Amblyopie („líné oko“) je oční porucha, při které oči fungují nekonzistentně. Syndrom vede ke snížení vidění v obou očích.
Léčba patologie je extrémně obtížná, protože po ukončení léčby postižené oko neprobíhá okamžitě.
Kromě toho existuje mnoho kontraindikací pro použití jednotlivých metod kombinované terapie.
Mezi příznaky líného oka patří následující faktory:
Syndrom "líné oči" se vyvíjí v důsledku poruchy komunikace optických nervů s mozkem, takže jeden z očí špatně vnímá vnější signály. Běžné příčiny amblyopie:
V případě jednostranné amblyopie se provádí fyzikální vyšetření na strabismus, šedý zákal nebo jiné oční onemocnění třetí strany. Při bilaterální amblyopii se nejprve provádí korekce zraku, aby se obnovila.
K provedení správné diagnózy se provádí komplexní oftalmologické vyšetření, včetně těchto složek:
Amblyopie dobře reaguje na počáteční fázi léčby. Nejúčinnější metodou je korekce zraku pomocí brýlí a použití očních kapek. V případě, že tyto metody nepomohou, použijí se další možnosti léčby v závislosti na povaze a příčinách onemocnění.
V některých případech refrakční amblyopie se korekce zraku provádí pomocí brýlí a lékařských kontaktních čoček. Pokud je přítomen strabismus, provádí se chirurgický zákrok, který tento příznak odstraní, a teprve poté lékař předepíše čočky nebo brýle. Některé kontaktní čočky jsou schopny nahradit oční náplast. I když jsou velmi drahé, jejich použití přináší více výsledků než použití náplasti nebo speciální oční náplasti.
Oční kapky na bázi atropinu („Atropin“, „Cyclomed“, „Midriacil“, „Irifrin“) jsou často předepisovány k nápravě vidění a odstranění příznaků amblyopie. Léky jsou dostupné na lékařský předpis a další léčba se provádí pod pečlivým dohledem ošetřujícího lékaře.
Foto 1. Balení a lahvička léku Irifrin ve formě očních kapek v dávce 10%. Výrobce Promed Exports.
Kapky Atropinu rozšiřují zornici v obou očích, rozmazávají zrak, což způsobuje, že obě oči pracují ve shodě. Použití očních kapek nevyžaduje speciální obvaz, ale s jejich neustálým používáním se doporučuje nosit sluneční brýle za slunečného počasí.
Metoda okluze má přinutit postižené oko k trvalé práci. Nejčastěji se používá speciální „oční náplast“, která pokrývá zdravé oko. Tato metoda umožňuje korigovat vidění a vyloučit další nekonzistentní práci zrakových nervů. Doba použití obvazu je určena ošetřujícím lékařem.
Je to důležité! Nedoporučuje se odmítat obvaz bez konzultace s lékařem.
Existují dvě možnosti použití očních obvazů - průběžně a po určitou dobu. Pokud se tato metoda používá k léčbě dítěte, celý proces je řízen rodiči a lékařem. Průměrná doba nošení náplasti je dva týdny, pět až šest hodin denně.
Hardwarová korekce je používána jako součást kombinované terapie a je přiřazena individuálně každému pacientovi s ohledem na vlastnosti jeho onemocnění.
Jeho účinnost závisí nejčastěji na včasné diagnóze a doporučení odborníků.
Hardwarová korekce může eliminovat symptomy, jako je strabismus, krátkozrakost, křeč, degenerace sítnice a atrofie zrakového nervu. Řízení se provádí ve zvláštní místnosti pod dohledem odborníků. Obvykle předepsáno od 5 do 10 sezení. Kurz je vytvořen individuálně pro každého pacienta. Hardwarová korekce je nejúčinnější při léčbě pediatrické amblyopie.
Pozor! Korekce přístroje je kontraindikována u pacientů s epilepsií.
Nejběžnější zařízení pro korekci amblyopie - to "Ambliokor" a brýle Sidorenko. Během procedury pacient sleduje film nebo běžné video. V tomto okamžiku senzory sbírají informace o práci očí a současně fixují encefalogram. Přístroj umožňuje mozku a očím pracovat jako jeden, postupně eliminuje příčinu amblyopie. Postupem času se optimalizuje práce neuronů ve zrakové kůře a výrazně se zlepšuje vidění.
Zpětná vazba na léčbu hardwaru je většinou pozitivní. Pacienti, u kterých bylo onemocnění zjištěno v počáteční fázi, zaznamenávají pokles nepříjemných příznaků (strabismus, krátkozrakost atd.).
V nepřítomnosti komplikací (nejčastěji v počátečním stádiu onemocnění) jsou někteří pacienti předepsáni fotostimulací (stimulace oka světlem bliká). Hlavní nevýhodou této metody je nekompatibilita s kapkami na bázi atropinu, protože rozšířené žáky jsou velmi citlivé na jasné světlo.
Foto-stimulace oka je použití jasných záblesků světla střídavě pro každé oko. Tato metoda má za cíl trénovat poškozené oblasti mozku.
Foto 2. Proces léčby amblyopie pomocí fotostimulace. Světelné záblesky různých barev jsou odesílány do očí.
K nápravě svalové nerovnováhy jsou často předepsána různá oční cvičení pro nezávislý výkon. Nejběžnější jsou:
Je to důležité! Existuje mnoho oční cvičení stránky na internetu. Nedoporučuje se uchýlit k jejich realizaci bez konzultace s ošetřujícím lékařem, protože v některých případech pleoptická metoda způsobuje řadu komplikací (např. Strabismus a nystagmus).
Cvičení pro oči eliminují problémy se zaostřováním, korigují chybu refrakce. Pleoptická léčba je předepsána pro projev krátkozrakosti na pozadí amblyopie k odstranění jediného symptomu. Metoda je účinná v astigmatismu, protože pomáhá korigovat zakřivenou rohovku.
Stejně jako všechny předchozí metody přináší očekávaný výsledek pouze v počáteční fázi onemocnění. Alternativní způsob léčby je použití počítačových programů a zařízení pro korekci zraku a korekci refrakčních vad.
Foto 3. Varianta cvičení pro léčbu amblyopie. Oči se musí pohybovat ve směru šipek.
Vzhledem k tomu, že amblyopie je obtížné léčit v dospělosti, je pleoptická metoda předepsána pro starší osoby trpící tímto onemocněním. Spolu s použitím brýlí a kapek atropinu vám cvičení umožní mírně zlepšit vidění, ale nemůžete vyloučit nemoc.
Pozor! Pleoptická metoda je kontraindikována u lidí, kteří utrpěli mrtvici.
Pro korekci zraku u pacientů s amblyopií se používají speciální počítačové programy k léčbě líného oka.
Nápověda Pro korekci počítačových programů doporučujeme použít 50palcový monitor.
Klíčové rysy tohoto postupu jsou různé programy a mnoho způsobů, jak zlepšit vidění. Programovatelný nástroj zahrnuje funkce trenéra sakadických pohybů, tachografu a metronomu. Zařízení umožňuje pacientovi reagovat na verbální příkazy, čímž zlepšuje zrakové vnímání.
Počítačové programy umožňují nastavit funkce, jako je zaostření žáka, rychlost rozpoznávání objektu a svalová relaxace.
Chirurgická léčba je předepsána pouze tehdy, pokud všechny předchozí metody nepřinesly žádný výsledek. Nejčastěji je nutná operace pro:
Chirurgický zákrok je povolen pouze ve věku devíti deseti let. Operace pro dospělé v nejlepším případě nepřinese očekávané výsledky a v nejhorším případě poškodí zrak ještě více a způsobí řadu vážných komplikací. Jedinou výjimkou je operace k odstranění strabismu, protože jeho cílem je korekce vzhledu a nikoli odstranění samotného onemocnění.
Korekce laserového vidění se provádí pouze v případě lehké formy amblyopie, ale nepřináší správný výsledek. Jmenován velmi zřídka.
Podívejte se na video, které říká, co je amblyopie, její příčiny, příznaky a léčba.
Léčba amblyopie vyžaduje zvýšený stres postiženého oka. Nejjednodušším a nejběžnějším typem terapie je použití náplasti nebo obvazu k neutralizaci zdravého oka, které umožňuje pacientovi zaostřit oko dvojitou silou. Tato metoda také pomáhá koordinované práci mozku a optických nervů.
U dětí jsou nejúčinnější všechny postupy, včetně nejen metody okluze, ale i korekce hardwaru s použitím světelných paprsků.
Dospělí trpící syndromem líného oka jsou léčeni stejným způsobem, ale za účelem mírné korekce jednotlivých symptomů.
Raritou je úplné uzdravení dospělého s diagnostikovanou amblyopií. Léčba dospívajících ve věku 15–17 let je také velmi obtížná a experimentální.
Hlavní překážkou pro zotavení je zvláštnost oční struktury pacienta a přítomnost oftalmických onemocnění třetích stran. Například, strabismus vylučuje použití vizuálních cvičení, protože jejich výkon může poškodit zdravé oko a zhoršit amblyopii.
Lékař také podává samostatná doporučení pro pacienty užívající léky na bázi atropinu. Kromě fotosenzitivity existuje takový příznak jako rozmazané vidění, když se snaží číst nebo psát. V tomto případě jsou zásahy hardwaru kontraindikovány.
Ignorování příznaků amblyopie ohrožuje úplnou ztrátu zraku.
http://linza.guru/ambliopiya/lechenie/metodi/
Pleoptika je část moderní oftalmologie, která vyvíjí a realizuje metody pro stimulaci inaktivních neuronů sítnice s patologií zvanou amblyopie. Hlavním úkolem pleoptických opatření je zvýšení zrakové ostrosti v neaktivním oku.
Oftalmologové dělí pleoptiku na aktivní a pasivní:
Amblyopie (u obyčejných lidí "líné oko") - onemocnění, při kterém se jedno oko stává dominantním, zatímco druhé zůstává nepoužité ve vizuálním procesu, postupně přestává plnit své funkce a časem atrofii.
Nejčastěji amblyopie sleduje děti. To se stane, když je tok vizuálních informací do mozku z „líného“ oka obtížný, nebo v případě, kdy dva obrázky pocházejí ze dvou očí a mozek je nemůže kombinovat do jediného prostorového obrazu.
Situaci zhoršuje i skutečnost, že dítě, i když začalo, nemůže objektivně mluvit o kvalitě své vize. A nejlepší nástroj zde je oční poradenství.
Pokud má dítě šilhání, nystagmus nebo se nedokáže zaměřit na určitý předmět, je návštěva specialisty prostě nezbytná. Ale léčit amblyopii je nejjednodušší v předškolním věku.
Amblyopie může také nastat v dospělosti. V závislosti na příčině vývoje existují:
Pleoptická léčba začala být aplikována v oftalmologii v padesátých letech dvacátého století. Předtím, dlouho, jediná metoda pro léčbu amblyopia měla vyloučit normálně fungující oko od vizuálního procesu. Způsob pasivní okluze zahrnuje uzavření zdravého oka bandáží nebo lepení čoček brýlí.
Pozorování u malých pacientů ukázalo, že u dětí ve věku 4–6 let byla zraková ostrost obnovena poměrně účinně. A u starších chlapců posílila amblyopie s nesprávnou fixací.
V roce 1960 byla testována metoda penalizace. Její podstata spočívala ve speciálním zhoršení závažnosti zrakového vnímání zdravým okem pomocí medikace vystavené žákovi nebo hyperkorekci.
Amblyopické oko je nuceno intenzivně pracovat a obnovit vizuální funkci. Technika byla úspěšně použita nyní, ale nepřináší žádoucí výsledek s amblyopií s nesprávnou fixací.
Lékaři spolu s vědci pokračovali v hledání vysoce účinných technik, které by umožnily zpomalit retino-kortikální spojení v postiženém oku a obnovit vidění.
Byly navrženy různé možnosti, jak tato centra dráždit:
Doposud se do procesu léčby zapojila počítačová technologie.
Pomoci pleoptiky přišel laserový paprsek. Tento typ stimulace má nejširší využití. Laserové záření s nízkou intenzitou zvyšuje intenzitu mikrocirkulace ve tkáních, spouští metabolické procesy, zvyšuje aktivitu DNA a RNA a vede k resuscitaci zrakových funkcí.
V pleoptických laserech:
Praxe ukázala, že účinek helium-neonového laseru poskytuje nejlepší výsledky. Při použití téměř u poloviny pacientů se zraková ostrost zvýšila. Odborníci se domnívají, že důvodem takového úspěchu je, že helium-neonový laser používá monochromatický světelný zdroj s vlnovou délkou 650 nm. Kónický aparát lidského oka je k tomuto parametru nejcitlivější.
Někteří oftalmologové vidí nevýhody laserové stimulace v jejím ostrém rozdílu od obvyklého světelného záření fyzickou povahou a vysokou silou. Lékaři nevylučují možnost poranění sítnicových fotoreceptorů během tohoto postupu.
Pleoptický přístup k léčbě amblyopie umožnil vyvinout a realizovat ještě jednu metodu stimulace - světelnou stimulaci. K dnešnímu dni bylo navrženo mnoho zařízení.
Základem jejich práce je schopnost fotonů světla působit na sítnicové fotoreceptory. Fotochemické procesy, které stimulují nárůst revitalizace celého systému vizuálního analyzátoru, jsou zároveň ostře aktivovány.
Pro postup světelné stimulace, lékaři dávají přednost zařízení "Vizulon" jako nejúčinnější. V něm se projevuje vliv na sítnici s rytmickými světelnými vlnami emitovanými lampami s filtry různých barev.
Dobré výsledky jsou demonstrovány stimulací vzoru. Jedná se o typ světelné stimulace, ale světelný tok má úzký spektrální rozsah a pro přezkoumání se navrhuje rastrová struktura.
Elektrická stimulace v pleoptice - aktivace vizuálních procesů vlivem slabých elektrických impulsů na neuromuskulární tkáň oka. Pro elektrostimulaci v pleoptickém použití pulzní proud různých forem:
Elektrická stimulace zlepšuje metabolické procesy, krevní oběh, zlepšuje reflexní interakci centrálního nervového systému s vizuálním analyzátorem při obnově všech funkcí.
Moderní oftalmologové zaznamenali účinnost elektrické stimulace. Zvyšuje se zraková ostrost, zlepšuje se vnímání světla a barev, zvyšuje se rezerva ubytování.
Postup elektrické stimulace může být prováděn přes víčka. Elektroda je navrstvena na kůži a dochází k ní působením proudových pulzů. Příkladem hardwarové realizace takového postupu je oftalmologický kardiostimulátor "Fosfen".
Vědecký výzkum prováděný předními zdravotnickými institucemi odhalil příznivý vliv magnetických polí na lidské tělo. Uvolňují zánět, otok, bolestivé projevy, normalizují krevní oběh.
Domácí zdravotní stimulanty, které se osvědčily dobře:
Pacienti velmi snadno tolerují elektromagnetickou stimulační proceduru, nejsou zde žádné komplikace. Díky zvládnutí nezbytných metod práce s těmito přístroji lze léčit i doma.
Je to vibrační oční bulva. Na uzavřená oční víčka se aplikuje vibrační zařízení schopné generovat mechanické vibrace. Jsou přenášeny do vizuálního analyzátoru a aktivovány.
Myšlenkou metody je léčit a obnovit orgány zraku stimulací akupunkturních bodů různými podněty. To může být masáž, teplo, světlo, elektromagnetické a jiné typy efektů.
Tím, že působí na biologicky aktivní body, tato terapie obnovuje dynamiku procesů inhibice a excitace v mozku. Proto, v léčbě amblyopie - důsledek funkční patologie nervového systému, reflexologie dává pozitivní výsledky.
V této oblasti bylo vytvořeno mnoho unikátních zdravotnických prostředků, které byly úspěšně testovány a pomáhají oftalmologům. Odborný výzkumný ústav lékařských věd. Filatov vytvořil přístroj, který kombinuje elektroakupunkturu aktivních biologických zón s fosfen-elektrostimulací.
Zaměstnanci JE Ufa "Neuron" vyvinuli a uvedli do provozu zařízení "KROTA". Infračervený paprsek tohoto zařízení je schopen proniknout kůží a stimulovat akupunkturní body umístěné v určité hloubce od jejího povrchu.
V naší době se počítačová technika neustále pohybuje vpřed, proniká do všech odvětví lidské činnosti. Prostě vtrhli do pleoptiky. Nejvíce poslušnými a zájemci byli děti.
Vývoj RMAPO a NIIG. Helmholtz. Hry „Tyre“ a „Chase“ jsou vytvořeny tak, že se bonusy a ceny postupně zmenšují, objevují se jasné záblesky světla, které aktivují retino-kortikální prvky bolavého oka. Vizuální funkce se postupně normalizují, zlepšuje se fixace, zvyšuje se zraková ostrost.
Umožňuje pacientovi podívat se na hřiště ve formě šachovnice. Během cvičení se buňky zmenšují a mění barvu. Dítě (nebo dospělý) při hledání kříže pomocí „myši“ pohybuje kolem pole, v jehož rámci dochází také ke změně kontrastu barev. Terapeutický účinek je způsoben stimulací neuronů vizuálního analyzátoru. Zároveň je viditelně ostře zrak.
Zpět na obsah
Jedná se o pás s radiálními a spirálovými mřížkami. Strukturovaný dynamický vzor stimuluje nervová spojení a receptivní pole sítnice. V průběhu hry je aktivováno ubytování, konvergence a centrální vidění.
Pro děti trpící amblyopií s řádnou fixací je tento program dokonalý. Jeho hereckými prvky jsou obrazy s velmi ostrými a častými rozdíly stínů a světla.
Zajímavé a účinné pro aktivaci binokulární funkce. Obsahuje 38 výkresů. Pacient si obléká modro-červené brýle, vidí obraz se zdravým okem a kreslí ho perem, které je k dispozici pro „líné“ oko. Pro vývoj očních svalů je úkol neustále komplikovaný, kontrast vzoru, tloušťka čar se mění a bliká.
Pomáhá bojovat s amblyopií jakéhokoli stupně. Ošetření má charakter hry. Uprostřed květiny je určitý obraz. V krátkém časovém intervalu musíte zachytit obraz na okvětním lístku a odpovídající obrázek v jeho jádru. Hra je dynamická se stále rostoucími výzvami. Je důležité, abyste na konci tréninku viděli výsledek na obrazovce.
O tomto software a hardware komplex opustil více než jeden pozitivní zpětné vazby vděční pacienti. To bylo vyvinuto specialisty Petrohradu podniku "In Vitro" pro léčbu složitých forem amblyopie a vrozené oční patologie.
Zařízení je založeno na podmíněné reflexní technologii. Stanovuje kontrolu nervového systému pro funkce vizuálního analyzátoru. Úkolem metody je vyvinout reflexní mechanismy mozku tak, aby mohl obnovit zkreslený obraz na sítnici oka.
Procedura je naprosto bezpečná a opakovaně prováděná, doporučená pro děti od 4 let.
Všechny tyto metody obnovy funkcí zrakových orgánů bez chirurgických operací vytvořily ortoptickou metodu léčení amblyopie.
Poprvé bylo použití této terapie pro léčbu binokulární amblyopie navrženo Dr. Avetisovem E.S. Farmakologické přípravky na bázi borůvek, ženšenu, výsledků, zlatého kořene, zamanihy a dalších rostlin mají povzbuzující účinky na orgány zraku.
Gliatilin (účinné látky cholin a fosfát glycerolu) má neuroprotektivní účinek a pomáhá přenášet impulsy z neuronů do mozku. Studie potvrdily zvýšení zrakové ostrosti u 87 pacientů ze 100 v léčbě glitilinu.
Italští neurovědci preferují nootropní lék - citikolin. Tento přípravek nemá žádné analogy. U pacientů, kteří podstoupili kompletní léčbu citikolinem, se zraková ostrost zvýšila o 45%.
Neztratil svou hodnotu a správnou výživu. Ve stravě, přítomnost vitamínů a stopových prvků. Čerstvě vymačkaná šťáva mrkve a petrželky pro oční onemocnění je produktem číslo jedna.
Kromě toho by dieta měla zahrnovat:
Nebojte se diagnózy amblyopie. Správně zvolená komplexní léčba a realizace doporučení odborníků - nezbytná podmínka pro zachování vize.
http://zdorovoeoko.ru/korrektsiya-zreniya/pleoptika/Pleoptika je oční sekce o tom, jak zlepšit a normalizovat práci zrakového orgánu s jeho funkčním nedostatkem - amblyopií, jednou z nejčastějších patologií vizuálního analyzátoru.
Amblyopia - pojem kolektivu, včetně jeho rozmanité etiopatogeneze. V současné době existují dva typy amblyopie: 1) refrakční, 2) disbinoculární, 3) anizometropní, 4) zakrytí, 5) s nystagmusem, 6) smíšené, 7) hysterické. Každý typ amblyopie má své vlastní klinické a patologické znaky. Běžným klinickým příznakem pro všechny typy amblyopie je funkční pokles hlavní zrakové funkce - centrální vidění - z mírné až velmi závažné se zrakovou ostrostí rovnou světelnému pocitu se ztrátou schopnosti vizuální fixace. Obyčejný v patogenezi amblyopie (kromě hysterické) je považován za deprivaci retinálních kortikálních prvků centrálního vidění v citlivém období vývoje vizuálního analyzátoru. Tyto společné symptomy kliniky a patogeneze amblyopie určují obecné principy a metody pleoptické léčby všech jejích typů.
Intenzivní rozvoj pleoptiky začal od poloviny minulého století současně s hloubkovým studiem přátelského strabismu, jehož téměř stálým společníkem je amblyopie mžourajícího oka. Problém amblyopie a pleoptické léčby, vzhledem ke své relevanci, nezmizel ze stránek oční literatury půl století. Na toto téma vydali lékaři, fyziologové a neurofyziologové obrovské množství důkazů.
Jedinou metodou léčení amblyopie bylo dlouhodobé vypnutí viditelného oka z aktu vidění, kterým je přímá okluze, která zlepšuje a normalizuje zrakovou ostrost u dětí mladších 5-6 let; u starších dětí s amblyopií s nesprávnou fixací to často opravuje okluze nejlepšího oka.
V 60. letech minulého století začalo léčení amblyopie sekacího oka aplikovat penalizaci - záměrné zhoršení ostrosti zraku nejlepšího oka, dosažené jeho hyperkorozí, lékařskou mydriázou nebo jejich kombinací. Tato metoda také neposkytovala lék na amblyopii, komplikovanou nesprávnou fixací.
Hledání způsobů, jak obnovit centrální fixaci a normalizaci vidění, vedlo ke vzniku pleoptických metod s cíleným účinkem stimulu na centrální fossa nebo falešně fixující část sítnice. A. Bangerter (1953) pro léčbu amblyopie s nepravidelnou fixací navrhl metodu kattomizace (oslnění) falešně fixující oblasti sítnice s následnou stimulací makulární zóny s mírnými dráždivými účinky. C. Cuppers (1956) používal vizuální sekvenční obrazy od centrální fossa sítnice obnovit centrální fixaci. E. S. Avetisov (1968) vyvinutý pro léčbu amblyopie se všemi typy fixace metodou lokálního "zaslepení" podráždění centrální fossy sítnice. Tyto metody cílení podnětu na sítnici měly patofyziologické zdůvodnění, byly progresivní v jednom okamžiku a byly široce používány v praktické práci. Nicméně všechny z nich měly značné nevýhody, protože vyžadovaly povinnou lékařskou mydriázu, vypnutí ubytování a dlouhou expozici (20-30 s), což neumožňovalo použití těchto metod u malých dětí.
Významný vědecký a technický pokrok dosažený na konci dvacátého století umožnil vytvořit moderní vysoce účinné metody pleoptické léčby amblyopie se všemi typy vizuální fixace. Nové informace o multikanálové struktuře vizuálního systému, o tenkých neurofyziologických procesech v sítnici a vyšších strukturách vizuálního analyzátoru identifikovaly nové patogenetické přístupy k pleoptické léčbě amblyopie, s ohledem na zvýšené vizuální funkce ke stimulaci retino-kortikálních prvků amblyopického oka.
Bylo zavedeno a zavedeno do praxe mnoho různých metod stimulace retino-kortikálních prvků amblyopického oka pomocí adekvátních podnětů (světelná, chromatická, laserová i nedostatečná (elektrická stimulace, elektromagnetická stimulace, vibrační masáž, reflexní terapie). Metody stimulace se rozšířily na počítačové stimulační metody pro amblyopii.
Všechny léčebné procedury prováděné pomocí stimulačních přístrojů jsou prováděny bez vlivu s amblyopií se správnou a nesprávnou vizuální fixací. To je jejich nesporná výhoda ve srovnání s metodami, které vyžadují cílení. Jejich použití nezpůsobuje potřebu rozšířit žáka o dopad na sítnici, což je velmi důležité pro aktivní účast ubytování v tréninkovém procesu a umožňuje použití necílených metod u dětí staršího věku.
Laserová stimulace, která v současné době zaujímá přední místo mezi dalšími metodami pleoptické léčby, získala největší popularitu v moderních pleoptikách.
Laserové záření s nízkou intenzitou má vysoký stimulační účinek na orgán vidění. Zlepšuje mikrocirkulaci ve tkáních, pomáhá zlepšovat hemodynamiku, metabolické procesy, zvyšuje aktivitu DNA, RNA, katalázy, optimalizuje trofické procesy, zvyšuje energetické schopnosti buněk a tkání, což vede ke zvýšení vizuálních funkcí.
Poprvé bylo laserové záření pro léčbu amblyopie aplikováno v Moskevském výzkumném ústavu očních onemocnění. Helmholtz E. S. Avetisov, M. Mikhaylyants, T.P. Pashnin v roce 1975. V současné době byla vytvořena laserová stimulační zařízení, ve kterých je laserový efekt produkován monochromatickým červeným a infračerveným pulzním zářením - laserem s heliem-neonem a argonem. Laser helia-neon je považován za účinnější. Pro stimulaci sítnice se použil monochromatický světelný zdroj s vlnovou délkou 620-650 nm, na který je přístroj pro oční kužel nejcitlivější.
Účinné je laserové zařízení pro stimulaci sítnice oka „LAST-1“ (Ufa, MNPPO „Neuron“). Terapeutický účinek zařízení je založen na pulzním účinku laseru s nízkou intenzitou v pevné fázi s rozostřenou červenou skvrnou s tvorbou speciální mikrostruktury střídajících se tmavých a světlých skvrn (speckle-fields).
Laserové zařízení Amblyospek RL-1, které se také používá k diagnostice refrakčních poruch při masovém vyšetření (Theodosia, Krym), se rozšířilo v léčbě amblyopie.
Četné zprávy oftalmologů o pozitivních výsledcích laserové stimulace při léčbě amblyopie různého původu ukazují na vysokou účinnost této metody.
Důležitým místem v pleoptické léčbě amblyopie je stimulace světelných barev. Zahrnuje použití adekvátních podnětů jak polychromatického světla (bílého), tak monochromatického světla (červené, zelené, modré, žluté). Když jsou fotony světla vystaveny centrální oblasti sítnice, vstupují do fotoreceptorů sítnice, stimulují jemné fotochemické procesy, které probíhají v jeho víceúrovňových vrstvách, které aktivují celý vizuální analyzátor jako celek: sítnici - vizuální cesty - mozek.
V současné době, při léčbě amblyopie, byly vyvinuty a široce používány různé metody stimulace světelnými barvami a bylo vytvořeno velké množství zařízení. Nejběžnější jsou následující zařízení:
- zařízení pro barevnou impulsní terapii "ASO-1" (Moskva, Socinnovation "SI"). Stimulace sítnice v ní je zajištěna rytmickým efektem světelných vln vyzařujících z miniaturních žárovek namontovaných na rámu brýlí s světelnými filtry červené, žluté, zelené a modré (kombinace barevné terapie a bioritmoterapie);
- na Ukrajině se rozšířil makulární stimulátor „KEM-CT“ (Krym. Simferopol. Oftalmologická společnost „Rouen“). Zařízení je navrženo prof. V.M. Cherednichenko, který použil princip léčby amblyopie, navržený Campbellem, - aktivaci všech úrovní vizuálního systému prostřednictvím stimulace s frekvenčně kontrastními stimuly. Tato metoda se nazývá CEM stimulace. Po léčbě makulárním stimulátorem bylo pozorováno zvýšení zrakové ostrosti v případě amblyopie se správnou fixací u 60,8% pacientů a nepravidelně u 39,2% pacientů. U některých pacientů byla obnovena centrální fixace;
- jedním z typů stimulace světla je stimulace vzoru prováděná přístrojem PS-1 (Moskva, Medoptika). Činnost tohoto zařízení je založena na stimulaci funkcí oka světelným tokem koncentrovaným v úzkém spektrálním rozsahu v procesu pozorování rastrové struktury (vzoru);
- vzorek stimulace barev se provádí pomocí soupravy PS-2 Mosaic (Moskva, Medoptika) sestávající z potrubí typu kaleidoskop a alba s kresbami barevné mozaiky. Princip působení je založen na stimulaci oka proudem s náhlými kapkami světla a stínu (stimulace vzoru);
- zařízení, ve kterých je světelná stimulace kombinována s tréninkem ubytování - „Streamlet“ (Moskva, „Medoptika“), s výcvikem oslabených myší pohybujících se v očích - fotomiostimulátoru (Odessa, Fosfen LLC) atd. byly vyrobeny a použity.
- V. A. Rožmberk navrhl a realizoval myšlenku vytvoření zařízení, ve kterých je stimulace amblyopického oka prováděna sítnicovými záblesky s figurálními „oslňujícími“ poli nebo vícebarevnými polystrukturálními stimuly v kombinaci s použitím po sobě jdoucích vizuálních obrazů vznikajících po takovém osvětlení. Teoretická pozice autora vychází z toho, že hlavní vizuální funkcí není vnímání světla, ale tvarované vidění. Proto by adekvátní podnět neměl být jen světlo, ale světelný tok vytvořený do obrazu různých tvarů. Tento princip léčby se používá v nástrojích "Panorama", "Stimulus", "Pleoptokaleydoskop". Podle literatury a našich údajů, při léčbě amblyopie s centrální fixací těmito metodami, je možné zvýšit zrakovou ostrost u všech pacientů, v případě porušení fixace může být centrální fixace obnovena u 50-60% pacientů;
- elektrická stimulace je široce používána v moderních pleoptikách. Provádí se působením slabých pulzů elektrického proudu na senzorický a neuromuskulární aparát oka. Bylo zjištěno, že elektrostimulace zlepšuje regionální a lokální krevní oběh, metabolické procesy, aktivuje funkčně snížené prvky, přispívá ke zlepšení vodivosti a obnovení reflexního vzájemného vztahu vizuálního analyzátoru se strukturami centrální regulace, což zvyšuje vizuální funkce.
V četných publikacích v posledních letech byly zdůrazněny následující terapeutické účinky ES: zvýšená ostrost zraku, zvýšená rezerva na ubytování, zvýšená citlivost na světlo a barvy, rozšířená zorná pole, snížená absolutní hospodářská zvířata, vymizení relativních hospodářských zvířat, zlepšení elektroretinogramu (ERG), elektrosenzitivita a elektrolability;
- Elektrostimulace zrakových cest skrz oční víčka byla široce rozšířena v léčbě amblyopie - fosfenestimulace. Individuálně zvolená intenzita proudu zařízení způsobuje u pacienta fenomén fosfenu (pocit luminiscence v oku). Ukrajina používá celou generaci zařízení typu Fosfen; terapeutické a diagnostické "fosfen-1", "fosfen-2" a "fosfen-mini" - terapeutické, individuální použití (Odessa, LLC "Fosfen").
- u Ufa byl navržen oční elektrostimulátor pro perkutánní elektrostimulaci (BSEC) „AyNUR-03“.
Pozitivní výsledky elektrostimulačních metod při léčbě amblyopie uvádí řada autorů.
Elektromagnetická stimulace, která se provádí pomocí konstantních magnetických polí (PMF), proměnných (PEM) a pulzních (IMMP), je v moderních pleoptikách považována za účinnou.
Studie provedené v různých oblastech medicíny ukázaly, že magnetická pole mají výrazný protizánětlivý, analgetický a anti-edémový účinek. Je prokázáno, že magnetická terapie zvyšuje průměr kapilár a rychlost proudění krve v nich, zlepšuje metabolické procesy a trofickou tkáň, napomáhá obnovit zhoršené funkce.
Účinnost elektromagnetické stimulace při léčbě amblyopie je celá řada. Pro elektromagnetickou stimulaci platí: 1) fotomagnetický stimulátor „MS-4“ (Moskva, „Medoptika“), 2) stimulátor s běžícím magnetickým polem „BIO-MAS“ (Moskva, GUMNTK „Oční mikrochirurgie“), 3) barevný magnetický stimulátor „CMS“ -11 "(Moskva," Medoptika "), 4) elektromagnetické zařízení" ATOS "s předponami" AMBLIO-1 ".
V moderní pleoptice, jiné metody stimulace vizuálního analyzátoru byly aplikované.
Vibrační stimulace (vibrační masáž) je účinnou metodou fyzioterapeutických účinků na oční bulvu. Provádí se pomocí oftalmologického vibroterního zařízení, které prostřednictvím uzavřených očních víček provádí mechanické oscilace oční bulvy akustickou frekvencí.
Reflexní stimulace, reflexologie se používá u řady funkčních onemocnění, včetně léčby amblyopie.
Mechanismem terapeutických účinků reflexologie je obnovení dynamické rovnováhy mezi procesy excitace a inhibice v mozkových strukturách. Vzhledem k tomu, že amblyopie je jedním z typů funkční patologie vyšších částí centrálního nervového systému, je ukázáno použití reflexologie pro její léčbu. Reflexologie je prováděna působením na akupunkturní body umístěné v biologicky aktivních zónách paraboritální oblasti. Dopady na akupunkturní body mohou být prováděny ve formě masážních, tepelných, elektrických, elektromagnetických a světelných efektů zdroje infračerveného a červeného (tepelného) záření.
V současné době jsou moderní přístroje navrženy pro reflexoterapii v případě amblyopie a jiných onemocnění zrakového orgánu. V Odessa výzkumném ústavu očních nemocí a tkáňové terapii Akademie lékařských věd. V.P. Filatov navrhl zařízení "fosfenelektropunktura", které má kombinovaný účinek, kombinující tradiční fosfátovou elektrostimulaci a elektropunkturu v biologicky aktivních zónách paraborbitální oblasti (Odessa, Fosfen LLC).
Ve vědeckém a výrobním podniku „Neuron“ (Ufa) bylo vytvořeno zařízení pro řízenou reflexoterapii orbitálních akupunkturních bodů „KROTA“, ve kterém je terapeutický účinek v akupunkturních bodech prováděn infračerveným paprskem pronikajícím kůží do hloubky odpovídající oblasti akupunkturních zón.
Každý rok stále více a více silných pozic v pleoptice vzít počítačové metody stimulace v amblyopii všeho druhu.
Moderní výpočetní technika umožňuje rozvíjet a zlepšovat tradiční metodické přístupy k léčbě amblyopie. Díky počítači je dosaženo postupné komplikace těchto podnětů, což jsou odpovídající stimuly pro různé kanály a úrovně vizuálního analyzátoru. Bohatý arzenál počítačové grafiky poskytuje velké možnosti pro vytváření různých terapeutických programů, ve kterých je zajištěno automatické řízení procesu a přesné zaznamenávání výsledků každé relace. Ve všech počítačových programech jsou terapeutické postupy poskytovány ve formě hry s aktivní účastí pacienta, což značně zvyšuje jeho zájem a zkracuje tak dobu léčby.
Analýza výsledků využití počítačových programů pro obnovu zrakových funkcí v amblyopii ukázala souběh dat získaných na základě různých zdravotnických zařízení. Bylo zjištěno, že jejich použití v disbinocular, refrakční a anisometropické amblyopii všech stupňů zdvojnásobuje účinnost léčby ve srovnání s tradičními pleoptickými metodami.
V současné době byla vyvinuta řada počítačových programů, které jsou využívány pro pleoptickou léčbu amblyopie.
Počítačový program "EYE" ("AI"), vyvinutý Moskvou NIIGB. Helmholtz a RMAPO, zahrnuje herní cvičení "Tyre" a "Chase".
V těchto cvičeních postupný pokles velikosti podnětů a změna jejich barvy aktivuje receptory centrální fossy sítnice a záblesky jasného světla mají dezinhibiční účinek na retino-kortikální prvky amblyopického oka, čímž se zlepšuje nebo normalizuje vizuální fixace, prostorová lokalizace a zraková ostrost.
V počítačovém programu „Křížky“ vypadá hrací pole jako šachovnice, jejíž buňky v procesu cvičení snižují velikost a mění barvu. Pacient při hledání kříže s pomocí myši se pohybuje po poli kruh, uvnitř kterého jsou barvy nahrazeny i soupeři.
Při pohledu na šachové pole obrácené s různými frekvencemi, barev a velikostí buněk má terapeutický účinek, stimuluje neurony na různých úrovních vizuálního analyzátoru, vede k jeho disinhibition a zvyšuje zrakovou ostrost.
Během počítačové hry "Spider" je stimulace receptivních polí sítnice zajištěna pohledem na spirálovitě a radiálně uspořádané mřížky, které se podobají vzoru tkáně, která má tendenci chytit mouchu. Vzorek může být černobílý, červený, zelený a modrý, respektive tři barevné typy sítnicových kuželů a je používán proti tmavému a světlému pozadí, stimuluje světelné a tmavé kanály, stejně jako neurony, které určují orientaci, vnímání pohybu a interneuronová spojení. V procesu léčby se aktivuje funkce centrálního vidění, ubytování a konvergence.
Počítačový program "Reliéf" (Moskva, "Medoptika") je určen k léčbě amblyopie se správnou fixací. Zahrnuje cvičení stimulující vzorec, která jsou založena na stimulačním efektu obrazů s prudkými změnami světla a stínu (vzory).
Počítačový program "Kontur" je součástí programu "Oculist" pro diagnostiku, léčbu a prevenci očních onemocnění (LLC Astroinform SPE, Moskva). V případě amblyopie se program „Contour“ používá pro obnovení správné fixace, zlepšení zrakové ostrosti a vytvoření binokulární funkce.
Cvičení spočívá v kombinaci vizuálního a proprioceptivního tréninku. Pacientovi je nabídnuta řada složitých kreseb, které by měl načrtnout, namalovat, dokončit malbu pomocí „pera“. Zatížení oka se dávkuje změnou kontrastu a tloušťky obrazových čar aplikovaných pacientem pomocí „pera“. Program obsahuje 38 výkresů.
Léčebný a nápravný program "Květina" je součástí počítačového programu "Akademik", který má široké uplatnění: oftalmologii, teologickou pedagogiku a nápravnou pedagogiku.
Program Flower je určen pro léčbu amblyopie všech stupňů. Program nabízí pacientovi řadu podobných, ale složitějších cvičení, která spočívají v hledání určitého symbolu - jednoho písmene - mezi několika symboly zobrazenými na okvětních lístcích květiny. Ve své složitosti jsou cvičení rozdělena do tří úrovní. Po absolvování cvičení třetí úrovně se na obrazovce zobrazí tabulka výsledků tréninku.
Velmi cenný pro léčbu nejzávažnějších forem amblyopie, vrstvené na vrozené organické patologie oka, je hardware hardware komplex "Ambliokor" (Petrohrad, společnost "In Vitro").
Metoda léčby je založena na principu samoregulace a adaptivní biokontroly v podmínkách biofeedbacku v uzavřeném kruhu (sítnice - kortikální vizuální centra - video-počítačový systém), kde je kontrolní vazbou kortikální bioelektrické procesy, kontrolní linkou je sítnice oka. Zhoršení vnímání tlumí obrazovku, zlepšení zahrnuje.
Jak dítě inklinuje vidět co nejvíce, během cvičení ty úrovně bioelektrické aktivity kortikálních center, který určovat nejlepší kvalitu vidění, být fixován. To umožňuje pacientovi reprodukovat obraz na obrazovce v důsledku obnovení úrovně bioelektrické aktivity dosažené během tréninku kortikálních oddělení vizuálního analyzátoru.
Počítačový automatizovaný výcvik ambliocor je založen na technologii podmíněného reflexu, která umožňuje obnovit optimální fungování nervových buněk na různých úrovních vizuálního analyzátoru.
Na základě nejnovějších počítačových technologií byla vytvořena a testována nová, pokročilejší generace počítačových programů pro léčbu amblyopie: Tir-2, Crosses-2, Ldinka a Crab.
Mezi tyto počítačové programy patří: třídy ve formě multimediální hry, specifické vizuální podněty, spojení vizuálních podnětů se zvukem a pohybem ruky, inteligentní automatické nastavení parametrů.
Účinku léčby je dosaženo díky individuálnímu charakteru stimulace, silnému selektivnímu vlivu a obnově vizuálních spojení s jinými smyslovými systémy.
Existují zprávy o možnosti léčby dysbinoculární amblyopie pomocí počítačového komplexu stereogramů.
Pokračuje hledání nových, progresivnějších a efektivnějších léčeb pro amblyopii. V posledních letech byla pozornost oftalmologů upozorněna na možnost zvýšení účinnosti pleoptické léčby zahrnutím léků do zdravotního komplexu. Tato možnost byla poprvé zaznamenána profesorem E. Avetisovem v roce 1967, který používal směs brom-kofein při léčbě dysbinoculární amblyopie, která ovlivňuje kortikální procesy vzrušení a inhibice.
V současné době, pro zvýšení účinnosti pleoptické léčby, oftalmologové používají lékové přípravky, které zlepšují hemodynamiku, metabolické, trofické a neurotransmisní procesy v sítnici, zrakovém nervu a nadložních strukturách vizuálního analyzátoru. Existují zprávy o pozitivních výsledcích použití při komplexní pleoptické léčbě nootropních léků: piracetam, nootropil, instenon; instenon v kombinaci s avetinem; vízová rovnováha; mildronata a picamilon; fezama; léčivo nakoma.
Součástí komplexu pleoptické léčby by měl být i pobytový výcvik. V případě amblyopie je zpravidla snížena akomodační schopnost a její posílení vede ke zvýšení nekorigované zrakové ostrosti.
Klinická pozorování mnoha oftalmologů ukázala, že nejlepších výsledků v pleoptické léčbě amblyopie lze dosáhnout komplexním použitím několika metod různé stimulace.
To je vysvětleno tím, že každá z metod ovlivňuje jednu stranu patologického procesu a komplexní aplikace různých metod poskytuje všestranný vliv na vizuální analyzátor a poskytuje vyšší účinek disinhibice a stimulace funkcí amblyopického oka, což se projevuje obnovou centrální fixace a zrakové ostrosti..
Nastíněný materiál ukazuje, že moderní pleoptika má významný arzenál různých metod stimulace léčby amblyopie. Jejich komplexní aplikace poskytuje zlepšení a normalizaci zrakových funkcí u většiny pacientů.
Metoda okluze, která lépe vidí oko jako nejjednodušší a nejpřístupnější, zejména u malých dětí, neztratila svůj význam v moderní pleoptice. V současné době je tato metoda zlepšena díky použití průsvitného okluderu, který navrhl V.I. Serdyuchenko, což umožňuje pacientovi částečně využít nejlepší oko. Pro neúplnou okluzi se používají také speciální okluzivní filmy, pomocí kterých lze snížit zrakovou ostrost nejlepšího oka o požadované množství a v případě potřeby je nahradit.
Problém pleoptické léčby amblyopie však nelze považovat za vyřešený. U řady pacientů s časně získanou těžkou amblyopií není její eliminace v současné době snadným úkolem, vyžaduje mnoho úsilí a času a ne vždy končí optimálním výsledkem. V této souvislosti je velmi důležitá včasná detekce amblyogenní patologie a prevence amblyopie. Pokračuje hledání a vývoj nových, pokročilejších a účinnějších metod pleoptické léčby amblyopie.
http://zrenue.com/detskaja-oftalmologija/77-pleoptika-lechenie-ambliopii.html