Účel: poskytování nouzové péče s iridocyclitis.
Indikace: akutní iridocyklitida.
Zdroje: 0,1% roztok dexametoazonu, roztok atropinu.
Algoritmus akce:
1 Nainstalujte 0,1% roztok dexamethasonu nebo roztok atropinu.
2 Veďte pacienta do oční nemocnice.
Stížnosti na bolest v oku a snížená ostrost zraku. Objektivně - výskyt vaskulární reakce na oční bulvě, vyjádřený v hyperémii zóny sousedící s rohovkou - perikorneální injekce. Za hodinu se rohovka v zadních oblastech zakalí v důsledku epiteliálních usazenin a jejich opacit. Vlhkost přední komory se zakalí, na jejím dně je často sraženina - hypopyon. Na endotelu rohovky se někdy objevují tzv. Buněčné usazeniny - precipitáty. Iris se stává kalným kalným zákalem, zornice se zužuje, ve své zóně a zejména podél okraje se vyskytují fibrózní exsudativní usazeniny, které se brzy promění v jizvy na kůry - synechie.
Nouzová péče o akutní glaukom
Účel: zastavit atak glaukomu.
Indikace: akutní záchvat glaukomu.
Zdroje: diakarb 0,25; 2 až 4 ml roztoku lasixu; 1% roztok pilokarpinu.
Algoritmus akce:
1 Podejte 1-2 tablety diacarbu 0,25.
2 Zadejte intravenózně 2-4 ml Lasixu.
3 Hodinově vpravte 1% roztok pilokarpinu do dutiny spojivky.
4 Naléhavě hospitalizujte v očním stacionáři.
Poznámka: Zvětšené žíly jsou viditelné na oční bulvě - „stagnující“ injekce:
rohovka je drsná, její přední povrch je „vyčerpaný“, stroma je zcela vata (v důsledku edému rohovky). Přední kamera je mělká, ale její vlhkost je průhledná. Žák je rozšířen, často má podobu vertikálního oválu. Reflex ze dna oka je matný. Intraokulární tlak prudce stoupá - palpace oka je určena „jako hustá jako kámen“. Vizuální funkce se rychle snižují.
Nouzová péče o poranění očních víček a spojivek
Cíl: Zajistit nouzovou péči o zranění.
Indikace: století a zranění spojivek.
Zdroje: 20-30% sulfacyla sodný a 0,25% levomycetin; aseptické obvazy, bandáže, lepicí pásky.
Algoritmus akce:
1 Do dutiny spojivek, roztoky odkapávajícího antibiotika:
Sulfacyl sodný a 0,25% levomycetin.
2 Použijte binokulární nebo monokulární obvaz.
Poznámka:
Kontrola stanoví umístění a rozsah poškození. Když je volná hrana očního víčka procházející zevní ranou nebo když je v ránu slzná žláza, slzná trubka nebo vak, pacient by měl být odkázán na oční traumatické centrum nebo do oční nemocnice pro chirurgickou léčbu.
http://mykonspekts.ru/1-55948.htmlIridocyklitida (iridocyklitida; řecká duhovka, duhovka iridos, duhovka + kykiosový kruh, oční + -itida; synonymum anterior uveitis) - zánět duhovky a řasnatého (řasnatého) těla. Samostatný zánět duhovky (iritida) nebo řasnatého tělesa (cyklitu) je vzácný. Jejich kombinované poškození je způsobeno běžným zásobováním krve a inervací.
Když iridocyclitis objeví bolest v oku a v chrámu, trhání, fotofobie, snížené vidění. Charakteristickými rysy iridocyklitidy jsou perikorneální injekce (dilatace krevních cév kolem limbu), odbarvení duhovky a hladkost jejího vzoru. V přední oční komoře jsou detekovány vytvořené elementy krve, stejně jako exsudát, který může být serózní, fibrinózní nebo hnisavý. V závislosti na povaze exsudátu produkují serózní, fibrinózní a hnisavé formy iridocyklitidy. Purulentní exsudát, usazený na dně přední komory oka, tvoří srpek ve tvaru půlměsíce nebo proužky s horizontální rovinou - hypopyonem. Když se v přední komoře roztrhne céva, dochází k hromadění krve - hyfému. Na zadním povrchu rohovky se nacházejí malé (ve formě šedých teček) nebo velké sraženiny tvořené buněčnými usazeninami a exsudátem. Když jsou resorbovány, pigmentové hrudky (pigmentové precipitáty) mohou zůstat po dlouhou dobu. Namáčení exsudátem a buněčná infiltrace tkáně duhovky zvyšují její tloušťku a vedou k zúžení zornice. V důsledku kontaktu infiltrované duhovky s čelním povrchem čočky, za přítomnosti exsudovaných adhezních forem - zadní synechie (plastická forma iridocyklitidy). Žák zároveň dostane nesprávnou formu. Když je duhovka připájena k přednímu povrchu čočky, vytvoří se kruhový hrot. V případě nepříznivé iridocyklitidy je možné úplné uzavření zornice.
Příčinou iridocyklitidy mohou být běžná onemocnění infekční, infekční alergické nebo autoimunitní povahy (endogenní iridocyklitida). Mezi infekčními streptokoky iridocyklitis, nejčastějšími jsou tuberkulóza, virová, toxoplazmóza; úloha patogenů syfilis, brucelózy, leptospirózy, lepry a také helminthů ve vývoji iridocyklitidy je zanedbatelná. Často je iridocyklitida spojena s poškozením oka (exogenní iridocyklitida). Vývoj onemocnění je podporován rozvinutou cévní sítí a zpomalením proudu v duhovce a řasnatém těle, což vytváří příznivé podmínky pro fixaci patogenních mikroorganismů v nich. Spolu s přímým dopadem mikrobů nebo jejich toxinů na oční tkáň při vývoji iridocyklitidy jsou také důležité imunitní mechanismy, které určují povahu toku a výsledek iridocyklitidy.
Zánětlivý proces v řasnatém těle způsobuje zákal sklivce v důsledku exsudace ciliárních procesů. Když vypadne fibrin, zákal je intenzivní, ve sklovci jsou detekovány plovoucí vločky. Intraokulární tlak s iridocyclitis je často redukován kvůli inhibici sekrece vlhkosti přední komory. Avšak v případě akutního nástupu iridocyklitidy, doprovázeného silnou exsudací, jakož i fúzí pupilárního okraje duhovky s krystalickou čočkou a fúzí zornice se zvyšuje nitrooční tlak.
Charakteristiky klinického obrazu a průběhu onemocnění (akutní nebo chronické) závisí na příčině iridocyklitidy a stavu imunity. Pro virový iridocyklitický charakteristický torpidový proud, přítomnost serózního nebo serofibrinózního exsudátu, lehkých precipitátů, zvýšení nitroočního tlaku. Tuberkulózní iridocyklitida, vyskytující se při tvorbě granulomů (tuberkulóza), je nyní vzácná; proces je charakterizován přítomností "silných" precipitátů, exsudátů, tendencí k tvorbě adhezí. Infekční alergická iridocyklitida se vyznačuje akutním nástupem a rychlou úlevou procesu. Autoimunní iridocyklitida je charakterizována závažným opakujícím se průběhem a častými komplikacemi, které zahrnují komplikované katarakty, sekundární glaukom, šíření procesu na rohovku, skleru, zadní choroidální membrány, atrofii oční bulvy. Traumatická iridocyklitida může být komplikována sympatickým zánětem zdravého oka.
Nouzová péče s iridocyclitis v polyklinických podmínkách je expanze žáka s 1% roztokem atropin sulfátu, 0,1% roztok hydrochloridu epinefrinu.
Diagnóza iridocyklitidy je stanovena na základě komplexního (oftalmologického, klinického, laboratorního, radiologického, imunologického) vyšetření, které se provádí v nemocnici. Výsledky fokální reakce v oku, stejně jako lokální a obecné reakce v reakci na zavedení specifických antigenů (tuberkulin, toxoplazmin. Stalphilicococal a streptokokové alergeny, herpetická vakcína), sérologické studie jsou nejdůležitější pro identifikaci příčin iridocyklitidy. Pro posouzení imunologické reaktivity organismu je studován obsah imunoglobulinů G, M, A v slzné tekutině a séru. Diferenciální diagnostika se provádí pomocí konjunktivitidy a akutního záchvatu glaukomu. Na rozdíl od iridocyklitidy se zánětem spojivek se projevují zánětlivé změny ve spojivkách očních víček, je zde bohatý mukopurulentní výtok. Pro akutní záchvat glaukomu není charakterizován změnami duhovky, přítomností sraženin, hojným výpotkem; dilatace žáků, nitrooční tlak prudce stoupá.
Léčba Iridocyclitis se provádí v nemocnici. Aplikujte léky působící na původce infekce, imunitní mechanismy a záněty v oku. Předepsat antibiotika nebo specifické (v závislosti na příčině iridocyclitis) léčby. Proveďte hyposensitizační terapii. Používejte protizánětlivé léky. Široce rozšířené (zejména s iridocyklitidou toxické alergie a autoimunitní geneze) byly podávány kortikosteroidy. V těžkých případech jsou předepsány cytostatika a imunomodulátory. Pro účely resorpce exsudátu a precipitátů jsou pacientům ukázány enzymatické preparáty. Lze použít léky.
Prognóza včasné léčby je příznivá; s rozvojem takových komplikací, jako je sympatický zánět, atrofie oční bulvy, může dojít k slepotě.
Prevence iridocyklitidy je včasná léčba základního onemocnění, eliminace ložisek chronické infekce v těle (rehabilitace ústní dutiny, léčba angíny, sinusitidy atd.).
http://doctorpiter.ru/diseases/140Akutní iridocyklitida - onemocnění se liší od iritidy v tom, že se podílí na zánětlivém procesu, kromě duhovky a řasnatého tělesa.
Diagnóza Symptomy iridocyclitis se liší od symptomů iritidy jen ve větším rozsahu. Existuje však jeden symptom, který spolehlivě odlišuje iridocyklitidu od iritidy. To je bolest řas. Takzvaná bolest vznikající v oku při pociťování očních víček. Na rozdíl od duhovky, která je oddělena od stěny oka pufrem, jako je humor, je ciliární (ciliární) tělo přímo přilehlé k skléře. To vysvětluje přítomnost ciliární bolesti s iridocyklitidou a jejich nepřítomnost s iritidou.
První pomoc Kapky 0,1% roztoku dexazonu (dexamethason), 1% roztok gomatropinu nebo atropinu, musí být instalováno za oční víčka nemocného oka, a to jak při iritidě, tak při iridocyklitidě, a v případě těžké bolesti také kapky 0,25% nebo 0,5% roztoku. dikaina Pro ochranu oka před světlem a před chladem je nutné na postižené oko nasadit obvaz. Pacient musí být dopraven do oční nemocnice.
Ed. V. Michajlovič
"První pomoc při akutní iridocyklitidě" a další články ze sekce Nouzová pomoc v oftalmologii.
http://www.glazmed.ru/lib/first/first-0011.shtmlIritida je zánět duhovky; obvykle v kombinaci se zánětem řasnatého tělesa (iridocyclitis).
Iridocyklitida je zánět duhovky a řasnatého tělesa (viz také odrůdy Iridocyclitis).
Bolest je způsobena zánětem duhovky a řasnatého tělesa (iridocyklitida), vzácně izolovaná v duhovce (iritida). Příčinou onemocnění může být infekce nebo toxický alergický proces.
Infekční iritida a iridocyklitida vyplývají z endogenního šíření procesu v syfilis, tuberkulóze, zánětu mandlí, lézích dutin, zubních kazech, toxoplazmóze a některých dalších onemocněních.
Příčinou toxikoalergických procesů v cévnatce jsou revmatismus, chronická polyartritida, Reiterova choroba, metabolická onemocnění.
Při akutní iritidě je silná bolest oka doprovázena výraznou fotofobií, perikorneální injekcí a "pocením" endotelu rohovky. Duhovka je hyperemická, zornice je zúžená, někdy nepravidelného tvaru v důsledku tvorby zadní synechie, ukládání pigmentu na přední povrch krystalické čočky.
Při iridocyklitidě s popsaným projevem zánětu se usazeniny ukládají na zadní povrch rohovky (precipitáty), exsudace ve sklivci, což se zvyšuje se zapojením celého cévního traktu (uveitida).
Diagnóza je prováděna na základě klinického obrazu a vyšetření, onemocnění je diferencované od akutního záchvatu glaukomu a banální konjunktivitidy.
Nouzová péče by měla být prováděna oftalmologem, v případě opožděné specializované péče by měla být léčba prováděna lékařem.
Společné pro všechny iritis a iridocyclitis léčba je jmenování uvnitř širokospektrých antibiotik, butadion, někdy kortikosteroids. Místo musí být instilováno mydriatic: 0,25% roztok skopolaminu 4-6 krát denně, 2 kapky, 1% roztok atropinu 4krát denně, 2 kapky. V nepřítomnosti dilatace zornice - instilace 1-2 kapky 1% roztoku hydrogenuhličitanu epinefrinu nebo injekce 1 ml 0,1% roztoku hydrochloridu epinefrinu nebo 1 ml 1% roztoku mezatonu pod spojivku.
Povinné jmenování kortikosteroidů ve formě instilací 1-2 kapky 4-6 krát denně (dexamethason nebo hydrokortison), v podmínkách oftalmologické nemocnice - ve formě injekcí pod spojivkou 0,2-0,4 ml denně; antibiotika jsou někdy předepisována v injekcích spojivky. Provádět terapii zneužívání (pijavice na temporální oblasti, omítka hořčice na zadní straně hlavy a tele).
Hospitalizace v oftalmologickém ústavu je indikována v nepřítomnosti účinku léčby léky.
Ježíš Kristus prohlásil: Já jsem cesta, pravda a život. Kdo je to opravdu?
Je Kristus naživu? Vzkřísil Kristus z mrtvých? Výzkumníci studují fakta
http://doctor-v.ru/med/iritis-iridocyclitis-emergency/Iridocyklitida je patologická změna v oční bulvě, která se projevuje zánětem duhovky a řasnatého tělesa. Tyto dvě zóny v iridocyclitis jsou postiženy současně. Existují dva velmi podobné záněty - cyklit a iritida. Oční cyklit je onemocnění, při němž je řasnaté těleso převážně zánětlivé. Při iritidě dochází k zánětu duhovky. Iridocyclitis je poslušný všem věkům, ale to je obzvláště obyčejné v mladých lidech v jejich primárním, obvykle mezi věky 20 a 40 roků.
Klinici často nazývají iridocyclitis anterior uveitis, je to opravdu tak?
Pro lepší pochopení patologických procesů v iridocyklitidě je užitečné se dozvědět více o takovém očním onemocnění, jako je uveitida, jaký je rozdíl mezi těmito dvěma očními chorobami.
Cévní oblast zrakového orgánu se skládá ze tří částí:
Zánět jakékoliv části cévní zóny je považován za uveitidu. V závislosti na tom, které části jsou v patologickém procesu zapojeny, je uveitis rozdělena do dvou typů:
Faktory, které vedou k zánětlivým lézím vaskulární zóny zrakového orgánu, jsou různorodé a vyskytují se poměrně často. Banální hypothermie na ulici ve vlhkém nebo mrazivém počasí může vyvolat nemoc. Fyzické přetížení nebo nervové vyčerpání spojené s prací nebo studiem, hormonální poruchy během věkové restrukturalizace těla - to vše může vést k iridocyklitidě. Příčiny jsou rozděleny na exogenní a endogenní. Endogenní iridocyklitida je důsledkem celkového onemocnění organismu, kdy zánětlivé látky vstupují do oka ze zdroje onemocnění, které se nachází v některém z vnitřních orgánů.
Exogenní iridocyklitida se vyskytuje jako komplikace existující oční patologie. Všechny části oční bulvy jsou navzájem úzce spjaty. Pro infekční nebo zánětlivé látky není obtížné pohybovat se z postižené oblasti do cévnatky, což vede k jeho zánětlivým změnám.
Exogenní příčiny jsou klasifikovány následovně:
Pro snadnou diagnostiku a terapii jsou všechny záněty cévní oblasti z důvodu, který vedl k jejich vzniku, rozděleny na:
Iridocyklitida může mít několik variant v závislosti na síle zánětlivého škodlivého faktoru a na obecné ochraně a rezistenci lidského těla.
S patologií proudění se stane:
Akutní zánětlivý proces s řádnou léčbou prochází v měsíci. Chronická progrese onemocnění se vyskytuje ve více než 70% případů u oslabených pacientů. Během remise jsou příznaky mírné, ale během relapsu se objevují s novou silou. Často dochází k nebezpečným komplikacím ve formě adheze v oblasti žáka. Z tohoto důvodu je ostře zúžený, výrazně deformovaný.
Ve zvlášť nepříznivých případech roste žák a může mít za následek úplnou ztrátu zraku, jak se vyvíjí obskurní amblyopie.
Zánětlivé procesy, které se vyskytují v membránách oka, mohou být jiné povahy, klinika a závažnost tohoto průběhu závisí na tom. Podle typu zánětu je iridocyklitida rozdělena na:
Klasifikace iridocyklitidy podle ICD-10 je následující:
Častější záněty cévnatky s primární lézí jednoho oka. Pokud však příčinou byla systémová patologie, jako je lupus erythematosus, revmatoidní artritida nebo spondyloartróza, jsou obvykle postiženy obě oči.
Většina pacientů má obavy z těžké a ostré bolesti oka. S postupujícím onemocněním se intenzita zvyšuje. To je nejčastější příznak, který způsobuje, že pacient vyhledá pomoc od specialisty. Bolest se může rozšířit do chrámu nebo do oblasti nadřazeného oblouku. Někdy nastane okamžik, kdy se stane prostě nesnesitelným.
Oči vypadají intenzivně červeně, trhá se. Jeho zrak se zhoršuje, jeho ostrost se snižuje, je bolestivé, když se pacient dívá na světlo, závan větru zvyšuje bolestivé pocity. Když stisknete na oko, bolest se dramaticky zvýší a nemůže projít dlouhou dobu. To je typická charakteristika iridocyklitidy.
Oční bulvy vypadají zčervenalé kvůli krevním cévám rozšířeným a naplněným stagnující krví. To je zvláště patrné kolem končetiny. Toto zarudnutí se nazývá perikorneální injekce.
Rohovka si zachovává průhlednost. Při bližším zkoumání se na zadní stěně nacházejí skvrny různých velikostí, barev a tvarů. To hromadí zánětlivé buňky, které chrání orgán. Kapalina v přední části komory je neprůhledná, může obsahovat krvavé ostrůvky.
Druh exsudátu je odlišný. Liší se složením a vlastnostmi, takže nemoc je rozdělena na serózní, hnisavé nebo fibrinózní iridocyklitidy. Hnis je často uložen na dně dutiny a má tvar pásů nebo oblouků. Oftalmologové tento živý příznak hypopyonu nazývají. Pokud do komory vnikne spousta krevních buněk z roztržené cévy, tento příznak se nazývá hyphema. Serózní iridocyklitida má transparentní zánětlivý exsudát s malými nebo žádnými nečistotami.
Pro iridocyclitis jsou typické změny duhovky:
Žák mění svůj tvar, namísto zaoblených obrysů získává nepravidelné tváře. Stává se, že hrot nebo žák je tvořen zcela zarostlý.
Intraokulární tlak se zánětem cévnatky je vždy nízký. To je způsobeno tím, že ciliární těleso, které produkuje tekutinu pro oko, je zapáleno, jeho funkce je prudce stlačena. Oční tekutina chybí. Tlak v bolavých očních kapkách.
Někdy s dlouhým průběhem se mezi duhovkou a čočkou tvoří silné adheze. Blokují odtok nitrooční tekutiny. Ten se hromadí v komoře, jako v nádrži, a tlak se zvyšuje.
Závažnost symptomů a klinických projevů je ovlivněna příčinou onemocnění a také všeobecným stavem těla (zejména imunitou - obecnou a lokální).
Iridocyklitida je nebezpečné oční onemocnění, které může způsobit vážné poškození zraku. Když se tedy objeví příznaky zánětu (bolest, zarudnutí, slzení), měli byste se rychle dostat na kliniku.
Pouze oční lékař bude schopen správně diagnostikovat a předepsat správnou léčbu iridocyklitidy, což vylučuje možné komplikace.
Pro správnou diagnózu je vše důležité. Stížnosti pacienta, vyšetření očí pod speciální lampou - biomikroskopie. Oční lékař určitě vyloučí další možné nemoci se stejnými příznaky. K určení příčiny budete potřebovat následující seznam laboratorních, instrumentálních studií a konzultací s úzce specializovanými lékaři:
Vzhledem k komplexním a složitým důvodům, možným nepříjemným následkům, není léčba iridocyklitidy snadným úkolem a provádí se v oftalmologické nemocnici.
Hlavní směry léčby:
Pro léčbu základní příčiny může specialista předepsat takové typy léčiv, jako jsou antibakteriální, antivirotika, antifungální léčiva (Ceftriaxon, Gentamicin, Rulid, Torbex, Floksal). Pod dohledem úzkých specialistů může být prováděna antituberkulóza, imunokorekční léčba.
Aby se snížil zánět, předepisují se NSAID (indometacin, imat, ibuprofen, voltaren, metindol) nebo hormonální kortikosteroidy (Novo-prednisolon, hydrokortison, Dexamethason, Belicort).
Pro resorpci exsudativních akumulací se používají preparáty založené na enzymech schopných aktivně štěpit precipitáty. Aby se zabránilo adhezi, předepište mydriatika. Jedná se o speciální léky, které rychle a trvale rozšiřují žáka (Atropin, Irifrin, Midriacil).
V přítomnosti alergické složky se používají antihistaminika (Suprastin, Diazolin, Claritin). Pro zlepšení imunitního stavu můžete použít imunomodulátory (Cyclosporin, Equolar). Nezapomeňte na komplexní multivitaminy s minerály.
Terapie se provádí lokálně (kapky, masti, parabulbar a subkonjunktivní injekce) a v systémové formě (kapsle, tablety, prášky, injekce, kapátka).
Nedávný vývoj umožňuje široké uplatnění fyzioterapeutických technik. Nejčastěji se jedná o elektroforézu s léčivy, stejně jako UHF a zahřívání. Autohemoterapie se používá pro protizánětlivé účely, jakož i pro rychlou absorpci exsudativních tekutin.
Pokud se onemocnění vyskytne se změnou nitroočního tlaku, předepisují se speciální kapky. S rostoucím tlakem se používají diuretika a antiglaukomatózní léky.
Léčba lidovými prostředky pro iridocyclitis nebude schopna odstranit skutečnou příčinu onemocnění, ale pomůže zmírnit celkový stav a posílit tělo. K tomu můžete použít následující recepty:
Pamatujte, že léčba lidových prostředků musí být nutně dohodnuta s lékařem.
Pokud pacient s akutním záchvatem bolesti očí nazval doma sanitního lékaře a po zkoumání a zkoumání diagnózy nezanechává žádné pochybnosti, je nutné naléhavě poskytnout první pomoc.
Pro oční víčka pacienta je okamžitě pohřben 0,1% dexazon. Další zase je 1% Atropin. Silná bolest pomůže odstranit 0,5% Dikainu. Čistý sterilní obvaz se aplikuje na bolavé oko a minimalizuje nepříznivé účinky světla a chladu. Pacient je dopravován na oftalmologické oddělení.
Mělo by být prováděno pouze oftalmologem. Pro lokální léčbu pomocí roztoků mydriatic. 25% scopolamin se vpraví až 6krát denně, 2 kapky do zapáleného oka. 1% Atropin kapání až 4 krát denně, 2 kapky.
Pokud neexistuje dilatace žáka, pak nainstalujte 1% hydrogenuhličitanu adrenalinu. Někdy v těžkých případech injikujte 0,1% hydrochloridu epinefrinu subkonjunktiválně. Pro tyto účely můžete použít 1% Mezaton. Lokální terapie se provádí nezbytně na pozadí antibiotik, hormonů a butadionu. Pokud je léčba provedena správně, výsledek nebude trvat dlouho. Bolest, zarudnutí a zákal projdou.
Následky nedostatečně diagnostikované a zanedbávané iridocyklitidy mohou významně zhoršit již narušený stav pacienta. Komplikace jsou v obecně nízkém imunitním stavu pacienta, s těžkými základními patologiemi. Někdy nemoc trvá chronicky, někdy se zhoršuje. Časem to může také způsobit řadu vážných následků. Hlavní komplikace iridocyklitidy:
Jakýkoliv příznak, ať už je to bolest v oku, zarudnutí, zákal, by měl okamžitě vést pacienta k očnímu lékaři k konzultaci.
To je jediný způsob, jak chránit oči před nebezpečnými komplikacemi a udržet je zdravé.
Abyste se vyhnuli iridocyklitidě, potřebujete především:
To vše vám pomůže udržet vaše oči zdravé a ostře viděné po mnoho let.
http://brulant.ru/health/iridociklit/Záněty očních struktur již nejsou méně časté. Ve věku technologie trpí každá druhá osoba problémy s viděním, takže je velmi důležité, aby bylo možné rozpoznat rušivé příznaky, aby byla zachována schopnost vidět. Iridocyclitis je typ přední uveitidy - zánětu cévnatky, o tomto onemocnění budeme v tomto článku hovořit více.
Iridocyklitida je zánět, který ovlivňuje duhovku a řasnaté tělo oční bulvy. Iritida, keratouveuitida a cyklit jsou také označovány jako anterior uveitis.
Protože duhovka a ciliární těleso jsou úzce příbuzné anatomicky a funkčně, zánět, který začal v jedné oblasti choroidu, se rychle šíří k ostatním. Existují akutní a chronické iridocyklitidy. Akutní zánět trvá 3-6 týdnů a chronicky - několik měsíců. Pro iridocyclitis je charakteristická exacerbace a relapsy v chladném období.
Zánět cévnatky je doprovázen imunitní cytolýzou (destrukce buněk) a vaskulopatií (vaskulární změna). Iridocyklitis končí zjizvením membrány a dystrofií očních elementů. Když je zánět cévnatky ovlivněn mikroby a jejich toxiny. Imunologické poruchy se vyskytují také za účasti zánětlivých mediátorů (látky přenášející nervové impulsy).
Typy zánětu podle povahy změn:
Zánět cévnatky se může rozvinout u pacientů jakéhokoliv věku, ale nejčastěji je tento stav diagnostikován u jedinců ve věku 20-40 let. Podle etiologie se rozlišují infekční záněty, alergické, alergické neinfekční, posttraumatické a iridocyklitidy neznámé etiologie.
Zánět cévnatky může být způsoben jak vnějšími, tak vnitřními faktory. Často je iridocyklitida důsledkem traumatu a zánětu duhovky. Mezi provokativní faktory patří endokrinní poruchy, poruchy imunitního systému, stres, podchlazení, nadměrná fyzická aktivita.
Jaké nemoci mohou způsobit iridocyklitis:
Zánět oka se často vyvíjí na pozadí aktivity herpes viru, stafylokokových a streptokokových infekcí a různých bakterií. Je pozoruhodné, že iridocyklitida se vyskytuje u 40% pacientů s infekčními a revmatickými onemocněními.
Závažnost zánětu a jeho průběh závisí na etiologii a trvání onemocnění. Závažnost iridocyklitidy je také určena imunitním stavem, genotypem a úrovní propustnosti hematoftalmické bariéry (separace mezi krevními cévami a prvky oční bulvy).
Časté příznaky akutní iridocyklitidy:
Pro iridocyclitis je charakteristická jednostranná léze. První známky zánětu jsou zarudnutí a nepohodlí, které se vyvíjí v bolest. Bolestivý syndrom se zvyšuje s mechanickými účinky na oko. Pacienti s iridocyclitis si stěžují na fotofobii, rozmazané vidění, slzení a mírné zhoršení zrakové funkce.
S rozvojem iridocyklitidy, změnou barvy duhovky se snižuje její jasnost. Někteří pacienti mají syndrom rohovky (slzení, fotofobie, blefarospazmus). Při vyšetření může lékař detekovat serózní, hnisavý nebo fibrinózní exsudát v přední komoře oční bulvy.
Po prasknutí cévy se v přední komoře hromadí krev (hyphema). Když se hnis usadí na dně komory, vytvoří se hypopyon (šedý nebo žluto-zelený proužek). Když se exsudát usadí na čočce nebo sklovci, tyto prvky se mohou zakalit a způsobit zrakové poškození.
Iridocyklitida způsobuje, že se na zadní straně rohovky objevuje šedavě bílá sraženina. Jedná se o bodové usazeniny různých buněk a exsudátu. Je-li edematózní duhovka v těsném kontaktu s čočkou, v přítomnosti exsudátu vznikají synechie (adheze), které vyvolávají zúžení a deformaci zornice. Odezva na světlo se tedy zhoršuje.
Pokud duhovka roste spolu s čočkou po celém povrchu, vytvoří se velký kruhový hrot. Zavedená iridocyklitida, komplikovaná synechií, může být nebezpečná pro slepotu, když je žák zcela naplněn.
Při zánětu duhovky se často projevuje nižší nitrooční tlak. To je způsobeno inhibicí vylučování oční vlhkosti v přední komoře. Akutní iridocyklitida, komplikovaná těžkou exsudací nebo fúzí pupilárního okraje, může naopak zvýšit tlak v oku.
Různé typy iridocyclitis se liší ve symptomech. Ve virové etiologii má onemocnění nejčastěji torpidní průběh: zvyšuje se nitrooční tlak, vzniká serózní nebo serózní fibrinózní exsudát, objevují se lehké precipitáty. Tuberkulózní zánět duhovky je charakterizován slabou závažností: velké precipitáty, tuberkuly na duhovce, zvyšují propustnost nitrooční tekutiny (opalescence), vznikají silné synechie a rozmazané vidění.
Autoimunitní iridocyklitida má často závažný průběh, je charakterizována častými recidivami na pozadí exacerbace základního onemocnění. Záněty v oku způsobené autoimunitními patologiemi často vedou k komplikacím (šedý zákal, keratitida, sekundární glaukom, skleritida, oční atrofie). Je pozoruhodné, že každý nový relaps je těžší než ten předchozí, což významně zvyšuje riziko slepoty.
Traumatická iridocyklitida ve většině případů vyvolává sympatický zánět: těžkou exsudaci, pupilární fúzi, katarakta a glaukom, významné zrakové postižení. U Reiterova syndromu, který je způsoben aktivitou chlamydie, je iridocyklitida často kombinována s uretritidou, konjunktivitidou a poškozením kloubů. Mohou být přítomny příznaky zánětu cévnatky.
Správnou diagnózu lze provést pouze po komplexním vyšetření nejen vizuálního, ale i jiných systémů těla. Kromě očních metod by měla být provedena také laboratorní a diagnostická. Možná bude nutná konzultace úzkoprofilových specialistů.
Metody diagnostiky iridocyklitidy:
Oční lékař nejprve zkoumá oční bulvu a analyzuje historii pacienta. Je velmi důležité kontrolovat zrakovou ostrost, určit hladinu nitroočního tlaku a provést biomikroskopii, která umožní posoudit stav prvků oka. Oftalmoskopie pro zánět duhovky je neúčinná, protože přední část oka je významně změněna.
Chcete-li zjistit příčinu iridocyklitidy, předepište krevní a močový test, alergické a revmatické testy, koagulogram. Je důležité kontrolovat reakci organismu na alergeny streptokoků, stafylokoků, tuberkulinů a dalších specifických látek.
Metoda polymerázové řetězové reakce a ELISA diagnostiky odhalují syfilis, herpes, tuberkulózu, chlamydii a další onemocnění, která mohou způsobit iridocyklitidu. Stav imunitního systému můžete kontrolovat stanovením hladiny imunoglobulinů v krvi (IgM, IgA, IgG). Pokud je to nutné, určete radiografii plic a dutin.
Na základě výsledků primární diagnózy mohou být jmenovány konzultace těchto specialistů:
Diferenciální diagnóza eliminuje oční patologii, která je doprovázena otokem a zarudnutím oka. Jedná se o akutní zánět spojivek, primární glaukom a keratitidu.
Především musí lékař provést vyšetření. Hlavním příznakem, který umožňuje rozlišit iridocyklitidu od iritidy, je ciliární bolest (vzniká při palpaci oční bulvy očním víčkem). Tyto bolesti jsou přítomny z toho důvodu, že ciliární těleso zapojené do procesu zánětu při iridocyklitidě přiléhá k skléře a je snadno vytlačeno při palpaci. Při iritidě (izolovaný zánět duhovky) nedochází k bolesti, protože duhovka je oddělena od stěny oka komorovou komorou.
Navíc příznaky iridocyclitis výraznější. První věc, kterou musíte odkapat do očí, je roztok Dexazonu (0,1%), stejně jako roztok Atropinu nebo Gomatropina (1%). Pokud si pacient stěžuje na silnou bolest, měl by být přidán Dikain (kapky 0,25% nebo roztok 0,5%). Oční bandáž na ochranu před světlem a chladem. Pro další léčbu je pacient odvezen do nemocnice.
Pouze včasná a kompetentní terapie může zaručit kompletní vyléčení. Hlavním úkolem je odstranit příčinu zánětu. Když iridocyclitis předepsal antibakteriální, protizánětlivé a antivirové léky. V případě potřeby je léčba doplněna antihistaminiky, hormonálními a detoxikačními látkami, vitamíny, mydriatiky a imunomodulátory.
Konzervativní léčba pomáhá předcházet vzniku synechií a také snižuje riziko komplikací. V prvních hodinách by měly být instilovány léky, které přispívají k expanzi žáka (mydriatika). Pacientovi jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé a kortikosteroidy, v případě potřeby také antihistaminika.
Léčba iridocyklitidy by měla být prováděna v nemocnici. Vyžaduje obecné a lokální účinky: antibakteriální, antiseptické a antivirové. Nesteroidní protizánětlivé a hormonální přípravky mohou být předepsány v různých formách (oční kapky, injekce). Pokud toxické alergické nebo autoimunitní iridocyklitidy vyžadují kortikosteroidy.
Zánět duhovky neprochází bez detoxikační terapie. V případě silného průtoku je nutná plazmaferéza nebo hemosorpce. Instilace mydriatikami zabraňují fixaci tobolky iris a čočky. Předepsané multivitaminy, antihistaminika, imunosupresiva nebo imunostimulancia.
S iridocyclitis, fyzioterapie bude efektivní. V závislosti na příčinách zánětu mohou být tyto postupy předepsány: elektroforézou, laserovým ozářením, magnetoterapií. Pro resorpci exsudátu, adhezí a precipitátů jsou potřebné lokální proteolytické enzymy. Iridocyklitida způsobená syfilis, tuberkulózou, toxoplazmózou nebo revmatismem vyžaduje specifickou léčbu.
V počátečním stadiu tvorby adhezí se ukázaly jako velmi účinné proteolytické enzymy (Trypsin, Chymotrypsin, Lekozim, Fibrinolysin). Tyto léky nejen rozkládají proteiny, poskytují proteolytický účinek, ale také zvyšují propustnost očních tkání pro živiny a inhibují tvorbu pojivové tkáně. Možná použití angioprotektorů.
Enzymovou terapii lze provádět standardními metodami (kapky, injekce) nebo fyzioterapií (fonoforéza, elektroforéza). Zadní synechie duhovky jsou eliminovány pomocí mydriatik. Umožňují rozšířit zornici a udržet ji v takovém stavu, že okraje duhovky jsou odstraněny z objektivu. To vám umožní zabránit vzniku nových adhezí. Reakce žáka na zavedení mydriatika dává predikci: v případě úplného odhalení lze adheze eliminovat.
Pokud je tvorba synechie kombinována se zvýšeným nitroočním tlakem, pacientovi jsou předepsány oční kapky pro glaukom. Měli byste také užívat kortikosteroidy v boji proti zánětu.
V těžkých případech je nutná chirurgická disekce adheze v oku. Taková operace může být nezávislá, nebo může být součástí souboru opatření pro odstranění katarakty, defektů duhovky nebo prvků předního segmentu oka. Při léčbě chronické synechie existuje vysoké riziko pooperačního zánětu.
Chirurgické odstranění zánětu je nezbytné, pokud dochází k adhezím nebo sekundárnímu glaukomu. V případě hnisavé iridocyklitidy komplikované lýzou membrán a očních elementů je nutné odstranění oční bulvy (eviscerace, enukleace).
Eviscerace oka - chirurgické odstranění obsahu oční bulvy. Operace je indikována při vysokém riziku vzniku závažných hnisavých procesů. Po odstranění obsahu oční bulvy se doporučuje vložit oční protézu. Eviscerace poskytuje dobrý kosmetický účinek. Po operaci zůstává pohyblivý pahýl a přirozené připojení svalů k skléře.
Enukleace je indikována pouze v extrémních případech. Nejčastěji je chirurgický zákrok předepisován pacientům s traumatickou iridocyklitidou, kdy je u zdravého oka vysoké riziko sympatického zánětu. Odstranění je také nezbytné v přítomnosti maligního tumoru nebo silné bolesti v slepém oku. Odstranění oční bulvy se neprovádí s pantalmitmitidou, protože existuje riziko infekce orbity a mozku.
Zotavení lze dosáhnout pouze včasnou, plnou a adekvátní léčbou iridocyklitidy. Akutní zánět může být vyléčen zcela pouze v 15–20% případů a v 50% jde do subakutního stadia s relapsy na pozadí exacerbací onemocnění, které se stalo příčinou.
Často se iridocyklitida stává chronickou, což vede k trvalému poklesu zrakové ostrosti. Bez léčby, zánět je plný nebezpečných komplikací, které ohrožují nejen vizuální, ale i jiné systémy těla.
Komplikace probíhající iridocyklitidy:
Prevence zánětu duhovky zahrnuje včasnou diagnostiku a léčbu onemocnění, která mohou způsobit iridocyklitidu. Je velmi důležité dezinfikovat ložiska chronické infekce v těle, zejména nazofaryngeální a orální infekce.
Prevence iridocyklitidy:
Často je iridocyklitida projevem další nemoci, takže musíte především najít příčinu zánětu. Nejnebezpečnější onemocnění může být v chladném období, takže během tohoto období musíte pečlivě chránit tělo.
Iridocyclitis (anterior uveitis) je onemocnění, při kterém duhovka (iritida) a ciliární těleso (cyklit) vzplanou.
Iridocyklitida, iritida, keratouveitis v oftalmologii patří k přední uveitidě, protože jsou charakterizovány zánětem cévnatky.
Často je nemoc jednostranná, ale může jít i do druhého oka.
Iridocyklitida je zánět, který ovlivňuje duhovku a řasnaté tělo oční bulvy. Iritida, keratouveuitida a cyklit jsou také označovány jako anterior uveitis.
Protože duhovka a ciliární těleso jsou úzce příbuzné anatomicky a funkčně, zánět, který začal v jedné oblasti choroidu, se rychle šíří k ostatním. Existují akutní a chronické iridocyklitidy. Akutní zánět trvá 3-6 týdnů a chronicky - několik měsíců. Pro iridocyclitis je charakteristická exacerbace a relapsy v chladném období.
Zánět cévnatky je doprovázen imunitní cytolýzou (destrukce buněk) a vaskulopatií (vaskulární změna). Iridocyklitis končí zjizvením membrány a dystrofií očních elementů.
Když je zánět cévnatky ovlivněn mikroby a jejich toxiny. Imunologické poruchy se vyskytují také za účasti zánětlivých mediátorů (látky přenášející nervové impulsy).
Typy zánětu podle povahy změn:
Zánět cévnatky se může rozvinout u pacientů jakéhokoliv věku, ale nejčastěji je tento stav diagnostikován u jedinců ve věku 20-40 let. Podle etiologie se rozlišují infekční záněty, alergické, alergické neinfekční, posttraumatické a iridocyklitidy neznámé etiologie.
Z lékařského hlediska je iridocyklitida generalizovaným onemocněním pro dvě formy uveitidy (zánět cévnatky). Kombinuje iritidu - zánětlivý proces v duhovce, jakož i cyklit - zánět řasnatého tělesa a ve skutečnosti je zanedbávanou formou některého z výše uvedených onemocnění.
Mechanismus tvorby takové patologie je vysvětlen blízkostí a závislostí ve fungování těchto dvou částí vizuálního aparátu. Kromě toho jsou obě divize spojena stejným nervem a běžnými cévami.
Zánět obvykle postihuje tři systémy najednou: cévní, duhovou a ciliární.
Samostatně jsou tato onemocnění poměrně vzácná, proto je při detekci alespoň jednoho ze symptomů nutné zahájit komplexní léčbu.
Jinak se předpokládá snížení zrakové ostrosti nebo její úplné ztráty.
Záněty jsou pozorovány v přední části oka a mohou se vyskytovat u lidí ve střední věkové kategorii (25-45 let).
V závislosti na příčině, povaze a průběhu onemocnění se dělí na typy:
Podle průběhu onemocnění je klasifikováno následovně:
Také iridocyclitis je rozdělen do kategorií - hemoragické, vláknité-plastické, exsudativní a serózní.
Úspěšná léčba iridocyklitidy způsobená správnou diagnózou.
K tomu je nutné absolvovat obecné testy krve a moči - to umožní vyloučit určitá ložiska tvorby patologie a předat pacientovi podrobnější vyšetření specialistovi.
Hlavním cílem této léčby je odstranění zánětlivých symptomů a resorpce exsudátu vytvořeného v přední oční komoře.
V takových případech aplikujte dilatační léky žáků, hormonální masti a kapky, stejně jako antibiotika.
V průběhu léčby by měly být pravidelně prováděny fyzioterapeutické postupy, které přispívají k rychlé resorpci hnisavých útvarů a umožňují snížit zánět.
Pro správnou prevenci onemocnění je nutné stanovit ložiska zánětu, která se následně neutralizují.
Neexistují žádná konkrétní doporučení týkající se preventivních opatření pro iridocyklitidu.
Hlavní věcí je včas věnovat pozornost nástupu příznaků a předpisu vhodné formy a závažnosti onemocnění.
Diagnostiku a léčbu iridocyklitidy provádí oční lékař spolu s dalšími úzkými odborníky.
V případě potřeby posílá pacienta ke konzultaci specialistovi na infekční onemocnění, dermatovenerologovi, revmatologovi, TB specialistovi, endokrinologovi, neuropatologovi nebo ORL specialistovi. Pokud se u pacienta objeví souběžné onemocnění, je předepsána nezbytná léčba.
Při tomto zánětu, stejně jako u ostatních, je nutné do očí pacienta odkapávat speciální přípravek - 0,1% roztok dexamethasonu (vždy 1 kapka).
Foto 1. Léčivo Dexamethason ve formě očních kapek s dávkou 0,1%. Výrobce "Farmak".
Se silnými bolestivými pocity - 0,25% roztok dikaina ve stejné dávce. Pro ochranu proti nechtěnému vystavení světlu položte na oko tmavý obvaz, abyste zajistili dodání pacienta do nemocnice.
Blokáda se provádí v případě autonomních poruch trigeminálního nervu s akutní bolestí. Pacient by měl být položen na bok (aby bylo postižené oko nahoře). Nasaďte jehlu injekční stříkačky s hydrokortisonem nebo kenalogem přes tvář 3 cm před tragusem ušnice podél dolní hrany zygomatického oblouku do hloubky 3,5-4 cm.
Pozor! Tuto manipulaci smí provádět pouze odborník!
Velmi důležité je působení provokujících faktorů vnějšího nebo vnitřního prostředí, které vede k opětovnému vstupu antigenů do oční tkáně z extraokulárních ložisek infekce. Chlazení, poranění, endokrinní a neurohumorální změny v těle, zraková únava a další negativní situace jsou provokativními faktory.
Léčba iridocyklitidy by měla být komplexní se zahrnutím látek, které ovlivňují etiologické faktory, zánětlivý proces v duhovce a řasnatém těle, stejně jako imunitní mechanismy v těle pacienta.
První pomoc je jmenování drog dilatujících žáka, aby se zabránilo rozvoji zadní synechie - adhezi a zmírnění bolesti. Systematicky používaná moderní antibakteriální činidla.
Antibiotika, protizánětlivá léčiva (nesteroidní), glukokortikosteroidy jsou předepisovány v kapkách. Podle svědectví se navíc předepisují antihypertenziva.
Uvnitř kortikosteroidů jsou vzácně předepisovány. Ve většině případů se léčiva podávají subkonjunktiválně (injekce pod sliznicí oční bulvy).
Velmi účinně využívá fyzioterapeutickou léčbu v oftalmologii s iridocyklitidou. Používá se elektroforéza s antibiotiky, enzymy, adrenalinem atd. (Až 15 procedur).
Komplikace iridocyklitidy - je možné šíření zánětlivého procesu na rohovku, skleru, zadní části cévního traktu, sítnici a zrakový nerv.
Existuje také fúze a fúze zornice, sekundárního glaukomu, odchlípení sítnice, subatrofie oční bulvy po těžkém (dlouhodobém) fibrinózně-plastickém iridocyklitidu.
Podle lokalizace se rozlišuje iritida (zánět duhovky), cyklit (zánět řasnatého tělesa), iridocyklitida (zánět duhovky), iritocyklitida (zánět duhovky a řasnatého tělesa), keratouveuitida (zapálená přední cévnatka a rohovka).
Průběh může být akutní, subakutní a chronický (včetně rekurentních).
Podle povahy výpotku je iridocyklitida rozdělena na serózní, fibrinózní, hnisavý, hemoragický.
Vzácně dochází k izolovanému poškození duhovky nebo řasnatého tělesa. Vzhledem k povaze dodávek krve jsou oba postižení stejně postiženi. Průtok krve v této oblasti je pomalý, takže pokud je v těle infekce, snadno se usadí v cévnatce.
- inspekce v procházejícím světle - exsudát ve sklivci, - oftalmoskopie - vyšetření očního pozadí je často obtížné z důvodu zánětlivých změn v předním oku, - očního ultrazvuku.
V tuberkulózním procesu jsou symptomy mírné. Žádné výrazné injekce a bolest v oku.
Pacienti dbají na rozmazané vidění, protože mastné sraženiny se objevují na endotelu rohovky, vlhkost přední komory je opaleskující a ve sklivci se tvoří suspenze. Na duhovce se tvoří malé tuberkuly, které mají nažloutlou barvu.
Možné úplné přetížení žáka a rozvoj sekundárního glaukomu.
Léčba by měla být co nejvíce etiologicky řízena (v závislosti na příčině, léčba je odlišná), pokud je známa příčina onemocnění a včas.
- antibakteriální, antiseptické a antivirové lokálně a systémově. Například, antiseptické kapky (Miramistin, Okomistin, Sulfacyl-sodík 1 kapka 6krát denně), antibakteriální kapky (Tobreks, Floksal, Oftakviks 1 kapka 6krát denně), antivirové kapky a masti (Okoferon 1 kapka 6krát denně). den nebo mast Acyclovir třikrát denně s herpetickou iridocyklitidou).
Je také možné jmenování léků uvnitř nebo ve formě injekcí. Dobrý účinek je pozorován u injekcí parabulbaru (injekce přes kůži dolního víčka do hloubky asi 1 cm směrem k očnímu rovníku) gentamicinu.
- protizánětlivá léčba - nesteroidní a hormonální léčiva. Například kapky Indokollir, Naklof, Diclof 1 kapka 3x denně. Intramuskulárně můžete vstoupit do sodné soli diklofenaku. Lokálně steroidy: kapky dexamethasonu (Maxidex, Oftan-dexamethason 1 kapka 3x denně). Parabulbarno použil Dexon 0,5-1,0 ml
- mydriatic pro "gymnastiku" pro žáka, aby se zabránilo vzniku zadních synechií. Můžete zakopat Mezaton, Irifrin, Tropicamide, Midriacil 1 kapku 3x denně. Subkonjunktiválně podaný mezaton 1%
- antialergické léky - antigistaminnye uvnitř (Loratadin, Tavegil, Suprastin, Claritin, atd.)
- detoxikační terapie - používá se intravenózně odkapávací Reosorbilakt, Hemodez, glukózový roztok 5%, 200-400 ml 1 krát denně
- Imunostimulancia nebo imunosupresiva v závislosti na základním onemocnění
- vitaminová terapie - multivitaminy uvnitř, intramuskulárně vitamíny skupiny B, vitamín C se přidávají do kapky glukózy
- v případě zánětu s tvorbou adhezí se používá resorpční terapie - lidaza, parabulbarny hemase nebo elektroforéza
- v případě těžkého zánětu je možné použít mimotělní detoxikační metody - plazmaferézu, hemosorpci
Fyzioterapie ve formě elektroforézy s léky (mydriatika, hormony, enzymy), magnetoterapie, laserová terapie atd. Se v léčbě iridocyklitidy používá poměrně široce.
Chirurgické metody se používají k oddělení adhezí a v případě vývoje sekundárního glaukomu.
Zavedená a neléčená iridocyklitida může vést ke vzniku komplikací: chorioretinitida, opticoneuritida, sekundární glaukom, odchlípení sítnice, atrofie vizuálního jablka atd.
Lékař oftalmolog Letiuk T.Z.
Zánět cévnatky může být způsoben jak vnějšími, tak vnitřními faktory. Často je iridocyklitida důsledkem traumatu a zánětu duhovky. Mezi provokativní faktory patří endokrinní poruchy, poruchy imunitního systému, stres, podchlazení, nadměrná fyzická aktivita.
Jaké nemoci mohou způsobit iridocyklitis:
Zánět oka se často vyvíjí na pozadí aktivity herpes viru, stafylokokových a streptokokových infekcí a různých bakterií. Je pozoruhodné, že iridocyklitida se vyskytuje u 40% pacientů s infekčními a revmatickými onemocněními.
Závažnost zánětu a jeho průběh závisí na etiologii a trvání onemocnění. Závažnost iridocyklitidy je také určena imunitním stavem, genotypem a úrovní propustnosti hematoftalmické bariéry (separace mezi krevními cévami a prvky oční bulvy).
Časté příznaky akutní iridocyklitidy:
Pro iridocyclitis je charakteristická jednostranná léze. První známky zánětu jsou zarudnutí a nepohodlí, které se vyvíjí v bolest. Bolestivý syndrom se zvyšuje s mechanickými účinky na oko. Pacienti s iridocyclitis si stěžují na fotofobii, rozmazané vidění, slzení a mírné zhoršení zrakové funkce.
S rozvojem iridocyklitidy, změnou barvy duhovky se snižuje její jasnost. Někteří pacienti mají syndrom rohovky (slzení, fotofobie, blefarospazmus). Při vyšetření může lékař detekovat serózní, hnisavý nebo fibrinózní exsudát v přední komoře oční bulvy.
Po prasknutí cévy se v přední komoře hromadí krev (hyphema). Když se hnis usadí na dně komory, vytvoří se hypopyon (šedý nebo žluto-zelený proužek). Když se exsudát usadí na čočce nebo sklovci, tyto prvky se mohou zakalit a způsobit zrakové poškození.
Iridocyklitida způsobuje, že se na zadní straně rohovky objevuje šedavě bílá sraženina. Jedná se o bodové usazeniny různých buněk a exsudátu. Je-li edematózní duhovka v těsném kontaktu s čočkou, v přítomnosti exsudátu vznikají synechie (adheze), které vyvolávají zúžení a deformaci zornice. Odezva na světlo se tedy zhoršuje.
Pokud duhovka roste spolu s čočkou po celém povrchu, vytvoří se velký kruhový hrot. Zavedená iridocyklitida, komplikovaná synechií, může být nebezpečná pro slepotu, když je žák zcela naplněn.
Při zánětu duhovky se často projevuje nižší nitrooční tlak. To je způsobeno inhibicí vylučování oční vlhkosti v přední komoře. Akutní iridocyklitida, komplikovaná těžkou exsudací nebo fúzí pupilárního okraje, může naopak zvýšit tlak v oku.
Správnou diagnózu lze provést pouze po komplexním vyšetření nejen vizuálního, ale i jiných systémů těla. Kromě očních metod by měla být provedena také laboratorní a diagnostická. Možná bude nutná konzultace úzkoprofilových specialistů.
Pouze včasná a kompetentní terapie může zaručit kompletní vyléčení. Hlavním úkolem je odstranit příčinu zánětu. Když iridocyclitis předepsal antibakteriální, protizánětlivé a antivirové léky. V případě potřeby je léčba doplněna antihistaminiky, hormonálními a detoxikačními látkami, vitamíny, mydriatiky a imunomodulátory.
Konzervativní léčba pomáhá předcházet vzniku synechií a také snižuje riziko komplikací. V prvních hodinách by měly být instilovány léky, které přispívají k expanzi žáka (mydriatika). Pacientovi jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé a kortikosteroidy, v případě potřeby také antihistaminika.
Léčba iridocyklitidy by měla být prováděna v nemocnici. Vyžaduje obecné a lokální účinky: antibakteriální, antiseptické a antivirové. Nesteroidní protizánětlivé a hormonální přípravky mohou být předepsány v různých formách (oční kapky, injekce). Pokud toxické alergické nebo autoimunitní iridocyklitidy vyžadují kortikosteroidy.
Zánět duhovky neprochází bez detoxikační terapie. V případě silného průtoku je nutná plazmaferéza nebo hemosorpce. Instilace mydriatikami zabraňují fixaci tobolky iris a čočky. Předepsané multivitaminy, antihistaminika, imunosupresiva nebo imunostimulancia.
S iridocyclitis, fyzioterapie bude efektivní. V závislosti na příčinách zánětu mohou být tyto postupy předepsány: elektroforézou, laserovým ozářením, magnetoterapií. Pro resorpci exsudátu, adhezí a precipitátů jsou potřebné lokální proteolytické enzymy. Iridocyklitida způsobená syfilis, tuberkulózou, toxoplazmózou nebo revmatismem vyžaduje specifickou léčbu.
V počátečním stadiu tvorby adhezí se ukázaly jako velmi účinné proteolytické enzymy (Trypsin, Chymotrypsin, Lekozim, Fibrinolysin). Tyto léky nejen rozkládají proteiny, poskytují proteolytický účinek, ale také zvyšují propustnost očních tkání pro živiny a inhibují tvorbu pojivové tkáně. Možná použití angioprotektorů.
Enzymovou terapii lze provádět standardními metodami (kapky, injekce) nebo fyzioterapií (fonoforéza, elektroforéza). Zadní synechie duhovky jsou eliminovány pomocí mydriatik.
Umožňují rozšířit zornici a udržet ji v takovém stavu, že okraje duhovky jsou odstraněny z objektivu. To vám umožní zabránit vzniku nových adhezí.
Reakce žáka na zavedení mydriatika dává predikci: v případě úplného odhalení lze adheze eliminovat.
.
Pokud je tvorba synechie kombinována se zvýšeným nitroočním tlakem, pacientovi jsou předepsány oční kapky pro glaukom. Měli byste také užívat kortikosteroidy v boji proti zánětu.
V těžkých případech je nutná chirurgická disekce adheze v oku. Taková operace může být nezávislá, nebo může být součástí souboru opatření pro odstranění katarakty, defektů duhovky nebo prvků předního segmentu oka. Při léčbě chronické synechie existuje vysoké riziko pooperačního zánětu.
Chirurgické odstranění zánětu je nezbytné, pokud dochází k adhezím nebo sekundárnímu glaukomu. V případě hnisavé iridocyklitidy komplikované lýzou membrán a očních elementů je nutné odstranění oční bulvy (eviscerace, enukleace).
Eviscerace oka - chirurgické odstranění obsahu oční bulvy. Operace je indikována při vysokém riziku vzniku závažných hnisavých procesů. Po odstranění obsahu oční bulvy se doporučuje vložit oční protézu. Eviscerace poskytuje dobrý kosmetický účinek. Po operaci zůstává pohyblivý pahýl a přirozené připojení svalů k skléře.
Enukleace je indikována pouze v extrémních případech. Nejčastěji je chirurgický zákrok předepisován pacientům s traumatickou iridocyklitidou, kdy je u zdravého oka vysoké riziko sympatického zánětu. Odstranění je také nezbytné v přítomnosti maligního tumoru nebo silné bolesti v slepém oku. Odstranění oční bulvy se neprovádí s pantalmitmitidou, protože existuje riziko infekce orbity a mozku.
Budeme-li analyzovat strukturu oka, uvidíme, že přední část cévnatky zahrnuje ciliární (ciliární) tělo a duhovku. Zánět prvního prvku se nazývá cyklitida a druhá iritida.
Vzhledem k tomu, že oba jsou blízko u sebe a mají také společnou síť pro zásobování krví, zánět jednoho téměř vždy způsobí podobnou reakci ve druhém prvku očního prostředí. V tomto případě se onemocnění nazývá iridocyclitis.
V závislosti na vlastnostech nemoci to může být:
Z povahy zánětu může být iridocyklitus:
Faktor původu rozděluje nemoc na:
Příčiny iridocyklitidy jsou různé, mohou být endogenní nebo exogenní. Často se iridocyklitida vyvíjí v důsledku traumatického poškození oka (rána, kontúze, oftalmologické operace), zánětu duhovky (keratitis).
Iridocyklitida může způsobit nese virový, bakteriální nebo protozoální onemocnění (chřipka, spalničky, HSV, stafylokoková a streptokokové infekce, tuberkulóza, kapavka, chlamydie, toxoplasmóza, malárie, atd.), A je k dispozici chronická infekce v nosohltanu a ústní dutiny (zánět vedlejších nosních dutin, tonzilitida).
Iridocyklitida může být způsobena revmatoidními stavy (revmatismus, Stillova choroba, autoimunitní tyreoiditida, Bechterewova choroba, Reiterovy a Sjogrenovy syndromy), metabolické poruchy (dna, diabetes), systémová onemocnění neznámé etiologie (sarkoidóza, Behcetova choroba, Vogtův syndrom, chyroidní choroba, anémie neznámé etiologie (sarkoidóza, Behcetova choroba, anemie neznámé etiologie (sarkoidóza, Behcetova choroba, Vogtův syndrom).
Výskyt iridocyklitidy u pacientů s revmatickými a infekčními chorobami je asi 40% případů.
Diagnóza iridocyklitidy je stanovena podle výsledků komplexního vyšetření: oftalmologické, laboratorně diagnostické, radiologické, pacientské poradenství úzkými specialisty.
Zpočátku provedl oftalmolog externí vyšetření oční bulvy, palpace a anamnestického sběru dat. Pro objasnění diagnózy iridocyklitidy se kontroluje zraková ostrost, nitrooční tlak se měří pomocí kontaktní nebo bezkontaktní tonometrie, oční mikroskopie, která odhaluje poškození očních struktur, ultrazvuku oka s jednorozměrným nebo dvojrozměrným obrazem oční bulvy.
Oftalmoskopie s iridocyklitidou je často obtížná kvůli zánětlivým změnám v předním oku.
Stanovit etiologii iridocyklitidy, obecné a biochemické testy krve a moči, koagulogram, revmatické testy pro detekci systémových onemocnění, testy alergie (lokální a obecné reakce na podávání streptokoků, stafylokoků, specifických antigenů: tuberkulin, toxoplazmin, atd.), PCR a ICA a specifické antigeny: tuberkulin, toxoplazmin a další. původce zánětu (t.
syfilis, tuberkulóza, herpes, chlamydie atd.
Pro posouzení stavu imunitního systému byla provedena studie hladiny imunoglobulinů v séru v krevním IgM, IgG, IgA a jejich obsahu v slzné tekutině.
V závislosti na charakteristikách klinického obrazu iridocyklitidy je nutná konzultace a vyšetření revmatologem, specialistou na TB, zubním lékařem, otorinolaryngologem, alergologem, dermatovenerologem. Možná radiografie plic a vedlejších nosních dutin.
Proveďte diferenciální diagnostiku iridocyklitidy a dalších onemocnění doprovázených otoky a zarudnutím očí, jako je akutní zánět spojivek, keratitida, akutní atak primárního glaukomu.
Prognóza iridocyklitidy s včasnou, přiměřenou a pečlivě provedenou léčbou je poměrně příznivá. Úplné uzdravení po léčbě akutní iridocyklitidy se vyskytuje v asi 15–20% případů, ve 45–50% případů onemocnění trvá subakutní relaps s více zmatenými relapsy, které se často shodují s exacerbacemi základního onemocnění (revmatismus, dna).
Iridocyklitida se může stát chronickou s přetrvávající ztrátou zraku. V pokročilých a neléčených případech iridocyklitida vyvinout nebezpečné komplikace, které ohrožují vidění a existence oka: chorioretinitida, fúzní a neperforovaná žáků, sekundární glaukom, šedého zákalu, sklivce deformační těleso a odchlípení sítnice, sklivce absces, endoftalmitida a Panophthalmitis, subatrophy a atrofie oční bulvy.
Prevence iridocyklitidy je včasná léčba základního onemocnění, rehabilitace ložisek chronické infekce v těle.
Kombinovaný zánětlivý proces dvou částí cévnatky oční bulvy - duhovky a ciliárního (ciliárního) těla se nazývá iridocyklitida.
Je také možný autonomní zánět jedné z částí cévnatky. Zánět duhovky se nazývá iritida, zánět řasnatého tělesa - cyklitida. Tyto formy onemocnění nejsou prakticky nalezeny odděleně, protože obě sekce jsou propojeny anatomickou strukturou a společným systémem zásobování krví.
Iridocyklitida může být způsobena systémovými autoimunitními chorobami (iridocyklitida se vyskytuje u 40% lidí s touto patologií), infekčními chorobami organismu nebo přítomností ložisek chroniosepsy v těle, jako jsou zuby zničené zhoubným procesem, stejně jako poranění očí, včetně zranění operačního původu.
V závislosti na příčině má iridocyklitida specifickou formu kurzu a také prognózu onemocnění.
V závislosti na povaze toku:
Na základě důvodů je iridocyclitis rozdělena na:
Také podle původu iridocyclitis jsou:
V závislosti na vlastnostech průtoku:
V závislosti na formě zánětlivého procesu je iridocyklitus:
Symptomy iridocyklitidy se mohou projevit jako jedno oko a obojí. Symptomy iridocyclitis v různých formách nemoci mají některé zvláštnosti, ale tam jsou obyčejné známky charakteristické pro všechny druhy této patologie.
Mezi obvyklé příznaky iridocyklitidy patří: přecitlivělost na světlo, fotofobie, bolest v oku, zhoršení při stisknutí oka a vyzařování podél větve trojklanného nervu, zarudnutí oka (spojivková hyperémie), změna barvy duhovky na neobvyklou zelenkavou nebo rezavou.
Kreslení duhovky je rozmazané, zornice je zúžená a špatně reaguje na světlo, zrak na postiženém oku se zhoršuje. Intraokulární tlak je normální nebo nízký, i když s chronickými a opakujícími se formami onemocnění se může zvýšit až do vývoje glaukomu.
Akutní iridocyklitida je charakterizována náhlými projevy: silnou bolestí očí, bolestí hlavy, slzením a fotofobií. V chronickém procesu jsou symptomy iridocyklitidy mírnější a pomalejší, bolest není příliš výrazná, není zde žádné ostré zarudnutí spojivky.
Ale v tomto případě jsou atrofické změny výraznější: hrubé srůsty duhovky a čočky a jejich důsledkem je přerůstání žáků, zakalení sklivce, atd. Akutní iridocyklitida je přístupnější k terapii, ale v nepříznivých podmínkách se může stát chronickou a rediviruyuschuyu formou.
Diagnóza iridocyklitidy je založena na přítomnosti charakteristických symptomů, na datech oftalmologického vyšetření, stejně jako na výsledcích laboratorních studií prováděných s pomocí vysoce přesných přístrojů.
Lékař zkoumá oko pomocí štěrbinové lampy (oční mikroskopie), která umožňuje určit povahu zánětu a odlišit ho od zánětlivých změn u jiných onemocnění. Pokud výsledný obraz iridocyklitidy odpovídá jedné z toxicko-alergických nebo metastatických forem, provádí se další vyšetření u specialisty (endokrinologa, revmatologa, imunologa apod.).
p.). Diagnóza iridocyklitidy není zpravidla obtížná.
Prognóza iridocyklitidy závisí do značné míry na její formě a přiměřenosti provedené léčby. Zpravidla, pokud je možné odstranit příčinu nemoci, pak se vyléčí iridocyklitida.
V případě, že iridocyklitida je příznakem závažného systémového onemocnění, je třeba vyvinout veškeré úsilí, aby se zabránilo výskytu komplikací a šíření zánětu do zbytku oční tkáně.
Obecně je prognóza iridocyklitidy příznivá, podléhá léčbě a pozorování oftalmologem.
Protože iridocyclitis je také nazýván očním herpes, to je nejvíce často zděděno. Pokud vás zajímá otázka „je iridocyclitis nakažlivá“, pak budou na tuto otázku dvě odpovědi. První je „ne“, pokud jde o kapičky ve vzduchu. A "ano", pokud mluvíme o dědičné predispozici.
Iridocyklitida oka se téměř vždy vyvíjí na pozadí jiné nemoci. Někdy se jedná o první známku závažných autoimunitních, metabolických, endokrinních poruch.
Existuje mnoho případů, kdy člověk přišel k oftalmologovi s uveitidou a později mu byla diagnostikována závažná systémová onemocnění. Vývoj uveitidy je tedy alarmující zvonek, který signalizuje zdravotní problémy.
- infekce (např. chřipka, tuberkulóza, syfilis, herpes) - alergie - potraviny, léky, nemoc v séru, systémová onemocnění těla - revmatismus, Bechterewova choroba, poranění očí, imunita;.
Podle etiologického základu existují infekční (bakterie, houby, viry, paraziti), alergičtí, u systémových onemocnění (systémový lupus erythematosus, revmatismus, Bechterewova choroba), traumatický a také související s endokrinními onemocněními a metabolickými poruchami.
Onemocnění se může rozvinout z různých důvodů. Mezi nimi jsou:
Infekční a revmatická onemocnění představují 40% případů jako příčiny iridocyklitidy.
Není to poslední místo mezi příčinami nemoci, které jsou provokativní:
Existuje mnoho endogenních a exogenních příčin, které spouštějí nástup onemocnění. Předpokládá se, že iridocyklitida je infekční onemocnění, ale její původce může být zcela odlišný. Existuje několik spouštěčů, které spouštějí nástup onemocnění:
Téměř ve všech případech je nástup iridocyklitidy doprovázen hypotermií, oslabeným imunitním systémem, stresem nebo těžkou únavou.
Ve 40% případů se iridocyklitida vyskytuje u pacientů s pokročilými revmatickými a infekčními onemocněními.
Nejčastěji je iridocyklitida důsledkem různých somatických patologických stavů těla a může být způsobena jak bakteriálními infekcemi (tuberkulóza, leptospiróza, brucelóza), tak virovými (herpes, spalničky, chřipka).
Příčinou iridocyklitidy mohou být také plísňová onemocnění a protozoální infekce (toxoplazmóza, malárie).
Iridocyklitida se může vyvíjet na pozadí chronických infekčních zánětů nosohltanu a vedlejších nosních dutin, zubních onemocnění a alergických reakcí (obvykle potravin a léků).
Často základem vývoje iridocyklitidy jsou různé systémové patologie (dna, revmatismus, revmatoidní artritida, spondylitida).
V závislosti na závažnosti zánětlivého procesu je izolována akutní a chronická iridocyklitida. Oba typy onemocnění nejčastěji postihují jedno oko, méně často má tento proces bilaterální charakter. Přední uveitida se může objevit v jakémkoliv věku, ale nejčastěji je detekována u lidí ve věku 32–45 let.
Iridocyklitida je klasifikována podle původu a příčiny onemocnění, podle závažnosti, průtokových charakteristik a povahy zánětlivého procesu.
Iridocyklitida je zánět, který ve většině případů postihuje jedno oko, ale je také možný vývoj dvoustranné formy onemocnění.
Závažnost klinického obrazu onemocnění závisí na mnoha faktorech: příčinách vývoje patologie, virulence patogenu, stavu lidské imunity a aktivitě zánětlivého procesu. V jednom případě je anteriorní uveitida téměř asymptomatická, v jiných to přináší člověku spoustu utrpení: klasickými příznaky iridocyklitidy jsou:
Snížení zrakové ostrosti při iridocyklitidě je způsobeno edémem rohovky a sedimentací sraženin na jejím vnitřním povrchu. Kromě toho se mohou v nitrooční tekutině objevit buněčné elementy, což způsobuje jeho opalescenci (příznak Tyndall).
To vše vede k porušení průhlednosti optických médií oka a vzniku mlhy před očima. Adekvátní léčba pomáhá odstranit nepříjemné symptomy a vrátit dobrou vizi osobě.
Hlavní příznaky tohoto onemocnění jsou:
Iridocyklitida je zpravidla charakterizována jednostranným poškozením očí. První projevy onemocnění v akutní fázi jsou charakterizovány symptomy:
Pokud jsou clona a čelní plocha čočky spojeny po celém obvodu, vytvoří se kruhový hrot. V případě nepříznivého průběhu nemoci adheze vytváří riziko vzniku slepoty, protože žák zcela roste.
Bez ohledu na důvody, které vedly k výskytu iridocyklitidy, nemoc ve většině případů dává stejný symptomatický obraz. Tyto vlastnosti lze odlišit:
Také spolu se specifickými symptomy iridocyklitidy jsou často pozorovány takové běžné symptomy, jako jsou závratě, únava a únava. Kromě toho mohou existovat výrazné příznaky souběžných onemocnění.
Doporučujeme také seznámit se s příznaky uveitidy očí.
Silná bolest je spojena s patologickým zúžením žáků a změnami funkčnosti krevních cév v sliznici oka během akutní formy onemocnění.
Onemocnění může být diagnostikováno při vyšetření očním lékařem pomocí štěrbinové lampy.
Průzkum identifikuje různé indikátory, včetně - hloubky zánětlivých procesů, stupně jejich závažnosti.
A můžete vyloučit i jiné nemoci, protože iridocyklitida je podobná symptomům glaukomu a zánětu spojivek.
Pokud zjistíte příčiny, které jsou také zjištěny při prohlížení pomocí štěrbinové lampy, můžete pacienta předat konkrétnímu specialistovi, který bude léčit základní příčinu.
Pro identifikaci patologického stavu je prováděno komplexní vyšetření (oftalmologické, laboratorní, radiologické). Předběžné vnější vyšetření oční bulvy. Poté shromáždili historická data.
Pro objasnění diagnózy zkontrolujte zrakovou ostrost, změřte nitrooční tlak, proveďte biomikroskopii oka. Pokud je to nutné, ultrazvuk orgánů zraku. Oftalmoskopie s iridocyklitidou je obtížná vzhledem ke změnám primárních částí očí.
K identifikaci etiologie onemocnění, provádění laboratorní diagnostiky, provedení koagulogramu, revmatických a alergických testů. Oftalmolog pomocí ELISA a PCR určuje původce zánětlivého procesu. Vyhodnocení stavu imunitního systému vyžaduje studium úrovně takových ukazatelů jako IgA, IgG.
Pokud je to nutné, možná budete muset konzultovat fytiologa, revmatologa, otorhinolaryngologa, zubního lékaře. Dále se provádí rentgen plic a dutin. Diferenciální diagnostika umožňuje vyloučit keratitidu, zánět spojivek, glaukom.
Lékař může mít podezření na nemoc po rozhovoru a vyšetření pacienta. Ve prospěch iridocyclitis také říká pokles ostrosti zraku, který není přístupný optické korekci čoček plus a mínus. Pro potvrzení diagnózy vyžaduje oftalmolog vyšetření očí ve štěrbinové lampě.
Oftalmoskopické příznaky přední uveitidy:
Kromě výše uvedeného je pacientovi předepsáno vyšetření krve a moči, testy alergie a revmatické testy - to jsou nezbytná opatření k identifikaci zdroje zánětu a příčin onemocnění.
Když se objeví první příznaky iridocyklitidy, je nutné naléhavě se obrátit na oftalmologa a podstoupit komplexní vyšetření. Tato diagnostika by měla zahrnovat:
Pro přesnější určení příčiny onemocnění je často nezbytné nejen vyšetřit oftalmologem, ale také navštívit další lékaře: alergologa, dermatologa, revmatologa, zubního lékaře a další.
Oční lékař bude mít úplný závěr na rukou různých lékařů a bude schopen provést co nejpřesnější diagnostiku a předepsat účinnou léčbu.
Pomocné metody k určení příčiny - rentgenové záběry dutin, klinické vyšetření krve a moči, ultrazvuk vnitřních orgánů, testy na revmatismus a alergie.
Léčba iridocyklitidy se provádí pomocí různých skupin léčiv. Schéma léčby se provádí individuálně, s přihlédnutím k příčině onemocnění a jeho původci. Například antibiotika se používají k boji proti bakteriální uveitidě a antivirotika se používají k zánětu virů.
http://glazdoktor.ru/kapli-iridotsiklite/