Mnoho patologií se cítí s bolestí. Ale ne glaukom s otevřeným úhlem. To je klidná, neznatelná ztráta zraku. V důsledku toho je možná úplná a nevratná slepota.
V dnešním článku se podrobně podíváme na glaukom s otevřeným úhlem - co to je, proč je tak nebezpečný a kdo z něj může trpět.
Oční lékař stanoví diagnózu glaukomu, pokud existují tři hlavní příznaky:
Koincidence všech tří bodů jasně potvrzuje diagnózu. Jeden nebo dva body budou vyžadovat další pozorování lékařem. Nezapomeňte nastavit možnost onemocnění: otevřený nebo uzavřený úhel. Ale jaký je rozdíl mezi nimi a jaký úhel říká název?
K tomu musíme říci trochu o struktuře oka. Obraz přes rohovku, čočku a sklovcové tělo padá na sítnici. Tak, že se dostane do sítnice v její původní podobě, se stejnými barvami a jasem, optická média jsou transparentní.
V nich není jediná nádoba, která nese krev kyslíkem. Ale jak rohovka, tak čočka potřebují výživu. Jsou krmeny vodnatou vlhkostí. Je to čistá kapalina, bez které by oko umřelo. Všechno je ale s mírou dobré. Zvýšení množství této transparentní vody zvyšuje tlak uvnitř oka a je začátkem onemocnění.
REFERENCE: Normální hodnota nitroočního tlaku je 25 mm Hg. - při měření tonometrií a 21 mm Hg. - skutečné.
Vodová vlhkost vytváří řasu v oblasti za duhovkou - na zadní straně fotoaparátu. Vlhkost promývá čočku a přes zornici jde dopředu do duhovky - do přední komory. Přední komora je omezena na rohovku a duhovku. Tyto dvě polokoule mezi sebou tvoří úhel přední komory - úzký prostor, tvarovaný jako ostrý úhel. Tekutina je bezpečně absorbována speciálními malými nádobami - trabekulární síťovinou. Pak se vlhkost dostane do speciálních vodnatých žil.
Vysoký tlak nastává, když tekutina neprotéká. Co jí může bránit? V případě provedení s uzavřeným úhlem kapalina nespadá do rohu přední komory. Ten je blokován, což určovalo název tohoto formuláře. Důvodem mohou být změny související s věkem, zranění, opakované infekce oka. Kromě toho se úhel na začátku nepřekrývá. Ale když se to stane, dojde k záchvatům. Člověk trpí těžkou bolestí hlavy, bolestí v oku, nevolností.
V případě otevřeného úhlu je úhel přední komory volný. Tekutina však stále nemůže odejít. Zabraňuje se jí trabekulopatie - patologie trabekulární sítě přední komory.
Riziko glaukomu s otevřeným úhlem spočívá v postupném zvyšování tlaku. Vyvolává tlak na místo, kde optický nerv vstupuje do sítnice. Nadměrný tlak způsobuje ischemii - nedostatek kyslíku.
Nervová vlákna jsou velmi citlivá na ischemii. Dále ovlivňují cévní poruchy. Nerv postupně umírá. Vize zmizí. A to se děje bez bolesti. Vzhledem k postupné ztrátě se člověk přizpůsobí chybějícím oblastem vidění a nezaznamená vady.
REFERENCE: Podle klasifikace ICD 10 se glaukom s otevřeným úhlem vztahuje na onemocnění zrakového orgánu a má kód H40.1.
V srdci glaukomu s otevřeným úhlem je porušení trabekulární sítě - trabekulopatie. Navíc to není jasné, je příčinou trabekulopatie. Všichni lékaři se shodují, že jedním z faktorů je dědičnost. Přítomnost patologie u rodičů zvyšuje pravděpodobnost glaukomu u dětí.
Také ovlivňuje stav trabekulární sítě - více než 35 let, počet případů glaukomu s otevřeným úhlem začíná růst na jednu tisícinu populace. A mezi lidmi staršími 80 let se již nachází ve 14% populace.
Vědci věří, že stejné rizikové faktory glaukomu s otevřeným úhlem:
REFERENCE: Existují důkazy o tom, že onemocnění je častější v horkém podnebí a v oblastech s nízkou polohou krajiny.
Cévní poruchy navíc vedou k patologii zrakového nervu. Nedostatečný krevní oběh zabraňuje plnému zásobování nervové tkáně kyslíkem a krmením. Hypertenzní onemocnění srdce a ateroskleróza ovlivňují stav cév. Je to časté onemocnění u starších osob, což vysvětluje zvýšení četnosti glaukomu v průběhu let.
Poslední desetiletí se aktivně zabývají úlohou imunity ve vývoji vysokých tlaků komorové vody. Vědci se domnívají, že existuje autoimunitní aspekt - tj. Jejich vlastní imunita napadá buňky sítnice a zrakového nervu protilátkami. U glaukomatózních pacientů je v krvi detekován nárůst protilátek - protilátek.
V poslední době se vědci přiklánějí k multifaktoriální povaze glaukomu - tj. Rozpoznávají mnoho ekvivalentních příčin nemoci. Proto je nesmírně těžké varovat. Jediný skutečný způsob, jak bojovat proti slepotě a postižení, je chytit nemoc v raném stádiu, kdy jsou léky a operace stále účinné.
Průběh chronického glaukomu prochází několika postupnými fázemi. Nemusí to nutně projít všechny.
Když je léčba a chirurgický zákrok zahájen včas, je-li to nutné, vidění je zachováno a nemoc nedosahuje svých konečných stadií.
Tajemství příznaků glaukomu však vede k tomu, že 9 z 10 pacientů se již v pozdějších stadiích obrátí na oftalmologa. Zvažte všechny:
Ne všechny možnosti glaukomu s otevřeným úhlem jsou stejné. Mezi nimi jsou primární a sekundární glaukom. Primární vzniká samo o sobě, předchází mu žádná patologie. Je založen na trabekulárních nebo vaskulárních poruchách, které se staly bezprostředním prvním stadiem glaukomu. Sekundární se vyskytuje na pozadí určité patologie oka nebo celého organismu.
Obvykle nemají lidé s glaukomem s otevřeným úhlem žádné stížnosti, včetně slepoty. Není divu, že se nazývá "tichý zloděj zraku". Obě oči jsou téměř vždy ovlivněny, ale ne vždy stejně. Glaukomatózní proces v prvním oku může začít desetiletí před druhým. Lidé se k lékaři obracejí, když vykazují výrazné vady vidění. Tato situace nastane, když do zdravého oka vstoupí skvrna a lidé náhle zjistí, že ji s druhým okem nevidí.
Velmi zřídka si pacienti s glaukomatózou stěžují na nespecifické okamžiky: pocit distence v oku, častá změna brýlí v důsledku subjektivního nepohodlí. V jedné z variant glaukomu s otevřeným úhlem může člověk pociťovat mírnou bolest v oblasti očí a vidět duhové kruhy kolem lampy. K tomu dojde v důsledku depozice pigmentu v trabekulární síti, a nikoliv v důsledku edému rohovky, jako v případě formy uzavřeného úhlu. Proto jsou symptomy mnohem slabší.
DŮLEŽITÉ: Při vysokém nitroočním tlaku a bez změn zraku nebo zrakového nervu se zvyšuje podezření na glaukom s otevřeným úhlem. Tento stav je jednou ročně pozorován oftalmologem.
Všechny léčebné metody glaukomu jsou zaměřeny na udržení vidění. Není možné obnovit jeho ztracené fragmenty. Proto úspěšná léčba - časná léčba. Nejprve se používají léky. S jejich neúčinností jsou prováděny minimálně invazivní laserové zákroky. Pokud by ani nepomohli, chirurgové se dostanou do práce. Léčba se skládá z:
Toto video popisuje, jak identifikovat nemoc a jak ji lze vyléčit:
Glaukom s otevřeným úhlem tiše a bez povšimnutí uklidňuje jasnost vidění. To je věřil, že ona je na vině za 15% všech případů slepoty. Měření nitroočního tlaku je dnes zahrnuto do seznamu povinného výzkumu pro všechny osoby starší 40 let. Nezanedbávejte toto jednoduché vyšetření a přineste případ k postižení. Koneckonců, tohle je náš jediný způsob, jak chytit zloděje, než ukradne zrak!
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/kakaya-byvaet/otkrytougolnaya-glk.htmlGlaukom s otevřeným úhlem je chronické progresivní poškození oka, které má za následek zvýšení nitroočního tlaku a v důsledku toho poškození optického nervu. Mezi hlavní příznaky glaukomu patří snížená ostrost zraku, zhoršené ubytování, nepohodlí a dokonce i bolest.
Rozdíl mezi glaukomem s otevřeným úhlem a glaukomem s uzavřeným úhlem je ten, že nitrooční tlak je nestabilní, když je otevřený přední úhel komory oční bulvy. V tomto stavu má člověk období nebo pravidelně zvyšuje hodnoty nitroočního tlaku nad individuální normu. To vyvolává zničení zrakového nervu a sítnicových buněk, což významně ovlivňuje vlastnosti zraku.
Předpokládá se, že zpoždění nitrooční tekutiny je způsobeno zvýšenou odolností odtoku metabolických produktů, proteinů a pigmentů. Porucha má tendenci se zhoršovat, onemocnění postupuje a projevují se symptomy. Dlouhodobé zadržování oční vlhkosti vyvolává trvalé zvýšení nitroočního tlaku a škodlivý účinek na zrakový nerv. Pravidelné zvyšování IOP nevyhnutelně vede k atrofii nervových vláken a slepoty.
Kromě mechanického poškození nervové tkáně, tlak negativně ovlivňuje krevní cévy, což snižuje přívod krve do sítnice a zrakového nervu. Postupně se objevují příznaky poškození. Obvykle si člověk ani nevšimne hlavního příznaku glaukomu - zúžení nebo ztráta periferních zorných polí.
Glaukom s otevřeným úhlem je často příčinou zrakového postižení. Toto onemocnění je druhou nejčastější příčinou slepoty. Podle WHO trpí více než 70 milionů lidí glaukomem s otevřeným úhlem do jednoho stupně. Nejčastěji je nemoc diagnostikována u lidí starších 60 let, ačkoli u mladých lidí a dokonce i u dětí se může vyvinout glaukom.
Podle závažnosti zranění rozdělují počáteční, rozvinuté, vzdálené a terminální stadia glaukomu. V počátečním stádiu onemocnění postupuje pomalu, ale bez léčby z vývoje glaukomu až do ztráty zraku, 4-7 let.
Bez ohledu na stadium může být glaukom:
Podle rychlosti progrese poruch a náchylnosti k léčbě se rozlišuje stabilní a nestabilní glaukom. Stabilní tok je charakterizován tím, že indikátory tlaku jsou dobře korigovány preparáty a po dlouhou dobu není ve stavu optického nervu žádná negativní dynamika. Nestabilní glaukom není vždy kompenzován ani nejefektivnějšími metodami léčby a stav zrakového nervu se neustále zhoršuje.
U většiny pacientů byla příčinou poruchy genetická predispozice. Je prokázáno, že v přítomnosti glaukomu u rodičů, bratrů nebo sester se pravděpodobnost porušení zvyšuje 3-4krát. Glaukom s otevřeným úhlem je dědičný podle polygenního typu, to znamená, že když se změní podmínky prostředí, symptomy nemoci se nemusí projevit nebo se jevit slabě. To umožňuje a velmi důležitou prevenci polygenních onemocnění.
Existuje mnoho předpokladů pro glaukom, ale léčivé faktory dosud nebyly stanoveny. Proto je myšlenka etiologie glaukomu s otevřeným úhlem rozmazaná. Předpokládá se, že blokáda sklerálního sinusu hraje důležitou roli ve vývoji onemocnění.
Jaké anomálie oka mohou způsobit glaukom:
Takové anomálie se zpravidla zhoršují věkem. Osoba může dlouhodobě přispět k rozvoji glaukomu tím, že užívá glukokortikoidy. Tyto léky snižují permeabilitu trabekulární síťoviny a inhibují odtok komorové vody. Důležitým faktorem je také porušení mechanismů krevního oběhu v oblasti disku zrakového nervu.
Ve kterých onemocněních se zvyšuje riziko vzniku glaukomu:
Rychlost vývoje onemocnění a symptomů závisí na formě glaukomu. Vlastnosti klinického obrazu jsou dány důvody pro zvýšení nitroočního tlaku.
Formy glaukomu s otevřeným úhlem:
Dokonce i primární oftalmologické vyšetření umožňuje podezření na přítomnost glaukomu. Hlavní diagnózou glaukomu s otevřeným úhlem je měření nitroočního tlaku metodami tonometrie, denní tonometrie, elastometrie. S jejich pomocí může oftalmolog zaznamenávat změny po celý den a za určitých podmínek.
Pro objasnění diagnózy zkontrolujte stav oka oka, úhel přední komory a prozkoumejte zorné pole. Glaukom s otevřeným úhlem vyvolává zúžení zorného pole a vzhled skotu (paracentral, Bjerrum scotomas). Z poloviny nosu se zužuje pole.
Diagnostické metody pro glaukom s otevřeným úhlem:
Při zkoumání viditelného blednutí fundusu a výrazné expanze cévní nálevky disku optického nervu. Rychlá progrese glaukomu s otevřeným úhlem vyvolává atrofii druhého páru kraniálních nervů a cévních plexusů v oční bulvě. Následně se vyvíjí kruh prepapilární atrofie.
Optická koherentní tomografie a skenovací oftalmoskopie umožňují podrobněji studovat patologický proces. Diferenciální diagnostika se provádí se senilní katarakta.
Lékař musí zvolit léčebnou strategii založenou na stadiu glaukomu a typu jeho průběhu. Snad konzervativní, laserové a chirurgické snížení nitroočního tlaku.
Za účelem přímého ovlivnění příčiny glaukomu s otevřeným úhlem je pacientovi předepsán antihypertenziva pro zlepšení odtoku oční tekutiny. Pro tento účel jsou vhodné prostaglandiny (Travoprost, Latanoprost) a M-cholinomimetika (hydrochlorid pilokarpinu).
Pro inhibici sekrece nitrooční tekutiny je nutné užívat adrenergní blokátory (Procodolol, Timolol), inhibitory karboanhydrázy (Diacarb), alfa-2-agonisty (Brimonidin). Komplex také předepisuje osmotická diuretika, jako je mannitol.
Úkolem neuroprotektivní léčby glaukomu je ochrana neuronů sítnice a nervových vláken optického nervu. Pro tyto účely předepsat vitaminy, flavonoidy (alfa-tokoferol, kyselina gama-aminomáselná), blokátory kalciových kanálů (Nifedipin), neenzymatické antioxidanty.
Indikace pro laserovou léčbu glaukomu s otevřeným úhlem jsou velmi omezené. Laserová iridektomie se provádí pouze s úzkým rohovo-sklerálním úhlem a trabekuloplastikou - s neúčinností konzervativních metod.
Laserová iridektomie zahrnuje vytvoření malého otvoru na okraji duhovky, který eliminuje funkční pupilární blok a normalizuje nitrooční tlak. Taková operace se provádí v 1-3 stupních primárního glaukomu s otevřeným úhlem, když se projevuje výrazná mobilita iridokrystalické membrány.
Iridektomie se provádí ambulantně s použitím lokální anestézie. V oku pacienta je instalována gonioline, která zaostří laserový paprsek na vybranou oblast duhovky. Obvykle pro piercing vybrat horní sektor duhovky.
Možné komplikace:
Aby se předešlo komplikacím, měl by lékař před zákrokem provést gonioskopii a dosáhnout maximálního zúžení zornice bezprostředně před operací. Při správné léčbě a bez komplikací je laserová iridektomie účinná v 95% případů.
Laserová trabekuloplastika je dnes považována za nejbezpečnější a nejefektivnější laserovou metodu léčby glaukomu. Operace umožňuje normalizovat krevní tlak iu těch pacientů, kteří špatně reagují na léčbu kapkami antiglaukomatóz.
Ačkoliv taková laserová operace nemůže znovu získat ostrost a kvalitu vidění, zastavuje progresi glaukomu a zabraňuje závažným komplikacím, včetně slepoty. Intervence se provádí také ambulantně. Pomocí laserového paprsku se na trabekulární síť - část drenážního systému - aplikují drobné popáleniny. Procedura trvá asi 30 minut.
Laserová trabeuloplastika je indikována pro primární glaukom s otevřeným úhlem nebo úzkým úhlem po iridotomii. Účinnost operace je vysoká, ale možná neúplná realizace s potřebou reintervence. Někteří pacienti po 2 letech mají kritický nárůst IOP. V takových případech předepište normální provoz.
Možné komplikace trabekuloplastiky:
Chirurgická léčba glaukomu s otevřeným úhlem zahrnuje sinusstrabeculektomii. Tato nepronikající filtrační operace, která se provádí v několika stupních. Interval mezi operacemi je obvykle 4-6 týdnů.
Během operace lékař vytvoří novou cestu pro odtok nitrooční vlhkosti z obou komor oční bulvy. Pod sklérou a sliznicí je vytvořena filtrační vložka, která stabilizuje tlak. Modifikace této techniky je implantace pod sklerální klapkou mini-shuntu, tj. Miniaturní drenáže. Díky své konstrukci je zajištěn stabilní odtok kapaliny.
Po operaci je oko několik dní uzavřeno obvazem. Terapie terapie je nutná. Povrchové stehy se odstraní po 7-10 dnech. Během rehabilitačního období se doporučuje omezit konzumaci soli a nakládaných potravin a alkoholu. Neutřete si oči po dobu 10 dnů. Je důležité chránit provozovaný prostor před vodou a prachem. Doporučuje se spát na straně naproti oku, ve které byl zákrok proveden. Aby se zabránilo zranění, je lepší omezit fyzickou aktivitu.
Výhody sinustrabeculectomy:
Pozitivní účinek po sinusstrabeculektomii je zaznamenán u 60-80%. Zbývající pacienti musí operaci opakovat. Po léčbě by měla být vyšetření prováděna dvakrát ročně, aby se zjistily komplikace a další poruchy v činnosti vizuálního systému.
Navzdory tomu, že ani moderní metody léčby neumožňují zbavit se glaukomu navždy, terapie pomáhá zachovat zrak a zajistit pacientovi pohodlný život. I když glaukom není doprovázen těžkými příznaky, není možné odmítnout léčbu, protože patologie neustále pokračuje a v pozdním stádiu vývoje vede k nevratné slepotě.
Rizikové faktory:
Přítomnost každého rizikového faktoru zvyšuje pravděpodobnost vzniku glaukomu. Pokud existuje několik alarmových signálů najednou, doporučuje se navštívit oční lékaře častěji a reagovat na všechny symptomy. V rané fázi glaukomu je prognóza obvykle příznivá. Člověk může žít a pracovat v téměř každé pozici.
Prevence glaukomu u lidí bez predispozice se snižuje každých šest měsíců. Pacienti s prokázanou diagnózou by se měli dostat na lékařský účet a navštívit každé 2-3 měsíce lékaře.
Glaukom s otevřeným úhlem je velmi nebezpečná choroba, která ne vždy vyvolává výrazné symptomy, ale bez léčby během několika let vede k invaliditě. Proto je důležité pravidelně navštěvovat oftalmologa a sledovat stav Vašeho zrakového systému, zejména když dosáhnete věku 40 let. Neměli byste čekat na první projevy glaukomu, je lepší začít léčbu včas a zajistit pohodlný život.
Glaukom s otevřeným úhlem je oftalmologická patologie, která se projevuje zvýšením nitroočního tlaku. Je to nejnebezpečnější vzhledem k pravděpodobnosti, že dojde k poškození zraku v důsledku poškození optického nervu. To je možné v případě pozdní diagnózy a nedostatku včasné léčby.
Glaukom se projevuje ve dvou formách: otevřený úhel a uzavřený úhel. Glaukom s uzavřeným úhlem se vyskytuje vzácně, zejména u pacientů ve starší věkové skupině trpící zrakovým postižením.
Více než 90% všech případů onemocnění spadá do otevřeného úhlu. Na druhé straně je klasifikován do 3 poddruhů:
Onemocnění se vyvíjí postupně a prochází několika fázemi:
Jak pacient postupuje, vyskytují se následující příznaky:
Když glaukom 1 stupně popsané příznaky jsou prakticky chybí. Když se nemoc přesune do 2. stupně, osoba si všimne, že se zhoršila jeho vizuální funkce. Bolest očí závisí na tom, jak vysoký tlak vzrostl.
Nelze jednoznačně identifikovat příčiny onemocnění. Výskyt příznaků glaukomu s otevřeným úhlem je obvykle způsoben kombinací několika faktorů:
Nejdůležitější diagnostickou studií, kterou je třeba provést, je měření nitroočního tlaku. To lze provést následujícími způsoby:
Jako prevence glaukomu s otevřeným úhlem by měly být tyto studie prováděny s každým plánovaným vyšetřením očního lékaře. Pacient musí také podstoupit gonioskopii - studii přední komory oční bulvy.
V glaukomu s otevřeným úhlem lékaři předepisují určité léky. Oční kapky proti glaukomu jsou velmi účinné.
Jsou rozděleny do několika skupin:
Účinek všech léků trvá v průměru asi 24 hodin. Intraokulární tlak začíná klesat 15-20 minut po aplikaci.
Pokud léčba léky není účinná a glaukom s otevřeným úhlem pokračuje, jediný způsob, jak zachovat vidění, je chirurgie.
K dnešnímu dni jsou běžné následující metody:
Každá operace vyžaduje předběžné vyšetření těla. Je nutné absolvovat obecné testy krve a moči, odstranit elektrokardiogram srdce. Po operaci lékaři dávají pacientovi doporučení: je nutné vyhnout se intenzivní fyzické námaze, používat protizánětlivé kapky, dodržovat dietu. Kompletní doba rehabilitace bude trvat přibližně 5-6 týdnů.
Žádná léčba glaukomu s otevřeným úhlem nemůže zajistit úplné zotavení z nemoci. Jejich hlavním cílem je jeho maximální odstrašování. Prognóza pro glaukom diagnostikovaná v raných stadiích je příznivá. Člověk bude schopen udržet normální životní úroveň a udržet si výkon. Ztráta zraku v případě progresivního glaukomu může být důvodem pro registraci invalidity.
Neexistují žádná opatření, která by mohla zabránit rozvoji glaukomu s otevřeným úhlem se 100% pravděpodobností. Hlavním měřítkem prevence je proto včasná diagnóza onemocnění a vyloučení faktorů přispívajících k jeho výskytu.
Po dosažení věku 40 let je nutné jednou za šest měsíců navštívit oftalmologa. Návštěva by zároveň neměla být formálního charakteru, je nutné provést inspekci za použití profesionálních nástrojů a je nezbytné měřit nitrooční tlak jakýmkoliv přístupným způsobem.
Dobrá prevence oftalmických patologií je následující: t
Stručně o této nemoci si můžete prohlédnout v tomto videu:
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/glaukoma/otkrytougolnaya/Glaukom s otevřeným úhlem je oční patologie charakterizovaná vysokým nitroočním tlakem, degenerativní změnou zrakového nervu a snížením zrakové ostrosti.
Má chronický a progresivní průběh. Tato forma onemocnění se vyskytuje v 80% všech případů diagnostikovaných glaukomem. K dispozici je také glaukom s uzavřeným úhlem, v přírodě je paroxyzmální.
Během napadení tohoto typu onemocnění je narušen odtok tekutiny mezi komorami oka a vzrůstá nitrooční tlak.
Primární glaukom s otevřeným úhlem je chronický glaukom, nejčastěji bilaterální, ale ne vždy symetrický.
Glaukom s otevřeným úhlem je nejnebezpečnější vzhledem k tomu, že jeho počáteční stadia jsou asymptomatická, proto je extrémně obtížné podezření na nemoc bez odkazu na odborníka.
Foto 1. Rozdíl ve struktuře glaukomu s otevřeným úhlem a úhlovým uzávěrem, zobrazený na diagramu.
Na rozdíl od útoků glaukomu s uzavřeným úhlem, doprovázených bolestí v oku, závratí a prudkým zhoršením vidění, tento typ onemocnění po dlouhou dobu nic neodhalí. Ale čím dříve je nemoc diagnostikována, tím příznivější je prognóza. Rizikem jsou lidé:
Pozor! Pacienti v riziku mají pouze zvýšenou pravděpodobnost onemocnění. Pro každého je nutná pravidelná preventivní konzultace s oftalmologem.
V glaukomu s otevřeným úhlem dochází ke zpoždění při odstraňování tekutiny z přední komory oka, často se zvýšením produkce této tekutiny. Existuje nerovnováha mezi přítokem a odtokem, která způsobuje pomalé, ale postupné zvyšování nitroočního tlaku. To postupně vede ke skutečnosti, že atrofie optického nervu.
K progresi onemocnění dochází v několika fázích:
Je to důležité! Vzhled oblastí černých polí začíná u nosní strany.
Pokud se jedná o rizikovou skupinu, je třeba ji pravidelně vyšetřovat odborníkem. K identifikaci glaukomu a určení jeho stadia provádějí oftalmologové následující operace s pacientem:
Ultrazvuk, optická tomografie a další metody se používají k diagnostice onemocnění.
Po stanovení stadia glaukomu, oftalmolog předepíše léčbu, která je adekvátní stavu pacienta. V těch stadiích, kdy je vidění stále zachováno, jsou léky předepisovány za účelem snížení očního tlaku a snížení rozvoje patologie v orgánu vidění.
Cílem léků je snížit oční tlak nejméně o 25%. Celý proces je pozorován v dynamice as progresí onemocnění se tlak snižuje, dokud se stav nestabilizuje. Existují tři typy léčby glaukomu s otevřeným úhlem: lék, laserová chirurgie, chirurgie.
Základem léčby léky jsou oční kapky. Účelem jejich použití je snížení tlaku uvnitř oka, snížení poškození zrakového nervu, zlepšení metabolických procesů, odstranění příčin vzniku a progrese glaukomu. Diuretika, jako je mannitol, indapamid se používají ke snížení tvorby tekutin a jejich odstranění z přední komory oka.
Seznam hlavních léků proti glaukomu zahrnuje prostaglandiny, například Latanoprost a Travatan. Naneste M-cholinomimetika - Pilocarpine. Kombinované prostředky se také používají ve kterých jsou kombinovány dvě účinné látky - Xalacom, Azarga, Duotrav.
Foto 2. Balení Travatan dávka 40 µg účinné látky (travoprost) na 1 ml. Výrobce Alcon.
Volba léků je poměrně velká a lékař předepisuje nezbytné na základě stádia onemocnění, finanční způsobilosti pacienta a jeho odpovědnosti vůči léčbě. Pokud je pacient nepohodlný užívat lék několikrát denně, je léčivo vypuštěno jednou denně.
Nápověda Pro zlepšení metabolismu a obnovení očí jsou pacientům předepsány vitamíny skupiny A a B, kyselina askorbová.
Použití jakéhokoliv výrobku se provádí za hygienických podmínek, v souladu s pokyny a doporučeními lékaře. Někdy to vyžaduje použití několika léků současně, v tomto případě je každý lék pohřben v intervalech nejméně 5 minut. Během léčby je nesmírně důležité pravidelně sledovat tlak a stav zrakového nervu. To je nezbytné k tomu, aby se onemocnění nezačalo a zabránilo se přechodu do další fáze.
Je to důležité! Jakýkoli lék může vyvolat alergickou reakci. Pokud máte podezření, je nutné se poradit s lékařem.
Kromě kapek může být pacientovi předepsána fyzioterapeutická léčba formou nervové stimulace a magnetické terapie.
Pokud léčba léky nestačí, je možné použít laserovou operaci. Tímto zásahem je laser nasměrován do odvodňovacích kanálů oka, čímž se zlepšuje odtok tekutiny.
U jednotlivých pacientů může i jeden laserový zásah významně zlepšit stav zrakového orgánu a snížit nitrooční tlak. Pokud se po několika takových manipulacích tlak normalizuje a dojde k degenerativním procesům, rozhodne se o operaci.
Léčba laserem je účinná pouze v případech minimálního poškození optického nervu.
Existuje několik typů operací, oftalmolog vybere vhodnou možnost. Během zákroku je vytvořen nový drenážní kanál (trabekulektomie) nebo je instalováno zařízení pro odstraňování tekutiny z oka (implantace drenáže).
Foto 3. Oko s operací drenážního implantátu. Implantát je miniaturní trubička, která slouží k odstranění přebytečné tekutiny z poškozeného orgánu.
Pokud pacientovi nepomáhají žádné jiné metody, používá se varianta ablace řasnatého tělesa. Během operace se ciliární těleso zničí a množství produkované tekutiny se sníží. Alternativou je kryoterapie (zmrazení).
Pozor! Ve fázi 4 není vidění obnoveno. Úkolem lékaře je pouze udržet oko jako orgán.
Základem prevence glaukomu před jeho výskytem a v období již projeveného onemocnění je včasná léčba chronických a systémových onemocnění a zdravého životního stylu. Správná a kompletní výživa, odpočinek, brát vitamíny, ztráta hmotnosti obecně zlepší stav těla, včetně oka. Je důležité pravidelně navštěvovat oftalmologa a řídit se všemi jeho doporučeními.
Podívejte se na zajímavé video, které popisuje vlastnosti glaukomu s otevřeným úhlem, důvody jeho vzniku.
Prognóza glaukomu s otevřeným úhlem s včasnou léčbou v nemocnici je příznivá. V počátečních stadiích je často dostačující použít léky k udržení zrakového orgánu v dobrém stavu, bez progrese. Nedostatek léčby pro glaukom nevratně vede k slepotě a neschopnosti obnovit vidění.
http://linza.guru/glaukoma/stadii/otkritougolnaya/Glaukom s otevřeným úhlem je chronická patologie oka se sklonem k progresi, charakterizovaná zvýšeným nitroočním tlakem a poškozením zrakového nervu. Klinické příznaky zahrnují snížení zrakové ostrosti a ubytování, bolestivé pocity. Hlavními diagnostickými opatřeními jsou tonometrie, gonioskopie, optická koherentní tomografie, perimetrie a oftalmoskopie. Komponenty komplexní léčby glaukomu s otevřeným úhlem jsou metody laserové chirurgie, chirurgické zákroky (sinusotrabeculoektomie, sklerectomie) a konzervativní terapie.
Primární glaukom s otevřeným úhlem (POAG) je považován za oslabující onemocnění, které zahrnuje periodické nebo pravidelné zvyšování nitroočního tlaku (IOP) nad individuálně tolerovanými hodnotami, zhoršenou integritu buněk zrakového nervu a sítnicových gangliových buněk, jakož i snížené vidění. V glaukomu s otevřeným úhlem, na rozdíl od uzavřeného úhlu, se IOP zvyšuje s otevřeným úhlem přední komory oka. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) je ve světě registrováno více než 70 milionů pacientů s glaukomem s otevřeným úhlem. Dnes je toto onemocnění na druhém místě mezi příčinami ztráty zraku. Patologie je nejčastější u lidí po 60 letech (3-4%). Po 45 letech věku je POAG diagnostikován ve 2% populace. Existují vzácné případy vývoje této patologie u osob mladších 18 let.
Glaukom s otevřeným úhlem označuje řadu onemocnění, která mají genetickou predispozici s polygenními mechanismy přenosu. Tato patologie má mnoho předpokladů, ale počáteční etiologický faktor POAG není stanoven. Funkční blokáda sklerálního sinusu hraje klíčovou roli ve vývoji glaukomu s otevřeným úhlem. Některé rysy anatomie oční bulvy, jako je nízká míra diferenciace nebo patologie uchycení sklerální ostrohy a ciliárního svalu, pokles úhlu sklonu Schlemmova kanálu vede k POAG. Tyto změny postupují s věkem pacienta.
Bylo zjištěno, že prodloužený příjem glukokortikoidů, který snižuje propustnost trabekulární síťoviny, inhibuje odtok komorové vody. Důsledkem je poškození hlavy optického nervu způsobené vysokým IOP. Důležitým článkem v patogenezi POAG je porušení mechanismů regulace krevního oběhu v oblasti disku zrakového nervu. Tendence k rozvoji POAG se zvyšuje u pacientů s aterosklerózou, hypertenzí, diabetem, krátkozrakostí a patologickými stavy doprovázenými metabolickými poruchami.
Z klinického hlediska se rozlišují takové formy glaukomu s otevřeným úhlem jako jednoduchý primární glaukom s otevřeným úhlem, pseudoexfoliativní glaukom s otevřeným úhlem, pigmentový glaukom a glaukom s normálním tlakem.
Jednoduchý primární glaukom s otevřeným úhlem vede k poškození obou očí. V raných stadiích vývoje je patologie charakterizována asymptomatickým průběhem. Tyto subjektivní symptomy, jako jsou duhové kruhy, se připojují k upevnění pohledu na přímé paprsky světla, snížení ubytování, mlhy a blikání před očima. Při překročení tolerance IOP si pacienti stěžují na bolest hlavy s ozářením očí a obočí.
Pseudoexfoliativní forma glaukomu s otevřeným úhlem je typická pro pacienty s anamnézou exfoliativního syndromu. V této patologii je tenká vrstva látky podobné amyloidu uložena v oblasti struktur předního pólu oční bulvy. Pseudoexfoliativní glaukom způsobuje v různých stupních poškození očí. Patgnomonické symptomy onemocnění jsou změna kontury žáka, depigmentace centrální části duhovky, faecodone (třes čoček při pohybech očí). Charakterizován vyššími hodnotami IOP než v jiných formách onemocnění a progredujícím průběhem.
Pigmentový glaukom se vyvíjí v důsledku zavedení tekutiny do oblasti rohovkovo-sklerální přepážky. Porušení cirkulace komorové vody je předpokladem pro zvyšování tlaku.
Normální tlak glaukomu je pozorován po 35 letech. Porážka obou očí se vyskytuje v různých stupních. Klasická klinika glaukomu se vyvíjí s normálními hodnotami IOP a otevřeným úhlem přední komory. Spoušť je hypertenze v pozadí křeče velkých cév.
Klíčem k diagnóze onemocnění je měření nitroočního tlaku pomocí technik, jako je tonometrie, elastometrie a denní tonometrie, která umožňuje zaznamenávat změny v IOP po celý den. Je také nutné zkoumat struktury fundu, zorného pole a úhlu přední komory oka.
Metoda gonioskopie umožňuje vizualizaci otevřeného úhlu přední komory oka, střední šířku, zvýšenou pigmentaci, zvýšenou hustotu a vývoj změn sklerózy v trabekule rohovky. Metoda perimetrie je určena zúžením zorných polí. Příčinou je výskyt paracentrálního skotu, skotů Bjerum a zvýšení průměru slepého úhlu. Konstrikce se vyvíjí z nosní poloviny a v terminálních stadiích onemocnění je úplná slepota.
Během oftalmoskopie se pozoruje bledost a expanze okrajů cévní nálevky hlavy optického nervu. Progres patologie vede k atrofii druhého páru kraniálních nervů a plexusů choroidů oční bulvy, po kterých následuje vývoj prepapilárního atrofického kruhu. Podrobnější posouzení stupně patologického procesu v oblasti těchto struktur je možné pomocí optické koherentní tomografie a laserové skenovací oftalmoskopie. Diferenciální diagnostika POAG by měla být provedena se senilní katarakta.
Prvním krokem v etiotropní léčbě glaukomu s otevřeným úhlem je antihypertenzní léčba. K tomu předepsat léky ke zlepšení odtoku nitrooční tekutiny ze skupiny prostaglandinů (latanoprost, travoprost) a M-cholinomimetika (hydrochlorid pilokarpinu). Aby se snížila produkce nitrooční tekutiny, je účinné podávání adrenergních blokátorů (timolol, proxodolol), inhibitorů karboanhydrázy (diacarb), alfa-2-agonistů (brimonidin). Pomáhá snížit osmotické diuretika IOP (mannitol). Vitaminové přípravky a flavonoidy (alfa-tokoferol, kyselina gama-aminomáselná), blokátory kalciových kanálů (nifedipin) a neenzymatické antioxidanty (ethylmethylhydroxypyridin sukcinát) se používají jako neuroprotektivní terapie.
Laserové léčebné metody mají omezené indikace pro glaukom s otevřeným úhlem. Laserová iridektomie je indikována v přítomnosti úzkého úhlu rohovky a skleralu. Laserová trabekuloplastika se používá pouze s nízkou účinností konzervativní terapie. Chirurgický zákrok v glaukomu s otevřeným úhlem spočívá v provedení synstrabeculoektomie, která je jednou z nepronikavých filtračních operací.
Během prvních 10 dnů po operaci byste měli upustit od používání solených a nakládaných potravin a alkoholických nápojů. Pacienti se musí vyvarovat pronikání vody do oblasti chirurgického zákroku, nemůžete si očistit oko. Během této doby se doporučuje spát na opačné straně, než je operační rána, a omezit fyzickou aktivitu. Na konci rehabilitačního období je nutné podstoupit vyšetření u oftalmologa 2x ročně.
Moderní metody oftalmologie nemohou zajistit úplné zotavení pacientů s glaukomem, ale léčba je nezbytná, protože tato patologie je charakterizována progresivním průběhem a vede k nevratné ztrátě zraku v terminálních stadiích onemocnění. Prognóza pro glaukom v raných stádiích je příznivá pro život a výkon. Základem pro stanovení skupiny invalidity je prudký pokles zrakové ostrosti.
Prevence POAG je omezena na pravidelné vyšetření očním lékařem u pacientů starších 40 let a všech ohrožených osob. Všichni pacienti se zavedenou diagnózou „glaukomu“ by měli být ve výdejně a 1krát za 2 až 3 měsíce navštěvovat očního lékaře.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/open-angle-glaucoma