Glaukom s otevřeným úhlem je oční patologie charakterizovaná vysokým nitroočním tlakem, degenerativní změnou zrakového nervu a snížením zrakové ostrosti.
Má chronický a progresivní průběh. Tato forma onemocnění se vyskytuje v 80% všech případů diagnostikovaných glaukomem. K dispozici je také glaukom s uzavřeným úhlem, v přírodě je paroxyzmální.
Během napadení tohoto typu onemocnění je narušen odtok tekutiny mezi komorami oka a vzrůstá nitrooční tlak.
Primární glaukom s otevřeným úhlem je chronický glaukom, nejčastěji bilaterální, ale ne vždy symetrický.
Glaukom s otevřeným úhlem je nejnebezpečnější vzhledem k tomu, že jeho počáteční stadia jsou asymptomatická, proto je extrémně obtížné podezření na nemoc bez odkazu na odborníka.
Foto 1. Rozdíl ve struktuře glaukomu s otevřeným úhlem a úhlovým uzávěrem, zobrazený na diagramu.
Na rozdíl od útoků glaukomu s uzavřeným úhlem, doprovázených bolestí v oku, závratí a prudkým zhoršením vidění, tento typ onemocnění po dlouhou dobu nic neodhalí. Ale čím dříve je nemoc diagnostikována, tím příznivější je prognóza. Rizikem jsou lidé:
Pozor! Pacienti v riziku mají pouze zvýšenou pravděpodobnost onemocnění. Pro každého je nutná pravidelná preventivní konzultace s oftalmologem.
V glaukomu s otevřeným úhlem dochází ke zpoždění při odstraňování tekutiny z přední komory oka, často se zvýšením produkce této tekutiny. Existuje nerovnováha mezi přítokem a odtokem, která způsobuje pomalé, ale postupné zvyšování nitroočního tlaku. To postupně vede ke skutečnosti, že atrofie optického nervu.
K progresi onemocnění dochází v několika fázích:
Je to důležité! Vzhled oblastí černých polí začíná u nosní strany.
Pokud se jedná o rizikovou skupinu, je třeba ji pravidelně vyšetřovat odborníkem. K identifikaci glaukomu a určení jeho stadia provádějí oftalmologové následující operace s pacientem:
Ultrazvuk, optická tomografie a další metody se používají k diagnostice onemocnění.
Po stanovení stadia glaukomu, oftalmolog předepíše léčbu, která je adekvátní stavu pacienta. V těch stadiích, kdy je vidění stále zachováno, jsou léky předepisovány za účelem snížení očního tlaku a snížení rozvoje patologie v orgánu vidění.
Cílem léků je snížit oční tlak nejméně o 25%. Celý proces je pozorován v dynamice as progresí onemocnění se tlak snižuje, dokud se stav nestabilizuje. Existují tři typy léčby glaukomu s otevřeným úhlem: lék, laserová chirurgie, chirurgie.
Základem léčby léky jsou oční kapky. Účelem jejich použití je snížení tlaku uvnitř oka, snížení poškození zrakového nervu, zlepšení metabolických procesů, odstranění příčin vzniku a progrese glaukomu. Diuretika, jako je mannitol, indapamid se používají ke snížení tvorby tekutin a jejich odstranění z přední komory oka.
Seznam hlavních léků proti glaukomu zahrnuje prostaglandiny, například Latanoprost a Travatan. Naneste M-cholinomimetika - Pilocarpine. Kombinované prostředky se také používají ve kterých jsou kombinovány dvě účinné látky - Xalacom, Azarga, Duotrav.
Foto 2. Balení Travatan dávka 40 µg účinné látky (travoprost) na 1 ml. Výrobce Alcon.
Volba léků je poměrně velká a lékař předepisuje nezbytné na základě stádia onemocnění, finanční způsobilosti pacienta a jeho odpovědnosti vůči léčbě. Pokud je pacient nepohodlný užívat lék několikrát denně, je léčivo vypuštěno jednou denně.
Nápověda Pro zlepšení metabolismu a obnovení očí jsou pacientům předepsány vitamíny skupiny A a B, kyselina askorbová.
Použití jakéhokoliv výrobku se provádí za hygienických podmínek, v souladu s pokyny a doporučeními lékaře. Někdy to vyžaduje použití několika léků současně, v tomto případě je každý lék pohřben v intervalech nejméně 5 minut. Během léčby je nesmírně důležité pravidelně sledovat tlak a stav zrakového nervu. To je nezbytné k tomu, aby se onemocnění nezačalo a zabránilo se přechodu do další fáze.
Je to důležité! Jakýkoli lék může vyvolat alergickou reakci. Pokud máte podezření, je nutné se poradit s lékařem.
Kromě kapek může být pacientovi předepsána fyzioterapeutická léčba formou nervové stimulace a magnetické terapie.
Pokud léčba léky nestačí, je možné použít laserovou operaci. Tímto zásahem je laser nasměrován do odvodňovacích kanálů oka, čímž se zlepšuje odtok tekutiny.
U jednotlivých pacientů může i jeden laserový zásah významně zlepšit stav zrakového orgánu a snížit nitrooční tlak. Pokud se po několika takových manipulacích tlak normalizuje a dojde k degenerativním procesům, rozhodne se o operaci.
Léčba laserem je účinná pouze v případech minimálního poškození optického nervu.
Existuje několik typů operací, oftalmolog vybere vhodnou možnost. Během zákroku je vytvořen nový drenážní kanál (trabekulektomie) nebo je instalováno zařízení pro odstraňování tekutiny z oka (implantace drenáže).
Foto 3. Oko s operací drenážního implantátu. Implantát je miniaturní trubička, která slouží k odstranění přebytečné tekutiny z poškozeného orgánu.
Pokud pacientovi nepomáhají žádné jiné metody, používá se varianta ablace řasnatého tělesa. Během operace se ciliární těleso zničí a množství produkované tekutiny se sníží. Alternativou je kryoterapie (zmrazení).
Pozor! Ve fázi 4 není vidění obnoveno. Úkolem lékaře je pouze udržet oko jako orgán.
Základem prevence glaukomu před jeho výskytem a v období již projeveného onemocnění je včasná léčba chronických a systémových onemocnění a zdravého životního stylu. Správná a kompletní výživa, odpočinek, brát vitamíny, ztráta hmotnosti obecně zlepší stav těla, včetně oka. Je důležité pravidelně navštěvovat oftalmologa a řídit se všemi jeho doporučeními.
Podívejte se na zajímavé video, které popisuje vlastnosti glaukomu s otevřeným úhlem, důvody jeho vzniku.
Prognóza glaukomu s otevřeným úhlem s včasnou léčbou v nemocnici je příznivá. V počátečních stadiích je často dostačující použít léky k udržení zrakového orgánu v dobrém stavu, bez progrese. Nedostatek léčby pro glaukom nevratně vede k slepotě a neschopnosti obnovit vidění.
http://linza.guru/glaukoma/stadii/otkritougolnaya/Mnoho patologií se cítí s bolestí. Ale ne glaukom s otevřeným úhlem. To je klidná, neznatelná ztráta zraku. V důsledku toho je možná úplná a nevratná slepota.
V dnešním článku se podrobně podíváme na glaukom s otevřeným úhlem - co to je, proč je tak nebezpečný a kdo z něj může trpět.
Oční lékař stanoví diagnózu glaukomu, pokud existují tři hlavní příznaky:
Koincidence všech tří bodů jasně potvrzuje diagnózu. Jeden nebo dva body budou vyžadovat další pozorování lékařem. Nezapomeňte nastavit možnost onemocnění: otevřený nebo uzavřený úhel. Ale jaký je rozdíl mezi nimi a jaký úhel říká název?
K tomu musíme říci trochu o struktuře oka. Obraz přes rohovku, čočku a sklovcové tělo padá na sítnici. Tak, že se dostane do sítnice v její původní podobě, se stejnými barvami a jasem, optická média jsou transparentní.
V nich není jediná nádoba, která nese krev kyslíkem. Ale jak rohovka, tak čočka potřebují výživu. Jsou krmeny vodnatou vlhkostí. Je to čistá kapalina, bez které by oko umřelo. Všechno je ale s mírou dobré. Zvýšení množství této transparentní vody zvyšuje tlak uvnitř oka a je začátkem onemocnění.
REFERENCE: Normální hodnota nitroočního tlaku je 25 mm Hg. - při měření tonometrií a 21 mm Hg. - skutečné.
Vodová vlhkost vytváří řasu v oblasti za duhovkou - na zadní straně fotoaparátu. Vlhkost promývá čočku a přes zornici jde dopředu do duhovky - do přední komory. Přední komora je omezena na rohovku a duhovku. Tyto dvě polokoule mezi sebou tvoří úhel přední komory - úzký prostor, tvarovaný jako ostrý úhel. Tekutina je bezpečně absorbována speciálními malými nádobami - trabekulární síťovinou. Pak se vlhkost dostane do speciálních vodnatých žil.
Vysoký tlak nastává, když tekutina neprotéká. Co jí může bránit? V případě provedení s uzavřeným úhlem kapalina nespadá do rohu přední komory. Ten je blokován, což určovalo název tohoto formuláře. Důvodem mohou být změny související s věkem, zranění, opakované infekce oka. Kromě toho se úhel na začátku nepřekrývá. Ale když se to stane, dojde k záchvatům. Člověk trpí těžkou bolestí hlavy, bolestí v oku, nevolností.
V případě otevřeného úhlu je úhel přední komory volný. Tekutina však stále nemůže odejít. Zabraňuje se jí trabekulopatie - patologie trabekulární sítě přední komory.
Riziko glaukomu s otevřeným úhlem spočívá v postupném zvyšování tlaku. Vyvolává tlak na místo, kde optický nerv vstupuje do sítnice. Nadměrný tlak způsobuje ischemii - nedostatek kyslíku.
Nervová vlákna jsou velmi citlivá na ischemii. Dále ovlivňují cévní poruchy. Nerv postupně umírá. Vize zmizí. A to se děje bez bolesti. Vzhledem k postupné ztrátě se člověk přizpůsobí chybějícím oblastem vidění a nezaznamená vady.
REFERENCE: Podle klasifikace ICD 10 se glaukom s otevřeným úhlem vztahuje na onemocnění zrakového orgánu a má kód H40.1.
V srdci glaukomu s otevřeným úhlem je porušení trabekulární sítě - trabekulopatie. Navíc to není jasné, je příčinou trabekulopatie. Všichni lékaři se shodují, že jedním z faktorů je dědičnost. Přítomnost patologie u rodičů zvyšuje pravděpodobnost glaukomu u dětí.
Také ovlivňuje stav trabekulární sítě - více než 35 let, počet případů glaukomu s otevřeným úhlem začíná růst na jednu tisícinu populace. A mezi lidmi staršími 80 let se již nachází ve 14% populace.
Vědci věří, že stejné rizikové faktory glaukomu s otevřeným úhlem:
REFERENCE: Existují důkazy o tom, že onemocnění je častější v horkém podnebí a v oblastech s nízkou polohou krajiny.
Cévní poruchy navíc vedou k patologii zrakového nervu. Nedostatečný krevní oběh zabraňuje plnému zásobování nervové tkáně kyslíkem a krmením. Hypertenzní onemocnění srdce a ateroskleróza ovlivňují stav cév. Je to časté onemocnění u starších osob, což vysvětluje zvýšení četnosti glaukomu v průběhu let.
Poslední desetiletí se aktivně zabývají úlohou imunity ve vývoji vysokých tlaků komorové vody. Vědci se domnívají, že existuje autoimunitní aspekt - tj. Jejich vlastní imunita napadá buňky sítnice a zrakového nervu protilátkami. U glaukomatózních pacientů je v krvi detekován nárůst protilátek - protilátek.
V poslední době se vědci přiklánějí k multifaktoriální povaze glaukomu - tj. Rozpoznávají mnoho ekvivalentních příčin nemoci. Proto je nesmírně těžké varovat. Jediný skutečný způsob, jak bojovat proti slepotě a postižení, je chytit nemoc v raném stádiu, kdy jsou léky a operace stále účinné.
Průběh chronického glaukomu prochází několika postupnými fázemi. Nemusí to nutně projít všechny.
Když je léčba a chirurgický zákrok zahájen včas, je-li to nutné, vidění je zachováno a nemoc nedosahuje svých konečných stadií.
Tajemství příznaků glaukomu však vede k tomu, že 9 z 10 pacientů se již v pozdějších stadiích obrátí na oftalmologa. Zvažte všechny:
Ne všechny možnosti glaukomu s otevřeným úhlem jsou stejné. Mezi nimi jsou primární a sekundární glaukom. Primární vzniká samo o sobě, předchází mu žádná patologie. Je založen na trabekulárních nebo vaskulárních poruchách, které se staly bezprostředním prvním stadiem glaukomu. Sekundární se vyskytuje na pozadí určité patologie oka nebo celého organismu.
Obvykle nemají lidé s glaukomem s otevřeným úhlem žádné stížnosti, včetně slepoty. Není divu, že se nazývá "tichý zloděj zraku". Obě oči jsou téměř vždy ovlivněny, ale ne vždy stejně. Glaukomatózní proces v prvním oku může začít desetiletí před druhým. Lidé se k lékaři obracejí, když vykazují výrazné vady vidění. Tato situace nastane, když do zdravého oka vstoupí skvrna a lidé náhle zjistí, že ji s druhým okem nevidí.
Velmi zřídka si pacienti s glaukomatózou stěžují na nespecifické okamžiky: pocit distence v oku, častá změna brýlí v důsledku subjektivního nepohodlí. V jedné z variant glaukomu s otevřeným úhlem může člověk pociťovat mírnou bolest v oblasti očí a vidět duhové kruhy kolem lampy. K tomu dojde v důsledku depozice pigmentu v trabekulární síti, a nikoliv v důsledku edému rohovky, jako v případě formy uzavřeného úhlu. Proto jsou symptomy mnohem slabší.
DŮLEŽITÉ: Při vysokém nitroočním tlaku a bez změn zraku nebo zrakového nervu se zvyšuje podezření na glaukom s otevřeným úhlem. Tento stav je jednou ročně pozorován oftalmologem.
Všechny léčebné metody glaukomu jsou zaměřeny na udržení vidění. Není možné obnovit jeho ztracené fragmenty. Proto úspěšná léčba - časná léčba. Nejprve se používají léky. S jejich neúčinností jsou prováděny minimálně invazivní laserové zákroky. Pokud by ani nepomohli, chirurgové se dostanou do práce. Léčba se skládá z:
Toto video popisuje, jak identifikovat nemoc a jak ji lze vyléčit:
Glaukom s otevřeným úhlem tiše a bez povšimnutí uklidňuje jasnost vidění. To je věřil, že ona je na vině za 15% všech případů slepoty. Měření nitroočního tlaku je dnes zahrnuto do seznamu povinného výzkumu pro všechny osoby starší 40 let. Nezanedbávejte toto jednoduché vyšetření a přineste případ k postižení. Koneckonců, tohle je náš jediný způsob, jak chytit zloděje, než ukradne zrak!
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/kakaya-byvaet/otkrytougolnaya-glk.htmlGlaukom je jedním z nejnebezpečnějších očních onemocnění, druhý v seznamu očních patologií vedoucích k úplné slepotě. Nejběžnější formou onemocnění je glaukom s otevřeným úhlem - je to taková asymptomatická porucha v práci oka, že někdy je příliš pozdě na to, aby si člověk všiml své slepoty.
Předvídání nebo prevence této nemoci je nemožné, nemoc se vyvíjí nezávisle na pozadí úplné pohody. V rizikové zóně je z hlediska četnosti patologické diagnostiky především věkových pacientů po 45 letech, ale také mladí lidé nejsou pojištěni. Vrozený vrozený glaukom trpí i batolata.
Glaukom je porušením normální cirkulace komorové vody v komorách oka, což vede ke zvýšení nitroočního tlaku (IOP) a postupné ztrátě zraku z periferie do středu, se syndromem vidění tunelu.
Oko má dvě komory: přední, ve které dochází k odtoku nitrooční tekutiny, a zadní, ve které je komorová buňka tvořena ciliárními buňkami z krve. Mezi těmito fotoaparáty je clona a objektiv. Nemají vlastní nádoby pro zásobování kyslíkem a živinami, protože jsou součástí optického systému oka a měly by být co nejtransparentnější. Všechny potřebné mikroprvky jsou dodávány vodnatou vlhkostí, která normálně cirkuluje a je udržována v určitém množství hydratačním systémem oka.
Problémy začínají, když je zabráněno odtoku tekutiny, ke kterému dochází prostřednictvím drenážního systému oční bulvy. To vede k postupnému zvyšování IOP, vytěsnění čočky a rohovky, tlaku na sklovec, za kterým se nachází cévní síť a sítnice. Mechanická komprese očních cév vede ke zhoršení mikrocirkulace a přívodu kyslíku do sítnice a bez kyslíku umírají vizuální buňky, což vede ke ztrátě části zorného pole.
Otevřený úhel (latentní) forma glaukomu v čase, v chronickém latentním režimu, vede k úplné atrofii zrakového nervu a slepoty. Tento stav je bohužel nevratný, proto je včasná diagnóza důležitá, aby se zabránilo invaliditě.
Více o glaukomu s otevřeným úhlem se můžete dozvědět z videa:
Patologie s obtížným odtokem v drenážní síti není mechanická, ale dystrofická v přírodě je:
Glaukom s úzkým úhlem se často označuje jako glaukom s akutním úhlem nebo širokoúhlým glaukomem.
Patologie otevřeného úhlu je primární, sekundární a vrozená.
Primární glaukom s otevřeným úhlem - nejprve identifikován. Je rozdělen na typy:
Sekundární (získané) se dělí na typy:
1. Fakogenní glaukom - důsledek komplikací nemocí nebo zranění, to se děje:
2. Uveal - po zánětlivých procesech.
3. Cévní - související s trombózou a hypertenzí v oku.
4. Traumatická - založená na poškození očí chemickými, tepelnými a jinými prostředky.
5. Degenerativní - u pacientů s uveopatií.
6. Neoplastický - předchází vzniku maligních a benigních novotvarů.
Primární glaukom s otevřeným úhlem ve fázích:
Pigmentovaný glaukom a pseudoexfoliativní glaukom nejsou zcela pochopeny, přesná příčina výskytu dosud nebyla identifikována. Je pravdou, že sklon k vylučování proteinové sraženiny, která je charakterizována formou pseudoexfoliace, může být identifikován v raných stadiích před nástupem onemocnění.
Jak jsme již zjistili výše, podle mechanismu porušení odtoku nitrooční tekutiny je glaukom otevřeným úhlem a uzavřením úhlu. Rozdíl mezi těmito dvěma formami spočívá v povaze porušení odtoku trabekulární síťovinou. Faktem je, že anatomicky drenážní síť je umístěna v rohu přední komory oka, mezi rohovkou a duhovkou. Tento úhel ve tvaru otevřeného úhlu se nemění (otevírá) a výtok je rušen v důsledku zúžení nádob samotné odvodňovací sítě. V případě patologie s uzavřeným úhlem je úhel blokován duhovkou a odtok není možné jednoduše mechanicky.
Tyto dvě formy se také liší symptomatologií. Forma s otevřeným úhlem je charakterizována postupným zvyšováním IOP, asymptomatickým obdobím, obdobím projevu prvního zrakového postižení a exacerbací při kritických tlacích komorové vody. Ve formě uzavřeného úhlu je klinika reprezentována akutním záchvatem, během kterého, pokud pacient neposkytne lékařskou péči (snížení nitroočního tlaku), se pacient během 2-3 hodin zcela slepý.
Neexistuje žádná konkrétní příčina onemocnění. Hlavním důvodem, který jsme popsali výše, je zvýšení nitroočního tlaku v důsledku zhoršeného odtoku vodního humoru při zachování jeho rychlosti produkce.
Otevřený (otevřený) tvar je nejběžnější. Aby se snížilo riziko vzniku onemocnění, je třeba věnovat pozornost těmto faktorům:
Včasné známky patologie otevřeného úhlu jsou téměř neviditelné. Toto může být vyjádřeno jednoduše nepohodlí v očích, únavou, intenzitou oční bulvy, bolestí, zarudnutím očí, snížením ostrosti nočního vidění, duhovými halos se objeví, když fixujete váš pohled na jasné světlo.
V další fázi začíná jasný klinický obraz, který je vyjádřen výrazným zúžením zorných polí. To již začíná dystrofické procesy na sítnici a smrt buněk zrakového nervu. Změna v zorném poli nastává z periferie do středu, v kruhu, v podobě tunelu, který se zužuje.
V poslední fázi bude tunel pokrýt celý svět, je to nezvratná fáze úplné slepoty.
Zpravidla se v raných stádiích náhodně stanoví forma s otevřeným úhlem se standardními lékařskými vyšetřeními oftalmologem. Hlavním příznakem vyvolávajícím podezření v této fázi je zvýšený nitrooční tlak.
Po identifikaci glaukomu s otevřeným úhlem je veškerá léčba zaměřena na udržení úrovně vidění a zastavení progrese patologie. Léčba glaukomu s otevřeným úhlem je snížení nitroočního tlaku a závisí na závažnosti onemocnění.
V raných fázích je používán konzervativní přístup s důrazem na podporu léků a profylaktické poradenství pacientovi. V pokročilých stádiích je nutné poukazovat na radikální chirurgické metody, zejména při záchvatech akutního zvýšení nitroočního tlaku. Například pigmentový glaukom v případě ucpání odtoku melaninem vyžaduje radikální léčbu ve formě mikrochirurgického zákroku.
Tradiční metody léčby naleznete v následujícím videu:
Glaukom s otevřeným úhlem vyžaduje primárně antihypertenzní léčbu, léčiva, která snižují IOP, jsou přijímána lokálně i systémově. Hlavní je terapie, která zahrnuje oční kapky. Skládá se z:
Další informace o léčbě drogami naleznete v následujícím videu:
V otevřené formě onemocnění se operace provádějí buď v pokročilých stadiích nebo při akutním záchvatu, protože toto onemocnění má především chronický průběh. Mikrochirurgické zákroky (instalace drenážního systému, trabekulektomie, plasty drenážního kanálu) a laseru (iridektomie, cykloablace a další) jsou odděleny.
Přečtěte si více o operaci glaukomu zde.
Neexistuje žádná speciální profylaxe, standardní profylaxe jakýchkoli očních onemocnění bude probíhat, hlavní důraz je kladen na časnou diagnózu, prevence glaukomu s otevřeným úhlem je mnohem jednodušší než jeho léčba.
Podělte se o užitečný článek s přáteli na sociálních sítích. Zanechte komentáře, v nich můžete sdílet své zkušenosti a pomoci ostatním čtenářům. Všechno nejlepší.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/glaukoma/otkrytougolnayaGlaukom s otevřeným úhlem je chronické progresivní poškození oka, které má za následek zvýšení nitroočního tlaku a v důsledku toho poškození optického nervu. Mezi hlavní příznaky glaukomu patří snížená ostrost zraku, zhoršené ubytování, nepohodlí a dokonce i bolest.
Rozdíl mezi glaukomem s otevřeným úhlem a glaukomem s uzavřeným úhlem je ten, že nitrooční tlak je nestabilní, když je otevřený přední úhel komory oční bulvy. V tomto stavu má člověk období nebo pravidelně zvyšuje hodnoty nitroočního tlaku nad individuální normu. To vyvolává zničení zrakového nervu a sítnicových buněk, což významně ovlivňuje vlastnosti zraku.
Předpokládá se, že zpoždění nitrooční tekutiny je způsobeno zvýšenou odolností odtoku metabolických produktů, proteinů a pigmentů. Porucha má tendenci se zhoršovat, onemocnění postupuje a projevují se symptomy. Dlouhodobé zadržování oční vlhkosti vyvolává trvalé zvýšení nitroočního tlaku a škodlivý účinek na zrakový nerv. Pravidelné zvyšování IOP nevyhnutelně vede k atrofii nervových vláken a slepoty.
Kromě mechanického poškození nervové tkáně, tlak negativně ovlivňuje krevní cévy, což snižuje přívod krve do sítnice a zrakového nervu. Postupně se objevují příznaky poškození. Obvykle si člověk ani nevšimne hlavního příznaku glaukomu - zúžení nebo ztráta periferních zorných polí.
Glaukom s otevřeným úhlem je často příčinou zrakového postižení. Toto onemocnění je druhou nejčastější příčinou slepoty. Podle WHO trpí více než 70 milionů lidí glaukomem s otevřeným úhlem do jednoho stupně. Nejčastěji je nemoc diagnostikována u lidí starších 60 let, ačkoli u mladých lidí a dokonce i u dětí se může vyvinout glaukom.
Podle závažnosti zranění rozdělují počáteční, rozvinuté, vzdálené a terminální stadia glaukomu. V počátečním stádiu onemocnění postupuje pomalu, ale bez léčby z vývoje glaukomu až do ztráty zraku, 4-7 let.
Bez ohledu na stadium může být glaukom:
Podle rychlosti progrese poruch a náchylnosti k léčbě se rozlišuje stabilní a nestabilní glaukom. Stabilní tok je charakterizován tím, že indikátory tlaku jsou dobře korigovány preparáty a po dlouhou dobu není ve stavu optického nervu žádná negativní dynamika. Nestabilní glaukom není vždy kompenzován ani nejefektivnějšími metodami léčby a stav zrakového nervu se neustále zhoršuje.
U většiny pacientů byla příčinou poruchy genetická predispozice. Je prokázáno, že v přítomnosti glaukomu u rodičů, bratrů nebo sester se pravděpodobnost porušení zvyšuje 3-4krát. Glaukom s otevřeným úhlem je dědičný podle polygenního typu, to znamená, že když se změní podmínky prostředí, symptomy nemoci se nemusí projevit nebo se jevit slabě. To umožňuje a velmi důležitou prevenci polygenních onemocnění.
Existuje mnoho předpokladů pro glaukom, ale léčivé faktory dosud nebyly stanoveny. Proto je myšlenka etiologie glaukomu s otevřeným úhlem rozmazaná. Předpokládá se, že blokáda sklerálního sinusu hraje důležitou roli ve vývoji onemocnění.
Jaké anomálie oka mohou způsobit glaukom:
Takové anomálie se zpravidla zhoršují věkem. Osoba může dlouhodobě přispět k rozvoji glaukomu tím, že užívá glukokortikoidy. Tyto léky snižují permeabilitu trabekulární síťoviny a inhibují odtok komorové vody. Důležitým faktorem je také porušení mechanismů krevního oběhu v oblasti disku zrakového nervu.
Ve kterých onemocněních se zvyšuje riziko vzniku glaukomu:
Rychlost vývoje onemocnění a symptomů závisí na formě glaukomu. Vlastnosti klinického obrazu jsou dány důvody pro zvýšení nitroočního tlaku.
Formy glaukomu s otevřeným úhlem:
Dokonce i primární oftalmologické vyšetření umožňuje podezření na přítomnost glaukomu. Hlavní diagnózou glaukomu s otevřeným úhlem je měření nitroočního tlaku metodami tonometrie, denní tonometrie, elastometrie. S jejich pomocí může oftalmolog zaznamenávat změny po celý den a za určitých podmínek.
Pro objasnění diagnózy zkontrolujte stav oka oka, úhel přední komory a prozkoumejte zorné pole. Glaukom s otevřeným úhlem vyvolává zúžení zorného pole a vzhled skotu (paracentral, Bjerrum scotomas). Z poloviny nosu se zužuje pole.
Diagnostické metody pro glaukom s otevřeným úhlem:
Při zkoumání viditelného blednutí fundusu a výrazné expanze cévní nálevky disku optického nervu. Rychlá progrese glaukomu s otevřeným úhlem vyvolává atrofii druhého páru kraniálních nervů a cévních plexusů v oční bulvě. Následně se vyvíjí kruh prepapilární atrofie.
Optická koherentní tomografie a skenovací oftalmoskopie umožňují podrobněji studovat patologický proces. Diferenciální diagnostika se provádí se senilní katarakta.
Lékař musí zvolit léčebnou strategii založenou na stadiu glaukomu a typu jeho průběhu. Snad konzervativní, laserové a chirurgické snížení nitroočního tlaku.
Za účelem přímého ovlivnění příčiny glaukomu s otevřeným úhlem je pacientovi předepsán antihypertenziva pro zlepšení odtoku oční tekutiny. Pro tento účel jsou vhodné prostaglandiny (Travoprost, Latanoprost) a M-cholinomimetika (hydrochlorid pilokarpinu).
Pro inhibici sekrece nitrooční tekutiny je nutné užívat adrenergní blokátory (Procodolol, Timolol), inhibitory karboanhydrázy (Diacarb), alfa-2-agonisty (Brimonidin). Komplex také předepisuje osmotická diuretika, jako je mannitol.
Úkolem neuroprotektivní léčby glaukomu je ochrana neuronů sítnice a nervových vláken optického nervu. Pro tyto účely předepsat vitaminy, flavonoidy (alfa-tokoferol, kyselina gama-aminomáselná), blokátory kalciových kanálů (Nifedipin), neenzymatické antioxidanty.
Indikace pro laserovou léčbu glaukomu s otevřeným úhlem jsou velmi omezené. Laserová iridektomie se provádí pouze s úzkým rohovo-sklerálním úhlem a trabekuloplastikou - s neúčinností konzervativních metod.
Laserová iridektomie zahrnuje vytvoření malého otvoru na okraji duhovky, který eliminuje funkční pupilární blok a normalizuje nitrooční tlak. Taková operace se provádí v 1-3 stupních primárního glaukomu s otevřeným úhlem, když se projevuje výrazná mobilita iridokrystalické membrány.
Iridektomie se provádí ambulantně s použitím lokální anestézie. V oku pacienta je instalována gonioline, která zaostří laserový paprsek na vybranou oblast duhovky. Obvykle pro piercing vybrat horní sektor duhovky.
Možné komplikace:
Aby se předešlo komplikacím, měl by lékař před zákrokem provést gonioskopii a dosáhnout maximálního zúžení zornice bezprostředně před operací. Při správné léčbě a bez komplikací je laserová iridektomie účinná v 95% případů.
Laserová trabekuloplastika je dnes považována za nejbezpečnější a nejefektivnější laserovou metodu léčby glaukomu. Operace umožňuje normalizovat krevní tlak iu těch pacientů, kteří špatně reagují na léčbu kapkami antiglaukomatóz.
Ačkoliv taková laserová operace nemůže znovu získat ostrost a kvalitu vidění, zastavuje progresi glaukomu a zabraňuje závažným komplikacím, včetně slepoty. Intervence se provádí také ambulantně. Pomocí laserového paprsku se na trabekulární síť - část drenážního systému - aplikují drobné popáleniny. Procedura trvá asi 30 minut.
Laserová trabeuloplastika je indikována pro primární glaukom s otevřeným úhlem nebo úzkým úhlem po iridotomii. Účinnost operace je vysoká, ale možná neúplná realizace s potřebou reintervence. Někteří pacienti po 2 letech mají kritický nárůst IOP. V takových případech předepište normální provoz.
Možné komplikace trabekuloplastiky:
Chirurgická léčba glaukomu s otevřeným úhlem zahrnuje sinusstrabeculektomii. Tato nepronikající filtrační operace, která se provádí v několika stupních. Interval mezi operacemi je obvykle 4-6 týdnů.
Během operace lékař vytvoří novou cestu pro odtok nitrooční vlhkosti z obou komor oční bulvy. Pod sklérou a sliznicí je vytvořena filtrační vložka, která stabilizuje tlak. Modifikace této techniky je implantace pod sklerální klapkou mini-shuntu, tj. Miniaturní drenáže. Díky své konstrukci je zajištěn stabilní odtok kapaliny.
Po operaci je oko několik dní uzavřeno obvazem. Terapie terapie je nutná. Povrchové stehy se odstraní po 7-10 dnech. Během rehabilitačního období se doporučuje omezit konzumaci soli a nakládaných potravin a alkoholu. Neutřete si oči po dobu 10 dnů. Je důležité chránit provozovaný prostor před vodou a prachem. Doporučuje se spát na straně naproti oku, ve které byl zákrok proveden. Aby se zabránilo zranění, je lepší omezit fyzickou aktivitu.
Výhody sinustrabeculectomy:
Pozitivní účinek po sinusstrabeculektomii je zaznamenán u 60-80%. Zbývající pacienti musí operaci opakovat. Po léčbě by měla být vyšetření prováděna dvakrát ročně, aby se zjistily komplikace a další poruchy v činnosti vizuálního systému.
Navzdory tomu, že ani moderní metody léčby neumožňují zbavit se glaukomu navždy, terapie pomáhá zachovat zrak a zajistit pacientovi pohodlný život. I když glaukom není doprovázen těžkými příznaky, není možné odmítnout léčbu, protože patologie neustále pokračuje a v pozdním stádiu vývoje vede k nevratné slepotě.
Rizikové faktory:
Přítomnost každého rizikového faktoru zvyšuje pravděpodobnost vzniku glaukomu. Pokud existuje několik alarmových signálů najednou, doporučuje se navštívit oční lékaře častěji a reagovat na všechny symptomy. V rané fázi glaukomu je prognóza obvykle příznivá. Člověk může žít a pracovat v téměř každé pozici.
Prevence glaukomu u lidí bez predispozice se snižuje každých šest měsíců. Pacienti s prokázanou diagnózou by se měli dostat na lékařský účet a navštívit každé 2-3 měsíce lékaře.
Glaukom s otevřeným úhlem je velmi nebezpečná choroba, která ne vždy vyvolává výrazné symptomy, ale bez léčby během několika let vede k invaliditě. Proto je důležité pravidelně navštěvovat oftalmologa a sledovat stav Vašeho zrakového systému, zejména když dosáhnete věku 40 let. Neměli byste čekat na první projevy glaukomu, je lepší začít léčbu včas a zajistit pohodlný život.
Glaukom je nebezpečné oční onemocnění, které může vést ke ztrátě zraku. Anomálie je doprovázena poruchou ubytování, ostrostí očí a bolestí. Nejběžnější formou onemocnění je glaukom s otevřeným úhlem. To odpovídá 80% všech případů. K odchylce dochází bez výrazných symptomů a někdy se o ní pacienti dozví, když je nemožné zachránit jejich vidění.
Odkazuje na chronická onemocnění náchylná k progresi. V doprovodu zvýšení nitroočního tlaku a poškození zrakového nervu. Je prakticky nemožné zabránit rozvoji patologie, protože ve většině případů postupuje na pozadí všeobecného blaha.
Nejčastěji je nemoc detekována u lidí starších než čtyřicet pět, ale batolata z ní nejsou imunní. Léze zrakového nervu se dlouhodobě neprojevuje, ale postupně si pacienti všimnou ztráty zrakových polí na periferii. Při absenci kompetentní terapie vede onemocnění k slepotě.
S rozvojem onemocnění je narušena přirozená cirkulace nitrooční tekutiny, zatímco struktura přední komory zůstává nezměněna. Přesná příčina vzniku glaukomu s otevřeným úhlem není dosud známa. Většina odborníků se shoduje na tom, že aktivátorem onemocnění je stagnace vlhkosti a porušení jejího odtoku v důsledku překážky v odvodňovací síti.
Faktory vyvolávající vývoj patologie:
Glaukom s otevřeným úhlem je komplex poruch ve vizuálním přístroji. Nemoc nemá žádný živý klinický obraz, ale stojí za to věnovat více pozornosti následujícím projevům:
Abych byl upřímný, téměř každý člověk čelí podobným příznakům proti únavě, ale jen jeden z tisíce odhalil anomálii. Při provádění tonometrie indikátor překračuje značku 21 mm Hg. V posledním stadiu onemocnění může být umění ještě více (do třiceti pěti milimetrů rtuti).
Protože se postupně vyvíjejí destruktivní procesy, má každá fáze glaukomu specifické rysy:
Lékař může při rutinním vyšetření v průběhu tonometrie podezřívat vývoj onemocnění. Pro potvrzení předběžné diagnózy je pacient odeslán na řadu dalších procedur:
Volba terapeutického kurzu závisí na stupni patologie a povaze průběhu. Hlavním úkolem lékaře je snížit nitrooční tlak a blokovat rozvoj onemocnění. V raných fázích pokusů bojovat s nemocí léky. V těžkých situacích se uchýlit k radikálním opatřením a určit operaci.
Pro boj s touto chorobou je pacientovi předepsán speciální přípravek proti antiglaukomu, který lze rozdělit do několika skupin:
Léky působí jeden den. Intraokulární tlak se vrátí do normálu po 15 minutách po podání. Vzhledem k tomu, že téměř všechny léky jsou kontraindikovány, měl by oční lékař zachytit kapky. Před podáním si důkladně umyjte ruce.
Léčba glaukomu s otevřeným úhlem tímto způsobem je velmi vzácná. Iridektomie je předepsána pro úzký úhel rohovky a skleralu a trabekuloplastika v nepřítomnosti výsledků po konzervativní terapii.
Při iridektomii na periferii duhovky se provádí mikroskopický otvor, který blok blokuje a normalizuje nitrooční tlak. Tento typ intervence se provádí v první, druhé nebo třetí fázi onemocnění. Operace se provádí ambulantně s použitím lokální anestézie.
Goniolióza je instalována na orgán vidění, který pomůže zaostřit laserový paprsek na vybranou oblast duhovky. Po korekci pacienti někdy čelí některým komplikacím:
Nejbezpečnější a nejúčinnější technikou je trabekuloplastika. Laserová korekce pomáhá normalizovat tlak uvnitř orgánu zraku u pacientů, kteří netolerovali léčbu kapkami antiglaukomatóz. Operace neobnovuje ostrost očí, ale blokuje rozvoj patologie a eliminuje riziko slepoty.
Korekce se provádí ambulantně, doba trvání zákroku je půl hodiny. V procesu plastů se na trabekulární síťovinu aplikuje velké množství bodových popálenin. Účinnost operace je vysoká, ale v některých případech je nutný opakovaný zásah. Někteří pacienti zaznamenali prudký nárůst nitroočního tlaku na kritické hladiny dva roky po intervenci.
Zpět na obsah
Sinusstrabeculektomie se provádí v několika fázích, interval mezi operacemi je od čtyř do šesti týdnů. V procesu korekce tvoří lékař nový kanál pro odstranění nitrooční tekutiny.
Pod sklerou a sliznicí vzniká filtrační polštář, stabilizující tlak. Při provádění modifikované operace je pod sklerální klapkou instalován mini-shunt, který stabilizuje výstup nitrooční vlhkosti.
Po syinstrabeculektomii se operované oko uzavře sterilním obvazem. Je to povinná léčba kapky. Povrchové stehy se odstraní po sedmi nebo deseti dnech. Za období zotavení stojí za to odmítnout alkoholické nápoje, slané jídlo. Neutřete si oči po dobu deseti dnů a chráňte je před vlhkostí nebo prachem.
Je lepší spát na straně naproti které byla operace prováděna. Aby se vyloučilo nebezpečí zranění, minimalizujte fyzickou námahu. Postup má několik výhod:
Pozitivní výsledek operace je pozorován v 60 - 80% případů. Zbytek musí jít pod chirurgovým nožem. Po sinusstrabeculektomii je nutné provést vyšetření dvakrát ročně, aby se zjistily možné komplikace.
O účinných "babiččiných receptech", které se s nemocí vyrovnávají, se naučíte z videa. Stojí za to připomenout, že před použitím tohoto nebo tohoto léku je nutné se poradit s lékařem.
Žádný moderní lékařský pokrok nepomůže zbavit se patologie, ale bude schopen ušetřit zrak. I v nepřítomnosti výrazných symptomů se nedoporučuje ignorovat léčbu, protože glaukom s otevřeným úhlem je náchylný k progresi. Při léčbě je riziko, že trvale ztratíte zrak.
Zvláštní pozornost je třeba věnovat prevenci v přítomnosti řady faktorů: t
K preventivním opatřením patří:
S predispozicí ke vzniku nemoci je vstávat při registraci lékárny a navštívit lékaře každé tři měsíce.
Glaukom s otevřeným úhlem je nebezpečná patologie, která se často vyskytuje bez výrazných symptomů. V nepřítomnosti včasné a kompetentní terapie, nemoc povede k slepotě po několika letech, jak to rychle postupuje. Je důležité pravidelně navštěvovat očního lékaře pro rutinní vyšetření, pouze on bude schopen včas identifikovat patologii a najít správnou léčbu, která vám ušetří zrak.
Zpět na obsah