logo


Časté jsou zrakové choroby. Sítnice nese jednu z hlavních funkcí zodpovědných za promítání obrazu. Onemocnění sítnice lze získat a zdědit.

Jednou z patologií druhého poddruhu je retinitis pigmentosa (retinitis pigmentosa). Promluvme si o formulaci, typech a vlastnostech nemoci, stejně jako o metodách diagnostiky a léčby.

Pojem onemocnění

Retinitis pigmentosa je genetické, pomalu progresivní onemocnění charakterizované dystrofií pigmentového epitelu oka. Nemoc je dědičná výhradně. Patologie se vyvíjí poměrně pomalu, mění se přímo struktura oka. Jako výsledek, bez včasné diagnózy a léčby nemoci, osoba může úplně oslepnout.

V procesu změny struktury orgánů zraku začíná oko odrážet světlo místo jeho absorpce. Epithel pigmentové vrstvy je rychle zničen, což způsobuje dystrofii buněk a jejich následné zavedení do sítnice oka. Systém orgánů vidění přestává vnímat signály světla. Ukončuje proces úplné ztráty zraku.

Onemocnění není běžné a ve většině případů je diagnostikováno v prvních 10 letech života. V případě pozdní léčby anomálie, ve věku 45 let pacient téměř ztrácí schopnost vidět.

Retinitis pigmentosa a její typy

Onemocnění má mnoho forem projevů spojených s genovou mutací. Proto je nejpřesnější klasifikace určena na základě mechanismu přenosu genetické poruchy:

  • Autosomálně dominantní - jedná se o běžný typ onemocnění, charakterizovaný porušením struktury proteinu, což vede k patologické deformitě sítnice. Typ nemoci se vyvíjí pomalu. Tato skutečnost umožňuje diagnostikovat nemoc v počáteční fázi vývoje.
  • Autosomálně recesivní - charakterizovaný časným projevem. Onemocnění se začíná tvořit během vývoje embrya mutací proteinu. Patologie je prchavá, na krátkou dobu vede k úplné ztrátě zraku.
  • X-vázaný je forma nemoci, která je zděděna výhradně od matky k synovi. Je vzácná a s malou pravděpodobností má příznivou prognózu.
  • To je způsobeno mutacemi v mitochondriální DNA, což je nejvzácnější typ onemocnění, které nebylo plně vyšetřeno genetiky. Jediné, co lze o něm říci, je to, že nemoc je přenášena výhradně ze ženy na plod.

Retinitis pigmentosa, v závislosti na postižených oblastech sítnice a povaze progrese patologie, je rozdělena do forem:

  • Typický - dlouhodobě se projevuje ve stabilním stavu kvality vidění, navzdory vývoji patologického procesu.
  • Atypická forma je rozdělena na: nepigmentovanou, sektorovou podkovu, bílou tečku, obrácenou. Typy se liší povahou postižených oblastí.

Retinitida je nebezpečné onemocnění s velkým počtem druhů. Promluvme si o každém z nich.

Retinit Coates

Vzácná forma degenerace zrakového systému, vyjádřená patologickým vývojem krevních cév oka. Projevil se v dětství nebo dospívání. Když pozdní diagnóza vyvolá úplnou ztrátu zraku.

Onemocnění probíhá krvácením z postižených cév v zadní stěně sítnice. Výsledkem je, že zvýšený cholesterol v průběhu času způsobuje odchlípení sítnice.

Retinitis pigmentosa

Dědičná patologická deformace orgánů zraku, přenášená na úrovni genů. Výsledkem pozdní léčby je úplná slepota. Je vyjádřena v každém období života a postupuje rychle.

Reumatická retinovaskulitida

Zjeven ve formě bělavé barvy, umístěné v místě plavidel. V případě pozdní léčby dochází ke stabilní ztrátě zrakové ostrosti a rozvoji sekundární perivaskulární fibrózy.

Tuberkulózní retinitida

Zjevuje se v různých částech dna oka ve formě ohnisek v barvách od bílé po šedou. V doprovodu snížení zrakové ostrosti, otoku nervu, krvácení v cévách sítnice.

Retinitida toxoplazmózy

Má vrozený a získaný charakter. Projevuje se tvorbou jizevnatých a atrofických změn bez zánětu. Doprovází zákal sklivce.

Syfilitická chorioretinitida

To je typické pro pacienty s diagnózou syfilis. Dopad na zrakový systém spadá do fáze 2-3 onemocnění. Chorioretinitida způsobuje otoky oka a nervu sítnice, krvácení a zakalení sklivce.

Cytomegalovirová retinitida

Pozorováno u pacientů s diagnózou HIV. Vyjádřeno v infekčním procesu s pomalým vývojem. Komplikace může být odchlípení sítnice způsobené průběhem zánětlivého zaměření.

Virová retinitida

Příčinou jsou viry chřipky, adenovirus a herpes. Vyjádřeno v zakalení sítnice. Patologie je eliminována nezávisle, obnovuje schopnost jasného vnímání objektů. Existuje riziko recidivy onemocnění.

Septická retinitida

Je charakterizován lézemi sítnicových cév. K onemocnění dochází v důsledku zavedení pyogenních bakterií do pacienta. Progresí anomálie způsobuje otok nervu oka, sklovec opacification a panoftalmitis.

Příčiny patologie

Retinitis pigmentosa je hlavním faktorem jejího projevu - dědičné predispozice. Onemocnění je přenášeno na úrovni genů, mutací buněk během těhotenství matkou plodu. Riziko vzniku rychlé patologie se několikrát zvyšuje v přítomnosti úzkých vztahů mezi příbuznými.

Příznaky onemocnění

Primární stadium vývoje retinitis pigmentosa se neprojevuje v odchylkách. Jak patologie postupuje, je pozorována změna stavu pacienta.

Příznaky indikující genetické onemocnění oční dystrofie jsou:

  • Zhoršení schopnosti jasně vidět objekty ve tmě;
  • Porucha periferního vidění;
  • Nedostatek barevného gamutu, zejména modrých tónů.

Často mají pacienti otok sítnice způsobený aktivní destrukcí a patologickými změnami ve fotoreceptorech.

Vývoj onemocnění u dětí, kromě porušení schopnosti jasně vidět objekt, je často doprovázen bolestí v hlavě, vrtošivý stav, vzhled záblesků světla před jeho očima.

Z hlediska lékařů se dědičná patologie projevuje v následujících příznacích:

  • Přetížení v dolní části oka pigmentu;
  • Bledost zrakového nervu;
  • Zúžení arteriol.

Diagnostika

Za účelem odhalení patologie dědičného vizuálního systému provádí oftalmolog nejprve vyšetření fundusu, aby identifikoval vnější známky onemocnění.

Dále musí lékař určit úroveň vnímání barev a odstínů a vypočítat zorné pole. K tomu se provádí oftalmoskopie a elektroretinografie. Diagnóza defektů, které se objevily na dně oka, přítomnost atrofie nebo edému makuly, se stanoví pomocí retinální fluorescenční angiografie.

Postup FAG se provádí zavedením barviva na dno oka s následným sledováním procesu jeho distribuce.

Pro konečnou diagnózu retinitis pigmentosa a obraz dalšího postupu onemocnění se provádí molekulárně genetická studie.

Laboratoř diagnostikuje mutaci genů charakteristických pro 75-89% procent pigmentovaných typů retinitidy. Některé formy patologie, které byly doposud špatně studovány, nelze zkoumat.

Nežádoucí účinky

Komplikace nemoderní léčby jsou velmi špatné. Ve většině případů pacienti s pigmentem retinitidy zcela ztrácejí schopnost vidět okolní objekty a objekty, nebo ztratí jedno oko. Onemocnění způsobuje odchlípení sítnice, krvácení a atrofii nervu oka.

Léčba

Výzkum v oblasti nalezení metody, jak se zbavit retinitis pigmentosa, se nezastaví. Neexistuje jednoznačný postup, který by byl schopen zcela eliminovat vývoj a progresi degenerace orgánů zraku. Terapeutická metoda je zaměřena na zpomalení vývoje patologie.

Pacienti s tímto onemocněním by měli dbát na volbu pracovní aktivity, která nezpůsobuje stres na vizuální systém.

Léky

Pokud existuje diagnóza retinitis pigmentosa, lékař předepíše léky, které mohou zpomalit progresi patologie. K tomu je pacientovi předepsán vitamín skupiny A a E, bioaditiva obsahující kyselinu nikotinovou.

V přítomnosti retinálního edému jsou předepsána diuretika. Pro fotokoagulaci cév jsou předepsány vaskulární farmakologické přípravky. Pro zvýšení toku kyslíku do orgánů zraku jsou předepsány vazodilatátory.

Operační metodika

Používá se při současných onemocněních. Laserová korekce se provádí v případě diagnózy šedého zákalu. Retinální implantace je jednou z možností obnovy vidění používaných v pokročilých globálních klinikách.

Následující metody jsou vyvíjeny, aby se zbavily možnosti úplné ztráty zraku v důsledku přítomnosti retinitis pigmentosa:

  • Nahrazení vadných buněk;
  • Retinální protetika.

Časem detekovaná patologie zpomalí proces degenerace, což zase zastaví rychlou ztrátu schopnosti vidět a progresi patologie.

Prevence

Obecná prognóza pro pacienty s diagnózou pigmentu retinitis je velmi nepříznivá. Vzhledem k tomu, že nemoc je zděděna genetickým materiálem a dosud nebyla identifikována univerzální metoda léčby, můžeme tento degenerativní proces pouze zpomalit.

Musíte mít brýle, které chrání oči před nadměrným vystavením ultrafialovým paprskům. Nepřepínejte oči, navštivte oční ordinaci, abyste naplánovali studii a včas léčili souběžná onemocnění.

Závěr

Retinitis pigmentosa je závažné onemocnění, které není léčitelné. V rukou pacienta jen zpomaluje postup patologie a prodlužuje plnohodnotnou životní úroveň a vnímání světa.

Pokud vaše rodina již zažila případy retinitis pigmentosa, navštivte očního lékaře, pomůže včas odhalit a zpomalit proces degenerace orgánů zraku.

http://zdorovoeoko.ru/bolezni/pigmentnyj-retinit/

Choroba retinitis pigmentosa: co to je

Retinitis pigmentosa je dědičné onemocnění sítnice, při kterém dochází k dystrofii pigmentového epitelu a fotoreceptorů a dochází k různým poruchám zraku. Onemocnění je progresivní a bez adekvátní léčby může vést k úplné slepotě.

Moderní medicína vyvíjí všechny druhy metod k odstranění onemocnění, ale zatím nebyl nalezen jednoznačný způsob boje proti genetické patologii. Terapie je založena na udržení vidění v již zavedeném stadiu onemocnění.

Příčiny a klasifikace retinitidy

Pigment Retinitis postupuje postupně, s rostoucí retinální dystrofií. Zdravé tělo absorbuje světlo a s genovými změnami začíná postupný odraz světla, který nakonec způsobuje úplnou slepotu.

Onemocnění se může projevit jak na počátku, tak v dospělosti a přímo souvisí s mutací genu. Když se mění metabolismus v tkáních pigmentového epitelu a fotoreceptorech, přestává mozek přijímat potřebné signály, dochází k hromadění vedlejších látek v sítnici oka.

Příčinou retinitis pigmentosa jsou molekulární mutace v genech zodpovědných za produkci rhodopsinu, prekurzoru retinolu, který je životně důležitý pro oči. V závislosti na genetickém dědictví existují tři hlavní typy onemocnění:

  1. Autosomálně dominantní. Jedná se o nejběžnější variantu genové mutace, při které je narušena struktura proteinů, což vede ke změnám v sítnici oka. Tento typ patologie postupuje poměrně pomalu, což umožňuje v raných stadiích zastavit onemocnění nebo oddálit nástup slepoty.
  2. Autosomálně recesivní forma má 2. místo v prevalenci. To se projevuje v mladém věku, má rychlý průběh a vede k časné slepotě. Způsobené mutací proteinu v embryonální fázi.
  3. X-vázaná dědičnost. Vzácná forma patologie. V souvislosti s určitými genetickými defekty postihuje pouze mužský sex, procházející cestou z matky na syna. Prognóza je většinou nepříznivá.

Retinitis pigmentosa je klasifikován podle různých parametrů. Nejčastějším rozdělením v místě lokalizace onemocnění je rozdělení na typické a atypické druhy.

V prvním případě systém baňkových tyčinek podléhá dystrofii. Pigmentová anomálie se hromadí ve středním okraji fundusu. Tento stav nemá dlouhodobě žádné příznaky.

Pro atypický typ patologie jsou charakteristické následující klinické projevy:

  • nepřítomnost pigmentových útvarů v fundu a všechny příznaky charakteristické pro retinitis pigmentosa;
  • sektorová pigmentová látka vytvořená ve tvaru podkovy;
  • hromadění tmavých skvrn v centrální oblasti sítnice, charakterizované výrazným poškozením tyčinek;
  • bílá-bodová forma - s vytvořením mnoha bílých teček přes povrch fundus;
  • cévních změn sítnice.

Patologie může být zděděna po kterékoli z rodičovských linií, zejména ohrožených manželství.

Příznaky onemocnění

Retinitis pigmentosa může začít svou progresi v každém věku. Nejčastější případy jsou pozorovány v období raného dětství a mládeže. Pro dominantní druhy je charakterizován vývoj patologie ve středním a dokonce stáří. Počáteční signál onemocnění se projevuje snížením adaptace na podmínky s nízkou hladinou světla.

Zrak se zhoršuje a ve tmě dochází k dezorientaci. To může být jediným příznakem patologie po mnoho týdnů, měsíců nebo let. Pacient se přizpůsobí na dlouhou dobu, když přechází z světlé místnosti do tmavé místnosti.

Slepota se vyvíjí ve tmě s normálním vnímáním životního prostředí během dne. Důvodem je degenerace tyčinek zodpovědných za vnímání světla.

Dále, destrukce tyčí vede ke zúžení periferního vidění a částečné ztrátě jeho úseků. Obrysy objektů jsou zkreslené, mohou se objevit skotomy, slepé oblasti v dohledu, někdy se zužují, aby vytvořily kruh.

Při dalším postupu onemocnění se zorné pole zužuje ještě více směrem ke středu a tvoří okno tunelu. To změní rozlišení barev, přestane vnímat odstíny modré.

Pigmentovaná retinopatie má charakteristické hlavní příznaky:

  • rozmazané vidění ve tmě;
  • periodické snižování jeho závažnosti;
  • porucha periferního vidění;
  • syndrom tunelu;
  • změnit vnímání barev.

Genová mutace ovlivňuje oční cévy, které vedou ke zničení kuželů, zakalení čočky, ztenčení skléry a později k dokončení slepoty pacienta.

Velmi často dochází k edému sítnice v důsledku aktivní degenerace fotoreceptorů.

Diagnostika retinitis pigmentosa

Diagnóza pigmentové retinitidy je stanovena na základě charakteristických změn sklivce.

Diagnóza v raném stadiu u malých dětí je obtížná a stává se nejvíce informativní až po dosažení věku 6 let.

Pro diagnostiku retinitis pigmentosa specialista provádí řadu diagnostických studií:

  • zjištění podobného onemocnění od příštího příbuzného;
  • vyšetření fundusu pod vícenásobným zvýšením prostřednictvím rozšířených žáků;
  • definice barevného vidění pomocí tabulek a testů;
  • fluoresceinová angiografie oční sítnice podáváním speciálního přípravku, který pronikne do cév, a lékař pozoruje proces distribuce kontrastní látky;
  • electroretinography - používat speciální zařízení, které dodává elektrické impulsy, registrovat odezvu oka na přizpůsobení se světlu a stínu;
  • Elektrooculografie určuje amplitudu pohledu dvou očí, používá se jako další metoda k potvrzení diagnózy;
  • počítačová tomografie.

V diagnóze, lékař upozorňuje na zúžení arteriol, ukládání kostních těl, pomalé adaptace na tmu, zhoršení centrálního vidění, bledost zrakového nervu.

Pro konečné potvrzení diagnózy a prognózy jejího dalšího vývoje se provádějí mollekulární genetické studie.

Léčba patologie

Aktivně se provádí moderní lékařský výzkum, vývoj a klinické studie v boji proti tomuto onemocnění. Již existují slibná data v genové terapii, použití kmenových buněk a retinální protetice.

Pokud je stanovena diagnóza retinitis pigmentosa, léčba bude zaměřena na zpomalení regeneračního procesu zrakových orgánů. Pro tento účel platí:

    • přípravky, které zlepšují trofismus zrakových orgánů a sítnice, v tomto případě předepisují vitamíny A a E, antioxidanty Lutein, Zeaxanthin;
    • v případě souběžných onemocnění je indikována jejich léčba, v případě krátkozrakosti předepisují brýle, v případě katarakty se provádí laserová korekce;
    • předepsat léky, které posilují stěny cév;
    • pacientům je předepsána dieta, která zakazuje používání přípravků obsahujících cholesterol;
    • s edémem centrální zóny sítnice se používají diuretická léčiva;
    • vazodilatátory pomáhají zvýšit tok kyslíku do očí.

V současné době probíhají experimenty genové terapie, které spočívají v udržování zdravého genu v postižených oblastech fotoreceptorů a pigmentového epitelu. Určité zlepšení bylo zaznamenáno se zavedením speciálních virů do extracelulárního prostoru sítnice, uvnitř kterých byly obsaženy kapsle chromozomu.

Další pokročilou technikou je implantace sítnice. Tato metoda je již používána ve vyspělých klinikách světa, nevede však k úplnému uzdravení vize, což umožní jen málo zlepšit situaci, aby mohla sama sloužit sama.

Přítomnost pigmentu retinitidy způsobuje, že pacientovy oči jsou zranitelné, což vyvolává další oční onemocnění: glaukom, šedý zákal, krátkozrakost, keratokonus a další onemocnění. Dlouhodobá prognóza není zatím příliš příznivá a závisí na typu genového onemocnění, ale je možné zpomalit průběh onemocnění.

Kromě neustálých konzultací s oftalmologem musíte nosit sluneční brýle, sluneční záření je nebezpečné pro sítnici a má škodlivý účinek.

Včasné vyšetření a detekce patologie v raných stadiích významně zpomalí dědičný proces vývoje retinitis pigmentosa.

http://o-glazah.ru/drugie/pigmentnyj-retinit.html

Retinitis pigmentosa: v Německu se objevila nová léčebná metoda

Retinitis pigmentosa je nejčastější dědičné onemocnění sítnice, které je doprovázeno progresivním zhoršením zorného pole a snížením intenzity vidění za soumraku, vyskytující se v temnu (tzv. Slepota). Onemocnění je dědičná nebo spontánní mutace s degenerací sítnice, při které jsou fotoreceptory zničeny.

Asi tři miliony lidí na celém světě trpí různými formami retinitis pigmentosa, 30 až 40 tisíc z nich v Německu. Vzhledem k pomalému rozvoji onemocnění je pravděpodobný velký počet nehlášených případů. Prevalence onemocnění je jeden případ na 3000–7000 obyvatel.

K onemocnění obvykle dochází během dospívání nebo středního věku. Prvním znakem je „noční slepota“ a vidění se postupně neustále zmenšuje. Proces zhoršování zraku probíhá pomalu po celá desetiletí. Přibližně polovina všech pacientů s retinitis pigmentosa se v dospělosti vyvíjí šedým zákalem.

Symptomy a průběh retinitis pigmentosa:

Při pigmentové retinitidě se zpravidla vyskytují následující příznaky:

  • noční slepota (ostrá ztráta zraku za zhoršených světelných podmínek);
  • špatné přizpůsobení očí měnícím se světelným podmínkám;
  • citlivost na světlo;
  • soustředné zúžení zorných polí se zachováním centrálního pole (vidění tunelu);
  • zhoršený kontrast;
  • narušení vnímání barev.

Postupně, v noci, slepota dodává pomalé zúžení zorných polí, která postupuje, čím dál více se zužuje vidění tunelu. V pozdější fázi vede onemocnění obvykle k slepotě. Vzhledem k noční slepotě a vidění tunelů pacienti ztrácejí schopnost pohybu sami. Časový průběh onemocnění závisí na stupni defektu genu. Odumírání fotoreceptorů se zpravidla odehrává z periferie (okraj zorného pole) do středu.

Diagnostika a léčba retinitis pigmentosa

Již v raném dětství může být retinitis pigmentosa diagnostikována pomocí elektroretinografie. Pro další diagnostiku se provádějí testy na slepotu v noci. Poruchy sluchu nebo určité ukazatele krevního testu jsou také příznaky onemocnění. Přesné stanovení defektu genu může být provedeno pouze analýzou DNA.

Není možné léčit nemoc. Existují důkazy, že příjem vitamínu A přispívá ke zpomalení průběhu onemocnění. Existují také studie, které ukazují, že onemocnění s hyperbarickou terapií postupuje méně. Výjimkou jsou zvláštní formy, jako je Refsumův syndrom, metabolická porucha, při které může speciální dieta se sníženým použitím potravin obsahujících kyselinu fytanovou zastavit retinitis pigmentosa.

Relativně nedávno používaný v Německu je sítnicový implantát instalován pouze s úplnou slepotou a za určitých podmínek. Ale donedávna nebyly žádné způsoby, jak zastavit progresi retinitis pigmentosa a zachovat doposud existující zbytky zraku. Od srpna 2016 je však do praxe německých klinik zařazena metoda transkornální elektrostimulace, která umožňuje příznivě ovlivnit průběh onemocnění a zachovat schopnost vidět. Je založen na metodě stimulace pomocí slabých elektrických proudů, která se již dlouho používá v jedné nebo druhé formě pro léčbu různých očních onemocnění.

Účinnost nové metody je potvrzena klinickými studiemi. Bylo prokázáno, že tato léčba zpomaluje progresi onemocnění, a tak vidění trvá delší dobu. Podstata postupu: speciální systém přenáší slabé elektrické impulsy na sítnici. Taková stimulace sítnice pomáhá udržet vidění na delší dobu. V tomto případě je léčba bezbolestná a nezpůsobuje žádné nepohodlí.

Transkorneální stimulace se provádí pomocí speciálního systému, který se skládá ze tří hlavních složek: neurostimulátoru, rámu a elektrody. Systém se snadno používá a přizpůsobuje individuálním parametrům pacienta. Je vybavena nejen displejem, ale i zvukovým výstupem, takže i pacienti v pozdějších stadiích nemoci ho mohou bez obtíží používat.

Dosud existují dostatečné informace o pozitivních účincích transkorneální stimulace pouze u pacientů s retinitis pigmentosa. Studie se však také provádějí na účinnosti metody při léčbě jiných očních onemocnění, například makulární degenerace.

http://www.germed.ru/pigmentny_retinit.html

Retinitis pigmentosa dnes: co to je a léčba

Retinitis pigmentosa (sítnicová pigmentová dystrofie) je dědičné oftalmologické onemocnění charakterizované degenerativními procesy v sítnicovém pigmentovém epitelu. Tento patologický proces, jiný název, kterým je abiotrofie sítnice, je poměrně vzácný a při absenci včasné terapie vede ke ztrátě zraku. První známky retinitis pigmentosa se nejčastěji projevují v dětství a dospívání, i když se mohou objevit v dospělejším období života.

Co to je?

Retinitis pigmentosa - co to je? Jedná se o vzácné dědičné oční onemocnění, při kterém dochází k degenerativním dystrofickým procesům v pigmentovaném epitelu sítnice a fotosenzitivních receptorech doprovázených zhoršenými zrakovými funkcemi. Pod pojmem retinální abiotropie spadá celá skupina genetických onemocnění, která mají odlišný mechanismus vývoje. Nejčastěji lze patologii dědit třemi způsoby: autozomálně dominantním, autosomálně recesivním nebo izolovaným typem.

Příčiny

Hlavním důvodem vzniku retinitis pigmentosa je dědičná mutace genů zodpovědných za produkci a metabolismus proteinů fotoreceptorů. Genová mutace se vyskytuje v děloze a je dědičná, pozorovaná v několika generacích v řadě. Někdy je onemocnění vrozené bez přítomnosti jakýchkoli předpokladů od příbuzných, i když je to vzácné.

Pravděpodobnost patologického procesu se zvyšuje, pokud se dítě narodí ze vztahu blízkých příbuzných. Abiotrofie sítnice se také může objevit v důsledku fetální intrauterinní infekce cytomegalovirem. V tomto případě dochází k porušení metabolismu pigmentového epitelu, což vyvolává hromadění škodlivých látek.

Příznaky

Vlastnosti klinického obrazu onemocnění se mohou lišit v závislosti na formě retinitidy. Téměř ve všech případech se retinální abiotrofie projevuje následujícími příznaky:

  • zhoršení viditelnosti ve tmě;
  • rychlá únava očí;
  • obtížnost přizpůsobení z temna na světlo a naopak;
  • přecitlivělost na světlo;
  • zúžení periferního (bočního) zorného pole;
  • zhoršení centrální viditelnosti.

S retinitis pigmentosa jsou okamžitě postiženy fotoreceptorové tyčinky, které jsou zodpovědné za viditelnost za soumraku, takže první známkou degenerativních změn je hemeralopie (noční slepota), která se může objevit mnoho let předtím, než se objeví jiné klinické projevy. Zpočátku člověk začíná vidět jen o něco horší za soumraku, a jak se vyvíjí patologie, centrální zóna zraku se zužuje, což způsobuje značné potíže s pohybem ve tmě. Na počátku vývoje onemocnění dochází někdy k dočasnému zlepšení vizuální funkce.

V pokročilých stádiích dochází k výraznému snížení zrakové ostrosti, je narušeno vnímání barev a tvoří se slepý úhel. Degenerativní procesy postupně ovlivňují cévní systém oka, v důsledku čehož čočka a rohovka zakalují, membrány se ztenčují a dochází k rychlé ztrátě zraku. První symptomy retinální abiotrofie se mohou objevit jak v raném, tak ve vyšším věku.

Klasifikace

Moderní oftalmologie identifikuje 2 hlavní formy retinitis pigmentosa:

Typické

Oko je pokryto ohniskem akumulace pigmentu a zánětu, postupně dochází k ovlivnění fotoreceptorů, dlouhodobě nejsou narušeny vizuální funkce.

Atypické

Tato forma zahrnuje několik druhů abiotrofie sítnice:

  1. Inverzní retinitida. Centrální část sítnice je ovlivněna, většina dystrofických změn se vyskytuje v kónickém systému. V doprovodu rychlého zhoršení zraku, oslabení viditelnosti během dne a fotofobie.
  2. Bez pigmentů. Pigmentová ložiska v fundu chybí, charakteristické symptomy nejsou pozorovány.
  3. Bílá. Záběr oka je ovlivněn mnoha bílými pigmentovanými lézemi, symptomy jsou stejné jako u typické formy retinitis pigmentosa.
  4. Odvětvové. Patologický proces je charakterizován pomalou progresí, pigmentové léze jsou tvořeny v dolní časové oblasti, tvořící podkovu. Symptomy jsou mírné nebo chybí.

Podle typu dědictví

Abiotrofie typu dědičnosti sítnice je několika typů:

  1. Autosomálně dominantní. Nejběžnější typ dědičnosti retinitis pigmentosa, charakterizovaný mutací genů, které syntetizují proteiny sítnice. Onemocnění tohoto typu postupuje pomalu, porušení vizuálních funkcí je zanedbatelné. Autozomálně dominantní cesta dědičnosti má nejpříznivější prognózu.
  2. Autosomálně recesivní. Méně častá forma onemocnění, charakterizovaná časným nástupem příznaků a rychlou progresí. Retinitis pigmentosa, zděděná tímto způsobem, často vede k slepotě v dětství.
  3. X-vázané Závažná forma nemoci, která postihuje pouze chlapce a je doprovázena výraznými symptomy, které způsobují rychlé ztráty zraku.
  4. Mutace monochondriální DNA. Nejvzácnější forma retinitis pigmentosa, která se přenáší pouze mateřskou linií.

Diagnostické metody

Vzhledem k tomu, retinitis pigmentosa je dědičné onemocnění, aby se správné diagnózy, oftalmolog první rozhovor s pacientem a shromažďuje detailní historii pacienta a jeho příbuzných. Poté jsou naplánována následující diagnostická opatření:

  • oftalmoskopie;
  • elektrofyziologické studie;
  • perimetrie;
  • visometrie;
  • tonometrie;
  • elektroretinografie;
  • angiografie cév;
  • hodnocení temné adaptace.

Nejdůležitějším způsobem, jak diagnostikovat retinitis pigmentosa je oftalmoskopie, během které můžete najít následující příznaky této patologie:

  • tvorba kostních těl;
  • zúžení a ztenčení arteriol;
  • makulární edém a atrofie;
  • blanšírování hlavy optického nervu;

V případě potřeby mohou být předepsány další výzkumné metody, vyšetření blízkých příbuzných pacienta.

Metody léčby retinitidy

V dnešní době nebyla vytvořena radikální metoda léčby retinitis pigmentosa, takže není možné zcela se zbavit problému. S touto diagnózou si oftalmolog vybere komplexní terapii zaměřenou na zpomalení progrese patologie a odstranění symptomatických projevů. Za tímto účelem mohou být předepsány následující léky:

  • léky na zlepšení zásobování krve: Taufon, Emoksipin;
  • diuretika pro odstranění edému makuly: hydrochlorothiazid, indapamid;
  • oční kapky: Atropin, Cyclomed;
  • peptidové bioregulátory: Retinalamin.

Pacientovi jsou také přiřazeny vitamínové komplexy, antioxidanty a různé doplňky stravy pro retinitis pigmentosa. Navíc, s touto diagnózou je nutné upravit stravu, konzumovat velké množství vitamínu A, což má pozitivní vliv na stav vidění. Kromě lékové terapie se doporučují fyzioterapeutické procedury ke zlepšení prokrvení oční bulvy: elektrostimulace, magnetoterapie, ultrazvuk a podobně. Dobrým zařízením pro tuto nemoc jsou brýle Sidorenko. Pokud se vyskytnou současné oční patologie, pak musí být konzervativní nebo chirurgická.

Podle nejnovějších lékařských zpráv mnoho moderních zdravotnických zařízení ve vyspělých zemích provádí klinická hodnocení genetické terapie, transplantací kmenových buněk a dalších účinných metod, které mohou eliminovat abiotrofii sítnice.

Preventivní opatření

Retinitis pigmentosa je nebezpečné oftalmologické onemocnění, jehož účinná léčba nebyla dosud stanovena. Tato patologie se vyznačuje rychlým průběhem a ve většině případů je nepříznivá, což vede k úplné ztrátě zraku. Abiotrofie sítnice je dědičná, takže neexistuje žádná specifická prevence onemocnění.

Je však možné snížit pravděpodobnost vzniku retinitis pigmentosa, pokud si pečlivě naplánujete těhotenství, pravidelně navštěvujete lékaře a kontaktujete-li lékaře, pokud se u Vás objeví první příznaky.

http://glazalik.ru/bolezni-glaz/bolezni-setchatki/pigmentnyj-retinit/

Retinitis pigmentosa

Pokud se obrátíte k očnímu lékaři, můžete od něj slyšet takovou diagnózu jako retinitis pigmentosa. Onemocnění je dědičné. Ovlivňuje sítnici, což vede k dystrofickým změnám ve fotoreceptorech a pigmentových tkáních. Pokud nebudete věnovat dostatečnou pozornost léčbě, můžete trvale ztratit zrak.

Kód ICD-10

H35.5 Dědičná sítnicová dystrofie.

Typy retinitis pigmentosa

Na základě skutečnosti, že se retinitis pigmentosa vyvíjí na úrovni genů, vědci identifikují následující typy patologie:

  • Autosomálně dominantní. Zaznamenává se jako nejběžnější typ odchylky. Jeho léčba má pozitivní vliv.
  • Autosomálně recesivní. Může se vyskytnout při komplikacích. Podle statistik na druhém místě ve frekvenci detekce.
  • Souvisí s chromozomem X. Zjištěné ve vzácných případech. Velmi obtížné k léčbě.

Retinitis pigmentosa se také dělí na typické a atypické onemocnění. První zasáhne systém hokejky. Druhá je rozdělena na takové formy onemocnění.:

  • Bez pigmentů. Proudí bez hromadění pigmentových látek v fundu.
  • Sektor podkovy. Pigment nahromaděný v fundu je distribuován ve formě podkovy v nižší temporální oblasti. Charakterizován dlouhodobými příznaky.
  • Inverzní nebo centrální. Pigment se hromadí v kuželovém prostoru a v centrální zóně sítnice. Současně ostro klesá ostrost zraku.
  • Bílá. V fundu vzniká velké množství bílých pigmentových skvrn.
  • Externí hemoragická nebo mincovní retinitida. K onemocnění dochází se změnami v cévnatce sítnice.

Retinitis pigmentosa je porucha zděděná od jednoho z rodičů. Riziko vzniku se zvyšuje, pokud příbuzní vstoupí do manželství. Co je retinitis pigmentosa a její hlavní charakteristiky jsou popsány zde: t

Vzdělávací mechanismus

Retinitis pigmentosa je poměrně běžné onemocnění ve srovnání s jinými dědičnými patologiemi. To se nachází v jedné osobě z 4000. V tomto případě je to běžnější ve Švýcarsku než v Rusku. Pohlaví není základním faktorem pro rozvoj retinitis pigmentosa. Věkové rysy mají největší vliv. Nejčastěji je patologie detekována ve věkových intervalech 20 - 30 let. Méně často - u malých dětí.

Pigmentovaná retinitida je charakterizována postupnou progresí dystrofických změn. Sítnice obrací svou funkci. Ve zdravém stavu pohlcuje světlo. Když to ovlivní nemoc, to začne nejprve v malých množstvích, a pak všechno odráží to ve velkém množství. Tento jev je způsoben přítomností genových mutací, které ovlivňují metabolický proces.

Projevy značek

Retinitis pigmentosa se nejčastěji projevuje v adolescenci. Dominantní patologie se může objevit později - ve středním věku nebo ve stáří. Zpočátku odchylka odhaluje dlouhou adaptaci zrakových orgánů na podmínky špatného osvětlení. S dalším rozvojem onemocnění jsou jeho příznaky následující:

  • Dezorientace ve vesmíru ve tmě.
  • Dlouhá adaptace zrakových orgánů, když se člověk pohybuje z temnoty do světlé místnosti.
  • Vývoj slepoty ve tmě za předpokladu, že během dne pacient normálně vidí.
  • Konstrikce periferního vidění.
  • Ztráta území periferií.
  • Zkreslení obrysů objektů.
  • Vzhled slepých míst v dohledu.
  • Vytvoření okna tunelu v důsledku dalšího zúžení zorného pole.
  • Nedostatek vnímání modrých odstínů.

Tyto znaky se objevují postupně. První je důsledkem následujícího. Současně jsou tyto příznaky zaznamenány.:

  • Nízké vidění ve tmě.
  • Snížená zraková ostrost, která je charakterizována periodicitou.
  • Zrakové postižení na periferii.
  • Vznik syndromu tunelu.
  • Změněné vnímání barevného gamutu.

V důsledku mutací genů jsou postiženy oční cévy. Jako výsledek - zničení kuželů, zakalení čočky a ztenčení skléry. Retinální edém, vyvolaný degenerací fotoreceptorů, je běžný. Kvůli takovým změnám může být člověk zcela slepý.

Diagnostika retinitis pigmentosa

Retinitis pigmentosa je diagnóza přítomností určitých defektů ve sklivci. Je velmi obtížné určit takové odchylky u malých dětí, protože jejich zrakové orgány jsou stále ve fázi tvorby. Pouze v případě, že dítě má 6 let, může lékař provést přesnou diagnózu. Opírá se však o výsledky těchto studií.:

  • Seznámení s historií blízkých příbuzných.
  • Zkoumání fundu pomocí dilatace žáka a vícenásobného zvětšení pomocí speciálních nástrojů.
  • Provádění testů k určení vnímání barev.
  • Stanovení stavu očních cév pomocí fluoresceinové angiografie.
  • Určete míru adaptace vizuálních orgánů na světlo a temnotu prostřednictvím elektroretinografie.
  • Stanovení amplitudy pohledu obou očí - elektrooculografie.
  • Počítačová tomografie.

Diagnóza je stanovena v souladu s definicí takových jevů, jako je zúžení krevních cév, hromadění kostních těl, špatná adaptace na změny světla, snížené centrální vidění a blanšírování optického nervu. Molekulárně genetický výzkum napomáhá ke konečné diagnóze a prognóze následného průběhu retinitis pigmentosa.

Léčba patologie

Studie retinitis pigmentosa probíhají. Aktivně se vyvíjejí nové metody léčby. Mezi inovacemi vyniknou:

  • Metody transplantace buněk zodpovědných za pigmentaci. Současně vyměňte buňky za defekty. Díky tomu jsou geny a chromosomy distribuovány ve správném pořadí. Tato technika je experimentální. Používal se pouze ve vztahu ke zvířatům. Pozitivní výsledky výzkumu dávají naději, že transplantace buněk se brzy stane skutečnou příležitostí k léčbě retinitis pigmentosa u lidí.
  • Retinální protetika. Technika vstoupila do aktivního využití v evropských zemích. Pacienti, kteří podstoupili protetiku, zaznamenali zlepšení stavu, ale neměli se zcela zbavit nemoci.
  • Implantace Použití tkání a kmenových buněk od dárce. Technika prochází fází aktivního vývoje.

Očekává se to u budoucích pacientů s retinitis pigmentosa.. V současné době je úspěch medicíny v léčbě této dědičné choroby spojen s takovými událostmi:

  • Použití léků, které mohou zlepšit buněčnou výživu - vitamíny A, E, lutein, zeaxanthin.
  • Posilování stěn léků na cévy.
  • Předepisovat dietu, která neznamená jíst potraviny s vysokým obsahem cholesterolu.
  • Použití léků, které zlepšují odstranění tekutiny z těla během retinálního edému.
  • Zlepšení přívodu kyslíku do očí pomocí léků, které rozšiřují cévy.

Také předepsaná terapie zaměřená na léčbu souvisejících onemocnění. Na rozdíl od všech přijatých opatření lékaři nemohou zaručit dlouhodobou pozitivní prognózu. Jsou však schopny zastavit další vývoj onemocnění a zabránit tvorbě možných komplikací. Mezi nimi glaukom, šedý zákal, keratokonus a další abnormality. To potvrzují i ​​slova oftalmologa:

Prevence

Prevence komplikací retinitis pigmentosa je omezena na taková opatření:

  • Ochrana zrakových orgánů před ultrafialovým zářením.
  • Při čtení použijte speciální písmo.
  • Včasná léčba onemocnění zrakových orgánů.
  • Pozorování stavu oka oftalmologem.

Je důležité včas si všimnout příznaků onemocnění a vyhledat lékařskou pomoc. Pouze v tomto případě můžete ušetřit svou vizi.

http://vseproglaza.ru/bolezni/pigmentnyj-retinit/

Vše o retinitis pigmentosa

Poznání světa z větší části vytvořené pohledem - můžeme vidět, hodnotit a rozlišovat mezi objekty kolem nás. Oči jsou velmi zranitelným orgánem a je zde velký seznam nemocí, které ho mohou ovlivnit. Jedná se o vzácnou, ale závažnou patologii zvanou retinitis pigmentosa, která může vést k výraznému zhoršení vidění pacienta.

Charakteristiky a typy

Existuje další název onemocnění - degenerace pigmentu sítnice. Onemocnění postupuje pomalu a předpokládá existenci závažných degenerativních procesů v sítnici lidského oka. V procesu vývoje patologie oko mění svou strukturu a stává se již orgánem, který absorbuje světlo, ale orgánem, který odráží světlo, a to je přímá cesta k úplné slepotě.

Užitečné údaje: retinitis pigmentosa je vzácná, zavedená četnost diagnostiky této patologie je jeden případ na 5 tisíc lidí. Ve většině případů jsou lidé s takovou diagnózou muži a první projevy lze zaznamenat jak v období dospívání, tak v dospělosti. Většina pacientů s takovou lézí sítnice až do věku 20 let má stále schopnost číst, ale jak patologie postupuje do věku 45 let, je zcela ztracena.

Celkový obraz onemocnění je následující: vrstva tyčinek a kuželů se postupně zničí, počet jader pigmentových buněk roste a pozoruje se jejich zavedení do sítnice. Dva z těchto paralelních procesů vedou ke vzniku úplné imunity sítnice vůči světelným signálům, což člověka zbavuje vidění. V obraze fundu u pacientů s touto diagnózou je vidět akumulace pigmentové substance, která se podobá tělům kostí.

Pigmentové vklady v fundu

Kromě obvyklé formy onemocnění lékaři rozlišují několik atypických forem patologie. Mezi nimi jsou:

  • centrální retinitis pigmentosa. Na rozdíl od typické formy je tato patologie charakterizována významnějšími lézemi kuželového systému než tyčinky. Především tedy pacient má snížené vnímání barev a je zde strach ze světla;
  • forma bez pigmentu. Hlavním příznakem je nepřítomnost masivních usazenin pigmentu, a to navzdory skutečnosti, že další příznaky retinitis pigmentosa jsou přítomny v plném rozsahu;
  • bílá forma. Na celém fundu se tvoří více bílých skvrn;
  • pseudopigmentová retinitida. Hlavní rozdíl od typické formy - není zde žádný faktor dědičnosti a provokuje jeho zánětlivé procesy nebo užívání některých léků.

Příčiny patologie

Již 4 roky po objevení a popisu tohoto onemocnění byla jasně stanovena jeho dědičná povaha. Všechny parametry patologického procesu (věk prvních projevů, intenzita vývoje symptomů, prognóza atd.) Závisí na typu onemocnění, které bylo dědičné.

Existují tři typy dědičnosti patologie:

  • nejvzácnější a nejzávažnější forma je sex-linked. V tomto případě je postižený gen přenášen podél cesty od matky k synovi s chromosomem typu X;
  • autosomálně recesivní dědičnost (postižení, defektní geny musí být přeneseny na dítě okamžitě od obou rodičů). Není to tak běžné a prognóza je obtížnější;
  • autozomálně dominantní typ je diagnostikován, pokud zdrojem defektního genu je jeden z rodičů, což je nejčastější.

Odborníci zjistili, že přímou příčinou vzniku retinitis pigmentosa je mutace několika genů souvisejících se syntézou a výměnou specifických proteinů během vývoje plodu uvnitř dělohy. Nejvyšší pravděpodobnost přenosu takové patologie na dítě je v průběhu sňatku mezi příbuznými, zejména pokud již v rodině v minulosti došlo k takovým patologickým stavům.

Stojí za zmínku, že vývoj patologie se ne vždy vyskytuje. Docela často, dítě není nemocný, i když je zatížena dědičná historie.

Doktorova poznámka: pokud lidé, kteří vědí o přítomnosti retinitis pigmentosa, mají v plánu mít dítě, nebo pokud mají zdraví lidé, kteří měli tuto patologii v rodině podobný cíl, je nutné konzultovat genetika. Odborník určí prognózu pravděpodobnosti zrakového postižení budoucího potomka.

Příznaky

Když je nemoc v počátečních stadiích vývoje, nemusí být vůbec žádné symptomy. Vzhledem k tomu, že destruktivní procesy v oku postupují, mění se i stav pacienta. Hlavním problémem retinitis pigmentosa je snížení zrakové ostrosti. Jelikož je systém tyčinek v první řadě narušen, dochází k tzv. Noční slepotě - porušení adaptace oka ve tmě. Stojí za zmínku, že s retinitidou obráceného typu je hlavní příznak opačný, a to snížení denního vidění.

Z lékařského hlediska jsou hlavními rysy této patologie:

  • hromadění pigmentu v fundu;
  • zúžení arteriol;
  • hlava optického nervu získává charakteristickou bledost, která je popsána jako vosk.

U dětí je tato patologie, kromě porušení orientace během dne nebo v noci, často doprovázena výskytem bolestí hlavy a přerušovaným světlem před očima.

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že první projevy onemocnění se často vyskytují již v dětství, je diagnóza v raném stádiu velmi obtížná a stává se nejvíce informativní a přesnou až po dosažení věku 6 let. Lékaři mohou tuto diagnózu provést podle následujících diagnostických kritérií:

  • přítomnost zúžených arteriol;
  • střední okraj je poznamenán přítomností velkých ložisek pigmentu ve formě tzv. kostních těl;
  • vystavené velké cévnaté cévy;
  • možný makulární edém;
  • pomalá adaptace;
  • zhoršení centrálního vidění;
  • centrální část zorného pole může zůstat nedotčena v přítomnosti prstencového skotomu na středním okraji.

Pro získání potřebných informací se provádí série testů, z nichž hlavní je elektrofyziologický výzkum.

Metody zpracování

V oblasti boje proti této patologii stále probíhá aktivní výzkum, ale neexistují žádné účinné metody, jak s ním bojovat. Téměř vždy se používá metoda elektrické nebo magnetické stimulace sítnice, která je v kombinaci s vitaminem A určena ke zpomalení degenerativních procesů v oku. Také lékař může předepsat nošení speciálních brýlí nebo filtrů.

Mimo jiné se lidem s takovou diagnózou doporučuje dodržovat určitý rámec v oblasti zaměstnání - práce musí mít minimální požadavky na oči.

Jsou vyvíjeny inovativní metody řešení tohoto problému. Jedním z nich je instalace fotodiodového senzoru s vysílačem na sítnici, který přenáší obraz okolního světa na speciální brýle se sklem přijímače. Výsledek nelze nazvat plnou vizí, ale člověk, který ztratil schopnost vidět, je schopen rozlišovat mezi oblastmi světla a tmy, stejně jako obrysy velkých objektů. Práce v této oblasti pokračuje.

Prognózy

Přítomnost pigmentu retinitidy u pacienta ho činí zranitelným vůči řadě dalších očních onemocnění. Přítomnost této diagnózy tedy zvyšuje riziko subkapsulárního zadní katarakty, glaukomu s otevřeným úhlem, krátkozrakosti, keratokonu atd. Vzhledem k pravděpodobnosti komplikací musí být onemocnění léčeno jednoznačně.

Celková dlouhodobá prognóza je charakterizována jako nepříznivá, ale při naplňování doporučení lékařů je možné výrazně zpomalit průběh patologie. Objeví se následující statistický obrázek. Čtvrtina pacientů, navzdory postupnému zhoršování zrakových charakteristik, si během celého pracovního věku zachovává ostrost zraku, což umožňuje čtení. Pravidelné pozorování lékařů v přítomnosti takové diagnózy je nezbytnou podmínkou.

Prevence

Jak již bylo zmíněno, nemoc je dědičná a účinné metody její prevence nebyly vyvinuty.

Retinitis pigmentosa je závažné onemocnění, které způsobuje slepotu. A přestože neexistuje žádná léčebná metoda, pokud budete dodržovat všechna lékařská doporučení, můžete proces výrazně zpomalit a zachovat vizuální funkci tak dlouho, jak je to jen možné.

http://lechenie-simptomy.ru/vsyo-o-pigmentnom-retinite
Up