2.1. Oko jako optický systém

Refrakce oka je proces lomu světelných paprsků v optickém systému oka.

Optický systém oka je poměrně složitý, skládá se z několika částí:

• rohovky (průhledné pouzdro oka);
• vlhkost přední komory (prostor, který je naplněn tekutinou a je umístěn mezi rohovkou a duhovkou oka (jedna z mušlí oka, která určuje jejich barvu));
• čočka (biologicky průhledná čočka umístěná za žákem a účastnící se procesu lomu světelných paprsků);
• sklovité tělo (želatinová látka, která se nachází za čočkou).

Světlo, které prochází všemi složkami optického systému oka, zasahuje sítnici (vnitřní obal oka). Retinální buňky přeměňují částice světla na nervové impulsy, díky kterým se v lidském mozku vytváří obraz. Refrakce oka se měří v dioptriích - jedná se o jednotky měření výkonu čočky, které lomí (mění směr světelného paprsku).

Refrakce závisí na mnoha vlastnostech: poloměry zakřivení předního a zadního povrchu rohovky a čočky, prostor mezi nimi, jakož i vzdálenost mezi zadní plochou čočky a sítnicí.

Pro člověka je důležitá tzv. Klinická refrakce oka, tj. Poloha zadního hlavního ohniska (bod průniku paprsků procházejících optickým systémem oka) ve vztahu k sítnici. Pokud zadní hlavní zaměření leží na sítnici, má se za to, že osoba má normální nebo 100% vidění.

Pokud hlavní ostření změní svou polohu, zraková ostrost se sníží. Například u krátkozrakosti (myopie) leží hlavní zaměření před sítnicí a v hyperopii za sítnicí. V těchto případech, když se objeví příznaky, obraťte se na oftalmologa.

Formuláře

Existuje 6 forem lomu oka.

• Emmetropie neboli normální refrakce oka Při tomto druhu lomu je hlavním ohniskem oka průsečík paprsků procházejících optickým systémem oka (systém biologických čoček - rohovka (průhledné oční pouzdro) a čočka (biologická čočka umístěná za žákem a účastnící se procesu lomu světla). ) se shoduje s sítnicí (vnitřní obal oka, jejíž buňky přeměňují paprsky světla na nervové impulsy, v důsledku čehož se v lidském mozku vytváří obraz okolních objektů). Osoba s emmetropií jasně rozlišuje všechny objekty na dálku a blízko. Říká se, že takový člověk má normální nebo 100% zrak. Při korekci brýlí (změna zrakové ostrosti v pozitivním směru) pomocí brýlí tito lidé nepotřebují.
• Myopie (myopie) je typem lomu, ve kterém je zadní hlavní ohnisko oka před sítnicí. Lidé, kteří mají krátkozrakost, vidí jasně objekty zblízka a v dálce - matní, vágní. Existují 3 stupně krátkozrakosti:
  • slabé - až 3 dioptrie (jednotky refrakční síly čočky (refrakční síla mění směr světelných paprsků v optickém systému oka);
  • průměr - od 3 do 6 dioptrií a
  • vysoká - přes 6 dioptrií.

Lidé, kteří mají slabý stupeň krátkozrakosti, nemusejí potřebovat korekci (pokud se podle povahy své činnosti nemusí dívat do dálky nebo používají brýle pouze na vzdálenost, například aby viděli, co je napsáno na obchodních značkách nebo sledovat televizi).

• Hyperopropy (dalekozrakost) je typem lomu, ve kterém je hlavní ohnisko oka za sítnicí. Ve většině případů, lidé, kteří mají hypermetropii nevidí dobře blízko a daleko. Jsou tvrdě pracující v těsném dosahu - čtení, vyšívání atd. Hyperopie má také 3 stupně:
  • slabý - čočka může změnit svou polohu pro zvýšení refrakční síly oka. Takoví pacienti často nepotřebují korekci brýlí;
  • střední lidé používají brýle při práci s objekty v těsné blízkosti, například při čtení knih;
  • lidé s vysokým rozlišením neustále používají brýle na vzdálenost a často dost na vzdálenost.

V novorozeneckém období je normou hypermetropie: všichni novorozenci mají fyziologickou (tj. Přirozenou fázi vývoje organismu) hypermetropii v důsledku malé velikosti anteroposteriorní osy oční bulvy. Jak oči rostou, ve většině případů hypermetropie zmizí.

• Presbyopie (věk dalekozrakost) je věkem podmíněné snížení vidění, ve kterém čočka ztrácí svou elasticitu, stává se hustou, a proto nemůže měnit své zakřivení (schopnost měnit svůj poloměr povrchu), stejně jako oslabení ciliárního svalu oka. Presbyopie se vyvíjí u většiny lidí ve věku 40-45 let.
• Anisometropie je přítomnost různých typů lomu pro stejnou osobu. Například, jedno oko může být myopické (myopické) a jiné hypermetropické (dlouhozraké) nebo typ lomu bude stejný, ale například jedno oko bude mít mírný stupeň krátkozrakosti a druhé vysoké.
• Astigmatismus - zpravidla vrozený (existující při narození) porušení, které spočívá v tom, že se v oku objevuje několik ohnisek sbližování světelných paprsků, stejně jako kombinace v oku různých stupňů stejné refrakce (myopická nebo hypermetropická) nebo jejích různých typů (smíšený astigmatismus). Bez korekce brýlí je výrazně snížena vizuální funkce s astigmatismem.

Důvody

Důvody, které přispívají k výskytu refrakčních poruch, nejsou dosud známy.

Mezi faktory existuje několik.

• Dědičnost: jestliže oba rodiče nebo jeden z nich má změny v lomu, pak s pravděpodobností 50% nebo více budou mít i jejich děti podobná porušení.
• Oční namáhání - dlouhé a intenzivní zatížení orgánem vidění (například čtení malých textů velkého množství textu nebo mnoho hodin práce u počítače).
• Nesprávná korekce poruch zrakové ostrosti nebo nedostatek včasné korekce refrakčních vad: nesprávně zvolená skla nebo kontaktní čočky situaci zhoršují.
• Porušení anatomie oční bulvy - zmenšení nebo zvětšení přední a zadní osy oční bulvy, změna refrakční schopnosti (schopnost změnit směr světelných paprsků) rohovky (průhledné oční skořápky), například při ztenčování nebo ztenčování čočky (biologické čočky umístěné za žákem a účastnící se proces lomu světelných paprsků) v důsledku jeho zhutnění a neschopnosti změnit jeho tvar. Toto obvykle nastane s věkem nebo s zraněním oka (například, modřiny).
• U dětí s nízkou porodní hmotností nebo předčasným porodem je pravděpodobnější, že budou mít refrakční vady.
• Poranění zrakového orgánu, například pohmoždění (vážné poranění oka, které může nastat při malém krvácení v oku, které by ho mohlo rozdrtit) oční bulvy v důsledku tupého předmětu nebo popálenin (například způsobených kontaktem s chemikáliemi při práci nebo při expozici) vysoké teploty, například při požáru).
• Operace očí.

Diagnostika

• Analýza historie onemocnění a stížností: kdy (jak dlouho) pacient měl stížnosti na ztrátu vidění na dálku nebo na zrakové postižení.
• Analýza historie života: trpí (nebo trpí), zda rodiče pacienta mají zhoršené zrakové funkce; zda pacient měl zranění nebo operace na orgánu vidění.
• Visometrie je metoda pro stanovení zrakové ostrosti (schopnost oka jasně a jasně rozlišovat okolní objekty) pomocí speciálních tabulek. V Rusku, nejvíce obyčejně používané tabulky jsou Sivtsev-Golovin, na kterém dopisy různých velikostí jsou psány - od velkých, umístil nahoře, k těm malý, umístil dole. Se 100% viděním člověk vidí 10. linku ze vzdálenosti 5 metrů. Tam jsou podobné tabulky, kde místo písmen prsteny jsou kresleny mezerami určité strany. Pacient by měl informovat lékaře, na které straně je mezera (nahoře, dole, vpravo, vlevo).
• Automatická refraktometrie je studium lomu oka (proces lomu světelných paprsků v optickém systému oka - systém biologických čoček, z nichž hlavní jsou rohovka (průhledné oční pouzdro) a čočka (hlavní čočka optického systému oka)) pomocí automatického refraktometru (speciální zdravotnický prostředek). Pacient položí hlavu na přístroj, upevní bradu speciálním stojanem, refraktometr vyzařuje paprsky infračerveného světla a provádí sérii měření. Procedura je pro pacienta naprosto bezbolestná.
• Cykloplegie - lékařské oddělení akomodačního svalstva (sval, který se podílí na procesu ubytování - schopnost oka vidět stejně jasně objekty na různých vzdálenostech) oka s cílem odhalit falešnou krátkozrakost (křeč ubytování) - poruchy ubytování. Během cykloplegie mají všichni lidé dočasně krátkozrakost. U osoby s normálním viděním, po ukončení působení drog, zmizí krátkozrakost. Pokud se krátkozrakost po cykloplegii sníží, ale nezmizí, je tato zbytková krátkozrakost konstantní a vyžaduje korekci (jaký druh korekce (okuláru nebo kontaktu) rozhodne oční lékař).
• Oftalmometrie - měření poloměrů zakřivení a lomu (síla, která mění směr světelných paprsků) rohovky (průhledné oční pouzdro).
• Ultrazvuková biometrie (UZB), neboli A-scan, je ultrazvukem oka. Technika prezentuje získaná data ve formě jednorozměrného obrazu, který umožňuje odhadnout vzdálenost na hranici média (různé struktury oka) s různým akustickým (zvukovým) odporem. Umožňuje posoudit stav přední komory oka (prostor oka mezi rohovkou a duhovkou (ta část oka, která určuje její barvu)), rohovku, čočku (transparentní biologická čočka (jeden z optického systému oka) oka zapojeného do procesu refrakce), určit délku oka anterior-posterior osa oční bulvy.
• Pachymetrie je ultrazvukové vyšetření tloušťky nebo tvaru rohovky oka. Pomocí této metody můžete zjistit edém rohovky, přítomnost keratokonu (onemocnění charakterizované řídnutím rohovky a změnu tvaru). Pachymetrie také pomáhá plánovat chirurgii rohovky.
• Oční biomikroskopie je bezkontaktní metoda pro diagnostiku očních onemocnění pomocí speciálního oftalmologického mikroskopu kombinovaného se světelným zařízením. Komplexní "mikroskop-osvětlovací zařízení" se nazývá štěrbinová lampa. Pomocí této jednoduché techniky můžete identifikovat různé oční onemocnění: oční zánět, změny v jeho struktuře a mnoho dalších.
• Skiascopy - metoda určování lomu oka, během kterého lékař sleduje pohyb stínů v oblasti zornice, když je oko osvětleno paprskem světla. Metoda umožňuje stanovit různé formy lomu oka.
• Oční vyšetření na phoropteru: během této studie se pacient dívá na speciální stoly přes phoropter (speciální oftalmologický přístroj). Tabulky jsou v různých vzdálenostech. V závislosti na tom, jak dobře vidí pacient tyto tabulky, je učiněn závěr o formě jeho lomu. Toto zařízení také eliminuje chyby při psaní předpisu na brýle.
• Vypočtená keratotopografie - metoda studia stavu rohovky pomocí laserových paprsků. Během této studie počítačový keratotopograf (speciální zdravotnický prostředek) skenuje rohovku laserem. Počítač vytváří barevný obraz rohovky, kde v různých barvách indikuje ztenčení nebo zahuštění.
• Oftalmoskopie - studium fundusu pomocí speciálního přístroje (oftalmoskop). Jednoduchá, ale velmi informativní studie. Lékař zkoumá spodní část oční bulvy přístrojem zvaným oftalmoskop a speciální čočku. Tato metoda umožňuje posoudit stav sítnice, hlavu optického nervu (místo, kde optický nerv opouští lebku; optický nerv je vodičem impulzů do mozku, v důsledku čehož vzniká v mozku obraz okolních objektů) a fundusových cév.
• Výběr vhodných brýlí (čoček): v kanceláři oftalmologa se nachází sada čoček s různým stupněm lomu, pacient je optimálně přizpůsoben pacientovi testem ostrosti zraku (pomocí Sivtsev-Golovinových tabulek).

Oční refrakční léčba

• Oprava brýlí - konstantní nebo periodické nošení (například při sledování televize nebo při čtení knih) brýle s objektivy vybranými pro určitou formu a stupeň lomu.
• Korekce objektivu - nošení kontaktních čoček vybraných pro určitou formu a stupeň lomu. Způsoby nošení kontaktních čoček mohou být různé:
  • den (čočky jsou nošeny během dne, jsou odstraňovány v noci);
  • flexibilní (pokud je to nutné, čočka nemůže sundat 1-2 noci);
  • prodloužené (čočky nejsou odstraněny několik dní);
  • kontinuální (objektivy nelze odstranit až 30 dní) - záleží na materiálu, ze kterého je objektiv zhotoven, a na jeho tloušťce.
• Korekce laserového vidění je změna tloušťky rohovky (průhledné oční skořápky) pomocí laserových paprsků a v důsledku toho změna její lomové síly (změna směru světelných paprsků).

Prevence refrakce oka

• Režim osvětlení: měli byste se snažit dávat vizuální zatížení v dobrém světle, nepoužívejte zářivky.
• Způsob vizuálního a fyzického stresu: je nutné odpočinout oči, pokud se objeví známky únavy očí (zčervenání, slzení, pocit pálení v očích) - podívejte se na 1-2 minuty. Nebo naopak 10 minut na sezení se zavřenýma očima.
• Gymnastika pro oči - soubor cvičení zaměřených na relaxaci a posílení očních svalů. Gymnastika musí být prováděna 2x denně; pokud je tento režim pro pacienta nepohodlný, pak - jednou denně před spaním.
• Adekvátní korekce zraku - nošení pouze vhodného lomu brýlí a kontaktních čoček.
• Mírná fyzická námaha - plavání, procházky pod širým nebem, masáž krční oblasti atd.
• Plně vyvážená a racionální výživa: v potravinách musí být přítomny všechny látky nezbytné pro lidské tělo (bílkoviny, tuky, sacharidy, vitamíny a stopové prvky).

• Zdroje

• Oftalmologie. Národní vedení. Editoval S. Avetisov, E. Egorov a další, „Geotar-Media“, 2013.
• Klinická oftalmologie. V. I. Lazarenko a spoluautoři, Rostov-on-Don, Phoenix, 2007.

http://lookmedbook.ru/disease/refrakciya-glaza

Co je oční refrakce: typy, diagnostika, léčba

Podle definice, refrakce oka a co to je, je chápán jako jeho schopnost refrakce paprsků světla. Zraková ostrost závisí na tom. Zakřivení čočky a stratum corneum ovlivňují tento proces. Pouze menší část populace planety se může chlubit absencí anomálií.

Proces lomu

Refrakce je proces, kterým jsou paprsky světla lomeny optikou oka. Zakřivení čočky a rohovky určují úroveň lomu.

Optika oka není jednoduchá a skládá se ze čtyř částí:

• rohovky (průhledné pouzdro oka);
• sklovitá tělesa (látky s gelovou konzistencí za čočkou);
• vlhkost v přední komoře (mezi duhovkou a rohovkou);
• čočka (průhledná čočka za žákem, zodpovědná za refrakční schopnost světelných paprsků).

Zakřivení ovlivňují různé charakteristiky. Záleží na vzdálenosti mezi rohovkou a čočkou a poloměrem zakřivení jejich zadních a čelních povrchů, prostoru mezi sítnicí a zadním povrchem čočky.

Její odrůdy

Lidské oko je sofistikovaná optika. Typy lomu jsou rozděleny na fyzikální a klinické. Schopnost jasně se zaměřit na sítnici je prioritou vize. Když se zadní ohnisko nachází vzhledem k sítnici, nazývá se to klinická refrakce oka. Tento typ zakřivení je důležitější v oftalmologii. Pro sílu lomu je zodpovědná fyzická refrakce.

V závislosti na umístění hlavního zaměření ve vztahu k sítnici jsou definovány dva typy klinické refrakce: emmetropie a ametropie.

Emmetropia

Normální refrakce se nazývá emmetropie. Refrakce se zaměřují na sítnici. Fokusování paprsků probíhá ve stavu akomodačního odpočinku. V blízkosti rovnoběžky jsou považovány paprsky světla, které se odrážejí od objektu, který se nachází 6 metrů od osoby. Bez akomodačního napětí vidí emmetropické oko věci, které jsou několik metrů vzdálené, jasně.

Takové oko je nejlépe přizpůsobeno vnímání prostředí. Podle statistik se emmetropie vyskytuje u 30-40% lidí. Chybí vizuální patologie. Změny se mohou objevit po 40 letech. Je obtížné číst, což vyžaduje presbyopickou korekci.

Zraková ostrost je 1,0 a často i více. Refrakční výkon čočky s hlavní ohniskovou vzdáleností 1 metr je považován za jednu dioptrii. Takoví lidé vidí dobře a daleko a blízko. Emmetropické oko je schopno fungovat při čtení po dlouhou dobu bez únavy. To je způsobeno lokalizací hlavního zaměření za sítnicí. V tomto případě mohou mít oči nestejnou velikost. Záleží na délce osy oční bulvy a lomu.

Ametropie

Nedostatečná refrakce - ametropie. Hlavní zaměření paralelních paprsků se neshoduje s sítnicí, ale nachází se před nebo za ní. Existují dva typy ametropické refrakce: hyperopie a krátkozrakost.

Krátkozrakost je silná lomivost. Jeho další jméno je krátkozrakost, která je přeložena z řečtiny jako „šilhání“. Obraz není jasný, protože paralelní paprsky, které se sbíhají před sítnicí do fokusu. Na sítnici se sbírají pouze paprsky rozbíhající se od objektů umístěných v konečné vzdálenosti od oka. Nedaleko se nachází nejvzdálenější pohled myopického oka. Leží v určité konečné vzdálenosti.

Důvodem takového lomu paprsků je zvětšit oko oka. U myopické osoby je indikátorem vidění nikdy 1,0 dioptrie, je nižší než jedna. Takoví lidé vidí v těsné blízkosti. Daleko od sebe vidí předměty v nejasné podobě. Existují tři stupně krátkozrakosti: vysoká, střední a slabá. Body jsou psány ve vysokých a středních stupních. To je více než 6 dioptrií a od 3 do 6. Slabost je považována za až 3 jednotky dioptrií. Doporučuje se nosit brýle pouze při pohledu do dálky. To může být například návštěva divadla nebo sledování filmu.

Dalekozrakost znamená slabý lom. Jeho druhé jméno je hypermetropie, která je odvozena z řeckého "nadměrného". Vzhledem k ohnisku paralelních paprsků, který se nachází za sítnicí, je obraz rozmazaný. sítnice může vnímat paprsky se sbíhavým směrem ke vchodu. Ve skutečnosti však takové paprsky neexistují, a proto není místo, kde by byl instalován optický systém dalekozrakého oka, to znamená, že neexistuje žádný další bod jasného vidění. Nachází se za okem v negativním prostoru.

Současně je oční bulva zploštělá. Pacient vidí dobře jen předměty, které jsou daleko. Všechno, co je blízko, nevidí jasně. Zraková ostrost je menší než 1,0. Hyperopie má tři stupně obtížnosti. V kterékoliv z jeho forem byste měli nosit brýle, protože obvykle člověk zvažuje blízké objekty.

Presbyopie je forma dalekozrakosti. Její příčinou jsou změny související s věkem, a to až do věku 40 let. Čočka se stává hustou a ztrácí svou elasticitu. Z tohoto důvodu není schopen změnit své zakřivení.

Diagnostické funkce

Refrakční síla oční optiky je refrakce oka. Lze jej instalovat pomocí refraktometru, který určuje rovinu odpovídající optické instalaci oka. To se provádí přesunutím určitého obrazu do jeho roviny. Zakřivení se měří pomocí dioptrií.

Pro diagnostiku je nutné provést sérii vyšetření:

• analýza stížností pacientů na zrakové postižení;
• zpochybňování operací, zranění nebo dědičnosti;
• Visometrie (stanovení zrakové ostrosti pomocí tabulky);
• ultrazvuková biometrie (hodnocení stavu oční přední komory, čočky a rohovky, stanovení délky osy očních jablek);
• cykloplegie (odpojení akomodačního svalu s léky pro detekci akomodačního spazmu);
• oftalmometrie (měření poloměrů zakřivení a refrakční síly rohovky);
• automatická refraktometrie (studium zakřivení světelných paprsků);
• skiaskopie (definice forem lomu);
• počítačový keratotopografiya (vyšetření rohovky);
• pachymetrie (ultrazvuk rohovky, její tvar a tloušťka);
• biomikroskopie (pomocí mikroskopu, detekce očních onemocnění);
• výběr objektivu.

Vyšetření rohovky laserem se obvykle předepisuje v obtížných případech.

Příčiny patologií se lišily. To může být genetická predispozice, zejména pokud oba rodiče mají fyzikální anomálie optického systému. V důsledku traumatu nebo změn souvisejících s věkem se může změnit anatomická struktura oka. Prodloužený pohyb očí také přispívá k výskytu onemocnění. U kojenců s nízkou porodní hmotností je refrakce oka často narušena.

Léčba onemocnění

Moderní oftalmologie poskytuje možnost korigovat všechny refrakční vady pomocí brýlí, kontaktních čoček, chirurgických a laserových operací. Pro krátkozrakost je přiřazena korekce pomocí difuzní čočky.

V případě slabozraké dalekozrakosti jsou pacientovi předepsány brýle se sbíracími čočkami a měl by je používat pouze pro práci v těsné blízkosti. Trvalé nošení brýlí v takových případech je indikováno silnou astenopií.

On také dává doporučení pro nošení čoček a je způsob jejich použití. Mají méně výrazný účinek, protože na vnitřní výstelce oka je vytvořen menší obraz. Objektivy mohou být denní, flexibilní nebo prodloužené. Kontinuální čočky umožňují jejich použití po dobu jednoho měsíce bez jejich odstranění.

Aby se změnila tloušťka rohovky, používá se korekce laserového vidění, v důsledku čehož se mění její refrakční síla, a tedy směr paprsků. Tato metoda se používá pro krátkozrakost až do -15 dioptrií.

Astigmatismus vyžaduje individuální výběr sklenic, protože je třeba kombinovat čočky sférického a válcového typu. Pokud je účinnost takové korekce nízká, doporučuje se mikrochirurgická léčba. Jeho podstatou je použití mikrořezů na rohovce.

Pro zlepšení zraku a posílení očních svalů se doporučuje užívat vitamíny:

1. Retinol (nezbytný pro zrakovou ostrost);
2. Riboflabin (zmírňuje únavu a zlepšuje oběhový systém očí);
3. Pyrodoxin (ovlivňuje metabolické procesy);
4. Thiamin (pozitivní účinek na nervový systém);
5. Niacin (ovlivňuje krevní oběh);
6. Lutein (chrání sítnici před ultrafialovými paprsky);
7. Zeaxanthin (posiluje sítnici).

Všechny tyto vitamíny lze nalézt ve fermentovaném mléku a masných výrobcích, rybách, játrech, ořechech, másle a jablkách. Doporučuje se zahrnout do stravy borůvky. Jeho bobule obsahují obrovské množství vitamínů, které jsou nezbytné pro oční onemocnění.

Prognózy a doporučení

Prognostika je dobrá pro léčbu těchto abnormalit. Pokud je korekce optické dysfunkce provedena včas, můžete získat plnou náhradu. Jako takové neexistují žádné speciální metody prevence. Pomocí nespecifických preventivních opatření je však možné předcházet křečům ubytování a zhoršení patologie. Je důležité sledovat světlo v místnosti, číst občas, často se odtrhnout od počítače a ujistěte se, že děláte gymnastiku pro oči. Dospělí se doporučuje, aby podstoupili každoroční vyšetření očním lékařem a určitě změřili nitrooční tlak. Lékař diagnostikuje zrakovou ostrost pomocí visometrie.

http://vse-o-zrenii.ru/polezno/refraktsiya-glaza.html