logo

Dystrofie sítnice je nebezpečný stav, ve kterém dochází k postupnému, často asymptomatickému ničení sítnice, což způsobuje výrazné zhoršení zrakové funkce. Jedním z typů dystrofie je PWHT - periferní vitreochorioretinální dystrofie sítnice. Tento degenerativní proces je často výsledkem zhoršeného prokrvení očního pozadí a může být léčen konzervativně i chirurgicky.

Příčiny

PWHT - co to je? To je dystrofie periferních oblastí sítnice, která je běžná a může se vyskytovat v každém věku. Přesný mechanismus vývoje patologie není znám. Následující faktory mohou vyvolat výskyt periferní vitreochorioretinální dystrofie:

  • vysoký krevní tlak;
  • genetická predispozice;
  • krátkozrakost;
  • hyperopie;
  • diabetes mellitus;
  • vaskulární aterosklerózy;
  • zánětlivé procesy;
  • poškození orgánů zraku;
  • infekční onemocnění;
  • intoxikace těla.

Pod vlivem řady faktorů dochází k narušení prokrvení vizuálního zařízení, je narušena výměna materiálu, v důsledku čehož se stěny sítnice ztenčují a sklovité tělo je poškozeno. Tyto degenerativní změny vedou ke zrakovému poškození a v přítomnosti takových provokujících faktorů, jako je fyzické nebo emocionální přetížení, může dojít k nadměrnému vizuálnímu zatížení nebo vystavení vibracím, prasknutí nebo oddělení sítnice.

Příznaky

Zvláštností výskytu periferní vitreohori retinální dystrofie sítnice je její asymptomatický průběh, který znesnadňuje včasnou diagnostiku problému. První známky PWHT jsou často pozorovány již v přítomnosti mezer v sítnici. Podezření na dystrofické změny na periferii oka může být způsobeno následujícími příznaky:

  • blikající "moucha" před mýma očima;
  • jasné záblesky světla;
  • rozmazané vidění;
  • porušení vnímání barev;
  • zhoršení viditelnosti ve tmě;
  • zúžení zorného pole.

Centrální vidění u PWHT není narušeno, je pozorováno pouze postupné zhoršení periferních zrakových funkcí. Pokud, když byla sítnice roztržena, léčba nebyla zahájena včas a degenerativní proces pokračuje, pak je možné krvácení ze sklivce nebo odchlípení sítnice, což nakonec vede ke ztrátě zraku.

Rozdíl od PCDD

Dystrofie periferních oblastí sítnice se vyskytuje ve 2 formách: PCRD (periferní chorioretinální dystrofie) a PWHT (periferní vitreochorioretinální dystrofie). Rozdíl mezi PCRD a PWHT spočívá v tom, že v prvním případě patologický proces ovlivňuje pouze sítnici a cévnatku a ve druhém případě je sklovité tělo také zapojeno do degenerativního procesu.

Klasifikace

Moderní medicína rozlišuje několik typů periferní vitreoretorické retinální dystrofie:

  1. Mřížka. Nejběžnější typ patologie, který je nejčastěji dědičný a diagnostikovaný hlavně u mužů. S PWID mřížkou dochází k degenerativním změnám ve formě mřížky prázdných cév mezi vnějším fundus quadrangus, mezi nímž lze vidět cysty, zlomy a ztenčené stěny sítnice. V této formě jsou nejčastěji postiženy oba orgány vidění a je pozorován odchlípení sítnice.
  2. Inepoid. Degenerativní změny mají formu prázdných cév, mezi nimiž jsou pigmentové skvrny a léze dystrofie, podobně jako sněhové vločky. Tato forma onemocnění je dědičná a je charakterizována symetrickou lézí obou očí. Má dlouhý průběh a sníženou pravděpodobnost zlomenin sítnice.
  3. "Snail Trail". Dystrofické změny mají vzhled lesklých bílých páskovitých proužků s více otvory a tenkými kapsami připomínajícími hlemýžďovou stopu. Patologie je doprovázena velkými mezerami.
  4. "Cobblestone dlažba". Jsou postižena vzdálená místa periferních oblastí sítnice, nejčastěji v dolních částech pravého nebo levého oka. Degenerativní změny mají vzhled jednotlivých skvrn bílé barvy, obklopených pigmentovými skvrnami.
  5. Malý cystický. Dystrofické procesy jsou pozorovány v extrémních částech periferií a mají vzhled více kulatých červených cyst, které jsou schopny sloučit a vytvářet velké formace. Mechanické poškození vyvolává roztržení cyst.

Diagnostické metody

Periferní vitreochorioretinální dystrofie byla asymptomatická po dlouhou dobu, což je důvod, proč je často diagnostikována v případě velkých mezer a významného zrakového postižení. Není možné identifikovat PWHT obvyklým vyšetřením fundu, proto je oftalmoskopie prováděna s maximální dilatací žáků a pomocí speciální Goldmanovy čočky, která umožňuje detailně prozkoumat nejvzdálenější oblasti sítnice.

Kromě toho lze provádět následující diagnostické činnosti:

  • perimetrie;
  • sklerokomprese;
  • visometrie;
  • refraktometrie;
  • optická koherentní tomografie;
  • EFI;
  • Ultrazvuk.

Léčba PWHT

V počátečních stadiích vývoje periferní vitreochorioretinální dystrofie, stejně jako několik měsíců po laserovém zákroku, je předepsána léčba léků zaměřená na zlepšení fyzického metabolismu a kompenzaci dystrofických procesů. Pro léčbu PWHT mohou být předepsány následující léky:

  • Riboflavin;
  • Trimetazidin;
  • Taurin;
  • Nicergolin;
  • Pentoxifylin;
  • Atropin;
  • Tropicamid

Pro dosažení nejlepšího účinku oftalmolog předepisuje několik léků najednou, jejichž kombinace umožňuje eliminovat degenerativní procesy, zabránit vzniku komplikací a obnovit vizuální funkce.

Fyzioterapie

Pro dosažení nejlepšího výsledku a nejrychlejšího odstranění degenerativních procesů je vedle hlavní metody léčby předepsána fyzioterapie, která pomáhá posilovat svalový systém a normalizovat IOP. Lze doporučit následující fyzioterapeutické postupy:

  • magnetická terapie;
  • elektroforéza;
  • elektro a fotostimulace;
  • laserová stimulace.

Spolu s fyzioterapií lze přiřadit různé počítačové programy. Ambliokor, vizuální gymnastika.

Laserová chirurgie

Nejlepší léčbou pro PWID je laserová koagulace sítnice, jejíž podstatou je lepení tenkých částí kůže nebo odříznutí roztržené tkáně. Laserová koagulace se provádí ambulantně v lokální anestézii, její doba trvání není delší než 20 minut.

Laserový zákrok je účinný a bezpečný, doba zotavení trvá rychle a bez komplikací. Pro rychlou tvorbu adhezí během prvních 2 týdnů po operaci je nutné upustit od fyzického a vizuálního zatížení, tepelných postupů a odběru alkoholických nápojů, vazodilatátorů.

Chirurgický zákrok

Pokud je periferní vitreochorioretinální dystrofie sítnice oka doprovázena četnými přestávkami nebo silným oddělením membrány, je nutný vážnější chirurgický zákrok, při kterém jsou postižené oblasti vyříznuty a zbývající tkáně jsou spojeny dohromady. Je možná implantace sklivce.

PWHT během těhotenství

V období těhotenství oslabuje imunitní systém, v důsledku čehož se zvyšuje pravděpodobnost vývoje různých dystrofických procesů. Pokud byla u těhotné ženy zjištěna PWRD v oku, je indikována laserová koagulace. Při absenci kontraindikací je operace možná kdykoliv, ale nedoporučuje se ji provádět později než v 31. týdnu. S takovou diagnózou, ve většině případů, lékaři doporučují porod císařským řezem, protože vaginální porod může způsobit oddělení sítnice.

Prevence

Prognóza periferní vitreochorioretinální dystrofie sítnice oka je ve většině případů příznivá, po léčbě dochází k vymizení dystrofických jevů, obnovení vidění. PWHT je asymptomatický a často se vyskytuje již v pokročilém stadiu. Aby se tomu zabránilo, doporučuje se podstoupit každoroční preventivní lékařskou prohlídku očním lékařem a provést následující preventivní opatření:

  • vyhnout se nadměrnému zrakovému stresu;
  • kontrola hladiny cukru v krvi;
  • pravidelně kontrolujte tlak a v případě potřeby jej stabilizujte;
  • jíst správně;
  • vzdát se špatných návyků;
  • vést aktivní životní styl;
  • včasná léčba souběžných onemocnění;
  • posílit imunitní systém.
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/bolezni-setchatki/pvhrd/

Diagnostika a léčba sítnice PWID - prevence nebezpečných komplikací

Retinální dystrofie je jednou z nejzávažnějších očních patologií, která může vést k slepotě. Příčinou tohoto procesu jsou poruchy cévního systému oka. Periferní zóna sítnice se skrývá za oční bulvou, což ji činí neviditelnou při zkoumání očního pozadí.

Pro stanovení periferní vitreochorioretinální dystrofie (PWHT) je zapotřebí speciální studie. Možnost slepoty, slabé příznaky a potřeba speciální diagnostiky činí z PWID sítnice velmi nebezpečnou a zákeřnou nemoc.

Příznaky

Nemoc nemá žádné příznaky, které by tento typ patologie plně charakterizovaly. Při pozorování PWHT:

  • ztráta zrakové ostrosti;
  • pop-up skvrny, mouchy, skvrny před oběma očima.

Pacienti různými způsoby charakterizují poruchy, které se objevují a zavírají zorné pole. Přítomnost takových problémů vyžaduje odvolání k optometristovi.

Důvody

Retinální dystrofie provokuje vaskulární poruchy oka a nedostatek krevního zásobení. Degenerace může tlačit:

  • poranění očí a lebeční;
  • různé formy diabetu;
  • infekční onemocnění;
  • krátkozrakost;
  • zánětlivá onemocnění oka.

Patologické změny se mohou vyskytnout současně v obou očích nebo ovlivnit pouze levé nebo pravé oko.

Retinální PVCRD může postihnout pouze jedno oko nebo se vyvíjet ve dvou najednou.

K rozvoji periferní vitreochorioretinální retinální dystrofie přispívá mnoho důvodů. Základem jejich působení je zhoršení krevního oběhu v cévách sítnice, které následně mění biochemické procesy, které se v něm vyskytují, stejně jako v okolních částech sklivce. V důsledku těchto poruch dochází k ulpívání sítnice a sklivce. Tyto procesy mohou nastat u osob s emmetropickou zrakovou ostrostí.

S krátkozrakostí dochází ke zvýšení anterosteroidní velikosti oční bulvy, v důsledku čehož jsou oční struktury nataženy. Sítnice se stává tenčí, vyvíjí se angiopatie, dochází k narušení krevního oběhu, jsou obzvláště postiženy periferní části a pokud existuje vitreoretinální kotvení, je možné ruptura.

Nedostatečná dodávka krve způsobuje dystrofické ředění sítnicové vrstvy, což může vést k prasknutí a ztrátě zraku. Mezery vznikají z nadměrné fyzické námahy, vzpírání, stoupání do výšky nebo klesání pod vodou v místech největších dystrofických změn tkání.

Vážným provokativním faktorem ve vývoji retinální degenerace je krátkozrakost. Krátkozrakost vede k roztažení oční bulvy. To vede ke změně v celé struktuře optického orgánu - obvod sítnice se ztenčí, průtok krve se zhorší.

Vysoká míra krátkozrakosti by měla být příčinou pravidelných návštěv u očního lékaře s cílem včas diagnostikovat periferní vitreochorioretinální retinální dystrofii.

Nicméně, většina oftalmologů zvažuje dědičnost být hlavní faktor ve vývoji PWHT. Oční patologie jsou často rodinné a přenášejí z rodičů na děti.

Dědičnost je jedním z faktorů, které vyvolávají PWHT.

Význam rozdílu PCDD a PWRT

Oba typy patologie - chorioretinální a vitreochorioretinální - jsou spojeny s poruchami cévního oka, které vedou k rozvoji degenerace sítnice.

Periferní vitreochorioretinální dystrofie je nebezpečnějším typem onemocnění, protože degenerativní změny ovlivňují také sklovcové tělo oka. Vitreo - vitreo agg - z latinského skla, sklovité.

Druhý typ onemocnění - PRCD - postihuje pouze sítnici samotnou a cévy.

První typ onemocnění je méně častý, ale vyžaduje zvýšenou pozornost lékaře a pacienta, protože ohrožuje odloučení sítnice a ztrátu zraku. Vitreoretinální srůsty sklivce s sítnicí provokují destrukci její vrstvy a prasknutí.

Nezaměňujte PWHT a PCDD - to jsou dvě různé patologie.

Klasifikace (typy a typy ruptury sítnice)

Průběh periferní vitreochorioretinální dystrofie je:

    1. S laskavým průběhem:
      • Degenerace „dlážděného“ typu je bílá zóna atrofie. Když to je přes postiženou sítnici, choroidální cévy jsou viděny na pozadí skléry. Příčinou tohoto vývoje je okluze cévovitých cév, což vede k postischemické atrofii pigmentového epitelu a vnějších vrstev sítnice. Nacházíme se v dolní polovině oka mezi zubní linií a rovníkem. Není to komplikované rupturami nebo odtržením.
      • Rovníkové Druze. Bledé útvary malé velikosti mohou mít pigmentaci podél kontury. Jsou umístěny podél řadící páky.
      • Pigmentální oroparallel degenerace. Změny související s věkem, projevující se zvýšenou pigmentací podél „zubaté“ linie.
      • Degenerace voštin. Objevuje se u starších osob. Prezentován perivaskulární pigmentací, může dosáhnout rovníku.
    2. Nadměrná kvalita:
      • "Lattice" dystrofie. „Mřížka“ v oftalmoskopii je viditelná jako tenké bílé proužky, které tvoří obrysy podobné mřížce. Mezi těmito proužky se objevují eroze, cysty a mikrotrakce, zóny hypopigmentace nebo hyperpigmentace, dokonce mohou být difúzní pigmentace. Sklovité tělo nad oblastí "mřížky" je zkapalněné a podél kontury je naopak utěsněno a připájeno k hranám. V důsledku toho se objeví vitreohori retinální moorings, které přispívají k tvorbě mezer v sítnicovém chlopni.
      • Dystrofie typu "slimákové dráhy". Patologie se vyvíjí v důsledku vaskulárních lézí a projevuje se výskytem bělavých inkluzí skládajících se z mikroglií a astrocytů. S přítomností bodové eroze a perforovaných defektů. Degenerativní ohniska mohou spojovat a tvořit defekty velkých velikostí. Má vysoké riziko rozvoje oddělení.
      • "Inepoidní" degenerace je dědičné onemocnění sítnice. Projevy na sítnici jsou zpravidla uspořádány symetricky a ovlivňují obě oči. Oftalmoskopicky se projevuje ve formě velkých útvarů žluto-bílé barvy, podobně jako „sněhové vločky“. Postupuje pomalu a ne tak často vede ke komplikacím.

PWHT je klasifikován podle průtoku a typu mezery.

Podle typu členění sítnice existují následující typy:

      • Perforovaná - část sítnice je díky ZOST zcela oddělena. Vyskytuje se u mřížkové dystrofie.
      • Ventil - místo prasknutí je částečně zakryté, je vytvořen ventil. Tvoří se v přítomnosti vitreoretinální adheze.
      • Podle typu dialýzy je sítnice rozdělena podél zubaté linie. Dialyzace se vyvíjí s kontúzí oka.

Fáze nemoci ukazují závažnost, stupeň a typy přestávek a trakcí a jsou od I do V. Počínaje stupněm IV je vždy zobrazena laserová koagulace. Například stupeň nebo stupeň PCRD2I nemá žádné absolutní indikace a rozhodnutí o dalším ošetření se provádí individuálně.

PWHT během těhotenství

Podle zdravotnických organizací má na počátku období rozmnožování více než 25% žen krátkozrakost, více než 7% z nich má vysoký stupeň. Na pozadí normálního průběhu těhotenství u žen s krátkozrakostí je zaznamenáno zúžení sítnicových cév.

To je způsobeno zvýšeným zatížením kardiovaskulárního systému a potřebou dalšího krevního oběhu pro nenarozené dítě. Během těhotenství jsou proto pacienti dvakrát vyšetřováni oftalmologem s úplným vyšetřením fundusu.

V případě vývoje PWHT během těhotenství je indikována laserová koagulace. To může být provedeno až 32 týdnů. Po úspěšné operaci se žena může porodit.

Potřeba císařského řezu během těhotenství ženy s PWID sítnice je zjištěna jeden měsíc před přibližným datem porodu.

Rozhodnutí o potřebě císařského řezu v důsledku dystrofických stavů sítnice se provádí měsíc před porodem. Vysoký stupeň krátkozrakosti (více než 6,0 dioptrií) není indikací pro chirurgický zákrok.

Oční lékaři doporučují císařský řez po laserové koagulaci po dobu delší než 32 týdnů, nebo je-li na jednom zrakově postižených očích PWHT.

Diagnostika

Počáteční stadium periferní vitreochorioretinální degenerace probíhá bez symptomů, oslabení vidění a výskyt šumu před očima začíná, když je vrstva zničena. Při obvyklém vyšetření oka oka periferní oblasti zakrývají oční bulvu.

Pacienti s vysokým stupněm krátkozrakosti jsou častěji vyšetřováni oculisty, protože patří do rizikové skupiny. PWHT se často vyskytuje u mnoha pacientů, když začíná proces loupání. Proto, se slabým a mírným stupněm krátkozrakosti, se zřejmým a neustálým zhoršením zrakové ostrosti, stojí za to podstoupit diagnózu.

K diagnostice onemocnění se provádí:

      • studium očního pozadí s Goldmanovou čočkou s použitím léků, které rozšiřují žáka;
      • určování vizuálních polí;
      • Ultrazvuk, optická tomografie a elektrofyziologický výzkum;
      • sklerokomprese.

Pomocí moderních digitálních zařízení můžete získat barevný obraz periferní části sítnice a zhodnotit rozsah a oblast poškození.

Studie očního pozadí s Goldmanovou čočkou pomáhá diagnostikovat PWHT.

Oftalmologické vyšetření zahrnuje diagnózu PWHT před jeho vypracováním. V závislosti na stupni a povaze onemocnění je poskytnuta zpoždění pro laserovou koagulaci.

Léčba

Degenerace sítnice je nevratný proces, nebude možné vrátit se do normální tkáně. Cílem léčby je zpomalení destrukce a zlepšení vidění.

Léčivé metody

Při PWHT v počáteční fázi se používají konzervativní léčebné metody - medikace. Zobrazeno:

      • Multivitaminy a stopové prvky, výživná tkáň, zastavují proces degenerace. Měla by být dodržována zdravá strava, která upřednostňuje ořechy, ryby, zeleninu a ovoce.
      • Léky, které zastavují vývoj krevních sraženin v cévách (Aspirin, Tiklopidin).
      • Vasodilatátory (No-shpa, Askorutin).
      • Oční kapky, které zlepšují metabolismus.
      • Oční injekce ke zlepšení mikrocirkulace.

Tyto nástroje pomáhají zastavit proces destrukce tkáně. Komplexní podávání léků se provádí dvakrát ročně.

Ascorutin je předepisován jako vazodilatační přípravek.

Fyzioterapie

Postupy přispívají k pozastavení degenerace tkáně. Předepsaná elektroforéza, elektro- nebo fotostimulace sítnice, laser. Léčba se provádí kursy.

Laserový postup

Aby se zabránilo odchlípení sítnice, používá se laserová koagulace, což je nejúčinnější metoda, která se ukázala jako účinná. Laserový paprsek lepí sítnici v místech napětí s vaskulárním dnem optického orgánu a zabraňuje delaminaci.

Bariérová koagulace (BLK) se provádí v lokální anestézii, procedura trvá 10-20 minut. Po manipulaci je pacientovi umožněno jít domů. V moderní medicíně je to nejlepší způsob prevence závažných následků PWHT a angiopatie.

Chirurgická léčba

Chirurgie pro periferní vitreohori sítnicovou dystrofii se provádí v závažných případech, kdy ani léčba lékem, ani laserová koagulace nemají účinek.

Operace se provádí pouze v případě, že jiné metody léčby selhávají.

Prevence

Při detekci onemocnění je prevence zaměřena na prevenci dalšího vývoje patologického procesu a prevenci ruptury sítnice.
Pacienti s PWHT by si měli pamatovat - pouze opatrný přístup ke zdraví, přísné dodržování preventivních opatření a lékařských předpisů pomůže vyhnout se hrozným komplikacím.

Je nutné se vyhnout fyzické námaze, vést zdravý životní styl, dvakrát ročně navštívit oftalmologa a provádět léčebné kurzy.

Lidé v ohrožení by měli být pozorní a včas podstoupit lékařské vyšetření. Je nutné upustit od nadužívání počítače, dělat cvičení pro oči, brát vitamíny.

Správná výživa, vyhýbání se špatným návykům pomůže minimalizovat riziko dědičných faktorů onemocnění a vyhnout se PWHT.

http://zrenie.online/zabolevaniya-setchatki/pvhrd.html

Retinální periferní dystrofie

Periferní retinální dystrofie - neviditelné nebezpečí

Periferní zóna sítnice je prakticky neviditelná při obvyklém standardním vyšetření fundusu. Ale na periferii sítnice se často vyvíjejí dystrofické (degenerativní) procesy, které jsou nebezpečné v tom, že mohou vést k slzám a odchlípení sítnice.

Změny na periferii fundus - periferní dystrofie sítnice - se mohou vyskytnout jak u krátkozrakých, tak i u zrakově postižených osob au osob s normálním viděním.

Možné příčiny periferní retinální dystrofie

Příčiny periferních dystrofických změn v sítnici nejsou zcela objasněny. Dystrofie se může objevit v každém věku, se stejnou pravděpodobností u mužů a žen.

Existuje mnoho možných predispozičních faktorů: dědičná, krátkozrakost jakéhokoli stupně, zánětlivá oční onemocnění, kraniocerebrální a poranění zrakového orgánu. Časté nemoci: hypertenze, ateroskleróza, diabetes, intoxikace, minulé infekce.

Vedoucí úloha při výskytu onemocnění je dána zhoršeným zásobováním krve periferními oblastmi sítnice. Zhoršení průtoku krve vede k metabolickým poruchám sítnice a vzniku lokálně funkčně modifikovaných oblastí, ve kterých je sítnice ztenčena. Při působení fyzické námahy se mohou v dystroficky modifikovaných oblastech vyskytnout práce spojené se zvedáním do výšky nebo ponořením pod vodou, zrychlením, přenosem hmotností, vibracemi, prasknutím.

Bylo však prokázáno, že u lidí s krátkozrakostí se periferní degenerativní změny v sítnici vyskytují mnohem častěji, protože s krátkozrakostí se délka oka zvyšuje, což vede k protahování jeho membrán a ztenčování sítnice na periferii.

PRHD a PWHT - jaký je rozdíl?

Periferní retinální dystrofie je rozdělena na periferní chorioretinální (PCRD), pokud jsou postiženy pouze sítnice a cévnatka a periferní vitreochorioretinální dystrofie (PWHT) - se zapojením do degenerativního procesu sklivce. Existují další klasifikace periferních dystrofií, které jsou používány oftalmology, například lokalizací dystrofií nebo stupněm nebezpečí odchlípení sítnice.

Některé typy periferní retinální dystrofie

► Mřížková dystrofie - nejčastěji zjištěná u pacientů s odchlípením sítnice. Předpokládá se rodinně dědičná predispozice k tomuto typu dystrofie s vyšší četností výskytu u mužů. Obvykle se nachází v obou očích. Nejčastěji je lokalizován v horním vnějším kvadrantu fundusu ekvatoriálním nebo předním k rovníku oka.

Při inspekci očního pozadí vypadá degenerace mřížky jako řada úzkých bílých, jako jsou vlnité pruhy, které tvoří postavy připomínající mříž nebo žebřík. To je způsob, jak se obliterované retinální cévy dívají.

Mezi těmito změněnými cévami se vyskytují narůžověděná ložiska ztenčení sítnice, cyst a zlomenin sítnice. Charakteristické změny v pigmentaci ve formě tmavších nebo světlejších skvrn, pigmentace podél cév. Sklovité tělo je fixováno k okrajům dystrofie, tj. Vznikají „trakce“ - prameny, které táhnou sítnici a snadno vedou k prasknutí.

► Dystrofie typu "slimákové dráhy". Na sítnici se vyskytují bělavé, mírně třpytivé, tyčovité vměstky s přítomností mnoha jemných ředění a perforovaných vad. Degenerativní foci se spojují a tvoří páskové zóny, které se ve své podobě podobají stezce od šneku. Nejčastěji se nachází v horním vnějším kvadrantu. V důsledku takové dystrofie se mohou vytvořit velké kulaté mezery.

► Inepoidní dystrofie je dědičné onemocnění periferií sítnice. Změny v fundusu, zpravidla bilaterální a symetrické. Na okraji sítnice jsou velké nažloutlé bílé vměstky ve formě "sněhových vloček", které vyčnívají nad povrch sítnice a jsou obvykle umístěny v blízkosti zhuštěných částečně obliterovaných cév, mohou být pigmentové skvrny.

Ipodemická degenerace postupuje po dlouhou dobu a nevede tak často k rupturám, jako je mříž a stopa kochlea.

► Degenerace typu „dlažební kostky“ se zpravidla nachází na periferii. Jednotlivé bílé ohniska jsou viditelná, mírně protáhlého tvaru, kolem kterého jsou někdy identifikovány malé shluky pigmentu. Nejčastěji se nacházejí v dolních částech oka, i když mohou být určeny po celém obvodu.

► Cisiform (malá cystická) degenerace sítnice se nachází na krajním okraji fundusu. Malé cysty se mohou sloučit a vytvořit větší. Při pádu, tupém poranění mohou cysty prasknout, což může vést k tvorbě perforovaných trhlin. Při pohledu z oka den cysty vypadají jako více kulaté nebo oválné jasně červené formace.

► Retinoschisis - retinální disekce - může být vrozená a získaná. Nejčastěji se jedná o dědičnou patologii - malformaci sítnice. Vrozené retinální cysty, X-chromozomální juvenilní retinoschisis jsou vrozené formy retinózy, kdy pacienti kromě periferních změn často vykazují dystrofické procesy v centrální zóně sítnice, což vede ke sníženému vidění. Získaná dystrofická retinoschisis se nejčastěji vyskytuje u krátkozrakosti, stejně jako ve stáří a stáří.

Jsou-li také změny ve sklivci, vznikají mezi modifikovaným sklivcem a sítnicí často stopy (provazy, adheze). Tato adheze, spojující s jedním koncem do ztenčené oblasti sítnice, mnohonásobně zvyšují riziko zlomů a následné odchlípení sítnice.

Retinální zlomy

Podle typu retinálních zlomů se dělí na perforované, ventil a typ dialýzy.
Děravé slzy nejčastěji vyplývají z mřížky a karotické dystrofie, díra v sítnici se děje.

Ventil se nazývá mezera, když sítnice zakrývá mezeru. Valvulární slzy jsou zpravidla výsledkem vitreoretinální trakce, která sítnici „táhne“. Když se vytvoří ruptura, bude plocha vitreoretinální trakce špičkou ventilu.

Dialyzace je lineární ruptura sítnice podél zubní linie - bod připojení sítnice k cévnatce. Ve většině případů je dialýza spojena s tupým poraněním oka.

Mezera v fundu vypadá jako jasně červené jasně ohraničené ohniska různých forem, kterými je vidět vzor cévnatky. Zvláště znatelné retinální zlomy na šedém pozadí.

Diagnostika periferní dystrofie a sítnicových slz

Periferní retinální dystrofie jsou nebezpečné, protože jsou prakticky asymptomatické. Nejčastěji se nacházejí při inspekci náhodou. Pokud existují rizikové faktory pro detekci dystrofie, může být výsledkem důkladného a cíleného vyšetření. Mohou existovat stížnosti na výskyt blesku, záblesky, náhlý výskyt více či méně plovoucích mouch, které již mohou znamenat zlom sítnice.

Plná diagnostika periferní dystrofie a „tichých“ slz (bez odchlípení sítnice) je možná při zkoumání očního pozadí v podmínkách maximální lékařské expanze zornice pomocí speciální tří zrcadlové Goldmanovy čočky, která umožňuje vidět nejvzdálenější oblasti sítnice.

V případě potřeby se používá sklerální komprese (sklerokomprese) - lékař přemístí sítnici z periferie do středu, v důsledku čehož jsou viditelné některé periferní oblasti, které nejsou přístupné pro vyšetření.

V současné době existují také speciální digitální zařízení, s nimiž můžete získat barevný obraz na periferii sítnice a v přítomnosti dystrofických zón a slz odhadnout jejich velikost vzhledem k ploše celého fundusu.

Léčba periferní degenerace a sítnicových slz

Pokud je detekována periferní dystrofie a ruptura sítnice, provádí se léčba, aby se zabránilo odchlípení sítnice.

Proveďte preventivní laserovou koagulaci sítnice v oblasti dystrofických změn nebo hraniční laserové koagulace kolem existující mezery. S pomocí speciálního laseru se působí na sítnici podél okraje dystrofického fokusu nebo ruptury, což má za následek „lepení“ sítnice k základním očním slupkám v místech vystavení laserovému záření.

Laserová koagulace se provádí ambulantně a pacienti ji dobře snášejí. Je třeba vzít v úvahu, že proces tvorby adhezí trvá určitý čas, proto se po laserové koagulaci doporučuje pozorovat šetřící režim, který eliminuje tvrdou fyzickou práci, stoupání do výšky, potápění pod vodou, cvičení související s akcelerací, vibracemi a náhlými pohyby (běh, parašutismus), aerobiku atd.).

Prevence

Když mluvíme o prevenci, v první řadě se jedná o prevenci zlomenin sítnice a odtržení. Hlavním způsobem, jak těmto komplikacím předcházet, je včasná diagnostika periferní retinální dystrofie u rizikových pacientů s následným pravidelným monitorováním av případě potřeby preventivní laserovou koagulací.

Prevence závažných komplikací závisí zcela na disciplíně pacientů a na jejich vlastním zdraví.

Pacienti s existující patologií sítnice a rizikoví pacienti by měli být vyšetřováni 1 - 2 krát ročně. Během těhotenství je nutné alespoň dvakrát zkontrolovat oční okolí na širokém zorníku - na začátku a na konci těhotenství. Po porodu se doporučuje také oční vyšetření.

Prevence dystrofických procesů na periferii sítnice je možná u zástupců rizikové skupiny - jedná se o myopiku, pacienty s dědičnou predispozicí, děti narozené v důsledku těžkého těhotenství a porodu, pacienty s arteriální hypertenzí, cukrovkou, vaskulitidou a dalšími onemocněními, u kterých dochází ke zhoršení. periferní cirkulaci.

Těmto lidem se také doporučuje pravidelná preventivní vyšetření očním lékařem s vyšetřením fundusu v podmínkách dilatace žáků navozené léky a kurzy cévní a vitaminové terapie s cílem zlepšit periferní oběh a stimulovat metabolické procesy v sítnici. Prevence strašných komplikací je tedy zcela závislá na disciplíně pacientů a na jejich vlastním zdraví.

http://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/distrofiya-setchatki-perifericheskaya-pvhrd/

Nevratné poškození tkáně - periferní vitreochorioretinální dystrofie sítnice: co to je?

Sítnice je jedním z klíčových prvků vizuálního systému, který zajišťuje tvorbu obrazu okolních objektů.

Jakékoliv patologické procesy probíhající v této části oka mohou tedy vést k vážným problémům.

Jedna z nemocí, která se vyznačuje poškozením tkání sítnice a postupným snížením zrakové ostrosti, se nazývá chorioretinální degenerace sítnice. To může nastat v několika formách, ale v každém případě vyžaduje včasnou diagnózu a léčbu.

Centrální chorioretinální sítnicová dystrofie: co to je

CHRD - onemocnění, které je lokalizováno v centrálních oblastech sítnice a způsobuje nevratné poškození tkání. Dystrofický proces zahrnuje vaskulární a pigmentové vrstvy oka, jakož i sklovitou desku umístěnou mezi nimi.

Foto 1. Oko s centrální chorioretinální dystrofií. Obvod a šipky označují oblast patologických změn.

Po čase jsou zdravé tkáně nahrazeny vláknitými, na povrchu se objevují jizvy, což vede ke zhoršení funkce sítnice.

Je to důležité! Chorioretinální dystrofie málokdy vede k úplné slepotě, protože pacient udržuje centrální nebo periferní vidění (v závislosti na umístění patologie), ale významně zhoršuje kvalitu života.

Příčiny a příznaky

Nejčastěji je onemocnění detekováno u starších osob (nad 50 let), to znamená, že hlavní příčinou CDS jsou změny tkání v souvislosti s věkem, ale jeho exaktní etiologie nebyla objasněna. Rizikové faktory pro rozvoj centrální chorioretinální dystrofie zahrnují kromě zralého věku:

  • zatížená dědičnost;
  • porucha mikrocirkulace v sítnicových cévách;
  • střední a vysoká krátkozrakost;
  • poruchy endokrinního a imunitního systému;
  • různá poškození očí (infekce, mechanické poranění, toxické účinky);
  • nesprávný životní styl, kouření, špatná výživa;
  • chirurgická léčba šedého zákalu.

Onemocnění postihuje obě oči současně, ale někdy začíná na jednom z nich, po kterém se šíří do druhého.

V počátečních stadiích může být CRHD asymptomatický, pak se objeví drobné oftalmologické poruchy (mouchy, zkreslení obrazu, ztráta určitých oblastí atd.).

Jak se vyvíjí patologický proces, centrální vidění se významně snižuje a nakonec zcela zmizí.

Nápověda Podle statistik jsou ženy a lidé s jasnou duhovkou nejvíce ohroženi rozvojem patologie.

Formuláře HRDC

Centrální chorioretinální dystrofie se může vyskytovat ve dvou formách: nonexudativní a vlhká (exsudativní), přičemž první je častější v 90% případů, zatímco druhá je charakterizována těžkým průběhem a nepříznivou prognózou.

Neexudativní forma je charakterizována zhoršenými metabolickými procesy mezi vaskulární vrstvou a sítnicí. Příznaky se vyvíjejí pomalu, zraková ostrost zůstává po dlouhou dobu uspokojivá, po níž dochází k mírnému zákalu obrazu, zkreslení přímek a zhoršení funkce očí.

Mokré CRRD je doprovázeno výskytem abnormálních cév a hromadění tekutin pod sítnicí, tvorbou jizev. Příznaky se objevují během několika týdnů po nástupu patologického procesu - vidění pacienta se dramaticky snižuje, tvorba obrazu je narušena, linie jsou zlomené a zkroucené.

Foto 2. Základy pacienta s vlhkou formou obránců lidských práv. V centrální oblasti sítnice lze pozorovat načervenalý edém.

V klinickém průběhu této formy onemocnění se rozlišují čtyři stadia vývoje:

  1. Epiteliální oddělení pigmentové vrstvy. Kvalita zraku zůstává nezměněna, jsou možné mírné poruchy zraku - presbyopie, astigmatismus, mlha nebo skvrny před očima.
  2. Oddělení neuroepithelia. Vyznačuje se edémem odloučených oblastí, klíčivostí abnormálních cév, příznaky - prudkým poklesem vidění až do ztráty schopnosti číst a provádět drobné práce.
  3. Odloučení hemoragického epitelu. Zrak se zhoršuje a při pohledu na sítnici je viditelné narůžovělé nahnědlé pigmentové centrum. Někdy dochází k rupturám cév a krvácení.
  4. Tvorba jizev. Zdravá tkáň je nahrazena vláknitou, která je doprovázena zjizvením.

Pozor! V raných stadiích mokré formy CHRD může být patologický proces zastaven, ale tkáňové změny jsou nevratné a nemohou být léčeny.

Periferní retinální dystrofie: chorioretinální a vitreochorioretinální

Na rozdíl od centrální dystrofie neovlivňuje periferní typ nemoci centrální část sítnice, ale její okraje, tj. Okraj. Může být dědičný nebo získaný a hlavní rizikové faktory jsou přítomnost krátkozrakosti, zánětlivých onemocnění, poranění očí a lebky a patologie vnitřních orgánů. V závislosti na lokalizaci léze a její hloubce se porušení obvykle dělí na periferní chorioretinální a vitreochorio-retinální formy.

  1. Periferní chorioretinální dystrofie (PCDD) ovlivňuje pouze sítnici a cévnatku - postižené oblasti se časem ztenčují a mohou prasknout. V počátečních stádiích nejsou žádné projevy, po kterých se zrakové poruchy objevují ve formě mouchy, záblesků, blesků atd. Charakteristickým příznakem je prudký pokles zrakové ostrosti při tvorbě bodu.

Foto 3. Obraz fundusu v periferní chorioretinální dystrofii. Léze je umístěna na okrajích sítnice.

  1. Periferní vitreochorioretinální forma (PWHT) onemocnění zahrnuje nejen sítnici a cévy, ale také sklovec v degenerativním procesu. Adheze se objevují mezi vrstvami, které se nazývají vitreochorioretinální, což způsobuje destrukci tkáně, trhání a odchlípení sítnice. Zpočátku je patologie asymptomatická a zhoršení je pozorováno pouze s rozvojem komplikací.

Druhá varianta kurzu je pro pacienta nebezpečnější než první a může vést k úplné ztrátě zraku.

Je to důležité! Je poměrně obtížné odlišit PCDD od PVRHD i při použití moderních diagnostických metod, což komplikuje léčbu onemocnění a zhoršuje prognózu.

Diagnostika

Diagnóza chorioretinální dystrofie se provádí na základě pacientových stížností, anamnézy a komplexní diagnostiky pomocí různých metod:

  • vyšetření zrakové ostrosti a vyšetření fundusu za účelem zjištění porušení vizuální funkce a struktury očí;
  • Amslerův test, který umožňuje detekovat problémy v centrální části sítnice;
  • campimetry, nebo studium centrálního zorného pole pro ztrátu určitých oblastí;
  • počítačová perimetrie - vyšetření očí za použití speciálního vybavení a softwaru, umožňující identifikovat porušení periferního vidění a jeho polí;
  • laserová skenovací tomografie sítnice se provádí za účelem stanovení anatomických vlastností sítnice a zrakového nervu a identifikace možných patologií;
  • electroretinography - metoda studia funkčního stavu sítnice;
  • Fluorescenční angiografie fundusu vyhodnocuje cévy fundusu a odhaluje poruchy průtoku krve.

Studie mohou být navíc použity ke kontrole vnímání barev, kontrastu vidění a jeho dalších vlastností.

Nápověda Centrální chorioretinální dystrofie je diagnostikována poměrně snadno, někdy při zkoumání fundu oka, zatímco pro zjištění periferní formy je nutná úplná diagnóza.

Oční ošetření

Terapie této patologie je zaměřena na zastavení abnormálního procesu a destrukce tkání, stejně jako na prevenci komplikací.

Nonexudative forma nemoci je snadnější k léčbě, proto, v časných stádiích chorioretinal dystrofie, konzervativní léčba s použitím anticoagulants, angioprotectors, antioxidants a jiné drogy je možný.

  1. Disagreganty, nebo léky, které ředí krev a zabraňují rozvoji krevních sraženin ("Aspirin", "Clopidogrel", "Tiklopidin").
  2. Vasodilatační léčiva ke zlepšení metabolických procesů ve tkáních ("Kavinton", "Ascorutin").
  3. Antioxidanty, které snižují účinky volných radikálů na oční tkáň (Emoxipin, Vixipin).
  4. Přípravky pro zvýšení metabolismu v tkáních sítnice a zlepšení mikrocirkulace v cévách.
  5. Multivitaminy a stopové prvky, které zvyšují místní a celkovou imunitu.

Léčba by měla probíhat nepřetržitě, dvakrát ročně, obvykle na jaře a na podzim. Někdy je nutná laserová stimulace tkání, aby se zabránilo poškození sítnice a zabránilo komplikacím.

Kromě užívání léků (ústy nebo injekcí) se pacienti musí vzdát špatných návyků a jíst správně.

Exudativní dystrofie obvykle vyžaduje chirurgický zákrok - provádí se laserová koagulace sítnice a membrán, která „přilepí“ poškozené tkáně, zastaví krvácení, zabrání roztržení a odtržení. Spolu s korekcí laseru se doporučuje dehydratační terapie, aby se odstranila přebytečná tekutina (diuretika, dieta bez soli, atd.), Přičemž se užívají vitamíny a mikroprvky.

Pozor! Léčba lidovými recepty pro chorioretinální sítnicovou dystrofii se nedoporučuje, protože může vést k rozvoji komplikací a úplné slepoty.

Užitečné video

Podívejte se na video, které popisuje, co je to dystrofie sítnice, její typy - centrální a periferní.

Je možné nemoc vyléčit?

Chorioretinální retinální dystrofie je komplexní patologický proces, který ničí oční tkáň a může vést k těžkému zrakovému poškození nebo úplné slepotě.

Změny ve struktuře očí s touto nemocí jsou bohužel nevratné, a proto není možné zlepšit vizuální funkci.

Při včasné diagnóze a správné léčbě může být zastaven rozvoj chorioretinální dystrofie, čímž se zachová dostatečná ostrost zraku a pacienti mohou vést normální život.

http://linza.guru/distrofiya-setchatki/horioretinalnaya/

Pvhrd levé oko

Co je za zkratkou PWHT? Takzvaná periferní vitreohori retinální dystrofie. Jedná se o zákeřné a nebezpečné onemocnění sítnice, které také ovlivňuje sklivce (na rozdíl od PCDD, periferní chorioretinální dystrofie, ovlivňující cévní membránu). Nebezpečí spočívá v tom, že při standardním oftalmologickém vyšetření fundusu není možné zkoumat periferní zónu sítnice. V této oblasti se však mohou vyvinout takové degenerativní změny, které časem povedou k odchlípení sítnice. PWHT se může vyvíjet paralelně s jinými očními problémy, jako je hyperopie nebo krátkozrakost, a nezávisle. Hlavním rizikem retinální dystrofie je, že před nástupem detekce je téměř asymptomatická.

Příčiny patologie

Úplně odlišné důvody mohou vést k vývoji PWHT. Patří mezi ně:

- všechny druhy zánětlivých onemocnění oka;

- diabetes různých typů;

- různé infekční nemoci v minulosti;

Většina moderních oftalmologů se však shoduje na tom, že hlavním faktorem vyvolávajícím vývoj PWHT je dědičnost.

Takové onemocnění, jako je retinální dystrofie, se stejnou frekvencí vyskytuje u žen a mužů. Onemocnění se může objevit v každém věku. Studie však ukázaly, že riziko PWHT u lidí s krátkozrakostí je vyšší než u jiných. Toto je kvůli skutečnosti, že v krátkozrakosti, oční bulva, zpravidla má více prodloužený tvar. Zvýšení délky oka ovlivňuje všechny jeho struktury: membrány se protahují a obvod sítnice se zmenšuje, protože se zhoršuje průtok krve v této zóně. S podvýživou periferií sítnice se objevuje porucha metabolických procesů, která vede k výskytu dystrofických ložisek.

Ztenčená sítnice je mnohem slabší a snadno se trhá. Vyvolání přestávek může:

- intenzivní fyzickou námahu (zejména zvedání a přenášení těžkých předmětů);

- ponořte se hluboko pod vodu a zvedněte se do velké výšky;

- zvýšené zatížení očí.

Nejslabší oblasti sítnice neodolávají a tvoří slzy. Vitreoretinální adheze sklivce také vedou k rupturám. Taková adheze spojují slabé oblasti sítnice se sklovcovým tělem. Pokud je v jakékoli části sítnice velký počet mikroskopických mezer, značně se zvyšuje riziko defektu s velkou plochou. Nejnebezpečnější jsou protahování a trhání sítnice krátkozrakostí.

Typy retinální periferní dystrofie

  1. Nejčastějším PWHT je mřížková dystrofie, nejčastěji je detekována u pacientů s odstupem. Tento typ je určen dědičností. Na obou očích lze často nalézt dystrofii mřížky. Při vyšetření oftalmolog vidí degeneraci mříže, což je posloupnost bílých pruhů, které tvoří různé mřížovité postavy. Tyto bílé pruhy nejsou ničím jiným než prázdnými sítnicovými cévami. Ředění sítnice, zlomy a cysty se tvoří mezi nekrvavými cévami. U PWHT dochází ke změně pigmentace v oblasti přiléhající k cévám: objevují se světlejší nebo tmavší skvrny. Okraje oblasti dystrofie „fixují“ sklovec adhezemi, které natahují již ztenčenou sítnici. Adheze vedou k prasknutí, a to jak v dystrofické zóně, tak ve zdravých oblastech sítnice.
  2. Stezka šnek. Toto je název typu PWHT, ve kterém se ložiska patologie spojují do pásmových zón, připomínajících stopy zanechané šnekem. Tento projev dystrofie je nejčastěji lokalizován v horním vnějším kvadrantu sítnice. Taková dystrofie často vede k tvorbě velkých mezer zaobleného folmu.
  3. Inepoidní dystrofie byla nazývána tak, protože patologické změny sítnice, pozorované při vyšetření, se podobají vzhledu sněhových vloček, které vyčnívají nad postiženou oblast v blízkosti částečně zničených zahuštěných nádob. Tato patologie je dědičná. Ve většině případů je poškození sítnice bilaterální a symetrické.
  4. Cobblestone dlažba. Tento PWHT se nachází daleko v periferní oblasti sítnice. Léze mají mírně protáhlý tvar. Někdy u nich můžete vidět pigmentové hrudky. Tato patologie může poškodit celou periferii sítnice, ačkoli u většiny pacientů s tímto typem PWID se nachází v dolních částech.
  5. Malý cystický PWHT. Tento druh patologie je lokalizován na krajním okraji sítnice. U některých pacientů mohou malé cysty sloučit do větších. Není vyloučena ruptura cyst, což vede k výskytu perforované defekty. Cysty s tímto typem PWHT jsou oválné a / nebo kulaté útvary jasně červené barvy.

Je velmi obtížné diagnostikovat retinální periferní dystrofii (PWHT a PCRD), je nutné kontaktovat zkušeného oftalmologa. Diagnostika PCRD a PWHT se provádí pomocí speciální tří zrcadlové Goldmanovy čočky, bez které nelze vidět vzdálené periferní oblasti sítnice, s maximální medikamentózní expanzí zornice. V některých případech se lékař musí uchýlit k metodě sklerokomprese, která tlačí na skléru tak, že okraj sítnice je blíže středu a je k dispozici ke kontrole.

Při diagnostice PWHT (nebo PCDD) je nutná léčba, aby se zabránilo následnému odchlípení sítnice. Odtržení sítnice, když se pod ní dostane nitrooční tekutina, je nebezpečné navždy ztrácet zrak. Oblast oddělení pro pacienta vypadá jako černá tečka, ze které se nemůže zbavit. Bohužel se tato patologie může rychle vyvinout, a proto, když je detekována dystrofie a ruptura, je nutné jednat okamžitě, aby byla zachována schopnost vidět.

Jednou z nejúčinnějších metod prevence odchlípení sítnice je doposud laserová koagulace, v jejímž důsledku se poškozené oblasti sítnicové membrány „slepí“. V průměru po dobu 10 dnů v místech laserové expozice se sítnice slučuje s membránami oka. Tento postup se provádí ambulantně, protože je pacienty dobře snášen. Po takovém ošetření by se neměly zatěžovat oči, pozorovat mírný režim, protože je nutný čas pro hojení sítnice se základními strukturami.

Retinální dystrofie související s věkem

Pokud se PWHT a PCDD mohou vyskytnout u člověka, bez ohledu na věk, pak je reakce na lidská práva běžná u starších pacientů. Druhá zkratka označuje involuční centrální chorioretinální dystrofii. SCRD je také nazývána věkem podmíněná makulární dystrofie, věkově podmíněná makulární degenerace a senilní makulární dystrofie. Další rozdíl mezi PCRD a PCRD je ten, že tento typ dystrofie neovlivňuje periferii sítnice, ale její nejdůležitější centrální část, makulu. Vývoj CHRD je z velké části způsoben dědictvím.

Patogeneze CHRD je spojena se zhoršenou mikrocirkulací krve a těsněním Burkhovy membrány, zhoršenou funkcí a strukturou pigmentového epitelu.

V současné době nejsou dosud vyvinuty účinné metody léčby lidských pacientů. Hlavní léčba SCRD je zaměřena na zpomalení progrese onemocnění, obnovení funkce zraku a snížení klinických projevů onemocnění. V závislosti na stadiu a formě patologie může oftalmolog nabídnout jak konzervativní (medikamentózní) tak operativní (laserovou koagulační) léčbu poruchy lidských práv.

Periferní retinální dystrofie - neviditelné nebezpečí

Periferní zóna sítnice je prakticky neviditelná při obvyklém standardním vyšetření fundusu. Ale na periferii sítnice se často vyvíjejí dystrofické (degenerativní) procesy, které jsou nebezpečné v tom, že mohou vést k slzám a odchlípení sítnice.

Změny na periferii fundus - periferní dystrofie sítnice - se mohou vyskytnout jak u krátkozrakých, tak i u zrakově postižených osob au osob s normálním viděním.

Možné příčiny periferní retinální dystrofie

Příčiny periferních dystrofických změn v sítnici nejsou zcela objasněny. Dystrofie se může objevit v každém věku, se stejnou pravděpodobností u mužů a žen.

Existuje mnoho možných predispozičních faktorů: dědičná, krátkozrakost jakéhokoli stupně, zánětlivá oční onemocnění, kraniocerebrální a poranění zrakového orgánu. Časté nemoci: hypertenze, ateroskleróza, diabetes, intoxikace, minulé infekce.

Vedoucí úloha při výskytu onemocnění je dána zhoršeným zásobováním krve periferními oblastmi sítnice. Zhoršení průtoku krve vede k metabolickým poruchám sítnice a vzniku lokálně funkčně modifikovaných oblastí, ve kterých je sítnice ztenčena. Při působení fyzické námahy se mohou v dystroficky modifikovaných oblastech vyskytnout práce spojené se zvedáním do výšky nebo ponořením pod vodou, zrychlením, přenosem hmotností, vibracemi, prasknutím.

Bylo však prokázáno, že u lidí s krátkozrakostí se periferní degenerativní změny v sítnici vyskytují mnohem častěji, protože s krátkozrakostí se délka oka zvyšuje, což vede k protahování jeho membrán a ztenčování sítnice na periferii.

PRHD a PWHT - jaký je rozdíl?

Periferní retinální dystrofie je rozdělena na periferní chorioretinální (PCRD), pokud jsou postiženy pouze sítnice a cévnatka a periferní vitreochorioretinální dystrofie (PWHT) - se zapojením do degenerativního procesu sklivce. Existují další klasifikace periferních dystrofií, které jsou používány oftalmology, například lokalizací dystrofií nebo stupněm nebezpečí odchlípení sítnice.

Některé typy periferní retinální dystrofie

► Mřížková dystrofie - nejčastěji zjištěná u pacientů s odchlípením sítnice. Předpokládá se rodinně dědičná predispozice k tomuto typu dystrofie s vyšší četností výskytu u mužů. Obvykle se nachází v obou očích. Nejčastěji je lokalizován v horním vnějším kvadrantu fundusu ekvatoriálním nebo předním k rovníku oka.

Při inspekci očního pozadí vypadá degenerace mřížky jako řada úzkých bílých, jako jsou vlnité pruhy, které tvoří postavy připomínající mříž nebo žebřík. To je způsob, jak se obliterované retinální cévy dívají.

Mezi těmito změněnými cévami se vyskytují narůžověděná ložiska ztenčení sítnice, cyst a zlomenin sítnice. Charakteristické změny v pigmentaci ve formě tmavších nebo světlejších skvrn, pigmentace podél cév. Sklovité tělo je fixováno k okrajům dystrofie, tj. Vznikají „trakce“ - prameny, které táhnou sítnici a snadno vedou k prasknutí.

► Dystrofie typu "slimákové dráhy". Na sítnici se vyskytují bělavé, mírně třpytivé, tyčovité vměstky s přítomností mnoha jemných ředění a perforovaných vad. Degenerativní foci se spojují a tvoří páskové zóny, které se ve své podobě podobají stezce od šneku. Nejčastěji se nachází v horním vnějším kvadrantu. V důsledku takové dystrofie se mohou vytvořit velké kulaté mezery.

► Inepoidní dystrofie je dědičné onemocnění periferií sítnice. Změny v fundusu, zpravidla bilaterální a symetrické. Na okraji sítnice jsou velké nažloutlé bílé vměstky ve formě "sněhových vloček", které vyčnívají nad povrch sítnice a jsou obvykle umístěny v blízkosti zhuštěných částečně obliterovaných cév, mohou být pigmentové skvrny.

Ipodemická degenerace postupuje po dlouhou dobu a nevede tak často k rupturám, jako je mříž a stopa kochlea.

► Degenerace typu „dlažební kostky“ se zpravidla nachází na periferii. Jednotlivé bílé ohniska jsou viditelná, mírně protáhlého tvaru, kolem kterého jsou někdy identifikovány malé shluky pigmentu. Nejčastěji se nacházejí v dolních částech oka, i když mohou být určeny po celém obvodu.

► Cisiform (malá cystická) degenerace sítnice se nachází na krajním okraji fundusu. Malé cysty se mohou sloučit a vytvořit větší. Při pádu, tupém poranění mohou cysty prasknout, což může vést k tvorbě perforovaných trhlin. Při pohledu z oka den cysty vypadají jako více kulaté nebo oválné jasně červené formace.

► Retinoschisis - retinální disekce - může být vrozená a získaná. Nejčastěji se jedná o dědičnou patologii - malformaci sítnice. Vrozené retinální cysty, X-chromozomální juvenilní retinoschisis jsou vrozené formy retinózy, kdy pacienti kromě periferních změn často vykazují dystrofické procesy v centrální zóně sítnice, což vede ke sníženému vidění. Získaná dystrofická retinoschisis se nejčastěji vyskytuje u krátkozrakosti, stejně jako ve stáří a stáří.

Jsou-li také změny ve sklivci, vznikají mezi modifikovaným sklivcem a sítnicí často stopy (provazy, adheze). Tato adheze, spojující s jedním koncem do ztenčené oblasti sítnice, mnohonásobně zvyšují riziko zlomů a následné odchlípení sítnice.

Retinální zlomy

Podle typu retinálních zlomů se dělí na perforované, ventil a typ dialýzy.
Děravé slzy nejčastěji vyplývají z mřížky a karotické dystrofie, díra v sítnici se děje.

Ventil se nazývá mezera, když sítnice zakrývá mezeru. Valvulární slzy jsou zpravidla výsledkem vitreoretinální trakce, která sítnici „táhne“. Když se vytvoří ruptura, bude plocha vitreoretinální trakce špičkou ventilu.

Dialyzace je lineární ruptura sítnice podél zubní linie - bod připojení sítnice k cévnatce. Ve většině případů je dialýza spojena s tupým poraněním oka.

Mezera v fundu vypadá jako jasně červené jasně ohraničené ohniska různých forem, kterými je vidět vzor cévnatky. Zvláště znatelné retinální zlomy na šedém pozadí.

Diagnostika periferní dystrofie a sítnicových slz

Periferní retinální dystrofie jsou nebezpečné, protože jsou prakticky asymptomatické. Nejčastěji se nacházejí při inspekci náhodou. Pokud existují rizikové faktory pro detekci dystrofie, může být výsledkem důkladného a cíleného vyšetření. Mohou existovat stížnosti na výskyt blesku, záblesky, náhlý výskyt více či méně plovoucích mouch, které již mohou znamenat zlom sítnice.

Plná diagnostika periferní dystrofie a „tichých“ slz (bez odchlípení sítnice) je možná při zkoumání očního pozadí v podmínkách maximální lékařské expanze zornice pomocí speciální tří zrcadlové Goldmanovy čočky, která umožňuje vidět nejvzdálenější oblasti sítnice.

V případě potřeby se používá sklerální komprese (sklerokomprese) - lékař přemístí sítnici z periferie do středu, v důsledku čehož jsou viditelné některé periferní oblasti, které nejsou přístupné pro vyšetření.

V současné době existují také speciální digitální zařízení, s nimiž můžete získat barevný obraz na periferii sítnice a v přítomnosti dystrofických zón a slz odhadnout jejich velikost vzhledem k ploše celého fundusu.

Léčba periferní degenerace a sítnicových slz

Pokud je detekována periferní dystrofie a ruptura sítnice, provádí se léčba, aby se zabránilo odchlípení sítnice.

Proveďte preventivní laserovou koagulaci sítnice v oblasti dystrofických změn nebo hraniční laserové koagulace kolem existující mezery. S pomocí speciálního laseru se působí na sítnici podél okraje dystrofického fokusu nebo ruptury, což má za následek „lepení“ sítnice k základním očním slupkám v místech vystavení laserovému záření.

Laserová koagulace se provádí ambulantně a pacienti ji dobře snášejí. Je třeba vzít v úvahu, že proces tvorby adhezí trvá určitý čas, proto se po laserové koagulaci doporučuje pozorovat šetřící režim, který eliminuje tvrdou fyzickou práci, stoupání do výšky, potápění pod vodou, cvičení související s akcelerací, vibracemi a náhlými pohyby (běh, parašutismus), aerobiku atd.).

Prevence

Když mluvíme o prevenci, v první řadě se jedná o prevenci zlomenin sítnice a odtržení. Hlavním způsobem, jak těmto komplikacím předcházet, je včasná diagnostika periferní retinální dystrofie u rizikových pacientů s následným pravidelným monitorováním av případě potřeby preventivní laserovou koagulací.

Pacienti s existující patologií sítnice a rizikoví pacienti by měli být vyšetřováni 1 - 2 krát ročně. Během těhotenství je nutné alespoň dvakrát zkontrolovat oční okolí na širokém zorníku - na začátku a na konci těhotenství. Po porodu se doporučuje také oční vyšetření.

Prevence dystrofických procesů na periferii sítnice je možná u zástupců rizikové skupiny - jedná se o myopiku, pacienty s dědičnou predispozicí, děti narozené v důsledku těžkého těhotenství a porodu, pacienty s arteriální hypertenzí, cukrovkou, vaskulitidou a dalšími onemocněními, u kterých dochází ke zhoršení. periferní cirkulaci.

Těmto lidem se také doporučuje pravidelná preventivní vyšetření očním lékařem s vyšetřením fundusu v podmínkách dilatace žáků navozené léky a kurzy cévní a vitaminové terapie s cílem zlepšit periferní oběh a stimulovat metabolické procesy v sítnici. Prevence strašných komplikací je tedy zcela závislá na disciplíně pacientů a na jejich vlastním zdraví.

Ohodnoťte článek

Postupný proces destrukce sítnice se nazývá retinální dystrofie. Tato patologie je zpravidla spojena s vaskulárními poruchami v očních strukturách. Během dystrofických procesů jsou fotoreceptory poškozeny, což má za následek postupné zhoršení zraku. Zvláštním nebezpečím periferní dystrofie je to, že časná stadia onemocnění jsou obvykle asymptomatická. Kromě toho jsou oblasti sítnice, které jsou umístěny před rovníkem oka, obtížněji vyšetřitelné, a proto je během vyšetření fundusu obtížnější detekovat periferní dystrofii, což má za následek, že se odchlípení sítnice často vyvíjí bez povšimnutí.

Rizikové skupiny

Pacienti s krátkozrakostí (myopie) jsou nejvíce náchylní k rozvoji periferní dystrofie. To je dáno tím, že s krátkozrakostí se zvyšuje délka oka, což vede k napětí sítnice a jejímu ztenčení. Riziková skupina zahrnuje také starší osoby ve věku 65 a více let. Je třeba poznamenat, že periferní degenerace sítnice je velmi častou příčinou zrakového postižení ve stáří. Navíc, lidé nejvíce náchylní k této patologii zahrnují pacienty s diabetem, hypertenzí, aterosklerózou a některými jinými onemocněními.

Typy periferní dystrofie sítnice

Existuje mnoho klasifikací periferní dystrofie sítnice. Rozsah postižení očních struktur v patologickém procesu je odlišný:

  • PCDD - periferní chorioretinální dystrofie, která je charakterizována poškozením pouze sítnice a cévnatky;
  • PWHT je periferní vitreochorioretinální dystrofie, která je charakterizována poškozením sítnice, cévnatky a sklivce.

Také nemoc je klasifikována podle povahy škody:

  • Mřížová dystrofie, ve které se postižená oblast podobá vzhledu mřížky nebo žebříku. Tento typ patologie je obvykle zděděn, muži onemocní častěji než ženy. To se vyvíjí, zpravidla, řez na dvou očích, a často se stává příčinou prasknutí sítnice.
  • „Stopová stopa“ je typ onemocnění charakterizovaný vývojem dystrofických ložisek ve formě pásem podobných zón, které se podobají vzhledu kochley. V důsledku toho mohou nastat velké kulaté retinální zlomy.
  • „Cobblestone dlažba“ je typ patologie, který se vyznačuje tvorbou dystrofických ložisek daleko na periferii sítnice, ze které lze oddělit celé bloky pigmentu.
  • Inepoidní dystrofie, ve které se na sítnici objevují charakteristické nažloutlé bílé vměstky. Je zděděná, vyvíjí se v obou očích.
  • Malá cystická dystrofie, obvykle vyplývající z poranění. Vyznačuje se tvorbou malých cyst.
  • Retinoschisis, ve které dochází k odchlípení sítnice. Příležitostně se dědí, nejčastěji se vyvíjí u starších pacientů a pacientů s krátkozrakostí.

Důvody

Často je příčina onemocnění akumulována v těle s produkty metabolického rozkladu. Důležitými faktory ve vývoji patologie jsou také problémy s dodávkou krve do vnitřní výstelky, infekce a intoxikace. Periferní dystrofie může také nastat u mladých lidí v důsledku onemocnění žláz s vnitřní sekrecí a kardiovaskulárního systému, jakož i během těhotenství.

Příznaky

Riziko tohoto onemocnění spočívá právě v jeho asymptomatickém vývoji. Často se nachází zcela náhodně, během oftalmologického vyšetření. Zřejmé symptomy patologie se obvykle projevují, když se vyskytnou zlomy sítnice: před očima jsou „plovoucí mouchy“, bliká.

Diagnostické metody

Během rutinního vyšetření fundusu jsou periferní oblasti sítnice před pozorováním skryty. Pro diagnózu těchto oblastí je tradičně prováděna maximální lékařská expanze žáka, po níž je pro vyšetřování použit Goldmanův tří zrcadlový objektiv. V některých případech může být nezbytné provést sklerokompresi - ne zvláště příjemnou manipulaci s tlakem skléry. Pro diagnózu je navíc možné provést studii zrakových polí, optické koherentní tomografie, elektrofyziologické a ultrazvukové vyšetření.

Video našeho specialisty

Léčba periferní dystrofií

K léčbě tohoto onemocnění se používají laserové, lékařské a chirurgické techniky, i když se používají méně často. Úplné zotavení zraku po léčbě nelze očekávat, terapie má za cíl stabilizovat a kompenzovat dystrofický proces, stejně jako přijmout nezbytná opatření, aby se zabránilo prasknutí sítnice.

Laserová koagulace je považována za nejúčinnější způsob léčby periferní dystrofie sítnice, proto se používá nejčastěji. Během procedury se adheze provádějí podél okrajů dystrofických ložisek pomocí speciálního laseru, který se stává překážkou pro další destrukci vnitřního očního pouzdra. Tato manipulace je prováděna ambulantně a bezprostředně po jejím provedení se doporučuje omezit výškové rozdíly a těžkou fyzickou námahu.

Pomocná léčba je vitaminová léčba. Fyzioterapeutické postupy (magnetoterapie, elektrická stimulace atd.) Při léčbě periferní chorioretinální retinální dystrofie mají nízkou účinnost.

Předpověď

Úspěch v léčbě této PCDD a PWHT je prevence dalšího progresu dystrofie sítnice a jejího oddělení. V případě včasného přístupu k oftalmologovi jsou tyto problémy téměř vždy úspěšně vyřešeny.

Nemoci sítnice a sklivce

Důležité vědět! Existuje účinný prostředek k obnovení vize!...

Periferní dystrofie - proces destrukce sítnice v důsledku zhoršeného krevního oběhu. V přítomnosti této patologie dochází k destrukci fotoreceptorů. Periferní retinální dystrofie je nebezpečná choroba, protože rané stadium nemá žádné symptomy a je velmi obtížné detekovat patologii při vyšetření fundusu.

1 Rizikové faktory

Existuje mnoho predisponujících faktorů, které ovlivňují nástup tohoto onemocnění:

  • Krátkozrakost. Je to u lidí s takovým zrakovým postižením, že oční bulva prodlužuje a natahuje sítnici, ztenčuje ji.
  • Věk nad 65 let.
  • Dědičnost. Pokud má příští příbuzný dystrofii, riziko patologie je významně zvýšeno.
  • Špatné návyky, nevyvážená výživa, stres, nedostatek vitamínů a mikroprvků negativně ovlivňují stav sítnice.
  • Různé nemoci - obezita, vysoký krevní tlak, cukrovka, ateroskleróza, viry, časté intoxikace - narušují metabolismus a tělo postupně akumuluje toxiny a toxiny, které ovlivňují výživu očí.
  • Když těhotenství mění krevní tlak a snižuje průtok krve do cév oka.
  • Poranění, operace a zánětlivá onemocnění oční bulvy.

Nemoci sítnice a sklivce

Zničení sklivce těla: proč se mouchy objevují před očima?

2 Typy periferní dystrofie

V závislosti na oblasti léze je dystrofie rozdělena do dvou typů:

  1. 1. Periferní chorioretinální sítnicová dystrofie. V tomto případě jsou sítnice a cévnatka poškozeny. Obvykle se nemoc vyvíjí u lidí starších 50 let. S tímto typem lidí nelze číst knihy nebo řídit auto. Při nástupu nemoci se nevyskytují žádné příznaky a pak dochází k narušení rovných linií, rozdělení objektů a vzniku slepých míst v zorném poli. V pokročilém stádiu může dojít k úplné ztrátě zraku.
  2. 2. Periferní vitreochorioretinální dystrofie sítnice. Pvhrd obou očí je typem dystrofie, která poškozuje sítnici, prostřední slupku oka a sklivce, takže může dojít i k odtržení. Nejčastěji dochází u lidí s krátkozrakostí. Nicméně i při normálním vidění je dědičnost důležitým faktorem. V počátečním stádiu se příznaky vůbec neobjeví a tato patologie může být detekována pouze pomocí Goldmanova tří zrcadlového objektivu.

Výběr očních kapek!

Malysheva: „Jak snadné je obnovit zrak. Osvědčený způsob - napište recept...! “>>

Podle povahy škody je PCDD rozdělena do následujících typů:

  • Dystrofie "Snail Trail". Na sítnici jsou vytvořeny bělavé inkluze, podobně jako tahy, lehce lesknoucí, s velkým množstvím jemného ředění. Degenerativní oblasti, nejčastěji umístěné v horním vnějším kvadrantu, se spojují a vytvářejí páskové oblasti podobné stopě z kochlea. Následně se mohou tvořit kulaté a velké mezery.
  • Mřížková dystrofie. Takové porušení je častější u mužů. Mřížková dystrofie je dědičná a projevuje se současně ve dvou očích. Tato porážka vypadá jako provazový žebřík nebo mříž. Mezi postiženými cévami se tvoří cysty a pigmentované skvrny. Postupně dochází k přerušení sítnice.
  • Degenerace "dlažba dlažební kostky" se nachází daleko na okraji sítnice. Léze bílé a mírně protáhlého tvaru. Nejčastěji na spodní části fundu.
  • Inepoidní dystrofie je dědičné onemocnění, které postihuje obě oči. Na okraji oka oka jsou viditelné bílo žluté vměstky ve formě sněhových vloček, které vystupují nad povrch sítnice. Tato dystrofie se vyvíjí poměrně dlouho a zřídka se stává příčinou přestávky.
  • Retinoschisis (nebo retinální svazek) je vrozený a získaný. Vrozené druhy jsou cysty oka, kdy dochází ke změnám v centrální a periferní oblasti sítnice, což nepříznivě ovlivňuje vidění. Nejčastěji se tato patologie vyvíjí ve stáří.
  • Malá cystická nebo karotická dystrofie - se nachází na krajním okraji oka. Malé cysty jsou propojeny a tvoří větší. V případě poranění nebo pádu oka může dojít k prasknutí cysty. Při zkoumání očního pozadí vidí oftalmolog okrouhlé nebo oválné jasně červené útvary.

V počáteční fázi dystrofie člověk necítí žádné příznaky. Okolo 80% onemocnění je zjištěno při rutinním vyšetření očním lékařem. Zřejmé symptomy se vyskytují pouze v pozdní fázi, kdy je sítnice roztržena. Osoba zároveň vidí záblesky před očima a pozoruje zrakové postižení.

Nemoci sítnice a sklivce

Symptomy a léčba retinální makulární dystrofie

3 Diagnostika

Během rutinního vyšetření u oftalmologa jsou periferní oblasti dna oka téměř nepřístupné. Pro jejich výzkum je nutné zvýšit počet žáků lékařským způsobem. Poté můžete pomocí speciální čočky provést kompletní diagnostiku.

E.Malysheva "Vrátit vizi, kterou potřebujete..."

Chcete-li rychle znovu získat normální vidění, musíte se s ním zacházet hned od začátku! Existuje osvědčený způsob - recept byl znám již velmi dlouho, potřebujete... >>

Pokud je podezření na PCDD, provede se sklerokomprese. Kromě toho můžete použít následující studie:

  • Ultrazvuk oka;
  • elektrofyziologické vyšetření očí;
  • optická tomografie;
  • diagnostika zorného pole.

Při menších změnách sítnice není léčba indikována. Pacient však musí pravidelně navštěvovat oftalmologa, a to i při mírném zhoršení léčby.

Hlavním cílem léčby je zpomalit degenerativní procesy a zlepšit vidění pacienta. Nicméně, úplně zastavit patologický proces v tkáni nebude fungovat.

Nemoci sítnice a sklivce

Hlavní symptomy a metody léčby destrukce sklivce těla oka

4 Léčba léky

V počátečním stádiu můžete aplikovat lékovou léčbu. Zahrnuje:

  • Přípravky ke snížení tvorby krevních sraženin v krevních cévách, například kyselina acetylsalicylová, tiklopidin.
  • Přípravky pro expanzi krevních cév a posilujících látek (Askorutin, Drotaverin).
  • Příjem multivitaminových komplexů. Vitamíny A, B, C a E jsou užitečné pro oči, které přispívají k obnově zrakových funkcí a vyživují oční tkáň. Při dlouhodobém užívání vitamínů (až šest měsíců) se degenerativní proces v sítnici zastaví. Kromě komplexních vitamínů se musíte postarat o produkty obsažené ve stravě. Měli byste jíst více obilovin, ořechů, čerstvé zeleniny a ovoce, zeleniny, fazolí a ryb. Obsahují potřebné množství vitamínů a stopových prvků.
  • Oční injekce s různými léky pro zlepšení mikrocirkulace.
  • Kapky s vitamíny se používají ke zlepšení metabolismu v tkáni a regeneračním procesu.
  • V případě krvácení se do oka vstřikuje heparin nebo kyselina aminokapronová, aby se snížil hematom.
  • Edémy se odstraňují injekcemi triacincinolu.
  • VisionNew metoda obnovit vize o 100%. Před spaním je nutné odkapávat...

    Tyto finanční prostředky mají kurz, který se opakuje každých šest měsíců.

    Nemoci sítnice a sklivce

    Účinné prostředky k obnovení vize

    5 Chirurgie

    Chirurgická léčba se používá, když léky po určitou dobu nedávají požadovaný účinek. Nejúčinnější a často používané chirurgické zákroky pro léčbu této patologie jsou:

    1. 1. Vitrektomie. Během operace chirurg odstraní jizvy a srůsty ze sklivce.
    2. 2. Laserová koagulace sítnice. S pomocí ní je sítnice zesílena, procesy jejího oddělení a dystrofie jsou pozastaveny. Laserová koagulace má oproti jiným metodám několik výhod:
    • bezbolestný - díky lékům proti bolesti kapky pacient necítí nic;
    • rychlost - procedura trvá 10 až 15 minut;
    • není nutná žádná předchozí příprava;
    • omezení po zákroku zahrnují určité druhy fyzické aktivity (běh, skákání, sauna, letecká doprava). Po 2 týdnech jsou všechna omezení odstraněna.

    Laserová léčba může být kombinována s dalšími typy léčby hardwarem (například stabilizace krátkozrakosti).

    1. 3. Vasorekonstruktivní chirurgie se nejčastěji používá v akutním nebo pokročilém stádiu dystrofie. Během operace je časová tepna potlačena a průtok krve do zrakového nervu a sítnice je normalizován. Funkce očí je obnovena a zrak se zlepšuje.
    2. 4. Revaskularizační operace. Hlavním cílem tohoto chirurgického zákroku je obnovení dodávky krve do oka. K tomu použijte léky Retinolamin a Alloplant. Díky nim budou vizuální funkce stabilní po dobu 3-5 let.

    6 Fyzioterapie

    Dobré výsledky v léčbě dystrofie dávají následující fyzioterapii:

    • elektroforéza s heparinem, No-Shpa a niacinem;
    • foto a elektrostimulace sítnice;
    • použití nízkoenergetického laseru;
    • VLOK (laserové ozařování krve).

    Kromě lékařských postupů je důležité změnit svůj životní styl - vzdát se špatných návyků, jíst zdravé jídlo, nosit sluneční brýle.

    7 Preventivní opatření

    Aby se zabránilo takové zákeřné nemoci jako retinální dystrofie, měli byste se řídit některými jednoduchými doporučeními, které vám pomohou udržet vaše oči a oči po dlouhou dobu:

    • Vyvarujte se namáhání očí. Při práci na monitoru nebo jiné činnosti vyžadující oční namáhání byste měli každou hodinu odpočívat. Také, aby se zabránilo výskytu počítačového syndromu, musíte použít speciální brýle.
    • Pravidelně provádějte cvičení pro oči.
    • Užívejte vitamíny s obsahem zinku.
    • Snažte se jíst jen zdravé potraviny.
    • Vzdejte se špatných návyků.
    • Pravidelně navštěvujte oftalmologa.

    Tyto jednoduché pokyny vám pomohou chránit oči před dystrofií a dlouhodobě zachovávat vidění.

    A trochu o tajemství...

    Trpěli jste někdy problémy s očima? Soudě podle toho, že čtete tento článek - vítězství nebylo na vaší straně. A samozřejmě stále hledáte dobrý způsob, jak vrátit svou vizi zpět do normálu.

    Pak si přečtěte, co Elena Malysheva říká o tom ve svém rozhovoru o účinných způsobech, jak obnovit vize.

    http://lechi-glaz.ru/pvhrd-levogo-glaza/
Up