logo

Všechny viditelné objekty jsou v dohledu osoby. Studium zorných polí je součástí komplexní diagnostiky onemocnění zrakového nervu, sítnice, glaukomu a dalších nebezpečných patologií, které mohou vést k úplné ztrátě zraku. Perimetrie také pomáhá kontrolovat vývoj patologií a kontrolovat účinnost léčby.

Co potřebujete vědět o perimetrii

Zorné pole je prostor, který člověk rozpozná, když je pohled fixován a hlava je pevná. Podíváte-li se na určitý objekt, kromě jeho jasného obrazu člověk vidí další objekty umístěné v okolí. Toto se nazývá periferní vidění a není tak jasné jako centrální.

Perimetrie je oftalmologická studie, která vám umožní prozkoumat hranice zrakových polí prostřednictvím projekce na kulovém povrchu. Kinetická a statická perimetrie. Kinetický výzkum zahrnuje použití pohybujícího se objektu a statické - měnící se osvětlení objektu v jedné poloze.

Studie pomáhá analyzovat změny ve zorném poli a určit lokalizaci patologického procesu (sítnice, zrakový nerv, zrakové cesty, vizuální centra v mozku). Nejčastěji se objevuje zúžení zorného pole a ztráta některých oblastí (skotom).

Indikace pro perimetrii:

  • patologie sítnice (slzy a odchlípení, dystrofie, krvácení, popáleniny, nádory);
  • diagnostika patologických stavů makuly, včetně toxického poškození;
  • detekce retinitis pigmentosa;
  • onemocnění zrakového nervu (neuritida, poranění);
  • diagnostika patologií zrakové cesty a kortikálních center v přítomnosti nádorů, poranění, mrtvice, závažné podvýživy;
  • nádor mozku;
  • hypertenze;
  • poranění hlavy;
  • známky poškození mozkové cirkulace;
  • potvrzení glaukomu, sledování dynamiky procesu;
  • ověřování stížností pacientů (faktory zhoršení);
  • preventivní prohlídka.

Perimetrie je kontraindikována, pokud je subjekt ve stavu alkoholové nebo drogové intoxikace nebo má duševní onemocnění. Tento postup nezpůsobuje žádné komplikace.

Co může zkreslit výsledky perimetrie:

  • závěsné obočí;
  • hluboká výsadba oční bulvy;
  • opomenutí století;
  • výška nosního můstku;
  • účinek stimulu na velké cévy v blízkosti hlavy optického nervu;
  • nízká ostrost zraku;
  • špatná korekce kvality;
  • brýle.

Falešné defekty zorného pole se mohou objevit také díky zvláštnostem struktury obličeje a šířky zornice. Aby se vyloučily falešné vady, provádí se opakované testování ve stejném programu. Aby bylo pozorování v dynamice spolehlivé, je nutné dodržet stejné podmínky pro perimetrii (velikost objektů, osvětlení, čas a barvy).

Jak provádět perimetrii

Pro provedení perimetrie potřebujete obvod. Přístroj může být stolní, projekční a počítačový. Studie se provádí pro každé oko zvlášť, přičemž se pokrývá druhá bandáž. Pacient sedí před přístrojem a umístí bradu na stojan tak, aby oko, které má být vyšetřeno, bylo naproti pevnému bodu, který se nachází ve středu obvodu. Lékař vstane ze strany a přesune předmět do středu podél meridiánů.

Pacient si všimne okamžiků, kdy při pohledu na bod začne vidět pohybující se objekt. Doktor označí na grafu stupně bodu, kde byl objekt viděn. Objekt se nadále pohybuje k fixační značce, aby se zkontrolovala bezpečnost vidění v celém meridiánu. Obvykle se zkoumá 8 meridiánů, ale analýza 12 meridiánů dává přesné výsledky.

Typy perimetrie

Kinetická perimetrie využívá pohyblivé světelné objekty, podněty, které definují určitý jas. Jsou také nazývány stimuly daného jasu. Lékař posune předmět podél studovaných meridiánů. Body, ve kterých se objekt stává viditelným a neviditelným, spojují a přijímají hranice mezi zónami, ve kterých pacient vidí a nevidí objekt se zadanými parametry. Tyto hranice se nazývají isopters, které omezují zorné pole. Výsledky kinetické perimetrie závisí na velikosti, jasu a barvě objektu stimulu.

Statická perimetrie je mnohem složitější, ale poskytuje více informací o zorném poli. Test vám umožňuje určit vertikální hranici zorného kopce (fotosenzitivní část pole). Pacientovi je zobrazen pevný předmět a lékař mění jeho intenzitu. Tím se nastavuje práh citlivosti. Statická perimetrie je rozdělena na prahovou a nadlimitní.

Při prahové perimetrii se intenzita objektu mění postupně, ale vždy o stejnou hodnotu až do prahové hodnoty. Tato metoda poskytuje více informací o vizuálním kopci a nadprůměrná perimetrie je vhodná pro screening. Zahrnuje použití objektů s charakteristikami, které se blíží normě prahové hodnoty v různých bodech zorného pole. Odchylka od těchto hodnot může indikovat přítomnost patologie.

Počítačová perimetrie

Při provádění studie pacient fixuje svůj pohled na jeden bod. V chaotickém pořadí se začínají objevovat objekty s různým jasem, zatímco jejich rychlost se neustále mění. Při pozorování objektu musí pacient stisknout tlačítko zařízení. Počítačová perimetrie může trvat 5-20 minut (v závislosti na zařízení).

Odrůdy perimetrie

Perimetrie se provádí podle několika různých metod. Nejjednodušší je test Donders, který umožňuje posoudit hranice zorného pole. Pacientka je umístěna ve vzdálenosti jednoho metru od lékaře a požádána, aby zaměřil oči na nos vyšetřovatele. Pacient nejprve zavře jedno oko a lékař ukáže odlišitelný předmět a nese ho v jednom z meridiánů. Zdravý člověk si všimne předmětu současně s oběma očima. Akce se opakuje u 4-8 meridiánů k určení přibližně hranic zorného pole. Předběžná zkouška Donders je bezpečnost hranic.

Pro studium centrálního pole se používá Amslerův test - ještě jednodušší vyšetřovací metoda. Zkouška umožňuje odhadnout zónu na 10 ° od středu zorného pole. Při diagnostice použijte mřížku vodorovných a svislých čar, kde je střed ve středu. Pacient by měl upřít pohled na bod ze vzdálenosti 40 cm, znaky patologie podle Amslerova testu: zakřivení linií a vzhled skvrn. Metoda je nezbytná pro primární diagnostiku patologií makuly.

Centrální zorné pole můžete prozkoumat metodou kampimetrie. Pacient musí zavřít jedno oko a upřít pohled na černou tabuli umístěnou v metru. Deska (1 × 1 m) má ve středu bílou tečku. Bílé předměty různých průměrů (1-10 mm) jsou vedeny podél studovaných meridiánů, dokud nezmizí. Scotomas je označen jako první na desce a výsledky jsou přeneseny do blank.

Teoreticky by se výsledky různých metod měly shodovat, ale v praxi jsou pohyblivé objekty vnímány lépe než stacionární. To je patrné zejména v oblastech s defekty, které se nazývají Riddohovy jevy.

Použijte barvy

V závislosti na kvalitě vidění se používají předměty různých průměrů. Při normálním vidění se používají předměty 3 mm a při nízkých hodnotách 5 až 10 mm. Na okraji sítnice chybí světelný vjem, okraj vnímá pouze bílou. Jak se blížíte k centru, objeví se modrá, červená, žlutá a zelená. Ve středu jsou rozlišitelné všechny barvy.

Hranice zorných polí při použití bílého objektu:

  • ven - 900;
  • nahoru - 50-550;
  • nahoru a ven - 700;
  • nahoru a dovnitř - 600;
  • uvnitř - 550;
  • dolů a dovnitř - 500;
  • dolů - 65-700;
  • dolů a ven - 900.

Jsou možné varianty od 5 do 100 jednotek. Výzkum jiných barev se provádí podobně, ale s barevnými objekty. Pacient neznamená okamžik vzhledu objektu, ale okamžik rozpoznání barvy. Často se nezjistí změny bílé barvy, ale odhalí se zúžení na jiné barvy.

Normální indikátory perimetru

Zorné pole může být reprezentováno jako trojrozměrný vizuální kopec. Základem jsou hranice pole a výška kopce určuje stupeň citlivosti jednotlivých úseků sítnice. Normálně se výška snižuje od středu k okraji. Pro zjednodušení analýzy jsou výsledky perimetrie zobrazeny jako mapa v rovině. Plochy fundu na takové mapě jsou prezentovány takovým způsobem, že poruchy v dolních částech sítnice se projevují změnami horních.

Střed zorného pole (bod fixace) je fotoreceptory centrální fossy. Protože disk optického nervu neobsahuje buňky citlivé na světlo, je na mapě zobrazen „slepým“ bodem. Také se nazývá fyziologický skotom nebo mariotta spot. Slepá skvrna se nachází ve vnější části pole v horizontálním poledníku (10-20 ° od středu pole). Normálně, angioscotomes může také být detekován, to je, projekce sítnicových cév, které jsou sdružené s Mariotte bodem a podobat se větvím stromu ve tvaru.

Normy okrajových hranic:

  • nahoru - 50 °;
  • nižší - 60 °;
  • vnitřní - 60 °;
  • vnější - méně než 90 °.

Jaké výsledky perimetrie ukazují na patologii?

Hlavními ukazateli poruch v perimetrii jsou zúžení zorného pole a skotomu. V závislosti na stupni poškození vizuální dráhy se charakteristiky zúžení pole budou lišit. Změny mohou být jednostranné nebo oboustranné, stejně jako soustředné a sektorové. Soustředné změny jsou pozorovány ve všech meridiánech a sektorových - v určité oblasti s normálními hranicemi po zbytek délky.

Vady, které se nacházejí v každém oku v jedné polovině pole, se nazývají hemianopia. Tento stav je rozdělen na homonymní a heteronymní. Homonymní hemianopsie - ztráta z časové strany v jednom oku a z nosu v druhé. Heteronymní hemianopsie je symetrický prolaps nosní nebo parietální poloviny pole v obou očích.

Hemianopsy podle velikosti:

  • kompletní (ztráta celé poloviny);
  • částečné (zúžení určitých zón);
  • čtverec (změny v horním nebo dolním kvadrantu).

Scotomy je oblast depozice v zorném poli, která je obklopena bezpečnou zónou, to znamená, že se neshoduje s okrajovými hranicemi. Tyto depozice mohou mít jakoukoliv formu a mohou být umístěny v jakékoliv oblasti (středové, para- a pericentrální zóny, periferie).

Skotomy, které pacient rozlišuje, se nazývají pozitivní. Pokud je ztráta zjištěna pouze během vyšetření, považuje se za negativní. Pacienti trpící migrénou, označují výskyt blikání skotomů. Vypadá to náhle, má krátké trvání a pohybuje se v dohledu.

Typy patologického skotu:

  • relativní (pokles citlivosti, při kterém jsou detekovány pouze velké a jasné objekty);
  • absolutní (celková ztráta zónové zóny).

Bjerrum paracentrální skotomy mohou indikovat vývoj glaukomu (zvýšený nitrooční tlak). Takový skotom oblouk kolem středu pole, a pak se zvyšuje a slučuje s ním. Scotoma se objevuje se zvýšením nitroočního tlaku a při jeho poklesu může zcela zmizet. V pozdním stádiu glaukomu, dva Bjerrum scotomas být odhalen, spojený spolu.

Dostupnost a nákladová perimetrie

Perimetrické ceny se mohou v různých zdravotnických zařízeních značně lišit. Na klinikách, kde používají staré vybavení, je průměrná cena za studium vizuálních polí 300 rublů. Průzkum na moderním počítačovém obvodu může stát pacienta 1500 rublů.

Perimetrie zůstává účinnou metodou pro diagnostiku mnoha oftalmologických poruch, takže je dostupná ve většině veřejných a soukromých zdravotnických zařízení. Postup je bezbolestný a bezpečný, takže nemůžete odmítnout průzkum, pokud existují podezření na glaukom, patologii sítnice nebo abnormality v mozku.

http://beregizrenie.ru/diagnostika/perimetriya/

Průměrné zorné pole barev (ve stupních)

V poslední době se oblast aplikace perimetrie na barvách stále více zužuje, nahrazuje ji kvantitativní perimetrie.

Spolu s popsanými perimetrickými metodami se stále více zavádí statická perimetrie, ve které jsou pevné objekty s proměnlivou velikostí a jasem prezentovány na předem určených pohledech (50-100 nebo více). To nejen zvyšuje pravděpodobnost detekce defektů v zorném poli, ale také umožňuje posoudit absolutní a výraznou světelnou citlivost v různých částech sítnice.

Automatická perimetrie V poslední době byly vytvořeny automatické perimetry, které zbavily oftalmologa tvrdé práce a vyhnuly se náhodným výsledkům. Pologulový obvod je řízen přenosným počítačem, který obsahuje několik výzkumných programů. Speciální zařízení v souladu s daným programem promítají testovaný objekt na libovolné místo na polokouli a automaticky mění jeho jas v rámci specifikovaných limitů. Speciální zařízení registruje pouze výsledky získané se správnou polohou pevného oka.

Výsledky perimetrie záznamu by měly být stejného typu a vhodné pro jejich porovnání. Výsledky měření se zaznamenávají na speciální standardní formuláře pro každé oko zvlášť. Polotovar sestává z řady kruhů s intervalem 10 ° mezi nimi, které protínají mřížka, která označuje výzkumné meridiány, středem zorného pole. Poslední prošel 10 nebo 15 °.

Schémata zorných polí jsou obvykle umístěna pro pravé oko vpravo, vlevo - vlevo; zatímco časová polovina zorného pole směřovala ven a nos - dovnitř.

Na každém schématu je obvyklé označovat normální okraje vizuálního pole v bílých a chromatických barvách (obrázek 3.13).

Obr. 3.13 - Normální okraje vizuálních polí na bílé a chromatické barvy

Pro jasnost je rozdíl mezi hranicemi zorného pole předmětu a normou silně vylíhnut. Kromě toho se zaznamenává příjmení, datum, zraková ostrost oka, osvětlení, velikost objektu a typ obvodu.

Hranice normálního zorného pole do určité míry závisí na výzkumné metodě. Jsou ovlivněny velikostí, jasem a vzdáleností objektu od oka, jasem pozadí a kontrastem mezi objektem a pozadím, rychlostí pohybu objektu a jeho barvou.

Hranice zorného pole podléhají výkyvům v závislosti na inteligenci předmětu a individuálním charakteristikám struktury jeho obličeje. Například velký nos, silně vyčnívající obočí, hluboko nasazené oči, snížené horní víčka mohou způsobit zúžení hranic zorného pole. Normálně jsou střední okraje pro bílou značku 5 mm 2 a obvod s poloměrem oblouku 33 cm (333 mm) následující: směrem ven - 90 °, směrem dolů - 90 °, směrem dolů 60 °, směrem dolů - 50 °, směrem dovnitř - 60 °, vzhůru dovnitř je 55 °, nahoru - 55 ° a nahoru - 70 °.

Pro charakterizování změn v zorném poli v dynamice nemoci a statistické analýzy se používá celkové označení velikosti zorného pole, které je tvořeno součtem viditelných oblastí zorného pole studovaného v osmi meridiánech: 90 + 90 + 60 + 50 + 60 + 55 + 55 + 70 = 530 °. Tato hodnota je považována za normu. Při vyhodnocování perimetrie dat, zejména pokud je odchylka od normy malá, je třeba postupovat opatrně a v pochybných případech provádět opakované studie.

Patologické změny ve zorném poli

Všechny druhy patologických změn (defektů) zorného pole lze redukovat na dva hlavní typy:

1) zúžení hranic zorného pole (soustředné nebo lokální);

2) fokální ztráta zrakové funkce - skotomy.

Soustředné zúžení zorného pole může být relativně malé nebo se může táhnout téměř k bodu fixace - tubulárního zorného pole (obr. 3. 14).

Obr. 3.14 - Varianty soustředného zúžení zorného pole

Soustředné zúžení se vyvíjí díky různým organickým onemocněním oka (degenerace sítnicového pigmentu, atrofie zrakového nervu a atrofie zrakového nervu, periferní chorioretinitida, pozdní stadia glaukomu), ale může být funkční - s neurózou, neurastenií, hysterií.

Diferenciální diagnostika funkčního a organického zúžení zorného pole je založena na výsledcích studia jeho hranic pomocí objektů různých velikostí az různých vzdáleností. U funkčních poruch, na rozdíl od organických poruch, výzkum s pomocí objektů různých velikostí výrazně neovlivňuje velikost zorného pole.

Některá pomoc je poskytována pozorováním orientace pacienta v životním prostředí: se soustředným zužováním organického charakteru je orientace velmi obtížná.

Místní zúžení hranic zorného pole je charakterizováno zúžením v jakékoli oblasti při normálních rozměrech po zbytek délky. Tyto vady mohou být jednostranné a oboustranné.

Místní zúžení zorného pole

Velký diagnostický význam má bilaterální ztráta poloviny zorného pole - hemianopsie. Hemianopsie jsou rozděleny na homonymní (homonymní) a heteronymní (na rozdíl od). Vyskytují se s porážkou zrakové dráhy v oblasti optického chiasmu nebo za ním v důsledku neúplného křížení nervových vláken. Někdy je hemianopsie detekována samotným pacientem, ale častěji jsou detekovány při zkoumání zorného pole.

Homonymní hemianopsie je charakterizována ztrátou časové poloviny zorného pole v jednom oku a nosním v druhém. To je způsobeno retrochiasmatickou lézí vizuální cesty na straně opačné ke ztrátě zorného pole. Povaha hemianopsie se liší v závislosti na poloze léze vizuální dráhy. Hemianopsie může být kompletní (obr. 3.15, 4), když celá polovina zorného pole vypadne nebo je částečná, kvadrant (obr. 3.15, 5, 6).

Obr. 3.15 - Změny zorného pole v závislosti na stupni poškození vizuální cesty

A - hladiny lézí jsou očíslovány; b - změna zorného pole podle úrovně léze.

V tomto případě hranice defektu prochází středovou čarou a v případě kvadrantu hemianopsie začíná od bodu fixace. Při kortikální hemianopsii je zachována funkce žluté skvrny (obr. 3.15, 7). Hemianoptické skotomy lze také pozorovat ve formě symetrických fokálních defektů zorného pole (obr. 3.15, 8).

Příčiny homonymní hemianopsie jsou různé: nádory, krvácení a zánětlivá onemocnění mozku.

Heteronymní hemianopsie je charakterizována ztrátou vnější nebo vnitřní poloviny zorného pole a je způsobena poškozením zrakové dráhy v oblasti optického chiasmu.

Bitemporální hemianopsie (Obrázek 3.15, 3) - ztráta vnějších polovin zorného pole. Rozvíjí se, když je patologické zaměření lokalizováno v oblasti střední části optického chiasmu a je častým příznakem nádoru hypofýzy.

Binasální hemianopsie (obr. 3.16) - ztráta nosních polovin zorného pole - vyvíjí se s porážkou nezkřížených vláken zrakové cesty v oblasti optického chiasmu.

Obr.3.16 - Heteronymous Binasal Hemianopia

To je možné při bilaterální skleróze nebo aneuryzmatech - interní karotidě a jakémkoli jiném tlaku na optickou chiasm na obou stranách.

Zvláštní změny v zorném poli obou očí s lézemi různých částí zrakové cesty jsou tak charakteristické, že jsou nejdůležitějším příznakem při lokální diagnostice mozkových onemocnění.

Fokální defekt zorného pole, které se nespojí s jeho okrajovými hranicemi, se nazývá scotoma. Skotom může být přímo označen pacientem ve formě stínu nebo skvrny. Tento skotom se nazývá pozitivní. Skotomy, které u pacienta nezpůsobují subjektivní pocity a jsou detekovány pouze pomocí speciálních výzkumných metod, se nazývají negativní.

S úplnou ztrátou vizuální funkce v oblasti scotoma, to je určeno jako absolutní na rozdíl od relativního scotoma, ve kterém vnímání objektu je chráněno, ale to není jasně viditelné. Je třeba poznamenat, že relativní skotom k bílé barvě může být zároveň absolutní pro ostatní barvy.

Scotomas může být ve tvaru kruhu, oválu, oblouku, sektoru a má nepravidelný tvar. V závislosti na poloze defektu v zorném poli ve vztahu k bodu fixace jsou centrální, pericentrální, paracentrální, sektorové a různé typy periferních skotomů (obr. 3.17).

Obr. 3.17 - Různé druhy absolutních hospodářských zvířat

Fyziologické skotomy se mohou podstatně zvýšit. Zvýšení velikosti slepého úhlu je časným příznakem některých onemocnění (glaukom, kongesce zrakového nervu, hypertenze atd.), Takže jeho měření má velkou diagnostickou hodnotu.

http://studfiles.net/preview/3547625/page:23/

Zorné pole, normální, vady v zorném poli, skotom

Zorné pole (PZ) je prostor, který osoba vidí současně v pevném pohledu. Zorné pole je často popisováno jako ostrov pohledu, obklopený mořem temnoty. Není to letadlo, ale trojrozměrná struktura kopce. Nejvyšší zraková ostrost je zaznamenána v horní části kopce (tj. Ve fovea), a pak postupně klesá směrem k periferii a nosní sklon je strmější než časová.

Zorné pole každého oka má určitou velikost. Jsou omezeny na opticky aktivní část sítnice a vystupující části obličeje (horní okraj orbity, zadní strana nosu). Normální hranice zorného pole na bílém pozadí jsou následující: směrem ven - 90 ° směrem nahoru - 70 ° směrem nahoru - 50 ° směrem nahoru - 55 ° směrem dovnitř - 55 ° směrem dolů - 50 ° směrem dolů - 65 ° směrem dolů 90 ° (obr. 2.8).

Monokulární zorné pole je rozděleno na nosní a temporální poloviny imaginárního vertikálního tajemství, vedeného přes fovea, stejně jako horní a dolní podélné poloviny, oddělené horizontálním sítnicovým stehem procházejícím fovea k časové periferii.

Změny ve zorném poli se projevují soustředným nebo lokálním zúžením hranic; výskyt sraženin (skotu) v dohledu.

Absolutní nebo relativní defekt v zorném poli se nazývá scotoma. Absolutní skotoma je úplná ztráta zraku, ve které není ani nejjasnější a největší objekt vnímán; relativní skotom je zóna částečné ztráty zraku, při které mohou být viditelné některé objekty. Skotom může mít jemné hrany, takže jeho absolutní část je obklopena relativním skotomem. Existují pozitivní skotomy, které jsou vnímány pacientem, a negativní, které jsou detekovány pouze ve studii.

V normálním zorném poli jsou fyziologické skotomy: slepá skvrna Mariotta v časové polovině zorného pole při 15 ° od bodu fixace a 1,5 ° pod horizontálním poledníkem. Tento skotom odpovídá projekci hlavy optického nervu, která neobsahuje fotoreceptory, a sklerálnímu kanálu, skrz který nervová vlákna sítnice opouštějí oko. Slepá skvrna je absolutně negativní skotom. Kolem něj jsou angioskotomie. Vzhled těchto pásovitých spadů v zorném poli je spojen s přítomností velkých sítnicových cév ve vrstvě nervových vláken sítnice, která kryje fotoreceptorové buňky.

Toto zorné pole se liší s onemocněním sítnice, zrakového nervu a patologií nadložních útvarů vizuálního analyzátoru.

T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina

"Zorné pole, normální, vady v zorném poli, skotom"? Článek ze sekce Oftalmologie

http://www.myglaz.ru/public/ophthalmology/ophthalmology-0032.shtml

OBLAST POHLEDU

OBRAZ - prostor, současně vnímaný okem s pevným pohledem a pevnou polohou hlavy.

Vnímání P. h. poskytuje komplexní systém vizuálního analyzátoru, který umožňuje detekci pohybu P. s. na periferii. objekt, přibližně určují jeho velikost a tvar - periferní (tyčové) vidění, a pak okamžitě přenesou centrální (žárovku, fovální) vidění na pozorovaný objekt, což umožňuje přesně určit tvar, velikost a barvu detekovaného objektu (viz Pohled). V P. z. Je možné rozlišit periferní divize charakterizující periferní vidění a centrální, které se týkají centrálního vidění. Dále jsou rozlišovány paracentrální útvary P. h. V závislosti na tom, zda se jedno nebo obě oči podílejí na vidění, rozlišují mezi monokulárním a binokulárním zorným polem. Při binokulárním vidění je vidět impozantní nosní poloviny monokulárního P. h. Hranice binokulárního P. h. širší než hranice monokulárního P. h. V klinu, praxe obvykle vyšetřuje monoular P. z.

Nejjednodušší metoda výzkumu P. h. je kontrolní metoda navržená F. Dondersem. Studie se provádí s rovnoměrným rozptýleným světlem. Jedno oko studovaného zavřelo lehký obvaz. Lékař, umístěný naproti ve vzdálenosti 1 m, uzavírá opačné oko. Zkoumáno zachycuje oči otevřeného oka lékaře a lékaře - otevřené oko pacienta. Poté lékař drží prst ruky ve směru od okraje k fixačnímu bodu, zatímco prst musí být ve stejné vzdálenosti od pacienta a lékaře. Studie se provádí ve 4 hlavních směrech. Zaznamenejte si okamžiky, kdy se prst stane viditelným pro pacienta, určete hranice jeho P. h. Porovnání hranic zorného pole výhledu zkoumaného s hranicemi zorného pole lékaře by mělo být normální, stanovit ty nebo jiné odchylky v P. h. vyšetřovány. Tato metoda je nepřesná a je pouze orientační.

Nejdokonalejší instrumentální metody výzkumu jsou založeny na stanovení momentu výskytu nebo zániku testovaného objektu, který je pacientovi prezentován na sférickém povrchu (oblouk nebo polokoule) - perimetrii (viz) nebo na rovině - kampimetrii (viz). Perimetrie se používá především ke studiu periferních dělení P. n. s jeho pomocí jsou určeny hranice P. h. odhalují defekty vizuálního vnímání v rámci těchto hranic - skotomů (viz Scotome). Měření skotu se provádí skotometrií (viz). Campimetrie nám umožňuje zkoumat centrální a paracentrální dělení zorného pole, určovat lokalizaci a měřit slepý úhel lokalizovaný v těchto oblastech, centrální a paracentrální skotomy.

Hranice P. h. se liší v závislosti na struktuře orbity, velikosti hřbetu nosu, šířce štěrbiny palpebrální kosti, stupni výšky oční bulvy. P. z., Definováno v přítomnosti přírodních omezovačů (vystupujících částí obličeje), nazývá se relativní. S vyloučením omezujících vlivů vyčnívajících částí obličeje (dosažených změnou fixačního bodu se stacionární hlavou nebo odpovídajícím otočením hlavy) můžeme získat absolutní rizikový vzor, ​​jehož hranice jsou přibližně o 10 ° širší než relativní hranice, tyto okraje se z časové strany nemění. Hranice P. h. závisí na velikosti, jasu, barvě, rychlosti pohybu testovaného objektu, na kontrastu s pozadím, osvětlením pozadí a na psychofyziolu, faktorech (vizuální nebo obecná únava, adaptace světla, individuální psychomotorická reakce pacienta).

Obvykle jsou nejširší hranice P. z. přijímat v perimetrii s použitím bílého zkušebního objektu, některých z již hranic P.. když je testovací objekt modrý. Hranice zorného pole s červeným testovacím objektem jsou užší než modré. Zorné pole má nejužší hranice, které se zkoušejí zeleným testovacím objektem (viz tabulka a obr. 1).

Tabulka STŘEDNÍ HRANICE OBLASTI POHLEDU V NORMU NA PERIMETRII PROSTŘEDKY RŮZNÝCH ZKOUŠEK OBJEKTŮ

http: //xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%9F%D0%9E%D0%9B%D0%95_%D097 %% 00A0% D095% D0% 9D % D0% 98% D0% AF

Perimetrie: jak se provádí, dekódování, normální indikátory

Když člověk začne pozorovat zúžení zorných polí, nebo má běžné nemoci, které nějakým způsobem ovlivňují zrakový orgán, oční lékař nebo specialista jiného profilu předepisuje perimetrii.

Podívejme se na to, co je postup a co definuje.

V jakých případech je požadováno?

Nejčastěji takové zrakové pole trpí:

  • Patologické procesy v zrakovém nervu: trauma, neuritida.
  • Glaukom v jakékoliv fázi vývoje.
  • Odtržení sítnice, krvácení a novotvary v ní.
  • Poranění mozku
  • Novotvar CNS.
  • Skleróza multiplex.
  • Poškozený krevní oběh mozku.
  • Hypertenze.
  • Běžné kontroly (například pro řidiče).

Jak provádět perimetrii

V závislosti na tom, jak přesně přístroj provádí postup, je technika studia vizuálních polí odlišná.

Kontrola obvodu

Nejprve proveďte studii na bílou barvu:

  1. Pacient je požádán, aby sedl vedle přístroje zády ke zdroji světla. Brada je umístěna na stojanu zařízení. Jedno oko je uzavřeno bandáží a druhá se dívá na bílou značku umístěnou v centrální části obvodu. To je v tomto bodě osoba bude muset sledovat celý postup.
  2. Po několika minutách vyhrazených pro závislost je pacient informován o tom, že upíral svůj pohled na fixní značku, a poté, co si všiml pohyblivého bodu na periferii, musíte o tom specialistovi říct.
  3. Lékař začne pohybovat etiketou podél meridiánů ve směru od periferie k centrální části a zkoumaná osoba vám umožní vědět, kdy vidí objekt.
  4. Lékař střídavě otočí přístroj na 45˚ a 135˚.
  5. U druhého oka se stejné akce provádějí stejně jako u prvního.

Po dokončení průzkumu vytvoří odborník schematické zobrazení vizuálních polí osoby.

Pak se perimetrie provádí pomocí barevných značek.

  1. Subjekt by neměl být informován o přesné barvě, s níž bude postup proveden. Při zkoumání musí tedy osoba nejen označit značku, ale také správně určit její barvu.
  2. Poté, na schematickém znázornění vizuálních polí, uveďte označení hranic. Pokud pacient udělá chybu s barvou, štítek přejde, dokud nedostane správnou odpověď.

Nejčastěji používané položky jsou červená, žlutá, zelená a modrá. Procedura se provádí s 8 meridiány a intervalem 45˚ nebo 12 meridiánů a 30˚.

Počítačová studie

  • Pacient sedí blízko přístroje. Klapka je instalována na 1 oko, brada je umístěna na stojanu.
  • Objekty se na monitoru pohybují chaoticky a pacient, který viděl objekt, musí stisknout tlačítko myši.

Počítačová perimetrie oka trvá déle - 5-10 minut. Podstatou postupu je, že jas a velikost statického objektu se neustále mění. Studie určuje citlivost sítnice na barvu v kterékoli z jejích zón.

Co může zabránit správným datům:

  • Ptosis horního víčka;
  • Přesah obočí ve zrakové zóně;
  • Hluboké oči;
  • Přítomnost vysokého nosu.

Pokud má osoba podobné příznaky, doporučuje se podstoupit vyšetření pomocí počítačového zařízení a obvodu. To poskytne přesnější výsledky.

Perimetrické ukazatele: norma nebo odchylka?

Interpretace výsledků závisí na tom, jak rozdílné jsou od normálních hodnot a od nástroje, který byl použit k provedení studie.

  • Hranice zorného pole vzhledem k bílé barvě, vytvořené obvodem:
  • Normální výkon při provádění počítačové perimetrie:

Předpokládá se, že největší velikost zorného pole existuje pro modrou a nejmenší - pro zelenou. To je způsobeno rozdílem v jejich vlnové délce.

Průměrné hodnoty vizuálních polí pro barvy jsou následující:

Nahoru: 50˚ - modrá, 40˚ - červená, 30˚ - zelená.

Dolů: 50 - modrá; červená - 40˚, 30˚ - zelená.

Vně: 70˚, 50˚, 30˚.

Výsledky dekódování

Po obdržení perimetrických dat chce každý pochopit, zda se liší od normy nebo je vše v pořádku. Co dělat, když schůzka s lékařem není brzy, ale opravdu chci vědět?

  • Pokud je porucha periferního vidění narušena žlutě a modře, lze předpokládat, že v choroidě oční bulvy je patologie.
  • Na červené a zelené barvě - poškození optického traktu, nesoucí impuls z sítnice do mozkové kůry.
  • Při rovnoměrném zúžení hranic periferního vidění ze všech směrů nejčastěji dochází k poškození sítnice ve formě pigmentové degenerace nebo patologie zrakového nervu.
  • Pokud je ve dvou očích symetrická ztráta hranic, můžeme předpokládat vývoj nádorů nebo krvácení ve zrakových drahách nebo mozku.
  • Určitým příznakem glaukomatózního očního onemocnění je nazální zúžení zorného pole.
  • Přítomnost skotu může indikovat výskyt patologického fokusu v sítnici nebo optickém traktu.

Stává se, že během procedury subjekt náhle začne vidět krátkodobé srážky oblastí zrakových polí, a když šilhá, jasné linie, které jdou z centrální zóny na okraj. Takové atriální skotomy indikují spazmus mozkových cév, které vyžadují použití antispasmodik.

Náklady na studii závisí na způsobu, jakým je přístroj prováděn, a na regionu, kde je prováděn. Průměrná cena perimetrie se pohybuje od 200 do 700 rublů.

Studie je prováděna s použitím Försterova obvodu nebo počítače a nevyžaduje žádnou přípravu od pacienta. Perimetrie umožňuje specialistovi potvrdit oční, neurologické a obecné nemoci, proto je to nepostradatelný postup v praxi očního lékaře, neurologa a terapeuta.

http://glazaizrenie.ru/profilaktika/perimetriya-kak-delaetsya-rasshifrovka-normalnye-pokazateli/

Perimetrie

Hlavní metodou studia zorného pole je perimetrie oka. Existuje několik možností. Při posuzování zrakových polí jsou zkoumány jejich vnější limity a defekty v samotném zorném poli, skotomech.

Zorné pole je prostor, který člověk vidí, když je fixován na jednom místě. Lidské periferní vidění je objemové, je těžké jej kvantifikovat. Obtížnost vzniká při tvorbě závěru, protože je nutné vzít v úvahu spolehlivost odpovědí studovaného pacienta.

Hlavní metodou studia vizuálních polí je perimetrie. Existuje několik možností. Při posuzování zrakových polí jsou zkoumány jejich vnější limity a defekty v samotném zorném poli, skotomech.

Indikace pro provádění perimetrie

Diagnóza glaukomu a kontrola dynamiky onemocnění.

Diagnóza odchlípení sítnice.

Detekce lézí zrakového nervu a zrakových center v mozku (jeho kůře) s nádory, poraněním, mrtvicí.

Diagnostika onemocnění makuly.

Identifikace simulací pacienta nebo nadsazení symptomů nemoci.

Typy perimetrie

Jedním z dostupných a jednoduchých způsobů je studie Donders. Pacient sedí před lékařem ve vzdálenosti 60-100 cm a zavírá levé oko měkkým obvazem, lékař se zavře do pravého oka. Subjekt upíral pohled na neuzavřené levé oko lékaře. Lékař vede objekt nebo několik prstů ze strany do středu až do okamžiku, kdy si ho pacient všimne. S touto výzkumnou metodou je za normou považováno zorné pole lékaře, pacient a lékař by si měli subjekt všimnout současně. Lékař opakuje studii několikrát, pohybující se objekt z různých pozic (horní, dolní, boční). To představuje přibližnou představu o hranicích zorného pole pacienta. Metoda se používá v případech, kdy je přístrojový výzkum nemožný, aby se zjistilo hrubé poškození vizuálního přístroje.

Kinetická perimetrie

Nejjednodušší instrumentální metodou perimetrie je použití Försterova obvodu. Jedná se o černý oblouk na stojanu, který se může posouvat v různých meridiánech. Pacient sedí zpět ke světlu. Hlava vyšetřovaného pacienta je umístěna na stojan tak, aby vyšetřené oko bylo umístěno ve středu polokoule, druhé oko je uzavřeno měkkým obvazem. Ve středu zařízení je bílá značka, na které by měl pacient během celé studie upírat svůj pohled. Dávají pacientovi pár minut, aby se přizpůsobili, vysvětlili, že jeho pohled musí být upevněn na pevné značce, ale musí také říci, když vidí značku pohybující se z periferie. Pak lékař přesune bílou značku podél meridiánu ze strany do centra a pacient si všimne, když ho vidí. Postupně se obvod otáčí o 45 ° a 135 ° a studie se opakuje. Je vytvořeno schematické znázornění zorného pole pacienta.

Dále proveďte studii s barevnými štítky. Zároveň by pacient neměl předem vědět, jakou barvu uvidí. Při studiu barevného zorného pole je důležité, aby pacient nejenže říkal, že vidí značku, ale také nazývá její barvu. Pouze při pojmenování barvy se na zvláštní diagram zorného pole umístí značka ohraničení. Pokud je barva pojmenována nesprávně, štítek se přesune, dokud není přijata správná odpověď. Použijte barevné štítky čtyř barev: zelená, červená, modrá, žlutá. Normálně je nejmenší zorné pole zelené a největší bílé. Studie se provádí v intervalech 45 stupňů (8 meridiánů) nebo 30 stupňů (12 meridiánů) v závislosti na patologii pacienta a době, kterou má lékař k dispozici.

Statická perimetrie

Perimetrie bez pohybu značky se stává stále populárnější. Provádí se pomocí počítače. Metoda je založena na změně velikosti a jasu pevných objektů. Když pacient rozpozná světelný bod, přístroj zaznamená jeho umístění. Takže můžete určit citlivost světla sítnice v různých odděleních. Výsledky studie lze uložit do paměti počítače, znovu zobrazit a vyhodnotit.

Interpretace výsledků

Hranice zorného pole bílé jsou obvykle: 55 ° směrem nahoru, směrem ven o 65 ° směrem ven, směrem ven o 90 ° směrem dolů, o 90 ° směrem dolů, o 70 ° směrem dolů, směrem dovnitř o 45 ° směrem dovnitř o 55 ° směrem nahoru, směrem dovnitř o 50 ° směrem nahoru

Hranice na barevných zorných polích: ven - na zelené 30 °, na červené 50 °, na modré 70 °; středově - 30 °, 40 °, 50 °, nahoru - 30 °, 40 °, 50 °, dolů - 30 °, 40 °, 50 °, resp.

Důvody pro změnu vizuálních polí

Zúžení zorného pole na modrou a žlutou - znamení patologie cévnatky.

Zúžení hranic zorného pole na zelené a červené barvě - porážka vodivých nervových cest vedoucích z oka do mozku.

Jednotné zúžení zorného pole ze všech stran je charakteristické pro pigmentovou dystrofii sítnice nebo poškození optického nervu.

Symetrická ztráta zorného pole v obou očích indikuje nádor nebo krvácení v hypofýze, optických traktech nebo bázi mozku.

Zúžené zorné pole nosu je známkou glaukomu.

Vzhled skotu - oblasti ztráty zraku uvnitř hlavního pole - je typický pro léze ve zrakových drahách nebo sítnici.

Pokud si pacient všimne krátkodobé ztráty oblastí v zorném poli, a když se zazhmurivanii objeví jasné klikaté čáry, které jdou od středu ke straně, je to síňový skotom, který indikuje křeč mozkových cév. Jejich vzhled vyžaduje okamžité přijetí antispasmodik.

Vyberte si své příznaky, odpovězte na otázky. Zjistěte, jak vážný je váš problém a zda potřebujete navštívit lékaře.

http://medportal.org/analyzes/perimetriya.html

Co znamená ztráta zorného pole

Zrakové pole je velmi důležitým konceptem v oftalmologii, který umožňuje posoudit úroveň zraku a diagnostikovat mnoho nemocí. Pod zorným polem chápeme hodnotu okolního prostoru, kdy je pohled směřován striktně vpřed a fixován na jednom místě. Vzhledem k perifernímu vidění může člověk vidět okolní objekty, ale nejasně. Omezení zorného pole a ztráta jednotlivých oblastí indikuje přítomnost oční patologie vyžadující urgentní léčbu.

Definice příznaků

Omezení a ztráta zorného pole je charakterizována osobou různými způsoby. V některých případech pacient vnímá okolní prostor jako průsvitný závěs. Důvodem může být odchlípení sítnice nebo narušená nervová vlákna vizuálního systému. Když se odchlípení sítnice také narušuje tvar známých předmětů. Místo výpadku může mít "plovoucí" znak.

Příznak podobný okolní mlze může znamenat vážné onemocnění, jako je například glaukom. Pacient si také všimne duhového halo na prvcích osvětlení. Obecně platí, že zakalení zóny vidění ve formě závoje může hovořit o celé řadě nemocí, a pouze oční lékař po provedení příslušných postupů provede správnou diagnózu a předepíše lékařské postupy.

Ztráta vizuálních polí je charakterizována zánikem obrazových prvků ve středu nebo na periferii. V prvním případě, ve střední části viditelné zóny, pacient vidí tmavou oblast. V případě porušení periferního vidění je obraz vnímán jako malý otvor. Ve středu je vše jasně vidět a bez zkreslení a okrajové oblasti zcela zmizí z zorného pole.

Ztráta vizuálních polí může být také lokální. V tomto případě jsou v zorném poli, kde obraz chybí, vytvořeny malé oblasti. V oftalmologii, oni jsou voláni scotomas. Mohou být jednoduché nebo násobné. Stává se, že taková zóna je již dlouho v oku, ale vzhledem k její malé velikosti si to pacient nevšimne. Pouze na recepci u oftalmologa, po provedení diagnostických postupů, se pacient dozví, že má vážné onemocnění.

Často si člověk nevšimne, že se jeho zorné pole snížilo. Současně nemoc pokračuje. Pouze návštěva očního lékaře určí přítomnost patologie a zahájí léčbu včas.

Příčiny

Existuje mnoho důvodů, které mohou způsobit ztrátu zorného pole. Mohou se týkat nejen orgánů zraku, ale také následkem vážných poruch v mozku. Nejběžnější příčiny poruch zorného pole:

  • šedý zákal;
  • glaukom;
  • patologie zrakového nervu;
  • poranění očí;
  • odchlípení sítnice;
  • neuralgická onemocnění;
  • vysoký tlak;
  • ateroskleróza;
  • diabetes

Pokud je část obrazu pozorována průsvitným závěsem, můžeme hovořit o šedém zákalu nebo o růstu spojivky (pterygium). V počátečním stádiu glaukomu je postiženo centrum vidění a teprve potom patologie ovlivňuje periferní oblasti. Se silnou patologií očí zrakového nervu úplně přestane vidět. V závislosti na závažnosti mohou poranění očí vést ke srážkám jednotlivých oblastí v zorném poli a také k závažnému omezení periferního vidění.

Když je sítnice oddělena, pacient vidí známé objekty ve zkreslené podobě. Poměry se často mění a přímky se ohýbají. Někdy se pacientovi zdá, že se dívá přes vrstvu vody. Zároveň je znatelně deformováno celé okolní panorama. Vysoký tlak a ateroskleróza jsou pro orgány vidění velmi nebezpečné. Tato onemocnění mohou způsobit krevní sraženiny v cévách oka. Současně přestává fungovat některá část sítnice a pacient vidí v zorném poli tmavou skvrnu nebo pozoruje zúžení viditelné zóny.

K tomuto jevu dochází spontánně a po určité době zmizí, protože krevní sraženina se samo zničí. Ztráta vizuálních polí může být systematická. Malé krevní sraženiny blokují přívod krve do sítnice a po určitou dobu přestane zasažená oblast vysílat signály do mozku. Pak se obnoví přívod krve a pacient začne znovu dobře vidět.

I když byla ztráta zorného pole krátkodobá a nevyskytovala se, je nutné navštívit oftalmologa.

Možné choroby

Často příčinou porušení zorných polí jsou nemoci, které přímo nesouvisí se strukturou oční bulvy. To může být těžké poškození mozku nebo nervová vlákna. Ztráta poloviny struktury zorného pole může být způsobena následujícími chorobami:

  • meningitida;
  • aneuryzma karotidy;
  • nádor mozku;
  • encefalitida;
  • adenomu hypofýzy.

S meningitidou má pacient těžké bolesti hlavy. Na pozadí mnohonásobné ztráty zorného pole je otok víčka a rohovky. Aneuryzma karotické tepny vede k těžké ztrátě zraku, což může mít za následek úplnou slepotu. Nádory mozku mohou způsobit výrazné poruchy zorného pole. Adenom hypofýzy je charakterizován ztrátou zorného pole z časové strany a v centrálním zorném poli se mohou na červené barvě objevit skotomy. S dalším rozvojem této choroby se na celém viditelném spektru objevují vyřazovací zóny. Poškozené prokrvení do centra vidění umístěného v mozku způsobuje soustředné zúžení viditelných polí.

Pravidelné bolesti hlavy, doprovázené zhoršením vidění, mohou být výsledkem vážného poškození mozku. S výskytem těchto příznaků musíte podstoupit úplné vyšetření.

Diagnostické metody

Diagnóza je založena na pacientových stížnostech a perimetrii. Při návštěvě oftalmologa je nutné co nejpřesněji popsat všechny negativní projevy, které diagnostické zařízení nemůže odhalit. Tyto projevy zahrnují:

  • bolest hlavy;
  • pocit tlaku na oční bulvy;
  • závratě;
  • nerovnováha;
  • mlhavý opar v očích;
  • Světelné jiskry v dohledu.

Všechny tyto příznaky pomohou lékaři přesně diagnostikovat a v případě potřeby jmenovat další konzultace s neuropatologem a neurochirurgem. Pro určení porušení zorných polí se používá otok jednotlivých zón a přesná lokalizace oblastí očním přístrojem "Perimetr". Přístroj má několik modifikací, ale počítačová perimetrie je považována za nejpřesnější diagnostickou metodu. Protože lidské oko nereaguje stejně na barvy spektra, kontrola ztrát vizuálních polí se obvykle provádí pro všechny primární barvy.

Diagnostika ztráty zrakových polí je bezkontaktní metodou, která netrvá déle než 30 minut. Tento postup nemá vliv na oko.

Léčba

Ztráta zorných polí je důsledkem jakékoliv nemoci, takže odstranění této patologie začíná léčbou základní příčiny. V některých případech je nemoc léčena medikamentem, ale v závažných případech je nutné aplikovat chirurgický zákrok. Odtržení sítnice je tedy běžnou příčinou poruch zorného pole. V tomto případě je nutná operace nebo laserová koagulace, pomocí které je odlupovaný díl navařen laserem.

V případě glaukomu jsou předepsána činidla snižující tlak uvnitř oka. V některých případech může pacient pomoci pouze operaci. V případě nervových onemocnění nebo poškození mozku provádí diagnostické postupy a léčbu lékaři příslušné specializace. Někdy může být nutné, aby se pacient poradil s onkologem.

Při předepisování operace byste měli přesně dodržovat pokyny lékaře. To platí zejména pro pooperační období.

Prevence

Jako preventivní opatření ke snížení rizika očních onemocnění lze doporučit dodržování pracovních podmínek a odpočinku. To platí zejména pro ty, kteří neustále pracují na počítači a pracují v nebezpečných odvětvích. Osoby s vysokým krevním tlakem a diabetiky musí neustále sledovat své negativní parametry.

Definice blefarospazmu, stejně jako metody jeho léčby, čtěte v tomto článku.

Jsou zde uvedeny příčiny strabismu u dětí a jak se zbavit této patologie.

Video

Závěry

Výskyt a vývoj očních onemocnění je do značné míry provokován samotnými oběťmi. Mnozí věří, že návštěva lékaře je nezbytná pro ty, kteří jsou nemocní, a zdravý člověk to nepotřebuje. To je velká chyba. Pouze oční lékař může určit oční onemocnění v raném stádiu, kdy neexistují žádné objektivní příznaky, které by mohly být pociťovány. Včasná návštěva oční kabinetu může v budoucnu zachránit před mnoha problémy.

Také si přečtěte o tom, co oči chorioretinitida a heterochromie jsou.

http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/otsloenie-setchatki/vypadenie-polej-zreniya.html

Normální oční perimetrie

V oftalmologii je perimetrie průzkum zaměřený na identifikaci skotu (poruch) v zorném poli pacienta.

Tyto defekty mohou hovořit o různých oftalmologických onemocněních a perimetrie umožňuje odhalit příznaky některých z nich, a proto předepsat odpovídající léčbu pro každý případ.

Nápověda! Metoda perimetrie umožňuje určit hranice pohledu. Zorné pole odkazuje na okolní prostor viditelný osobou, když je upevněn na určitých objektech.

Ale s pevným pohledem je viditelný nejen objekt, na který je zaměřený pohled: když se dostane do zorného pole, oko vidí jiné objekty, i když ne s takovou jasností a není možné rozlišit mnoho malých detailů.

To je, jak méně odlišné periferní vidění funguje, jejichž hranice mohou být určeny postupem statické nebo kinetické periferie.

V prvním případě se používá metoda změny stupně osvětlení objektu, na který je zaměřen pacientův pohled, zatímco objekt musí zůstat ve stejné poloze a ve stejné vzdálenosti.

Kinetická metoda naopak zahrnuje pohyb objektu, který se v určitých okamžicích může objevit a zmizet v dohledu.

Věnujte pozornost! Pokud dojde k významným změnám ve zorném poli a jeho hranicích, lze konstatovat, že vývoj takových patologických procesů, jako jsou onemocnění zrakového nervu, léze ovlivňující sítnici a poruchy mozku.

Někdy pomocí perimetrie je možné detekovat nejen zúžení hranic zorného pole, ale také odhalení ztráty některých oblastí (tvoří se tzv. „Slepé zóny“).

Studie tohoto druhu se provádějí pomocí speciálního očního nástroje - obvodu.

Taková zařízení jsou rozdělena do tří typů:

  • počítač;
  • projekce;
  • oblouk (desktop).

Bez ohledu na typ zařízení je podstata jeho práce vždy stejná.

Pro každé oko se studie koná odděleně (druhý orgán vidění při vyšetření prvního je uzavřen speciálním obvazem).

Pacient sedí před perimetrem a položí bradu na stojan zařízení - specialista upraví výšku své výšky tak, aby pohled subjektu dopadal přesně na značku, která je v samém středu zařízení.

Je to důležité! V průběhu průzkumu, který trvá různě v závislosti na typu obvodu, není možné tento pohled z tohoto bodu omezit.

Oční lékař v této době začíná přesouvat nějaký objekt do středu zorného pole, což zastaví každých 150 meridiánů.

Úkolem pacienta je nyní informovat lékaře, když vidí objekt s periferním viděním, aniž by si odtrhl oči od značky.

Oční lékař zaznamenává tyto okamžiky poznámkami na formuláři se speciálním systémem.

Schematicky označuje zorné pole rozdělené podle stupňů. Objekt se přesune přísně do řídicího bodu.

Studie se provádí na osmi nebo dvanácti meridiánech, aby se dosáhlo co nejpřesnějších výsledků, přičemž nejprve musíte zjistit stupeň zrakové ostrosti od pacienta.

U pacientů s krátkozrakostí a hyperopií se používají předměty různých velikostí (velké a malé).

Perimetrie se používá k identifikaci následujících očních vad a onemocnění:

  • procesy dystrofické povahy v sítnici;
  • popáleniny očí a jejich závažnost;
  • vzhled v nádorech rakoviny oka;
  • glaukom;
  • trauma zrakového nervu;
  • krvácení lokalizované v oblasti sítnice.

Nezapomeňte! Metoda kromě očních poruch také umožňuje detekovat přítomnost poranění hlavy, chronické hypertenze, mrtvice, neuritidy, ischémie.

Tento postup je často určen k určení hranic zorného pole při žádosti o zaměstnání, kdy může být vyžadována pozornost zaměstnance.

Proces perimetrie je bezbolestný, rychlý a bezpečný a neexistují žádné kontraindikace.

Počítačová perimetrie oka je v současné době považována za nejpřesnější a nejběžnější - pro tento účel je používán elektronický počítačový obvod, při kterém oftalmolog stanoví známky soustředění pohledu pacienta.

Během vyšetření lékař změní úroveň osvětlení takového bodu, který zároveň zůstává zcela nehybný.

Když pacient potvrdí, že zaměřil svůj pohled na značku, spustí se program, který vydává po stranách bodu další podobné objekty, které se od sebe liší barvou.

Pokud osoba vidí s periferním viděním nový bod, musí to potvrdit stisknutím klávesy.

Po patnáctiminutovém sezení počítač zobrazí výsledky ve formě pivotního stolu, který bude muset oftalmolog rozluštit.

Výsledek vypadá jako trojrozměrný graf, na kterém jsou hranice zorného pole označeny čísly.

Po nakreslení takové mapy (která se v oftalmologii nazývá také „vizuální kopec“) je možné vidět, kde je hranice zorného pole pacienta odříznuta.

  • vnitřní a dolní mez - kolem 60 stupňů;
  • horní mez je 50 stupňů;
  • vnější - ne méně než 90 stupňů.

S četnými a rozsáhlými skotomy ve formě ztráty některých oblastí zorného pole je pacient poslán na další vyšetření.

Pozor Důvodem může být buď onemocnění orgánů zraku, nebo léze některých částí mozku.

Statická perimetrie

Další možností je statická perimetrie. V tomto případě je možné odhalit hranice zorného pole jeho promítnutím na povrch zaobleného tvaru.

Pacient také fixuje pohled jedním okem na pevný bod, položí bradu na stojan a na druhé oko se aplikuje obvaz.

Oční lékař začíná pohybovat objekty z periferie do centrální bodové značky rychlostí dva centimetry za sekundu.

Pacient by měl informovat specialistu, když začne vidět pohybující se objekt.

Na základě těchto informací lékař na těchto okamžicích označí na mapě okamžik a vzdálenost, kdy se objekt objeví. Toto je hranice pole, za kterým člověk nevidí s periferním viděním.

Definice vnitřních hranic se provádí pomocí objektů, jejichž velikost je jeden milimetr v průměru.

Určit vnější hranice pomocí větších objektů - 3 milimetry. K pohybu objektů dochází podél různých meridiánů.

Vzhledem k tomu, že taková ruční metoda vyžaduje více pozornosti a dalších činností od oftalmologa, trvá tento zákrok téměř dvakrát tak dlouho jako počítačová perimetrie (přibližně půl hodiny).

V různých klinikách a v závislosti na regionu se náklady perimetrie velmi liší.

Takže v malých městech a za předpokladu, že jsou používány zastaralé obloukové přístroje, náklady na postup budou přibližně 250-500 rublů.

Ve stejné době, průzkum pomocí moderních počítačových obvodů v Moskvě může stát 1500 rublů.

Vím V průměru se můžete spolehnout na cenu v rozmezí 600-800 rublů.

Užitečné video

Z tohoto videa se dozvíte, co je to perimetrie:

Úspora na takovém postupu v žádném případě nestojí za to, protože perimetrie může pomoci identifikovat mnoho nebezpečných patologií.

Správná a včasná diagnostika je účinná a rychlá léčba.

Když člověk začne pozorovat zúžení zorných polí, nebo má běžné nemoci, které nějakým způsobem ovlivňují zrakový orgán, oční lékař nebo specialista jiného profilu předepisuje perimetrii.

Podívejme se na to, co je postup a co definuje.

Oční perimetrie je metoda určování vizuálních polí pomocí speciálního nástroje nebo počítačového zařízení.

Nejčastěji takové zrakové pole trpí:

  • Patologické procesy v zrakovém nervu: trauma, neuritida.
  • Glaukom v jakékoliv fázi vývoje.
  • Odtržení sítnice, krvácení a novotvary v ní.
  • Poranění mozku
  • Novotvar CNS.
  • Skleróza multiplex.
  • Poškozený krevní oběh mozku.
  • Hypertenze.
  • Běžné kontroly (například pro řidiče).

V závislosti na tom, jak přesně přístroj provádí postup, je technika studia vizuálních polí odlišná.

Kontrola obvodu

Nejprve proveďte studii na bílou barvu:

  1. Pacient je požádán, aby sedl vedle přístroje zády ke zdroji světla. Brada je umístěna na stojanu zařízení. Jedno oko je uzavřeno bandáží a druhá se dívá na bílou značku umístěnou v centrální části obvodu. To je v tomto bodě osoba bude muset sledovat celý postup.
  2. Po několika minutách vyhrazených pro závislost je pacient informován o tom, že upíral svůj pohled na fixní značku, a poté, co si všiml pohyblivého bodu na periferii, musíte o tom specialistovi říct.
  3. Lékař začne pohybovat etiketou podél meridiánů ve směru od periferie k centrální části a zkoumaná osoba vám umožní vědět, kdy vidí objekt.
  4. Lékař střídavě otočí přístroj na 45˚ a 135˚.
  5. U druhého oka se stejné akce provádějí stejně jako u prvního.

Po dokončení průzkumu vytvoří odborník schematické zobrazení vizuálních polí osoby.

Pak se perimetrie provádí pomocí barevných značek.

  1. Subjekt by neměl být informován o přesné barvě, s níž bude postup proveden. Při zkoumání musí tedy osoba nejen označit značku, ale také správně určit její barvu.
  2. Poté, na schematickém znázornění vizuálních polí, uveďte označení hranic. Pokud pacient udělá chybu s barvou, štítek přejde, dokud nedostane správnou odpověď.

Nejčastěji používané položky jsou červená, žlutá, zelená a modrá. Procedura se provádí s 8 meridiány a intervalem 45˚ nebo 12 meridiánů a 30˚.

Počítačová perimetrie oka trvá déle - 5-10 minut. Podstatou postupu je, že jas a velikost statického objektu se neustále mění. Studie určuje citlivost sítnice na barvu v kterékoli z jejích zón.

Data jsou považována za přesnější ve srovnání se studií provedenou obvodem Förster. Získané výsledky jsou uloženy v počítači a v případě potřeby se na ně můžete znovu podívat a vyhodnotit.

Co může zabránit správným datům:

  • Ptosis horního víčka;
  • Přesah obočí ve zrakové zóně;
  • Hluboké oči;
  • Přítomnost vysokého nosu.

Pokud má osoba podobné příznaky, doporučuje se podstoupit vyšetření pomocí počítačového zařízení a obvodu. To poskytne přesnější výsledky.

Interpretace výsledků závisí na tom, jak rozdílné jsou od normálních hodnot a od nástroje, který byl použit k provedení studie.

  • Hranice zorného pole vzhledem k bílé barvě, vytvořené obvodem:
  • Normální indikátory při provádění počítačové perimetrie:

Předpokládá se, že největší velikost zorného pole existuje pro modrou a nejmenší - pro zelenou. To je způsobeno rozdílem v jejich vlnové délce.

Průměrné hodnoty vizuálních polí pro barvy jsou následující:

Nahoru: 50˚ - modrá, 40˚ - červená, 30˚ - zelená.

Dolů: 50 - modrá; červená - 40˚, 30˚ - zelená.

Vně: 70˚, 50˚, 30˚.

Knutri: 50˚, 40˚, 30˚.

Výsledky dekódování

Po obdržení perimetrických dat chce každý pochopit, zda se liší od normy nebo je vše v pořádku. Co dělat, když schůzka s lékařem není brzy, ale opravdu chci vědět?

Můžete se pokusit interpretovat výsledky sami, ale to neznamená, že je třeba navštívit oční lékaře, abyste získali přesnou diagnózu! Dešifrování dat by měl provádět odborník.

Stává se, že během procedury subjekt náhle začne vidět krátkodobé srážky oblastí zrakových polí, a když šilhá, jasné linie, které jdou z centrální zóny na okraj. Takové atriální skotomy indikují spazmus mozkových cév, které vyžadují použití antispasmodik.

Náklady na studii závisí na způsobu, jakým je přístroj prováděn, a na regionu, kde je prováděn. Průměrná cena perimetrie se pohybuje od 200 do 700 rublů.

Studie je prováděna s použitím Försterova obvodu nebo počítače a nevyžaduje žádnou přípravu od pacienta. Perimetrie umožňuje specialistovi potvrdit oční, neurologické a obecné nemoci, proto je to nepostradatelný postup v praxi očního lékaře, neurologa a terapeuta.

Video:

Oblast, kterou člověk může vidět tím, že upře pohled na jeden bod, se nazývá zorné pole. Když jsou zorná pole zúžená, kvalita zraku se také významně zhoršuje a kromě toho zúžení zorných polí vždy signalizuje přítomnost oftalmologického onemocnění a může být příznakem některých onemocnění nervového systému nebo mozku. Dnes je počítačově asistovaná perimetrie oka bezpečná a přesná diagnostika poruch zorného pole.

Studium zorných polí může být prováděno za použití běžného statického přístroje. Pro diagnostiku používejte speciální vybavení - v konkávní kouli se stojanem. Subjekt musí upevnit bradu na tento stojan a zaměřit oči na bod ve středu koule. Bod se přesune do středu koule, která by měla být v určitém okamžiku stanovena pacientovým pohledem. Podstata výzkumu spočívá v registraci indikátoru, když pacientovo oko fixuje (zaznamenává) subjekt pohybující se na periferii. Okamžik, kdy tento objekt vidí oko a nazývá se hranicí zorného pole. Toto vyšetření se provádí monokulárně (pro jedno oko). Vnitřní pole umístěná na straně nosu a vnější (na straně chrámu) pro každé oko jsou fixována. V důsledku diagnózy je nakreslena mapa vizuálních polí a pak je dešifrována. Normální indikátory budou blízké následujícím.

Standardní instrumentální vyšetření pomocí konkávní koule dnes může být nahrazeno přesnějším a rychlým vyšetřením pomocí počítače.

Počítačová perimetrie oka trvá méně času, jeho výsledky budou přesnější od přístrojové, navíc eliminuje chyby a simulace pacienta.

Tento výzkum je prováděn na moderních oftalmologických zařízeních s využitím výpočetní techniky.

Pacient je umístěn před moderní oční přístroj, umístí bradu na speciální stojan a upře pohled na bod uvnitř koule. K opravě výsledků ve svých rukou dostane joystick (stiskne tlačítko pokaždé, když vidí bod).

V průběhu diagnostiky se za pomoci zařízení objeví intenzita záře bodu ve středu, stejně jako po obvodu, další pohyblivé body (jejich rychlost je 2 cm / s) s různou intenzitou osvětlení. Úkolem subjektu je vidět a kliknout na tlačítko.

Pak se budou pohybovat barevné tečky s různou intenzitou luminiscence. Jejich vzhled je třeba opravit také stisknutím tlačítka. To vám umožní nastavit barevné zorné pole.

Test se opakuje v regulačním režimu. To má zajistit, že výsledky budou přesnější. Někdy, během studia, osoba nemá čas stisknout tlačítko po shlédnutí bodu.

V době, kdy počítačová perimetrie oka trvá až 15 minut (obvykle až 25 m).

Nebyly pozorovány žádné negativní účinky po diagnóze u subjektů.

Všechny výsledky jsou zaznamenány počítačem a zpracovány. Pak je zaznamenána ve speciální kartě.

Mezi indikace pro počítačovou perimetrii patří:

  1. Oftalmologická onemocnění:
    • glaukom
    • změny v fundu,
    • odchlípení sítnice,
    • onemocnění žluté skvrny (makula),
    • retinitis pigmentosa,
    • onemocnění (zánětlivé a vaskulární) zrakového nervu.
  2. Neurologické patologie:
    • poškození zrakového nervu,
    • patologické procesy v mozkové kůře během mrtvice,
    • poranění hlavy,
    • mozkové nádory.
  3. Nádory v oční bulvě.

Kromě toho je tato diagnóza doporučena pro podezření na simulaci zrakového postižení nebo pro zhoršení (tendenci zveličovat symptomy).

Toto vyšetření není invazivní, to znamená, že nevyžaduje zásah do struktury oka a nezahrnuje použití léků, proto má minimální počet kontraindikací. Mezi těmi, kteří by toto oční vyšetření neměli předepisovat, tedy bude:

  • pacienty, existující duševní poruchy;
  • osoby s mentálním postižením (malokontaktnye).

Toto vyšetření nebude informativní, i když je subjekt ve stavu alkoholu nebo drogové intoxikace.

Výsledky tohoto průzkumu jsou zaznamenány ve speciální kartě. Střed bude zobrazovat normální stav sítnicových fotoreceptorů. Mělo by se shodovat s průměrnými výsledky. S ohledem na dekódování můžete vidět ztrátu zorného pole i při normálním vidění. Existují přípustné odchylky od normy (zúžení vizuálních polí), které se nazývají „scotomas“. Oftalmologové rozlišují následující druhy hospodářských zvířat:

  • spektrální,
  • soustředný, jednostranný, oboustranný,
  • hemianopsie (částečná, čtvercová, plná).

Přítomnost samotných hospodářských zvířat není diagnózou onemocnění. Jejich detekce v množství přesahujícím normu však bude vždy svědčit o patologii optického traktu. To může být zase výsledkem očního onemocnění nebo neurologické, mozkové patologie, například glaukom, mrtvice, migrény.

Po obdržení výsledků se dešifrují. Oftalmologická konzultace jim pomůže lépe číst. Pokud je to nutné, lékař dá doporučení jinému specialistovi nebo poradí, aby podstoupil další typy vyšetření.

Počítačová perimetrie oka je jednou z nejrozpočtovanějších placených diagnostik, její náklady spolu s dekódováním začínají od 1 000 s. Pokud potřebujete provést úplný průzkum, náklady se zvýší na 1 500 s.

Léčit a být zdravý!

Zorné pole je prostor, jehož objekty mohou být současně viditelné s pevným pohledem. Studium zorných polí je velmi důležité pro hodnocení stavu zrakového nervu a sítnice, pro diagnostiku glaukomu a dalších nebezpečných onemocnění, která mohou vést ke ztrátě zraku, stejně jako pro kontrolu vývoje patologických procesů a účinnosti jejich léčby.

Graficky je zorné pole nejvýhodněji prezentováno ve formě trojrozměrného obrazu - vizuálního kopce (obr. B). Základna kopce dává představu o hranicích zorného pole a výšce stupně fotosenzitivity každé části sítnice, která se normálně snižuje od středu k periferii. Pro snadné vyhodnocení jsou výsledky zobrazeny v rovině jako mapa (obr. A). Okrajové hranice jsou považovány za normu: horní - 50 °, vnitřní - 60 °, nižší - 60 °, vnější> 90 °

Každá oblast fundu na mapě zorného pole je prezentována tak, že například abnormální funkce dolních částí sítnice je detekována změnami v jejích horních částech. Střed zorného pole nebo bod fixace je reprezentován fotoreceptory centrální fossy. Disk zrakového nervu nemá fotosenzitivní buňky a v důsledku toho má na mapě vzhled "slepého" bodu (fyziologický skotóm, spot Mariotte). Je lokalizován v časové (vnější) části zorného pole v horizontálním poledníku při 10-20 ° od bodu fixace. Normálně jsou také detekovány angioskotomy, projekce sítnicových cév. Oni jsou vždy spojováni s “slepým bodem” a se podobat ve tvaru větví stromu.

Během perimetrie mohou být detekovány následující anomálie:
- zúžení zorného pole;
- skotom.

Vlastnosti, rozměry a lokalizace zúžení zorného pole závisí na stupni poškození optického traktu. Tyto změny mohou být soustředné (pro všechny meridiány) nebo sektorové (v určitém úseku s nezměněnými hranicemi pro zbytek délky), jednostranné a oboustranné. Defekty lokalizované v každém oku pouze v jedné polovině zorného pole se nazývají hemianopie. To, podle pořadí, je rozdělen do homonymous (ztráta od temporální strany na jednom oku a od nosní strany na jiný) a heteronymous (symetrická ztráta nosní (binasal) nebo parietal (bitemporal) poloviny zrakového pole v obou očích). Podle velikosti vynechaných úseků je hemianopsie kompletní (celá polovina spadne), částečná (zúžení odpovídajících zón) a kvadrant (změny jsou lokalizovány v horním nebo dolním kvadrantu).

Scotome je oblast spadu části zorného pole obklopeného bezpečnou zónou, tzn. s okrajovými hranicemi. Je relativní, když dochází ke snížení citlivosti a může být určena pouze objekty s většími velikostmi a jasem a absolutní - s úplnou ztrátou zorného pole.

Scotomas může být jakéhokoliv tvaru (oválný, kulatý, obloukový, atd.) A umístění (centrální, para- a pericentrální, periferní). Skotom, který pacient vidí, se říká pozitivní. Je-li zjištěna pouze během průzkumu, nazývá se negativní. V případě migrény může pacient zaznamenat třpytivý (scintilační) skotom - náhlý, krátkodobý pohyb v zorném poli. Časným příznakem glaukomu je paracentral skotu Björumma, který obloukovitě obklopuje fixační bod, který se nachází 10–20 ° od něj a pak se s ním zvyšuje a spojuje.

Indikace pro perimetrii:
• stanovení a objasnění diagnózy glaukomu, sledování dynamiky procesu;
• diagnostika onemocnění makuly nebo jejího toxického poškození, například při užívání některých léků;
• diagnóza odchlípení sítnice a retinitis pigmentosa;
• stanovení skutečností zhoršení (zveličování symptomů) a simulací pacientů;
• diagnostika poškození zrakového nervu, traktu a kortikálních center v novotvarech, poranění, ischémii nebo mrtvici, poškození kompresí, závažné podvýživy.

V současné době existuje několik metod hodnocení zorného pole. Nejjednodušší je test Donders, který umožňuje přibližné zhodnocení jeho hranic. Pacient je umístěn ve vzdálenosti asi 1 metru naproti vyšetřovateli a pohledem fixuje nos. Poté pacient uzavře pravé oko a lékař - vlevo (naproti) nebo naopak, podle toho, jaké oko je vyšetřeno. Lékař začne ukazovat nějaký jasně viditelný objekt, vést to v jednom z meridiánů od periferie k centru dokud ne pacient si všimne toho. Za normálních okolností by oba objekty měly současně tento objekt zaznamenat. Tyto akce se opakují u 4-8 meridiánů, čímž získáme představu o přibližných hranicích zorného pole. Podstatnou podmínkou zkoušky je přirozeně bezpečnost zkoušejícího.

Pomocí Dondersova testu lze předběžně odhadnout okrajové hranice zorného pole. Pro diagnostiku centrálního zorného pole se používá jednodušší metoda - Amslerův test, který umožňuje odhadnout zónu do 10 ° od bodu upevnění. Jedná se o mřížku svislých a vodorovných čar, v jejímž středu je bod. Pacient na něj upíří pohled ze vzdálenosti asi 40 cm, zakřivení linií, výskyt skvrn na mřížce jsou příznaky patologie. Test je nepostradatelný při primární diagnóze a sledování průběhu onemocnění makuly. Ametropie pacientů (zejména astigmatismus) musí být během testu korigována.

Campimetrie může být také použita pro diagnostiku centrálního zorného pole. Ze vzdálenosti 1 metr pacient fixuje jedno oko na speciální černou desku o rozměru 1 × 1 metr s bílou tečkou uprostřed. Objekt studené bílé barvy o průměru 1 až 10 mm je veden podél studovaných meridiánů, dokud nezmizí. Objevené scotomas jsou označeny křídou na tabuli, a pak přenesl se do zvláštního formuláře.

Při provádění kinetické perimetrie se vizuální pole odhadují pomocí pohyblivého světelného objektu - stimulu daného jasu. Pohybuje se podél specifikovaných meridiánů a body, na kterých je viditelný nebo neviditelný, jsou na formuláři označeny. Spojením těchto bodů dostaneme hranici mezi zónami, ve kterých oko rozlišuje podnět daného parametru a nerozlišuje jej - izoptera. Velikost, jas a barva objektů se mohou lišit. V tomto případě budou hranice zorného pole záviset na těchto ukazatelích.

Statická perimetrie je složitější, ale také informativnější metodou hodnocení zorného pole. To vám umožní určit fotosenzitivitu oblasti zorného pole (vertikální hranice vizuálního kopce). K tomu je pacientovi zobrazen pevný objekt, který mění svou intenzitu, čímž se nastavuje práh citlivosti. Může být provedena nadprahová perimetrie, která zahrnuje použití podnětů s charakteristikami blízkými normám prahové hodnoty v různých bodech zorného pole. Výsledné odchylky od těchto hodnot naznačují patologii.

Tato metoda je vhodnější pro screening. Pro podrobnější posouzení perimetrie vizuálního vrcholového prahu je použito. Když je prováděna, intenzita stimulu se mění s určitým krokem, dokud nedosáhne prahové hodnoty. V současné době nejběžnější počítačová perimetrie Humphrey nebo Octopus.

Teoreticky by výsledky statické a kinetické perimetrie měly být stejné. V praxi jsou však pohybující se objekty viditelnější než stacionární, zejména v oblastech s defekty zorného pole (fenomén Riddoch).

Autor: Oftalmolog E. N. Udodov, Minsk, Bělorusko.
Datum vydání (aktualizace): 17/17/2018

http://glaz-noi.ru/perimetriya-glaza-normy/
Up