Glaukom je jedním z nejnebezpečnějších očních onemocnění, druhý v seznamu očních patologií vedoucích k úplné slepotě. Nejběžnější formou onemocnění je glaukom s otevřeným úhlem - je to taková asymptomatická porucha v práci oka, že někdy je příliš pozdě na to, aby si člověk všiml své slepoty.
Předvídání nebo prevence této nemoci je nemožné, nemoc se vyvíjí nezávisle na pozadí úplné pohody. V rizikové zóně je z hlediska četnosti patologické diagnostiky především věkových pacientů po 45 letech, ale také mladí lidé nejsou pojištěni. Vrozený vrozený glaukom trpí i batolata.
Glaukom je porušením normální cirkulace komorové vody v komorách oka, což vede ke zvýšení nitroočního tlaku (IOP) a postupné ztrátě zraku z periferie do středu, se syndromem vidění tunelu.
Oko má dvě komory: přední, ve které dochází k odtoku nitrooční tekutiny, a zadní, ve které je komorová buňka tvořena ciliárními buňkami z krve. Mezi těmito fotoaparáty je clona a objektiv. Nemají vlastní nádoby pro zásobování kyslíkem a živinami, protože jsou součástí optického systému oka a měly by být co nejtransparentnější. Všechny potřebné mikroprvky jsou dodávány vodnatou vlhkostí, která normálně cirkuluje a je udržována v určitém množství hydratačním systémem oka.
Problémy začínají, když je zabráněno odtoku tekutiny, ke kterému dochází prostřednictvím drenážního systému oční bulvy. To vede k postupnému zvyšování IOP, vytěsnění čočky a rohovky, tlaku na sklovec, za kterým se nachází cévní síť a sítnice. Mechanická komprese očních cév vede ke zhoršení mikrocirkulace a přívodu kyslíku do sítnice a bez kyslíku umírají vizuální buňky, což vede ke ztrátě části zorného pole.
Otevřený úhel (latentní) forma glaukomu v čase, v chronickém latentním režimu, vede k úplné atrofii zrakového nervu a slepoty. Tento stav je bohužel nevratný, proto je včasná diagnóza důležitá, aby se zabránilo invaliditě.
Více o glaukomu s otevřeným úhlem se můžete dozvědět z videa:
Patologie s obtížným odtokem v drenážní síti není mechanická, ale dystrofická v přírodě je:
Glaukom s úzkým úhlem se často označuje jako glaukom s akutním úhlem nebo širokoúhlým glaukomem.
Patologie otevřeného úhlu je primární, sekundární a vrozená.
Primární glaukom s otevřeným úhlem - nejprve identifikován. Je rozdělen na typy:
Sekundární (získané) se dělí na typy:
1. Fakogenní glaukom - důsledek komplikací nemocí nebo zranění, to se děje:
2. Uveal - po zánětlivých procesech.
3. Cévní - související s trombózou a hypertenzí v oku.
4. Traumatická - založená na poškození očí chemickými, tepelnými a jinými prostředky.
5. Degenerativní - u pacientů s uveopatií.
6. Neoplastický - předchází vzniku maligních a benigních novotvarů.
Primární glaukom s otevřeným úhlem ve fázích:
Pigmentovaný glaukom a pseudoexfoliativní glaukom nejsou zcela pochopeny, přesná příčina výskytu dosud nebyla identifikována. Je pravdou, že sklon k vylučování proteinové sraženiny, která je charakterizována formou pseudoexfoliace, může být identifikován v raných stadiích před nástupem onemocnění.
Jak jsme již zjistili výše, podle mechanismu porušení odtoku nitrooční tekutiny je glaukom otevřeným úhlem a uzavřením úhlu. Rozdíl mezi těmito dvěma formami spočívá v povaze porušení odtoku trabekulární síťovinou. Faktem je, že anatomicky drenážní síť je umístěna v rohu přední komory oka, mezi rohovkou a duhovkou. Tento úhel ve tvaru otevřeného úhlu se nemění (otevírá) a výtok je rušen v důsledku zúžení nádob samotné odvodňovací sítě. V případě patologie s uzavřeným úhlem je úhel blokován duhovkou a odtok není možné jednoduše mechanicky.
Tyto dvě formy se také liší symptomatologií. Forma s otevřeným úhlem je charakterizována postupným zvyšováním IOP, asymptomatickým obdobím, obdobím projevu prvního zrakového postižení a exacerbací při kritických tlacích komorové vody. Ve formě uzavřeného úhlu je klinika reprezentována akutním záchvatem, během kterého, pokud pacient neposkytne lékařskou péči (snížení nitroočního tlaku), se pacient během 2-3 hodin zcela slepý.
Neexistuje žádná konkrétní příčina onemocnění. Hlavním důvodem, který jsme popsali výše, je zvýšení nitroočního tlaku v důsledku zhoršeného odtoku vodního humoru při zachování jeho rychlosti produkce.
Otevřený (otevřený) tvar je nejběžnější. Aby se snížilo riziko vzniku onemocnění, je třeba věnovat pozornost těmto faktorům:
Včasné známky patologie otevřeného úhlu jsou téměř neviditelné. Toto může být vyjádřeno jednoduše nepohodlí v očích, únavou, intenzitou oční bulvy, bolestí, zarudnutím očí, snížením ostrosti nočního vidění, duhovými halos se objeví, když fixujete váš pohled na jasné světlo.
V další fázi začíná jasný klinický obraz, který je vyjádřen výrazným zúžením zorných polí. To již začíná dystrofické procesy na sítnici a smrt buněk zrakového nervu. Změna v zorném poli nastává z periferie do středu, v kruhu, v podobě tunelu, který se zužuje.
V poslední fázi bude tunel pokrýt celý svět, je to nezvratná fáze úplné slepoty.
Zpravidla se v raných stádiích náhodně stanoví forma s otevřeným úhlem se standardními lékařskými vyšetřeními oftalmologem. Hlavním příznakem vyvolávajícím podezření v této fázi je zvýšený nitrooční tlak.
Po identifikaci glaukomu s otevřeným úhlem je veškerá léčba zaměřena na udržení úrovně vidění a zastavení progrese patologie. Léčba glaukomu s otevřeným úhlem je snížení nitroočního tlaku a závisí na závažnosti onemocnění.
V raných fázích je používán konzervativní přístup s důrazem na podporu léků a profylaktické poradenství pacientovi. V pokročilých stádiích je nutné poukazovat na radikální chirurgické metody, zejména při záchvatech akutního zvýšení nitroočního tlaku. Například pigmentový glaukom v případě ucpání odtoku melaninem vyžaduje radikální léčbu ve formě mikrochirurgického zákroku.
Tradiční metody léčby naleznete v následujícím videu:
Glaukom s otevřeným úhlem vyžaduje primárně antihypertenzní léčbu, léčiva, která snižují IOP, jsou přijímána lokálně i systémově. Hlavní je terapie, která zahrnuje oční kapky. Skládá se z:
Další informace o léčbě drogami naleznete v následujícím videu:
V otevřené formě onemocnění se operace provádějí buď v pokročilých stadiích nebo při akutním záchvatu, protože toto onemocnění má především chronický průběh. Mikrochirurgické zákroky (instalace drenážního systému, trabekulektomie, plasty drenážního kanálu) a laseru (iridektomie, cykloablace a další) jsou odděleny.
Přečtěte si více o operaci glaukomu zde.
Neexistuje žádná speciální profylaxe, standardní profylaxe jakýchkoli očních onemocnění bude probíhat, hlavní důraz je kladen na časnou diagnózu, prevence glaukomu s otevřeným úhlem je mnohem jednodušší než jeho léčba.
Podělte se o užitečný článek s přáteli na sociálních sítích. Zanechte komentáře, v nich můžete sdílet své zkušenosti a pomoci ostatním čtenářům. Všechno nejlepší.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/glaukoma/otkrytougolnayaGlaukom s otevřeným úhlem není ničím, co se nazývá tichý zloděj zraku. Bez terapie ho nemoc ukradne bez povšimnutí, den co den vede k slepotě.
Dnešní článek bude hovořit o účinných metodách konzervativní léčby glaukomu s otevřeným úhlem a které operace jsou nejlepší pro glaukom.
Hlavním bodem vývoje glaukomu je vysoký nitrooční tlak. Vyvolává zvýšení tlakového přebytku komorové vody. Ve zdravém oku opouští úhel přední komory - malou plochu, která se nachází před duhovkou. Tam jsou trabeculae - malé nádoby, které sbírají přebytečnou vlhkost.
Při vývoji glaukomu s uzavřeným úhlem je vina oblast duhovky, která vydouvá a zavírá úhel přední komory. A s otevřeným úhlem je cesta pro nitrooční tekutinu jasná, nic jí nebrání, až do samého rohu. Zde zasahuje trabekulopatie, onemocnění trabekuly. Nevykonávají svou funkci, neshromažďují přebytečnou kapalinu, která se hromadí a zvyšují nitrooční tlak.
Vyvolává tlak na zrakový nerv, což vede k jeho postupné atrofii - vlastně smrti. Člověk ztrácí schopnost vidět na místě, za které byl zodpovědný atrofovaný segment nervu.
Při otevření je vysoký tlak neustále vysoký, bez skoků, což může způsobit akutní atak. Proto se žádné příznaky osoby neobtěžují a nemoc je zjištěna během rutinního vyšetření.
REFERENCE: Někdy může člověk s onemocněním očního zákalu cítit mírný pocit tlaku, nepohodlí v oblasti očí a často musí vyměnit brýle.
Aby bylo možné potvrdit diagnózu glaukomu, jsou nutné tři věci:
Všechna diagnostická vyšetření na podezření na glaukomatózní léze jsou zaměřena přesně na tyto tři body.
Prvním krokem je vždy diagnostické měření tlaku. Horní hranice normálu je 25 mmHg. a denní kolísání ne více než 4 jednotky. Pro výpočet se používá:
REFERENCE: Tlak pod 25 mm Hg. může také mluvit o patologii, pokud rozdíl mezi oběma očima dosáhne 6 a vyšších jednotek.
Oftalmoskopie se používá k potvrzení poškození zrakového nervu v polyklinických stavech - je stanoven výkop, zářez v oblasti nervového připojení k oční bulvě. V přítomnosti štěrbinové lampy se provádí biomikroskopie - umožňuje odhadnout přibližné rozměry přední komory. Jeho úzkost bude mluvit ve prospěch glaukomu s uzavřeným úhlem. Přesnější rozměry kamery jsou odhadnuty pomocí gonioskopie - pouze instrumentální prohlídka přední komory.
Další fází průzkumu je perimetrie. Standardní perimetrie naznačuje zúžení zorných polí, ale dostatečně neodhaluje skotomy, „mezery“ vidění. Vyjasnit pomocí počítačové perimetrie. Za přítomnosti vhodného zařízení se provádí optická koherenční tomografie - vyhodnocení fundusu na úrovni vrstvy. Odhaluje nejmenší změny v nervu.
Po úplném vyšetření lékař rozhodne, jaká léčba má být použita pro glaukom s otevřeným úhlem.
První věc, která je přiřazena osobě s primárním glaukomem, je oční kapky. To je lokální prostředek, téměř nevstřebaný do krve. Účinně snižují nitrooční tlak, zejména v kombinaci dvou léčiv. Podle mechanismu účinku všechny léky umožňují:
První skupinou léčiv jsou prostaglandiny a M-cholinomimetika (MCM). Pracují různými mechanismy. MHM (pilokarpine) otevírá dostupné cesty odtoku vlhkosti a prostaglandiny (latanoprost, travatan) zlepšují udržování tekutiny dalšími cestami. Obě skupiny působí rychle a účinek prostaglandinů trvá až 24 hodin.
Druhá skupina - prostředky, které snižují množství vytvořené kapaliny, se skládá z:
Všechny léky, které pomáhají s glaukomem, mohou časem vyvolat závislost. Tlak je proto pravidelně sledován a když se zvyšuje - změňte lék na jiný.
Pokud lék jedné skupiny nepomůže, může být kombinován. Existují komerční kombinované kapky, které lze snadno a pohodlně používat:
DŮLEŽITÉ: Všechny léky na glaukom mají při kontaminaci přísné kontraindikace a zhoršují vidění. Mohou být použity pouze po dohodě s oftalmologem!
Pokud léčivé kapky ztratí svou účinnost a nebudou dále snižovat tlak, glaukom bude pokračovat. Aby se zastavila hrozící slepota, provádějí se laserové a chirurgické operace. Výhody laserového zásahu jsou zřejmé: rychlé zotavení, malé řezy, schopnost trávit ambulantně. V některých situacích je však vhodnější klasická chirurgie.
Existuje několik typů laserových operací pro glaukom s otevřeným úhlem:
Neúčinnost léků a laserových zákroků slouží jako indikace k operaci glaukomu.
Doporučuje se také v případě, že osoba nebude, nebude plnit lékařské předpisy pro používání kapek, nebo nebude schopna kontrolovat tlak (snížená inteligence nebo život mimo lékařskou pomoc).
Při otevřeném úhlu jsou možné následující zásahy:
DŮLEŽITÉ: Doporučení pro pacienta po operaci - jsou předepsány protizánětlivé a antibakteriální kapky, aby se snížilo riziko sekundární infekce oka.
Glaukom s otevřeným úhlem je charakterizován absencí akutních symptomů. Když se nevyvíjí záchvaty, jako ve formě s uzavřeným úhlem přední komory.
Proto výskyt bolesti v oku a hlavě, prstencích duhy při pohledu na lampu hovoří spíše o glaukomu s uzavřeným úhlem. V tomto případě je nutné naléhavě odkapávat do očních kapek zúžených zornice - pilokarpinu.
Ve vzácných případech glaukomu s otevřeným úhlem se mohou při pohledu na světelný zdroj objevit barevné kruhy.
V tomto případě je jejich příčinou ukládání pigmentu. Jsou mírné a nejsou doprovázeny silnou bolestí, nevolností, zvracením. To usnadňuje rozlišení tvaru otevřeného úhlu od možnosti s uzavřeným rohem.
Abyste se vyhnuli glaukomu s otevřeným úhlem, měli byste vědět o faktorech jeho vývoje:
Všichni lidé, kteří mají chvilku predispozice k glaukomu, by si měli být vědomi možnosti jejího rozvoje. Každoroční návštěva oftalmologa, měření nitroočního tlaku a vyšetření fundusu pomůže včas identifikovat nemoc. V tomto případě bude léčba kapkami a správným životním stylem účinná od prvních dnů. Lidové prostředky by však neměly být zneužívány bez konzultace s lékařem.
Řeč Kiseleva OA na All-Russian Congress "Glaukom na přelomu století".
Nebojte se, existuje diagnóza glaukomu byla potvrzena. To je patologie, která je dokonale přístupná konzervativní léčbě. Čím dříve se člověk dozví o svém vysokém nitroočním tlaku, tím dříve bude poskytnuta pomoc. Dnes existuje velké množství kapek, které snižují množství humoru s minimálními vedlejšími účinky. Nezapomeňte si vzít léky předepsané lékařem včas!
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/lechit/otkrytougolnoj-glk.htmlU glaukomu s otevřeným úhlem je tekutina z přední komory příliš pomalu vypouštěna v důsledku blokování drenážního systému předního úhlu komory (samotný úhel je otevřený).
Pokud pacient nemá příznaky glaukomu s otevřeným úhlem, neznamená to, že není nutné léčbu provádět. To je nezbytné pro snížení nitroočního tlaku a prevenci deformace hlavy optického nervu, čímž se zastaví proces zúžení zorného pole.
Pro léčbu glaukomu s otevřeným úhlem se také používají lokální léky, které někdy způsobují bolest v obočí, podráždění očních skvrn, alergie očních víček a kardiopulmonální reakce. Systémová léčiva pro léčbu glaukomu mohou vést k nevolnosti, brnění, parastézii a mentálním změnám.
Pokud užíváte tyto léky na dlouhou linii, může se u pacienta objevit komplikace ve formě systémové acidózy nebo ledvinových kamenů. Vzhledem k tomu, že léky pro léčbu glaukomu s otevřeným úhlem mají vedlejší účinky a interagují s jinými léky, jejich jmenování je povoleno pouze vysoce kvalifikovaným oftalmologem, který pacienta pozoruje.
Vzhledem k tomu, že glaukom s otevřeným úhlem není vyléčen, ale pouze kontrolován, aby se zabránilo jeho progresi, trvá tato léčba velmi dlouhou dobu. Každých šest měsíců musíte zkontrolovat vizuální pole.
Pokud tato studie ukázala, že je nemožné zastavit progresi glaukomu léčivými přípravky, je nutné snížit nitrooční tlak na úroveň, při které bude vývoj glaukomu nemožný. A to se provádí pomocí chirurgického zákroku. Tyto typy léčby zahrnují chirurgický zákrok používající laserovou trabekuloplastiku a filtrační operaci.
Takže, pokud budete postupovat podle těchto doporučení, nemůžete se zbavit glaukomu s otevřeným úhlem, protože je nevyléčitelný, ale alespoň se ochráníte před zúžení zorných polí, nebo ještě horší, slepoty.
Hnisavá konjunktivitida u novorozenců zde
Léky používané při léčbě glaukomu jsou rozděleny do dvou velkých skupin: činidel, která zlepšují odtok nitrooční tekutiny (IGL) z oka a léků, které inhibují tvorbu komorové vody.
I. Prostředky, které zlepšují odtok nitrooční tekutiny
1. Miotiki
3. Prostaglandiny F2 alfa (léky zvyšují uveosclerální odtokovou cestu)
Ii. Fondy potlačující produkci nitrooční tekutiny
1. Selektivní sympatomimetika
3. Inhibitory karboanhydrázy
Iii. Kombinované přípravky
Přípravky první volby: Timolol, Pilocarpine, prostaglandin F2 alfa (Xalatan, Travatan).
Léky druhé volby: Betaxalol, Brinzolamid, Dorzolamid, Proksodolol, Klonidin, Dipivefrin atd.
Glaukom s otevřeným úhlem je charakterizován skutečností, že k narušení odtoku nitrooční tekutiny z přední oční komory dochází v důsledku "rozpadů" v drenážním systému, kterým je v nome odstraněna nadměrná vlhkost. V současné době je s glaukomem s otevřeným úhlem nejčastěji prováděna nepronikavá hluboká sklerectomie (NGS). Tato operace je mnohem méně traumatická než běžná fistulizační operace, protože se provádí bez narušení integrity oční bulvy.
Výhodou NGSE je absence hrubého porušení přirozeného mechanismu odtoku nitrooční tekutiny, IOP se snižuje na normální úroveň a stabilně zůstává na této úrovni, je možné provádět několik operací na jednom oku (např. NGSE a odstranění katarakty), nízké riziko infekce a pooperačních komplikací
http://proglaziki.ru/bolezni/glaukoma/lechenie-otkrytougolnoj-glaukomy.htmlGlaukom s otevřeným úhlem je chronické progresivní poškození oka, které má za následek zvýšení nitroočního tlaku a v důsledku toho poškození optického nervu. Mezi hlavní příznaky glaukomu patří snížená ostrost zraku, zhoršené ubytování, nepohodlí a dokonce i bolest.
Rozdíl mezi glaukomem s otevřeným úhlem a glaukomem s uzavřeným úhlem je ten, že nitrooční tlak je nestabilní, když je otevřený přední úhel komory oční bulvy. V tomto stavu má člověk období nebo pravidelně zvyšuje hodnoty nitroočního tlaku nad individuální normu. To vyvolává zničení zrakového nervu a sítnicových buněk, což významně ovlivňuje vlastnosti zraku.
Předpokládá se, že zpoždění nitrooční tekutiny je způsobeno zvýšenou odolností odtoku metabolických produktů, proteinů a pigmentů. Porucha má tendenci se zhoršovat, onemocnění postupuje a projevují se symptomy. Dlouhodobé zadržování oční vlhkosti vyvolává trvalé zvýšení nitroočního tlaku a škodlivý účinek na zrakový nerv. Pravidelné zvyšování IOP nevyhnutelně vede k atrofii nervových vláken a slepoty.
Kromě mechanického poškození nervové tkáně, tlak negativně ovlivňuje krevní cévy, což snižuje přívod krve do sítnice a zrakového nervu. Postupně se objevují příznaky poškození. Obvykle si člověk ani nevšimne hlavního příznaku glaukomu - zúžení nebo ztráta periferních zorných polí.
Glaukom s otevřeným úhlem je často příčinou zrakového postižení. Toto onemocnění je druhou nejčastější příčinou slepoty. Podle WHO trpí více než 70 milionů lidí glaukomem s otevřeným úhlem do jednoho stupně. Nejčastěji je nemoc diagnostikována u lidí starších 60 let, ačkoli u mladých lidí a dokonce i u dětí se může vyvinout glaukom.
Podle závažnosti zranění rozdělují počáteční, rozvinuté, vzdálené a terminální stadia glaukomu. V počátečním stádiu onemocnění postupuje pomalu, ale bez léčby z vývoje glaukomu až do ztráty zraku, 4-7 let.
Bez ohledu na stadium může být glaukom:
Podle rychlosti progrese poruch a náchylnosti k léčbě se rozlišuje stabilní a nestabilní glaukom. Stabilní tok je charakterizován tím, že indikátory tlaku jsou dobře korigovány preparáty a po dlouhou dobu není ve stavu optického nervu žádná negativní dynamika. Nestabilní glaukom není vždy kompenzován ani nejefektivnějšími metodami léčby a stav zrakového nervu se neustále zhoršuje.
U většiny pacientů byla příčinou poruchy genetická predispozice. Je prokázáno, že v přítomnosti glaukomu u rodičů, bratrů nebo sester se pravděpodobnost porušení zvyšuje 3-4krát. Glaukom s otevřeným úhlem je dědičný podle polygenního typu, to znamená, že když se změní podmínky prostředí, symptomy nemoci se nemusí projevit nebo se jevit slabě. To umožňuje a velmi důležitou prevenci polygenních onemocnění.
Existuje mnoho předpokladů pro glaukom, ale léčivé faktory dosud nebyly stanoveny. Proto je myšlenka etiologie glaukomu s otevřeným úhlem rozmazaná. Předpokládá se, že blokáda sklerálního sinusu hraje důležitou roli ve vývoji onemocnění.
Jaké anomálie oka mohou způsobit glaukom:
Takové anomálie se zpravidla zhoršují věkem. Osoba může dlouhodobě přispět k rozvoji glaukomu tím, že užívá glukokortikoidy. Tyto léky snižují permeabilitu trabekulární síťoviny a inhibují odtok komorové vody. Důležitým faktorem je také porušení mechanismů krevního oběhu v oblasti disku zrakového nervu.
Ve kterých onemocněních se zvyšuje riziko vzniku glaukomu:
Rychlost vývoje onemocnění a symptomů závisí na formě glaukomu. Vlastnosti klinického obrazu jsou dány důvody pro zvýšení nitroočního tlaku.
Formy glaukomu s otevřeným úhlem:
Dokonce i primární oftalmologické vyšetření umožňuje podezření na přítomnost glaukomu. Hlavní diagnózou glaukomu s otevřeným úhlem je měření nitroočního tlaku metodami tonometrie, denní tonometrie, elastometrie. S jejich pomocí může oftalmolog zaznamenávat změny po celý den a za určitých podmínek.
Pro objasnění diagnózy zkontrolujte stav oka oka, úhel přední komory a prozkoumejte zorné pole. Glaukom s otevřeným úhlem vyvolává zúžení zorného pole a vzhled skotu (paracentral, Bjerrum scotomas). Z poloviny nosu se zužuje pole.
Diagnostické metody pro glaukom s otevřeným úhlem:
Při zkoumání viditelného blednutí fundusu a výrazné expanze cévní nálevky disku optického nervu. Rychlá progrese glaukomu s otevřeným úhlem vyvolává atrofii druhého páru kraniálních nervů a cévních plexusů v oční bulvě. Následně se vyvíjí kruh prepapilární atrofie.
Optická koherentní tomografie a skenovací oftalmoskopie umožňují podrobněji studovat patologický proces. Diferenciální diagnostika se provádí se senilní katarakta.
Lékař musí zvolit léčebnou strategii založenou na stadiu glaukomu a typu jeho průběhu. Snad konzervativní, laserové a chirurgické snížení nitroočního tlaku.
Za účelem přímého ovlivnění příčiny glaukomu s otevřeným úhlem je pacientovi předepsán antihypertenziva pro zlepšení odtoku oční tekutiny. Pro tento účel jsou vhodné prostaglandiny (Travoprost, Latanoprost) a M-cholinomimetika (hydrochlorid pilokarpinu).
Pro inhibici sekrece nitrooční tekutiny je nutné užívat adrenergní blokátory (Procodolol, Timolol), inhibitory karboanhydrázy (Diacarb), alfa-2-agonisty (Brimonidin). Komplex také předepisuje osmotická diuretika, jako je mannitol.
Úkolem neuroprotektivní léčby glaukomu je ochrana neuronů sítnice a nervových vláken optického nervu. Pro tyto účely předepsat vitaminy, flavonoidy (alfa-tokoferol, kyselina gama-aminomáselná), blokátory kalciových kanálů (Nifedipin), neenzymatické antioxidanty.
Indikace pro laserovou léčbu glaukomu s otevřeným úhlem jsou velmi omezené. Laserová iridektomie se provádí pouze s úzkým rohovo-sklerálním úhlem a trabekuloplastikou - s neúčinností konzervativních metod.
Laserová iridektomie zahrnuje vytvoření malého otvoru na okraji duhovky, který eliminuje funkční pupilární blok a normalizuje nitrooční tlak. Taková operace se provádí v 1-3 stupních primárního glaukomu s otevřeným úhlem, když se projevuje výrazná mobilita iridokrystalické membrány.
Iridektomie se provádí ambulantně s použitím lokální anestézie. V oku pacienta je instalována gonioline, která zaostří laserový paprsek na vybranou oblast duhovky. Obvykle pro piercing vybrat horní sektor duhovky.
Možné komplikace:
Aby se předešlo komplikacím, měl by lékař před zákrokem provést gonioskopii a dosáhnout maximálního zúžení zornice bezprostředně před operací. Při správné léčbě a bez komplikací je laserová iridektomie účinná v 95% případů.
Laserová trabekuloplastika je dnes považována za nejbezpečnější a nejefektivnější laserovou metodu léčby glaukomu. Operace umožňuje normalizovat krevní tlak iu těch pacientů, kteří špatně reagují na léčbu kapkami antiglaukomatóz.
Ačkoliv taková laserová operace nemůže znovu získat ostrost a kvalitu vidění, zastavuje progresi glaukomu a zabraňuje závažným komplikacím, včetně slepoty. Intervence se provádí také ambulantně. Pomocí laserového paprsku se na trabekulární síť - část drenážního systému - aplikují drobné popáleniny. Procedura trvá asi 30 minut.
Laserová trabeuloplastika je indikována pro primární glaukom s otevřeným úhlem nebo úzkým úhlem po iridotomii. Účinnost operace je vysoká, ale možná neúplná realizace s potřebou reintervence. Někteří pacienti po 2 letech mají kritický nárůst IOP. V takových případech předepište normální provoz.
Možné komplikace trabekuloplastiky:
Chirurgická léčba glaukomu s otevřeným úhlem zahrnuje sinusstrabeculektomii. Tato nepronikající filtrační operace, která se provádí v několika stupních. Interval mezi operacemi je obvykle 4-6 týdnů.
Během operace lékař vytvoří novou cestu pro odtok nitrooční vlhkosti z obou komor oční bulvy. Pod sklérou a sliznicí je vytvořena filtrační vložka, která stabilizuje tlak. Modifikace této techniky je implantace pod sklerální klapkou mini-shuntu, tj. Miniaturní drenáže. Díky své konstrukci je zajištěn stabilní odtok kapaliny.
Po operaci je oko několik dní uzavřeno obvazem. Terapie terapie je nutná. Povrchové stehy se odstraní po 7-10 dnech. Během rehabilitačního období se doporučuje omezit konzumaci soli a nakládaných potravin a alkoholu. Neutřete si oči po dobu 10 dnů. Je důležité chránit provozovaný prostor před vodou a prachem. Doporučuje se spát na straně naproti oku, ve které byl zákrok proveden. Aby se zabránilo zranění, je lepší omezit fyzickou aktivitu.
Výhody sinustrabeculectomy:
Pozitivní účinek po sinusstrabeculektomii je zaznamenán u 60-80%. Zbývající pacienti musí operaci opakovat. Po léčbě by měla být vyšetření prováděna dvakrát ročně, aby se zjistily komplikace a další poruchy v činnosti vizuálního systému.
Navzdory tomu, že ani moderní metody léčby neumožňují zbavit se glaukomu navždy, terapie pomáhá zachovat zrak a zajistit pacientovi pohodlný život. I když glaukom není doprovázen těžkými příznaky, není možné odmítnout léčbu, protože patologie neustále pokračuje a v pozdním stádiu vývoje vede k nevratné slepotě.
Rizikové faktory:
Přítomnost každého rizikového faktoru zvyšuje pravděpodobnost vzniku glaukomu. Pokud existuje několik alarmových signálů najednou, doporučuje se navštívit oční lékaře častěji a reagovat na všechny symptomy. V rané fázi glaukomu je prognóza obvykle příznivá. Člověk může žít a pracovat v téměř každé pozici.
Prevence glaukomu u lidí bez predispozice se snižuje každých šest měsíců. Pacienti s prokázanou diagnózou by se měli dostat na lékařský účet a navštívit každé 2-3 měsíce lékaře.
Glaukom s otevřeným úhlem je velmi nebezpečná choroba, která ne vždy vyvolává výrazné symptomy, ale bez léčby během několika let vede k invaliditě. Proto je důležité pravidelně navštěvovat oftalmologa a sledovat stav Vašeho zrakového systému, zejména když dosáhnete věku 40 let. Neměli byste čekat na první projevy glaukomu, je lepší začít léčbu včas a zajistit pohodlný život.
Glaukom je nebezpečné oční onemocnění, které může vést ke ztrátě zraku. Anomálie je doprovázena poruchou ubytování, ostrostí očí a bolestí. Nejběžnější formou onemocnění je glaukom s otevřeným úhlem. To odpovídá 80% všech případů. K odchylce dochází bez výrazných symptomů a někdy se o ní pacienti dozví, když je nemožné zachránit jejich vidění.
Odkazuje na chronická onemocnění náchylná k progresi. V doprovodu zvýšení nitroočního tlaku a poškození zrakového nervu. Je prakticky nemožné zabránit rozvoji patologie, protože ve většině případů postupuje na pozadí všeobecného blaha.
Nejčastěji je nemoc detekována u lidí starších než čtyřicet pět, ale batolata z ní nejsou imunní. Léze zrakového nervu se dlouhodobě neprojevuje, ale postupně si pacienti všimnou ztráty zrakových polí na periferii. Při absenci kompetentní terapie vede onemocnění k slepotě.
S rozvojem onemocnění je narušena přirozená cirkulace nitrooční tekutiny, zatímco struktura přední komory zůstává nezměněna. Přesná příčina vzniku glaukomu s otevřeným úhlem není dosud známa. Většina odborníků se shoduje na tom, že aktivátorem onemocnění je stagnace vlhkosti a porušení jejího odtoku v důsledku překážky v odvodňovací síti.
Faktory vyvolávající vývoj patologie:
Glaukom s otevřeným úhlem je komplex poruch ve vizuálním přístroji. Nemoc nemá žádný živý klinický obraz, ale stojí za to věnovat více pozornosti následujícím projevům:
Abych byl upřímný, téměř každý člověk čelí podobným příznakům proti únavě, ale jen jeden z tisíce odhalil anomálii. Při provádění tonometrie indikátor překračuje značku 21 mm Hg. V posledním stadiu onemocnění může být umění ještě více (do třiceti pěti milimetrů rtuti).
Protože se postupně vyvíjejí destruktivní procesy, má každá fáze glaukomu specifické rysy:
Lékař může při rutinním vyšetření v průběhu tonometrie podezřívat vývoj onemocnění. Pro potvrzení předběžné diagnózy je pacient odeslán na řadu dalších procedur:
Volba terapeutického kurzu závisí na stupni patologie a povaze průběhu. Hlavním úkolem lékaře je snížit nitrooční tlak a blokovat rozvoj onemocnění. V raných fázích pokusů bojovat s nemocí léky. V těžkých situacích se uchýlit k radikálním opatřením a určit operaci.
Pro boj s touto chorobou je pacientovi předepsán speciální přípravek proti antiglaukomu, který lze rozdělit do několika skupin:
Léky působí jeden den. Intraokulární tlak se vrátí do normálu po 15 minutách po podání. Vzhledem k tomu, že téměř všechny léky jsou kontraindikovány, měl by oční lékař zachytit kapky. Před podáním si důkladně umyjte ruce.
Léčba glaukomu s otevřeným úhlem tímto způsobem je velmi vzácná. Iridektomie je předepsána pro úzký úhel rohovky a skleralu a trabekuloplastika v nepřítomnosti výsledků po konzervativní terapii.
Při iridektomii na periferii duhovky se provádí mikroskopický otvor, který blok blokuje a normalizuje nitrooční tlak. Tento typ intervence se provádí v první, druhé nebo třetí fázi onemocnění. Operace se provádí ambulantně s použitím lokální anestézie.
Goniolióza je instalována na orgán vidění, který pomůže zaostřit laserový paprsek na vybranou oblast duhovky. Po korekci pacienti někdy čelí některým komplikacím:
Nejbezpečnější a nejúčinnější technikou je trabekuloplastika. Laserová korekce pomáhá normalizovat tlak uvnitř orgánu zraku u pacientů, kteří netolerovali léčbu kapkami antiglaukomatóz. Operace neobnovuje ostrost očí, ale blokuje rozvoj patologie a eliminuje riziko slepoty.
Korekce se provádí ambulantně, doba trvání zákroku je půl hodiny. V procesu plastů se na trabekulární síťovinu aplikuje velké množství bodových popálenin. Účinnost operace je vysoká, ale v některých případech je nutný opakovaný zásah. Někteří pacienti zaznamenali prudký nárůst nitroočního tlaku na kritické hladiny dva roky po intervenci.
Zpět na obsah
Sinusstrabeculektomie se provádí v několika fázích, interval mezi operacemi je od čtyř do šesti týdnů. V procesu korekce tvoří lékař nový kanál pro odstranění nitrooční tekutiny.
Pod sklerou a sliznicí vzniká filtrační polštář, stabilizující tlak. Při provádění modifikované operace je pod sklerální klapkou instalován mini-shunt, který stabilizuje výstup nitrooční vlhkosti.
Po syinstrabeculektomii se operované oko uzavře sterilním obvazem. Je to povinná léčba kapky. Povrchové stehy se odstraní po sedmi nebo deseti dnech. Za období zotavení stojí za to odmítnout alkoholické nápoje, slané jídlo. Neutřete si oči po dobu deseti dnů a chráňte je před vlhkostí nebo prachem.
Je lepší spát na straně naproti které byla operace prováděna. Aby se vyloučilo nebezpečí zranění, minimalizujte fyzickou námahu. Postup má několik výhod:
Pozitivní výsledek operace je pozorován v 60 - 80% případů. Zbytek musí jít pod chirurgovým nožem. Po sinusstrabeculektomii je nutné provést vyšetření dvakrát ročně, aby se zjistily možné komplikace.
O účinných "babiččiných receptech", které se s nemocí vyrovnávají, se naučíte z videa. Stojí za to připomenout, že před použitím tohoto nebo tohoto léku je nutné se poradit s lékařem.
Žádný moderní lékařský pokrok nepomůže zbavit se patologie, ale bude schopen ušetřit zrak. I v nepřítomnosti výrazných symptomů se nedoporučuje ignorovat léčbu, protože glaukom s otevřeným úhlem je náchylný k progresi. Při léčbě je riziko, že trvale ztratíte zrak.
Zvláštní pozornost je třeba věnovat prevenci v přítomnosti řady faktorů: t
K preventivním opatřením patří:
S predispozicí ke vzniku nemoci je vstávat při registraci lékárny a navštívit lékaře každé tři měsíce.
Glaukom s otevřeným úhlem je nebezpečná patologie, která se často vyskytuje bez výrazných symptomů. V nepřítomnosti včasné a kompetentní terapie, nemoc povede k slepotě po několika letech, jak to rychle postupuje. Je důležité pravidelně navštěvovat očního lékaře pro rutinní vyšetření, pouze on bude schopen včas identifikovat patologii a najít správnou léčbu, která vám ušetří zrak.
Zpět na obsah