 do ± 3,0 dptr je označena jako slabá, od ± 3,25 do ± 6,0 dptr - do průměru a nad 6,0 dptr - do výšky. Refrakční síla oka se může zvýšit díky ubytování. V závislosti na tom se rozlišuje statická refrakce oka, tj. reakce v klidu ve stavu ubytování a dynamická refrakce při přizpůsobení mechanismů ubytování.
V závislosti na tvaru optického aparátu oka se rozlišuje sférická R. když refrakce paprsků v oku je stejná u všech meridiánů a astigmatická, když ve stejném oku existuje kombinace různých refrakcí, tj. refrakce paprsků není stejná pro různé meridiány. V astigmatickém oku jsou dva hlavní úseky meridiánu, které jsou umístěny v pravém úhlu: v jednom z nich je R. největší, v druhém nejmenší. Rozdíl v lomu u těchto meridiánů se nazývá stupeň astigmatismu. Malé stupně astigmatismu (až 0,5 dptr) se vyskytují poměrně často, téměř neovlivňují vidění, proto se tento astigmatismus nazývá fyziologický.
Často se při vizuální práci, zejména v těsné blízkosti, rychle objevuje únava očí (zrakové nepohodlí). Tento stav se nazývá astenopie. To se projevuje tím, že obrysy písmen nebo drobných předmětů jsou nejasné, v čele, v očích, v očích je bolest. Takový klinický obraz je charakteristický pro akomodativní astenopii, která je založena na únavě ciliárního svalu, která je pozorována při hyperopii, presbyopii a astigmatismu. Když se krátkozrakost rozvíjí tzv. Svalová astenopie, způsobená defekty v binokulárním vizuálním systému; projevuje se jako bolest v očích, zdvojnásobuje se při práci v těsné blízkosti. K odstranění astenopie je nutná nejbližší optická korekce ametropie nebo presbyopie, vytvoření příznivých hygienických podmínek pro zrakovou práci, její střídání s odpočinkem pro oči a regenerační léčba.
Pro stanovení R. klinika používá dvě metody: subjektivní a objektivní. V předškolním a školním věku klinické R. je definován v podmínkách cykloplegie, tj. na pozadí ubytování se vypíná tak, že se do spojivkového vaku každého oka přiloží 0,1-1% roztok atropin sulfátu, 1% roztok skopolaminového hydrobromidu atd. Ve starším věku se o otázce cykloplegie rozhoduje individuálně.
Subjektivní metoda spočívá ve výběru vhodné korekční čočky při studiu zrakové ostrosti (zraková ostrost); s touto metodou použijte svědectví pacienta. Exprese refrakce a její stupeň u krátkozrakosti je nejslabší z rozptylových čoček, čímž je dosaženo vysoké vzdálenosti zrakové ostrosti. S dalekohledem je indikátor nejsilnější z kolektivních čoček s nejvyšší ostrostí zraku na dálku. S sférickou R. se korekce provádí sférickými čočkami, s astigmatismem - cylindrickým.
Mezi objektivní metody stanovení refrakce patří skiaskopie a refraktometrie oka. Základem skiaskopie je pozorování pohybu světelné skvrny v osvětleném zorníku při rotaci konkávního nebo (častěji) plochého oftalmoskopického zrcadla (skiaskopu) umístěného 1 m od subjektu. S emmetropií, dalekozrakostí a krátkozrakostí menší než 1,0 dptr se světelná skvrna pohybuje ve směru pohybu zrcátka, pokud je plochá, a v opačném směru, pokud je zrcadlo konkávní. Když krátkozrakost přesáhne 1,0 dioptrií, světelná skvrna se pohybuje ve směru pohybu konkávního zrcadla a v opačném směru, když se zkoumá plochým zrcadlem. Když je krátkozrakost rovna 1,0 dioptrii, pohyb světelné skvrny není pozorován. Stupeň lomu se určuje pomocí čoček, které neutralizují pohyb světelného bodu podle vzorce P = ± C + (-1,0), kde P je refrakce vyšetřovaného oka v dioptrii; C je refrakční síla čočky se znaménkem + nebo - v dioptrii, při které se světelný bod přestane pohybovat. Skiascopy je také užitý na astigmatismus; nicméně, studie je prováděna odděleně ve dvou hlavních meridiánech, a válcové čočky jsou používány neutralizovat pohyb světelného bodu. Refraktometrie oka se provádí pomocí očních refraktometrů, jejichž princip spočívá v nalezení roviny odpovídající optické instalaci oka, která je dosažena pohybem obrazu speciální značky před tím, než je zarovnána s touto rovinou.
Bibliografie: Avetisov, ES Ochrana zraku dětí s 39, M., 1975; Volkov V.V. a Shilyaev V.G. Generální a vojenská oftalmologie, L., 1980; Odintsov V.P. Průběh očních onemocnění, s. 59, M., 1946.
Schematické znázornění průběhu paprsků v optickém systému oka s různými typy klinické refrakce: a - s krátkozrakostí (zadní hlavní ohnisko je umístěno před sítnicí); b - s emmetropií (zadní hlavní zaměření je na sítnici); in - s dalekozrakostí (zadní hlavní ohnisko je umístěno za sítnicí).
II
klinické (refrakční okuli; lat. od refringa, refraktum k zlomení, refrakce) je charakteristika refrakční síly optického systému oka, určeného polohou zadního hlavního ohniska vzhledem k sítnici.
Refractia chapro ametropaCesquela (r. Oculi ametropica) - R., ve které se poloha zadního hlavního ohniska optického systému oka neshoduje se sítnicí.
Refractia chapro hypermetropaČeský (r. Oculi hypermetropica) - viz Hyperopie.
Refractia chaza dynaCheskaya (r. Oculi dynamika) - R. v procesu ubytování.
Refractia chapro soubojernaya (r. oculi emmetropica) - viz.
Refractia chapro stataČeská (r. Oculi statica) - R. ve zbytku ubytování.
Refractia chamimo sféryacheskaya (r. oculi sphaerica) - r. bez astigmatismu.
Refractia chapro emmetropaCheskaya (r. Oculi emmetropica; syn.: R. Úměrné oči, emmetropie) - R., ve které se poloha zadního hlavního ohniska optického systému oka shoduje se sítnicí.
http://gufo.me/dict/medical_encyclopedia/%D0%A0%D0%B5%D1%84%D1%80%D0%B0%D0%BA %D1% 86% D0% B8% D1% 8F_% D0 % B3% D0% BB% D0% B0% D0% B7% D0% B0Refrakce je refrakční schopnost oka. Existují tři typy refrakce: odpovídající (emmetropie), hyperopie (hyperopie) a krátkozrakost (krátkozrakost).
V oku s odpovídajícím lomem se protínají paralelní paprsky ze vzdálených objektů se zaměřením na sítnici. V takových očích je vidět jasná představa o objektech. Blízko, aby se získal jasný obraz oka, musí být zvýšena jeho lomivost zvýšením zakřivení čočky (ubytování).
Dalekozraké oko má relativně slabou refrakční sílu a paprsky světla přicházející ze vzdálených objektů se protínají za sítnicí. Pro refrakci obrazu na sítnici musí hyperopické oko zvýšit svůj refrakční výkon i při sledování vzdálených objektů.
V krátkozrakém oku, které má silnou refrakční sílu, se paprsky přicházející ze vzdálených objektů protínají před sítnicí.
Čím je dalekozrakost nebo krátkozrakost, tím dál od sítnice je ohnisko a horší zrak. Existují dalekozrakost a krátkozrakost slabá (až 3 dioptrie), střední (4 až 6 dioptrií) a vysoká (více než 6 dioptrií). Tam jsou oči s krátkozrakostí 25-30 dioptrií a více.
Pro určení stupně dalekozrakosti a krátkozrakosti použijte měrnou jednotku, která je určena k označení refrakční síly optických brýlí. Tato jednotka lomu je dioptrií. V dioptriích lze vypočítat refrakční sílu nejen konvexních čoček sbírajících světelné paprsky, ale také výkon konkávních rozptylových čoček. Pomocí optických brýlí můžete zlepšit zrak pomocí krátkozrakosti a hyperopie.
V dalekozrakém oku s nízkou refrakční silou, použitím konvexních (pozitivních) brýlí, je možné zvýšit refrakční sílu oka a posunout obraz na sítnici, čímž se zlepší vidění.
V krátkozrakém oku, abyste získali dobré vidění, musíte snížit svou refrakční sílu pomocí konkávních brýlí s různým optickým výkonem. Když k tomu dojde, obraz objektů je posunut z prostoru před sítnicí na sítnici.
Existují speciální sady optických brýlí, konvexní a konkávní a korigující astigmatismus, které poskytují příležitost vybrat si sklo pro každé oko, které kompenzuje nedostatek jeho refrakčních schopností.
Refrakci oka pacienta lze určit pomocí optických skel nebo přesněji pomocí různých přístrojů. Někdy mohou být v jednom oku kombinovány různé refrakce nebo různé stupně jedné refrakce. Například, vertikální oko má dlouho-zrakový, a vodorovně myopic refrakce. Záleží na vrozeném nebo získaném nerovném zakřivení rohovky v různých meridiánech. Současně se snižuje vidění a nelze získat jasný obraz světelného bodu na sítnici. Z toho vyplývá název popsaného optického defektu oka - astigmatismu, který překládal z latiny „bez ohniska“.
Refrakce obou očí není vždy stejná. Může to být například krátkozrakost jednoho oka a dalekozrakost druhého. Tento stav se nazývá anisometropie.
Anisometropie, stejně jako krátkozrakost a hyperopie, mohou být korigovány pomocí optických brýlí (brýlí), kontaktních čoček nebo operací. Normální vidění kloubu oběma očima se nazývá binokulární nebo stereoskopické, poskytuje jasné vnímání daného subjektu a správné určení jeho umístění v prostoru.
Nejdůležitější roli v aktu vidění hraje schopnost oka jasně vidět do dálky a v blízkosti. Tato schopnost je způsobena kontrakcí ciliárního svalu, což umožňuje čočce zvýšit její lomivost. Schopnost lidského oka měnit svou refrakční sílu se nazývá ubytování. Ubytovací síla normálního oka není konstantní a podléhá velkým změnám v závislosti na věku. Největší síla ubytování je pozorována u malých dětí. Po celý život se síla ubytování postupně snižuje a ve věku 60 let se stává téměř nulovou.
Schopnost oka přizpůsobit se různým jasům světla se nazývá adaptace. Chcete-li si na oči zvyknout na různé stupně osvětlení, vyžaduje to určitý čas. Když jsem se dostal z dobře osvětlené místnosti do polotmavého, zpočátku neviděli oči. Ale postupně se zvyšuje jejich citlivost a začínají rozeznávat okolní objekty. Totéž se stane, když přecházíte z temnoty do jasně osvětlené místnosti. V jasném světle sítnicové tyčinky nefungují a kužely jsou zapojeny do vidění.
Schopnost rozlišovat barvy má velký význam v životě a práci člověka. Existují různé vrozené a získané poruchy barevného vidění. Až 4% mužů trpí vrozenou barevnou slepotou, ženy mají tento nedostatek mnohem méně často.
Výzkum M.V. Lomonosov, Thomas Young a další fyzici ukázali, že všechny barevné odstíny vnímané normálním okem jsou reprodukovány smícháním tří kvalitativně odlišných barevných prvků. Všechny nejčastější vrozené poruchy barevného vidění jsou redukovány na ztrátu jedné ze tří základních barev: červené, zelené nebo fialové (modré).
Pro identifikaci vady v barevném vidění se používají speciální tabulky a zařízení. Zvláště důležité je studium poruch barevného vidění u řidičů vozidel, umělců, návrhářů atd.
http://www.glazmed.ru/lib/eye/elder-0004.shtmlUšetřete čas a nezobrazujte reklamy pomocí aplikace Knowledge Plus
Ušetřete čas a nezobrazujte reklamy pomocí aplikace Knowledge Plus
Připojte se k znalostem a získejte přístup ke všem odpovědím. Rychle, bez reklamy a přestávek!
Nenechte si ujít důležité - připojit znalosti Plus vidět odpověď právě teď.
Podívejte se na video pro přístup k odpovědi
Ne ne!
Zobrazení odpovědí je u konce
Připojte se k znalostem a získejte přístup ke všem odpovědím. Rychle, bez reklamy a přestávek!
Nenechte si ujít důležité - připojit znalosti Plus vidět odpověď právě teď.
http://znanija.com/task/12277882Refrakce, tzv. Proces lomu světelných paprsků optickým systémem oka. Síla lomu je množství závislé na zakřivení čočky, stejně jako zakřivení rohovky, což jsou refrakční plochy, navíc je určována velikostí jejich vzájemných vzdáleností.
Přístroj pro refrakci lidského oka je složitý. Skládá se z čočky, rohovky, vlhkostních kamer oka, sklivce. Na cestě k sítnici se paprsek světla setkává se čtyřmi lomovými povrchy: povrchy rohovky (zadní a přední) a povrch čočky (zadní a přední). Velikost refrakční síly lidského oka je přibližně 59,92 dioptrií. Refrakce oka závisí na délce jeho osy - vzdálenost od rohovky k makule (přibližně 25,3 mm). Refrakce očí je tedy způsobena jak refrakční silou, tak i dlouhou osou, charakteristikou optické instalace oka a navíc její poloha ve vztahu k hlavní ohniskové sítnici ji také ovlivňuje.
V oftalmologii je obvyklé rozlišovat mezi třemi typy refrakce oka: emmetropií (normální refrakce), hypermetropií (slabá refrakce), krátkozrakostí (silná refrakce).
V emmetropickém oku mají rovnoběžné paprsky, které se odrážejí od objektů vzdálených od sebe, průsečík v zaostřování sítnice. Oko s emmetropií jasně vidí okolní objekty. Pro získání jasného obrazu v blízkosti takové oko zvyšuje jeho lomivost zvýšením zakřivení čočky - dochází k ubytování.
V dalekozrakém oku je schopnost lomu slabá vzhledem k tomu, že paprsky světla, odrážející se od objektů daleko od sebe, se protínají (zaostřují) za sítnicí. Pro získání jasného obrazu musí dalekozraké oko zvýšit refrakční sílu, i když je předmětný objekt umístěn ve vzdálenosti.
Krátkozraké oko má silnou refrakční sílu, protože paprsky odražené od objektů vzdálených daleko jsou soustředěny před sítnicí.
Vidění člověka je temhúg, čím vyšší je míra krátkozrakosti nebo hypermetropie, protože v těchto případech zaostření nespadá na sítnici, ale je lokalizováno „před“ nebo „za“. Za zmínku stojí, že hyperopie s krátkozrakostí má tři stupně gravitace: slabé (až tři dioptrie), médium (4-6 dioptrií), vysoké (více než 6 dioptrií). Existují příklady myopických očí s více než 30 dioptriemi.
Stanovení stupně krátkozrakosti a hyperopie se provádí pomocí měrné jednotky, která se používá při určování refrakční síly optických skel. Nazývá se „Diopter“ a postup pro stanovení lomu se nazývá „Refractometry“. V dioptriích je obvyklé vypočítávat refrakční sílu konkávních, zakřivených, rozptylových a také sběrných čoček. Objektivy nebo optické brýle jsou nezbytnou realitou pro zlepšení zraku s hyperopií, stejně jako krátkozrakost.
Refrakce očí pacienta je také určena optickými skly nebo použitím přesných přístrojů (refraktometrů). Existují případy, kdy v jednom oku mohou být kombinovány různé stupně lomu nebo obecně jeho různé typy. Například vertikální oko má hyperopii a horizontálně krátkozrakost. Záleží na geneticky determinovaných (vrozených) nebo nabytých rozdílech v zakřivení rohovky ve dvou různých meridiánech. Zároveň je výrazně sníženo vidění. Taková optická vada, zvaná astigmatismus, z latiny, může být přeložena jako "nepřítomnost ohniska".
Refrakce obou očí také není vždy stejná. Často se vyskytují případy, kdy je prokázána krátkozrakost jednoho oka a dalekozrakost druhého oka. Tento stav se nazývá anisometropie. Takovou anomálii, stejně jako krátkozrakost s gyrmetropií, lze korigovat optickými skly brýlí, kontaktními čočkami nebo provést chirurgický zákrok.
Normálně má člověk stereoskopické (binokulární) vidění obou očí, které poskytuje jasné vnímání okolních objektů a umožňuje správně určit jejich umístění v prostoru.
http://mgkl.ru/patient/stroenie-glaza/refraktsiya-glazaRefrakce oka je proces lomu světelných paprsků v optickém systému oka.
Optický systém oka je poměrně složitý, skládá se z několika částí:
Refrakce závisí na mnoha vlastnostech: poloměry zakřivení předního a zadního povrchu rohovky a čočky, prostor mezi nimi, jakož i vzdálenost mezi zadní plochou čočky a sítnicí.
Pro člověka je důležitá tzv. Klinická refrakce oka, tj. Poloha zadního hlavního ohniska (bod průniku paprsků procházejících optickým systémem oka) ve vztahu k sítnici. Pokud zadní hlavní zaměření leží na sítnici, má se za to, že osoba má normální nebo 100% vidění.
Pokud hlavní ostření změní svou polohu, zraková ostrost se sníží. Například u krátkozrakosti (myopie) leží hlavní zaměření před sítnicí a v hyperopii za sítnicí. V těchto případech, když se objeví příznaky, obraťte se na oftalmologa.
Existuje 6 forem lomu oka.
Důvody, které přispívají k výskytu refrakčních poruch, nejsou dosud známy.
Mezi faktory existuje několik.
Typy lomu oka
Refrakce oka (pozdní refrakční refrakce) je refrakční síla optického systému oka, vyjádřená v dioptriích.
Refrakce oka jako fyzického jevu je dána poloměrem zakřivení každého refrakčního média oka, indexem lomu média a vzdáleností mezi jejich povrchy. To je způsobeno anatomickými rysy oka. Nicméně na klinice není důležitá absolutní síla optického (světelného refrakčního) systému oka, ale jeho poměr k délce anteroposteriorní osy oka, tj. poloha zadního hlavního ohniska (bod průniku paprsků procházejících optickým systémem oka, rovnoběžně s jeho optickou osou) s ohledem na sítnici (ohnisková plocha) nebo klinická refrakce.
Existují tři typy klinického refrakce oka:
Poslední dva typy R. jsou nepřiměřené a nazývají se ametropie. Často je pozorována anizometropie - rozdíl v lomu obou očí, ve většině případů nepřesahuje 0,5 diopodium.
Emmetropické oko je nastaveno na paralelní paprsky přicházející z nekonečna, tj. refrakční síla jeho optického systému odpovídá délce jeho osy, kdy se ohnisko paralelních paprsků přesně shoduje s sítnicí a takové oko dobře vidí do vzdálenosti. Aby bylo vidět takové oko, je nutné posílit lom, který lze dosáhnout pomocí ubytování. Ubytování - proces změny refrakční síly oka, který umožňuje vnímat objekty, které jsou v jiné vzdálenosti od něj. Základem fyziologického mechanismu ubytování je možnost změny tvaru čočky při napětí nebo relaxaci vláken ciliárního svalu. Schopnost čočky měnit zakřivení zase závisí na pružnosti jejích vláken. S věkem ztrácí čočka svou elasticitu, a tím i schopnost měnit tvar, což vede k oslabení ubytování - presbyopii (presbyopii). S krátkozrakostí, když oko má, jak to bylo, přílišná refrakční síla, osoba může vidět dobře blízko u jedné nebo jiné konečné vzdálenosti, se spoléhat na stupeň krátkozrakosti. Pro zajištění dobrého vidění na dálku je však nutné použít difuzní čočku, která převádí rozbíhavé paprsky, přicházející z blízkého dosahu, na paralelní. S dalekozrakostí očí k paralelním paprskům není instalováno, ale za předpokladu zahrnutí mechanismů ubytování osoba je schopna dobře vidět do dálky. Aby bylo možné zkoumat úzce umístěné objekty, musí být stupeň ubytování ještě větší, v důsledku čehož je v těchto případech nutné použít kolektivní čočky vhodné síly. Při jakémkoli typu klinického lomu očí je vždy jen jeden nejvzdálenější bod v prostoru, ke kterému je nastaven (paprsky vycházející z tohoto bodu jsou zaměřeny na sítnici). Tento bod se nazývá dalším bodem jasné vize. Pro emmetropic oko, to leží v nekonečnu, s krátkozrakostí u nějaké konečné vzdálenosti před okem (blíže, vyšší míra krátkozrakosti). Pro dalekozraké oko je další bod jasné vize imaginární, protože v tomto případě mohou být na sítnici zaměřeny pouze paprsky, které již mají určitý stupeň konvergence, a v přírodních podmínkách nejsou žádné takové paprsky. Pozice dalšího jasného pohledu tedy určuje typ klinické refrakce a stupeň ametropie. Stupeň ametropie se měří silou čočky, která ji kompenzuje, a vyjadřuje se v dioptriích. Krátkozrakost je indikována číslem se znaménkem mínus, hyperopie - se znaménkem plus. Ametropie od ± 0,25 do ± 3,0 dioptrií se přisuzuje slabým, od ± 3,25 do ± 6,0 dioptrií - na střední a přes 6,0 dioptrií - na vysoké. Refrakční síla oka se může zvýšit díky ubytování. V závislosti na tom se rozlišuje statická refrakce oka, tj. reakce v klidu ve stavu ubytování a dynamická refrakce při přizpůsobení mechanismů ubytování.
V závislosti na tvaru optického systému rozlišují oči sférické refrakce oka. V tomto případě je refrakce paprsků v oku stejná ve všech meridiánech. Astigmatická refrakce oka, když ve stejném oku existuje kombinace různých refrakcí, tj. refrakce paprsků není stejná pro různé meridiány. V astigmatickém oku jsou dva hlavní úseky meridiánu, které jsou umístěny v pravém úhlu: v jednom z nich je R. největší, v druhém nejmenší. Rozdíl v lomu u těchto meridiánů se nazývá stupeň astigmatismu. Malé stupně astigmatismu (až 0,5 dioptrie) jsou poměrně běžné, téměř naruší vidění, proto se takový astigmatismus nazývá fyziologický.
Často při vizuální práci, zejména v těsném dosahu, dochází k rychlé únavě očí. Tento stav se nazývá astenopie. To se projevuje v tom, že obrysy písmen nebo drobných předmětů jsou nejasné, v čele, v očích, v očích je bolest. Takový klinický obraz je charakteristický pro akomodativní astenopii, která je založena na únavě ciliárního svalu. To je pozorováno s dalekozrakostí, presbyopií, astigmatismem. Když se krátkozrakost rozvíjí tzv. Svalová astenopie, způsobená defekty binokulárního vizuálního systému. To se projevuje formou bolesti v očích, zdvojnásobuje se při práci v těsném dosahu. K eliminaci astenopie, k nejčasnější optické korekci ametropie nebo presbyopie je nutné vytvořit příznivé hygienické podmínky pro zrakovou práci, jako je její střídání s odpočinkem pro oči, posílení léčby. [1]
http://ru.science.wikia.com/wiki/%D0%A0%D0%B5%D1%84%D1%80%D0%B0%D0%BA %D1%86%D0%B8%D1%8F_ % D0% B3% D0% BB% D0% B0% D0% B7% D0% B0Lidské oko je komplexní optický systém. Anomálie tohoto systému jsou rozšířené mezi populací. Ve věku 20 let je hyperopická hyperopie asi 31% všech lidí; asi 29% jsou myopické nebo myopické a pouze 40% lidí má normální refrakci.
Anomálie refrakce vedou ke snížení zrakové ostrosti a tím ik omezení volby povolání mladými lidmi. Progresivní krátkozrakost je jednou z nejčastějších příčin slepoty na světě.
Aby se zachovaly normální vizuální funkce, je nezbytné, aby všechna refrakční média očí byla průhledná a aby obraz z předmětů, na které oko působí, byl vytvořen na sítnici. A konečně, všechna oddělení vizuálního analyzátoru musí fungovat normálně, porušení jedné z těchto podmínek zpravidla vede ke slabému vidění nebo slepotě.
Oko má refrakční sílu, tj. refrakce a je optickým zařízením. Refrakční optická média v oku jsou: rohovka (42–46 D) a čočka (18–20 D). Refrakční síla oka jako celku je 52–71 D (Throne, E.Zh., 1947; Dashevsky, AI, 1956) a je ve skutečnosti fyzickou refrakcí.
Fyzikální refrakce je refrakční síla optického systému, která je dána délkou ohniskové vzdálenosti a je měřena v dioptriích. Jedna dioptrie se rovná optickému výkonu objektivu s ohniskovou vzdáleností 1 metr:
Pro získání jasného obrazu však není důležitá refrakční síla oka, ale jeho schopnost zaměřit paprsky přesně na sítnici.
V tomto ohledu oftalmologové používají koncept klinického lomu, který je chápán jako poloha hlavního ohniska optického systému oka ve vztahu k sítnici. Existují statické a dynamické lomy. Při statickém působení dochází k refrakci v klidovém stavu, například po instilaci cholinomimetik (atropin nebo skopolamin) a pod dynamikou - za účasti ubytování.
Zvažte hlavní typy statického lomu:
V závislosti na poloze hlavního fokusu (bod, ve kterém se paprsky rovnoběžné s optickou osou sbíhající do oka sbíhají) ve vztahu k sítnici, existují dva typy refrakce - emmetropie, kdy se paprsky zaměřují na sítnici, nebo proporcionální refrakci, a ametropii - nevýznamnou refrakci, která může být tří typů: krátkozrakost (krátkozrakost) - to je silná lomivost, paprsky rovnoběžné s optickou osou jsou zaostřeny před sítnicí a obraz je fuzzy; Hyperopie (dalekozrakost) je slabá lom, optická síla je nedostatečná a paprsky rovnoběžné s optickou osou jsou zaostřeny za sítnicí a obraz je také fuzzy. A třetí typ ametropie - astigmatismus - přítomnost v jednom oku dvou různých typů refrakce nebo jednoho typu lomu, ale různých stupňů lomu. Tím se vytvoří dvě fokus a výsledkem je rozmazaný obraz.
Každý typ lomu je charakterizován nejen polohou hlavního ohniska, ale také nejlepším bodem jasného vidění (punktum remotum) - to je bod, ze kterého musí paprsky vycházet, aby se zaměřily na sítnici.
Pro emmetropické oko je dalším bodem jasného vidění nekonečno (prakticky 5 metrů od oka). V myopickém oku se před sítnicí shromažďují paralelní paprsky. V důsledku toho se musí na sítnici shromažďovat odlišné paprsky. Rozbíhavé paprsky se dostávají do očí z předmětů, které jsou v konečné vzdálenosti před okem, blíže než 5 metrů. Čím vyšší je míra krátkozrakosti, tím více se budou na sítnici sbírat paprsky světla. Další bod jasného vidění lze vypočítat vydělením 1 metru počtem dioptrií krátkozrakého oka. Například, pro 5,0 D myop, další jasný pohled je ve vzdálenosti: 1 / 5.0 = 0.2 metry (nebo 20 cm).
V hypermetropickém oku jsou paprsky rovnoběžné s optickou osou zaostřeny, jak to bylo, za sítnicí. V důsledku toho se musí na sítnici shromažďovat sbíhající se paprsky. V přírodě však takové paprsky nejsou. To znamená, že neexistuje další jasný názor. Analogicky s krátkozrakostí, to je přijato podmíněně, zdánlivě umístěný v negativním prostoru. V obrázcích, v závislosti na stupni dalekozrakosti, ukazují stupeň konvergence paprsků, které musejí mít před vstupem do oka, aby se shromáždily na sítnici.
Každý typ lomu se liší ve svém postoji k optickým čočkám. V přítomnosti silné refrakce - krátkozrakosti, pohybu ohniska na sítnici, je nutný její útlum, pro tento účel se používají difuzní čočky. V souladu s tím, když hypermetropie vyžaduje zvýšenou refrakci, vyžaduje to sběr čoček. Čočky mají schopnost sbírat nebo rozptylovat paprsky v souladu s právem optiky, což naznačuje, že světlo procházející hranolem je vždy vychýleno k základně. Sběrné čočky mohou být reprezentovány dvěma hranoly spojenými jejich základnami a naopak rozptylovými čočkami, dvěma hranoly spojenými vrcholy.
Obr. 2. Korekce ametropie: a - hyperopie; b - krátkozrakost.
Ze zákonů lomu tedy vyplývá, že oko vnímá paprsky určitého směru v závislosti na typu klinické refrakce. S použitím pouze lomu by emmetropus viděl jen do dálky a v konečné vzdálenosti před okem by nemohl jasně vidět objekty. Myop by rozlišoval objekty pouze od těch, které by byly ve vzdálenosti dalšího jasného pohledu před očima, a hypermetrop by vůbec jasně neviděl obraz objektů, protože jeho další jasný názor neexistuje.
Každodenní zkušenosti nás však přesvědčují, že osoby s různými refrakcemi nejsou zdaleka tak omezené ve svých schopnostech, které jsou určeny anatomickou strukturou oka. To se děje díky přítomnosti fyziologického mechanismu ubytování v oku a na tomto základě dynamické lomu.
Ubytování je schopnost oka zaměřit se na sítnici obraz z objektů umístěných blíže než další jasný pohled.
V podstatě je tento proces doprovázen zvýšenou refrakční silou oka. Důvodem pro zařazení ubytování podle typu nepodmíněného reflexu je výskyt fuzzy obrazu na sítnici z důvodu nedostatečného zaostření.
Centrální regulaci ubytování zajišťují střediska: v týlním laloku mozku - reflex; v motorické zóně kortexu - motor a v předním dvimolimii - subkortikálním.
V předním dvuhlimu se z optického nervu přenášejí impulsy do okulomotoru, což vede ke změně tónu ciliárního nebo akomodačního svalu. Kontrola amplitudy kontrakce svalu je prováděna tenzometry. Naopak, s uvolněným svalovým tónem, svalové vřetena řídí prodloužení.
Svalová bioregulace je postavena podle recipročního principu, podle kterého dva nervové vodiče vstupují do efektorových buněk: cholinergní (parasympatikum) a adrenergní (sympatiku).
Vzájemnost signálů na svalu se projevuje tím, že signál parasympatického kanálu způsobuje kontrakci svalových vláken, zatímco sympatický kanál způsobuje jejich relaxaci. V závislosti na převažujícím účinku signálu se může sval svalu zvýšit nebo naopak relaxovat. Pokud je zvýšená aktivita parasympatické složky, pak je zesílen tón vstřícného svalu a naopak sympatický je naopak oslaben. Podle E.S. Avetisova, systém sympatiku, provádí převážně trofickou funkci a má určitý inhibiční účinek na kontraktilní schopnost ciliárního svalu.
Mechanismus ubytování. V přírodě, tam jsou přinejmenším tři druhy ubytování oka: 1) pohybem čočky podél osy oka (ryba a mnoho obojživelníků); 2) aktivním změnou tvaru čočky (například ptáka, kormorána v limbu má kostní prstenec, ke kterému je připojen silný křížový pruhový svazek, kontrakce tohoto svalu může zvýšit zakřivení čelního krystalu na 50 dioptrií; 3) pasivní změnou tvaru čočky.
Obecně přijímaná teorie ubytování Helmholtze, kterou navrhl v roce 1855, je považována za všeobecně uznávanou a podle této teorie je funkce ubytování u lidí prováděna ciliárním svalem, vazivem ligamentus a čočkou, a to pasivní změnou tvaru.
Mechanismus ubytování začíná kontrakcí kruhových vláken ciliárního svalu (Mullerův sval); současně se uvolní skořápkový vaz a vak na čočky. Čočka se díky své pružnosti a touze mít vždy kulovitý tvar stává více konvexní. Zvláště silně se mění zakřivení čelního povrchu krystalické čočky, to znamená. jeho refrakční síla se zvyšuje. To umožňuje, aby oko vidělo objekty umístěné v těsném dosahu. Čím blíže je objekt, tím větší je požadované napětí ubytování.
Jedná se o klasickou myšlenku mechanismu ubytování, ale údaje o mechanismu ubytování jsou stále vylepšovány. Podle Helmholtze se zakřivení předního povrchu čočky při maximálním ustavení pohybuje od 10 do 5,33 mm a zakřivení zadního povrchu od 10 do 6,3 mm. Výpočet optického výkonu ukazuje, že se zadaným rozsahem změn poloměrů čočky nastavení optického systému oka poskytuje ostrost v oblasti od nekonečna do 1 metru.
Pokud vezmeme v úvahu, že člověk v jeho každodenních činnostech v určitém stadiu svého vývoje plně zvládl výše uvedený rozsah vize a odpovídající objem ubytování, Helmholtzova teorie zcela vysvětlila podstatu samotného procesu ubytování. Převážná většina obyvatel planety navíc použila svůj vizuální analyzátor ve výše uvedeném rozsahu, tj. Od 1 metru nebo více do nekonečna.
S rozvojem civilizace se dramaticky změnilo zatížení vizuálního zařízení. Nyní byl nesrovnatelně větší počet lidí nucen pracovat v těsné blízkosti, méně než jeden metr, nebo spíše v oblasti od 100 do 1000 mm.
Výpočty však ukazují, že Helmholtzova akomodační teorie může vysvětlit jen o něco více než 50% celkové částky ubytování.
V tomto ohledu vyvstává otázka: změnou parametru je dosažené dosažení zbývajících 50% objemu ubytování?
Výsledky výzkumu V.F. Ananin (1965–1995) ukázal, že takovým parametrem je změna délky oční bulvy podél anteroposteriorní osy. Současně se v průběhu ubytování deformuje jeho zadní polokoule převážně se současným posunem sítnice vzhledem k její původní poloze. Pravděpodobně je vzhledem k tomuto parametru zajištěno umístění oka v oblasti od 1 metru do 10 cm nebo méně.
Existují další vysvětlení neúplné konzistence Helmholtzovy teorie ubytování. Schopnost oka přizpůsobit se charakterizuje nejbližší bod jasného vidění (punktum proksimum).
Funkce ubytování závisí na typu klinické refrakce a věku osoby. Takže emmetrop a miop použití ubytování při prohlížení objektů, které jsou blíže k jejich dalšímu bodu jasného vidění. Hypermetrop je neustále nucen přizpůsobit se při pozorování objektů z jakékoli vzdálenosti, protože jeho dalším bodem je, jako by byl za okem.
S věkem oslabuje ubytování. Věková změna ubytování se nazývá presbyopie nebo senilní vize. Tento jev je spojen s hutněním vláken čoček, porušením pružnosti a schopností měnit jeho zakřivení. Klinicky se to projevuje postupným odstraňováním nejbližšího bodu jasného vidění z oka. Při emmetropu ve věku 10 let je tedy nejbližší bod jasného vidění 7 cm před očima; ve věku 20 let - 10 s před očima; ve věku 30, 14 cm; a ve věku 45 let - v 33. Jiných věcech, které jsou stejné, mají myopi nejbližší bod jasného vidění, který je blíže než emmetropus a navíc hyperopiku.
Presbyopie se projevuje, když se nejbližší bod jasného vidění pohybuje 30–33 cm od oka a v důsledku toho ztrácí schopnost pracovat s malými předměty, k nimž obvykle dochází po 40 letech. Změnu ubytování pozorujeme v průměru až na 65 let. V tomto věku je nejbližší bod jasné vize odsunut na stejné místo jako další bod, to znamená, že ubytování se stává nulou.
Korekce presbyopie se provádí s čočkami plus. Pro bodování bodů existuje jednoduché pravidlo. Ve 40 l sklenice jsou přiřazeny +1,0 dioptrií a pak každých 5 let je přidáno 0,5 dioptrií. Po 65 letech se zpravidla nevyžaduje žádná další korekce. V hypermetropes, jeho míra je přidána ke korekci věku. U myopů se stupeň myopie odečte od velikosti presbyopické čočky požadované věkem. Například Emmetropus za 50 let vyžaduje korekci presbyopie +2,0 dioptrií. Korekce Myopu 2,0 dioptrií za 50 let nebude potřebovat (+2,0) + (-2,0) = 0.
Podrobněji se zastavíme na krátkozrakost. Je známo, že na konci školy se krátkozrakost rozvíjí u 20–30% školáků a v 5% postupuje a může vést k nízkému vidění a slepotě. Úroveň progrese se může pohybovat od 0,5 D do 1,5 D za rok. Největší riziko vzniku krátkozrakosti je 8-20 let.
Existuje mnoho hypotéz o vzniku krátkozrakosti, která spojuje její vývoj s celkovým stavem těla, klimatickými podmínkami, rasovými rysy struktury očí atd. V Rusku, koncept patogeneze myopie, navrhl E.S. Avetisov.
Primární příčina vývoje krátkozrakosti je rozpoznána jako slabost ciliárního svalu, nejčastěji vrozeného, který nemůže dlouhodobě vykonávat svou funkci (ubytování) v krátké vzdálenosti. V odezvě, oko během jeho období růstu je prodlouženo podél anteroposterior osy. Důvodem oslabení ubytování je nedostatek krevního zásobení ciliárního svalu. Snížení výkonu svalu v důsledku prodloužení očí vede k ještě většímu zhoršení hemodynamiky. Proces se tak vyvíjí v „bludném kruhu“.
Kombinace slabého ubytování s oslabenou sklerou (nejčastěji je pozorována u pacientů s krátkozrakostí, dědičným autosomálně recesivním způsobem dědičnosti) vede k rozvoji vysokého stupně progresivní krátkozrakosti. Lze se domnívat, že progresivní krátkozrakost je multifaktoriální onemocnění a v různých obdobích života jedna nebo jiná odchylka ve stavu organismu jako celku i oka v konkrétní hmotě (AV Svirin, VI Lapochkin, 1991–2001). ). Velký význam je přikládán faktoru relativně zvýšeného nitroočního tlaku, který je u myopů v 70% případů vyšší než 16,5 mm Hg. Stejně tak jako sklon sklerózy myopů k vývoji zbytkových mikroprvek, což vede ke zvýšení objemu a délky oka s vysokou krátkozrakostí.
Existují tři stupně krátkozrakosti:
• slabý - až 3,0 D;
• průměr - od 3,25 D do 6,0 D;
• vysoká - 6,25 D a vyšší.
Zraková ostrost je vždy menší než 1,0. Dalším bodem jasného vidění je konečná vzdálenost před okem. Tak myop zkoumá objekty v blízkém dosahu, to znamená, že je neustále nucen konvergovat.
Jeho ubytování je navíc v klidu. Rozpor mezi sbližováním a ubytováním může vést k únavě vnitřních svalů a rozvoji divergentního strabismu. V některých případech se ze stejného důvodu vyskytuje svalová astenopie, která se vyznačuje bolestmi hlavy, únavou očí při práci.
V fundu krátkozrakosti slabého a středního stupně lze určit krátkozraký kužel, což je malý okraj ve tvaru srpku na časovém okraji hlavy optického nervu.
Jeho přítomnost je vysvětlena skutečností, že v roztaženém oku retinální pigmentový epitel a cévnatka zaostávají za okrajem disku optického nervu a natažená sklera svítí přes průhlednou sítnici.
Všechny výše uvedené se týkají stacionární krátkozrakosti, která po dokončení tvorby oka neprobíhá. V 80% případů se míra krátkozrakosti zastaví v první fázi; v 10–15% ve druhé etapě a 5–10% se vyvíjí vysoký stupeň krátkozrakosti. Spolu s anomálií refrakce existuje progresivní forma krátkozrakosti, která se nazývá maligní krátkozrakost („myopia gravis“, kdy míra krátkozrakosti se stále zvyšuje po celý život.
S celoročním nárůstem stupně krátkozrakosti menším než 1,0 D se ® považuje za pomalu progresivní. S nárůstem o více než 1,0 D - rychle postupující. Pomoc při posuzování dynamiky krátkozrakosti může změnit délku osy oka, detekovanou pomocí echobiometrie oka.
S progresivní krátkozrakostí, která se vyskytuje v očním pozadí, se myopické kužely zvětšují a pokrývají disk optického nervu ve formě prstence častěji nepravidelného tvaru. Při vysokých stupních krátkozrakosti se tvoří pravé výstupky zadního pólu oka, stafylomy, které jsou určeny oftalmoskopií ohýbáním cév na jejích okrajích.
Degenerativní změny se objevují na sítnici ve formě bílých ložisek s pigmentovými shluky. Tam je zabarvení fundus oka, krvácení. Tyto změny se nazývají myopická chorioretinopatie. Zraková ostrost je zvláště snížena, když tyto jevy zachycují oblast makuly (krvácení, Fuchsovy skvrny). Pacienti v těchto případech si stěžují, kromě snížení vidění, a metamorpopsii, tj. Zakřivení viditelných objektů.
Všechny případy progresivní myopie vysokého stupně jsou zpravidla doprovázeny rozvojem periferní chorioretino-dystrofie, která je často příčinou selhání sítnice a jejího oddělení. Statistiky ukazují, že 60% všech oddělení se vyskytuje na krátkozrakých očích.
Pacienti s vysokou krátkozrakostí si často stěžují na „létající mouchy“ (muscae volitantes), což je zpravidla také projev dystrofických procesů, ale ve sklivci, když sklovité fibrily ztluštějí nebo se zhroutí, přičemž je spojují dohromady a vytvářejí konglomeráty, které se stávají viditelnými ve forma “mouchy”, “niti”, “přadénkách vlny”. Jsou v každém oku, ale obvykle si to nevšimli. Stín těchto buněk na sítnici v roztaženém krátkozrakém oku je větší, takže "mouchy" jsou v něm pozorovány častěji.
Léčba začíná racionální korekcí. S krátkozrakostí do 6 D je zpravidla předepsána plná korekce. Pokud je krátkozrakost 1,0-1,5 D a nepostupuje, může být v případě potřeby použita korekce.
Opravná pravidla v krátké vzdálenosti jsou určena stavem ubytování. Pokud je oslabena, pak je korekce předepsána o 1,0-2,0 D méně než na vzdálenost, nebo jsou předepsány bifokální brýle pro stálé opotřebení.
V případě krátkozrakosti nad 6,0 D je předepsána trvalá korekce, hodnota, pro kterou je vzdálenost a blízkost určena tolerancí pacienta.
Při stálém nebo periodickém šilhání je přiřazena úplná a trvalá korekce.
Zásadní význam pro prevenci závažných komplikací krátkozrakosti má prevence, která by měla začít v dětství. Základem prevence je celkové posilování a fyzický vývoj těla, řádné procvičování čtení a psaní, respektování optimální vzdálenosti (35–40 cm) a dostatečné osvětlení pracoviště.
Velký význam má identifikace jedinců se zvýšeným rizikem krátkozrakosti. Tato skupina zahrnuje děti, které již měly krátkozrakost. S takovými dětmi se provádějí speciální cvičení pro výcvik ubytování.
Pro normalizaci akomodační schopnosti? 2,5% roztok irifrinu nebo 0,5% roztoku tropikamidu. Je instalována na kapku v obou očích v noci po dobu 1-1,5 měsíce (nejlépe během období největšího vizuálního zatížení). S relativně zvýšeným IOP je předepsán další 0,25% roztok timolol maleátu, 1 kapka v noci, což umožňuje přibližně 1/3 snížit tlak během 10-12 hodin (AV Svirin, VI Lapochkin, 2001).
Je také důležité sledovat pracovní režim. S progresí krátkozrakosti je nutné, aby každých 40-50 minut čtení nebo psaní bylo alespoň 5 minut odpočinku. Při krátkozrakosti nad 6,0 se musí doba zrakového zatížení snížit na 30 minut a zbytek se prodlouží na 10 minut.
Prevence progrese a komplikací krátkozrakosti přispívá k užívání řady léčiv.
Glukonát vápenatý 0,5 g před jídlem je vhodný pro děti - 2 g denně, pro dospělé - 3 g denně po dobu 10 dnů. Léčivo snižuje vaskulární permeabilitu, pomáhá předcházet krvácení, posiluje vnější slupku oka.
K posílení skléry také přispívá kyselina askorbová. To je vzato u 0.05-0.1 gr. 2-3 krát denně po dobu 3-4 týdnů.
Je nutné předepsat léky, které zlepšují regionální hemodynamiku: picamilpo 20 mg 3krát denně po dobu jednoho měsíce; halidor - 50–100 mg 2x denně po dobu jednoho měsíce. Nigeksin - 125-250 mg 3x denně během měsíce. Kavinton0,005 1 tableta třikrát denně během měsíce. Trental - při 0,05-0,1 gr. 3krát denně po jídle po dobu jednoho měsíce nebo retrobulbaru v dávce 0,5–1,0 m 2% roztoku - 10–15 injekcí na průběh.
Když chorioretinální komplikace parabulbarno je užitečné zadat emoxipin 1% - № 10, histochrom 0,02% na 1,0 № 10, Retinalamin 5 mg denně № 10. S krvácením v sítnici, roztok hemázy je parabulbarno. Rutin 0,02 g a troksevazin 0,3 g 1 tobolka 3 krát denně po dobu jednoho měsíce.
Dispensary pozorování je povinné - se slabým a středním stupněm jednou ročně, as vysokým stupněm - 2 krát ročně.
Chirurgická léčba je kolagenoskleroplastika, která v 90-95% případů buď zcela zastaví progresi myopie, nebo významně až 0,1 D ročně, aby se snížil její roční gradient progrese.
Bandážování sklero posilovacích operací.
Když je proces stabilizován, operace s excimerovým laserem jsou nejrozšířenější, což vám umožňuje zcela odstranit myopii až do 10–15 D.
Existují tři stupně hyperopie:
• slabé až 2 dioptrie;
• průměr od 2,25 do 5 dioptrií;
• vyšší než 5.25 dioptrií.
V mladém věku, se slabým a často mírným stupněm hyperopie, vidění obvykle není sníženo kvůli napětí ubytování, ale to je redukováno s vysokými stupni dalekozrakosti.
Jsou jasné a skryté dalekozrakosti. Skrytá dalekozrakost je příčinou křeče ciliárního svalu. S ubytováním souvisejícím s věkem se postupně projevuje skrytá hypermetropie, která je doprovázena poklesem vidění na dálku. S tím souvisí i dřívější vývoj presbyopie s hyperopií.
Při dlouhodobé práci v blízkém dosahu (čtení, psaní, počítač) je ciliární sval často přetížený, což se projevuje bolestmi hlavy, akomodací astenopie nebo křečemi, které mohou být odstraněny pomocí správné korekce, léčebné a fyzioterapeutické léčby.
U dětí může nekorigovaná hypermetropie středního a vysokého stupně vést zpravidla ke vzniku strabismu. Navíc, když je často pozorována hyperopie jakéhokoliv stupně, je obtížné léčit konjunktivitidu a blefaritidu. V fundu lze detekovat hyperémii a nejasnost kontur hlavy optického nervu - falešnou neuritidu.
Indikace pro předpis brýlí pro dalekozrakost jsou astenopické potíže nebo snížení zrakové ostrosti alespoň jednoho oka, hypermetropie 4,0 D a více. V takových případech je zpravidla předepsána trvalá korekce s tendencí k maximální korekci hyperopie.
Pro malé děti (2–4 roky) s hyperopií větší než 3,5 D je vhodné psát brýle pro nepřetržité nošení, které je o 1,0 D nižší než stupeň ametropie, objektivně identifikované za cykloplegických podmínek. Při strabismu by měla být optická korekce kombinována s dalšími léčebnými opatřeními (pleoptická, ortodloptická, a pokud je indikována, s chirurgickou léčbou).
Pokud ve věku 7–9 let dítě udržuje stabilní binokulární vidění a zraková ostrost bez brýlí se nesníží, optická korekce se zruší.
Astigmatismus (astigmatismus) je jeden typ refrakční chyby, ve které existují různé typy lomu nebo různé stupně stejné lomu v různých meridiánech téhož oka. Astigmatismus nejčastěji závisí na nepravidelnosti zakřivení střední části rohovky. Během astigmatismu, jeho přední povrch není povrch koule, kde všechny poloměry jsou se rovnat, segment rotujícího elipsoid, kde každý poloměr má jeho vlastní: délka. Proto má každý meridián, odpovídající svému vlastnímu, zvláštní refrakci, která se liší od lomu sousedního poledníku.
Obr. 3. Průběh paprsků v astigmatickém systému.
Mezi nekonečným počtem meridiánů, které se navzájem liší různými refrakcemi, je jeden s nejmenším poloměrem, tj. s největším zakřivením, největším lomem a druhým s největším poloměrem, nejmenším zakřivením a nejmenším lomem. Tyto dva meridiány: jeden - s největším lomem, druhý - s nejmenším, dostal jméno hlavních meridiánů.
Jsou umístěny převážně kolmo k sobě a nejčastěji mají svislý a vodorovný směr. Všechny ostatní rafinovatelné meridiány jsou přechodné od nejsilnějších po nejslabší.
Typy astigmatismu. Astigmatismus je mírný ve všech očích; pokud neovlivní zrakovou ostrost, je považován za fyziologický a není třeba jej korigovat. Kromě nepravidelnosti zakřivení rohovky může astigmatismus také záviset na nerovnoměrném zakřivení povrchu čočky, a proto se rozlišuje astigmatismus rohovky a čočky. Ten má malý praktický význam a je obvykle kompenzován astigmatismem rohovky.
Ve většině případů je refrakce ve svislém nebo blízko ní stojícím poledníku silnější, v horizontální - slabší. Takový astigmatismus se nazývá přímý. Někdy naopak horizontální poledník refrakce silnější než vertikální. Takový astigmatismus je označen jako reverzní. Tato forma astigmatismu i v nízkých stupních výrazně snižuje ostrost zraku. Astigmatismus, ve kterém hlavní meridiány nemají vertikální a horizontální směry, ale mezi nimi, se nazývá astigmatismus se zkosenými osami.
Je-li v jednom z hlavních meridiánů emmetropie a v jiné - krátkozrakost nebo hypermetropie, pak se takový astigmatismus nazývá jednoduchá krátkozrakost nebo jednoduchá hyperopie. V těch případech, kdy u jedné hlavní meridiánové krátkozrakosti jednoho stupně a v jiné - také u krátkozrakosti, ale jiného stupně - se astigmatismus nazývá komplexní myopika, pokud je v obou hlavních meridiánech hypermetropie, ale v každém z nich v různých stupních, se astigmatismus nazývá komplex hypermetropický. Nakonec, pokud je v jednom meridiánu krátkozrakost a hypermetropie v druhé, pak bude astigmatismus smíšený.
Tam je také správný astigmatismus a nesprávný, v prvním případě, síla každého meridiánu, jak s jinými druhy astigmatism, se liší od toho jiných meridiánů, ale uvnitř stejného meridiánu, v části naproti žákovi, refrakční síla je stejná všude ( poloměr zakřivení na této délce poledníku je stejný). S nepravidelným astigmatismem, každý meridián odděleně a na různých místech jeho délky lomí světlo s různými sílami.
http://studfiles.net/preview/5586173/