Odtržení sítnice oční bulvy je dnes velmi běžné onemocnění. V raných stadiích nemoci se neprojevuje. Počáteční stadium probíhá bez projevu bolestivých symptomů. Pro diagnostiku patologických změn zrakových orgánů je velmi důležité navštívit oftalmologa včas a provést diagnózu. Odtržení sítnice je nebezpečné onemocnění, které může být zhoršeno konstantním napětím v oční bulvě. Oblast uvolnění začíná zvětšovat svou velikost, což nevyhnutelně vede ke ztrátě kvality vidění. Když nemoc vstoupí do posledních stadií vývoje, může se krátkozrakost zvýšit, periferní vidění zmizí a objeví se zkreslení vizuálního vnímání.
Operace pro odchlípení sítnice může být dvou typů: laserová koagulace a extrasclerální plnění. V ojedinělých případech, kdy má nemoc zanedbanou formu, je naléhavě nutná procedura vitrektomie, tj. Odstranění sklivce.
Odtržení sítnice je závažné onemocnění, které vyžaduje okamžitou léčbu.
Operace na sítnici je nezbytným opatřením pro její oddělení. Během tohoto patologického procesu jsou vnitřní vrstvy sítnice odděleny. Výsledkem této separace se začne hromadit tekutina v oční bulvě. Účelem extrasclerálního plnění je ovlivnit adhezi vrstev, aby se obnovila jeho funkčnost zraku.
V případě mechanického poranění hlavy a orgánů zraku, v důsledku čehož dochází k prasknutí, se používá technika laserové koagulace. Tento způsob je také populární v léčbě periferního odchlípení sítnice. V důsledku zásahu zůstávají mezery ve skořápce, ale jejich okraje jsou utěsněny speciálními koagulanty. Tato operace je nutná, pokud je naléhavě nutné zastavit průběh onemocnění.
Vitrektomie - provádí se v případech, kdy lékař odhalí patologii ve sklivci. Operace se obvykle provádí v případě hojné léze retikulární vrstvy, změn ve struktuře cévního systému a krvácení v lokalizaci sklivce.
Každá z výše uvedených metod má své klady a zápory. Existuje speciální skupina lidí, u kterých jsou tyto metody léčby kontraindikovány.
Kontraindikace postupu vitrektomie:
Pokud jsou tyto příznaky detekovány, procedura vitrektomie nepřinese pozitivní účinky.
Kontraindikace postupu extrasclerálního plnění:
Kontraindikace postupu laserové koagulace:
Také pokud je alergická reakce na anestetikum nebo omezení anestézie, může být tento postup odmítnut. Chirurgický zákrok pro odchlípení sítnice se neprovádí, pokud je onemocnění ve stadiu aktivního zánětu. Před zákrokem je nutné provést speciální testy, pořídit rentgenovou fotografii a vyléčit kaz.
Tato operace neznamená anestezii a její doba trvání je až 20 minut. Ve specializovaných zařízeních je operace prováděna ambulantně a pacient je poslán domů ve stejný den. V nemocnicích je pacient pozorován jeden týden.
Pro laserovou koagulaci se místo anestezie používají speciální oční kapky a anestetika. Po aplikaci se pacientovi podá lék, který zvyšuje zornici. Jakmile lék začal působit, lékař nainstaloval speciální optickou čočku, která zaostřuje laserové paprsky. Pomocí takového zařízení se jednotlivé paprsky sbírají v paprsku a posílají do oblasti oddělení. V průběhu operace se objevují oblasti, kde se v důsledku rozpadu proteinu „sítnice“ roztaví. Takové „hroty“ zabrání dalšímu oddělení.
Pacient je umístěn ve speciální židli v sedě. Během expozice může docházet k mírnému nepohodlí způsobenému působením laseru, které se projevuje blikáním jasného světla. Někteří pacienti mohou v důsledku takových ohnisek pociťovat závratě nebo nevolnost. Proces úplné adheze delaminovaných oblastí trvá přibližně dva týdny. Po této době musí pacient přijít k lékaři a diagnostikovat výsledky.
Laserová koagulace se používá k omezení oblasti mezery a ztenčených oblastí sítnice.
Před provedením této operace je pacientovi dán odpočinek na lůžku. V klidu tekutina nahromaděná v lokalizaci odloučení tvoří určitý druh bubliny a získává jasné hranice. Tento přístup umožňuje velmi přesně určit oblasti, které je třeba ovlivnit.
Provoz se skládá z několika etap. Nejprve se odřízne vnější vrstva oční bulvy. S pomocí speciálního zařízení se vytváří tlak na skleru oční bulvy. Poté, co je sklera pevně přitlačena k sítnici, jsou všechny poškozené oblasti označeny lékařem a jsou vyrobeny speciální výplně.
Hlavní materiál pro jejich výrobu často slouží silikon. Toto těsnění je instalováno pod síťovinou a je spojkou s sklérou. Aby se těsnění neposunulo, je upevněno speciálními závity. Kapalina, která se hromadí v místech prasknutí, je absorbována pigmentovou vrstvou. V pozdějších stadiích onemocnění, kdy je jeho počet několikanásobně vyšší než je obvyklé, může být nezbytné odstranit sklerózu, aby se odstranila.
Někdy může vyžadovat dodatečnou montáž sítnice. V takových případech se do skloviny čerpá speciální směs plynů. Aby plyn dosáhl požadovaného bodu, musí pacient zaostřit svůj zrak na specifický bod, který určí lékař. V situacích, kdy je nutné obnovit objemy sklivce, se do něj vstřikuje isotonický roztok. Po všech manipulacích je vnější vrstva oční švy sešitá.
Proces extrascleral výplně má zvýšenou složitost, a to může být důvěryhodné pouze s opravdovým profesionálem. V devadesáti pěti procentech případů mohou odborníci uspět a zastavit odchlípení sítnice. Hlavním bodem v této věci je včasné odhalení onemocnění.
Naplnění skléry je konvergence vrstev sítnice vytvořením části odsazení skléry z vnějšku.
Tato technika chirurgického zákroku se provádí v nemocnici a nejčastěji má charakter dodatečné léčby po extrasclerální výplni. Postup se provádí v celkové anestezii.
V určitých oblastech skléry, doktor dělá díry. Do těchto otvorů se vkládají speciální nástroje. Poté odborník začne přímo ovlivňovat sklovec, částečně nebo úplně jej odstranit. Místo toho je instalována speciální směs plynu nebo silikonového oleje.
Často po operaci dochází k následujícím komplikacím:
Pravděpodobnost, že se nemoc rozšíří do dalších částí sítnice, je asi dvacet procent. Aby se tomu zabránilo, je někdy nutné provést druhou opravu.
Pokud znáte primární příznaky odloučení, nebude to tak těžké rozpoznat.
Obnovení vidění po operaci pro oddělení sítnice trvá poměrně krátkou dobu. Při expozici laserem pacientovi nenastavujte určitá omezení. Jediným požadavkem lékaře může být vyhnout se silné fyzické námaze. Většina odborníků doporučuje během období zotavení provádět speciální cvičení na posílení svalové tkáně oční bulvy.
Po extrasclerálním vyplnění odchlípení sítnice trvá pooperační období mnohem déle.
Odborníci oznamují následující seznam omezení:
Po zákroku vitrektomie jsou pacienti kontraindikováni následovně:
Také se doporučuje zdržet se používání podzemní dopravy.
Trvání doby zotavení pro každou osobu je přísně individuální, protože závisí na rychlosti procesu hojení. Velikost postižené oblasti, stupeň chirurgického zákroku - tyto faktory hrají v tomto období obrovskou roli. Průměrná míra rehabilitace může být od dvou týdnů do tří měsíců. Aby se předešlo závažným následkům pro tělo a rozvoj nepříjemných nemocí, je nutné včas vyhledat pomoc specialistů. Kvalitně poskytované lékařské služby, hluboká diagnostika a správná volba léčebných metod jsou zárukou zdraví orgánů zraku.
http://tvoiglazki.ru/zabolevaniya/problemy-s-setchatkoj/otsloenie-setchatki-glaza-operatsiya.htmlSeparace sítnice je oddělení vnitřních vrstev sítnice od základního pigmentového epitelu a cévnatky. Je tak narušena normální funkce a vnímání světla sítnicí. Bez vhodné léčby může tento stav vést k úplné nebo částečné nevratné ztrátě zraku.
Poprvé, podobná diagnóza byla dělána de Saint-Yves v časném 1700s, ale oni začali spolehlivě mluvit o nemoci od 1851, když Helmholtz nejprve vynalezl oftalmoskop. Bohužel až do dvacátých let. odchlípení sítnice vždy vedlo k slepotě, dokud Jules Gonin, MD neměl první operaci pro odchlípení sítnice. V následujících letech došlo k rychlému nárůstu metod a technologií chirurgické léčby odchlípení sítnice a moderní schopnosti oftalmologické mikrochirurgie nám umožňují úspěšně řešit popsaný stav pomocí různých typů chirurgických zákroků. O nich a bude diskutován v tomto článku.
Indikace pro chirurgický zákrok pro oddělení závisí na etiologii, načasování onemocnění, stavu pacienta a přítomnosti současné oční patologie.
Zvažte různé klinické situace:
Reumatogenní odchlípení sítnice je bezpochyby urgentní stav vyžadující nouzový chirurgický zákrok. Optimální načasování operace je 1-2 dny po nástupu onemocnění. Čím dřívější je integrita vrstev obnovena, tím větší je šance pacienta na návrat dobrého vidění. Se zapojením makuly v průběhu léčby by měla začít během jednoho dne. Pokud makula zůstane neporušená, s operací, můžete počkat několik dní, s výhradou přísného odpočinku na lůžku. Bez ohledu na věk pacienta by se chirurgická léčba měla skládat ze dvou hlavních složek - uzavření defektu (prasknutí) a odstranění trakčních účinků, které vedly ke vzniku mezery.
Chirurgický zákrok pro trakční odchlípení sítnice nemusí být tak naléhavý - pacient může být dynamicky pozorován, zejména pokud není patrný žádný progres. Pokud se však jedná o makulární oblast, je často indikována mikrochirurgická intervence. S významnou trakční složkou je indikována vitrektomie, někdy je také nutné mít episklerální výplň.
Exudativní odchlípení sítnice vyžaduje vzácný zásah. Výjimkou jsou subakulární krvácení, zpoždění, které vede k nevratným změnám. Typ intervence závisí především na etiologii onemocnění. Například zánětlivé stavy vyžadují lokální nebo systémové použití kortikosteroidů, při bakteriálních infekcích je předepsána vhodná antimikrobiální terapie. U pacientů s diabetes mellitus je nedílnou součástí léčby volba inzulínové terapie pro kontrolu glykemie a adekvátní antihypertenzní terapie.
Indikace pro chirurgickou a léčebnou taktiku jsou stanoveny individuálně ošetřujícím lékařem v závislosti na klinické situaci a stavu pacienta.
Navzdory skutečnosti, že intervence na oddělení jsou často prováděny na nouzovém základě, existují určitá omezení. Chirurgická léčba oddělení je kontraindikována v následujících situacích:
Přítomnost výrazné nevratné poruchy průhlednosti rohovky.
Nevratné patologické změny sítnice.
Ektazie skléry a významné snížení průhlednosti sklivce (důležité pro episklerální výplň).
Zánětlivé procesy oční bulvy vyžadující léčbu.
Obecný stav pacienta, závažná průvodní onemocnění v akutní fázi.
Vzhledem k tomu, že existuje několik typů operací pro léčbu oddělení, odborníci se vždy snaží pacientovi pomoci co nejvíce a vybrat pro něj optimální léčebnou taktiku.
Bez ohledu na volbu způsobu chirurgického zákroku je účelem jeho realizace identifikace a uzavření místa ruptury nebo slzných trhlin při minimalizaci iatrogenního poškození. Ve většině případů jsou přestávky v sítnici příčinou odtržení. Také při manipulaci s pacientem je nutné eliminovat trakční účinek sítnice ze sklivce.
Všechny typy operací pro odchlípení sítnice lze rozdělit na extrasclerální a endovitrální metody. Extrasclerální sítnicová výplň se provádí mimo oční bulvu na povrchu skléry a oddělená sítnice se přibližuje k podkladovému pigmentovému epitelu stlačením vnější stěny oka. Metody endovitrealu zahrnují lisování sítnice zevnitř oka. Defekty jsou utěsněny tvorbou silných chorioretinálních adhezí v důsledku teplotních nebo energetických účinků na oční tkáň v oblasti selhání sítnice. Nejpoužívanější jsou následující metody:
Sklerální diatermie, během které je generován variabilní elektrický výboj s frekvencí 13,56 MHz. Jak proud prochází tkáňovými strukturami, teplota se zvyšuje v důsledku různých odporů určitých buněčných struktur. V důsledku tohoto teplotního efektu se nezbytná zóna koaguluje na sítnici. Mezi nevýhody tohoto způsobu je možno uvést následující nekrózu oblasti skléry.
Transsklerální kryopexie (kryoterapie) nebo vystavení nízkým teplotám. Takto vzniklé lepící vazby jsou během prvního týdne méně stabilní. Maximální intenzitu dosahují během druhého týdne po zákroku.
Laserová fotokoagulace je mnohem méně traumatická a bezpečná metoda. Vysokoenergetické laserové paprsky, řízené odborníkem do zóny poškozené sítnice, jsou transformovány na tepelnou energii. To vede k denaturaci buněčných proteinů a koagulaci poraněné oblasti. Manipulace je prakticky bezbolestná, krátká a nejčastěji používaná pro odchlípení sítnice v kombinaci se základními chirurgickými technikami.
Pro retinální episkleralizaci se používají těsnění z jednodílných silikonových nebo silikonových houb, která umožňuje radiální, sektorové nebo kruhové extrasclerální plnění v závislosti na počtu a umístění mezer a na objemu oddělené sítnice. Podstatou operace je následující: spojivková peritomie se provádí s alokací rektálních svalů. Pro lokalizaci všech přestávek se provádí nepřímá oftalmoskopie. Po detekci defektů jsou uzavřeny pomocí transsklerální kryopexie.
Výplňový prvek se připravuje a sešívá mimo oční bulvu, zatlačením skléry do výstupku sítnicové trhliny, takže mezera je zcela umístěna na hřídeli otisku těsnění. Pokud je pod sítnicí významné množství tekutiny, chirurg rozhodne o potřebě odvodnění subretinálního prostoru, aby se zajistilo těsné uchycení oddělené sítnice na těsnění bez významného zvýšení nitroočního tlaku. K incizi spojivky, která se odstraní 10-14 dnů po operaci, se aplikuje kruhový spojitý steh nebo přerušované stehy.
Zpočátku, vitrektomie byla operace, která byla zvolena v komplikovaných podmínkách, jako jsou obří retinální zlomeniny nebo odtržení diabetické trakce. V současné době je mikroinvazivní vitrektomie úspěšně používána mnoha vitreoretinálními chirurgy a v nekomplikovaných primárních podmínkách.
Nejoblíbenější je 3-hp technologie využívající 23- a 25G nástroje. V přítomnosti axiálních opacit (například krvácení do sklivce) jsou odstraněny. U pacientů s phakicem pars plana má vitrektomie vyšší riziko vzniku šedého zákalu ve srovnání se sklerální výplní, proto vitreoretinální chirurg provede nezbytná opatření, aby nedošlo k poškození čočky. Podle některých odborníků je téměř nemožné zcela odstranit vitreoretinální trakci bez poškození čočky. V souvislosti s nimi existuje názor, že vitrektomie je volbou operace u odchlípení sítnice u pseudofakických a afakických pacientů. Při výměně čočky před vitrektomií je nutná kombinovaná intervence.
Standardní transcilární vitrektomie se provádí následujícím způsobem. S pomocí vitreotomického nástroje se odstraní sklovité tělo - průhledná gelová látka, která vyplní oční bulvu zevnitř a způsobí vznik retinálního trhlin v důsledku jeho trakčního účinku. Subretinální tekutina je odsávána přes stávající retinální defekty a okraje sítnicové mezery jsou pak vystaveny kryoterapii nebo laserové koagulaci za vzniku chorioretinální komprese. Pro spolehlivou fixaci sítnice se používá intraokulární tamponáda s dlouhodobě vstřebatelnou směsí plyn-vzduch nebo silikonový olej. Výhodou plynu je velká plocha tlaku na defekt ve srovnání se silikonem. Plynová bublina se také postupně ustupuje, silikon se odstraní během druhé operace během 2-4 měsíců. Po vitrektomii je nutná pooperační lokalizace po dobu prvních 10-14 dnů.
Vitrektomie se provádí ambulantně nebo inpatientně. Anestézie může být buď lokální (oční kapky s anestetiky), regionální (retrobulbární anestetická injekce) nebo obecná, v závislosti na indikacích, stavu pacienta a standardech pro poskytování oftalmologické péče, která byla přijata v konkrétním zdravotnickém zařízení.
Pneumoretinopexie se skládá z intravitreální injekce expandujícího plynového měchýře, aby se sítnice vytlačila z vnitřku oka v oblasti prasknutí k pigmentovému epitelu a cévnatce. Pneumoretinopexie je extrémně vzácně používána jako samostatná nezávislá operace pro odchlípení sítnice. V naprosté většině případů chirurgické léčby se současně provádí laserová koagulace nebo kryopexie v oblasti ruptur.
Každá operace zahrnuje riziko komplikací. Odborníci vždy předem varují pacienty před pravděpodobností nežádoucího scénáře, po kterém je podepsán informovaný souhlas. Následující operace jsou možné po operaci pro oddělení sítnice:
Infekční procesy. Přidání bakteriální infekce může způsobit těžkou endoftalmitidu. Pro prevenci jsou obvykle předepsány oční kapky s antibakteriálním lékem.
Při provádění jakékoli operace je možné krvácení. Před operací je nutné důkladně přezkoumat všechny nepřetržitě užívané léky, zvláštní pozornost je třeba věnovat antikoagulanciam a protidestičkovým látkám.
Poškození čočky a vznik šedého zákalu po vitrektomii.
Vývoj strabismu po episklerální výplni.
Relaps odloučení sítnice, který vyžaduje opakovaný chirurgický zákrok.
Všechny popsané komplikace jsou úspěšně korigovány včasnou diagnózou. Po operaci odborník stanoví plán návštěv na klinice pro kontrolní vyšetření. Při náhlém zhoršení stavu, výskytu bolesti nebo prudkém zhoršení vidění byste měli navštívit svého lékaře ve stejný den.
Standardní pooperační schůzky zahrnují lokální podávání antibiotika ve formě očních kapek (7-10 dnů) a kortikosteroidy také ve formě očních kapek po dobu jednoho měsíce. Nutné je neustálé sledování nitroočního tlaku av případě potřeby jeho korekce. Pacientovi jsou také poskytnuta určitá doporučení, která musí dodržovat, aby co nejdříve obnovil a obnovil svou vizi, z nichž hlavní jsou následující:
Pooperační polohování pro lepší lisování sítnice plynovou bublinkou nebo silikonovým olejem v oblasti mezery.
Je zakázáno otírat oči, vyvíjet na ně vnější tlak, používat kosmetické výrobky na make-up po dobu 2 týdnů.
Prvních pár dní, aby se optimálně zachoval jemný režim, aby se předešlo intenzivní fyzické námaze a vzpírání.
Je dlouhodobě nežádoucí provádět činnosti související s napětím očí, včetně čtení, sledování televize, pomocí počítače, tabletu nebo smartphonu.
Existují omezení na návštěvy lázní, saun.
Při provádění tamponády s plynovým vzduchem během vitrektomie nebo pneumatické retinopexie je cestování letadlem zakázáno, dokud není plyn zcela resorbován, protože když se atmosférický tlak mění v nadmořské výšce, plyn se rozpíná a dochází k nekontrolovanému zvýšení nitroočního tlaku, což může vést k úmrtí optického nervu. Silikonová tamponáda je zbavena tohoto nedostatku a lety letadlem nejsou zakázány.
Pouze přísné dodržování všech doporučení pomůže rychleji snížit rehabilitaci a obnovit vidění.
Existuje možnost volného operace pro odchlípení sítnice. Ve veřejných zdravotnických zařízeních existují kvóty pro takovou léčbu. To znamená, že čeká na frontu, pacient může být proveden pro volnou vitrektomii nebo extrasclerální retinální výplň. Laserová koagulace se také provádí zdarma, jak předepsal ošetřující lékař. V nemocnici pacient po kontrole zaznamená operaci. Včas, co nejdříve, je operace s odchlípením sítnice hlavním faktorem, který vám umožní obnovit, ztratit v důsledku nemoci, vidění.
V soukromých očních klinikách fronty prakticky neexistují. Náklady na provoz se liší v závislosti na stavu kliniky, dostupnosti tohoto nebo tohoto vybavení, volbě způsobu provozu. Cena laserové koagulace sítnice se pohybuje v rozmezí 10.000-15.000 rublů, náklady na episklerální plnění je v cenovém rozpětí 35-60 tisíc rublů, cena vitrektomie je 50-100 tisíc rublů.
Podle statistik je drtivá většina popsaných operací úspěšná. Pacienti zanechávají pozitivní zpětnou vazbu, mluví o rychlém zotavení zraku. Komplikace, pokud se objeví, nejdou bez povšimnutí a rychle se zastaví.
Tam jsou negativní recenze. Jsou spojeni s nedostatečným, podle názoru pacientů, stupněm obnovení vize. V takových případech je nutné vzít v úvahu počáteční stav pacienta, přítomnost takových závažných onemocnění, jako je diabetes.
Díky moderním možnostem mikrochirurgie oka se vyléčí stovky lidí s odstupem sítnice, žijí plný život a neztrácejí zrak.
http://operaciya.org/microsurgery/operaciya-pri-otsloenii-setchatki/Delaminace je proces separace sítnice od cév. Normálně je sítnice v těsném kontaktu s vaskulární vrstvou, ze které se živí.
Odtržení sítnice je vyvoláno především poraněním a krátkozrakostí. Mezi další příčiny patří diabetes, dystrofie, individuální predispozice.
Onemocnění není přístupné konzervativním metodám léčby a je eliminováno výhradně chirurgickými prostředky. Bez chirurgického zákroku vede onemocnění nevyhnutelně ke ztrátě zraku.
Řada znaků indikuje začátek procesu odchlípení sítnice. Okolní objekty, a to i za jasného dne, vidí pacienta rozmazaný a nejasný, jako v mlze. Často se zdá, že jiskry nebo blesky blikají ze strany. Některá písmena nebo části obrázků a textů jsou vnímány ve zkreslené, vágní formě nebo nejsou vůbec definovány.
Foto 1. To je, jak člověk vidí v různých fázích oddělení centrální oblasti sítnice. Pacient se postupně objeví slepé oblasti.
Někdy pacient zaznamenává zlepšení vidění po spánku. To však neznamená, že nemoc projde. V poloze vleže se exfoliovaná oblast stává na svém místě a ráno po výstupu se opět odchýlí od cévní membrány. Vrací se rozmazané vidění, záblesky a vady.
Je to důležité! Odsunutí sítnice diagnostikuje oftalmologa, provádí také operaci a předepisuje nezbytnou léčbu.
Operace se zobrazuje lidem:
Někdy se po chirurgické korekci odchlípení sítnice zlepšuje vidění pacientů. Byly dokonce i případy úplného uzdravení. Po chirurgickém zákroku se však vidění stává slabším než před onemocněním.
Za účelem určení povahy očního onemocnění a výběru způsobu další léčby provádí oftalmolog řadu studií:
Na základě získaných dat je přiřazen specifický typ operace.
Návrat oddělené sítnice k místu pomocí laseru je prakticky jediným způsobem, jak se vrátit zrak, i když ne na vysokou úroveň. Tento postup se používá u takových onemocnění, jako jsou:
Operace na oddělené sítnici se provádí bez předchozí hospitalizace a nevyžaduje celkovou anestezii. Odkapávací anestetikum pro lokální anestezii je neškodné pro pacienty všech věkových kategorií s téměř všemi fyziologickými rysy. Nepohodlí a bolest při zásahu jsou vyloučeny.
Oční chirurg umístí na vizuální orgán dilatátor a požádá o zaostření oka. Pacientovi je na oční bulbu instalována speciální čočka, která umožňuje průniku paprsku do těla. Laser jako by přivařil exfoliovanou sítnici k vaskulární vrstvě. Laserová koagulace je nekrvavá a trvá asi dvacet minut.
Po zákroku pacient po určitou dobu odpočívá a vrátí se domů ve stejný den.
Nápověda Laserová koagulace nemá téměř žádné kontraindikace a komplikace.
Metoda se používá pro závažné ruptury a komplexní případy odchlípení sítnice.
Všechny manipulace se provádějí v celkové anestezii. Proces se skládá z několika fází:
Foto 2. Plocha oka oka před operací extrascleral plnění (vlevo) a za ním (vpravo).
Někdy se dutina vytvořená v důsledku řezu naplní plynem. Po utěsnění sešívané.
Zotavení po operaci a užívání léků potrvá až tři měsíce. Starší lidé mají půl roku nebo více. Zda se vize vrátí na svou předchozí úroveň, závisí na tom, kde se sítnice odklonila od cévní vrstvy, stejně jako na věku patologie. Praxe ukazuje, že se to stává jen zřídka. I když operace proběhla dobře, kvalita vidění poté, co se stala nižší, než byla před nástupem odloučení.
Naplnění skléry je spojeno s řadou komplikací v časném a pozdním pooperačním období. Bezprostředně po chirurgických zákrocích hrozí nebezpečí, že náplň vyjde a způsobí zánět operované oblasti. Navíc je pravděpodobné, že dojde ke vzniku ptózy, dystrofie a hypertenze. Malé cysty se objevují téměř ve všech případech, u pacientů se rozvine krátkozrakost. Vysoké riziko šedého zákalu.
Je to důležité! Starší lidé by měli být obzvláště opatrní a pečlivě sledovat stav svého těla.
Pomocí procedury je postižené sklovité tělo částečně nebo úplně vyříznuto. Dutina je naplněna bublinkami s olejem, plynem, fyziologickým roztokem nebo polymerem.
Pozor! Tento typ korekce je nepřijatelný v případě výrazného opacifikace duhovky, závažných patologií sítnice nebo zrakového nervu.
Lékař provede několik mikroskopických vpichů, odstraní postiženou tkáň. Ošklivé oblasti sítnice jsou kauterizovány laserovým paprskem.
Foto 3. Schematický pohled na vitrektomii. Speciální přístroj z oka odstraňuje sklovité tělo.
Integrální struktura skořepiny je obnovena v důsledku zhutnění oddělených zón. Operace trvá asi tři hodiny. Pooperační období je často bolestivé a je doprovázeno řadou komplikací:
Po vitrektomii je pozorováno vysoké riziko neovaskulárního glaukomu.
Balónování je předepsáno pro nekomplikované odchlípení sítnice. Tato metoda je přísně zakázána pro rozsáhlé ruptury, krvácení ze sklivce.
Podstatou manipulace je instalace speciálního balónu (cévy) s katétrem, který je k němu připojen za sklérou.
Kapacita při příjmu tekutiny se zvětšuje, což vytváří další tlak na oko. Delaminované oblasti jsou korigovány laserem.
Instalovaná nádoba se odstraní týden po operaci.
Tato metoda je jedním z nejúčinnějších. Při včasném zásahu obvykle dochází k plnému uzdravení. Existuje malé riziko vzniku šedého zákalu, zvýšení nitroočního tlaku, krvácení.
Někdy provádějí dodatečnou kryokoagulaci ruptur a subklinických odloučení skořápky.
Podívejte se na video o odchlípení sítnice, jeho příznacích a léčbě.
Operace k odstranění odchlípení sítnice jsou jednoduché a nevyžadují mnoho času. Navzdory tomu, že se pacient téměř každý den po zákroku vrátí do normálního životního stylu, je nutné pečlivě sledovat zdravotní stav a stav očí. Pacientovi bylo předepsáno několik dlouhodobých a krátkodobých doporučení pro udržení zraku po korekci odchlípení sítnice:
Silně doporučujeme v prvním měsíci po operaci navštívit saunu, vanu, posilovnu. Přední sklony jsou obecně nejlépe vyloučeny. Kouření, příjem alkoholu není povolen.
Dlouhodobá doporučení pro zachování zdraví zahrnují ochranu před slunečním zářením, zranění. Veškerá fyzická aktivita je snížena. Během návštěvy posilovny musí být trenér informován o operaci, aby si vyzvedl jemná cvičení.
http://linza.guru/otsloenie-setchatki/kak-prohodit-operatsiya/
Sítnice je pochvou zrakového orgánu, skládající se z deseti vrstev. Úplně lemuje povrch oční bulvy. Obsahuje obrovské množství nervových vláken a receptorů, které jsou zodpovědné za přeměnu toku světla na impulsy. Získané informace jsou přenášeny do mozku, kde se transformují do vizuálních obrazů, díky kterým můžeme vidět a rozlišovat okolní objekty. Problémy se sítnicí mohou změnit zdravého člověka na postiženou osobu. Chirurgie pro odchlípení sítnice je jediným způsobem, jak zachovat vidění.
Při exfoliaci je pozorována separace pigmentové a neuroepiteliální vrstvy. Obvykle je mezi nimi nitrooční tekutina. Díky tomu lékař obnoví celistvost sítnice, čímž se vrátí zraková ostrost.
Pro drobná poranění, která neovlivňují výkonnost oka, předepište koagulaci. Mezery se nevylučují, ale jak jsou, jsou na okrajích utěsněny, což zabraňuje další destrukci. Funkce vizuálního zařízení je zachována. Velmi oblíbený je provoz s laserovým zařízením.
Vitrektomie je určena při identifikaci destruktivních procesů ve sklivci, které ve své struktuře připomíná gel. Zabírá hlavní část oční bulvy. Tento postup pomáhá eliminovat těžké oddělení, krvácení do sklivce, stejně jako klíčení cévního systému.
Každý typ operace má několik omezení. Například vitrektomie je zakázána v následujících případech:
Těsnění má následující kontraindikace:
Koagulace laserem se nedoporučuje pro:
Nemůžete provádět chirurgický zákrok při identifikaci silných zánětlivých procesů. Z tohoto důvodu před předepsáním postupu vyšle lékař pacienta na další vyšetření. Je nutné absolvovat všechny testy, podstoupit fluorografii a zbavit se zubního kazu.
Zpět na obsah
V oftalmologii existuje několik typů chirurgických zákroků zaměřených na odstranění odchlípení sítnice. Konzervativní terapie a tradiční medicína nedávají 100% záruku úspěchu. Proto se při diagnostice patologie doporučuje provést operaci okamžitě.
Procedura je předepisována nejen pro oddělení sítnice, ale také pro trombózu hlavní žíly, retinopatii atd. Poškozené místo je spáleno laserovým paprskem, operace trvá maximálně dvacet minut a pacientovi nezpůsobuje žádnou bolest. Lékař provádí všechny úkony v lokální anestezii, proto je povolena koagulace i pro starší osoby a těhotné ženy.
Procedura prakticky nezpůsobuje nepříjemné následky. Anestetikum se aplikuje do pacienta a jeho hlava je fixovaná. Laserový paprsek je nasměrován do určitého bodu a pájecí fragmenty odlupovaného obalu.
Hlavní výhodou metody je absence bolesti a nepohodlí během operace. Vymáhání trvá maximálně čtrnáct dní. Během regenerace je nutné dodržovat určitá omezení: minimalizovat namáhání očí, řídit vozidlo, nosit ochranné brýle, než odejdete ven.
Koagulace téměř nikdy nezpůsobuje komplikace, ve výjimečných případech dochází k rozvoji šedého zákalu, otoku rohovky nebo zvýšení nitroočního tlaku. Tento postup se nedoporučuje pro zakalení sklivce a růst cévního systému duhovky.
Podstatou tohoto postupu je uložení na postižené oko pružnou silikonovou náplní. Je měkká, proto neublíží oku. Je upevněn v oblasti mezery a zajištěn švy. Podobným způsobem se vytvoří ochranná bariéra, která zabraňuje další delaminaci a nahromaděná nitrooční vlhkost se odstraní.
Během operace se vytvoří spojivkový řez a na poškozenou část membrány se umístí těsnění. Kapalina je odstraněna pomocí drenážních nástrojů. Vize po extrascleral náplni je obnovena postupně po dobu šesti měsíců. Pomocí procedury není možné zcela „oživit“ ostrost očí.
Možné komplikace zahrnují zavedení infekce do rány, expozici instalovaného těsnění, šedý zákal a zvýšený tlak uvnitř oka.
Během rehabilitačního období nemůžete zvedat závaží, hrát sporty, což může vést k divergenci švu. Pečlivě se ujistěte, že voda a nečistoty nepronikají do operovaného oka. Vždy používejte ochranný kryt. Kapky předepsané ošetřujícím lékařem pomohou minimalizovat riziko infekce ran.
Podstatou operace je odstranění poškozeného sklovitého tělesa, jeho nahrazení plynem, silikonem a jiným materiálem. Procedura tlačí sítnici do skléry, což pomáhá obnovit zrakovou ostrost.
Během vitrektomie je proveden mikroskopický řez, kterým jsou vloženy nástroje a staženo sklovité tělo. Operace trvá téměř hodinu a půl, bolest téměř chybí kvůli použití lokální anestézie.
Během období zotavení minimalizujte zátěž na vizuálním přístroji, eliminujte sportovní cvičení a na chvíli odmítejte aplikovat kosmetiku. Ochranný obvaz pravidelně aktualizujte, aby se minimalizovalo riziko infekce rány nebo aktivace zánětu.
Ošetření se provádí pomocí balónkového katétru. Odsazení skléry nastává v důsledku vstřikování tekutiny do vizuálního aparátu. Tento postup je považován za nejméně traumatický, ale používá se ve výjimečných případech.
Trvá asi padesát minut, než se provede balon. Pokud jdete k lékaři v rané fázi onemocnění, můžete plně obnovit vidění. V pooperačním období je pozorován otok a pohyblivost končetin. První den po balónu musíte dodržet odpočinek, minimalizovat fyzickou námahu.
Po operaci se mohou vyskytnout komplikace, jako je šedý zákal a zvýšený tlak uvnitř optického aparátu. V přítomnosti krvácení nebo velké oblasti sítnicové trhliny se postup neprovádí.
Zpět na obsah
Pacienti, kteří podstoupili operaci, nejčastěji zasahují do takových nepříjemných následků, jako jsou
Laserová koagulace nemá v pooperačním období téměř žádná omezení. Jediné, co může lékař poradit, je pravidelně provádět speciální cvičení na posílení očních svalů. Také několik měsíců po operaci byste se měli vyvarovat silné fyzické námahy.
Při uzavírání seznamu doporučení je rozsáhlejší:
Po vitrektomii existuje celá řada omezení:
Obnovení vidění po operaci pro odchlípení sítnice závisí na individuálních charakteristikách organismu, jak rychle v něm probíhají regenerační procesy.
Je-li na rukou ošetřujícího lékaře, je laserová koagulace volná. Budete muset navštívit oční mikrochirurgické oddělení, oční lékař znovu prozkoumá. Pokud je diagnóza potvrzena, nastavte datum chirurgického zákroku. Třicet dní před operací budete muset projít všemi testy a projít řadou studií.
V soukromých klinikách je postup mnohem rychlejší. Zásah probíhá ambulantně, pacient se může za pár hodin vrátit domů. Pro koagulaci v jednom oku budete muset zaplatit od osmi do patnácti tisíc rublů.
Těsnění a vitrektomie jsou zase zdarma. Není známo, jak dlouho budete muset čekat na kvóty, kromě toho nemusíte splňovat určité parametry (věk, zdravotní stav pacienta, přítomnost chronických nebo akutních onemocnění) a operace vám bude odepřena. Náklady na řízení se liší i v ruském hlavním městě. Náklady na těsnění od deseti do šedesáti tisíc rublů, vitrektomie mají vyšší cenu - od padesáti do sto tisíc.
Hlavní část operace je úspěšná. Téměř všichni pacienti uvedli zlepšení vidění. Samostatně, hodnocení zmiňuje zdravotnický personál, jejich profesionalitu a dobrou vůli. Pokud pacient dlouho čekal na svůj obrat, má to přímý vliv na stupeň zlepšení.
Neúspěšné operace se stávají skutečnou tragédií. V některých případech (s nesprávnou diagnózou nebo chybnou manipulací s lékařem) se vidění ještě zhorší. Vyloučit takové negativní důsledky a předvídat je nereálné.
Mikrochirurgie je mladý a rychle rostoucí průmysl v oftalmologii. Zařízení se neustále zlepšuje, zvyšuje se profesionalita lékařů. Operace se staly dostupnými téměř všem segmentům populace. Po zákroku se člověk vrací do normálního života, zvyšuje se míra efektivity a socializace.
Podívejte se na video o odchlípení sítnice a typech operací, které doplní vaše znalosti o zdraví očí.
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/operatsiya-pri-otsloenie-setchatki-glaza/Odtržení sítnice je běžné onemocnění. Může se prakticky projevit v žádném případě, zejména na začátku svého kurzu, proto je pro pacienta, který má být diagnostikován, nutné navštívit specializovaného lékaře a provést vyšetření fundusu. Odpojení je však nebezpečné vzhledem k tomu, že s nadměrným napětím se může zvětšit a způsobit zrakové postižení. V pozdějších stadiích se vyvíjí krátkozrakost, pacient vidí špatně okrajově a mouchy letí před jeho očima.
Chirurgický zákrok pro odchlípení sítnice lze provést laserovou koagulací a extrasclerálním plněním. Někdy může být nutné zcela nebo částečně odstranit sklovec (vitrektomii).
Chirurgický zákrok se provádí s odstupem sítnice. V tomto případě jsou dvě vrstvy odděleny - neuroepithelium a pigment. Mezi nimi se hromadí kapalina. Těsnění je navrženo tak, aby obnovilo integritu skořápky a vrátilo ztracené funkce oku.
S menšími zraněními, periferním oddělením a zachováním zraku se provádí koagulace. Zároveň zůstávají mezery, ale na okrajích jsou „utěsněny“. V důsledku toho se separace nerozšíří a nenastane ztráta zraku.
Vitrektomie se provádí, když je ve sklivci detekována změna (želatinová látka, která vyplňuje většinu oční bulvy). Tato operace může být také indikována v případě rozsáhlých lézí sítnice, patologického klíčení cév v ní, krvácení do sklivce.
Každý z popsaných typů operací má své vlastní kontraindikace. Vitrektomie se neprovádí s:
Extrassklerální plnění je kontraindikováno u:
Koagulace laserem se neprovádí, když:
Kontraindikace také přetrvávají v přítomnosti omezení anestézie, anestetických alergií. Operace nejsou prováděny v přítomnosti zánětu v aktivním stadiu. To je důvod, proč je nutné před provedením provést všechny nezbytné zkoušky, provést fluorografii, zbavit se kazu.
Operace se provádí bez anestezie a trvá přibližně 5-10 minut. Na soukromých klinikách není doprovázena hospitalizací, pacient může opustit ústav v den opravy. Ve veřejných nemocnicích je pozorován po dobu 3-7 dnů po zákroku.
Operace se provádí bez anestezie, pouze s malým množstvím anestetika ve formě očních kapek. Používejte také léky, které rozšiřují žáka. Po zahájení akce je pacient nasazen na speciální čočku, která se podobá okuláru mikroskopu. Pomáhá zaostřit laserový paprsek a nasměrovat jej přímo na správné místo. Během operace jsou vytvořeny zóny destrukce proteinu a „lepení“ sítnice, což zabraňuje jejich separaci.
Laserová koagulace sítnice
Postup se provádí v sedě. Pacient pociťuje působení laseru ve formě jasných záblesků světla. Ve vzácných případech mohou způsobit závratě a nevolnost. Pro prevenci se doporučuje soustředit se na druhé oko. Může být brnění. Adheze se konečně vytvoří za 10-14 dnů, po uplynutí této doby je možné jasně posoudit úspěch operace.
Před chirurgickým zákrokem je žádoucí, aby pacient dodržoval lůžko. V klidu je tekutina v delaminační oblasti nasávána a „bubliny“ jsou jasnější. To, s extrascleral plnění, pomůže přesně určit všechny oblasti prasknutí.
V první fázi operace lékař řezá spojivku (nejvzdálenější skořápku oka), vytváří tlak na skléru pomocí speciálního zařízení - diatermoukauteru (zařízení s různými hroty, které umožňuje vytvořit nezbytný elektrický výboj na povrchu tkáně). Tím, že se vytvoří dočasný hřídel (místo, které tlačí sítko na sítnici), označí všechny body štěpení, po kterém se individuálně vytvoří pečeť požadované velikosti.
K tomu použijte měkký elastický materiál (často silikon). Těsnění je superponováno na skléře (skořápka pod sítnicí). Výsledkem je, že vrstvy jsou přitlačeny proti sobě a funkce vizuálního zařízení je obnovena. Těsnění je našito nevstřebatelnými nitěmi. Kapalina, která může být v mezeře, je postupně absorbována pigmentovým epitelem. Někdy s jeho nadměrnou akumulací je nutné provést škrty ve skléře pro její odstranění.
V některých případech se sítnice lisuje dodatečně, na druhé straně (jako by to bylo zevnitř oka). Za tímto účelem se do sklovitého stavu čerpá vzduch nebo jiná směs plynů. Pacient může být požádán, aby se podíval určitým směrem, s očima dolů. To umožní, aby plynová bublina stála přesně v místě prasknutí. Pro naplnění objemu může být nezbytné vložit do sklovitého tělesa isotonický roztok. Conjunctiva šitá.
Navzdory velké složitosti provozu je jeho úspěch poměrně vysoký. V učebnici "Oční nemoci" (upravená VG Kopayevou), která vyšla v roce 2002, se uvádí, že "při provádění operace na moderní technické úrovni je možné dosáhnout přilnavosti sítnice u 92-97% pacientů." K dnešnímu dni se značně rozrostla profesionalita chirurgů, zařízení se stalo sofistikovanějším a cenově dostupnějším. Hlavní věcí je včasná diagnostika, kterou je možné provádět při pravidelných vyšetřeních oftalmologem.
Operace se provádí v nemocnici. Obvykle doplňuje extrascleral plnění s příslušnými indikacemi. Vitrektomie se provádí v celkové nebo lokální anestezii.
V skléře produkují malé díry. Do nich se vkládají tenké nůžky a pinzety. Sklovité těleso je vyříznuto, zcela nebo částečně odstraněno a volný prostor je naplněn plynovou směsí nebo silikonovým olejem.
Nejčastějšími nepříjemnými následky po operaci jsou:
Při laserové koagulaci neexistují prakticky žádná omezení pro pacienta. Může být doporučeno cvičení zaměřené na posílení okulomotorických svalů. Možná vám lékař poradí, abyste se během prvního měsíce po zákroku zdrželi silné fyzické námahy.
S extrascleral výplní, seznam pravidel je mnohem širší: t
Po výše uvedené vitrektomii se kromě výše uvedených omezení nedoporučují:
Rychlost rehabilitace závisí na intenzitě regeneračních procesů v těle, počáteční oblasti léze, stupni chirurgického zákroku. V průměru může trvat od 10 dnů do několika měsíců.
Laserová koagulace může být prováděna bezplatně v přítomnosti doporučení ošetřujícího lékaře. Po návštěvě nemocnice s očním mikrochirurgickým oddělením, vyšetřením a potvrzením diagnózy je pacientovi předepsán termín operace. Ne dříve než měsíc, musí projít všemi nezbytnými testy a musí být vyšetřen.
V soukromé klinice je proces obvykle rychlejší. Hospitalizace a přípravná období obvykle chybí. Náklady na řízení je 8 000 - 15 000 rublů pro koagulaci sítnice v jednom oku.
Extrascleral plnění a vitrektomie jsou prováděny zdarma podle kvóty. To znamená, že pacient bude muset na operaci počkat a možnost jeho realizace závisí na tom, zda je vhodná pro určité parametry (věk, celkové zdraví, komplikace retinální disekce jinými chorobami). Ceny se velmi liší i v Moskvě. Extrascleral plnění lze provést za 10 000 - 60 000 rublů, vitrektomie - za 50 000 - 100 000 rublů.
Většina současných operací je úspěšná. Pacienti hlásí zvýšení zrakové ostrosti. V recenzích si všimnou profesionality a postoje zdravotnického personálu. Často je čas před operací opožděn, zejména pokud pacient čeká na volný zákrok, který ovlivňuje stupeň zlepšení.
Skutečnou tragédií jsou neúspěšné operace. Někdy v důsledku nesprávné diagnózy nebo nesprávného jednání chirurga, vidění stane se horší než před zásahem. Vyhnout se takovým důsledkům a předvídat je téměř nemožné. Můžeme pouze pečlivě sledovat vaše pocity, a to jak před operací, tak po operaci, a v případě podezřelých příznaků se obraťte na odborníky.
Oční mikrochirurgie je mladá a rostoucí obor medicíny. Zařízení se neustále zlepšuje. Operace se stanou dostupnými pro obecnou populaci. Zlepšení vize přispívá ke zlepšení kvality života pacientů, jejich socializace a efektivity.
http://operaciya.info/mikrohirurgia/otsloenie-setchatki-glaza/