Retinální dystrofie je jednou z nejzávažnějších očních patologií, která může vést k slepotě. Příčinou tohoto procesu jsou poruchy cévního systému oka. Periferní zóna sítnice se skrývá za oční bulvou, což ji činí neviditelnou při zkoumání očního pozadí.
Pro stanovení periferní vitreochorioretinální dystrofie (PWHT) je zapotřebí speciální studie. Možnost slepoty, slabé příznaky a potřeba speciální diagnostiky činí z PWID sítnice velmi nebezpečnou a zákeřnou nemoc.
Nemoc nemá žádné příznaky, které by tento typ patologie plně charakterizovaly. Při pozorování PWHT:
Pacienti různými způsoby charakterizují poruchy, které se objevují a zavírají zorné pole. Přítomnost takových problémů vyžaduje odvolání k optometristovi.
Retinální dystrofie provokuje vaskulární poruchy oka a nedostatek krevního zásobení. Degenerace může tlačit:
Patologické změny se mohou vyskytnout současně v obou očích nebo ovlivnit pouze levé nebo pravé oko.
Retinální PVCRD může postihnout pouze jedno oko nebo se vyvíjet ve dvou najednou.
K rozvoji periferní vitreochorioretinální retinální dystrofie přispívá mnoho důvodů. Základem jejich působení je zhoršení krevního oběhu v cévách sítnice, které následně mění biochemické procesy, které se v něm vyskytují, stejně jako v okolních částech sklivce. V důsledku těchto poruch dochází k ulpívání sítnice a sklivce. Tyto procesy mohou nastat u osob s emmetropickou zrakovou ostrostí.
S krátkozrakostí dochází ke zvýšení anterosteroidní velikosti oční bulvy, v důsledku čehož jsou oční struktury nataženy. Sítnice se stává tenčí, vyvíjí se angiopatie, dochází k narušení krevního oběhu, jsou obzvláště postiženy periferní části a pokud existuje vitreoretinální kotvení, je možné ruptura.
Nedostatečná dodávka krve způsobuje dystrofické ředění sítnicové vrstvy, což může vést k prasknutí a ztrátě zraku. Mezery vznikají z nadměrné fyzické námahy, vzpírání, stoupání do výšky nebo klesání pod vodou v místech největších dystrofických změn tkání.
Vážným provokativním faktorem ve vývoji retinální degenerace je krátkozrakost. Krátkozrakost vede k roztažení oční bulvy. To vede ke změně v celé struktuře optického orgánu - obvod sítnice se ztenčí, průtok krve se zhorší.
Vysoká míra krátkozrakosti by měla být příčinou pravidelných návštěv u očního lékaře s cílem včas diagnostikovat periferní vitreochorioretinální retinální dystrofii.
Nicméně, většina oftalmologů zvažuje dědičnost být hlavní faktor ve vývoji PWHT. Oční patologie jsou často rodinné a přenášejí z rodičů na děti.
Dědičnost je jedním z faktorů, které vyvolávají PWHT.
Oba typy patologie - chorioretinální a vitreochorioretinální - jsou spojeny s poruchami cévního oka, které vedou k rozvoji degenerace sítnice.
Periferní vitreochorioretinální dystrofie je nebezpečnějším typem onemocnění, protože degenerativní změny ovlivňují také sklovcové tělo oka. Vitreo - vitreo agg - z latinského skla, sklovité.
Druhý typ onemocnění - PRCD - postihuje pouze sítnici samotnou a cévy.
První typ onemocnění je méně častý, ale vyžaduje zvýšenou pozornost lékaře a pacienta, protože ohrožuje odloučení sítnice a ztrátu zraku. Vitreoretinální srůsty sklivce s sítnicí provokují destrukci její vrstvy a prasknutí.
Nezaměňujte PWHT a PCDD - to jsou dvě různé patologie.
Průběh periferní vitreochorioretinální dystrofie je:
PWHT je klasifikován podle průtoku a typu mezery.
Podle typu členění sítnice existují následující typy:
Fáze nemoci ukazují závažnost, stupeň a typy přestávek a trakcí a jsou od I do V. Počínaje stupněm IV je vždy zobrazena laserová koagulace. Například stupeň nebo stupeň PCRD2I nemá žádné absolutní indikace a rozhodnutí o dalším ošetření se provádí individuálně.
Podle zdravotnických organizací má na počátku období rozmnožování více než 25% žen krátkozrakost, více než 7% z nich má vysoký stupeň. Na pozadí normálního průběhu těhotenství u žen s krátkozrakostí je zaznamenáno zúžení sítnicových cév.
To je způsobeno zvýšeným zatížením kardiovaskulárního systému a potřebou dalšího krevního oběhu pro nenarozené dítě. Během těhotenství jsou proto pacienti dvakrát vyšetřováni oftalmologem s úplným vyšetřením fundusu.
V případě vývoje PWHT během těhotenství je indikována laserová koagulace. To může být provedeno až 32 týdnů. Po úspěšné operaci se žena může porodit.
Potřeba císařského řezu během těhotenství ženy s PWID sítnice je zjištěna jeden měsíc před přibližným datem porodu.
Rozhodnutí o potřebě císařského řezu v důsledku dystrofických stavů sítnice se provádí měsíc před porodem. Vysoký stupeň krátkozrakosti (více než 6,0 dioptrií) není indikací pro chirurgický zákrok.
Oční lékaři doporučují císařský řez po laserové koagulaci po dobu delší než 32 týdnů, nebo je-li na jednom zrakově postižených očích PWHT.
Počáteční stadium periferní vitreochorioretinální degenerace probíhá bez symptomů, oslabení vidění a výskyt šumu před očima začíná, když je vrstva zničena. Při obvyklém vyšetření oka oka periferní oblasti zakrývají oční bulvu.
Pacienti s vysokým stupněm krátkozrakosti jsou častěji vyšetřováni oculisty, protože patří do rizikové skupiny. PWHT se často vyskytuje u mnoha pacientů, když začíná proces loupání. Proto, se slabým a mírným stupněm krátkozrakosti, se zřejmým a neustálým zhoršením zrakové ostrosti, stojí za to podstoupit diagnózu.
K diagnostice onemocnění se provádí:
Pomocí moderních digitálních zařízení můžete získat barevný obraz periferní části sítnice a zhodnotit rozsah a oblast poškození.
Studie očního pozadí s Goldmanovou čočkou pomáhá diagnostikovat PWHT.
Oftalmologické vyšetření zahrnuje diagnózu PWHT před jeho vypracováním. V závislosti na stupni a povaze onemocnění je poskytnuta zpoždění pro laserovou koagulaci.
Degenerace sítnice je nevratný proces, nebude možné vrátit se do normální tkáně. Cílem léčby je zpomalení destrukce a zlepšení vidění.
Při PWHT v počáteční fázi se používají konzervativní léčebné metody - medikace. Zobrazeno:
Tyto nástroje pomáhají zastavit proces destrukce tkáně. Komplexní podávání léků se provádí dvakrát ročně.
Ascorutin je předepisován jako vazodilatační přípravek.
Postupy přispívají k pozastavení degenerace tkáně. Předepsaná elektroforéza, elektro- nebo fotostimulace sítnice, laser. Léčba se provádí kursy.
Aby se zabránilo odchlípení sítnice, používá se laserová koagulace, což je nejúčinnější metoda, která se ukázala jako účinná. Laserový paprsek lepí sítnici v místech napětí s vaskulárním dnem optického orgánu a zabraňuje delaminaci.
Bariérová koagulace (BLK) se provádí v lokální anestézii, procedura trvá 10-20 minut. Po manipulaci je pacientovi umožněno jít domů. V moderní medicíně je to nejlepší způsob prevence závažných následků PWHT a angiopatie.
Chirurgie pro periferní vitreohori sítnicovou dystrofii se provádí v závažných případech, kdy ani léčba lékem, ani laserová koagulace nemají účinek.
Operace se provádí pouze v případě, že jiné metody léčby selhávají.
Při detekci onemocnění je prevence zaměřena na prevenci dalšího vývoje patologického procesu a prevenci ruptury sítnice.
Pacienti s PWHT by si měli pamatovat - pouze opatrný přístup ke zdraví, přísné dodržování preventivních opatření a lékařských předpisů pomůže vyhnout se hrozným komplikacím.
Je nutné se vyhnout fyzické námaze, vést zdravý životní styl, dvakrát ročně navštívit oftalmologa a provádět léčebné kurzy.
Lidé v ohrožení by měli být pozorní a včas podstoupit lékařské vyšetření. Je nutné upustit od nadužívání počítače, dělat cvičení pro oči, brát vitamíny.
Správná výživa, vyhýbání se špatným návykům pomůže minimalizovat riziko dědičných faktorů onemocnění a vyhnout se PWHT.
http://zrenie.online/zabolevaniya-setchatki/pvhrd.htmlPostupný proces destrukce sítnice se nazývá retinální dystrofie. Tato patologie je zpravidla spojena s vaskulárními poruchami v očních strukturách. Během dystrofických procesů jsou fotoreceptory poškozeny, což má za následek postupné zhoršení zraku. Zvláštním nebezpečím periferní dystrofie je to, že časná stadia onemocnění jsou obvykle asymptomatická. Kromě toho jsou oblasti sítnice, které jsou umístěny před rovníkem oka, obtížněji vyšetřitelné, a proto je během vyšetření fundusu obtížnější detekovat periferní dystrofii, což má za následek, že se odchlípení sítnice často vyvíjí bez povšimnutí.
Pacienti s krátkozrakostí (myopie) jsou nejvíce náchylní k rozvoji periferní dystrofie. To je dáno tím, že s krátkozrakostí se zvyšuje délka oka, což vede k napětí sítnice a jejímu ztenčení. Riziková skupina zahrnuje také starší osoby ve věku 65 a více let. Je třeba poznamenat, že periferní degenerace sítnice je velmi častou příčinou zrakového postižení ve stáří. Navíc, lidé nejvíce náchylní k této patologii zahrnují pacienty s diabetem, hypertenzí, aterosklerózou a některými jinými onemocněními.
Typy periferní dystrofie sítnice
Existuje mnoho klasifikací periferní dystrofie sítnice. Rozsah postižení očních struktur v patologickém procesu je odlišný:
Také nemoc je klasifikována podle povahy škody:
Často je příčina onemocnění akumulována v těle s produkty metabolického rozkladu. Důležitými faktory ve vývoji patologie jsou také problémy s dodávkou krve do vnitřní výstelky, infekce a intoxikace. Periferní dystrofie může také nastat u mladých lidí v důsledku onemocnění žláz s vnitřní sekrecí a kardiovaskulárního systému, jakož i během těhotenství.
Riziko tohoto onemocnění spočívá právě v jeho asymptomatickém vývoji. Často se nachází zcela náhodně, během oftalmologického vyšetření. Zřejmé symptomy patologie se obvykle projevují, když se vyskytnou zlomy sítnice: před očima jsou „plovoucí mouchy“, bliká.
Během rutinního vyšetření fundusu jsou periferní oblasti sítnice před pozorováním skryty. Pro diagnózu těchto oblastí je tradičně prováděna maximální lékařská expanze žáka, po níž je pro vyšetřování použit Goldmanův tří zrcadlový objektiv. V některých případech může být nezbytné provést sklerokompresi - ne zvláště příjemnou manipulaci s tlakem skléry. Pro diagnózu je navíc možné provést studii zrakových polí, optické koherentní tomografie, elektrofyziologické a ultrazvukové vyšetření.
K léčbě tohoto onemocnění se používají laserové, lékařské a chirurgické techniky, i když se používají méně často. Úplné zotavení zraku po léčbě nelze očekávat, terapie má za cíl stabilizovat a kompenzovat dystrofický proces, stejně jako přijmout nezbytná opatření, aby se zabránilo prasknutí sítnice.
Laserová koagulace je považována za nejúčinnější způsob léčby periferní dystrofie sítnice, proto se používá nejčastěji. Během procedury se adheze provádějí podél okrajů dystrofických ložisek pomocí speciálního laseru, který se stává překážkou pro další destrukci vnitřního očního pouzdra. Tato manipulace je prováděna ambulantně a bezprostředně po jejím provedení se doporučuje omezit výškové rozdíly a těžkou fyzickou námahu.
Pomocná léčba je vitaminová léčba. Fyzioterapeutické postupy (magnetoterapie, elektrická stimulace atd.) Při léčbě periferní chorioretinální retinální dystrofie mají nízkou účinnost.
Úspěch v léčbě této PCDD a PWHT je prevence dalšího progresu dystrofie sítnice a jejího oddělení. V případě včasného přístupu k oftalmologovi jsou tyto problémy téměř vždy úspěšně vyřešeny.
http://setchatkaglaza.ru/bolezni/disrofii/perifericheskaya-dystrophiyaSítnice je jedním z klíčových prvků vizuálního systému, který zajišťuje tvorbu obrazu okolních objektů.
Jakékoliv patologické procesy probíhající v této části oka mohou tedy vést k vážným problémům.
Jedna z nemocí, která se vyznačuje poškozením tkání sítnice a postupným snížením zrakové ostrosti, se nazývá chorioretinální degenerace sítnice. To může nastat v několika formách, ale v každém případě vyžaduje včasnou diagnózu a léčbu.
CHRD - onemocnění, které je lokalizováno v centrálních oblastech sítnice a způsobuje nevratné poškození tkání. Dystrofický proces zahrnuje vaskulární a pigmentové vrstvy oka, jakož i sklovitou desku umístěnou mezi nimi.
Foto 1. Oko s centrální chorioretinální dystrofií. Obvod a šipky označují oblast patologických změn.
Po čase jsou zdravé tkáně nahrazeny vláknitými, na povrchu se objevují jizvy, což vede ke zhoršení funkce sítnice.
Je to důležité! Chorioretinální dystrofie málokdy vede k úplné slepotě, protože pacient udržuje centrální nebo periferní vidění (v závislosti na umístění patologie), ale významně zhoršuje kvalitu života.
Nejčastěji je onemocnění detekováno u starších osob (nad 50 let), to znamená, že hlavní příčinou CDS jsou změny tkání v souvislosti s věkem, ale jeho exaktní etiologie nebyla objasněna. Rizikové faktory pro rozvoj centrální chorioretinální dystrofie zahrnují kromě zralého věku:
Onemocnění postihuje obě oči současně, ale někdy začíná na jednom z nich, po kterém se šíří do druhého.
V počátečních stadiích může být CRHD asymptomatický, pak se objeví drobné oftalmologické poruchy (mouchy, zkreslení obrazu, ztráta určitých oblastí atd.).
Jak se vyvíjí patologický proces, centrální vidění se významně snižuje a nakonec zcela zmizí.
Nápověda Podle statistik jsou ženy a lidé s jasnou duhovkou nejvíce ohroženi rozvojem patologie.
Centrální chorioretinální dystrofie se může vyskytovat ve dvou formách: nonexudativní a vlhká (exsudativní), přičemž první je častější v 90% případů, zatímco druhá je charakterizována těžkým průběhem a nepříznivou prognózou.
Neexudativní forma je charakterizována zhoršenými metabolickými procesy mezi vaskulární vrstvou a sítnicí. Příznaky se vyvíjejí pomalu, zraková ostrost zůstává po dlouhou dobu uspokojivá, po níž dochází k mírnému zákalu obrazu, zkreslení přímek a zhoršení funkce očí.
Mokré CRRD je doprovázeno výskytem abnormálních cév a hromadění tekutin pod sítnicí, tvorbou jizev. Příznaky se objevují během několika týdnů po nástupu patologického procesu - vidění pacienta se dramaticky snižuje, tvorba obrazu je narušena, linie jsou zlomené a zkroucené.
Foto 2. Základy pacienta s vlhkou formou obránců lidských práv. V centrální oblasti sítnice lze pozorovat načervenalý edém.
V klinickém průběhu této formy onemocnění se rozlišují čtyři stadia vývoje:
Pozor! V raných stadiích mokré formy CHRD může být patologický proces zastaven, ale tkáňové změny jsou nevratné a nemohou být léčeny.
Na rozdíl od centrální dystrofie neovlivňuje periferní typ nemoci centrální část sítnice, ale její okraje, tj. Okraj. Může být dědičný nebo získaný a hlavní rizikové faktory jsou přítomnost krátkozrakosti, zánětlivých onemocnění, poranění očí a lebky a patologie vnitřních orgánů. V závislosti na lokalizaci léze a její hloubce se porušení obvykle dělí na periferní chorioretinální a vitreochorio-retinální formy.
Foto 3. Obraz fundusu v periferní chorioretinální dystrofii. Léze je umístěna na okrajích sítnice.
Druhá varianta kurzu je pro pacienta nebezpečnější než první a může vést k úplné ztrátě zraku.
Je to důležité! Je poměrně obtížné odlišit PCDD od PVRHD i při použití moderních diagnostických metod, což komplikuje léčbu onemocnění a zhoršuje prognózu.
Diagnóza chorioretinální dystrofie se provádí na základě pacientových stížností, anamnézy a komplexní diagnostiky pomocí různých metod:
Studie mohou být navíc použity ke kontrole vnímání barev, kontrastu vidění a jeho dalších vlastností.
Nápověda Centrální chorioretinální dystrofie je diagnostikována poměrně snadno, někdy při zkoumání fundu oka, zatímco pro zjištění periferní formy je nutná úplná diagnóza.
Terapie této patologie je zaměřena na zastavení abnormálního procesu a destrukce tkání, stejně jako na prevenci komplikací.
Nonexudative forma nemoci je snadnější k léčbě, proto, v časných stádiích chorioretinal dystrofie, konzervativní léčba s použitím anticoagulants, angioprotectors, antioxidants a jiné drogy je možný.
Léčba by měla probíhat nepřetržitě, dvakrát ročně, obvykle na jaře a na podzim. Někdy je nutná laserová stimulace tkání, aby se zabránilo poškození sítnice a zabránilo komplikacím.
Kromě užívání léků (ústy nebo injekcí) se pacienti musí vzdát špatných návyků a jíst správně.
Exudativní dystrofie obvykle vyžaduje chirurgický zákrok - provádí se laserová koagulace sítnice a membrán, která „přilepí“ poškozené tkáně, zastaví krvácení, zabrání roztržení a odtržení. Spolu s korekcí laseru se doporučuje dehydratační terapie, aby se odstranila přebytečná tekutina (diuretika, dieta bez soli, atd.), Přičemž se užívají vitamíny a mikroprvky.
Pozor! Léčba lidovými recepty pro chorioretinální sítnicovou dystrofii se nedoporučuje, protože může vést k rozvoji komplikací a úplné slepoty.
Podívejte se na video, které popisuje, co je to dystrofie sítnice, její typy - centrální a periferní.
Chorioretinální retinální dystrofie je komplexní patologický proces, který ničí oční tkáň a může vést k těžkému zrakovému poškození nebo úplné slepotě.
Změny ve struktuře očí s touto nemocí jsou bohužel nevratné, a proto není možné zlepšit vizuální funkci.
Při včasné diagnóze a správné léčbě může být zastaven rozvoj chorioretinální dystrofie, čímž se zachová dostatečná ostrost zraku a pacienti mohou vést normální život.
http://linza.guru/distrofiya-setchatki/horioretinalnaya/U lidí s retinální dystrofií je porucha adaptace na periferní vidění a tmu. To znamená, že špatně vidí v tmavých místnostech a stěží rozlišuje objekty umístěné na jejich straně. S rozvojem komplikací u pacientů se mohou objevit zjevné a nebezpečné symptomy.
V závislosti na povaze patologických změn sítnice existuje několik typů periferní degenerace. Po oftalmoskopii - vyšetření fundusu - je může rozlišit pouze oftalmolog. Během vyšetření může lékař vidět retikulární membránu, která lemuje oční bulvu zevnitř.
Vyskytuje se v asi 65% případů a má nejnepříznivější prognózu. Podle statistik je to mřížková dystrofie, která nejčastěji vede k odchlípení sítnice a ztrátě zraku. Nemoc má naštěstí pomalý průběh a pomalu postupuje po celý život.
Degenerace mřížky se vyznačuje výskytem úzkých bílých pruhů na fundu, které vypadají jako mříž. Jsou pusté a plné hyalinních cév sítnice. Mezi bílými prameny jsou viditelné oblasti ztenčené sítnice, které mají narůžovělý nebo červený odstín.
Tento typ periferní retinální degenerace se nejčastěji vyvíjí u lidí s vysokou krátkozrakostí. Patologie se vyznačuje tím, že se na sítnici objevují druhy perforovaných defektů, které vypadají jako asfalt na stopě hlemýžďů. Onemocnění vede k prasknutí sítnice a jejímu následnému oddělení. Přečtěte si více o prasknutí sítnice →
Je to dědičné onemocnění postihující muže a ženy. Bělavé usazeniny na sítnici oka, připomínající sněhové vločky, jsou charakteristické pro podobnou periferní dystrofii.
Patří k nejméně nebezpečným sítnici PWHT. Vyskytuje se častěji u starších osob a pacientů s krátkozrakostí. Nemoc je téměř asymptomatická a má relativně příznivý průběh. Zřídka vede k roztržení nebo oddělení sítnice.
V případě dystrofie typem dlážděného dlážděného chodníku je v očním pozadí vidět více ložisek degenerace. Mají bílou barvu, protáhlý tvar a nerovný povrch. Zpravidla jsou všechna ohniska umístěna v kruhu, na samém okraji fundusu.
Onemocnění je dědičné. Vede k oddělení sítnice a vzniku velkých cyst naplněných tekutinou. Retinoschisis je asymptomatický. V některých případech je doprovázena lokální ztrátou zraku v místě cysty. Vzhledem k tomu, že patologická ložiska jsou na periferii, prochází bez povšimnutí.
Patologie se také nazývá Blessin-Ivanovova choroba. Malá cystická PCRD sítnice je doprovázena tvorbou mnoha malých cyst na periferii fundusu. Nemoc má obvykle pomalý průběh a příznivou prognózu. Ve vzácných případech se však cysty mohou roztrhnout s tvorbou slz a odtržení sítnice.
Velká část periferní chorioretinální retinální dystrofie se týká dědičných onemocnění. Ve 30-40% případů vyvolává rozvoj onemocnění vysoký stupeň krátkozrakosti, v 8% - hyperopii. Poškození sítnice může být také důsledkem systémových nebo očních onemocnění.
Možné příčiny periferní degenerace:
U mladých lidí se získaná degenerace sítnice nejčastěji vyvíjí na pozadí vysoké krátkozrakosti. U starších lidí vzniká patologie v důsledku zhoršeného normálního krevního oběhu a metabolismu v tkáních oční bulvy.
Zpočátku se periferní retinální dystrofie neprojevuje. Občas se může cítit v jasných záblescích nebo blikajících muškách před očima. Pokud má pacient zhoršené laterální vidění, nevšimne si toho dlouho. Jak nemoc postupuje, osoba si uvědomuje, že při čtení potřebuje jasnější světlo. Časem může mít jiné zrakové postižení.
Nejběžnější příznaky PWHT:
Když se objeví komplikace (ruptura nebo odchlípení sítnice), pacient má jiskry, blesky, jasné záblesky před jeho očima. V budoucnu se v zorném poli vytváří tmavá opona, která ztěžuje normální vidění. Tyto příznaky jsou extrémně nebezpečné, takže když se objeví, okamžitě vyhledejte lékaře.
Periferní chorioretinální retinální dystrofie nejčastěji postihuje osoby s vysokým stupněm krátkozrakosti. To je způsobeno tím, že s krátkozrakostí roste délka oční bulvy. To vede k silnému protažení a ztenčení sítnice. V důsledku toho se stává extrémně náchylný k dystrofickým procesům.
Riziková skupina zahrnuje také osoby starší 65 let a osoby s diabetem, aterosklerózou a hypertenzí. Pro všechny tyto osoby trpí sítnice nedostatkem kyslíku a živin z různých důvodů. To vše je silný impuls k rozvoji dystrofie.
Lékař sítnice se podílí na léčbě retinálního PCDD. Specializuje se na diagnostiku a léčbu onemocnění zadního segmentu oční bulvy (sklovcové tělo, retikulární a choroidální membrány).
Pokud se objeví komplikace, může pacient potřebovat pomoc očního lékaře nebo laserového oftalmologa. Tito specialisté provádějí komplexní operace k vytržení a odtržení sítnice. V obtížných situacích vám jejich pomoc umožňuje zachránit a dokonce obnovit částečně ztracené vidění.
Metody používané k diagnostice periferních degenerací.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/perifericheskaya-distrofiya.htmlExistuje celá řada nemocí, jejichž projevy v počátečních stádiích nejsou zvláštní a dystrofie sítnice je jednou z nich. Nemoc sama o sobě znamená oddělení sítnice od membrán oka, což přímo ovlivňuje zrakovou funkci.
Každý člověk je v ohrožení, zejména v souvislosti s vyšší věkovou kategorií lidí v důsledku charakteristické inhibice nezbytného metabolismu. Také vývoj dystrofie je ovlivněn všeobecnými onemocněními těla a poranění očí.
Pokud máte první podezření, měli byste okamžitě navštívit optometristu, který v případě potvrzení diagnózy předepíše vhodnou léčbu. Také chirurgický zákrok není vyloučen, pokud stadium onemocnění dosáhlo kritických ukazatelů.
Existují však situace, kdy se mezi sítnicí a sklovcovým tělem vytvoří těsnější vazby. Sklovité tělo, jako gelová struktura, má určitou pohyblivost, která vyvolává postupné ztenčování sítnice v oblastech jejího koalescence a někdy prasknutí.
Zóny patologické fúze sítnice se sklivcem a její ztenčování se nazývají periferní degenerace sítnice.
Periferní retinální degenerace je častější u myopických lidí, protože u myopických lidí je sklovité tělo více tekuté a pohyblivé a krevní oběh v okrajových oblastech je poněkud snížen.
Jaké typy PDS existují a jak daleko představují hrozbu pro zrak? V podstatě jsou všechny PDS rozděleny do 2 typů:
Změny v úrovni sítnice - cévnatka (chorioretinální degenerace) nezpůsobují u pacienta obavy, protože nemohou ukončit odchlípení sítnice. Vitreoretinální degenerace vyvolává obavy, protože může vést k odchlípení sítnice.
Zkušený specialista na zkoumání fundusu může posoudit povahu periferní degenerace sítnice. Jak často jsou PDS, jaké jsou jejich příčiny a rizikové faktory? Podle statistik se vyvíjí periferní degenerace sítnice:
Příčiny periferní retinální dystrofie jsou mnohé:
Mezi hlavní příčiny patří také běžné nemoci: hypertenze, ateroskleróza, intoxikace, minulé infekce, jiné chronické a akutní onemocnění těla. PDS se může vyvinout u pacientů všech věkových skupin, včetně dětí.
Samotná periferní degenerace není pacientem pociťována. Osoba si všimne zrakového postižení a zúžení zorného pole („opona“ na obou stranách zorného pole) již při výskytu odchlípení sítnice a je nutný vážný chirurgický zákrok.
Ne všechny periferní retinální degenerace vyžadují léčbu. Chorioretinální degenerace není nebezpečná a nevyžaduje léčbu. Vitreoretinální degenerace vyžaduje léčbu. Při identifikaci takových degenerací a zlomenin sítnice se provádí léčba zaměřená na prevenci odchlípení sítnice.
Úkolem kvalifikovaného oftalmologa je určit povahu degenerace a určit, zda je léčba nezbytná. Cílem léčby je vytvoření dodatečných zpevňovacích ploch spojení sítnice a cévnatky.
Posilování sítnice se provádí laserem. Provádějte odměřenou a delikátní profylaktickou koagulaci pomocí speciálního laseru v oblasti dystrofických změn nebo hraniční laserové koagulace kolem již existující mezery.
S pomocí laseru se působí na sítnici na okraji ohniska nebo ruptury, v důsledku čehož si sítnice „lepí“ na podkladové oční skořápky v místech vystavení laserovému záření. Laserem vytvořené mikro špičky spolehlivě chrání sítnici před uvolněním.
Koagulace laserem je bezbolestný postup, který je prováděn ambulantně a pacienty je dobře snášen. Během procedury pacient zaznamenává velmi krátké záblesky světla (asi 3,5 milisekund!). Délka procedury je v průměru 10 minut a závisí na délce degenerační zóny.
Je třeba vzít v úvahu, že proces tvorby adhezí trvá určitý čas, proto se po laserové koagulaci doporučuje pozorovat šetřící režim, který eliminuje tvrdou fyzickou práci, stoupání do výšky, potápění pod vodou, cvičení související s akcelerací, vibracemi a náhlými pohyby (běh, parašutismus), aerobiku atd.).
Chorioretinální dystrofie sítnice je onemocnění, které je nejvíce citlivé na starší pacienty. Vyznačuje se nevratnými procesy destrukce sítnice a poklesem zrakových funkcí. Chorioretinální retinální dystrofie se vyskytuje u lidí starších padesáti let.
V prvním případě může pacient pociťovat úplnou ztrátu centrálního vidění, bez které není možné řídit auto nebo číst noviny. V případě centrální chorioretinální retinální dystrofie je periferní vidění v přijatelných mezích.
Periferní chorioretinální retinální dystrofie je způsobena změnami v periferních oblastech oka. V raných stádiích tato forma onemocnění probíhá bez viditelných symptomů, což je největší hrozba. Důsledky periferní dystrofie mohou být velmi žalostné až do odtržení nebo prasknutí sítnice.
Chorioretinální dystrofie sítnice může být způsobena řadou různých důvodů, z nichž některé ještě nejsou zcela objasněny. Je známo, že toto onemocnění se může vyvíjet na pozadí genetické predispozice, stejně jako vrozené.
Také identifikujte nejčastější faktory ovlivňující výskyt chorioretinální dystrofie sítnice:
Nejčastěji postihuje ženy ženy s jasnou duhovkou. Rizikem jsou také starší lidé, kteří mají špatné návyky, například kouření. Příznaky onemocnění se objevují postupně. V počátečním stadiu nemoci si pacienti nevšimnou žádných negativních příznaků.
Ve vzácných případech si nemocná osoba všimne zkresleného tvaru a velikosti toho, co vidí před sebou. Odborníci identifikují řadu nejtypičtějších symptomů, které doprovázejí chorioretinální dystrofii:
Pokud zjistíte i menší známky onemocnění, měli byste okamžitě kontaktovat oftalmologa. Diagnóza chorioretinální dystrofie zahrnuje řadu oftalmologických testů, které určují povahu a stadium onemocnění.
Existuje několik metod léčby tohoto onemocnění. Fotodynamická metoda je velmi populární, ve které je dosaženo účinku zpomalení vývoje onemocnění.
Běžná je také metoda laserové terapie. V tomto případě jsou postižené cévy kauterizovány, což zabraňuje dalšímu rozvoji onemocnění. Bohužel je téměř nemožné obnovit postižené oblasti sítnice a pacientova vize není plně vrácena.
Jako terapie se používají fyzioterapeutické metody, které přinášejí sotva znatelné, ale stále výsledky. Pokud ale zjistíte onemocnění v raném stádiu vývoje, můžete zabránit vážným následkům a zastavit ztrátu zraku.
Periferní retinální dystrofie se obvykle dělí na PCDD a PWHT:
Dnes oftalmologové aktivně využívají jiné klasifikace periferních dystrofií, například jejich lokalizací nebo stupněm nebezpečí odchlípení sítnice. Typy periferních dystrofií:
S existujícími změnami ve sklivci se mezi ním a sítnicí mohou tvořit stopy (prameny, adheze). Taková adheze, na jednom konci připevněném ke ztenčené části sítnice, mnohonásobně zvyšují riziko prasknutí, následované oddělením.
Formulář je rozdělen na:
Smíšené formy - kombinace různých typů degenerací. Periferní chorioretinální degenerace může vést k zlomeninám sítnice. Podle typu retinálních zlomů se dělí na perforované, ventil a typ dialýzy.
Děravé slzy jsou nejčastěji důsledkem mřížky a cystických dystrofií, otvor v sítnici se děje. Ventil se nazývá mezera, když sítnice zakrývá mezeru.
Valvulární slzy jsou zpravidla výsledkem vitreoretinální trakce, která sítnici „táhne“. Když se vytvoří ruptura, bude plocha vitreoretinální trakce špičkou ventilu.
Dialyzace je lineární ruptura sítnice podél zubní linie - bod připojení sítnice k cévnatce. Ve většině případů je dialýza spojena s tupým poraněním oka.
Mezery v fundu vypadají jako jasně červené, jasně definované ohniska různých forem, kterými je vidět vzor cévnatky. Zvláště znatelné retinální zlomy na šedém pozadí.
Všechny těhotné ženy s krátkozrakostí (krátkozrakostí) musí podstoupit vyšetření dvakrát denně během těhotenství. První diagnóza se provádí v období 10-14 týdnů, druhá diagnóza - v období 32-36 týdnů.
Účelem tohoto průzkumu je identifikovat nebo eliminovat nebezpečné podmínky na sítnici a vydat písemný závěr, zda pacient může přirozeně porodit nebo zda existují indikace k porodu císařským řezem z orgánu vidění.
Indikace pro císařský řez je přítomnost mezery nebo slzy sítnice, odchlípení sítnice. V tomto případě je provedena laserová koagulace sítnice a je učiněn závěr o nutnosti provádět porod císařským řezem.
Pokud lékař nalezl PDS (bez slz), pak až do 32. týdne těhotenství se provádí laserové zesílení sítnice a je vydán závěr o možnosti přirozeného porodu.
Jaké kontraindikace a komplikace mohou nastat po vylepšení laserové sítnice? Procedura posilování laserové sítnice (PPLK) je pro pacientovo vidění naprosto bezpečná.
Ale pokud existují indikace a laser se neudělá, je tato osoba ve vysoce rizikové zóně kvůli odchlípení sítnice. Kontraindikace k provedení PPLK č.
V časném pooperačním období (3-4 dny) může být pozorováno zarudnutí oční spojivky a může být pociťováno periodické nepohodlí. Všechny tyto jevy procházejí rychle.
Okraj sítnice se nachází za prostředkem oční bulvy a v souvislosti s tímto vyšetřením způsobuje určité obtíže. Ale právě tam je choroba - periferní chorioretinální dystrofie sítnice.
Nemocné oblasti sítnice se ztenčují, což vede k prasknutí, což má za následek závažnou komplikaci - odchlípení sítnice.
Onemocnění je velmi časté u lidí, kteří trpí krátkozrakostí, protože podélné protažení oka přispívá k závažným změnám sítnice a všech očních tkání. Čím vyšší je míra krátkozrakosti, tím větší je pravděpodobnost dystrofie.
V počáteční fázi chybí příznaky dystrofie, takže nemoc je nebezpečná. Může být získána a dědičná. Může dostat nemocné lidi, starší i mladší.
V závislosti na tom, která oblast oka prošla onemocněním, jsou periferní dystrofie rozděleny do dvou typů:
Periferní dystrofie sítnice oka je dále rozdělena do typů - mřížka, cystická a iliakální. Samotná periferní dystrofie se neprojevuje a pacient si všimne změn ve vidění, i když se vyvíjí komplikace jako odtržení a odchlípení sítnice.
Všechny tyto příznaky vyžadují okamžité doporučení očnímu lékaři, aby se zabránilo nevratné slepotě. Diagnóza onemocnění je stanovena oftalmologem, určuje typ dystrofie a na základě této předepsané léčby.
Diagnostika se provádí pomocí Goldmanova tří zrcadlového objektivu, který pomáhá zkoumat ty části sítnice, které konvenční oftalmoskop neumožňuje vidět, čímž odhaluje nebezpečné poruchy sítnice. Kontrola se provádí po zákroku, expanzi žáka.
Velmi často se pro důkladnější vyšetření používá skleroprese - metoda, při které se sítnice oka pohybuje směrem doprostřed a je zde možnost pozorovat periferní oblasti. Počáteční modifikace sítnice nevyžadují léčbu, ale je nutné povinné sledování lékaře.
Nejdůležitějším úkolem v této situaci je fotografování okrajů fundu fotorámečku. Při stanovení diagnózy lékař předepíše buď sledování onemocnění nebo laserovou léčbu.
Postup pro laserovou léčbu retinální dystrofie je následující: postižené oblasti jsou oploceny od středu tak, aby se vytvořila bariéra, která by zabránila odchlípení sítnice. Metoda je považována za nejúčinnější a zabraňuje chirurgickému zákroku.
Tato léčba je v podstatě prevencí odchlípení sítnice. Procedura je bezbolestná, dobře snášená pacienty a trvá pět až patnáct minut. Ambulantní léčba se provádí bez poškození očí.
Komplexnější operace jsou jmenovány v pozdějších stadiích nemoci. Výsledky operace velmi často nedávají žádoucí výsledky a je zřídka možné zcela obnovit vize.
Prevence periferní chorioretinální dystrofie je nezbytná zejména u pacientů trpících krátkozrakostí, diabetem mellitus, dětmi, které se narodily v těžkém porodu, osobami náchylnými k dědičným onemocněním.
Příčiny vedoucí k rozvoji periferních dystrofií sítnice nebyly dosud plně studovány. Dystrofie se mohou objevit v jakémkoliv věku a se stejnou pravděpodobností se tato patologie vyvíjí jak u žen, tak u mužů.
Mezi faktory, které přispívají k rozvoji periferní dystrofie sítnice, patří mnoho faktorů:
Vedoucí úloha ve vývoji dystrofie patří k narušení krevního oběhu v periferních oblastech sítnice. Zhoršení průtoku krve je přímou cestou k metabolické membráně sítnice a výskytu lokálně funkčně modifikovaných oblastí se ztenčenou sítnicí.
Bylo prokázáno, že u myopických lidí jsou častější periferní degenerativní změny v sítnici, protože s krátkozrakostí se délka oka zvyšuje, což vede k natahování membrán a ztenčování periferií sítnice.
Přerušení sítnice se v jejich vzhledu dělí na perforované, chlopňové a dialyzační.
Děravé slzy se obvykle vyskytují v důsledku mřížky a démonie racemy, s otvorem v sítnici.
Ventil je mezera, ve které fragment sítnice vitreoretinální trakce táhne zpět sítnici. Když se vytvoří ruptura, stane se vitreoretinální trakční oblast špičkou ventilu.
Dialyzační mezera je lineární dělení podél zubaté linie - bod připojení sítnice k cévnatce. Ve většině případů je dialyzační trhlina způsobena tupým poškozením oka.
Mezery v fundu jsou jasně červené ohniska, s jasným obrysem různých forem. Pod nimi hádali, že kreslí choroid. Slneční slzy jsou zvláště patrné na šedavém pozadí.
Pacienti s krátkozrakostí (myopie) jsou nejvíce náchylní k rozvoji periferní dystrofie. To je dáno tím, že s krátkozrakostí se zvyšuje délka oka, což vede k napětí sítnice a jejímu ztenčení. Riziková skupina zahrnuje také starší osoby ve věku 65 a více let.
Existuje mnoho klasifikací periferní dystrofie sítnice. Rozsah postižení očních struktur v patologickém procesu je odlišný:
Také nemoc je klasifikována podle povahy škody:
Klinický průběh chorioretinální dystrofie je chronický, pomalu progresivní. V počátečním období neexudativní formy chorioretinální dystrofie nejsou žádné stížnosti, zraková ostrost zůstává v normálním rozmezí po dlouhou dobu.
V některých případech může dojít ke zkreslení přímek, tvaru a velikosti objektů (metamorpopsie). Suchá chorioretinální dystrofie je charakterizována shluky koloidní substance (retinální drusen) mezi Buchovou membránou a pigmentovým epitelem sítnice, redistribucí pigmentu, vývojem defektů a atrofií pigmentového epitelu a choriokapilární vrstvy.
V důsledku těchto změn se v zorném poli objevuje omezená oblast, kde je vidění silně oslabeno nebo zcela chybí (centrální skotom). Pacienti se suchou formou chorioretinální dystrofie si mohou stěžovat na dvojité předměty, v blízkosti je rozmazané vidění, přítomnost slepých míst v zorném poli.
Ve vývoji exsudativní formy chorioretinální dystrofie je několik stadií. Ve stadiu exsudativního oddělení pigmentového epitelu, relativně vysoké ostrosti centrálního vidění (0,8-1,0), lze pozorovat výskyt dočasně nevyjasněných refrakčních poruch: dlouhověkost nebo astigmatismus, známky metamorfopie, relativně pozitivní skotom (průsvitná skvrna v zorném poli oka), fotopsie.
Objeví se mírná elevace sítnice ve formě kopule v makulární oblasti (oddělovací zóna), která má jasné hranice, drusen se stává méně výrazným. V této fázi může proces stabilizovat, případně nezávislou adhezi oddělení.
Ve stadiu exsudativního oddělení neuroepithelia stížnosti, většinou zůstávají stejné, ostrost zrakové ostrosti se zmenšuje ve větší míře, je zde nedostatek jasnosti v hranicích odloučení a otok zvýšené zóny sítnice.
Stádium neovaskularizace je charakterizováno prudkým poklesem ostrosti zraku (na 0,1 a méně) se ztrátou schopnosti psát a číst.
Exudativní hemoragické oddělení pigmentu a neuroepithelia se projevuje tvorbou velkého bílo-růžového nebo šedohnědého jasně ohraničeného ohniska s klastry pigmentu, nově vytvořenými cévami, cystickou modifikovanou sítnicí promítanou do sklivce.
Při ruptuře nově vzniklých cév jsou subpigmenty nebo subretinální krvácení ve vzácných případech zaznamenány ve vývoji hemoftalie. Vize je udržována na nízké úrovni. Jizevnatý stadium chorioretinální dystrofie probíhá s tvorbou vláknité tkáně a tvorbou jizvy.
Pro úplnou diagnózu periferní dystrofie, jakož i slz, které nejsou doprovázeny odchlípením sítnice, je nutné zkontrolovat fundus pomocí Goldmanova speciálního tří zrcadlového objektivu při maximální medikační dilataci zornice.
Tento objektiv vám umožní prozkoumat i ty nejvzdálenější oblasti periferií sítnice. Pokud je to nutné, může být použita sklerokompresní metoda - stlačení skléry, když lékař přesune sítnici do středu, stejně tak jako viditelné oblasti periferie, které jsou nepřístupné pro vyšetření.
V současné době existují také speciální digitální zařízení, pomocí nichž lze snadno získat barevné snímky na periferii sítnice a odhadnout velikost dystrofických zón nebo mezer, pokud existují, vzhledem k oblasti fundusu.
Seznam povinných diagnostických opatření před plánovanou hospitalizací pro léčbu drogami a laserem:
Seznam hlavních diagnostických opatření:
Seznam dalších diagnostických opatření:
Detekce periferní dystrofie s retinálními zlomy vyžaduje léčbu, jejímž účelem je prevence odchlípení sítnice.
Tato léčba spočívá v provádění preventivní laserové koagulace sítnice v oblasti dystrofických změn nebo hraniční laserové koagulace kolem existující mezery.
Při provádění takového postupu se na retinální membránu aplikuje speciální laser na okraji ruptury nebo dystrofického fokusu, což má za následek „lepení“ sítnice a podkladových očních skvrn v oblasti postižené laserovým zářením.
Koagulace laserem je prováděna ambulantně, pacienti ji dobře snášejí. Je však třeba vzít v úvahu, že tvorba nezbytných adhezí trvá určitý čas, proto je po laserovém koagulačním postupu nutné pozorovat šetřící režim, který eliminuje tvrdou fyzickou práci, potápění nebo stoupání do výšky, cvičení spojená s vibracemi nebo náhlými pohyby (skákání z padák, běh, aerobik atd.).
Při léčbě chorioretinální dystrofie se používá lék, laser, chirurgické metody, elektrická energie a magnetická stimulace, která umožňuje stabilizovat a částečně kompenzovat stav, protože úplné obnovení normálního vidění je nemožné.
Laserová retinální stimulace je prováděna polovodičovým laserovým zářením s nízkou intenzitou s rozostřeným červeným bodem.
V exsudativní formě chorioretinální dystrofie je prokázáno, že lokální a obecná dehydratační terapie a sektorová laserová koagulace sítnice ničí subretinální neovaskulární membránu, eliminují makulární edém, což pomáhá předcházet dalšímu šíření dystrofického procesu.
Slibnými způsoby léčby exsudativní chorioretinální dystrofie jsou také fotodynamická terapie, transpupilární termoterapie sítnice.
Chirurgická léčba chorioretinální dystrofie je vitrektomie (s neexsudativní formou, aby se odstranily subretinální neovaskulární membrány), choroidální revaskularizace a vazorekonstruktivní operace (s neexsudativní formou pro zlepšení prokrvení sítnice).
Indikátor zrakové ostrosti příznivý pro léčbu je od 0,2 a vyšší.
Prognóza vidění v chorioretinální dystrofii je obecně nepříznivá.
Prevence možných komplikací při detekci periferních dystrofií závisí zcela na disciplíně a pozornosti pacienta na jeho vlastní zdraví. Ve skutečnosti, když mluví o prevenci, v první řadě znamenají prevenci zlomenin sítnice a její oddělení.
Hlavním způsobem, jak tomu zabránit, je včasná diagnostika patologie u rizikových pacientů, v případě potřeby dynamické pozorování a následná profylaktická laserová koagulace.
Pacienti s existující periferní retinální dystrofií a pacienti, kteří jsou v ohrožení, by měli být vyšetřováni dvakrát ročně. Těhotným ženám se doporučuje, aby na začátku těhotenství a na konci těhotenství prozkoumaly oční okolí širokým žákem alespoň dvakrát. Po porodu je nutné provést oční vyšetření.
Prevence přímo dystrofických procesů u ohrožených osob zahrnuje pravidelné preventivní oční vyšetření s povinnou dilatací žáků, dále kurzy cévní a vitaminové terapie, které jsou určeny ke zlepšení periferního krevního oběhu a stimulaci metabolických procesů membrány sítnice.
http://glazaexpert.ru/distrofiya-setchatki/perifericheskaya-xorioretinalnaya-distrofiya