Katarakta je degenerativní onemocnění oční čočky, jejímž důsledkem je první částečná a pak úplná ztráta zraku. V 90% případů jsou případy šedého zákalu starší. V 10% případů se vyskytuje v dostatečné míře mladých lidí a dokonce i dětí.
Obr. 1. Katarakta
Obr. 2. Katarakta u dítěte
Příčiny této závažné nemoci se nazývají:
V důsledku vystavení kterékoli z těchto příčin se čočka zakalí. Tento proces způsobuje v tomto orgánu tzv. Denaturaci proteinu. Výsledkem je, že čočka oka ztrácí své přirozené vlastnosti. Vize se postupně „rozmazává“. Člověk vidí, jako by se skrze závoj. Postižená čočka musí být odstraněna. Je nahrazen plastovým implantátem - IOL nebo nitrooční čočkou.
Obr. 3. Opacifikace čočky
Obr. 4. Intraokulární čočka
Nyní existuje několik typů operací odstraňování šedého zákalu. To je:
Všechny jsou jen různými způsoby, jak odstranit nemocnou čočku. Operace zvaná fakoemulgace je druhem standardu. Pro pacienta je to nejméně traumatické, což umožňuje minimalizovat dobu pooperační rehabilitace. Doslova po 7-10 - v některých případech i méně - dny po operaci může člověk již vést normální život, jít do práce, číst, atd.
V závislosti na vybavení používaném v provozu se rozlišuje laserová a ultrazvuková fakoemulgace. Moderní technologie umožňují provádět minimální řez (2-2,2 mm) a extrahovat postiženou čočku. Potom se na místo umístí nitrooční čočka. Celá operace trvá v průměru od 20 do 40 minut. Anestezie se používá obvyklé místní, ve vzácných případech (pokud nejsou kontraindikace) - obecné.
Obr. 4. Vyjmutí postižené čočky
Obr. 5. Instalace IOL
Indikace pro chirurgii je jakýkoliv stupeň a stupeň šedého zákalu. Zvláště se doporučuje provést operaci ve fázi, kdy je šedý zákal považován za nezralý. V této fázi je pooperační rehabilitace rychlejší a prakticky bez komplikací. Pokud pacient přišel na kliniku již ve fázi zralého katarakty, bude také operován. Moderní techniky umožňují v této fázi onemocnění obnovit vidění pacienta.
Situace je komplikovanější s tzv. Zralým šedým zákalem. Toto je poslední fáze nemoci, ve které jsou vlákna čoček kompletně zničena, zředěna a stala se mléčně bílou. Operace v tomto stadiu šedého zákalu se také provádí, ale nezaručuje, že pacient obnoví své vidění. Zrcadlový šedý zákal je provozován hlavně pro záchranu očí. K tomu musí být pacient psychicky připraven.
Existují také kontraindikace, které je třeba brát velmi vážně. Následující faktory jsou bariérou pro operaci katarakty:
Každá operace vyžaduje důkladnou přípravu. To platí i pro odstranění katarakty. Ať už pacient podstoupí jakoukoliv operaci, je povinen se na něj řádně připravit a složit testy. Krátce před operací musíte získat výsledky těchto studií:
Pozor! Všechny tyto údaje jsou platné po dobu nejvýše 1 měsíce od okamžiku převzetí, proto doporučujeme provádět zkoušky krátce před operací. Elektrokardiografie musí být provedena nejdříve 14 dní před zahájením operace. Věnujte pozornost tomuto požadavku!
Pacient musí mít navíc rentgen hrudníku. Údaje z této studie jsou platné po celý rok. Pokud pacient po dobu jednoho roku užívá rentgenový snímek, musí z výsledků této studie jednoduše extrahovat výpis.
Kromě těchto testů musí tito specialisté vyšetřit pacienta, který se připravuje na odstranění katarakty:
Konzultace s endokrinologem je zvláště důležitá, má-li pacient diabetes (jakéhokoli typu). Po obdržení výsledků elektrokardiografie je třeba se poradit s kardiologem a získat jeho závěr. Návštěvní specialisté, jako je ORL, zubař, praktický lékař a gynekolog / urolog, jsou potřební k odhalení přítomnosti infekčních a zánětlivých onemocnění v těle.
Pacient, který podstoupí operaci katarakty, musí vyléčit zubní kaz, bolest v krku, zánět močového měchýře a jakékoli jiné onemocnění infekční / zánětlivé povahy. Je nutné vyloučit jakýkoliv zdroj infekce, který může nepříznivě ovlivnit průběh operace a pooperační rehabilitační období.
Samozřejmě je nutné důkladné vyšetření oftalmologem. Lékař určuje stadium vývoje katarakty, přítomnost / nepřítomnost jiných nemocí, u kterých operace není možná. Jsou také stanoveny další indikátory nezbytné pro úspěšný chirurgický zákrok (například ohnutí rohovky oka pro výběr typu implantátu).
Rovněž je nutné se poradit s anesteziologem, který zvolí nejvhodnější anestezii z hlediska věku a fyzického zdraví pacienta během operace. V čočce oka nejsou žádná nervová zakončení, takže pacient necítí bolest. Oko pro takové vysoce přesné operace musí být jen imobilizováno, což vyžaduje anestezii.
Před operací šedého zákalu by neměla být těžká fyzická námaha. Pacient by měl odpočívat, spát a získat sílu. Je přísně zakázáno užívat alkoholické nápoje a nápoje. Alkohol, především! V noci před a ráno před operací není možné nic jíst. Použití kapalin musí také omezit co nejvíce.
Mimořádná opatrnost by měla být věnována použití léčiv. Pokud pacient podstoupil léčbu krátce před operací šedého zákalu a stále pije určité léky, měl by o tom rozhodně informovat lékaře. 5-6 dnů před operací, měli byste přestat užívat léky, které mají antikoagulační účinek na tělo. Neužívejte aspirin! Pokud jde o všechny ostatní léky, určitě se poraďte se svým lékařem.
Operace katarakty se provádí ambulantně. Pacient přichází na kliniku, je provozován a ve stejný den už může jít domů. Než se vydáte na kliniku, měli byste si osprchovat, důkladně si umýt vlasy, dát si pohodlné bavlněné prádlo. Ujistěte se, že s čistou odnímatelnou obuv (pohodlné pantofle), pas a všechny výsledky testů.
Na klinice může pacient dát lehce uklidňující lék, po kterém bude připraven k operaci. Kůže kolem oka je ošetřena speciální baktericidní látkou, která zabraňuje vniknutí bakterií do řezu. Poté je pacient anestetizován a potažen sterilním ubrouskem, přičemž ponechává pouze oční oblast, která má být provozována zdarma.
Lokální anestézie se provádí injekcí do oblasti kolem operovaného oka. Jedná se o zcela bezbolestný postup, jehož důsledkem je zastavení nedobrovolných pohybů oční bulvy. To umožní lékařům provést vysoce přesný řez, odstranit postiženou tkáň čočky a jemně implantovat nitrooční čočku do kapsle.
Protože IOL je nyní vyrobena z velmi měkkého plastu, snadno se složí. To vám umožní vložit objektiv namísto vyjmuté čočky přes 2 mm mikročást. Takový minimálně invazivní postup nezpůsobuje pacientovi žádné nepohodlí a přispívá k rychlejšímu zotavení po operaci.
Je nesmírně důležité dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře a užívat léky předepsané po operaci jasně podle předepsaného harmonogramu. To zajišťuje rychlejší zotavení a zvyšuje šance na úspěšné obnovení zraku bez komplikací.
123458, Moscow, st. Twardowski, 8
Telefon: +7 (495) 780-92-55
Fax: +7 (495) 780-92-57
Z této poznámky se naučíte, jak se připravit na operaci šedého zákalu, jak bude operace probíhat, co může a nemůže být provedeno po operaci, jako jsou čočky.
Co je třeba udělat před operací?
Co je zahrnuto do nákladů na operaci?
zahrnuje samotnou operaci, použití jednorázových dodávek, podporu anestetiky, pobyt v oddělení, jídlo. Zahrnuty jsou náklady na standardní IOL, náklady na vylepšenou IOL jsou navíc placeny.
Co se stane v den operace?
Pacientka přichází na kliniku ráno, je registrována na oddělení pohotovosti, je umístěna v pohodlném jednolůžkovém nebo dvoulůžkovém oddělení a čeká na operaci. Operace se obvykle provádějí ráno.
Po operaci může pacient odpočívat a jít domů. V tomto případě budete muset na inspekci přijít v první polovině následujícího dne.
Je-li pacient těžko pohyblivý nebo musí cestovat daleko, je zde možnost zůstat na klinice až do rána.
Jak probíhá operace?
Před operací se vykopou kapky, dilatace zornice a potlačení bolestivé citlivosti oka. Anesteziologové podávají intravenózně sedativa.
Pacient je při vědomí, ale nepociťuje bolest ani úzkost. Celková délka pobytu v operačním sále nepřekročí 15-20 minut.
Hlavní metodou chirurgie katarakty je ultrazvuková fakoemulgace (FEC) - zlatý standard chirurgie katarakty po celém světě. Někdy se omylem nazývá odstranění katarakty laserem.
FEC - je v ultrazvukové destrukci a sání zakalených čoček, při zachování své přirozené kapsle, přes malý (mm2mm) řez, který nevyžaduje šití.
Operace končí implantací IOL.
IOL se mohou lišit podle použitých materiálů a v závislosti na výrobci. Můžeme nabídnout jakýkoliv typ IOL. Všechny výhody a nevýhody specifické IOL by měly být projednány s chirurgem. Je nezbytné přistupovat k volbě IOL velmi zodpovědně, IOL je obvykle implantován pro život a jeho nahrazení je velmi riskantní.
Jak se chovat po operaci?
Ráno následujícího dne se zrak obvykle obnoví na téměř plný výsledek, můžete číst a sledovat televizi
Operace nejčastěji nezpůsobuje nepříjemnosti, i když se může vyskytnout mírné podráždění, pocit cizího tělesa v 1. den, lokální krvácení (zarudnutí oka až 5-7 dnů), což není komplikace, ale přirozená reakce oka na řezy, i když minimální.
Návrat k normálnímu životu a práci závisí na povaze činnosti.
První den po operaci bude oko pokryto průhledným obvazem, který vám umožní vidět okolí. Další bandáž není nutná.
Níže jsou uvedena obvyklá doporučení, která mohou být změněna rozhodnutím ošetřujícího lékaře.
Domy musí pohřbít určené kapky. První týden 3 druhů kapek. V budoucnu každý týden sníží počet instilací. Celkové trvání instilace 5 týdnů. Netlačte na operované oko, sbírejte slzu čistým hadříkem na tváři. Snažte se spát na žaludku a na straně obsluhovaného oka prvních 5-7 dní, i když to není nebezpečné.
Během prvních 7 dnů se doporučuje používat ochranné brýle, opláchnout oční oblast vařenou vodou a také zabránit vniknutí prachu, písku, sněhu, vody a korozivních kapalin do očí. Je možné umýt hlavu, ale do oka je třeba se vyvarovat vody, po které je nutné znovu odkapávat kapky. Je třeba se vyvarovat vzpírání o více než 4 kg, otřesů a otřesů, podchlazení a zátěže očí vedoucí k únavě očí.
Během 1 měsíce po operaci jsou zakázány návštěvy parní lázně nebo sauny. Doporučuje se vyhnout se nachlazení a zánětlivým onemocněním, vystavení slunci, hypotermii. Tvrdá fyzická práce se sklonem hlavy a zvedáním velkých hmotností je vyloučena. Přednostně ambulantní léčba po operaci na seznamu nemocných po dobu 2-3 týdnů. Je třeba mít na paměti, že konečná stabilizace zraku po fakoemulzifikaci nastane během jednoho měsíce, takže neučinte konečné závěry o kvalitě operace provedené před tímto termínem a striktně dodržujte všechny pokyny ošetřujícího lékaře.
Další doporučení by měla být konzultována se svým lékařem.
Co jsou čočky?
Lékaři místo termínu "umělá čočka" preferují termín - nitrooční čočka (IOL). Níže jsou uvedeny hlavní typy IOL.
Jediná ohnisková IOL. IOL, poskytující jasnou vizi, v předem stanovené vzdálenosti. Můžete si vybrat jednoúčelovou umělou čočku s očekáváním dobrého vidění do dálky (sledování televize, řízení auta atd.) A nosit brýle na čtení, nebo si vybrat objektiv s očekáváním, že se budete blížit (čtení, práce v malém rozsahu) a nosíte brýle do dálky ( vhodnější pro lidi, kteří zpočátku měli krátkozrakost středního nebo vysokého stupně). Mezilehlou volbou je výhled na domácí vzdálenost (na pracovní stůl nebo kuchyňský stůl). V tomto případě je zajištěno přijatelné vidění na dálku, ale pro čtení malého potisku budou potřebná skla. Takové IOL mohou být sférické a asférické.
Torická IOL. Je inherentně monofokální, ale eliminuje astigmatismus (optické zkreslení). Umožňuje výrazně zlepšit výsledek s malými stupni astigmatismu. A s výrazným astigmatismem řeší problém drahých a nepohodlných brýlí s "válcem".
Monovize. Lékař může implantovat nitrooční čočku do jednoho oka pro vidění na dálku a další pro práci na krátkou vzdálenost. Stav, kdy jedno oko dobře vidí do vzdálenosti, a druhý v blízkosti, se nazývá monovize, a umožňuje číst bez brýlí. Tato metoda se úspěšně používá při korekci kontaktů a při refrakční chirurgii. Zvyknout si na tento typ korekce nějakou dobu trvá, ale obvykle nepřekročí 1-2 týdny. V budoucnu pacient nevěnuje pozornost tomu, jaké oko vidí zblízka a jak daleko.
Multifokální IOL. Tento objektiv poskytuje vzdálené vidění a částečně si zachovává schopnost přizpůsobit se (zaostřování v blízkém dosahu). Tyto čočky vám umožní opravit ztrátu zraku v závislosti na věku. Činnost těchto čoček je založena na různých optických jevech, stejně jako na schopnosti mozku obraz upravit.
Multifokální IOL je tou nejlepší volbou pro lidi, jejichž práce zahrnuje posun zraku z blízkých předmětů (učitelů, lektorů, právníků...) a těch, kteří potřebují používat dodatečnou ochranu očí a jen pro lidi, kteří se chtějí zbavit brýlí v každodenním životě. Například řeší problém použití make-upu.
Rozhodnutí použít multifokální IOL vyžaduje seriózní diskusi s chirurgem.
http://www.avaclinic.ru/blog/podgotovka-k-operatsii-po-udaleniyu-katarakty/Zhoršení zrakové ostrosti způsobené zákalem oční čočky může nastat z různých důvodů. Může se jednat o změny související s věkem, nemoci nebo traumatické úrazy. Léčba léky v takových situacích nemá pozitivní dynamiku, a proto se uchýlí k operaci, která nahradí oční čočku. Kromě toho je třeba poznamenat, že operace nahrazení čočky je jedinou metodou, jak obnovit vidění šedého zákalu.
Lidské oko je jedinečný optický systém, skrze který je viditelný obraz přenášen do mozku. Čočka plní funkci optické čočky a je zdravá osoba transparentní. Jeho zakalení redukuje ostrost vizuálního vnímání a člověk začne vidět zobrazované obrazy, jako by v mlze. Taková podmínka ve vývoji šedého zákalu, eliminovat způsob operace nahradit čočku oka.
Během operace se opotřebovaná čočka odstraní implantovaným umělým implantátem. Následně převezme funkci refrakce světla, s přenosem do sítnice oka.
Nahrazení přirozené čočky oka umělou čočkou se provádí podle následujících indikací:
Vývoj šedého zákalu způsobuje snížení průhlednosti přirozené čočky. Operace nahrazení čočky oka je určena, pokud obvyklé metody korekce (brýle nebo kontaktní optika) nezlepší ostrost a kvalitu vidění. Technika chirurgického zákroku zabraňuje zhoršení vidění iv případě přezkoušeného šedého zákalu.
Presbyopie (věková hyperopie) se často vyvíjí v důsledku změn souvisejících s věkem, protože optická čočka se stává hustou a nemůže poskytovat potřebné zaostření. V tomto případě se pacient začíná potýkat s obtížemi při sledování objektů v okolí (přečtěte si knihu, zapište si poznámky). Po operaci vyměnit objektiv zraku se vrátí.
Astigmatismus je patologie, při které je narušen tvar rohovky a čočky oční bulvy. Pacient s takovým onemocněním musí přimhouřit oči, aby se obraz stal jasným. Progres patologie je indikací pro vytvoření umělé čočky.
Pozitivní účinek operace je pozorován jak v případě vysokého stupně krátkozrakosti, tak i v případě, že se projevuje příznakem anizometropie, kdy má člověk rozdíl v refrakci pravého oka od levého oka.
Poranění pronikající povahy zahrnují instalaci nitrooční čočky namísto anatomické čočky oka.
Chirurgický zákrok má řadu omezení, proto je zakázán v následujících případech:
Je třeba vzít v úvahu skutečnost, že některé kontraindikace nejsou absolutní. Například, v zánětlivých procesech v orgánech vidění, jak oni jsou léčeni, to je dovoleno provádět operaci.
V lékařské terminologii, umělá čočka je volána nitrooční čočka. Liší se tvarem, materiálem, mají lomové světlo, tuhost a přítomnost filtrů. Správný výběr umělé čočky oka může provádět pouze oftalmolog, který studoval úplný obraz o pacientově nemoci a anatomických vlastnostech.
Na základě těchto parametrů mají nitrooční čočky následující odrůdy:
Jasnost zobrazení vizuálního obrazu pomocí monofokálního typu umělé čočky umožňuje zlepšit kvalitu vidění buď v blízkosti, nebo daleko. Relativní nevýhodou této umělé čočky je, že pacient po operaci nemůže bez dalšího použití brýlí nebo kontaktní optiky.
S pomocí multifokálních očních implantátů se pacient může vrátit k obvyklé životní a profesionální činnosti, jako je schopnost vidět zobrazované obrazy a objekty v blízké, střední a vzdálené vzdálenosti. Jasné vidění zajišťuje malá velikost optických zón. Kromě toho po operativní operaci není nutné nosit brýle.
Přijatelné intraokulární čočky jsou svým principem činnosti podobné přirozené oční čočce, ale mám pouze jednu optickou zónu a mají podobné vlastnosti jako monofokální modely IOL. Při použití tohoto typu objektivu pro čtení a dobré zaostření může pacient potřebovat brýle.
Hlavní rozdíl mezi akomodující čočkou a monofokální čočkou je ten, že čočka se může pohybovat tam a zpět díky ciliárnímu svalu napodobujícímu působení lidského akomodačního aparátu. Často tento typ objektivů dává lidem, kteří potřebují dobré vidění, na dálku a v průměrné vzdálenosti s vysokým kontrastem obrazu, ale pro vidění na blízko se vyžaduje brýle.
Torický typ umělé čočky oka se úspěšně používá při léčbě krátkozrakosti a astmatu hyperopie.
Objektivy IOL se žlutým filtrem mají vysoký stupeň ochrany proti škodlivým účinkům ultrafialového světla, ale při nahrazení umělé čočky tímto typem čoček se může měnit soumrakové vidění. Po výměně objektivu se výrazně zlepší vzhled barev a kontrast obrazu, zvýší se jas zobrazení a sníží se jas.
Kromě toho při výběru nitrooční čočky výrobce bere v úvahu. To výrazně ovlivňuje cenu a kvalitu výrobku. Nejoblíbenější jsou objektivy od značkových amerických firem (Akrisof, Alkon), angličtiny (Rainer), němčiny (Human Optics a Carl Zeiss).
Oční lékař předem plánuje přípravu náhrady umělé čočky oka a je často nutné dodržet následující doporučení:
Během operativní léčby je pozorován následující sled činností: t
Typy operativní terapie se zavedením nitrooční čočky:
Aby se předešlo rozvoji zánětu ve zrakových orgánech po implantaci umělého oftalmologického implantátu a aby se urychlil proces rehabilitace, jsou instilovány oční kapky.
Používají se také pro následující účely:
Má výrazný antimikrobiální účinek a je zvláště účinný pro mikroklóru, plísně a viry. Nemá žádné kontraindikace, s výjimkou případu, kdy jedna ze složek léku je alergen pro osobu.
Eliminuje posttraumatické následky vzniklé v pooperačním období. Má výrazný analgetický účinek a neumožňuje zúžení žáka.
Pomáhá eliminovat bolest po operaci. Slouží jako profylaktika proti zánětlivým procesům, ke kterým dochází v důsledku poškození struktur oční bulvy.
Protizánětlivý účinek je způsoben vlivem na syntézu prostaglandinů (způsobují proces zánětu). Má však rozsáhlý seznam omezení týkajících se užívání (bronchiální astma, rýma v akutní formě patologie s poruchami krvácení).
Zmírňuje příznaky zánětu, má antimikrobiální a antihistaminický účinek. V období po operaci je nejen preventivní opatření proti rozvoji infekčních patogenů, ale také odstraňuje otok tkání.
Hlavní výhodou tohoto léku je jeho schopnost redukovat propustnost stěn krevních cév, což snižuje pravděpodobnost edému a dochází k rychlé adaptaci na implantát.
Aby se zabránilo vzniku možných komplikací v prvním měsíci po operativní terapii, je nutné dodržovat následující pravidla a doporučení:
Komplikace a negativní reakce mohou nastat jak v důsledku nedodržení doporučení, tak i v případě zdravotního omylu.
Nejčastěji se vyskytují ve formě následujících projevů:
Nahrazení objektivu oka, to je absolutní průlom v medicíně, protože po operaci, je člověk vrácen příležitost vidět svět bez vad a zkreslení.
Nejnovější technologie umožňují chirurgické zákroky s minimálním poškozením měkkých tkání, což významně zkracuje dobu rehabilitace.
http://oftalmologiya.info/lechenie-glaz/87-zamena-hrustalika-glaza.htmlModerní medicína dosáhla takových výšek, že vám umožní obnovit ztracené vidění. Oční čočka je tenké průhledné těleso, jehož tloušťka nepřesahuje 5 mm. Tato přirozená čočka je zodpovědná za „kvalitu obrazu“, kterou vidíme v důsledku lomu světla na slupce zrakového orgánu. A díky operačním metodám je možné nahradit poškozené čočky v důsledku onemocnění a zachránit člověka před účinky šedého zákalu.
Provoz na čočce je znázorněn v kataraktech různých typů:
Předpokladem je snížení vidění na úroveň 0,5 a nižší a výrazné zakalení oka.
Další degenerativní procesy tkání optického orgánu, výronů a zahušťování mohou být indikacemi pro chirurgický zákrok. Presbyopie oka, která je pozorována u starších osob, je spojena se ztrátou pružnosti čočky. Astigmatismus vyvolává zakřivení tvaru a pozorovací úhel "přirozené čočky". Krátkozrakost je často doprovázena narušení symetrie lomu a zpevnění oka. To vše je ošetřeno výměnou objektivu.
Pokud hovoříme o odstranění katarakty, pak neexistují žádné kontraindikace pro chirurgický způsob léčby (včetně věku). Lékaři mohou přiřadit stav „nefunkční“ případu pouze v případě retinální dystrofie a snížení průměru oční bulvy.
Kontraindikace, které mohou způsobit selhání operace:
Přítomnost jednoho z těchto faktorů neznamená, že operace je zakázána. Konečný verdikt je v každém případě proveden lékařem na základě komplexní analýzy.
Výměna čočky oka má řadu povinných omezení:
Volba protézy závisí na několika bodech:
Stupňování protéz na základě počtu ložisek:
Technické vlastnosti nitroočních čoček (protézy čoček) mají odstupňování tvaru, velikosti, měkkosti a schopnosti přizpůsobit se.
Operaci předchází povinné sledování stavu pacienta:
POZOR! 8–9 hodin před operací je nutné přestat jíst (včetně tekuté stravy).
Všechna tato opatření mohou snížit pravděpodobnost komplikací a zánětu po operaci, snížit riziko, že tělo bude odmítat umělou čočku.
Několik dní před předepsanou korekcí čočky se pacientovi vmíchají antibakteriální kapky. Operace se provádí na klinice na jednodenní pobyt. Přímo v operačním oku se postup připravuje obložením komunikačního prostoru sterilním filmem.
V době chirurgického zákroku se oko anestetizuje speciálními kapkami a víčka se fixují dilatátorem. Prostřednictvím malé umělé díry v rohovce vstupuje do ultrazvukového vysílače, broušením čočky. V důsledku toho vstupuje do stavu emulze, která je odsávána hardwarovou metodou. Namísto staré čočky namontujte protézu (přes stejnou uměle vytvořenou incizi je čočka zavedena v kompaktní formě a pak se narovná).
Manipulace trvá asi 30 minut.
POZOR! Je zde také možnost využití laserové technologie a dalších typů technologií. Je to však fakoemulgace, kterou pacienti všech kategorií dobře snášejí, mají minimální dobu zotavení a používají se ve většině klinik.
Pokud je operace úspěšná, může pacient následující den opustit nemocnici. Během týdne se musíte řídit pokyny lékaře (pít léky a kapat speciální kapky a používat sterilní obvaz).
Během měsíce je zakázáno:
Pro ochranu oka před infekcí je pacientovi předepsáno speciální brýle, které bude nutné nosit během celého pooperačního období.
Během výměny čočky může dojít k neporušenosti vazů čoček nebo těla kapsle.
Pooperační komplikace zahrnují:
Zavedení zdravotních omezení snižuje riziko komplikací na 2%.
http://medoperacii.com/glaza/zamena-hrustalika-glaza.htmlPřed chirurgickým zákrokem katarakty, pokud se potvrdí, že je možné provést tento zákrok, měli byste se obrátit na chirurga, který vás poučí o tom, co je třeba udělat, aby se připravil na operaci.
Kromě jiných doporučení vám lékař určitě poradí:
Naplánujte si dovolenou v práci. Než se vrátíte k normálnímu pracovnímu režimu, většina lidí potřebuje alespoň jeden den, aby se zotavila.
Dohodněte se s příbuznými na přepravě do nemocnice (nebo očního centra), stejně jako zpět v den operace. Osoba, která vás doprovází, by měla vědět, že celý proces obchodního dne, od okamžiku registrace po propuštění, trvá obvykle 2-3 hodiny. Po operaci budete potřebovat pomoc s doprovodem při pořizování doporučených léků v pooperačním období a při transportu na druhý den po povinném následném vyšetření.
Snídaně v den operace, aby bylo snadné, nebo opustit, což bude záviset na doporučení lékaře. Obvykle, nejméně jeden den před plánovaným provozem, je pacient požádán, aby se zdržel alkoholických nápojů.
V den operace si osprchujte a umyjte si vlasy, což pomůže udržet sterilitu na operačním sále. Kromě toho musíte nosit čisté, pohodlné oblečení.
Příprava na operaci zahrnuje i další pokyny a požadavky. Například, v noci před zákrokem je lepší pít přírodní uklidňující (motherwort tinktura), to vám pomůže k relaxaci a odpočinku. Je nutné se starat o nákup léků nezbytných pro péči o operované oko předem. Je lepší vyjasnit seznam takových léků s chirurgem, protože jejich účel je přísně individuální. Povinnou přípravou na operaci je sbírka anamnézy, kde je nutné podrobně vyprávět o všech existujících chronických onemocněních a onemocněních, reakcích na léky. Jít na kliniku, nezapomeňte si vzít vyjímatelné boty, župan, ponožky. Zkontrolujte, zda máte u sebe pas a smlouvu potvrzující platební postup.
Bezprostředně před zákrokem, jako přípravek, se do oka zavedou kapky, které rozšíří zornici, a další, určené pro lokální anestézii. Výsledkem je mírné snížení viditelnosti a mírná necitlivost. Strach o to nestojí za to, mělo by to být.
Oční klinika doktora Šilovy je jedním z předních moskevských oftalmologických center, ve kterých jsou k dispozici všechny moderní metody chirurgické léčby šedého zákalu. Nejnovější výsledky a uznávaní odborníci zaručují vysoké výsledky. Přejděte na stránku organizace v adresáři >>>
"MNTK im.Svyatoslav Fyodorov" - hlavní oftalmologický komplex "Mychochirurgie oka" s 10 pobočkami v různých městech Ruské federace, založil Svyatoslav Nikolaevič Fedorov. Za léta své práce dostalo pomoc více než 5 milionů lidí. Přejděte na stránku organizace v adresáři >>>
"Helmholtz Institute of Eye Diseases" je nejstarší výzkumnou a léčebnou státní institucí oftalmologie. Zaměstnává více než 600 lidí, kteří poskytují pomoc lidem se širokou škálou nemocí. Přejděte na stránku organizace v adresáři >>>
http://catarakta.ru/statyi/285-podgotovka-k-operatsii-po-udaleniyu-katarakty.htmlJedním z nejdůležitějších stadií před mikrochirurgickým zákrokem je důkladná diagnostika vizuálního systému, aby se získal objektivní a úplný obraz o pacientově vidění. Provádí se na klinice na komplexu diagnostických přístrojů, které produkují veškerý nezbytný výzkum.
V Excimer Clinic zahrnuje diagnóza zraku konzultaci s oftalmologem. K dispozici jsou také konzultace s anesteziologem a kardiologem. To vám umožní podrobně studovat celkový stav pacienta, který si zvolí anestetickou podporu, vyloučit jakékoliv komplikace z kardiovaskulárního systému.
Před zahájením operace budou vyžadovat některá vyšetření od lékařských specialistů a testů, které mohou být provedeny jak v různých zdravotnických zařízeních (v místě bydliště), tak i na samotné klinice Excimer v Moskvě.
Seznam zkoušek požadovaných pro operaci:
Je nutné předložit původní výsledky zkoušky (zkušební doba je 1 měsíc).
* Můžete také podstoupit předoperační přípravu na Excimer Clinic.
Pacient musí přijít na kliniku ve stanovený čas (s pasem, osvědčení o testování), aby uzavřel dohodu. Pak jde k odborníkům na zásahovou jednotku. V den operace je nutné strávit na klinice asi tři hodiny. V této době zahrnuje přípravu na operaci, podporu anestezie, samotnou operaci a pooperační vyšetření.
Neexistují žádná omezení týkající se příjmu potravy, nicméně je doporučeno, aby poslední jídlo bylo 4 hodiny před operací.
Operace odstranění katarakty na klinice Excimer se provádí v režimu jednoho dne, to znamená, že není nutné být v nemocnici. Samotný zákrok trvá průměrně 10 - 15 minut.
Pro operaci je nutné rozšíření žáka. Proto, aby po prvním zásahu světlo nezpůsobovalo nepohodlí, doporučuje se nosit sluneční brýle. Ošetřený pacient bude vyšetřen ošetřujícím lékařem, poskytne nezbytná doporučení - a můžete jít domů. Podle individuálního rozvrhu pooperačních vyšetření je pak nutné, aby Váš lékař přišel na kliniku.
Můžete sledovat televizi, číst, psát, brát jakékoli jídlo.
Pro rychlejší zotavovací období určí ošetřující lékař postup pro aplikaci očních kapek a sestaví plán následných preventivních vyšetření. Pacienti jsou obvykle vyšetřováni následující den po operaci, po týdnu, jednom měsíci, třech měsících a v případě potřeby i častěji. Vše záleží na individuálních vlastnostech vizuálního systému.
Všechna doporučení týkající se doby zotavení poskytne ošetřujícímu lékaři. Přísné dodržování jeho doporučení - klíč k rychlému zotavení.
http://excimerclinic.ru/cataract/patient/Diagnóza šedého zákalu se provádí pomocí moderních high-tech zařízení. Průzkum zahrnuje následující metody:
V případě potřeby se k těmto metodám přidají ultrazvuková mikroskopie, densitometrie, endotelová biomikroskopie atd. Počet a typy dalších studií budou stanoveny individuálně v závislosti na zdravotním stavu očí.
Během oftalmologického vyšetření lékař neurčuje pouze indikace pro chirurgický zákrok a typ chirurgického zákroku, ale také počítá ukazatele pro budoucí umělou čočku (nitrooční čočku, IOL).
Před operací je nutné provést řadu laboratorních a instrumentálních studií. Pacient má právo obejít je samostatně (např. Na okresní klinice) a využít služeb oftalmologického oddělení městské klinické nemocnice č. Pirogov.
Pro cestu na kliniku a zpět k pacientovi je nutná doprovázející osoba.
Přímo v den operace se doporučuje zdržet se jídla a pití. Od posledního jídla do operace by mělo trvat nejméně čtyři hodiny. Výjimkou z tohoto pravidla jsou lidé trpící cukrovkou.
Všechny léky, které pacient bere neustále, musíte vzít s sebou. Kromě toho je třeba přinést vyměnitelné boty a župan nebo pyžama.
Z této poznámky se naučíte, jak se připravit na operaci šedého zákalu, jak bude operace probíhat, co může a nemůže být provedeno po operaci, jako jsou čočky.
Co je třeba udělat před operací?
Co je zahrnuto do nákladů na operaci?
zahrnuje samotnou operaci, použití jednorázových dodávek, podporu anestetiky, pobyt v oddělení, jídlo. Zahrnuty jsou náklady na standardní IOL, náklady na vylepšenou IOL jsou navíc placeny.
Co se stane v den operace?
Pacientka přichází na kliniku ráno, je registrována na oddělení pohotovosti, je umístěna v pohodlném jednolůžkovém nebo dvoulůžkovém oddělení a čeká na operaci. Operace se obvykle provádějí ráno.
Po operaci může pacient odpočívat a jít domů. V tomto případě budete muset na inspekci přijít v první polovině následujícího dne.
Je-li pacient těžko pohyblivý nebo musí cestovat daleko, je zde možnost zůstat na klinice až do rána.
Jak probíhá operace?
Před operací se vykopou kapky, dilatace zornice a potlačení bolestivé citlivosti oka. Anesteziologové podávají intravenózně sedativa.
Pacient je při vědomí, ale nepociťuje bolest ani úzkost. Celková délka pobytu v operačním sále nepřekročí 15-20 minut.
Hlavní metodou chirurgie katarakty je ultrazvuková fakoemulgace (FEC) - zlatý standard chirurgie katarakty po celém světě. Někdy se omylem nazývá odstranění katarakty laserem.
FEC - je v ultrazvukové destrukci a sání zakalených čoček, při zachování své přirozené kapsle, přes malý (? 2 mm) řez, který nevyžaduje šití.
Operace končí implantací IOL.
IOL se mohou lišit podle použitých materiálů a v závislosti na výrobci. Můžeme nabídnout jakýkoliv typ IOL. Všechny výhody a nevýhody specifické IOL by měly být projednány s chirurgem. Je nezbytné přistupovat k volbě IOL velmi zodpovědně, IOL je obvykle implantován pro život a jeho nahrazení je velmi riskantní.
Jak se chovat po operaci?
Ráno následujícího dne se zrak obvykle obnoví na téměř plný výsledek, můžete číst a sledovat televizi
Operace nejčastěji nezpůsobuje nepříjemnosti, i když se může vyskytnout mírné podráždění, pocit cizího tělesa v 1. den, lokální krvácení (zarudnutí oka až 5-7 dnů), což není komplikace, ale přirozená reakce oka na řezy, i když minimální.
Návrat k normálnímu životu a práci závisí na povaze činnosti.
První den po operaci bude oko pokryto průhledným obvazem, který vám umožní vidět okolí. Další bandáž není nutná.
Níže jsou uvedena obvyklá doporučení, která mohou být změněna rozhodnutím ošetřujícího lékaře.
Domy musí pohřbít určené kapky. První týden 3 druhů kapek. V budoucnu každý týden sníží počet instilací. Celkové trvání instilace 5 týdnů. Netlačte na operované oko, sbírejte slzu čistým hadříkem na tváři. Snažte se spát na žaludku a na straně obsluhovaného oka prvních 5-7 dní, i když to není nebezpečné.
Během prvních 7 dnů se doporučuje používat ochranné brýle, opláchnout oční oblast vařenou vodou a také zabránit vniknutí prachu, písku, sněhu, vody a korozivních kapalin do očí. Je možné umýt hlavu, ale do oka je třeba se vyvarovat vody, po které je nutné znovu odkapávat kapky. Je třeba se vyvarovat vzpírání o více než 4 kg, otřesů a otřesů, podchlazení a zátěže očí vedoucí k únavě očí.
Během 1 měsíce po operaci jsou zakázány návštěvy parní lázně nebo sauny. Doporučuje se vyhnout se nachlazení a zánětlivým onemocněním, vystavení slunci, hypotermii. Tvrdá fyzická práce se sklonem hlavy a zvedáním velkých hmotností je vyloučena. Přednostně ambulantní léčba po operaci na seznamu nemocných po dobu 2-3 týdnů. Je třeba mít na paměti, že konečná stabilizace zraku po fakoemulzifikaci nastane během jednoho měsíce, takže neučinte konečné závěry o kvalitě operace provedené před tímto termínem a striktně dodržujte všechny pokyny ošetřujícího lékaře.
Další doporučení by měla být konzultována se svým lékařem.
Fakoemulgace s implantací standardní nitrooční čočky
Co jsou čočky?
Lékaři místo termínu "umělá čočka" preferují termín - nitrooční čočka (IOL). Níže jsou uvedeny hlavní typy IOL.
Jediná ohnisková IOL. IOL, poskytující jasnou vizi, v předem stanovené vzdálenosti. Můžete si vybrat jednoúčelovou umělou čočku s očekáváním dobrého vidění do dálky (sledování televize, řízení auta atd.) A nosit brýle na čtení, nebo si vybrat objektiv s očekáváním, že se budete blížit (čtení, práce v malém rozsahu) a nosíte brýle do dálky ( vhodnější pro lidi, kteří zpočátku měli krátkozrakost středního nebo vysokého stupně). Mezilehlou volbou je výhled na domácí vzdálenost (na pracovní stůl nebo kuchyňský stůl). V tomto případě je zajištěno přijatelné vidění na dálku, ale pro čtení malého potisku budou potřebná skla. Takové IOL mohou být sférické a asférické.
Torická IOL. Je inherentně monofokální, ale eliminuje astigmatismus (optické zkreslení). Umožňuje výrazně zlepšit výsledek s malými stupni astigmatismu. A s výrazným astigmatismem řeší problém drahých a nepohodlných brýlí s "válcem".
Monovize. Lékař může implantovat nitrooční čočku do jednoho oka pro vidění na dálku a další pro práci na krátkou vzdálenost. Stav, kdy jedno oko dobře vidí do vzdálenosti, a druhý v blízkosti, se nazývá monovize, a umožňuje číst bez brýlí. Tato metoda se úspěšně používá při korekci kontaktů a při refrakční chirurgii. Zvyknout si na tento typ korekce nějakou dobu trvá, ale obvykle nepřekročí 1-2 týdny. V budoucnu pacient nevěnuje pozornost tomu, jaké oko vidí zblízka a jak daleko.
Multifokální IOL. Tento objektiv poskytuje vzdálené vidění a částečně si zachovává schopnost přizpůsobit se (zaostřování v blízkém dosahu). Tyto čočky vám umožní opravit ztrátu zraku v závislosti na věku. Činnost těchto čoček je založena na různých optických jevech, stejně jako na schopnosti mozku obraz upravit.
Multifokální IOL je tou nejlepší volbou pro lidi, jejichž práce zahrnuje posun zraku z blízkých předmětů (učitelů, lektorů, právníků...) a těch, kteří potřebují používat dodatečnou ochranu očí a jen pro lidi, kteří se chtějí zbavit brýlí v každodenním životě. Například řeší problém použití make-upu.
Rozhodnutí použít multifokální IOL vyžaduje seriózní diskusi s chirurgem.
Aby byla operace úspěšná, je třeba provést určitá doporučení bez selhání.
Kromě toho musí pacient projít testy, které jsou důležité pro nadcházející léčbu.
Pacient také podstoupí zubního lékaře, ORL, endokrinologa, alergika, kardiologa a terapeuta. Ten musí potvrdit, že neexistují žádné kontraindikace pro odstranění katarakty.
Pokud lékař zjistí vyvíjející se šedý zákal, doporučí operaci. Ale pacient sám rozhoduje, zda se dohodne na implantaci umělé čočky nebo ne. Je důležité si uvědomit, že takové onemocnění postupuje a čím déle trvá odstranění odstranění čočky, tím větší je pravděpodobnost komplikací.
To bude mít příznivý vliv na stav očí jako celku.
Zotavení pacienta bude záviset na něm. I když Vám fakoemulgace umožňuje rychle se vrátit k vaší předchozí činnosti, stále musíte dodržovat lékařskou radu.
V přítomnosti šedého zákalu lékaři doporučí operaci, protože jen tak lze nemoc zvládnout. Určité léky budou zpočátku předepisovány pro zpomalení progrese onemocnění. Ale později budete potřebovat chirurgické odstranění - operaci šedého zákalu. Analýzy jsou nedílnou součástí celkového vyšetření, takže je pacient operován. Bez splnění specifických požadavků může být pacientovi odepřen chirurgický zákrok.
Jaké jsou požadavky na pacienty, kteří mají za úkol odstranit šedý zákal?
Když jsou všechny testy dokončeny a každý z lékařů dává povolení k operaci, pak je určen den hospitalizace.
Moderní chirurgie se rychle rozvíjí. A díky velkému množství umělých čoček, které nahrazují postižené čočky, je vize většiny pacientů plně obnovena. Samotné období rehabilitace bylo časově zkráceno na minimum. Někdy je pacientovi dovoleno jít domů dvě hodiny po skončení operace. Fakoemulgace je nejmodernější a nejbezpečnější metodou.
Pozitivní body operace zahrnují:
Podle oftalmologů je nejlepší doba pro operaci, když je šedý zákal nezralý. V tuto chvíli objektiv ještě není tak hustý, takže ultrazvuk bude použit méně.
Je obtížnější brousit hustou krystalickou čočku, která může vyvolat komplikace. V důsledku toho bude nutná další léčba a očištění vidění bude mnohem pomalejší.
Nadměrně rozvinuté katarakty budou mít pravděpodobně následky. Sekundární glaukom se obvykle vyvíjí, což vede k nevratné slepotě.
Pokud máte problémy s viděním, neměli byste s léčbou váhat. Čím dříve člověk projde zkouškou, tím méně následků bude mít.
Dobrý den, milí čtenáři!
Dnes se nadále hovoří o vážných očních onemocněních - šedých zákalech, zjistit, jaké diagnostické metody existují, jak a v jakých případech lze šedý zákal vyléčit.
Vážní a odpovědní lidé, a jsem si jist, že moji čtenáři jsou právě takoví, chápou, že je třeba pravidelně zkoumat očního lékaře. Zejména v případě stížností, vizuálních vad.
Pouze ten, kdo pozoruje jeho oči, má šanci ho zachránit a vyhnout se vážným onemocněním.
Vyšetření pacienta s šedým zákalem je skličující úkol. V přítomnosti výrazných opacit v čočce je velmi obtížné a někdy nemožné provést studii stavu sklivce a sítnice pomocí standardních metod oftalmologického vyšetření.
V této souvislosti je zapotřebí řada dalších specializovaných výzkumných metod.
Celý proces zkoumání pacienta s katarakta lze tedy rozdělit do následujících výzkumných metod:
Standardní (rutinní) metody vyšetření očí
Další (speciální) výzkumné metody, jejichž implementace je povinná pro každého pacienta
Stanovení přední a zadní osy (PZO) oční bulvy (ultrazvukové vyšetření v režimu A)
Metody elektrofyziologického výzkumu (práh elektrické citlivosti, labilita optického nervu, kritická frekvence flicker fúze)
Další (speciální) výzkumné metody prováděné podle indikací
Laboratorní výzkumné metody (v přípravě na hospitalizaci)
První skupina zahrnovala metody standardního oftalmologického vyšetření.
Zvláštní pozornost je věnována biomikroskopii - studiu oční bulvy se speciálním zařízením - štěrbinovou lampou.
Štěrbinová lampa - jakýsi mikroskop, je jedním z hlavních nástrojů oftalmologa.
Toto zařízení vám umožňuje získat optický řez objektivu, podrobně a pod vysokým zvětšením, aby prozkoumala jeho strukturu, určila preferenční lokalizaci a délku opacit, pro vyhodnocení dislokace (posunutí) čočky.
Zvláště důležité je studium entropických jevů (například mechanofosfin, fenomén autoftalmoskopie atd.).
Tyto jednoduché metody umožňují předpokládat bezpečnost neuroreceptorového aparátu sítnice s výraznými opacitami v čočce, což vylučuje možnost zkoumání očního pozadí.
Druhá skupina zahrnuje metody nezbytné pro výpočet síly umělé čočky (nitrooční čočky, IOL).
Existují speciální vzorce pro výpočet síly IOL, ve které by měla být zadána data oftalmometrie (studie umožňující určit refrakční sílu rohovky) a PSO jako vstupní data.
Třetí skupinou jsou metody předepsané oftalmoskopem podle indikací, které jsou nezbytné pro výběr konkrétní operační techniky, jako je IOL, atd.
Ultrazvuk v režimu B se používá především pro výrazné opacity v objektivu a sklovci pro diagnostiku a lokalizaci strukturálních změn v oční dutině, jakož i pro určení jejich povahy a prevalence.
Laboratorní metody výzkumu jsou zpravidla stanoveny před hospitalizací. Patří mezi ně kompletní krevní obraz a test moči, biochemický krevní test, krevní test na HIV, syfilis, hepatitidu B a C, rentgen hrudních orgánů a vedlejších nosních dutin.
Kromě toho, nezbytné závěry terapeuta, zubního lékaře, ORL lékaře, podle svědectví jiných odborníků (endokrinolog, nefrolog, atd.).
To vše se provádí za účelem identifikace kontraindikací pro operaci (dekompenzace běžných onemocnění, detekce a rehabilitace ložisek chronické infekce), což může komplikovat pooperační období.
Léčba počátečních stadií katarakty související s věkem je založena na použití různých léků, zejména ve formě očních kapek: smirnovských kapek, katkhromu, vitiodurolu, vitafolu, vice-vice a několika dalších.
Je známo, že použití těchto nástrojů nevede k resorpci již vytvořených opacit a v nejlepším případě jen mírně zpomaluje jejich postup.
Hlavní problém konzervativní léčby šedého zákalu je spojen s nejistotou etiologie šedého zákalu spojeného s věkem.
V poslední době byla intenzivně zkoumána úloha antioxidantů při kalení volných radikálů a ochrana proteinů čoček.
Výzkum je zaměřen na objasnění úlohy dědičných faktorů, faktorů životního prostředí, celkového stavu těla, stavu hydro- a hemodynamiky oka při vývoji katarakty.
Objasnění těchto bodů bude sloužit jako základ pro účinnou prevenci a léčbu šedého zákalu spojeného s věkem.
Pro konzervativní léčbu šedého zákalu se široce používá tzv. Substituční terapie. To spočívá ve skutečnosti, že látky jsou vstřikovány do těla, jejichž nedostatek je spojen s rozvojem šedého zákalu.
Zvláště široce používané vitamíny (riboflavin, kyselina askorbová, kyselina nikotinová, jodid draselný atd.). Jejich roztoky se vpraví do spojivkového vaku.
Kyselina nikotinová, která je součástí kapek, podporuje pronikání kyseliny askorbové do přední komory oka. Doporučuje se používat tyto vitamíny v 2-5% roztoku glukózy, protože zlepšuje výkon čočky.
Z dalších látek používaných jako substituční léčiva je nutné uvést přípravky draslíku, vápníku, hořčíku, glutathionu, cysteinu atd.
Cystein se používá k léčbě nejen počátečního senilního katarakty, ale také radiace, krátkozrakosti, pohmoždění a dalších šedých zákalů.
Známý léčebný režim s 5% roztokem cysteinu 3-5krát denně po dobu 20-40 dní v průběhu, dva až tři cykly za rok.
Je popsáno použití instilací 2% roztoku glutathionu v kombinaci s intramuskulárními injekcemi 5% roztoku.
Cystein je široce používán v oční praxi jako jedna ze složek komplexních očních kapek Smirnov, Vice, Vitiodurol.
Kromě cysteinu tyto kapky zahrnují: glutathion, jodovou sůl, chlorid vápenatý, ATP nebo jeho sůl, vitamíny skupiny B, kyselinu askorbovou a další látky.
Léčba byla prováděna u pacientů s počátečním stádiem senilní (omezené nebo rozšířené kortikální i jaderné), radiační, myopické, kontúzní a jiné katarakty s počáteční ostrostí zraku 0,5-0,6 a vyšší.
Smirnov kapky instilují 2-3 krát denně, 4-5 měsíců, a pak ještě několik měsíců 1 krát denně.
Vice je pohřben na jeden rok každý den, 2x denně, pak jednou denně (kontraindikováno na šedý zákal ve tvaru šálku).
Za účelem vytvoření dalších rezerv v syntéze čočkových nukleových kyselin bylo studováno použití methyluracilu. On byl předepsán pacientům s kortikálním, nukleárním a pohárovým šedým zákalem 0,5 × 3 krát denně, se třemi kursy za rok. Mezi kurzy - měsíční přestávka.
Mohou být také použity oční kapky obsahující methyluracil a riboflavin, inzulín, roztok ATP.
Známé studie potvrdily proveditelnost použití stopového prvku zinku (ve formě 0,1% vodného roztoku síranu zinečnatého) pro léčbu senilních kataraktů jako prostředku normalizace ochranné funkce epitelu čočky.
V současné době se používají nejznámější léky:
Vitaiodurol trifosfadenin (vyráběný ve Francii) 15 ml v lahvičce s kapátkem pro léčbu senilních katarakta.
Aplikace je kontraindikována pro zadní kapsulární šarlatový katarakta, 2 až 3krát denně.
Vitafacol (vyráběný ve Francii). Na 10 ml v lahvičce. Farmakologický účinek tohoto léčiva je zaměřen na korekci energetického metabolismu narušeného během katarakty, zejména nedostatečné tvorby energie ve vláknech čoček a epitelu čočky.
Indikace: ztráta průhlednosti čočky.
Dávkování: 1-2 kapky 2x denně (ráno a večer).
Oftan-katakhrom (vyrábí firma Santen, Finsko), 10 ml lahve.
Lék je načervenalý transparentní sterilní roztok, který přetrvává v láhvi z polyethylenu.
Dávkování: 1-2 kapky 3x denně.
Senkatalin (vyráběný v Indii technologií Japonska). Tablety a rozpouštědla. 1 tableta obsahuje: sodnou sůl karboxylové kyseliny - 0,85 mg; Katalin - 0,75 mg.
Rozpouštědlo je isotonický pufrový roztok obsahující 0,02% methylparaben a 0,01% propylparaben jako konzervační činidlo.
Akce - podle teorie "Hinoida", vytvořené jako výsledek biochemických studií proteinů očních čoček, v oddělení oftalmologie, Medical Institute na univerzitě v Osace (Japonsko).
Vinou katarakty je zřejmě transformace ve vodě rozpustného proteinu oční čočky na nerozpustný protein působením chinonů, vyplývající z abnormálního metabolismu aromatických aminokyselin.
Je prokázáno, že Catalin kompetitivně potlačuje působení chinonů. Experimentální a klinické studie prokázaly, že tento nástroj inhibuje rozvoj šedého zákalu.
Dávka a způsob použití: tableta se rozpustí v 15 ml rozpouštědla. Výsledkem je jasně žlutý roztok očí. Výsledný roztok se aplikuje 1-2 kapky 5krát denně.
Indikace: senilní a diabetický katarakta.
Quinax (výrobce - firma "Alcon"). Oční kapky 15 ml ve sterilní lahvičce s kapátkem. Farmakologický účinek: léčivo pro léčbu šedého zákalu přispívá k ochraně sulfhydrylových skupin čočky před oxidací a resorpcí neprůhledných proteinů oční čočky. Má aktivační účinek na proteolytické enzymy obsažené ve vodní komoře přední komory oka.
Kontraindikace: přecitlivělost na kteroukoli složku léčiva.
Zvláštní pokyny: lék je určen k dlouhodobé terapii. Léčba by neměla být přerušena ani v případě rychlého zlepšení. Lék by měl být skladován na tmavém místě, protože světlo může účinnou látku zničit.
Moderní technologie poskytují velmi vysokou účinnost chirurgické léčby šedého zákalu. Vize je téměř kompletně obnovena.
Hlavní metodou léčby katarakty je chirurgické - odstranění zakalené čočky (extrakce katarakty).
V současné době se extrakce katarakty provádí dvěma způsoby:
Extrakpsulární extrakce katarakty je výhodnější ve zralém stadiu. Operace vyžaduje relativně malou incizi oční bulvy, skrz kterou může být odebráno jádro a hmota čočky.
Hlavní výhody operace spočívají v zachování zadní kapsle. Přední segment oka tak zůstává během operace i po jejím konci oddělen od zadní části oka.
Negativním rysem této modifikace je možnost vývoje tzv. Sekundární membránové katarakty (v důsledku zhutnění zadní kapsle a růstu epitelu čočky).
Intracapsular extrakce - odstranění čočky v kapsli se provádí pomocí kryoextraktoru - chlazené kovové tyče.
Tato metoda má výhody oproti první, protože vylučuje komplikace první metody - sekundární katarakty a pooperační zánět spojený se zbytky masy čoček.
Tento způsob má však nevýhody - zvyšuje se možnost ztráty sklivce, což je pro oko velmi nežádoucí.
Ultrazvukové metody při extrakci katarakty. V roce 1967 Kelmap navrhl radikálně nový způsob, jak odstranit šedý zákal pomocí ultrazvukové energie.
Princip metody spočívá v tom, že přes malý zářez (3 mm) stěny oční bulvy se špička ultrazvukového zařízení vloží do přední komory. Při působení ultrazvukových vibrací se jádro jádra fragmentuje do stavu emulze, pak se výsledná emulze vymyje z oka roztokem pro zavlažování.
Výhody fakoemulzifikace oproti jiným metodám extrakce šedého zákalu spočívají v malém operativním řezu (3 mm), zkrácení pobytu pacienta v nemocnici na 1-2 dny, malého počtu komplikací spojených s nutností utěsnění operativní incize.
Indikace pro extrakci šedého zákalu v dětství mají své vlastní charakteristiky. Pokud je tedy zraková ostrost alespoň jednoho oka 0,3, operace na čočce by měla být odložena o několik let.
V případě bilaterálního katarakty je první oko operováno po dobu jednoho roku (nebezpečí vzniku slepoty od nečinnosti) a druhé je asi 3 roky.
Fakoemulze je výhodnější než jiné metody. Intracapsulární extrakce v dětství a dospívání je kontraindikována (rysy anatomické struktury čočky, vaz zinku a pod.).
Extrakční kapsulární extrakce (fakoemulzifikace) je metodou volby v dětství a dospívání.
Přímou indikací operace je postupné snižování zrakové ostrosti, vyvolávající invaliditu pacienta a výskyt nepohodlí v každodenním životě.
Při určování indikací pro odstranění šedého zákalu nezáleží na stupni jeho zralosti. Absolutně neochvějná operace šedého zákalu je zvažována jen v případě úplné slepoty.
Každý pacient by měl před operací provést důkladnou studii obou očí s použitím metod uvedených dříve v části „Diagnostika katarakty“, jakož i úplné posouzení celkového stavu celého organismu.
To je nezbytné pro správné předvídání výsledků operace, pro prevenci všech druhů komplikací jak z operovaného oka, tak z organismu jako celku, jakož i zjišťování funkční schopnosti oka po operaci.
Pokud se během vyšetření vyskytnou zánětlivé procesy v oku nebo v orgánech a tkáních umístěných v blízkosti oka, pak je před operací nutné rehabilitovat ložiska zánětu a protizánětlivou léčbu.
Příprava pacienta přímo na operačním stole spočívá v instilaci desinfekčních kapek do operovaného oka, stejně jako v kapkách, které rozšiřují zornici. Anestezie závisí na typu operace, která má být provedena, může být lokální nebo obecná (intravenózní podání anestetik).
K dnešnímu dni existuje celá řada návrhů nitroočních čoček.
Podle způsobu uchycení do oka mohou být rozděleny do tří velkých skupin:
Výběr nitrooční čočky je poměrně komplikovaný a časově náročný proces, a co je nejdůležitější, nejdůležitějším faktorem úspěšné operace, protože kvalita pacientova vidění po operaci závisí na správné čočce.
Individuální výběr objektivu provádí odborník za pomoci specializovaného vybavení. Volba závisí také na pacientově touze vidět dobře bez brýlí v blízkosti nebo do vzdálenosti.
Pečlivý výběr nitrooční čočky je tak důležitý, že všechny čočky jsou odlišné, takže je třeba, aby byla pro vaše oko správná volba.
http://bantim.ru/katarakta-podgotovka-k-operatsii/