DŮLEŽITÉ! Účinný prostředek k obnovení vidění bez chirurgie a lékařů, doporučeno našimi čtenáři! Přečtěte si dále.
Optický nerv plní funkci přenosu signálů z oka do mozku. Edém zrakového nervu, jehož příznaky jsou způsobeny hypertenzí uvnitř lebky, je diagnostikován u lidí různého věku a pohlaví. Puffiness je vyjádřen jako nádor zrakového nervu, provokovaný velkým množstvím cerebrospinální tekutiny (CSF). To se hromadí mezi kostmi lebky a medulla. Ve většině případů se jedná o dvoustranný jev. Oftalmologická patologie u novorozenců je zřídkakdy diagnostikována, protože kraniální kosti v dětském věku nejsou dosud plně propojeny.
V počátečním stádiu edému nebo nádoru zrakového nervu jsou pozorovány následující příznaky:
S otokem zrakového nervu dochází k prudkému nárůstu slepého úhlu v průměru. Výsledkem ignorování onemocnění může být atrofie optického disku. Tento jev zase vede k úplné ztrátě zraku pacientem. Zvýšený tlak v důsledku různých procesů probíhajících v mozku a míše, uvnitř lebky.
Na počáteční úrovni vývoje nemoci se zrak nezhorší, ale periodicky se zakalí, nejsou zde žádná ložiska zánětu, oční cévy jsou v přípustném stresu. Po nástupu edému může být narušeno vnímání barvy, na disku se objeví žilní krvácení a fundus oka se zvětší. Vzhledem k nedostatečné léčbě začíná vize klesat.
Otok zrakového nervu je výsledkem zvýšeného intrakraniálního tlaku, jak je uvedeno v článku. Tento jev nese riziko vzniku rakoviny mozku, zánětu centrálního nervového systému a intrakraniální hypertenze.
Důvody, proč k tomu dochází, zahrnují tyto jevy:
Často se onemocnění vyskytuje v důsledku nádorů zrakového nervu (benigní nebo maligní). Někdy otok může způsobit abnormální narůstání kostí lebky. V medicíně byly případy, kdy se příčinou patologie stala aktivita parazitů.
Oftalmologové zkoumají lidské vizuální zařízení pomocí oftalmoskopu. Před přímým vyšetřením se používají speciální kapky, které zvyšují zornici. Nástroj umožňuje přeskočit světlo na samotnou sítnici, což umožňuje lékaři prozkoumat stav fundu. Dále jmenován vyšetření neurologem.
K léčbě očí bez chirurgického zákroku naši čtenáři úspěšně používají osvědčenou metodu. Po pečlivém prostudování jsme se rozhodli nabídnout vám to. Přečtěte si více.
Když se této metodě nepodařilo diagnostikovat nemoc, lékař provede propíchnutí mozku na zádech, zkoumání složení tekutiny tam.
Pro přesnější zjištění příčin hypertenze odborníci často provádějí CT (mozková počítačová tomografie) nebo MRI (magnetická rezonance).
Edém zrakového nervu, jehož příznaky jsou uvedeny výše, je léčen v závislosti na příčině, která ho vyvolala. Proto je nutné se zbavit základní příčiny nemoci, aby se zotavilo a obnovilo vidění. Zvýšený intrakraniální tlak je snížen pomocí léků, které snižují tvorbu mozkomíšního moku.
K léčbě samotného edému se používají diuretika, která zbavují tělo přebytečné tekutiny, která se nahromadila. Pokud člověk trpí nadměrnou váhou, nabízí také podstoupit speciální program hubnutí. Při vzniku edému v důsledku zánětu se také předepisují kortikosteroidy (rychle zmírňují příznaky patologie), antihistaminika a antibakteriální léčiva. V některých případech je vhodné operaci provést.
Dosud nebyl vynalezen zázračný lék, který by zabránil vzniku edému. Ale člověk se může zachránit před patologií, aniž by vystavil svou hlavu zraněním, stejně jako včasné vyléčení všech zánětlivých onemocnění a infekcí. Vždy dodržujte léčbu předepsanou lékařem až do konce. Nepřerušujte léčbu při prvním ústupu příznaků. Nezanedbávejte každoroční kontroly u oftalmologa. Pokud si všimnete zvláštních změn v očním přístroji nebo se necítíte dobře, navštivte pracoviště očního lékaře.
Každý člověk by měl pochopit, že otok zrakového nervu a absence léčby patologie vede k nevratným následkům, až k úplné deprivaci zraku, která se stává důsledkem atrofie. Proto je velmi důležité poradit se s lékařem při prvních příznacích nemoci a dodržovat všechna doporučení. S včasnou diagnózou patologie a účinná léčba může vést k normálnímu vidění bez následků v budoucnosti.
Následujte odkaz a zjistěte, jak to naši účastníci dělají!
http://aokulist.ru/zabolevaniya/obshchaya/kak-raspoznat-otek-zritelnogo-nerva.htmlVzhled kongestivní hlavy zrakového nervu (ZDZN) je spojován s edémem lokálních tkání, ke kterému dochází na pozadí onemocnění meningů a sousedních struktur. V tomto případě je hlavní příčinou vzniku poruchy intrakraniální hypertenze, která způsobuje bolesti hlavy a další výrazné symptomy. Vzhledem k edému vláken optického nervu jsou cévní sítnice ostře rozšířena. V případě detekce stagnujícího disku optického nervu je léčba zaměřena na snížení nitroočního tlaku, pro který se používají léky.
Disk zrakového nervu je světle růžový odstín. S otoky se mění barva těchto tkání. Odchylky optického disku v oftalmologii jsou diagnostikovány pomocí speciálního zařízení (oftalmoskop).
Oční nerv běží od disku k meningům. Právě tato vlákna přenášejí informace o tom, co člověk vidí. Příchozí data jsou dále zpracovávána subkortikální oblastí mozku a poté okcipitálními laloky.
V závislosti na umístění optického nervu je rozděleno do několika částí:
Všechny části optického nervu se sbíhají v kostním kanálu. Tady tkáně pronikají do mozku. Velikost disku optického nervu je obvykle 3 cm.
Povaha symptomů způsobených edémem ZDZN je určena lokalizací patologického procesu. Současně, ve všech případech, kvůli tlaku, který disk tkáně zažívá během hypertenze, se snižuje kvalita vidění.
ZDZN je jedno- nebo bilaterální. To znamená, že tkáně zrakového nervu vycházejí z jednoho nebo dvou očí. První možnost je charakterizována mírnými příznaky. S bilaterálním edémem postupuje patologický proces rychle: první známky zhoršené zrakové funkce jsou zaznamenány po několika hodinách nebo dnech.
Bez ohledu na rysy příznaků stagnující hlavy optického nervu jsou příčiny vzniku patologického procesu způsobeny zvýšeným intrakraniálním tlakem. Rozvíjí se v důsledku nerovnováhy tekutin v lebce. Na pozadí hromadění mozkomíšního moku v oblasti zrakového nervu se časem vyvíjí atrofie disku, což vede k nástupu úplné slepoty.
Možné příčiny perineurálního edému zrakového nervu zahrnují mozková onemocnění:
Infekce mozku, která způsobuje meningitidu a encefalitidu, vede ke stagnaci hlavy optického nervu. Také ZDNZ často diagnostikoval na pozadí následujících patologií:
Riziková skupina pro rozvoj edému oftalmického nervu zahrnuje osoby s očním onemocněním. Často se ZDNZ vyvíjí na pozadí glaukomu.
Jednou z příčin edému disku je zánět zrakového nervu. Tato patologie se vyskytuje na pozadí různých onemocnění, včetně aterosklerózy. Nervová vlákna zapálila v důsledku zhoršené mikrocirkulace. Podobné účinky způsobují toxickou otravu těla. A nejnebezpečnější je účinek etanolu.
Vývoj edému optického disku prochází 5 fází, i když někteří výzkumníci rozlišují 3 stadia. Tato gradace je založena na povaze změn ve struktuře intrakraniálních tkání.
Perineurální edém se vyvíjí v následujících fázích:
Stagnace disků zrakového nervu v počáteční fázi je charakterizována jejich malým poškozením. První bobtná tkáň, umístěná nahoře a dole. Pak se patologický proces šíří na nosní stranu. Postupem času otok zachycuje celou oblast disku, včetně cévní nálevky. V této fázi vývoje dochází k mírným křečovým žilám.
Ve druhé etapě dochází k promítání disku, které se vyznačuje zvýšením jeho velikosti. V této fázi se tepny zužují a žíly se rozšiřují. Disk je rozmazaný ve výrazném stádiu. Možné jsou také malé krvácení v sítnici v důsledku integrity kapilár.
S postupujícím patologickým procesem se zvyšuje intenzita obecných příznaků stagnace. Během této doby je velikost disku ve srovnání s normou značně zvýšena. Místní tkáně zčervenají v důsledku zhoršeného průtoku žilní krve. Nádoby nejsou prakticky viditelné v oftalmoskopu v důsledku proliferace disku. Počet krvácení ve výrazném stádiu se zvyšuje.
Tato fáze se vyznačuje výskytem bělavých lézí ve struktuře oka. Symptom se vyskytuje na pozadí vzniku degenerace tkáně.
Po dosažení před-terminálního stadia způsobuje patologický proces atrofii optického nervu. Disk dostane šedavý odstín. Edém v této fázi klesá. Současně zmizí krvácení a bílá ložiska. Edematózní tkáně jsou lokalizovány hlavně podél hranic disku.
V terminálním stádiu je atrofie zrakového nervu znovu zahájena, což je důvod, proč dochází k odbarvení. Optický disk se stává světle šedou a jeho okraje ztrácejí své dřívější obrysy. Počet tepen v posledním stadiu je snížen, ale počet a stav žil zůstává téměř nezměněn. Proliferace gliálních a pojivových tkání není vyloučena.
Během prvních 6 měsíců po vzniku edému je patologický proces asymptomatický. Ve vzácných případech se objevují odlesky. Je také možné dočasné rozmazané vidění a vnímání barev a siluety lidí a objektů se rozmazávají. Současně jsou narušeny příznaky charakteristické pro zvýšený intrakraniální tlak:
Příznaky edému zrakového nervu v počáteční fázi vývoje ZDH jsou diagnostikovány při oftalmologickém vyšetření, které ukazuje přítomnost menších krvácení na sítnici kolem disku. Reakce na světlo zůstává nezměněna.
Výskyt stagnující bradavky zrakového nervu je zaznamenán ve stadiu, kdy se vyvíjí atrofie lokálních tkání. Z tohoto důvodu se vyskytují slepá místa (skotomy). V pokročilých případech pacient přestává vidět velké sektory. Navíc je možná periferní ztráta zraku.
V případě příznaků stagnace optického disku je nutné kontaktovat oftalmologa. Bez včasné léčby způsobuje patologický proces slepotu v jednom nebo obou očích.
Diagnóza ZDZN se provádí pomocí oftalmoskopu. Přístroj umožňuje zvážit stav fundu a identifikovat oteklou tkáň. Před zahájením zákroku se do orgánů vidění zavedou speciální kapky, aby se žák rozšířil. Poté je nasměrován paprsek světla do sítnice oka.
Pro rozlišení stagnující optické ploténky s mozkovými chorobami se používá MRI a CT. V případě potřeby vyšetření mozkomíšního moku, které umožňuje určit příčiny vzniku ZDZN. V některých případech se používá biopsie mozkové tkáně.
Základem léčby stagnujícího disku optického nervu jsou postupy, jejichž cílem je eliminace příčiny vzniku patologického procesu. Zejména se používají způsoby eliminace zvýšeného intrakraniálního tlaku. K tomu je často léčba edému zrakového nervu doplněna chirurgickým zákrokem.
Operace se provádějí, pokud je ZDZN provokován mozkovými nádory jakékoliv povahy. Během procedury se vyřízne přerostlá tkáň. Také v rámci chirurgického zákroku se někdy vrtá díra do lebky, v důsledku čehož je tlak dočasně normalizován.
S otokem bradavky zrakového nervu jsou uvedeny kortikosteroidy: "Methylprednisolon" nebo "Prednison". Pro zastavení patologického procesu se používají hormonální přípravky ve formě tablet nebo roztoku.
K odstranění stáze tekutin uvnitř lebky se předepisují diuretika: "Furosemid", "Acetazolamid" a další. Tyto léky se také používají ve formě tablet nebo intravenózního roztoku. S pomocí diuretických léků se urychluje odstraňování přebytečné tekutiny z těla, čímž dochází k vymizení edému.
V případě infekce mozkové tkáně se používají antibakteriální přípravky širokého nebo úzkého spektra účinku. Kromě těchto léčiv se používají antihistaminika, která eliminují edém.
V případě stagnujícího optického disku se doporučuje dietní výživa zaměřená na snížení tělesné hmotnosti. Tento přístup často pomáhá snížit intrakraniální tlak a zmírnit stav pacienta.
V pokročilých případech se provádí fenestrace pochvy zrakového nervu (bypass). Jako součást tohoto postupu, v tkáních obklopujících disk, chirurg vytvoří otvory, skrz které odchází přebytečná tekutina. Také je instalováno několik bočníků, které zajišťují výtok mozkomíšního moku z míchy ve směru břišní dutiny.
Chirurgický zákrok tohoto typu se používá hlavně u benigních nádorů v lebce.
Je poměrně obtížné zabránit vzniku edému hlavy zrakového nervu, protože patologický proces se vyvíjí na pozadí onemocnění a poruch, včetně těch, kterým nelze zabránit. Aby se zabránilo stagnaci v mozku, doporučuje se zabránit působení bakteriální mikroflóry a parazitů bez ohledu na jejich umístění.
Při léčbě zánětlivých patologií se doporučuje přísné dodržování lékařských předpisů a prevence předávkování léky. Jedná se zejména o případy, kdy se používají antibakteriální léčiva. Je také důležité, aby léčba nebyla přerušena před předepsaným obdobím, a to ani v případě, že se příznaky nemoci několik dní neobtěžují.
Pro včasnou diagnózu edému se doporučuje podstoupit oftalmologické vyšetření jednou za 6 nebo 12 měsíců. K onemocnění dochází náhle a v počátečních stadiích vývoje nevyvolává výrazné symptomy.
Navzdory tomu, že neexistují specifické metody prevence této poruchy, opatření popsaná výše pomáhají snížit riziko ZDZN.
Patologie se vyvíjí na pozadí zvýšeného intrakraniálního tlaku, který vede k infekcím, zánětlivým a dalším onemocněním. Když ZDZN ukazuje použití kortikosteroidů a diuretik. V pokročilých případech se léčba abnormalit provádí pomocí chirurgického zákroku posunutím postižených optických nervů.
http://bereginerv.ru/patologii-nervov/otek-zritelnogo-nerva.htmlOtok hlavy optického nervu (H47.1) je otok nervových vláken optického nervu (MN) v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku. Tato podmínka je obvykle dvoustranná. Jednostranný edém disku je extrémně vzácný v přítomnosti jednoduché atrofie zrakového nervu v jednom oku, pak se vyvíjí Fester-Kennedyho syndrom.
Příčiny vzniku kongestivního optického disku: mozkové nádory, mrtvice, benigní intrakraniální hypertenze, meningitida. Chronický edém disků zrakových nervů se vyvíjí při některých běžných onemocněních (maligní průběh hypertenze, selhání ledvin), kromě edému disků v fundu dochází k vaskulárním a retinálním změnám charakteristickým pro toto onemocnění.
Zvýšený intrakraniální tlak může být způsoben jedním nebo více z následujících faktorů:
Ačkoli příčiny benigní (idiopatické) intrakraniální hypertenze nejsou dosud známy, existuje mnoho předpokladů k jejich řešení. Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u žen ve fertilním věku.
Příznaky se začnou objevovat nebo zvyšovat v období zvýšení tělesné hmotnosti, rozvoje plnosti. Onemocnění je u mužů méně časté. To bylo navrhl, že toto je kvůli hormonálním změnám v těle žen.
Určitý důvod těchto hormonálních změn však dosud nebyl nalezen. Ačkoli neexistuje přímé spojení mezi zvýšením tělesné hmotnosti a symptomy, které se vyskytují v této nemoci, takové symptomy mohou být jakékoli stavy, které interferují s cirkulací mozkomíšního moku a mohou způsobit zvýšení intrakraniálního tlaku.
Tyto stavy mohou zahrnovat: atrofii arachnoidních granulí, které absorbují CSF, mozkovou žilní trombózu mozku, eliminaci steroidních léčiv po dlouhodobém užívání, použití velkých dávek vitaminu A nebo potravin bohatých na vitamin A (játra), dlouhodobé užívání některých léků a omamných látek.
Patogeneze benigní intrakraniální hypertenze se projevuje u pacientů s určitými endokrinními onemocněními. Když k tomu dojde, dochází k porušení odpovídající mozkomíšní tekutiny prostřednictvím arachnoidálních granulací, jejichž funkce může být závislá na hormonech.
V důsledku těchto endokrinních poruch je také možné zvýšení rychlosti produkce mozkomíšního moku v důsledku vlivu na limbické struktury mozku a zvýšení vegetativních reakcí Jedním z hlavních klinických příznaků pokročilého benigního syndromu intrakraniální hypertenze je zvýšení tlaku mozkomíšního moku (P0).
Nejčastěji (79% pozorování) tlak kapaliny stoupá na 200-400 mm vody. Čl. U 1/3 pacientů byl tlak likéru vyšší než 400 mm vody. Podle lékařů byl stupeň otoku hlavy optického nervu přímo závislý na výšce tlaku v mozkomíšním moku.
Pacienti s výraznými příznaky kongestivních disků měli zpravidla významný nárůst tlaku likvoru. Úroveň tlaku kapaliny ovlivnila stav vizuálních funkcí. Čím vyšší je krevní tlak, tím je zhoršená zraková funkce.
U některých pacientů, dokonce i při vysokém tlaku likvoru (230-530 mm vody. Čl.), Se zraková ostrost nesnížila. U většiny pacientů (80%) s nárůstem tlaku likéru o více než 300 mm vody. Čl. bylo pozorováno soustředné zúžení zorných polí.
Lékaři s využitím metody magnetického rezonance s vysokým rozlišením studovali rentgenovou anatomii orbitálního dělení optického nervu a jeho intrashellového prostoru u 20 pacientů s intrakraniální hypertenzí a kongestivním diskem v různých stadiích.
Zvýšení intrakraniálního tlaku vedlo ke zvýšení tlaku v týlním prostoru optického nervu a expanzi tohoto prostoru. Snížení průměru optického nervu s výraznými stagnujícími disky indikuje atrofii části optických vláken u těchto pacientů.
S dlouhodobě existující benigní intrakraniální hypertenzí je možné velké rozšíření subhepatického prostoru optického nervu na stav hydropsu. Tento stav je charakterizován výrazným stojatým diskem určeným oftalmoskopem nebo jinými metodami výzkumu.
Zároveň edém často zachycuje nejen oblast hlavy optického nervu, ale také sítnici, která ho obklopuje, studie na elektronovém mikroskopu prováděné na lidech podle struktury subarachnoidního prostoru orbitální části optického nervu ukázaly, že v subarachnoidním prostoru jsou trabekuly pojivové tkáně, příčky a tlusté můstky.
Jsou umístěny mezi arachnoidní a pia mater. Tato architektura zajišťuje normální cirkulaci subarachnoidní tekutiny. Se zvýšením intrakraniálního tlaku dochází k expanzi subarachnoidního prostoru s protahováním a někdy s mezerou trabekul, septa a šňůr.
Edém hlavy zrakového nervu může vyvolat řadu faktorů, mezi nimiž jsou nejčastější:
Problém se projevuje ve skutečnosti, že na otoku optického nervu dochází a retinální žíly a cévy v peripapilárních a papilárních oblastech se rozšiřují. Problém může vzniknout v každém věku žen i mužů.
Intenzita projevů stagnace disku v optickém nervu je úměrná síle tlaku v lebce. Pokud neexistuje hypertenze, pak hlavním indikátorem je tvorba stlačení určitých částí mozku. Intenzita projevů onemocnění bude záviset na vzdálenosti od nádoru k sinusům.
Počáteční edém je charakterizován normální ostrostí zraku, periodickým rozmazaným viděním, okrajovým edémem disku podél pólů v fundu, mírným napětím žil a nedostatkem ložisek.
S těžkým edémem disku, vidění zůstává normální, může se jednat o poruchu barev, otok disku kolem celého obvodu se záchvaty výkopu, na disku a řady venózních krvácení, hvězda může porazit na disku a řadách oka.
Další progrese edému vede ke snížení zrakové ostrosti, vzhledu skotu v zorném poli. Otok hlavy optického nervu je stav nouze. Je ukázána urgentní MRI mozku.
Při dlouhém průběhu kongestivního disku ZN bez léčby se vyvíjí sekundární atrofie zrakových nervů.
Otok hlavy optického nervu může být asymptomatický nebo s bolestí hlavy v raných stadiích. To však může vést k rozšíření slepého úhlu, rozmazanému vidění, rozmazanému vidění (neschopnost nějakou dobu vidět v určité části zorného pole) a v konečném důsledku k úplné ztrátě zraku.
Mezi příznaky otoku hlavy optického nervu viditelné v oftalmoskopu patří:
Při kontrole zorného pole může lékař detekovat zvětšený slepý úhel; ostrost zraku může zůstat relativně neporušená, navzdory skutečnosti, že otok hlavy optického nervu je těžký nebo prodloužený.
Téměř všichni pacienti s idiopatickou intrakraniální hypertenzí mají bolesti hlavy a tento příznak způsobí, že se pacient poradí s lékařem. Bolesti hlavy s idiopatickou intrakraniální hypertenzí jsou obvykle silné a častější během dne, často pulzující.
Přechodné poruchy zraku Poruchy zraku se vyskytují sporadicky ve formě přechodného mlžení, které obvykle trvá méně než 30 sekund a následuje kompletní obnovení vidění. Poruchy zraku jsou pozorovány u přibližně 3/4 pacientů s idiopatickou intrakraniální hypertenzí.
U jednoho nebo obou očí může dojít k poškození zraku. Obvykle neexistuje korelace se stupněm intrakraniální hypertenze nebo s výskytem edému zrakového nervu. Zrakové postižení často není spojeno se snížením vidění.
Pulsující intrakraniální šum nebo puls, synchronní tinnitus se objeví, když intrakranial hypertenze. Pulzace je často jednostranná. Pacienti s intrakraniální hypertenzí na straně komprese jugulární žíly chybí.
Periodická komprese promění laminární proudění krve na turbulentní. U většiny pacientů je problém sníženého vidění. Asi 5% pacientů má snížení zraku jednoho oka před slepotou. Obvykle se jedná o pacienty, kteří nesledují vývoj onemocnění.
Opuch disku optického nervu roste s časem a roste do sklivce těla oční bulvy a sítnice. Díky tomuto vývoji patologického procesu se slepá skvrna zvyšuje (oblast je necitlivá na světlo). To může vidět pouze oftalmolog během vyšetření.
Zraková ostrost obvykle přetrvává dlouhou dobu, ale pacienti mají často bolesti hlavy. Když takový příznak nastane, lékař pošle pacienta k vyšetření spodní části oční bulvy.
Někdy se patologie projevuje ve formě dočasného snížení zrakové ostrosti až do úplné slepoty. Tam je takový znamení kvůli silnému křeči krevních cév, skrz který optický nerv se živí.
Vzhledem k tomu, že stagnující disk zrakového nervu je obvykle doprovázen zvětšenými žilkami, pacient často krvácí. Jeho hlavní lokalizace bude kolem výstupního bodu cév z oční bulvy a části sítnice, která prochází v blízkosti.
Pokud je stagnující optický disk doprovázen silným krvácením, pak to znamená silné poškození krevního oběhu v oční bulvě. Někdy se tento příznak vyskytuje v rané fázi vývoje patologie.
Edém hlavy zrakového nervu má své důsledky, protože se časem cévy rozšiřují a objevují se bělavé oblasti, které snižují ostrost zraku. V podstatě se tento proces vyskytuje na místě, kde je nejvíce edematózní tkáň.
Stagnující optický disk má několik stadií vývoje a počáteční období je charakterizováno následujícími příznaky:
Zrak u pacientů zůstává jasný a nepohodlí. Pro další fázi je tento příznak zvláštní:
Následující období se nazývá chronické a projevuje se těmito příznaky:
V této fázi onemocnění nemá žádné příznaky, jako jsou bělavé oblasti a krvácení. Nejnebezpečnější období je považováno za sekundární atrofii a projevuje se těmito znaky:
Léčba edému zrakového nervu by měla být při prvních příznacích, protože jinak můžete zcela ztratit zrak.
Provádí se visometrie, oftalmoskopie, perimetrie, tonometrie, mozková MRI, konzultace neurologa, neurochirurga.
Při klinickém podezření na zvýšený intrakraniální tlak by mělo být provedeno oční vyšetření na známky edému zrakového nervu a doporučuje se, když se objeví bolest hlavy. To může být provedeno oftalmoskopií nebo fundusovým fotografováním a případně použitím štěrbinové lampy.
Diagnóza benigní intrakraniální hypertenze je založena na anamnestických datech a výsledcích oftalmologických, neurologických, ozařovacích a magnetických rezonančních metod, stejně jako na výsledcích lumbální punkce a studii mozkomíšního moku.
Příznaky benigní intrakraniální hypertenze obvykle nejsou specifické a závisí na zvýšení intrakraniálního tlaku. Nejčastěji se pacienti stěžují na bolesti hlavy, nevolnost a někdy zvracení a poruchy zraku.
Data z oftalmologického vyšetření Poruchy zraku se projevují formou sníženého vidění (48%) a rozmazaného vidění. Je také možné, že se objeví diplopie, často u dospělých, obvykle v důsledku parézy abducentního nervu (29%).
Pacienti si stěžují na fotofobii a pocit blikajícího světla s barevným centrem a při zkoumání zorného pole je často pozorován nárůst slepého úhlu (66%) a soustředné zúžení zorných polí. Vady v zorném poli jsou méně časté (9%).
Zřídka je také pozorována úplná ztráta zraku (slepota), jemným indikátorem funkčního stavu vizuálního analyzátoru je pokles citlivosti na kontrast již v rané fázi onemocnění.
Vizuální evokované potenciály (VEP) a vzor elektroretinogramu (PERG) se ukázaly být necitlivými testy v mozkovém pseudotumoru. Změny v elektrofyziologických ukazatelích sítnice a zrakových oblastí mozkové kůry byly vzácné a nebyly vždy spojeny se snížením vidění.
Za komplexní moderní objektivních oftalmologických vyšetřovacích metod pacientů s benigní intrakraniální hypertenze, kromě běžného oftalmoskopie a hromooftalmoskopii, použitý ultrazvuk oko a oběžnou dráhu, studium fundu a optický disk pomocí Heidelberg sítnice tomografie, OCT a fluorescenční angiografie fundu.
U pacientů s benigní intrakraniální hypertenzí je obvykle pozorován edém zrakového nervu (asi 100%), častěji bilaterální, může být asymetrický, méně často jednostranný. Velikost edému závisí na hloubce mřížkové desky skléry, která je určena metodou ultrasonografie.
Jak ukazují studie S. Tamburrelli isoavt. (2000) s použitím Heidelbergova sítnicového tomografu, edém zachycuje nejen nervová vlákna hlavy optického nervu, ale také sahá do oblasti vrstvy nervových vláken sítnice obklopující disk.
Diskový edém s benigní intrakraniální hypertenzí někdy dosahuje velké velikosti a často (9-48%) u dětí s benigní intrakraniální hypertenzí odhaluje parézu abducentního nervu.
Zřídka pozorovala parézu okulomotorických nebo blokových nervů. Jiné neurologické poruchy zahrnují parézu obličejového nervu, bolest na krku, záchvaty, hyperreflexii, tinnitus, parézu hypoglossálního nervu, nystagmus a choreiformní pohyby.
Tyto příznaky jsou však velmi vzácné u benigní intrakraniální hypertenze a objevují se až po komplikacích infekčního nebo zánětlivého procesu. Intelektuální funkce obvykle není narušena.
Výsledky lumbální punkce U pacientů s trvale vysokým intrakraniálním tlakem v fundu jsou pozorovány kongestivní disky. Když je počítačová tomografie orbity pozorována akumulace CSF pod skořápkami zrakového nervu - otok (hydrops) zrakového nervu.
Diferenciální diagnostika S organickými chorobami centrálního nervového systému, s infekčními chorobami mozku a jeho membrán: encefalitida, meningi; s chronickou intoxikací olovem, rtutí, stejně jako s vaskulárními chorobami mozku.
Edém zrakového nervu je považován za poměrně nebezpečnou chorobu a pro jeho diagnózu je nutné vyloučit zpočátku nemoci z lebky, které mohou způsobit tlak. Diagnostiku provádí oční lékař, který musí provést vyšetření a pohovor s pacientem.
Hlavním úkolem při provádění diagnostiky je rozlišit pseudo-kongestivní disk, do kterého optický nerv vstupuje ze stagnující, protože se jedná o vrozenou anomálii. Tato odchylka je spojena s nepravidelnou strukturou, která je často kombinována s lomem (lomem paprsku).
Léčba závisí na příčině: předepisuje se až po potvrzení diagnózy odborným lékařem.
Historicky, otok hlavy optického nervu byl potenciální kontraindikací k lumbální punkci, a toto ukazovalo riziko nestálé kýly a následné smrti od mozkové hernie, nicméně, nové zobrazovací techniky jsou užitečnější v určování když lumbální punkce může a nemůže být vykonán.
[3] Snímky získané pomocí CT nebo MRI obvykle ukazují, zda existují strukturální příčiny, tj. Nádor. MR angiografie a MR zobrazení mohou být také předepsány, aby se vyloučila možnost stenózy nebo trombózy arteriálních nebo venózních systémů.
Léčba závisí na příčině. Hlavní příčinou otoků hlavy optického nervu je však zvýšení intrakraniálního tlaku. Jedná se o nebezpečný příznak, který naznačuje hrozbu nádoru mozku, zánětu centrálního nervového systému nebo intrakraniální hypertenze, která se může projevit v blízké budoucnosti.
Biopsie se tedy obvykle provádí před léčbou v počátečních stadiích edému hlavy optického nervu, aby se detekovala přítomnost nádoru na mozku. Pokud se zjistí, laserová léčba, radioterapie a chirurgický zákrok mohou být použity k léčbě nádoru.
Aby se snížil intrakraniální tlak, mohou být léky podávány za účelem zvýšení absorpce mozkomíšního moku nebo snížení jeho produkce. Taková léčiva zahrnují diuretika, jako je acetazolamid a furosemid.
Tato diuretika se používají pro chirurgické zákroky a mohou také léčit idiopatickou intrakraniální hypertenzi. U idiopatické intrakraniální hypertenze může úbytek hmotnosti (dokonce i ztráta 10-15%) vést k normalizaci intrakraniálního tlaku.
Mezitím mohou steroidy snížit zánět (pokud jsou způsobeny faktorem zvýšeného intrakraniálního tlaku) a mohou pomoci předcházet ztrátě zraku. Je však známo, že steroidy způsobují zvýšení intrakraniálního tlaku, zejména při změně dávky.
Další léčby zahrnují opakované lumbální punkce k odstranění nadbytečné tekutiny v lebce. Odstranění potenciálně škodlivých léků, včetně tetracyklinů a analogů vitamínu A, může pomoci snížit intrakraniální tlak, ale to je nezbytné pouze tehdy, pokud léčivo skutečně přispělo ke zvýšení intrakraniálního tlaku.
Léčba pacientů s benigní intrakraniální hypertenzí může být konzervativní a chirurgická. Jedním z hlavních cílů léčby je zachování vizuálních funkcí pacienta. Pacienti by měli být pod dynamickým dohledem řady specialistů: oftalmologa, neuro-oftalmologa, neuropatologa, endokrinologa, praktického lékaře a gynekologa.
Velmi důležitá je kontrola stavu tělesné hmotnosti a zrakových funkcí Diuretika, zejména diamox, se ukázaly jako účinné z léčiv, která pomáhají snižovat tělesnou hmotnost. Je nutná správná dieta a omezení přísunu soli a tekutin.
Z fyzioterapeutických prostředků zaměřených na zlepšení zrakových funkcí je účinné použití perkutánní elektrické stimulace zrakových nervů, v případě selhání komplexní konzervativní léčby a pokračujícího poklesu zrakových funkcí (zraková ostrost a zorné pole) je chirurgická léčba indikována u pacientů s benigní intrakraniální hypertenzí.
Zpočátku se používají sériové lumbální punkce, které poskytují dočasné zlepšení. S progresivním poklesem zrakových funkcí je znázorněna intraorbitální disekce pochvy zrakového nervu, které jsou vyříznuty v intraorbitální části.
Oční bulva je zasunuta na stranu a plášť optického nervu je rozříznut podél nervu. Úzká štěrbina nebo otvor ve skořápkách zrakového nervu přispívá k neustálému proudění tekutiny do orbitální tkáně, operace lumboperitoneálního posunu je popsána v literatuře.
Indikace pro lumboperitoneální bypass:
Operace spočívá ve spojení mezilehlého prostoru míchy s břišní dutinou pomocí lumboperitoneálního zkratu. Tato operace vede k odlivu mozkomíšního moku za zvýšeného tlaku do břišní dutiny.
Operace pomáhá snížit intrakraniální tlak na zrakové nervy. To přispívá ke zlepšení a udržení zrakových funkcí, pacienti s benigní intrakraniální hypertenzí by měli být neustále monitorováni oftalmologem a neuro-oftalmologem s povinným ověřováním vizuálních funkcí jednou za 3 měsíce.
V důsledku lokální léze jedné nebo druhé části vizuální dráhy proti pozadí stagnující hlavy optického nervu se vyvíjí atrofie optických vláken směrem dolů, která je oftalmoskopicky interpretována jako sekundární atrofie hlavy optického nervu.
Pouze soubor funkčních technik používaných v patologii vizuální cesty v každém konkrétním případě může poskytnout odpověď, zda zvýšení intrakraniálního tlaku má negativní vliv na zrakové funkce, nebo projev hydrocefalálního a městnavého diskového jevu prochází bez rušivých vizuálních funkcí.
Nejprve musíte odstranit příčinu patologie, ale nesmíte zapomenout na udržení správné výživy nervů v oční bulvě. Lékaři předepisují pro tento speciální léky, které zlepšují krevní oběh v cévách, například Sermion nebo Mexidone.
Pokud byl průběh léčby prováděn včas, opuch na zrakovém nervu ustoupí během 3-4 týdnů. V případě komplikací může být doba trvání léčby 2-3 měsíce až jeden rok a po jejím skončení musí pacient alespoň dvakrát ročně navštívit lékaře k vyšetření.
Stagnující disk, kterým projde optický nerv a krevní cévy, je velmi důležitou součástí oční bulvy, a pokud začne bobtnat, je třeba zahájit urgentní léčbu. Problém není často nezávislý, ale pouze důsledek dalšího patologického procesu, který se objevil v lebce, takže je důležité včas zjistit viníka a odstranit ho.
http://euromedkarelia.ru/glaza/perinevralnyy-otek-zritelnykh-nervov/Otok nervových vláken na křižovatce s okem se nazývá edém zrakového nervu. Jedná se o oftalmologické onemocnění, které se vyskytuje na pozadí zvýšeného intrakraniálního tlaku. Hlavním důvodem je přítomnost útvarů v lebeční dutině. V 98% případů je onemocnění pozorováno současně na obou orgánech. Tento proces je bolestivý, dochází k prudkému zhoršení vidění. Určit diagnostiku přiřazenou instrumentální metodě výzkumu. Léčba závisí na příčině.
Porážka pouze jednoho oka je diagnostikována velmi vzácně. V tomto případě hovoříme o Fester-Kennedyho syndromu, kdy na jedné straně dochází k úplné atrofii nervu.
Otok zrakového nervu se vyskytuje na pozadí existujících patologických procesů. Taková jsou často zánětlivá onemocnění v oblasti oftalmologie a systémových onemocnění nervového systému. Porážka zrakových nervů je způsobena jejich zvýšením objemu, což je možné se zvyšujícím se tlakem uvnitř lebky. Mezi hlavní příčiny proto patří podmínky, které mohou tento proces vyvolat.
V první řadě jsou benigní a maligní nádory. Zabírají asi 70% všech případů, takže první diagnostické postupy jsou zaměřeny právě na určení jejich přítomnosti. Otok hlavy optického nervu během tohoto procesu vzniká v důsledku stlačení vláken cizím tělesem. Čím větší je jeho velikost a čím blíže je lokalizace, tím je situace obtížnější. Zároveň se může onkologie vyvíjet nejen v lebeční dutině, ale také v oblasti míchy. V tomto případě je diagnostikován edém týlních nervů. Následující podmínky mohou také vyvolat:
Tato patologie se často vyvíjí u lidí s hydrocefalickým syndromem.
Edém zrakového nervu je považován za oftalmologické onemocnění, nicméně, vzhledem k povaze postižených struktur, vykazuje jasné netypické znaky. V počátečních fázích vidění zůstává normální, někdy je možné i zakalení. Pak začínají problémy s vnímáním barev a ostrost začíná klesat. S aktivním vývojem procesu jsou pozorovány následující příznaky:
Perineurální edém nervu je považován za nejnebezpečnější formu. Pokud je pozorována aktivní atrofie tkání nervového systému. Smrt tkáně zvyšuje úroveň toxicity, což vede k riziku vnitřního zánětu. Pacientovo vidění zmizí a není možné jej obnovit. Tato situace se vyvíjí, pokud není včas provedena vhodná léčba.
Oční lékař nejprve zkoumá oční pozadí pomocí štěrbinové lampy a kontroluje úroveň vidění. Takové studie umožňují vyloučit možná oftalmologická onemocnění a vizuálně pozorovat porušení prostřednictvím oftalmoskopu. Lékař často předepisuje speciální kapky pro rozšíření žáků. Pokud existuje podezření na otok hlavy zrakového nervu, je jmenována další konzultace s neuropatologem a neurochirurgem. Pro potvrzení diagnózy se používá řada instrumentálních výzkumných metod:
V nejtěžších případech, kdy není k dispozici dostatek výzkumných informací, je předepsána biopsie mozkomíšního moku. Tato metoda umožňuje přesně určit povahu vzdělání.
Terapie je předepsána při stanovení přesné příčiny procesu. Předtím to nestojí za nic, aby nedošlo k rozvoji onemocnění. Pokud je optický disk edém způsobený přítomností novotvaru, je chirurgický zákrok předepsán s dalším odstraněním nádoru. Tato metoda se také používá v případě hnisavého abscesu. Léčebný režim vždy závisí na příčině onemocnění:
Pro léčbu se používají lokální léky ve formě kapek a mastí, stejně jako injekcí. Ošetření probíhá trvale pod dohledem několika lékařů současně. Lidové léky mohou odstranit otok, ale jsou povoleny pouze se souhlasem lékaře ve fázi zlepšování. Borůvka, aloe vera, jehličí, hloh mají léčivé účinky. Tyto prostředky jsou využívány pouze jako dodatečné prostředky, nejsou schopny léčit samotnou nemoc.
http://etoglaza.ru/priznaki/dopolnitelno/otek-diska-zritelnogo-nerva.htmlEdém zrakového nervu je otok, otok vláken, doprovázený zánětem. Edém může být jednostranný, ale častější je bilaterální edém, který postihuje nejen samotný optický nerv, ale také jeho kmen.
Zpočátku je nemoc téměř asymptomatická. Při dalším vývoji onemocnění dochází k rozmazání viditelnosti, zvýšení slepého úhlu (skvrna na sítnici, která není citlivá na světlo), otok a zarudnutí okrajového disku na fundu.
Opomíjená forma edému zrakového nervu vede k narušení vnímání barev, edému celého obvodu očního kotouče, rozvoji venózního krvácení (krvácení). V budoucnu progresivní edém snižuje zrakovou ostrost, vede k výskytu skotomu (slepého úhlu) v zorném poli. Konečným výsledkem může být úplná slepota.
Primárními příznaky vzniku edému jsou bolesti hlavy a rozmazané vidění, tupé vnímání barev a odstínů. Poté následuje neschopnost vidět v určité části zorného pole nějakou dobu (ztmavnutí zraku), blikání v očích, což je doprovázeno zhoršením celkového stavu.
Otok hlavy optického nervu je důsledkem vysokého intrakraniálního tlaku. V důsledku nerovnováhy je narušena mikrocirkulace tkání tekutiny v optickém nervu a perineurálních tekutinách. Kvůli tomu se onemocnění často nazývá perineurální edém.
Nedostatečná pozornost věnovaná tomuto problému vede k výskytu atrofie disku a v důsledku toho k úplné ztrátě zraku.
Zvýšený intrakraniální tlak vzniká v důsledku různých procesů probíhajících v těle.
Mezi nejčastější příčiny zvýšeného intrakraniálního tlaku patří patologické stavy mozku:
Zánět a otoky hlavy optického nervu se často vyskytují v důsledku vývoje infekcí, jako je meningitida a encefalitida v prostoru lebky.
Edém optického disku oka může být důsledkem mrtvice, rozvoje hypertenze nebo selhání ledvin. Tento stav vyvolávají také závažné choroby, jako je sarkoidóza, lymfom a leukémie. V tomto případě bude edém doprovázen charakteristickými změnami pro každé specifické onemocnění.
Glaukom a optická neuritida mohou také způsobit otok zrakového nervu.
Při projevu prvních příznaků opuchu optického disku byste měli okamžitě použít radu oftalmologa. V budoucnu se možná budete muset obrátit na neurologa nebo neurochirurga. Včasná diagnostika a řádná léčba může úspěšně vyléčit více než 95% případů.
Aby byla provedena správná diagnóza, bude pacient odkázán na oftalmoskopii, což umožní oftalmologovi prozkoumat pacientovo fundus. K tomu je na sítnici vyslán paprsek světla a speciální oční kapky jsou používány jako katalyzátor pro expanzi žáků.
Oční lékař navíc předepíše:
Pokud je obtížné diagnostikovat případ, pacient dostane doporučení k propíchnutí mozkomíšního moku. Biopsie mozku může být nezbytná pro vyloučení mozkového nádoru.
Při léčbě edému zrakového nervu by měla být léčba zaměřena na snížení intrakraniálního tlaku, stejně jako na identifikaci a léčbu základní příčiny opuchu.
Nejúčinnější jsou tyto činnosti:
Po léčbě edému zrakového nervu se doporučuje vyšetřit pacienta nejméně jednou za 4–6 měsíců. Zabrání se tak případným změnám ve zrakových funkcích nervu, zafixuje se vnímání barev a zraková ostrost.
Když obnovíte změny na pozadí, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, opětovný výskyt edému je nebezpečnější a postupuje mnohem rychleji.
http://otekimed.ru/glaz/zritelnogo-nerva.html