logo

Tato patologie oka, jako je iridocyklitida (nebo anterior uveitis), je způsobena rozvojem zánětu v čelní části cévní oční membrány, totiž očním duhovky a ciliárního (ciliárního) těla.

Původ a distribuce

Synchronní porážka iritidy (iris) a cyklitu (řasnatého tělesa) je předurčena jejich oběhovou jednotou a nervem. Jsou spojeny s centrálním nervovým systémem jedním nervem, který poskytuje nervovou excitaci vláken, a krev k iritidě a cyklitu pochází ze stejných cév.

V akutní fázi (akutní krize) je iridocyklitida popsána bolestí v oku, se zjevným erytémem (silné zarudnutí) a edémem.

Zvýšené trhání, zkreslení pupilární díry vede k nahrazení tónu duhovky.

Současně se objevují kapky zraku, sraženiny (sedimenty) ve formě usazenin na rohovce buněčných elementů (lymfocyty, makrofágy, pigmenty) a hnisající exsudát (kapalina) se hromadí v přední buňce oka.

Oftalmologie také označuje frontální (přední) uveitidu jako cyklity a iritidu, patologické procesy očních cév. Jsou však velmi vzácné. Můžete si přečíst o různých očích uveitidy.

Pokud se v duhovce objeví zánět, okamžitě se dostane do řasnatého tělesa (cévnatka) v důsledku jejich nepřetržité interakce. Tak se vyvíjí iridocyklitida.

Příčiny nemoci

Příčiny iridocyklitidy v akutní formě jsou různé. Patologie se může vyvíjet na pozadí jak endogenních, tak exogenních faktorů.

Cévní systém oka představuje hustá kapilární síť s pomalým průtokem krve - příznivé prostředí pro reprodukci mikroorganismů.

Vnitřní faktory

  • Bakterie (streptokoková a gonokoková etiologie, mykoplazma) a všechny virové;
  • Exacerbace chronických onemocnění (chronické tonzily, rinosinusitida);
  • Poruchy imunity, inzulín-dependentní a revmatická onemocnění (onemocnění štítné žlázy, revmatoidní artritida, Reiterův syndrom);
  • Keratitida a konjunktivitida (lokální zánětlivá onemocnění);
  • Nadměrný rozvoj cévní sítě ve zrakovém aparátu.

Vnější faktory

  • Poranění očí a operace;
  • Stres a podchlazení;
  • Zvýšená fyzická aktivita a vyčerpání.

Klasifikace iridocyklitidy

Podle geneze:

  • Důvod je zevnitř (endogenní);
  • Vnější příčina (exogenní).

Podle etiologie:

  • Toxický (infekční);
  • Netoxické;
  • Dospělí a děti s toxickou alergií;
  • Posttraumatické, pooperační;
  • Jako symptom imunitních syndromů;
  • Asociované s metabolickými poruchami;
  • Není identifikován.

Podle závažnosti:

  • Akutní - dramaticky se vyvíjející se živými příznaky;
  • Chronická iridocyklitida - pomalá, mírná, trvá několik měsíců;
  • Relapse - komplikovaný, se zvýšením frekvence akutních stadií.

Podle vlastností onemocnění:

  • Granulomatózní (sedimentární) - ukládání buněčných prvků a sraženiny (sedimentu) na oční rohovku (lymfocyty, makrofágy, pigmenty);
  • Negranulomózní iridocyklitida: reprezentovaná hnisavým exsudátem.

Podle typu zánětlivých změn:

  • Vláknitá plastová iridocyklitida (akutní);
  • Hemorrhagic - je charakterizován přítomností krevního exsudátu v přední komoře oka;
  • Metastatická endoftalmitida (hnisavá) - charakterizovaná driftem v kapilárách sítnice mikroorganismů;
  • Sympatická oftalmie (chronická) - iridocyklitida se vyskytuje v neporušeném oku, synchronně;
  • Serózní (posttraumatická) - vyvíjí se 2 - 3 dny;
  • Smíšená iridocyklitida (s přidáním konjunktivitidy nebo keratitidy).

Jak přesně určit iridocyclitis

Charakteristickým rysem oční iridocyklitidy je výrazné zvýšení bolesti, a to i při mírném tlaku na oční bulvu. Test provádí lékař s nezbytnými opatřeními.

Druhým příznakem, který umožňuje diagnostikovat iridocyklitidu s vysokým stupněm spolehlivosti, je změna barvy postižené duhovky.

Zároveň může získat zcela neobvyklé odstíny barev (nazelenalé, červené, rezavé).

Vyšetření rohovky oka pacienta odhaluje přítomnost precipitátů (formací) šedavě bílé barvy, které se skládají z lokální depozice buněk a zánětlivého exsudátu (tekutiny). Dokonce i poté, co se pacient zotaví, zůstávají stopy sraženin ve formě hrudek pigmentů po dlouhou dobu.

Příznaky onemocnění

Vývoj iridocyklitidy je charakteristický pro každý věk. Hlavní rizikovou skupinou je střední věk od 20 do 40 let.

  • Ve stáří iridocyclitis satelity: dna, diabetes a spondyloartritida;
  • Ženy jsou náchylnější k infekčnímu zánětlivému procesu předního oka;
  • U mužů doprovází iridocyclitis artritidu;
  • Děti jsou náchylné k bakteriálním a virovým zánětům duhovky a řasnatého tělesa;
  • Dospívající iridocyclitis je častěji senzibilizován exacerbací chronických bakteriálních infekcí (chronická angína).

Hlavní příznaky iridocyklitidy:

  • Bolest a nepohodlí v oční bulvě;
  • Silné trhání;
  • Strach ze světla;
  • Zvětšené cévy spojivky;
  • Přítomnost sraženin (sediment) na zadním povrchu rohovky, v dolní části přední komory - pigmentů, lymfocytů;
  • Upravený barevný tón a povaha duhového vzoru, přítomnost tuberkul (žluté hrboly);
  • Úzký žák;
  • Přítomnost zadních a předních kruhových adhezí (synechiae) kolem duhovky, čočky a také zadní stromální synechie (vedou k úplné slepotě);
  • Rozmazané vidění;
  • Difúze (skoky) tlaku uvnitř oka;
  • Změna zrakové ostrosti.

Diagnóza onemocnění

Hlavním příznakem diagnózy iridocyklitidy je bolest v řasnatém těle, která se rychle objeví s mírným tlakem na oko.

Po zjištění řady symptomatických podezření na infekci oka je důležité včas konzultovat očního lékaře. Bude diagnostikovat, které bude založeno na:

  • Průzkum pacienta o vlastnostech klinických symptomů (co se děje, když to začalo, co předcházelo, jak se projevilo);
  • Vizuální vyšetření oka;
  • Palpace;
  • Provádění přesných přístrojových a laboratorních vyšetření;
  • Další názor odborníků možných komorbidních onemocnění, jmenovitě fytiolog, venereolog, zubař, otolaryngolog.

Bude se konat také:

  • Ověření zrakové ostrosti (více o ověření zde);
  • Bezkontaktní a tonometrické měření nitroočního tlaku pro přítomnost skoků;
  • Oční vyšetření očního pozadí oftalmoskopem (oftalmoskopie);
  • Vizuální analýza světelného prostředí a očních vláken (biomikroskopie); V zásadě se vytváří kontrastní polarita mezi osvětleným a stínovým úsekem, což umožňuje rozeznat všechny složky očního orgánu (duhovky, křišťálově podobné těleso) a centrální část vizuálního aparátu;
  • Pro detail ultrazvuku oční bulvy, v případě potřeby - rentgenové nebo magnetické rezonanční terapie oka.

Analýzy:

  • Klinická analýza a biochemie krve;
  • OA moč;
  • Krev pro revmatické testy k vyloučení nebo potvrzení autoimunitních onemocnění (revmatismus, artritida, diabetes); pokud je podezřelá, je vyhodnocena koncentrace Ig (M, A, G) v séru a nitrooční tekutině;
  • Hemostasiogram (rychlost srážení);
  • Alergické testy a testy tuberkulóz;
  • Krevní test na protilátky proti patogenům specifických infekcí pomocí ELISA, PCR (syfilis, tuberkulóza, herpes, chlamydie).

Diagnóza iridocyklitidy by měla být odlišná od jiných očních patologií (glaukom, keratitida, konjunktivitida).

Léčba iridocyklitidy

Příznivý výsledek léčby iridocyklitidy závisí na rychlosti, kterou lékař navštíví lékaře po nástupu příznaků zaníceného oka. Léčba iridocyclitis doma sama je nepřijatelná!

Léčba zahrnuje konzervativní terapii a operativní účinek na patologii.

Jeho působení v akutní fázi je zaměřeno na:

  • Eliminace zdroje infekce a prevence možných komplikací;
  • Prevence fúze žáků vytvořených adhezí;
  • Odstranění bolesti, zarudnutí a otok pomocí léků, které rozšiřují zornici (atropin sulfát a hydrochlorid kokainu).

Další léčba je prováděna v nemocnici, zatímco infekce je ovlivněna:

  • Antiseptika (praní a pravidelná léčba infikovaného oka);
  • Protizánětlivá nesteroidní léčiva a antibiotika;
  • Léky snižující citlivost (desenzibilizátory a anti-neuralgie).

Jestliže iridocyclitis nese infekční etiologii, nezbytnou souběžnou léčbou budou vitamíny pro oči a kapky, které podporují lokální imunitu očí, stejně jako obecné imunostimulancia.

Pro čištění krve z jedů se silným zánětem se aktivně používá hemosorpce a plazmaferéza.

Instrumentální metody a fyzioterapie

Laserová terapie, magnetoterapie a mikročastice mají příznivý vliv na resorpci adhezí a hnisavý výpotek (tekutina). V případě potřeby jsou tyto metody zavedeny do léčby onemocnění. Chirurgická léčba pacientů s uveitidou může být potřebná ve stadiích komplikace. Je prezentován klinicky komplikovaný obraz:

Rozdíl mezi iridocyklitidou a uveitidou

Uveitida je zánětlivý proces, který běží na cévnatce. Existují přední a zadní formy onemocnění. Přední uveitida je zánět duhovky, řasnatého tělesa nebo kombinovaný zánět duhovky a řasnatého tělesa. Tento jev se nazývá iridocyclitis.

Z výše uvedeného vyplývá, že otázka položená v podtitulku není správná.

Iridocyklitida je typ uveitidy. Diferenciální diagnóza je zde prováděna pouze k určení specifické formy onemocnění:

  • Přední uveitida (iridocyklitida);
  • Zadní uveitida (zánět přímo cévnatky).

Při těžkém onemocnění může zánět postihnout jak cévnatku, tak duhovku s řasnatým tělem. V tomto případě můžeme hovořit o generalizované uveitidě.

Prevence a prognóza

Pokud je iridocyklitida infekční v externí etiologii, včasná léčba pomáhá zbavit se akutního průběhu a eliminuje komplikace a relapsy.

Opakovaná iridocyklitida se vyskytuje na pozadí systémových autoimunitních onemocnění.

V tomto případě by všechny terapeutické síly měly směřovat k odstranění příčiny. Chronická iridocyklitida může být doprovázena snížením zrakové ostrosti, která ohrožuje glaukom, úplnou slepotu a enukleaci (odstranění oční bulvy). Preventivní opatření zahrnují:

  • Kontrola chronických zdrojů infekce a včasná léčba základní patologie;
  • Správná a kontinuální imunoterapie;
  • Nedostatek kontroly nad sebemenšími projevy projevu zánětu orgánů zraku.

Foto iridocyclitis

Nelze určit typ iridocyklitidy z fotografie, to vám může říct pouze oftalmolog.

http://drvision.ru/bolezni/vospaleniya/iridociklit.html

Příznaky iridocyklitidy a léčebné metody

Pokud je léčba iridocyklitidy prováděna s ohledem na typ onemocnění. Zánět ovlivňuje duhovku a řasnaté tělo oka. V akutní formě dochází k otoku, zarudnutí a bolesti v oku. Tím se změní barva duhovky, zornice se deformuje. Diagnostika patologie zahrnuje palpaci, ultrazvuk a biometrii orgánů vidění. Předepisuje se konzervativní léčba iridocyklitidy.

Lékařské indikace

Co je to cyklit, iritida, keratouwerit? Jedná se o oftalmologická onemocnění spojená se zánětem cévnatky. Uvažovaná patologie je diagnostikována v každém věku, ale častěji u osob od 20 do 40 let. Adrift akutní a chronická iridocyclitis.

Trvání akutní formy onemocnění - 3-6 týdnů a chronické - několik měsíců. Příčiny vzniku iridocyklitidy jsou následující:

Po poranění očí a keratitidě se nejčastěji vyvíjí patologie. Onemocnění může být vyvoláno virem, bakteriální nebo protozoální chorobou. Jiné příčiny iridocyklitidy oka:

  • infekce;
  • reumatoidní stav;
  • vysoká citlivost duhovky a řas na CEC.

Oftalmologové označují spouštěcí faktory nemoci jako endokrinní a imunitní poruchy, stres, podchlazení. U uvažovaného onemocnění je postiženo častěji 1 oko. Primární známky iridocyklitidy:

  • úplné zarudnutí;
  • bolest očí, která se zvyšuje s tlakem na býčí oko;
  • slzení;
  • fotofobie;
  • nízká ostrost zraku.

Průběh onemocnění

Akutní iridocyklitida je provázena výskytem nazelenalé nebo rezavě červené barvy zanícené duhovky. To snižuje jasnost jejího obrazu. V přední komoře je detekován exsudát jiné povahy.

Pokud je exsudát hnisavý, objeví se pruh hypopyonu a hyfému. Zánět může snížit ostrost zraku. Akutní serózní iridocyklitida vyvolává precipitáty a exsudáty na zadním povrchu rohovky.

Současně se objeví pigmentové hrudky. V důsledku otoku duhovky a jejího těsného kontaktu s čočkou se tvoří synechie a mióza. Objeví se bodec. Rychlý průběh onemocnění přispívá k úplnému přerůstání žáka.

Intraokulární tlak u uvažovaného onemocnění je nízký, protože sekrece vlhkosti primární komory je stlačena. Při akutním průběhu onemocnění, které je doprovázeno silným exsudací, se zvyšuje nitrooční tlak. Pro každý typ iridocyklitidy je charakteristický určitý klinický obraz:

  • akutní, subakutní, chronický, recidivující;
  • alergický toxický (dna, revmatický, kapavka).

U granulomatózní iridocyklitidy se příznaky projevují jako vzhled granulomu v duhovce. Pro virové typy onemocnění je charakterizován torpidní průběh, tvorba exsudátů jiné povahy.

Při tuberkulózní iridocyklitidě jsou pozorovány mírné příznaky, objevují se velké „mastné“ precipitáty. Současně se tvoří silné zadní stromální synechie, pozorované rozmazané vidění.

Autoimunitní iridocyklitida se vyskytuje v těžké formě. Rychle se opakuje, pokud se základní onemocnění zhoršilo nebo se projevila jeho komplikace (šedý zákal, sekundární glaukom, skleritida). Každý další relaps je závažnější než předchozí.

To rychle vede k slepotě. Když se traumatická forma onemocnění vyvine sympatická oftalmie. Onemocnění vyvolané chlamydií způsobené Reiterovým syndromem vyvolává konjunktivitidu, uretritidu. Současně jsou postiženy klouby, záněty cévnatky.

Těžká nemoc

Herpetická iridocyklitida je závažný zánět řasnatého tělesa a duhovky. Nemoc nemá specifický klinický obraz, což činí diagnózu obtížnou. Onemocnění může začít akutně. Před tím dochází k výrazné fotofobii, jasné perikonvální injekci krevních cév.

Exudát může být serózní nebo fibrinózní. S herpetickou iridocyklitidou se nalézají četné velké precipitáty, které se navzájem spojují. Současně rohovka a duhovka bobtnají, objeví se hyphema. Prognóza onemocnění se zhoršuje, pokud zánět přešel na rohovku.

Trvání uveocoratitis je několik měsíců. Pokud je konzervativní léčba neúčinná, je operace naplánována tak, aby excitovala tající rohovku, která obsahuje viry. Pak je tu lékařský transplantát dárcovské transplantace.

Diagnóza onemocnění

Pro identifikaci patologického stavu je prováděno komplexní vyšetření (oftalmologické, laboratorní, radiologické). Předběžné vnější vyšetření oční bulvy. Poté shromáždili historická data.

Pro objasnění diagnózy zkontrolujte zrakovou ostrost, změřte nitrooční tlak, proveďte biomikroskopii oka. Pokud je to nutné, ultrazvuk orgánů zraku. Oftalmoskopie s iridocyklitidou je obtížná vzhledem ke změnám primárních částí očí.

K identifikaci etiologie onemocnění, provádění laboratorní diagnostiky, provedení koagulogramu, revmatických a alergických testů. Oftalmolog pomocí ELISA a PCR určuje původce zánětlivého procesu. Vyhodnocení stavu imunitního systému vyžaduje studium úrovně takových ukazatelů jako IgA, IgG.

Pokud je to nutné, možná budete muset konzultovat fytiologa, revmatologa, otorhinolaryngologa, zubního lékaře. Dále se provádí rentgen plic a dutin. Diferenciální diagnostika umožňuje vyloučit keratitidu, zánět spojivek, glaukom.

Terapeutické metody

Léčba iridocyklitidy se provádí za účelem odstranění příčiny jejího výskytu. Konzervativní terapie je zaměřena na prevenci vzniku zadní synechie, což snižuje riziko komplikací.

V tomto případě by měla být poskytnuta včasná nouzová péče a měla by být provedena plánovaná léčba. Zpočátku se nemoc doporučuje pohřbít oči prostředky, dilataci žáka. K tomu použijte mydriatiku, NSAID, kortikosteroidy, antihistaminika.

Plánovaná terapie se provádí v nemocnici. Zahrnuje lokální, obecnou antiseptickou, antibiotickou, antivirovou léčbu. Pacientovi se podávají hormonální a protizánětlivé nesteroidy.

Přípravky první skupiny jsou prezentovány ve formě očních kapek a injekcí. Pokud je iridocyklitida toxická, autoimunitní nebo alergická, jsou předepsány kortikosteroidy.

K odstranění výrazného zánětu je předepsána detoxikační léčba. Pacientovi se podávají instilace mydriatických roztoků, které zabraňují ulpívání čočky na duhovce. Pacientovi se doporučuje užívat multivitaminy a imunosupresiva.

Často předepsaná magnetická a laserová terapie. Pro eliminaci iridocyklitidy syfilitické a tuberkulózní etiologie bude nutná specifická léčba, kterou předepisují příslušní odborníci.

Standardní léčebný režim iridocyklitidy:

  • antiseptické činidlo + antibiotikum + antivirotikum (Poludan, Torbeks, Floksal);
  • nesteroidy (aspirin, metindol, indomethacin);
  • antihistaminika (Claritin, Loratadine);
  • hormonální léčiva (Dexamethason, Novo-Prednisolon);
  • mydriatic (Irifrin, Atropin);
  • prostředky, které snižují propustnost kapilár (Ditsinon);
  • imunomodulační léčiva (Equoreal, Cyclosporin);
  • multivitaminy;
  • atropin sulfát (přijatý na doporučení oftalmologa); maximální dávka je 2 kapky a počet použití je 6krát denně; Můžete si koupit atropin sulfát masti, která rychle rozšiřuje žáka, brání iris z fixace na objektivu.

Pomoc při mimořádných událostech

Výše uvedené léky jsou přijímány interně (systémově nebo lokálně) a externě. Nejdříve se však musíte poradit s lékařem. Pro urychlení regenerace těla je aktivní detoxikační terapie předepsána infuzními roztoky. Při podání první pomoci se používá analgetikum a Atropin.

Takovou pomoc by měl poskytovat kvalifikovaný oftalmolog. Obecná terapie v jakémkoliv stadiu iridocyklitidy zahrnuje podávání širokospektrých antibiotik, butadionu a kortikosteroidů. Při provádění lokální terapie se používá mydriatic - 25% roztok skopolaminu, který se používá 4krát denně.

Pro expanzi žáka však bude zapotřebí instilace. K tomuto účelu se používá 1% roztok hydrogenuhličitanu epinefrinu nebo je předepsána injekce hydrochloridu adrenalinu. Můžete použít řešení Mezaton.

Pokud je předepsána adekvátní léčba, má pacient rozmazané vidění. Bude to trvat několik týdnů nebo měsíců. Pokud se nezlepší vidění a je přítomna opacifikace, je nutné opakované vyšetření oftalmologem. K odstranění akutního zánětu aplikovaných lidových prostředků (po konzultaci s oftalmologem):

  1. Pro 1 litr citronové šťávy potřebujete 400 g mletého česneku. Složky jsou smíchány. Sklenice vody bude vyžadovat 1 lžičku. vařené fondy, které by měly být uchovávány v chladničce.
  2. 15 minut vařená voda s osikovou kůrou. Směs se potom infunduje po dobu 4 hodin. Vývar se denně vypije sklenkou.
  3. Mírné opalování se zavřenýma očima. Můžete ohřát písek nebo sůl, aby se teplý obklad. K tomu se používá šátek. Komprese se aplikuje na bolavé oči po dobu 10 minut.
  4. Vložte 2 pijavice na postižené oči.
  5. 0,5 kg listů aloe musí být rozemleto přes mlýnek na maso, nalijeme 0,5 litru vody. Pak se doporučuje vařit 100 g Hypericum a 0,5 litru vody. Po 30 minutách trvá vývar. Po 40 minutách se filtruje. Výsledné složky se smísí s 0,5 litru medu. Směs se infunduje na tmavém místě po dobu jednoho týdne a podává se denně po dobu 5 dnů.

V případě komplikované iridocyklitidy je indikována chirurgická separace adhezí. Podobná operace se provádí se sekundárním glaukomem, který se vyvinul na pozadí iridocyklitidy. Pokud je zjištěna závažná komplikace hnisavé formy onemocnění, je pozorována lýza membrány, pak je provedena operace k odstranění obsahu oka.

Preventivní opatření

Iridocyclitis, nebo oční herpes, je snadno zděděný. Ženy, které plánují těhotenství, se proto doporučuje podrobit předběžnému úplnému vyšetření. Onemocnění není přenášeno vzduchovými kapičkami.

Prognóza onemocnění s adekvátní a včasnou léčbou je příznivá. Úplná eliminace symptomů akutního zánětu je zaznamenána v 15% případů a u 45% se onemocnění opakuje v subakutní formě. V druhém případě se základní onemocnění zhoršuje. Iridocyklitida se snadno stává chronickou, což přispívá k trvalému snížení vidění.

V pokročilém případě onemocnění způsobuje vznik nebezpečných komplikací, které ohrožují vidění a existenci zrakových orgánů (šedý zákal, subatrofie býčího oka, endoftalmitida).

Prevence onemocnění je včasná léčba hlavního onemocnění, rehabilitace chronické infekce v těle.

http://o-glazah.ru/drugie/iridotsiklit.html

Iridocyklitida: klasifikace, metody diagnostiky a léčby

Druhým názvem iridocyklitidy je přední uveitida. Tento termín se skládá ze dvou částí. Uveitida je široká definice, která odkazuje na zánětlivý proces v cévnatce. Přední část cévního traktu oka je duhovka a řasnaté těleso, jejichž léze je pozorována při iridocyklitidě. Mimochodem, zadní uveitida se nazývá zánět zadní cévnatky, která lemuje oční bulvu zevnitř.

Důvody

Iridocyklitida oka se téměř vždy vyvíjí na pozadí jiné nemoci. Někdy se jedná o první známku závažných autoimunitních, metabolických, endokrinních poruch. Existuje mnoho případů, kdy člověk přišel k oftalmologovi s uveitidou a později mu byla diagnostikována závažná systémová onemocnění. Vývoj uveitidy je tedy alarmující zvonek, který signalizuje zdravotní problémy.

V závislosti na původu je přední uveitida exogenní a endogenní. První se vyvíjí v důsledku infekce z vnějšího prostředí. Endogenní iridocyklitida se vyskytuje u lidí s chronickými infekcemi, autoimunitními chorobami, metabolickými poruchami a patologií endokrinního systému.

Vnitřní faktory

Důvodem pro rozvoj endogenní uveitidy je pronikání škodlivých mikrobů do duhovky a řasnatého tělesa. Patogenní mikroorganismy se tam dostávají s průtokem krve a způsobují rozvoj zánětlivého procesu. Kromě toho se může objevit zánět pod vlivem autoprotilátek nebo imunitních komplexů, které cirkulují v krvi lidí s autoimunitními chorobami.

Příčiny endogenní iridocyklitidy:

  • přenesené bakteriální, virové, protozoální infekce - syfilis, chlamydie, toxoplazmóza, kapavka, chřipka, spalničky;
  • přítomnost ložisek chronické infekce v těle - chronická tonzilitida, sinusitida, otitis, sinusitida;
  • revmatická onemocnění - revmatoidní artritida, ankylozující spondylitida, revmatismus, Sjogrenovy a Reuterovy syndromy;
  • metabolické poruchy a některá systémová onemocnění s neznámou etiologií - diabetes mellitus, dna, autoimunitní tyreoiditida, sarkoidóza, Behcetova choroba.

Vývoj přední uveitidy přispívá k řadě provokujících faktorů. Patologie jsou zvláště citlivé na osoby s oslabenou imunitou a endokrinním narušením. Negativní vliv mají také časté stresové situace, hypotermie, těžké fyzické námahy.

Vnější faktory

Zánět duhovky a řasnatého tělesa může být důsledkem mikrobiální kontaminace v případě poranění, operací, infekčních lézí předního segmentu oka. V tomto případě patogenní mikroorganismy vstupují do cévnatky kontaktem a způsobují zánětlivý proces.

Nejčastější příčiny exogenní iridocyklitidy:

  • pronikavé rány;
  • pohmoždění oční bulvy;
  • chirurgické zákroky; více o oční chirurgii →
  • těžká keratitida.

Všimněte si, že pooperační iridocyklitida může být reaktivní. Tato uveitida se nevyvolává v důsledku infekce. Důvodem jejího vývoje je příliš aktivní oční reakce na operaci.

Klasifikace

V závislosti na závažnosti zánětlivého procesu je izolována akutní a chronická iridocyklitida. Oba typy onemocnění nejčastěji postihují jedno oko, méně často má tento proces bilaterální charakter. Přední uveitida se může objevit v jakémkoliv věku, ale nejčastěji je detekována u lidí ve věku 32–45 let.

Akutní iridocyklitida dochází spontánně po úrazech, operacích nebo infekcích. Má výrazný klinický obraz a je snadno diagnostikovatelný. S včasnou léčbou na lékaře nemoc dobře reaguje na léčbu a po 3 až 4 týdnech bez následků. Odmítnutí od lékařské péče nebo nedostatečná terapie často vede k závažným komplikacím a chronickému zánětu.

Chronická iridocyklitida se vyznačuje prodlouženým průběhem nízkých symptomů. Typické symptomy onemocnění se objevují u lidí pouze v období exacerbace. Po průběhu léčby je pacient v remisi, ale brzy se znovu projeví patologie. Exacerbace mohou nastat 2-3 krát ročně.

Typy iridocyklitidy podle povahy zánětu


Podle mechanismu vývoje je iridocyklitida infekční, alergická, posttraumatická, pooperační, infekční alergická. V některých případech lékaři nemohou prokázat povahu onemocnění. V tomto případě hovoříme o idiopatické přední uveitidě.

Příznaky

Závažnost klinického obrazu onemocnění závisí na mnoha faktorech: příčinách vývoje patologie, virulence patogenu, stavu lidské imunity a aktivitě zánětlivého procesu. V jednom případě je přední uveitida téměř asymptomatická, v jiných přináší člověku spoustu utrpení.

Klasické příznaky iridocyklitidy:

  • bolest a nepohodlí;
  • zarudnutí oka;
  • slzení;
  • nesnášenlivost vůči jasnému světlu;
  • vzhled mlhy před očima;
  • snížená ostrost zraku;
  • vznik žlutého nebo červeného výpotku v přední komoře;
  • změna barvy duhovky;
  • bolest hlavy.

Snížení zrakové ostrosti při iridocyklitidě je způsobeno edémem rohovky a sedimentací sraženin na jejím vnitřním povrchu. Kromě toho se mohou v nitrooční tekutině objevit buněčné elementy, což způsobuje jeho opalescenci (příznak Tyndall).

To vše vede k porušení průhlednosti optických médií oka a vzniku mlhy před očima. Adekvátní léčba pomáhá odstranit nepříjemné symptomy a vrátit dobrou vizi osobě.

Který lékař léčí iridocyklitidu?

Diagnostiku a léčbu iridocyklitidy provádí oční lékař spolu s dalšími úzkými odborníky.

V případě potřeby posílá pacienta ke konzultaci specialistovi na infekční onemocnění, dermatovenerologovi, revmatologovi, TB specialistovi, endokrinologovi, neuropatologovi nebo ORL specialistovi. Pokud se u pacienta objeví souběžné onemocnění, je předepsána nezbytná léčba.

Diagnostika

Lékař může mít podezření na nemoc po rozhovoru a vyšetření pacienta. Ve prospěch iridocyclitis také říká pokles ostrosti zraku, který není přístupný optické korekci čoček plus a mínus. Pro potvrzení diagnózy vyžaduje oftalmolog vyšetření očí ve štěrbinové lampě.

Oftalmoskopické příznaky přední uveitidy:

  • Edém rohovky a vzhled sraženin na vnitřním povrchu. Sraženiny mohou mít různé velikosti a barvy. Spravidla se nacházejí ve spodní části rohovky a mají tvar trojúhelníku, základna směrem dolů. Při těžkém onemocnění pokrývají celou rohovku precipitáty.
  • Pericorneal vaskulární injekce. To má vzhled červeno-modrý lem kolem limbus. Vyskytuje se v reakci na zánětlivý proces duhovky a řasnatého tělesa.
  • Změňte barvu clony. Ne vždy pozorováno. V některých případech může duhovka zaujmout charakteristický rezavý odstín.
  • Zadní synechie. Mějte vzhled kabelů spojujících duhovku s přední kapslí předních čoček. V závažných případech je způsobena úplná okluze zornice, která může být pozorována při vyšetření.
  • Nehybnost žáka a absence jeho reakce na světlo. Obvykle následkem vzniku synechie. Při absenci včasné léčby může vést k bombardování duhovky.
  • Akumulace hnisu nebo krve v přední komoře oka. Objeví se ne vždy. Mluví o závažném průběhu nemoci.

Intraokulární tlak (IOP) s iridocyklitidou může být normální nebo zvýšený. Vzestup IOP může být způsoben akumulací serózní tekutiny, exsudátu nebo krve v přední komoře. V některých případech vzrůstá nitrooční tlak v důsledku růstu zornice a bombardování duhovky. Tento jev je mimořádně nebezpečný a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Více o glaukomu →

Léčba

Léčba iridocyklitidy se provádí pomocí různých skupin léčiv. Schéma léčby se provádí individuálně, s přihlédnutím k příčině onemocnění a jeho původci. Například antibiotika se používají k boji proti bakteriální uveitidě a antivirovým činidlům pro virový zánět.

Léky, které se používají k potírání iridocyklitidy

http://okulist.pro/bolezni-glaz/iridociklit.html

Iridocyclitis

Jak se iridocyclitis liší od uveitidy?

Choroid se skládá ze tří částí: duhovky, ciliárního (ciliárního) těla a samotné cévnatky. Zánět cévnatky se nazývá uveitida.

Uveitida je rozdělena na přední a zadní část. Přední uveitida zahrnuje zánět duhovky a řasnatého tělesa a zánět zánětu samotné cévnatky. Samostatný zánět duhovky (iritida) nebo řasnatého tělesa (cyklitu) je vzácný. Vzhledem k úzkému anatomickému vztahu a společnému zásobování krví se do procesu zapojují duhovky a řasnaté těleso.

Iridocyklitida, přední uveitida, je tedy kombinovaný zánět oční duhovky a řasnatého (řasnatého) těla. Iridocyklitida může být v jakémkoliv věku, ale je častěji pozorována u mladých, zdatných lidí ve věku 20 až 40 let.

Příčiny a provokativní faktory iridocyclitis

Nejčastější příčinou iridocyklitidy jsou běžné nemoci organismu. Taková iridocyklitida se nazývá endogenní. Onemocnění může být způsobeno chronickou infekcí sinusů, nosohltanu, zubů a čelistí (bazální cysty); infekční onemocnění bakterií (tuberkulóza, brucelóza, leptospiróza), virová (herpes, chřipka, spalničky), protozoální (malárie, toxoplazmóza) a houba. Často se iridocyklitida pozoruje při různých systémových onemocněních (revmatismus, juvenilní revmatoidní artritida, ankylozující spondylitida, dna, sarkoidóza).

Takzvaná exogenní iridocyklitida je komplikací zánětlivých onemocnění rohovky a skléry a pronikavým poškozením oční bulvy, operací. Provokativní faktory mohou být: podchlazení, nadměrné cvičení, stres, endokrinní poruchy.

Typy iridocyklitidy

Podle etiologie (rozum) se iridocyklitis dělí na:

  • infekční a infekční alergie,
  • alergické neinfekční
  • iridocyclitis u systémových a syndromních onemocnění
  • posttraumatická (včetně pooperační)
  • iridocyclitis v jiných patologických stavech těla
  • iridocyclitis neznámé etiologie

Existují akutní, subakutní, chronické rekurentní iridocyklitidy.

Z povahy zánětu je iridocyklitida rozdělena na serózní, exsudativní, fibrinoplastickou a hemoragickou.

Klinika a diagnostika

Tato choroba je obvykle jednostranná, se systémovými autoimunitními chorobami - častěji bilaterální. Pacienti se obávají zarudnutí oka a silné bolesti oka a chrámu, trhání, fotofobie, mírného snížení zrakové ostrosti. Palpace oka je ostře bolestivá.

Objektivně si všimněte zarudnutí oční bulvy v důsledku expanze krevních cév kolem limbu (pericorneal injekce). Samotná rohovka je průhledná, ale na zadním povrchu mohou být sraženiny různých velikostí a barev - jedná se o soubor různých buněk, které doprovázejí zánět. Vlhkost v přední komoře je často zakalená, nacházejí se krevní buňky, stejně jako exsudát, který může být serózní, fibrinózní nebo hnisavý. Purulentní exsudát se usadí na dně přední komory oka a tvoří srpek ve tvaru půlměsíce nebo pruh s horizontální úrovní šedé nebo žluté hypopyonu. Když se v přední komoře roztrhne céva, dochází k hromadění krve - hyfému.

Charakteristickým rysem iridocyklitidy je změna barvy duhovky a hladkost jejího vzoru. Iris získává nazelenalý nebo rezavý odstín ve srovnání se zdravým okem. Žák je zúžen (miosis), reaguje špatně na světlo. Mezi zapálenou duhovkou a přední kapslí čočky se tvoří hroty (zadní synechie). Žák se stává nepravidelně tvarovaným. Kruhový hrot se může tvořit a dokonce i úplné pupilární blokování. Intraokulární tlak při iridocyklitidě je často nižší, protože nitrooční tekutina je vylučována řasnatým tělem a když je zapálena, je sekrece inhibována. Ale za přítomnosti výrazných srůstů mezi pupilárním okrajem duhovky a čočky dochází k narušení odtoku tekutiny a vzrůstá nitrooční tlak.

Vlastnosti klinického obrazu a průběhu onemocnění závisí na příčině iridocyklitidy a stavu celkové a lokální imunity.

Diagnóza je prováděna na základě typických stížností, palpačních dat, vyšetření pod štěrbinovou lampou (oční mikroskopie). Nezapomeňte provést diferenciální diagnostiku s jinými akutními onemocněními, doprovázenými podobnými příznaky. K určení příčiny onemocnění se používají různé klinické, laboratorní a instrumentální metody zkoumání: obecná a biochemická analýza krve k posouzení stupně zánětlivé reakce těla, rentgenového vyšetření plic a dutin k odstranění ložisek chronické infekce, konzultace se zubařem, otorinolaryngologem, v případě potřeby endokrinologem fytiologem, alergikem, infekční onemocnění.

Léčba a prevence

Léčba Iridocyclitis se provádí v nemocnici. Léčba je zaměřena na snížení zánětu, prevenci vzniku zadní synechie, resorpci exsudátu.

V závislosti na příčině onemocnění, antibiotikách, antivirotikách, jsou předepsány specifické terapie (například léky proti tuberkulóze, v některých případech imunosupresiva a cytostatika). Nesteroidní protizánětlivé léky a kortikosteroidy jsou široce používány. Enzymové přípravky se doporučují pro resorpci exsudátu a precipitátů. Pro prevenci tvorby adhezí jsou předepsány mydriatické uzliny. Aplikuje se jako lokální léčba - ve formě kapek, subkonjunktiválních a parabulárních injekcí a systémové léčby - tablet, intramuskulární a intravenózní aplikace léků. Aktivně využívají možnosti fyzioterapeutické léčby - elektroforézy s různými léky. Dobrý absorpční a protizánětlivý účinek má autohemoterapii. U iridocyklitidy, doprovázené zvýšením nitroočního tlaku, je indikována lokální a celková antihypertenzní terapie: oční kapky, diuretika (perorálně, intramuskulárně, intravenózně).

Pokud se iridocyklitida vyskytne v přítomnosti jakékoli nemoci, léčba se provádí ve spolupráci s příslušnými odborníky.

Pokud se u Vás objeví jakékoli příznaky iridocyklitidy, měli byste se poradit s odborníkem.

Iridocyklitida s včasnou léčbou může vést k úplnému uzdravení. Pokud se iridocyklitida projevuje chronickým průběhem s častými recidivami, mohou se vyvinout závažné komplikace ve formě sekundárního glaukomu, po němž následuje atrofie zrakového nervu, postupný pokles zraku, komplikovaný katarakta, rohovková dystrofie atd. Proto, pokud se vyskytnou jakékoliv příznaky, je nutné se poradit s odborníkem, aby se předešlo progresi onemocnění a výskyt jakýchkoli komplikací.

Prevence iridocyklitidy je včasná léčba běžných onemocnění, eliminace ložisek chronické infekce v těle - rehabilitace ústní dutiny, léčba chronické angíny, sinusitidy atd. Pravidelné preventivní prohlídky klíčových specialistů pomohou zachovat vaše zdraví a vysokou kvalitu života.

http://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/iridociklit/

Iridocyclitis oči

Iridocyklitida je poměrně časté oční onemocnění charakterizované zánětem v přední části cévnatky, včetně duhovky (duhovky) oka a řasnatého tělesa. Plně izolovaná léze oblastí oční duhovky (iritida) nebo zánětu ciliárního očního těla (cyklitu) je vzácná. U jednoho nebo obou očí se může objevit zánět. Nejčastějším onemocněním jsou lidé ve věku 20–40 let.

Příznaky

Onemocnění se vyznačuje akutními symptomy, tendencí k relapsu, závažností exsudativní složky současné zánětlivé reakce. Může se objevit otok a hyperémie očních víček, stejně jako těžké nebo mírné smíšené injekce v oblastech očních bulvy. První příznaky jsou nejčastěji zčervenání očí a bolesti, které se při mírném tlaku zhoršují.

Iris se stává edematózní, získá rezavý nebo nazelenalý odstín s hladkým vzorem. U specifické formy iridocyklitidy se mohou objevit charakteristické symptomy. V akutní formě se vyskytují ostře - je to ostrá bolest v oku, pokles zrakové ostrosti. Ve většině případů se objeví fotofobie a trhání. Charakteristické rysy zahrnují pericorneal injekce, který se projevuje jako dilatace krevních cév v oblasti končetiny.

V přední oční komoře mohou být detekovány krevní elementy (hyphema) a navíc exsudát, který se projevuje v serózních, fibrinových nebo hnisavých formách. Když je pozorována hnisavá forma, klastr ve formě proužku nebo půlměsíce (hypopyon). Velké nebo malé sraženiny (šedé tečky) jsou viditelné na zadní stěně rohovky. Může dojít k zúžení nebo úplnému uzavření žáka.

Zánětlivý proces v oblasti řasnatého tělesa tvoří zákal sklovitého tělesa, ve kterém jsou plovoucí vločky. Při akutní iridocyklitidě se zvyšuje nitrooční tlak a průběh onemocnění je doprovázen výraznou exsudací. Symptomy také závisí na imunitě pacienta a příčinách onemocnění.

Příčiny nemoci

Mezi nejčastější příčiny patří virové (chřipkové), tuberkulózní, streptokokové, toxoplazmózové patogeny. Brucelóza, leptospiróza, syfilis, malomocenství a helminty jsou méně časté. Alergické reakce (potrava, léčivo, sérová nemoc). Poranění oka (exogenní iridocyklitida), zejména trauma operačního původu. Imunitní mechanismy, které do značné míry určují povahu a výsledek onemocnění. Systémová (chronická) onemocnění - revmatismus, ložiska chroniosepsy, léčebný proces zubů, ankylozující spondylitida, endokrinní onemocnění. Hypotermie a stresové situace. Nedostatečná výživa. Zpomalení proudu v řasnatém těle a duhovce, stejně jako vyvinutá nadměrná cévní síť.

Formy iridocyklitidy

Prognóza onemocnění a forma průběhu závisí do značné míry na příčině onemocnění a na tomto základě se dělí na:

Toxická alergická (infekčně alergická) forma. Tato podskupina zahrnuje dnu, revmatické, chřipkové, diabetické, herpetické, kapavka a další typy. Metastatická forma (tuberkulóza, brucelóza a syfilitický typ). Traumatická forma. Může se vyskytovat ve formě serózního, fibrinového nebo smíšeného zánětu. V některých případech vede k atrofii očních bulv, pomalý průtok může vést k výskytu sympatické oftalmie.

Endogenní iridocyklitida (důvodem je uvnitř těla). Exogenní (traumatická iridocyklitida).

Podle povahy onemocnění:

Akutní (subakutní) iridocyklitida, která začíná náhle nejčastěji - chřipka, revmatická. Chronické, charakterizované pomalým výskytem, ​​nejčastější jsou herpes, tuberkulóza nebo vzniklé pronikavým poraněním oka. Recidivující iridocyklitida.

Onemocnění může záviset na formě zánětlivých procesů a stává se:

Fibrinózní, vyplývající z pronikavého poškození druhého oka. V přední oční komoře je pozorována tvorba fibrinového exsudátu, blefarospazmus, slzení, fotofobie, bolest, zákal sklivce a výskyt synechií. Fibrin je často uložen jako sraženina na vnitřním povrchu rohovky. Zpravidla je nitrooční tlak nízký.

Hnisavý, charakterizovaný hnisavou exsudací v přední oční komoře. To se vyvíjí, zpravidla na druhé - třetí den po zranění a postupuje poměrně tvrdě. Nejčastěji se projevuje jako komplikace dlouhodobé pyorrhea, anginy pectoris, furunkulózy a dalších nemocí v případě hematogenního zavedení patogenu. V případě hnisavé formy je exsudát často bílý ve formě hypoplazie vnitřního povrchu rohovky. Kromě toho má pacient výrazné podráždění oční bulvy a velmi silnou bolest v oku. Procesy šíření do zadní části oka někdy vedou k panoftalmitidě nebo endoftalmitidě.

Hemorrhagic, vyznačující se tím, že hemoragický exsudát je přítomen ve vlhkosti přední komory, stejně jako přímo ve sklivci. Etiologie (příčina) této formy při virové infekci, která postihuje stěny cév a způsobuje hemoragický exsudát oka, který je doprovázen výskytem krve v přední komoře.

Sympatiku, charakterizovaná pomalou progresí procesu, stejně jako střídáním exacerbací a remisí, je v akutní formě extrémně vzácné. Nemoc může trvat několik měsíců nebo let. Léze přední části cévnatky je kombinována s difúzními (méně často fokálními) chorioylity, odchlípením sítnice. V důsledku toho dochází k infiltračním nebo exsudativním změnám přímo v cévnatce a v důsledku toho k neuroretinitidě.

Serózní, charakterizovaný přítomností serózní exsudátu v přední komoře a přítomností mírné injekce krevních cév. Když se tato forma vyznačuje tím, že se na zadní straně povrchu rohovky vysráží šedavý odstín. Pericorneal injekce, nejvíce často nevýznamný, špičky mohou někdy být přítomní. Serózní forma je charakterizována fluktuacemi nitroočního tlaku a rozvojem sekundárního glaukomu. Tato forma je charakterizována zákalem vlhkosti v přední komoře.

Smíšená iridocyklitida. Serózní iridocyklitida je příznivější než fibrinózní, ale nejčastěji je serózní forma v její čisté formě poměrně vzácná. Často se onemocnění vyskytuje ve smíšené formě jako serofibrinózní iridocyklitida. Proces smíšené injekce v oblasti oční bulvy je doprovázen tvorbou bělavé nebo pigmentované sraženiny na rohovce, edému a hyperémii duhovky, synechie, zakalení sklivce.

To vše je kombinováno s neuroretinitidou s hyperémií (lokální pletr) v hlavě zrakového nervu (rozmazání hranic a dilatace žíly) a v některých případech s fokální chorioretinitidou. Možné změny sítnice a refrakčních médií mohou způsobit snížení vidění pacienta.

Diagnóza iridocyklitidy

Diagnóza je založena na přítomnosti charakteristických symptomů, stejně jako na výsledcích oftalmologického vyšetření a laboratorních testů, které jsou prováděny s pomocí vysoce přesného zařízení. V případě potřeby jmenován rentgenovým a imunologickým vyšetřením.

Diagnóza je prováděna na základě klinického obrazu s využitím výsledků analýz moči, krve, studií obsahu histaminu, acetylcholinu, kožních alergických reakcí na streptokoky, stafylokoky, tuberkulínu, brucellinu, toxoplazminu a dalších (dle doporučení lékaře). Při odběru vzorků pro mikrobiální alergeny se zkoumají reakce nejen oka pacienta, ale i druhého klinicky zdravého pacienta.

Léčba onemocnění

Léčba závisí na formě iridocyklitidy a může být poradenská, ambulantní nebo prováděna v nemocnici. Úspěšný výsledek může poskytnout pouze komplexní léčbu. Zahrnuje odstranění zánětlivých procesů a má také zabránit tvorbě jizev a vzniku adhezí.

Když nespecifické formy používaly protizánětlivou léčbu ve formě hormonálních léků: prednison a hydrokortison. S hnisavou formou jsou antibiotika předepisována s širokým spektrem účinku. Pro anestezii předepsané analgetika, infraorbitální novocaine pterygo-orbitální blokáda. Léčba je doprovázena léčbou kůže kolem očí pomocí speciálního gelu nebo kaše. Možná jmenování subkutánních injekcí biostimulancií.

Aby se zabránilo tvorbě adheze (synechiae) a fúzi duhovky s čočkou, můžete použít drogy - mydriatiku, podporující expanzi žáka. Mezi ně patří roztok medriacil, adrenalin 1: 1000, atropin sulfát (1%). Působení mydriatik může být zvýšeno jmenováním nesteroidních léků ve formě kapek (diklof, na-clof, indomethacin). Kombinace léků v každé konkrétní situaci musí být stanoveny individuálně.

Nesteroidní léčiva, antibiotika, glukokortikosteroidy jsou předepisovány v kapkách. V mnoha případech se léky předepisují subkonjunktiválně (ve formě injekcí pod sliznicí oční bulvy). Současně s léky předepisuje fyzioterapeutické postupy: elektroforézu (trypsin, lidazoy), magnetoterapii, UV záření.

Pokud se iridocyklitida vyskytne v důsledku revmatismu, diabetu, systémových onemocnění a tuberkulózy, léčba se provádí v nemocnici a provádí se společně s léčbou základního onemocnění. Samostatná terapie v tomto případě může poskytnout pouze krátkodobý výsledek, který je následně nahrazen jiným relapsem.

Nevíte, jak si vybrat kliniku nebo lékaře za rozumné ceny? Jednotné nahrávací centrum po telefonu +7 (499) 519-32-84.

Přední uveitida nebo iridocyklitida je zánětlivá kombinovaná léze, která postihuje řasnaté tělo a duhovku (duhovku) oka. Během akutní iridocyklitidy dochází ke snížení zrakové ostrosti, bolesti a zarudnutí oka, otok, zbarvení duhovky, trhání, tvorbě sraženin a hypopyonu, deformaci a zúžení zornice.

Diagnostika iridocyklitidy zahrnuje palpaci, vyšetření, kontrolu zrakové ostrosti, ultrazvuku a biometrie oka, provádění imunologických a klinických laboratorních testů, měření nitroočního tlaku.

Konzervativní léčba iridocyklitidy je založena na antivirové, antibakteriální a protizánětlivé léčbě, jmenování detoxikace, hormonálních, antihistaminik, vitamínů, imunomodulátorů, mydriatik.

Iridocyclitis: obecný popis onemocnění

Iridocyklitida, keratouveveitida, cyklit, iritida v oftalmologii patří k tzv. Anterior uveitidě - zánětu okulární cévnatky. Vzhledem k úzké funkční a anatomické interakci ciliárního (ciliárního) těla a duhovky se proces zánětu, který začal v jedné z těchto částí okulární cévnatky, rychle přepne na druhou a proudí jako iridocyklitida.

Iridocyklitida může být stanovena u lidí v jakémkoliv věku, ale nejčastěji u lidí ve věku 25-45 let.

Podle průběhu onemocnění se rozlišují:

chronické; akutní iridocyklitida.

Průchod zánětlivých změn:

exsudativní; serózní; hemoragické; fibrinoplastický.

Podle původu:

infekční alergie; infekční; posttraumatické; alergické neinfekční; způsobené syndromními a systémovými onemocněními; nejistá etiologie.

Trvání chronické iridocyklitidy je několik měsíců, akutní - 4-5 týdnů. V tomto případě se nejčastěji objevují recidivy a onemocnění v chladném období.

Iridocyclitis: příčiny

Příčiny, které způsobují iridocyklitidu, jsou rozmanité a mohou být exogenní nebo endogenní. Iridocyklitida se často vyskytuje jako důsledek keratitidy (zánět duhovky), traumatického poškození oka (oční chirurgie, pohmoždění, poranění).

Iridocyklitida také způsobuje odložené protozoální, bakteriální nebo virové onemocnění (spalničky, chřipka, streptokokové a stafylokokové infekce, HSV, kapavka, tuberkulóza, malárie, toxoplazmóza, chlamydie atd.), Jakož i ohniska chronické infekce v nosohltanu a ústní dutině ( tonzilitida, sinusitida).

Příčinou iridocyklitidy mohou být systémová onemocnění neznámé etiologie (Vogtova-Koyanagiho-Haradova choroba, Behcetův syndrom, sarkoidóza), metabolické poruchy (diabetes, dna), reumatoidní stavy (Stillova choroba, revmatismus, Sjögrenovy a Reuterovy syndromy, Beechterova choroba, tempstrofie, rheumatoidní stavy (Stillova choroba, revmatismus, Sjögrenovy a Reuterovy syndromy). Prevalence iridocyklitidy u lidí s infekčními a revmatickými onemocněními je přibližně 45% z celkového počtu případů.

Vývoj iridocyklitidy usnadňuje rozvinutá oční vaskulatura a vysoká citlivost ciliárního tělesa a duhovky na CIC a antigeny, které pocházejí z neinfekčních zdrojů senzibilizace nebo ohnisek infekce mimo oko.

Během vývoje iridocyklitidy, kromě poškození přímo na vaskulární oční membránu bakteriemi nebo jejich toxiny, začíná její imunologická porucha se zapojením zánětlivých mediátorů. Zánětlivý proces je doprovázen dysfermentózou, vaskulopatií, symptomy imunitní cytolýzy, poruchami mikrocirkulace s další dystrofií a zjizvením.

Velkou důležitost v příčině iridocyklitidy mají také provokativní faktory - stresové situace, imunitní a endokrinní poruchy, nadměrná fyzická námaha, podchlazení.

Iridocyclitis: příznaky onemocnění

Charakteristiky průběhu a závažnosti iridocyklitidy budou záviset na imunitním stavu a genotypu organismu, stupni permeability hematoftalmické bariéry, etiologii a trvání antigenu.

Při iridocyklitidě je zpravidla jednostranná infekce oka. První příznaky akutního onemocnění jsou bolest v oku a celkové zarudnutí, s výrazným zvýšením bolesti při tlaku na oční bulvu. U pacientů s iridocyklitidou se objevuje slzení, fotofobie, výskyt „mlhy“ před očima, mírné zhoršení zrakové ostrosti (asi 2-3 řádky).

Průchod onemocnění je charakterizován výrazným snížením jasnosti obrazu a změnou barvy zapálené duhovky (rezavě červené nebo nazelenalé). Pravděpodobně, projev pericornální vaskulární injekce oční bulvy, vyjádřil mírný syndrom rohovky. V přední oční komoře se může objevit hnisavý, fibrinózní nebo serózní exsudát. Během sedimentace na dně přední komory oka hnisavého exsudátu se hypopyon objeví ve formě žluto-zeleného nebo šedého proužku. Během ruptury cévy se objevila sbírka krve v přední komoře - hyphema.

Proces zánětu v ciliární oblasti, když sedimentace na vláknech sklivce a povrchu exsudátu čočky může vést ke snížení zrakové ostrosti a zakalení.

Při iridocyklitidě se na zadním povrchu rohovky objevují šedavě bílé precipitáty z usazenin exsudátu a propíchnutí buněk a po jejich resorpci jsou po delší dobu pozorovány hrudky pigmentu. V přítomnosti exsudátu vede otok tkání duhovky a její těsný kontakt s přední kapslí čočky k tvorbě synechie (zadní komprese), které způsobují miózu (nevratnou kontrakci), zhoršení reakce žáka na světlo a jeho deformaci. Když se fúze přední čočky a iris po celou dobu, objeví se kruhový hrot. Synechie vytváří riziko slepoty, pokud je iridocyklitida nepříznivě ovlivněna úplnou okluzí zornice.

Když je iridocyklitis nitrooční tlak často nižší než norma v důsledku inhibice vylučování vlhkosti v přední komoře. V některých případech je pozorována fúze čočky s pupilární hranou duhovky nebo akutně se vyvíjející iridocyklitida s těžkou exsudací, zvýšení nitroočního tlaku.

Různé typy iridocyklitidy se liší svým charakterem klinického projevu symptomů:

Tuberkulózní iridocyklitida prochází s mírnými symptomy, charakterizovanými přítomností nažloutlých tuberkul (duhovky) na duhovce, velkými „mazovými precipitáty“, tvorbou silných zadních stromálních synechií, opalescencí přední komory v komoře, úplnou okluzí pupilu nebo rozmazaným viděním. Virová iridocyklitida je charakterizována zvýšeným nitroočním tlakem, tvorbou lehkých sraženin a serózním fibrinózním nebo serózním exsudátem, jakož i torpidním průběhem. U Reiterovy choroby je iridocyklitida způsobená chlamydiovou infekcí doprovázena poškozením kloubů, uretritidou a konjunktivitidou s mírným zánětem cévnatky. U traumatické iridocyklitidy se může objevit sympatická oftalmie (sympatický zánět zdravého oka). Autoimunitní iridocyklitida na pozadí exacerbací základního onemocnění je charakterizována těžkým rekurentním průběhem s častým výskytem komplikací (sekundární glaukom, šedý zákal, atrofie oční bulvy, skleritida, keratitida). Jakýkoliv relaps je horší než ten předchozí a často vede k úplné ztrátě zraku.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza iridocyklitidy je stanovena podle komplexní studie: rentgenové, laboratorní a diagnostické, oftalmické, vyšetření pacienta u úzkých odborníků.

Oftalmolog zpočátku shromažďuje anamnestická data, palpaci, externí vyšetření oční bulvy. Pro objasnění diagnózy se měří nitrooční tlak pomocí bezkontaktní nebo kontaktní tonometrie, testování zrakové ostrosti, ultrazvuku oka s dvojrozměrným nebo jednorozměrným obrazem oční bulvy, oční mikroskopie, která odhaluje poškození očních struktur. S iridocyclitis, procedura pro oftalmoskopii je často komplikovaná kvůli změnám a záněty přední oční oblasti.

Určit etiologii onemocnění, biochemické a obecné vyšetření moči a krve, revmatické testy pro stanovení systémových onemocnění, koagulogram, ELISA a PCR diagnostiku původce zánětu (včetně tuberkulózy, syfilisu, chlamydií, herpesu atd.), Alergických testů lokální reakce na zavedení alergenů stafylokoků, streptokoků, specifických antigenů: toxoplazmin, tuberkulin, atd.).

Pro stanovení stavu imunitního systému se zkoumají hladiny sérových imunoglobulinů IgA, IgG, IgM v krvi a jejich množství v slzné tekutině.

S ohledem na konkrétní klinické příznaky onemocnění je nutné vyšetření a konzultace s TB specialistou, revmatologem, otorinolaryngologem, zubařem, dermatologem, alergologem. Pravděpodobně provádí radiografii sinusů a plic.

Vyvolávají diferenciální diagnózu iridocyklitidy a dalších onemocnění, která jsou doprovázena zarudnutím a otoky očí, jako je akutní atak primárního glaukomu, keratitida, akutní zánět spojivek.

Iridocyklitida: léčba onemocnění

Léčba této choroby musí být včasná a pokud možno zaměřená na odstranění příčiny jejího výskytu.

Konzervativní léčba je zaměřena na snížení rizika komplikací, prevenci vzniku zadních synechií a zahrnuje plánovanou terapii a nouzová opatření. V prvních hodinách onemocnění se předepisují antihistaminika, instilace kortikosteroidů, NSAID, léků podporujících pupilární (mydriatické) do oka.

Plánovaná léčba je prováděna v nemocnici, je založena na obecné a lokální antivirové, antibakteriální nebo antiseptické terapii, podávání hormonálních a nesteroidních protizánětlivých léčiv (ve formě subkonjunktiva, parabulbar intravenózně nebo intramuskulárních injekcí, stejně jako očních kapek). Kortikosteroidy se nejčastěji používají při léčbě autoimunitních a toxicko-alergických genů iridocyklitidy.

Při iridocyklitidě se provádějí instilace mydriatických roztoků, které zabraňují ulpívání čočky na duhovce, detoxikační léčbě (s výrazným zánětem - hemosorbci, plazmaferéze). Při léčbě předepsaných multivitaminů, lokálních proteolytických enzymů pro resorpci adhezí, precipitátů a exsudátů, antihistaminik, imunosupresiv nebo imunostimulantů (s ohledem na základní onemocnění). Často využívají fyzioterapeutické aktivity: laserovou terapii, magnetoterapii, elektroforézu.

Iridocyklitida syfilitické, tuberkulózní, revmatické, toxoplazmické etiologie vyžaduje specifickou léčbu pod dohledem příslušných lékařů.

Chirurgický zákrok se provádí v případě výskytu sekundárního glaukomu, v případě potřeby separace adhezí (separace zadní a přední synechie duhovky). V případě závažných komplikací hnisavé iridocyklitidy s lýzou obsahu oka a membrán se doporučuje chirurgické odstranění prvního (oční vykuchání, enukleace).

Prevence nemocí a prognóza

Při pečlivě provedené, adekvátní a včasné léčbě je prognóza iridocyklitidy obvykle pozitivní. Plná léčba po akutní iridocyklitidě se vyskytuje přibližně v 17-22% případů, v 47-52% případů - onemocnění trvá recidivující subakutní pasáž se vzácnějšími recidivami, často se shoduje s exacerbacemi základního onemocnění (dna, revmatismu).

Iridocyklitida se někdy dostává do chronického stadia s trvalým zhoršením vidění. V neléčených nebo pokročilých stádiích existují vážné komplikace, které ohrožují vidění a existenci oční bulvy: neperforované nebo fúzi zornice, chorioretinitida, katarakty, sekundární glaukom, absces sklivce, odchlípení sítnice nebo deformace sklivce, atrofie nebo subatrophy oční bulvy Panophthalmitis a endoftalmitidy.

Prevence onemocnění spočívá v sanaci v těle ložisek chronické infekce a včasné léčbě základního onemocnění. Pravidelná preventivní vyšetření klíčových odborníků vám pomohou udržet vysokou kvalitu života a zdraví.

http://lechi-glaz.ru/iridociklit-glaza/
Up