Většina oftalmosurgeonů zvažuje opakování odchlípení sítnice a opakování tohoto patologického stavu po určité době zotavení (75,80,83). Řada autorů pokládá za recidivu onemocnění všechny případy opakovaného uvolnění po první operaci, bez ohledu na načasování odloučení odloučení a místo jeho výskytu (cit. 106,118).
Výskyt recidivujícího odchlípení sítnice po 1-2 měsících po úspěšné operaci byl odložen hlavně kvůli otevření mezer v důsledku oslabení chorioretinálních adhezí a trakčního působení sklivce. Později se opakování odchlípení sítnice vyskytuje v důsledku tvorby nových mezer, často v oblasti naproti první mezeře. Chirurgická léčba v případech recidivy odchlípení sítnice je stejná jako v případě její neadherence. Reoperace by měly být prováděny pouze tehdy, jsou-li nalezeny důvody selhání. Reoperace by měla být provedena co nejrychleji. Předoperační příprava musí nutně zahrnovat nepřímou oftalmoskopii se sklerokompresí, gonioskopii oblasti ploché části řasnatého tělesa.
http://medic.studio/osnovyi-oftalmologii/retsidivyi-otsloyki-setchatki-62445.htmlV této sekci se můžete zeptat na svého specialisty.
Musíte být registrováni, abyste mohli zanechat odpověď. Přihlaste se pomocí přihlašovacího formuláře nebo se zaregistrujte, pokud jste na webu nový.
Centrum pro diagnostiku a léčbu sítnice v Moskevské klinické nemocnici je divizí Moskevské oční kliniky, jedné z předních moskevských oftalmologických klinik.
Naší specializací je rychlá detekce a efektivní eliminace onemocnění zadní části oka (sítnice a sklivce) pomocí moderních světových technik, nejmodernějšího diagnostického a chirurgického vybavení předních výrobců.
Tým profesionálních lékařů pomáhá pacientům udržet nebo obnovit vidění iv těch nejtěžších případech.
Více informací >>>
Hlavní metody boje proti odchlípení sítnice jsou lokální a kruhová výplň, laserová korekce. Pokud dojde k poškození sklivce, provede se vitrektomie (odstranění).
Operace jsou považovány za bezpečné. Chcete-li zvýšit pravděpodobnost úspěšného výsledku, měli byste využít služeb zkušených chirurgů a sledovat režim. Pro každé období obnovy vize je charakteristická určitá opatření.
Po operaci jsou 3 fáze:
Po operaci extrascleral plnění ráno následujícího dne, musí pacient odstranit obvaz, oční víčko ošetřit vatovým tamponem namočeným v 25% roztoku chloramfenikolu nebo furacilinu (0,02%), nechat oko neuzavřené.
Úplný zákaz je uložen na sledování televize po operaci (první 3 dny), venku (2 dny), fyzické a vizuální činnosti (2 týdny).
Pacient bude muset sledovat režim po operaci. Část rané rehabilitační doby stráví v posteli. Můžete ležet jen na boku nebo na zádech, na žaludku - to je nemožné.
Poté, co vám lékař dovolí vstát a zapojit se do činností v domácnosti, měli byste se vyvarovat spouštění hlavy. Měla by být pořád pořád.
Během období zotavení by měla být dodržena následující doporučení:
Nápověda Dohodnutí s lékařem je povoleno na 10 a 30 kalendářních dnů od okamžiku operace.
Je nutná návštěva specialisty po operaci, protože kapky se používají podle schématu, které vyžaduje individuální úpravu.
Standardní neadaptovaná aplikace:
Opatření přijatá v této době jsou primárně zaměřena na obnovu vizuální funkce. K dosažení cíle co nejrychleji byste měli:
Vyčerpávající cvičení, tvrdá fyzická práce jsou během roku kontraindikovány.
Častěji vznikají nežádoucí důsledky v důsledku defektů chirurgické techniky.
Další možné příčiny komplikací po operaci:
Pozor! Pravděpodobnost následků pro skleroplastickou operaci je přes 9%, se silikonovou tamponádou - 3,23%. Úplné oddělení se vyskytuje ve 3% případů.
Komplikace typické pro tento typ operace:
Relaps může být způsoben nadměrnou kauterizací, neúplným blokováním mezery, blokováním ne všech problémových oblastí. Pokud se ve vzdálenosti vyskytne mezera, je nutná operace. V některých případech se ukazuje, že se vyhnete reoperačnímu zákroku. Místo toho praktikujte lehkou koagulaci.
V patologiích, které se vyvinuly na pozadí narušení režimu, často používají taktiku wait-and-see. V tomto okamžiku pacient splňuje předepsané předpisy lékaře. Navíc je obnovena pracovní neschopnost. Při zhoršování zdraví, neúčinnosti opatření přijatých oběma stranami se zvažuje proveditelnost nové operace.
Foto 1. Záběr oka s odstupem sítnice. Patologie je v pravém rohu, na obrázku šedavě zelené barvy.
Příčiny vzniku: nedostatečná těsnost pooperační rány, technicky nesprávné chování při operaci oka. Prognóza je ve většině případů příznivá. Patologie se vyřeší během několika týdnů. V některých případech vede proces k prudkému poklesu zrakové ostrosti. Při absenci progrese je indikována sklerotomie.
Patologicky změněné oblasti jsou neodkladně odstraněny. Materiál je poslán ke studiu. Pacientovi jsou předepsána antibiotika.
Foto 2. Roztrhaná sklera oka. Taková patologie je komplikací po operaci pro léčbu odchlípení sítnice.
K tomuto jevu nedochází bezprostředně po operaci. Rozvíjí se na pozadí chronických problémů s krevním oběhem, pomalou nebo neúplnou vaskulární trombózou. Léčba může být hlavní příčinou odloučení.
Zjevně kvůli nadměrně silnému pásku a neúspěšnému umístění. Patologie vymizí po lékové terapii nebo chirurgickém odstranění cirkulační pásky.
Kromě toho existují vedlejší účinky, které jsou v určitých kontextech považovány za normální. Seznam komplikací, které nevyžadují korekční režim, kardinální opatření:
Léčba je účinná v 60–80% případů.
Šance na úspěšný výsledek ve vrstvení patologií zrakového orgánu, zhoršených forem, vývoje komplikací, chronických onemocnění jiných systémů a orgánů:
Je to důležité! Body jsou vybírány během 2-3 měsíců od okamžiku operace, pokud ošetřující lékař nestanovil jiné podmínky.
Podívejte se na video o odchlípení sítnice, jeho příznacích, příčinách a léčbě.
Operace není vhodná pro monoterapii. Radikální opatření jsou kombinována s užíváním léků, posilováním imunitního systému, zvláštním režimem pro oči (snížení vizuální aktivity v kombinaci s cviky). Při dodržování těchto předpisů a absenci komplikací je prognóza příznivá. Mnoho pacientů zvládá nejen vyhnout se nové operaci, ale také obnovit zrakovou ostrost.
http://linza.guru/otsloenie-setchatki/lechenie/posleoperatsionniy-period/Separace sítnice je proces odmítnutí sítnicové tkáně okem, což vede ke ztrátě zraku. Léčba může být odlišná: aplikovat lidové léky a léky s možnou oční operací.
Nezapomeňte vzít v úvahu dietu a některé recepty pro domácí terapii, jak je známo, že vlastnosti některých potravin, které obsahují potřebné vitamíny, mají pozitivní vliv na vizuální systém a mohou posílit celkový stav všech membrán oka.
V závislosti na typu léčebných činností prováděných osobou se na osobu ukládají dočasná omezení. Například, po operaci na několik dní nebudete schopni číst hodně, psát a provádět práci související s namáháním očí. Pokud nedodržíte doporučení, léčba nemusí mít očekávaný účinek.
V exprimovaném stadiu onemocnění se vyvíjí úplná ztráta vidění, ve vizuálním centru mozku se tvoří nevratné změny. Patologické změny jsou sledovány v krvácení, traumatických úrazech, dědičné patologii struktury cévního a nervového systému.
Ve stáří jsou příčinou odchlípení degenerativní dystrofické poruchy spojené s podvýživou a krevním zásobením na pozadí sekundárních degenerativních dystrofických onemocnění. Zvýšené napětí sítnice se vytváří během hypertenze v důsledku zvýšeného tlaku uvnitř malých kapilár.
Přidělit sekundární a primární oddělení. Primární forma se vyvíjí z regmatogenních důvodů. Sekundární forma je exsudativní, trakční. Výskyt výše uvedených nozologických typů způsobuje provokativní faktory:
S regmatogenním odchlípením sítnice se postupně zvyšuje patologické poškození cév a nervových vláken. Krvácení, edémy vedou k oddělení cévních a sítnicových membrán. Tyto změny se vyvíjejí pod vlivem kraniocerebrálních poranění (u atletů, boxerů), s nadměrnou fyzickou námahou, periodickou hypertenzní krizí.
Tyto odrůdy patří do řady traumatických variant. Exudativní varianty se objevují na pozadí některých onemocnění:
Při exsudaci dochází k infiltraci do oka, což zvyšuje místní tlak. Patologie vede k rozvoji sekundárních očních onemocnění - glaukomu, katarakta. Traumatické typy odchlípení vznikají při poranění očí. Vyloučeny pouze operačními metodami.
Vlastní léčení není možné. Konzervativci také nepomáhají. Vědecká literatura poukazuje na další důvod odloučení sítnice - genetické defekty. V praxi se tento druh vyskytuje v několika členech rodiny, ale lokalizace abnormálních genů nebyla stanovena.
Lidé s vysokým stupněm krátkozrakosti mají často revmatogenní oddělení. Symptomy jsou spojeny s pronikáním tekutiny ze sklivce přes přestávky pod skořápkou. Zvýšené riziko onemocnění u lidí s vysokým stupněm krátkozrakosti je způsobeno natažením nitroočních tkání.
Retinální retardace je provokativní faktor vedoucí k úplné ztrátě zraku bez chirurgické léčby. Symptomy exsudativní detekce se pozorují, když se mění sklovcové tělo, když pojivová tkáň interferuje s normálním fungováním.
Jizvy protahují sítnici, mění její morfologické vlastnosti, ale ruptury se nevyskytují, objevuje se krvácení, otok tkání. V případě traumatické odrůdy na části cévnatky se tekutina nadměrně hromadí v důsledku poškození tepen.
Je důležité identifikovat časné symptomy odloučení:
Tyto morfologické změny vedou ke snížení zrakové ostrosti. Při pohledu na okolní objekty vidí člověk zkreslené, pohyblivé obrysy. Obrysy objektu jsou rozmazané. Během spánku se otoky snižují, když se opírá o oko.
Zrak se zlepšuje, takže pacient cítí, že ztráta zrakové funkce ve večerních hodinách je výsledkem denní únavy. Dočasná povaha ztráty zrakové ostrosti s progresí onemocnění vede k trvalým symptomům.
V případě onemocnění nelze aplikovat lidové léky a oční kapky, proto při identifikaci popsaných prvních příznaků patologie byste se měli okamžitě poradit s lékařem. Aby se zabránilo progresi v ambulantním prostředí, doporučuje se přísný odpočinek na lůžku.
Aby se předešlo slepotě, je třeba zjistit včasné projevy nosologie. Kromě klinických příznaků se k ověření patologie používají klinické a instrumentální metody:
Oftalmoskopie pomáhá odhalit otoky, krvácení uvnitř fundusu. Domácí oftalmologové mají několik způsobů, jak diagnostikovat - nepřímou oftalmoskopii, čočku tří zrcadel. Evropští experti mají širší škálu metod.
Ultrazvukové vyšetření oka je předepsáno pro zakalenou čočku. Neschopnost oftalmoskopie s porážkou sklivce vyžaduje alternativní diagnózu pomocí ultrazvuku.
Odborníci Světové zdravotnické organizace doporučují pro včasnou diagnostiku uvolnění vytvořit skupiny pacientů s vysokou pravděpodobností oddělení. Onemocnění je často pozorováno u lidí s těžkou krátkozrakostí, hypertenzními pacienty.
Vyhodnocení životaschopnosti nitroočních tkání pro předvídání možných patologických poruch v budoucnu se provádí elektrofyziologickými vyšetřeními. Moderní metody diagnostiky odchlípení sítnice:
Evropské kliniky mají schopnost důkladně prozkoumat stav nitroočního dna. Takové vybavení vám umožní identifikovat patologii v rané fázi.
Počátečním příznakem odchlípení sítnice se často stává fotopsie ("blesk", "blesk", "jiskra" v zorném poli).
Jejich vzhled je dán tím, že impulsy v sítnici vznikají nejen při vstupu světla, ale i při mechanickém působení. Vitreoretinální adheze utahují sítnici, dráždí fotosenzitivní buňky, což vede ke vzniku tohoto jevu.
Odtržení sítnice může být doprovázeno výskytem plovoucí "mouchy", "filamenty", "body" v zorném poli. Tento symptom však není specifický, velmi častý a nevyžaduje léčbu, ve většině případů je způsoben destrukcí sklivce.
Někdy se v zorném poli objevuje zakulacené opacifikace (Weissův kruh), což indikuje oddělení a oddělení zadní hyaloidní membrány v místě připojení optického disku. Tento stav také nevyžaduje léčbu.
Spolu s tím může náhlý výskyt černých plovoucích skvrn, "pavučin" v zorném poli, znamenat odchlípení sítnice, způsobené krvácivým sklivcem z poškozených cév během prasknutí nebo trakce sítnice.
Současně je odpojení lokalizováno v segmentu sítnice, naproti přítomnosti defektu: to znamená, že pokud je defekt zorného pole zaznamenán shora, pak došlo k oddělení v dolních úsecích atd. Pokud proces ovlivnil oddělení umístěná před rovníkem oka, pak se tento příznak neobjeví.
Pacienti si mohou všimnout snížení nebo absence tohoto symptomu ráno a vzhledu ve večerních hodinách, který je spojen se spontánním odsáváním subretinální tekutiny. Odtržení horní části sítnice postupuje mnohem rychleji než nižší.
V souladu se zákony fyziky se tekutina akumulační v subretinálním prostoru postupně sestupuje a odlupuje podkladové dělení. Zatímco nižší oddělení může být asymptomatické po dlouhou dobu a může být detekováno pouze při šíření do makulární oblasti.
Předpis snížení zrakové ostrosti v důsledku poškození makulární oblasti ovlivňuje prognózu obnovy centrálního vidění.
Pacient si může všimnout snížení ostrosti zraku, zkreslení tvaru a velikosti předmětů, zakřivení zpočátku přímých linií (metamorpopsie), jejichž závažnost závisí na stupni poškození makulárních a paramaculárních oblastí sítnice.
Vzhled tohoto příznaku je možný i po poranění hlavy nebo očí, odstranění šedého zákalu, cizího tělesa, intravitreálních injekcí, vitrektomie, sklerální náplně, PDT, laserové koagulace. V tomto ohledu je v případě metamorphopatie nutné důkladné vyšetření pacienta a jeho historie.
Všechny výše uvedené příznaky jsou více charakteristické pro regmatogenní odchlípení sítnice. Symptomy exsudativní odtržení jsou obvykle skvrny, protože tento typ oddělení není spojen s retinálními trakcemi. Trakční odchlípení sítnice se ve většině případů vyvíjí pomalu a asymptomaticky.
Vady zrakových polí se mohou postupně zvyšovat (zvyšovat) nebo neudržovat po celé měsíce nebo dokonce roky. Pouze se zapojením do patologického procesu makuly začíná pacient pociťovat znatelné snížení vidění.
Máte-li podezření na odchlípení sítnice, potřebujete kompletní oftalmologické vyšetření, protože včasná diagnóza vám umožní vyhnout se nevratné ztrátě zraku. V případě anamnézy TBI by měl být pacient požádán, aby konzultoval nejen neurologa, ale také oftalmologa, aby vyloučil mezery a známky odchlípení sítnice.
Studium zrakových funkcí v oddělení sítnice se provádí kontrolou zrakové ostrosti a určením vizuálních polí (statická, kinetická nebo počítačová perimetrie). Ztráta zrakových polí se vyskytuje na straně protilehlé k sítnici.
Použitím biomikroskopie (včetně použití Goldmanovy čočky) se stanoví přítomnost patologických změn ve sklivci (šňůry, destrukce, krvácení), zkoumají se místa periferních fundusů.
Tato tonometrie v oddělení sítnice je charakterizována mírným poklesem IOP ve srovnání se zdravým okem. Klíčová úloha při rozpoznávání odchlípení sítnice patří k přímé a nepřímé oftalmoskopii.
Oftalmoskopický obraz s odchlípením sítnice umožňuje posoudit lokalizaci mezer a jejich počet, vztah oddělené sítnice k tělu sklivce; umožňuje identifikovat oblasti dystrofie, které vyžadují pozornost během chirurgické léčby.
Pro posouzení životaschopnosti sítnice a optiky se provádějí elektrofyziologické studie - stanovení prahu elektrické citlivosti a lability optického nervu, ccsm (kritická frekvence kmitání blikáním).
Odtržení sítnice v jakékoliv formě vyžaduje vždy okamžitou léčbu, jinak vše bude mít za následek úplnou slepotu oka. Během chronického odloučení, které je dlouhodobě ignorováno, dochází často k oční hypotenzi, protože tekutina neustále uniká a tlak je nestabilní.
Šedý zákal, subatrofie, chronická iridocyklitida a slepota, které se nelze zbavit, jsou důsledky zanedbávané formy odchlípení sítnice. Klíčovým úkolem pro léčbu je násilné přiblížení hranic mezery, která je nakonec blokována.
Existují základní metody mikrochirurgie při léčbě exfoliace:
Nejmodernější moderní metodou je vitrektomie - sklovité tělo je odstraněno a na jeho místo je zavedena silikonová látka nebo plyn, aby byla zajištěna úplná adheze exfoliovaných částí.
Endovaskulární mikrochirurgie zahrnuje operace prováděné v dutině oční bulvy. Přístup je zajištěn třemi řezy na skléře, které nepřesahují délku 1 mm. Prostřednictvím nich se čistič, samotný nástroj a roztok vstřikují, aby udržely tvar oka v dobrém stavu.
Někdy potřebujete jen dlouhou sklovitou tamponádu. K tomu také používají speciální plyn nebo silikonovou látku. Plynová bublina se rozpouští sama během několika týdnů po zákroku, maximálně jeden měsíc.
Plocha s umělou tekutou náhradou se postupně zmenšuje, protože dutiny jsou zde vyplněny přírodním materiálem. Se silikonovým olejem je obtížnější - je odstraněn ne méně než 2 měsíce, někdy i později.
Symptomy odstupu dokonce mají takovou specifičnost, že se objevují náhle a nemohou být přehlíženy. Protože byste neměli bezstarostně léčit svou vlastní vizi a je lepší okamžitě vyhledat pomoc od lékařů.
Hlavní podstatou léčby v případě zlomenin sítnice je uzavření defektu. Pro tyto účely je použita laserová kauterizace nebo expozice za studena. Pod vlivem zákroku dochází k zjizvení.
Integrita je obnovena rychleji zavěšením silikonového těsnění, aby se cévka přiblížila k oddělené sítnici. Pro chirurgický zákrok se používají následující postupy:
Volbu metody určuje chirurg individuálně na základě diagnostických údajů, charakteru průběhu onemocnění u každého jednotlivce.
Pokud léčíte své zdraví nezodpovědně a neprodleně konzultujete s oftalmologem při prvním příznaku odchlípení sítnice, může dojít k dalšímu rozvoji onemocnění:
Před operací pacient podstoupí řadu speciálních diagnostických postupů a provede nezbytné testy. Provede se vyšetření sítnice a fundusu, identifikují se hlavní indikátory, zkontroluje se ostrost zraku a zkontroluje se štěrbinová lampa.
Vzhledem k tomu, že každý případ je individuální, může být přidělen další výzkum. Někdy budete potřebovat rentgen hrudníku a EKG.
Pacient musí informovat ošetřujícího lékaře o přítomnosti alergických reakcí (pokud existují) ao neustálém příjmu jakýchkoli léků, aby se zabránilo možným komplikacím.
V tomto případě, jeden týden před datem plánované operace, je nutné odmítnout užívání léků, které přispívají k ředění krve. 6 hodin před zahájením operace byste měli přestat jíst, pokud nejsou kontraindikace, například v případě diabetu. V tomto případě vám lékař poradí, jak se na operaci připravit.
Operace používá celkovou nebo lokální anestézii. Volba anestézie závisí na způsobu léčby, celkovém zdravotním stavu pacienta, věku, hmotnosti a přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací. Doba trvání procedury je asi 2-4 hodiny.
Nějaký čas po operaci, budete muset dodržovat doporučení lékaře pro rychlé uzdravení. Bezprostředně po všech postupech se na oko aplikuje sterilní obvaz, který lze odstranit pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře, obvykle 24 až 36 hodin po operaci.
Během měsíce po operaci se pacientovi nedoporučuje chodit do sauny a také se vyhnout místnostem s vysokou vlhkostí a vysokými teplotami. Během tohoto období je nutné zajistit, aby se voda nedostala do oka a vyhnout se těžké fyzické námaze.
Všechna doporučení ošetřujícího lékaře by měla být přísně dodržována a znovu vyšetřována, aby se předešlo komplikacím a urychlil se proces obnovení poruch zrakových funkcí. V závislosti na pokynech lékaře a dodržování všech doporučení bude možné vrátit se do práce do 1-2 týdnů po operaci.
Ve vzácných případech se mohou po operaci objevit komplikace. Obvykle jsou spojeny s šedým zákalem, glaukomem. celkový zdravotní stav pacienta. Mezi nejčastější komplikace patří:
Při propuštění z očí, horečky je nutné okamžitě konzultovat lékaře. zimnice, když otok a zarudnutí, dušnost, kašel. bolest v hrudi.
Spolu s lékařskými přípravky, operativními metodami, lidovými prostředky, které zlepšují proces hojení, ale nemohou být použity pro monoterapii patologie. Med obsahuje mnoho přírodních látek (stopové prvky, vitamíny), enzymy, flavonoidy.
Klinické studie ukazují, že mazání očí medem vede k normalizaci trofických vlastností, hojení traumatických defektů, přispívá k resorpci zánětlivých ložisek.
Přípravek obsahuje antibakteriální, antivirotika, antimykotika. V lidovém lékařství byl med používán ke zmírnění zánětu z očí ak léčbě tuberkulózy spojivek.
Med pro oči není produktem, který včelaři sbírají. Pouze v průmyslové výrobě léků mají specialisté možnost vytvořit požadovanou terapeutickou formu.
Pro tyto účely vyrábějí farmaceutické společnosti speciální včely, z nichž se med po dlouhou dobu odebírá v malých množstvích. Složitost přípravy léčiva určuje vysoké náklady, ale náklady jsou odůvodněny léčebnými vlastnostmi.
Odtržení sítnice je jednou z nejzávažnějších chorob zrakového aparátu, která může vést k úplné ztrátě zraku. Bohužel, nedůvěra nebo pochybnosti některých pacientů, pokud jde o možnosti formální medicíny, je často vede k hledání alternativních metod léčby.
Proto v kanceláři oftalmologa lze často slyšet otázku: existují nějaké lidové prostředky a metody léčby odchlípení sítnice? Aby bylo možné správně a co nejjasněji odpovědět na tuto otázku, je nutné vysvětlit mechanismus oddělení sítnice.
V jádru je odchlípení sítnice odpojení sítnice od její tkáně, mechanického poškození, otevřené rány, která není léčena jiným způsobem než chirurgickým zákrokem.
Rozdíl v chirurgických technikách spočívá pouze v jejich komplexnosti a v konečných výsledcích. Ani ty zázračné obklady, vitamínové kapky, aloe džus, odvar a další prostředky dostupné v arzenálu tradiční medicíny nedovolí, aby poškozená sítnice „rostla“ na své původní místo.
Speciální gymnastika a cvičení pro oči, které vydávají různí léčitelé pro osvědčené východní techniky, budou také bezmocní. Jakékoli ujišťování o populárních metodách léčení odchlípení sítnice a víry v jejich účinnost je zásadně špatné a trestné.
Menší zlepšení v použití takových alternativních metod lze zaznamenat pouze v raných stadiích onemocnění. Tento účinek je však dočasný, což lze vysvětlit pouze ostrou aktivací a mobilizací regeneračních rezerv očí, ale to neodstraňuje hlavní důvod - fyzické oddělení sítnice.
A je lepší, když je to dříve než později, kdy se nemoc dostane do pokročilé fáze. Proto je při prvních příznacích nutné neprodleně vyhledat lékaře. Jakékoli zpoždění způsobené experimenty s tradiční medicínou a alternativní léčbou znásobuje pouze rizika úplné ztráty zraku.
Odtržení sítnice je závažné oční onemocnění, které vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Pokusy o provedení bez operace mohou vést k úplné ztrátě zraku v nejkratším možném čase.
I po úspěšné léčbě však zůstává řada omezení, z nichž některé musí být dodržovány po celý život. Nejdůležitějším zákazem, který se týká odchlípení sítnice, by v žádném případě nemělo být pokusit se vyléčit tuto nemoc samostatně, a to pomocí tzv. „Populárních“ metod.
Když se objeví první příznaky - mouchy nebo ostré záblesky před očima, náhlé zhoršení vidění, kolísání viditelných předmětů - měli byste se poradit s lékařem. Po provedení všech nezbytných studií k objasnění diagnózy je naplánována operace.
Po chirurgickém zákroku k obnovení integrity sítnice, pacient během prvního dne nosí obvaz na operovaném oku. Pokud pociťujete bolest, můžete si vzít léky proti bolesti - specifický lék, který Vám poradí lékaře.
Další den může být obvaz odstraněn a víčka (ne oko samotné!) Ošetřeno roztokem chloramfenikolu nebo furatsiliny. Co nelze provést během období obnovy:
Během dvou měsíců po operaci je vysoce nežádoucí používat dekorativní kosmetiku. Zvláštní pozornost je třeba věnovat mytí a provádění jiných hygienických postupů: voda, mýdlo a jiné produkty se nesmí dostat do očí. K tomu můžete zavřít sterilním hadříkem, pevnou lepicí páskou.
Kromě toho by měl být obzvláště opatrný při léčbě celkového zdravotního stavu: i drobné nachlazení, doprovázené zvýšením teploty, může vést ke zhoršení stavu sítnice.
Bohužel ani úspěšná operace nezaručuje, že se retikulární membrána oka neodloupne nebo že na ní nebudou žádné přestávky. Dodržování určitých omezení pouze během období obnovy proto nemusí být dostačující: některé z nich budou muset dodržovat život.
Je proto nesmírně nežádoucí, aby lidé s podobným onemocněním chodili do sportu, zejména s ostrými pohyby, tlaky, skoky, rány. Jakékoliv bojové umění, jízda na koni, běh, skákání do vody jsou zakázány.
Plavání a ranní cvičení, sestávající ze souboru jednoduchých cvičení, však budou užitečné. V některých případech je zachován celoživotní zákaz vzpírání. Kromě toho je zakázáno provádět jakékoli práce vyžadující svahy, stejně jako být v horkém slunci po dlouhou dobu.
Odtržení sítnice je poměrně časté onemocnění. Jeho nebezpečím je, že progrese způsobuje další patologie: glaukom, šedý zákal, slepotu. Je důležité včas identifikovat nemoc.
K tomu potřebujete znát symptomy.
Nicméně, oni mohou být různí: závoj před očima nebo černé tečky, vzhled “blesku” před zrakovými orgány, “záblesky”. Symptomy se mohou lišit v závislosti na stadiu a důvodech, které vedly k oddělení, ale všechny symptomy jsou doprovázeny zhoršením vidění.
Proto, když je toto zjištěno, je třeba provést schůzku s oftalmologem, který po důkladné diagnóze diagnostikuje a určuje rozsah vývoje onemocnění. Kromě toho lékař určí příčiny oddělení a řekne vám, co dělat před operací a po operaci.
Před chirurgickým zákrokem by měl pacient:
Také výskyt komplikací může ovlivnit porod v přítomnosti této patologie. Žena by měla porodit laserovou koagulaci před porodem.
I při absenci stížností se musí pacient po jednom měsíci objevit na recepci u oftalmologa.
Pacient by se také měl vyhnout nadměrnému ozáření, veřejným místům v časném pooperačním období, aby se vyhnul infekčním onemocněním.
Kromě toho je důležité užívat všechny léky, které Vám lékař předepíše. Pomohou sítnici rychleji se zotavit. V případě jakýchkoli příznaků, jako jsou například skvrny před očima, byste měli okamžitě jít do nemocnice.
Detekce patologie vyžaduje okamžitou chirurgickou léčbu. Zpoždění v léčbě této patologie je spojeno s rozvojem přetrvávající hypotenze a subatrofie oční bulvy, chronickou iridocyklitidou, sekundárním kataraktem, nevyléčitelnou slepotou.
Při operaci sítnicového odloučení se používají extrasclerální a endovitální techniky: v prvním případě se zákrok provádí na sklerálním povrchu, ve druhém - uvnitř oční bulvy. Extrascleral metody zahrnují plnění a balónování skléry.
Extrascleral náplň zahrnuje šití speciální silikonové houby (výplň) do skléry, která vytváří sklerální depresivní oblast, blokuje retinální zlomy a vytváří podmínky pro postupnou absorpci tekutiny nahromaděné pod sítnicí kapilárami a pigmentovým epitelem.
Extrascleral možnosti plnění pro odloučení sítnice může být radiální, sektorové, kruhové (circlagen) sklerální těsnění.
Balónování skléry v odtržení sítnice je dosaženo dočasným sešitím speciálního balónkového katétru do projekční oblasti prasknutí, která, když je nafouknuta, vytváří účinek podobný plnění (sklerální deprese hřídele a resorpce subretinální tekutiny).
Endovitreální léčba odchlípení sítnice může zahrnovat vitreoretinální operaci nebo vitrektomii. V průběhu vitrektomie se modifikovaný sklovec odstraní a místo něj se zavedou speciální přípravky (tekutý silikon, fyziologický roztok, speciální plyn), které přivedou sítnici a cévnatku k sobě.
Mezi šetrné metody léčby odchlípení sítnice patří kryokonagulace slz a subklinických odchlípků sítnice a laserová koagulace sítnice. umožňující dosažení tvorby chorioretinálních adhezí.
Kryopexie a laserová koagulace sítnice může být použita jak pro prevenci odchlípení sítnice, tak pro terapeutické účely samotné nebo v kombinaci s chirurgickými technikami.
Prognóza závisí na délce patologie a včasnosti léčby. Operace prováděná brzy po rozvoji odchlípení sítnice obvykle přispívá k příznivému výsledku.
Ve většině případů může být zabráněno odchlípení sítnice. Za tímto účelem pacienti s krátkozrakostí, retinální dystrofií, diabetes mellitus, poraněním hlavy a očí vyžadují pravidelné preventivní vyšetření očním lékařem.
Vyšetření očního lékaře je součástí standardu těhotenství a pomáhá předcházet odchlípení sítnice během porodu. Pacienti s rizikem výskytu odchlípení sítnice jsou kontraindikováni těžkým cvičením, vzpíráním, při sportování.
Při identifikaci oblastí retinální dystrofie pro preventivní účely se provádí kryopexie nebo laserová koagulace sítnice.
Prevence odchlípení sítnice je redukována na časnou diagnózu periferních vitreochorioretinálních dystrofií sítnice a dalších faktorů, které předurčují vznik sítnice, včasné provádění preventivních opatření, racionální zaměstnávání pacientů a dynamické pozorování.
Mezi nejnebezpečnější typy vitreochorioretinálních dystrofií z hlediska odchlípení sítnice patří izolované retinální zlomy, „mřížková“ dystrofie, dystrofie „slimácká stopa“, degenerativní periferní retinoshizis.
Predispoziční faktory zahrnují odchlípení sítnice ve dvojitém oku, afakii nebo artifacii, zejména pokud je plánována laserová kapulotomie, vysoká myopie doprovázená „mřížkou“ vitreochorioretinální dystrofie, systémovými onemocněními - Marfanovým syndromem, Sticklerovým syndromem.
Profylaktické způsoby léčby zahrnují transpupilární argonovou nebo diodovou laserovou koagulaci kolem vitreochorioretinálních dystrofií nebo ruptur (obr. 31-54) nebo transklerální kryopexii nebo diodovou laserovou koagulaci těchto zón, prováděnou pod kontrolou nepřímé sklerokompresní oftalmoskopie.
Hlavním důsledkem odchlípení sítnice je slepota. Chirurgická léčba této nemoci by měla začít co nejdříve, protože pouze tímto způsobem je možné dosáhnout maximálního zotavení zraku a vyhnout se jeho úplné ztrátě.
Takový "závoj" může být vytvořen v jakékoliv oblasti oka, zatímco lokalizace se vyskytuje v oblasti naproti vadné oblasti. Například: pokud je „závoj“ pozorován shora, došlo v dolní části k odchlípení sítnice.
Všechny výše uvedené příznaky jsou doprovázeny snížením zrakové ostrosti, zakřivením obrysů objektů a "plovoucím" obrazem. Ráno si pacienti všimnou nějakého zlepšení vidění. To je způsobeno částečnou absorpcí tekutiny nahromaděné pod sítnicí během spánku.
Jedná se o dočasný jev a ranní vylepšení již není pozorováno po několika dnech. Oni jsou nahrazení “závojem”, který je stále více každý den.
Poruchy zrakového pole se mohou postupně zvyšovat nebo se nemusí vyvíjet během měsíce nebo dokonce několika let. Zřetelný pokles zraku začíná teprve tehdy, když je makula zapojena do patologického procesu.
V opomíjené formě hrozí odchlípení sítnice úplnou ztrátu zraku. Proto byste měli při detekci popsaných příznaků okamžitě kontaktovat specialistu, abyste vybrali vhodnou metodu léčby.
http://glazaexpert.ru/otsloenie-setchatki/chto-nelzya-delat-i-osnovnye-ogranicheniyaMezi všemi patologiemi zrakového orgánu je zvláště nebezpečné odchlípení sítnice. Nejčastěji si pacienti nejsou vědomi příznaků a příznaků nemoci, oddálí léčbu, a tím udělají chybu.
Čím více času uplynulo od okamžiku odloučení, tím méně růžová bude lékařská prognóza. Jak rozpoznat znaky a prekurzory patologie? Co je s nemocí plné a jaké kategorie lidí by měly být obzvláště pozorné k vlastní vizi? Odpovědi na všechny otázky, které najdete v tomto užitečném materiálu.
Sítnice je fotosenzitivní membrána oka, skládající se z velkého počtu nervových vláken a fotoreceptorů. Právě zde se vytváří primární obraz a nervové impulsy, což mozku umožňuje vytvořit ucelené vizuální vnímání.
Ve zdravém oku je vrstva fotoreceptorů umístěna na pigmentovém epitelu sítnice, který lemuje vnitřek oční bulvy. Běžně je sítnice pevně přivařena k cévnatce (cévnatce), která zásobuje receptory živinami a kyslíkem.
HELP! Retinální fotoreceptory jsou reprezentovány dvěma typy - hůlkami a kužely. Tyče jsou soustředěny ve střední části skořápky a jsou odpovědné za celkové vidění. Kužely jsou umístěny převážně na periferii a poskytují dobrou viditelnost za soumraku.
Fenomén, ve kterém jsou nervová vlákna sítnice oddělena od vaskulárních a epiteliálních vrstev, se nazývá odchlípení sítnice (OS). V důsledku toho jsou narušeny metabolické procesy oční bulvy, buněčné dýchání a krevní oběh. Fotoreceptory přestávají získávat živiny a postupně odumírají, což způsobuje slepotu.
Existuje několik klasifikací odchlípení sítnice, které jsou založeny na mechanismu vývoje a typu onemocnění, stejně jako závažnosti.
Podle typu výskytu může být oddělení primární a sekundární. Primární oddělení je diagnostikováno pouze v případech, kdy dochází k přerušení sítnice a úniku tekutiny ze sklivce. Tento proces přímo souvisí s dystrofickými změnami sítnice a smrtí fotosenzitivních receptorů.
Porušování provokuje rysy struktury sklivce, změny v jeho struktuře a konfiguraci. Často se onemocnění vyvíjí v důsledku axiální krátkozrakosti, kdy příliš rozšířená oční bulva způsobuje ztenčení sítnice.
Sekundární odchlípení je patologie, vyvolaná působením nepříznivých vnějších faktorů. Patří mezi ně zánětlivé procesy, bakteriální léze, poranění, neoplazmy, hematomy oka. V sekundárním typu se zpravidla pozoruje pouze oddělení, bez diskontinuit.
Podle mechanismu vývoje porušení je:
V závislosti na zóně, ve které probíhá patologický proces, jsou diagnostikovány chlopně, perforovaná a makulární ruptura, stejně jako odchlípení sítnice od makulární linie.
Podle rozsahu postižené oblasti je obvyklé rozlišovat 4 stupně závažnosti poruchy:
Při klasifikaci poruchy odborníci berou v úvahu tloušťku, na kterou se degenerace vztahuje. V „minimálním“ stádiu dochází pouze k mírnému opacifikaci sklivce. Na „mírném“ vnitřním povrchu sítnice se scvrkávají, objevují se uzliny, deformují se malé cévy. Ve „výrazném“ stadiu léze pokrývá celou tloušťku retikulární vrstvy.
Mezi rizikové faktory lze zmínit vnější i vnitřní příčiny. U jedinců s diagnózou „krátkozrakosti“ je vysoká pravděpodobnost ruptury, když zvětšená oční bulva způsobuje ztenčení a prasknutí membrány.
Ve stáří je patologie provokována strukturálními dystrofickými změnami ve sklivci, což vede k přetížení sítnice.
Patologické změny v fundu, pokusy o porod, hypertenzi, diabetes mellitus a cévní onemocnění zvyšují riziko OS. Všechny jsou spojeny s nadměrným napětím a ztenčením sítnice. Závažné ruptury jsou pozorovány pod vlivem traumatických faktorů a chirurgických zákroků. Když zánětlivé procesy v subretinální zóně akumulují přebytečnou tekutinu, vyvíjejí tlak na síťovou vrstvu.
DŮLEŽITÉ! Každé páté dítě, které se narodilo dříve než předepsané období, trpí retinopatií. U předčasně narozených dětí je nedostatečně vyvinutá sítnice náchylná k roztržení.
První známky onemocnění, tzv. Prekurzory, jsou fotopsie. Toto jsou světelné jevy, projevující se ve formě ohnivých záblesků před očima, klikatými, přerušovanými čarami. Podobné symptomy indikují podráždění fotoreceptoru způsobené tlakem sklivce.
S dalším progresem poruchy a prasknutím vidí člověk před sebou černé a bílé tečky, dvojité vidění. Před očima se objeví závoj, který pacienti označují za „oponu“ nebo „oponu“. V závislosti na tom, jak rozsáhlé škody se ukázaly být, „závoj“ může být částečný nebo zcela pokrývat zorné pole bolavého oka.
To, co okolní realita vypadá u osoby s retinopatií, je živě demonstrováno na následující fotografii:
Je nutné diagnostikovat nemoc co nejdříve, aby se zabránilo dalšímu šíření patologického procesu a zachování vidění.
Pokud je podezření na oddělení, provádí se komplexní oftalmologické vyšetření, které zahrnuje:
V případech, kdy je vyšetření sítnice obtížné vzhledem k opacitě čočky, rohovky nebo sklivce, je předepsán ultrazvuk oka. Na základě komplexní diagnózy je stanovena nejen diagnóza, ale také taktika léčby pacienta.
HELP! Oddělení mezinárodní klasifikace nemocí (ICD 10) a sítnicové slzy je přiřazen kód H33.
OS lze léčit, ale pouze v případě, že je nemoc diagnostikována včas a patologické procesy nedosáhly „bodu návratu“. Jediný způsob, jak léčit patologii, je chirurgie. Nelze zastavit další odchlípení sítnice očními kapkami, masti a jinými farmakologickými přípravky.
Video o chirurgické léčbě odchlípení sítnice:
Bez ohledu na zvolenou chirurgickou techniku je podstatou operace přivedení fotoreceptorů co nejblíže podkladové epiteliální vrstvě. Během operace je sítnice spolehlivě absorbována v oblasti prasknutí s nejbližší tkáně a mezera přestává růst. Operační techniky zahrnují vytvoření druhu výplní, které budou blokovat další operační systémy a vytvářet podmínky pro resorpci exsudátu.
Jemnější techniky - laserová a studená koagulace mezer s tvorbou chorioretinálních adhezí. Jak zastavit mezeru a jakým způsobem zvolit pro každého jednotlivého pacienta, rozhodne pouze oční chirurg.
Pokud je operace prováděna správně a oblasti prasknutí jsou spolehlivě utěsněny, vidění se začíná postupně zotavovat. „Spoušť“ před zmizením očí se zlepšuje centrální vidění, pole pohledu se rozšiřují. Nejpříznivější je prognóza pro pacienty, jejichž OS neměl čas rozšířit se do centrální zóny (makula). V tomto případě se můžete spolehnout na úplné zotavení zraku v pooperačním období.
Doba rehabilitace se v průměru prodlužuje o tři měsíce - v této fázi dochází k významnému pokroku. K dalšímu zlepšení vnímání dochází mírným tempem a může trvat 1 až 3 roky. Nejpomalejší rehabilitace je u starších osob a pacientů s krátkozrakostí.
S nepříznivým průběhem OS, když je makula zapojena do patologického procesu, neměli byste počítat s plným zotavením zraku. Kvalita zrakového vnímání bude do značné míry záviset na závažnosti léze a individuálních vlastnostech metabolismu.
Během rehabilitačního období může pacient potřebovat brýle nebo čočky pro koordinovanou práci pravého a levého oka. Poslední korekce brýlí by měla být naplánována na druhý nebo třetí pooperační měsíc, kdy se zrak stabilizuje.
Riziko odtržení sítnice není těžké pochopit. Patologický proces ovlivňuje nejdůležitější část vizuálního aparátu, který je zodpovědný za analýzu světelných pulzů a konstrukci obrazu.
Při absenci kvalifikované léčby je pozorováno úplné oddělení sítnice a četné praskliny. Všechny fotosenzitivní receptory jsou odříznuty z krevního oběhu a postupně vymizí. Osoba ztratí centrální a periferní vidění, zůstane slepá v postiženém oku.
Nebezpečí je prasknutí sklivce, které je doprovázeno uvolňováním gelu. Tekutina izoluje blízké cévy, které také interferují s normální dodávkou krve do očních membrán.
DŮLEŽITÉ! OS se nevyvíjí vždy rychle. S nádory a zánětlivými procesy, nemoc postupuje do kritického stavu během několika let.
Zvláště pozorní k jejich zdraví by měli být pacienti, kteří měli dříve zlomeniny sítnice. Jsou ohroženy opakovaným oddělením a musí být ve výdejně. Totéž platí pro osoby s anamnézou historie a genetickou predispozicí k OS.
I kdyby operace na odstranění nedostatků a OS byla úspěšná, pacient bude muset zavést řadu omezení do svého obvyklého způsobu života.
Co je zakázáno:
Pokud je profesionální činnost pacienta spojena s vysokou fyzickou námahou, vibracemi a častým naklápěním, budete muset zvážit možnost změny zaměstnání. Těmto lidem se nedoporučuje pracovat jako řidiči, pokud je to možné, vyhnout se jízdě v terénu a práci s pohyblivými stroji.
Je nutné se snažit vyhnout se zácpě a zvracení - tyto stavy způsobují svalové napětí a působí na oční skořápku.
Zvláštní přístup se vztahuje na těhotné ženy. V těhotenství, OS je kontraindikace k přirozenému porodu kvůli nebezpečí pokusů. Jedinou metodou porodu je v tomto případě císařský řez.
Pokud oftalmolog diagnostikoval odchlípení sítnice, co to znamená pro rekrutu? Patologie nedovolí, aby budoucí voják absolvoval kompletní vojenský výcvik. Komise proto mladému muži přiděluje nezajímavou kategorii „D“, což znamená osvobození od vojenské služby iv době války.
Důvodem pro zařazení invalidity po OS je stálé a nevratné snížení vizuální funkce, které ovlivňuje schopnost pracovat. Zástupci komise zároveň věnují pozornost tomu, jaký druh činnosti se pacient doposud účastnil, a jak je pro něj v budoucnu nebezpečný.
Hlavním principem prevence OS je pravidelné vyšetření očním lékařem. Doporučení je důležité především u rizikových pacientů. U diabetu, dříve diagnostikované krátkozrakosti, astigmatismu a retinální dystrofie by měla být diagnóza pravidelná a komplexní. Musíte znát název pravděpodobného zrakového postižení a jaké známky provázet.
TIP! S rostoucím rizikem ztenčení a roztržení by měl pacient souhlasit s preventivní laserovou koagulací sítnice.
Poškození hlavy, která mohou narušit anatomii a fyziologii oční bulvy, je také nebezpečná. Výroba musí být v souladu s bezpečnostními opatřeními, která pomohou zabránit zranění.
U kojenců, zejména předčasně narozených dětí, by mělo být provedeno počáteční vyšetření oftalmologem co nejdříve. Dítě se kontroluje každé dva týdny až do úplného vytvoření retinálních cév nebo úplné regrese patologie.
Pro posílení očních svalů může být pacientovi doporučena sada speciálních cvičení. Všechny z nich jsou prováděny klidným tempem, ne více než 3–4 krát na přístup s postupným zvyšováním počtu opakování.
Nezapomeňte na dobrou výživu, bohatou na vitamíny a minerály. Jedná se o nepostradatelné pomocníky pro všechny vnitřní orgány, které přispívají k vynikajícímu metabolismu a odstraňování toxických sloučenin.
Nyní víte, co znamená odloučení sítnice, a proč potřebujete znát známky nemoci. Oční lékaři tvrdí, že urgentní operace provedená do 24 hodin po operaci OS umožňuje pacientovi plně obnovit jeho vidění. V extrémních případech může být zákrok proveden do 7 dnů po oddělení, ale prognóza onemocnění bude méně optimistická.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/patologii-setchatki/otsloenie-set