Vize je jedním ze smyslů vnímání, kterým získáváme informace o vnějších vlastnostech objektů a jejich umístění v prostoru. Obzvláště důležitá je přítomnost dobrého vidění pro děti, protože snížení zrakové ostrosti v jednom stupni nebo jiné překážce brání plnému rozvoji dítěte.
Všechny příčiny poruchy funkce oka lze rozdělit na: dědičné (vrozené), vrozené (vyskytující se v prenatálním období) a získané (vzniklé po narození pod vlivem různých vnějších faktorů). Toto rozdělení je však relativní, protože Jedna nebo jiná patologie může patřit do tří skupin najednou, například krátkozrakost (krátkozrakost), která může být zděděna od rodičů, může nastat během vývoje plodu a může být také získána v důsledku zrychleného růstu oka.
Porucha zraku může být způsobena nejen samotným onemocněním oka. U kardiovaskulárních onemocnění, onemocnění ledvin, plic, ORL orgánů, centrálního nervového systému (mozku a míchy), endokrinního systému (cukrovka, onemocnění štítné žlázy), při onemocněních krve, onemocněních pojivové tkáně (revmatismu), při poruchách metabolismus, avitaminóza, různá infekční onemocnění (spalničky, černý kašel, šarlatová horečka, plané neštovice, příušnice, záškrt, dyzenterie atd.) - u všech těchto onemocnění se může objevit zrakové postižení.
První vyšetření novorozence oftalmologem může být provedeno již v porodnici. To platí zejména u předčasně narozených dětí s hmotností nižší než 2 kg, s obdobím těhotenství (těhotenstvím) kratším než 34 týdnů. U těchto dětí je riziko retinopatie předčasné. Tento termín znamená abnormální růst retinálních cév, který může později vést k úplnému odchlípení sítnice, a tedy slepotě. Riziko vzniku onemocnění se zvyšuje, pokud dítě podstoupilo dlouhodobou kyslíkovou terapii (asi 1 měsíc) nebo bylo umělé dýchání. Čím dříve je tato patologie identifikována, tím lepší je prognóza pro vidění dítěte.
Pokud existují důkazy, provádí se první vyšetření oftalmologem za 1 měsíc. Jedná se o děti s vrozenými malformacemi, poraněnými poraněnými dětmi, vytrvalou asfyxií, předčasně narozenými dětmi, stejně jako dětmi s vytrvalým vytržením nebo sliznicí. Průzkum zahrnuje
Zraková ostrost při narození je asi 0,1, ale v takovém věku to oftalmologové obvykle nekontrolují. U zdravého novorozence je palpebrální fisura úzká, stejného tvaru. Rohovka je transparentní, sclera modravá barva. Při externím vyšetření lze identifikovat periodický strabismus, který je typický pro děti tohoto věku v důsledku nedokonalostí nervového systému. V přítomnosti hnisavého výboje nebo trhání je možné posoudit porušení průchodnosti slzných kanálků.
Aby bylo možné určit fixaci zraku, je dítěti ukázána jasná hračka a zároveň na ni několik vteřin drží pohled. S náhlým osvětlením u zdravého dítěte je přítomna reakce žáka na světlo (kontrakce), zatímco dítě zpravidla začíná zavírat víčka, jeho celková fyzická aktivita se zvyšuje.
Metoda oftalmoskopie se používá ke zkoumání fundu oka, průhlednost média oka se vyhodnocuje tak, aby vylučovala vrozené katarakty. K tomu použijte přístroj - oftalmoskop. Současně můžete vidět struktury umístěné na fundu. Pro podrobnější vyšetření fundusu je nutné rozšířit zornici, což je dosaženo instilací do oka takových léků (volitelné), jako je atropin nebo tropikamid. Obraz fundu novorozence je poněkud odlišný od obrazu dospělého. Na pozadí světle růžové sítnice se nachází šedavý disk optického nervu s mírně podlouhlými obrysy s jasnou přímočarou sítí cév.
Podle plánu se první vyšetření oftalmologa dítěte koná ve 3 měsících. Jsou pořádány:
Když je externí vyšetření normální, může být stále stanoven malý periodický strabismus, ale ve většině případů strabismus do této doby zcela zmizí. Dítě by mělo už dostatečně dobře fixovat oko, sledovat objekty. Kontroluje také pohyblivost očních bulv. Mobilita oční bulvy nahoru, dolů, doleva a doprava by měla být úplná a stejná v obou očích.
Skiaskopie (stínový test) - podstatou je pozorování povahy pohybu stínu v oblasti zornice vytvořené zrcadlem oftalmoskopu, když se houpá. Pro stanovení stupně ametropie se do oka střídavě vkládají určité čočky a skiaskopie se provádí skrz ně. Lékař označí čočku, ve které se stín přestane pohybovat, a při některých výpočtech stanoví stupeň ametropie a provede přesnou diagnózu. Pro přesnější stanovení diagnózy a jejího rozsahu by měl být atropin vpraven do očí před skiaskopií do 5 dnů.
Skiaskopií v tomto věku může být již stanovena ostrost zraku. Pro děti obecně je hyperopie normální. Norma hypermetropie pro tento věk je považována za refrakci + 3,0D - +3,5 D. To je způsobeno krátkou přední posteriorní velikostí oka, která se s věkem zvyšuje a hyperopie mizí.
Obraz fundu může stále odpovídat obrazu měsíčního dítěte.
Další kontrola je naplánována na 6 měsíců. Dále provedla externí vyšetření, stanovení pohyblivosti očních bulv, skiaskopii, oftalmoskopii.
Šilhání v tomto věku již chybí. Mobilita oční bulvy je kompletní. Výsledky skiaskopie jsou porovnány s předchozími výsledky. Stupeň hypermetropie se může mírně snížit nebo zůstat na stejné úrovni. Obraz fundu se stává jako dospělý. Sítnice je růžově zbarvená, disk optického nervu získává světle růžovou barvu a jasné kontury, poměr tepen a žil humoru je 2: 3.
Zraková ostrost v prvních letech může být posuzována podle vzdálenosti, od které se dítě učí hračky. Za 1 rok se rovná 0,3-0,6. Výsledky skiaskopie (nebo autorefraktometrie) jsou opět porovnány s předchozími výsledky. Normálně by měl být stupeň hyperopie snížen na +2,5 D- + 3,0D.
Obraz normálního fundusu: sítnice je růžově zbarvená, disk optického nervu je světle růžový, s jasnými konturami, poměr arteriálního humoru a žil je 2: 3.
Oční vyšetření se opakuje ve věku 2 let, před zápisem dítěte do mateřské školy, to je obvykle 3 roky, 4 roky, 6 let, dříve než jsou poslány do školy a každý rok při studiu ve škole.
Zraková ostrost se od 3 let kontroluje pomocí tabulky. Norma zrakové ostrosti za 2 roky - 0,4-0,7; za 3 roky - 0,6-0,9; za 4 roky - 0,7-1,0; 5 let - 0,8-1,0, v 6 letech a starší - 0,9-1,0.
Do 3 let dochází k intenzivnímu rozvoji oka, hypermetropie je v tomto věku významně snížena. Ale oční bulvy rostou až do věku 14-15 let. Za 2 roky může být hypermetropie + 2,0 D - + 2,5 D, za 3 roky - + 1,5 D - + 2,0 D, za 4 roky - + 1,0 D - + 1,5 D, do 6-7 let - do + 0,5D. Během 9-10 let by měla hypermetropie zcela zmizet. Jak je vidět, hypermetropie se s věkem snižuje, což je spojeno s růstem oka.
Tyto ukazatele hypermetropie, odpovídající určitému věku, se také nazývají rezerva dalekozrakosti. U novorozenců je to asi 3 dioptrie, které jsou konzumovány během růstu oka. Stupeň dalekozrakosti musí striktně odpovídat výše uvedeným údajům v určité věkové kategorii. Například, pokud má roční dítě refrakci + 1,5D namísto předepsaného + 2,5D- + 3,0D (to je nízká rezerva hyperopie), pak je riziko vzniku krátkozrakosti velmi vysoké. Časný vývoj krátkozrakosti může vést k rychlé ztrátě zraku. Naopak, s refrakcí + 5,0 D u jednoletého dítěte - to je vysoká zásoba krátkozrakosti, která nemůže být zcela vyčerpána růstem oka - je možný rozvoj patologické hyperopie. V tomto případě se může vyskytnout strabismus a amblyopie. Pokud však dítě v jednom roce mělo velkou zásobu hyperopie a za 3 roky byla nízká, pak to znamená urychlený růst oka. V důsledku toho se vyvíjí krátkozrakost, která postupem času postupuje, protože oko dítěte stále roste. V tomto případě se doporučuje zvýšená pozornost na zrak - vitamíny a profylaktická gymnastika pro oči.
Se zrychleným růstem oční bulvy nemá sítnice čas na růst mimo vnější membránu, její troficita (krevní zásobení) je narušena, cévy se natahují a křehnou - to vše vede k dystrofickým změnám ve sklivci, sítnici, krvácení a následně k oddělení sklivce a sítnice; a proto slepota.
Když je detekována refrakční patologie, je nezbytné pravidelné (každých 6 měsíců) dispenzární pozorování, jehož účelem je sledovat léčbu a včas odhalit komplikace.
V některých případech může být diagnóza stanovena již při externím vyšetření. Například strabismus, trauma, infekční a zánětlivá onemocnění. Lékař zkoumá víčka, spojivky, oční bulvu samotnou. Při pohledu z oka věnujte pozornost velikosti, tvaru, poloze a pohyblivosti.
Zraková ostrost se stanoví pomocí Sivtsevovy tabulky. Pacient sedí 5 metrů od ní, střídavě zakrývá pravé a levé oči a čte dopisy, které mu navrhl. Pro mladší děti, tyto tabulky ukazují různé obrázky. Pomocí těchto tabulek můžete určit zrakovou ostrost u dětí od přibližně 3 let. Kontrolují své vidění bez korekce av případě potřeby s korekcí pomocí speciálních brýlí. Pokud se zrak zlepší s negativním sklem, lze předpokládat krátkozrakost nebo křeč ubytování, s pozitivními brýlemi, hypermetropií, a pokud vidění s těmito brýlemi neopraví, je možné podezření na astigmatismus. Přesná diagnóza krátkozrakosti, hypermetropie nebo astigmatismu může být provedena pouze po skiaskopii nebo autorefraktometrii.
Při pozorování pomocí štěrbinové lampy (biomikroskopie) můžete podrobně prozkoumat struktury oka, jako je spojivka, rohovka, přední oční komora (prostor mezi rohovkou a duhovkou), sklera, duhovka a čočka, můžete vyhodnotit průhlednost očních médií. S touto diagnostickou metodou lze identifikovat zánětlivé procesy jak v akutní, tak i v chronickém období (výskyt dilatačních sklerózních cév, spojivek, zakalení rohovky, zákal přední komory, změny barvy a vzoru duhovky), je možné stanovit přítomnost útvarů (ječmen, chalazion, cysty různého původu, onkologické formace, jizvy), přítomnost poranění, opacity čoček (šedý zákal).
Oftalmoskopie se používá k vyšetření fundusu. Na pozadí růžové sítnice, první věc, která úlovky oko je optický nerv disk (optický nerv disk). Normálně je to světle růžová barva, kulatá nebo oválná, s jasnými konturami s malým vybráním ve středu. S glaukomem může toto prohloubení dosáhnout celé oblasti disku. S atrofií zrakového nervu je disk zrakového nervu bledý s jasnými konturami, se zánětem, kontury jsou rozmazané, samotný disk je hyperemický (zarudlý), oteklý. V počátečním stadiu krátkozrakosti na optickém disku je vidět tzv. Myopický kužel, který vzniká při zrychleném prodlužování oka. S progresí krátkozrakosti se může tento kužel proměnit ve velké atrofické zaostření, které výrazně zhoršuje vidění. Obecně všechny patologické procesy na optickém nervu vedou k prudkému zhoršení vidění. Od středu disku k cévám sítnice (tepny a žíly). Poměr průměru tepen a žil je 2: 3. Změnou struktury krevních cév, jejich kolibříků lze předpokládat patologii v mozku, je možné posoudit průběh diabetes mellitus, hypertenze a dalších nemocí. Kromě toho bude lékař zkoumat oblast makuly a centrální fossy, které jsou zodpovědné za centrální vidění. Rozsáhlá dystrofická ložiska se mohou objevit v této oblasti sítnice, například v případě toxoplazmózy, která významně zhoršuje vidění. Také pomocí oftalmoskopie můžete zjistit přítomnost nečistot ve sklivci (například příměs krve v případě poranění).
Při onemocněních zrakového nervu a mozku určují zorné pole. Zorné pole je ta část prostoru, kterou oko vidí ve stacionárním stavu. K tomu použijte zařízení - obvod. Podle získaných výsledků lékař určí rozsah poškození určité struktury nervového systému. Zorné pole je určeno střídavě pro každé oko s použitím objektů různých barev. U dětí školního věku a starších jsou běžné hranice zorného pole následující: směrem ven - 90 °, dovnitř - 55 °, nahoru - 55 °, dolů - 60 °. Jsou povoleny jednotlivé variace asi 5-10 °. U předškolních dětí jsou periferní hranice zorného pole
O 10 ° užší než dospělí. Nejširší zorné pole je charakteristické při zkoumání bílého předmětu. Na modré, červené a zelené barvě jsou vytvořeny užší zorné pole.
Mezi zrakovými postiženími, která jsou nejčastější u dětí, lze identifikovat: krátkozrakost, hyperopii, astigmatismus, amblyopii, strabismus, léze sítnice, ptózu (vynechání horního víčka), zrakové postižení v důsledku poranění, zánětlivá onemocnění atd.
Nejběžnější patologií vidění u dětí jsou anomálie lomu oka (tj. Nepravidelnosti v lomu světelných paprsků v oku). Anomálie refrakce se také nazývají ametropie. Ametropie zahrnuje krátkozrakost (krátkozrakost), hyperopii (dalekozrakost) a astigmatismus. Jedná se především o dědičná onemocnění. Spravidla však nemoc sama o sobě není zděděna přímo, ale dědičná je pouze predispozice k ní. Proto rodiče s takovým zrakovým postižením musí věnovat zvláštní pozornost vizi svých dětí a od útlého věku k provádění prevence.
Oko může být nazýváno čočkovým systémem. Paprsky světla pronikající skrz tyto čočky jsou lomeny a ve zdravém oku jsou promítnuty přímo na sítnici. Rohovka a čočka mají nejsilnější refrakční sílu. Pokud se paprsky, lomené v čočkách, sbírají před sítnicí, pak se to nazývá krátkozrakost (krátkozrakost), je-li shromážděna za sítnicí, pak je to hyperopie (dlouhozrakost).
Myopie může nastat buď v důsledku nadměrné lomivosti paprsků nebo v důsledku zvýšené přední a zadní velikosti oka. Například krátkozrakost může nastat během období intenzivního růstu (5-10 let) a postupně se zvyšovat, dokud oko nakonec nevyroste (většinou do 18 let). Astigmatismus se vyskytuje hlavně s nerovnoměrným růstem oka, kdy rohovka místo zaobleného tvaru se stává oválným. Důvodem může být také nepravidelný tvar čočky. Kromě toho může být astigmatismus výsledkem různých poranění oka. V tomto případě jsou paprsky světla lomeny z různých úhlů a nejsou zaměřeny na sítnici. V tomto případě osoba vidí některé řádky jasně, zatímco jiné rozmazané.
S dalekozrakostí, astigmatismem, strabismem, ptózou (vynechání horního víčka) se může rozvinout amblyopie. Amblyopie je snížení vidění, které nelze zlepšit čočkami. Sítnice funguje normálně pouze tehdy, když je neustále podrážděna paprsky světla, s tvorbou impulsů, které vstupují do zrakového nervu v mozku. V případě amblyopie toto podráždění chybí, proto do mozku nevstoupí žádné informace a osoba s tímto okem nic nevidí, i když je v brýlích.
Oko má další důležitou vlastnost - ubytování. To je schopnost měnit zakřivení čočky, takže oko může jasně vidět objekty v různých vzdálenostech od ní. K tomu dochází v důsledku kontrakce určitého svalu v oku a díky pružnosti čočky. Děti, zejména žáci, mají často křeč ubytování a projevují se náhlým zhoršením vidění na dálku a udržením dobrého vidění v blízkosti. Dítě má touhu přinést subjekt do očí. To může být způsobeno nedodržováním hygienických pravidel, s vegetativní cévní dystonií, se zvýšenou nervovou vzrušivostí. Tento stav se také nazývá falešná krátkozrakost, protože po léčbě tento příznak zmizí. Pokud se však neošetří, může vzniknout skutečná krátkozrakost.
http://7gy.ru/rebenok/detskie-bolezni-simptomy-lechenie/glaza/177-narushenija-zrenija-u-detej.htmlPreventivní vyšetření oftalmologem by mělo být provedeno ve věku 1, 3 a 6 měsíců, 1 rok, 3, 5 a 7 let. To pomůže předcházet krátkozrakosti, hyperopii, strabismu a dalším očním onemocněním.
Je zde jasný postup postupného zlepšování tvarovaného vidění na základě životní zkušenosti, jak dítě roste a vyvíjí se.
V tomto ohledu lze věkové normy zrakové ostrosti u dětí předškolního věku posuzovat pouze s velkým stupněm konvenčnosti. Je třeba mít na paměti, že při pozorování zrakové ostrosti u dětí pod 1,0 může být pozorován bez jakýchkoliv změn na straně zrakového orgánu.
Průměrná zraková ostrost u dětí
Od mladého věku jsou pravidelné návštěvy oftalmologa stejně důležité jako pravidelné očkování a návštěvy pediatra.
První vyšetření vidění dítěte se provádí v porodnici, jejím cílem je zjistit vrozené nemoci (šedý zákal, retinoblastom), glaukom, zánětlivá onemocnění). K vyloučení retinopatie předčasně narozených dětí a atrofie zrakového nervu je nutná kontrola předčasně narozených dětí.
První rok života dítěte je čas na intenzivní rozvoj zraku, proto by měl být oftalmolog navštíven nejméně 3krát - za 1 měsíc, šest měsíců a rok.
To platí zejména pro ohrožené děti:
Pediatričtí oftalmologové používají taková zařízení jako dětský autorefractometer PlusOptix A09 k diagnostice vidění dětí. Toto přenosné zařízení umožňuje rychle a bez kontaktů zjistit v reálném čase:
Zvláštností tohoto autorefraktometru je schopnost získat přesné binokulární refrakční měření ze vzdálenosti 1 metr, bez dilatace žáka. Přístroj měří současně obě oči dítěte.
Při vyšetření by měl lékař věnovat pozornost:
6 týdnů života novorozence je diagnostický znak normálního vidění považován za zúžení žáků v případě náhlého výskytu světelného zdroje;
V závislosti na ostrosti zraku mohou děti studovat na různých školách:
Již v porodnici, během vyšetření novorozence, lze odhalit známky některých vrozených očních onemocnění.
Šedý zákal je zákal čočky, který se projevuje šedavým zářením v oblasti žáka (to znamená, že žák není černý, ale šedý). Nejčastěji musí být toto onemocnění léčeno chirurgicky odstraněním zakalené čočky. V opačném případě dlouhodobá existence interference s průchodem světla do oka vede k prudkému zpoždění ve vývoji zraku. Po takové operaci musí dítě nosit speciální brýle nebo kontaktní čočky, které vyměňují objektiv.
Některé typy šedého zákalu nefungují v raném dětství. V takových případech je nutné provádět pravidelné kurzy stimulační léčby (tj. Ovlivňovat oko světlem a laserovým zářením, elektrickým a magnetickým polem, pracovat se speciálními počítačovými programy, provádět lékovou terapii) a „oddálit“ chirurgický výkon, dokud se dítě nestane dospělým. pro implantaci umělé čočky.
Změny podobné katarakta mohou také nastat v jiném, nebezpečnějším onemocnění, retinoblastomu (maligní nádor sítnice). V časných stádiích nádoru může být ovlivněna radiační metodou. Speciální radiační aplikátory - desky s radioaktivním materiálem uloženým na nich jsou připojeny přímo k skléře v místě projekce nádoru. Místo je určeno během operace, zářící sklerou diafososkopem - podle místa stínu z nádoru a lemování aplikátoru. Radioaktivní materiál ničí nádor sklérou, ale v pozdějších stadiích, kdy je nebezpečí šíření nádoru mimo oko, existuje pouze jeden způsob - odstranění postiženého oka.
Vrozený glaukom je oční onemocnění charakterizované zvýšením nitroočního tlaku u novorozence v důsledku vrozených poruch vzdělávacího systému a odtoku nitrooční tekutiny. Výsledkem je, že oko dítěte je nataženo a zvětšeno a posouvá se dopředu (až na omezení úplného uzavření očních víček). Také s glaukomem se může objevit zákal rohovky (oční okolí). Vzhledem k tomu, že toto onemocnění je spojeno se změnami struktury oka, musí být léčeno hlavně chirurgickým zákrokem. Pokud není optický nerv ovlivněn dobou operace, je možné udržet dobré vidění.
Retinopatie předčasně narozených dětí je onemocnění sítnice, u kterého se zastaví normální vývoj a růst jeho cév a začnou se vyvíjet abnormální cévy, které nesplňují svou funkci dodávání kyslíku do sítnicové membrány. Sklovité tělo se zakalí a zahušťuje, což způsobuje napětí a odchlípení sítnice a při absenci adekvátní léčby to může vést k nenahraditelné ztrátě zraku. Bohužel, navenek, tato choroba se neprojevuje, a teprve v posledním stadiu patologie, kdy už není možné pomoci dítěti, se objeví šedá záře žáka.
Lehké stupně retinopatie mohou zanechat drobné změny, které nemají významný vliv na vidění. Když však dosáhne stadia 3-4 nemoci dítěte, je nutné naléhavě operovat.
Atrofie zrakového nervu je léze cest vizuálního signálu z oka do zrakových center mozkové kůry. Jejich hlavní příčinou je různé poškození mozku. Pokud je atrofie zrakového nervu kompletní (což je vzácné), pak není vidění. V případě částečné atrofie je její závažnost určena stupněm a umístěním poškození optického nervu. Při atrofii zrakových nervů se používá stimulační léčba, nootropní (zlepšení metabolických procesů v mozku) a vazodilatační terapie.
Zánětlivá onemocnění (konjunktivitida, dakryocystitida, uveitida atd.). Hlavními příznaky této skupiny očních onemocnění jsou zarudnutí, otok, těžké výtoky z očí a slzení. Prostředky a způsoby léčby by v takových případech měly být určeny pouze oftalmologem, protože nepřiměřeně předepsaná antibiotika mohou vést k různým poruchám imunity a vitální aktivity normální bakteriální flóry dítěte. Někdy, aby se zabránilo této skupině nemocí, postačují běžné hygienické postupy.
V případě zánětlivých onemocnění očí by do nich nemělo být instilováno mateřské mléko - to je vynikající živné médium pro škodlivé mikroorganismy, navíc tuk obsažený v mléce zasahuje do odlivu slz.
Mezi příznaky oční patologie, které lze identifikovat při prvním vyšetření novorozence, patří:
Ptosis (vynechání) horního víčka je nedostatečným zvýšením horního víčka, v důsledku čehož se jedno nebo obě oči neotevírají úplně. K tomu dochází z důvodu léze nervu nebo svalů, které zvedají horní víčko (v důsledku krvácení, poranění při porodu atd.).
Vývoj vize v takové situaci je dán stupněm ptózy. Pokud víčko zakrývá zornici, potom dítě potřebuje plastickou operaci. Pokud takový problém není v rozporu s dítětem, je schopen s tímto okem léčit hračky s různými vzdálenostmi a nemá strabismus, problém s chirurgickým zákrokem lze odložit na pozdější datum, protože chirurgická pomoc v tomto případě bude potřebná pouze pro kosmetické účely. Pro udržení normálních funkcí v tomto případě je nutné provést speciální školení.
Studium centrální vize bylo provedeno pomocí přímé a přátelské analýzy.
reakce žáků na světlo, obecná motorická reakce (reflex papíru) na osvětlení každého oka,
vzorky pro sledování pomalu se pohybujícího objektu.
Refrakce je studována skiaskopií s deaktivací úkonu ubytování, tj. Určeného
statická klinická refrakce, která byla hodnocena po trojnásobné cykloplegii výpočtem
aritmetický průměr.
Hlavní je dědičnost. Pokud máma nebo táta mají problémy s viděním, například jeden z rodičů trpí krátkozrakostí, pak je pravděpodobnost, že dítě bude mít stejný problém, velmi vysoká. Mezitím - to je jen pravděpodobnost, ne věta. Úkolem rodičů je věnovat tomuto aspektu maximální pozornost, pravidelně brát dítě na kontroly a provádět preventivní opatření.
Příčiny abnormálního vidění jsou:
Vývoj zraku u dětí může být ovlivněn chorobami zrakového aparátu nebo systémovými onemocněními. Odchylky v práci kardiovaskulárního, endokrinního systému, ledvin, plic, ORL orgánů, infekčních onemocnění dětí mohou vyvolat zrakové postižení.
Nově narozené dítě dosud nevytvořilo vizuální systém, jeho formování probíhá několik let. Obvykle je vidění takového dítěte dvakrát horší než vidění dospělého. Oči dítěte se zpravidla zkoumají poprvé, když je mu 3 měsíce. Během recepce:
Věková hranice je považována za menší periodický strabismus. Zároveň musí dítě dobře držet svůj pohled, sledovat věci. Pohyb očí musí být úplný a stejný pro obě oční bulvy ve všech směrech.
Určit závažnost vidění dětí prováděných skiaskopií. Oční lékař směruje paprsek světla do oka dítěte a pozoruje vzor pohybu stínu u žáka. Lékař střídavě přivádí objektiv do oka a nastavuje, který stín se přestane pohybovat. Po provedení výpočtů stanoví diagnózu. Pro dosažení specifikovaných výsledků po dobu 5 dnů před vyšetření je dítěti podána léčba atropinem, kapky jsou upuštěny do očí.
Norma zrakové ostrosti u dětí ve 3 měsících je +3,0 - +3,5 dioptrií, to znamená, že téměř u všech zdravých dětí je hyperopie inherentní. To je způsobeno malou velikostí oční bulvy. S věkem se zvyšuje a vidění dítěte je normalizováno.
Oftalmoskopie se provádí za účelem zkoumání očního pozadí oka a také se vyhodnocuje průhlednost čočky a dalších složek optického systému oka. Fundus dítěte a dospělého je výrazně odlišný. U malých dětí je sítnice světle růžová, nervový disk má šedavě zbarvený odstín a trochu obrysy.
Oční lékaři se zřídka pokoušejí zjistit zrakovou ostrost u novorozenců, obvykle to je 0,1, ale oční lékař může zkoumat vizuální systém přímo v porodnici. Tato diagnostika se provádí u dětí, které se narodily s tělesnou hmotností do 2 kg. Rozhodnutím lékaře se v měsíci provede úplné vyšetření. To platí pro děti se zdravotním postižením:
Důležitým ukazatelem v tomto období je schopnost zachytit pohled. Měsíční dítě ukazuje jasné téma, musí na něj několik vteřin držet oči.
http://www.lensmaster.ru/articles/ostrota-zreniya-u-detey.htmlVize u dětí Zraková ostrost je schopnost oka vnímat svět kolem něj, objekty (tvar, velikost, pozice ve vesmíru atd.), Což je hlavní funkce vidění člověka.
Zraková ostrost se měří v jednotkách, norma je 1,0. U dětí se zraková ostrost vytváří postupně a významně se mění s věkem. V prvních měsících života dítěte je ostrost zraku poměrně nízká. Do konce prvního roku života je dítě schopno rozpoznat geometrické tvary a teprve v druhém nebo třetím roce - rozpoznat obrazy objektů. Jak se dítě vyvíjí, zraková ostrost se zlepšuje a dosahuje zpravidla maximálního věku 5 let (viz tabulka).
Věk dítěte
Zraková ostrost (v jednotkách)
Zkouška ostrosti zraku je důležitým a povinným postupem, který musí být proveden při posuzování celkového stavu dětí. Studie vize se proto provádějí s hloubkovým vyšetřením. U novorozenců je přítomnost nebo nepřítomnost vidění stanovena takovými indikátory, jako je reakce žáka na světlo a obecná motorická reakce očí (válcování očí, zavírání očních víček, škubání, otáčení, odchylky hlavy, rozpoznávací reakce (na vzhled v zorném poli matky), sledování za zářivými a jasnými objekty, vzdálenými v různých vzdálenostech) atd.
Ve vyšším věku dochází ke stanovení ostrosti zraku u dítěte podle určitých pokynů. Zraková ostrost je od 3 let stanovena pomocí speciálních tabulek, na kterých jsou vyneseny speciální obrázky (obrázky). Často se používá tabulka EM. Orlova. Od 5 let věku a starší je zraková ostrost určena tabulkou s kruhovými obrazy (Golovin-Sivtsevova tabulka).
Hlavním výzkumem, který má hlavní metody stanovení zrakové ostrosti, mohou být pediatři, zdravotní sestry a pedagogové.
K tomu je stůl umístěn v přístroji Rota s elektrickou lampou (40 W), takže můžete získat stálé (rovnoměrné) osvětlení v tabulce. Toto je velmi důležitý bod, protože ostrost zraku je primárně určena podmínkami a úrovní osvětlení. Při nedodržení podmínek stálosti osvětlení získané výsledky objektivně neodráží skutečný stav: při nedostatečném osvětlení jsou indikátory podceňovány s nadměrným osvětlením - nadhodnocené. Je důležité, aby v místnosti, kde probíhá definice zrakové ostrosti, nemělo být velké celkové osvětlení. Také samotný stůl by měl být umístěn tak, aby dolní řada znaků byla na úrovni očí dítěte. Stoly musí být čisté.
Studie ostrosti zraku se objevuje monokulárně (odděleně pro každé oko): jedno oko je uzavřeno neprůhlednou deskou (velikost 10x15 cm). Oko by mělo být uzavřeno tak, aby vnitřní okraj destičky byl na ose nosu. Nesmí zakrýt druhé oko obvazem nebo rukou.
V průběhu studie by měly být údaje na stole zobrazeny mimo řádek, pomalu, počínaje spodním řádkem, který odpovídá normální zrakové ostrosti (1,0). V tomto případě by obrázky neměly být zobrazeny v pořadí, a to nejen v jednom řádku, ale také ve dvou předchozích řádcích s většími čísly (resp. 0,9 a 0,8). Je nutné ukázat všechny číslice v přímce odpovídající zrakové ostrosti 1,0. Pokud je dítě pojmenovalo nesprávně, přejděte na další řádek (0.9). Pokud jsou údaje nesprávně definovány a v tomto řádku, přejdou na další řádek - 0,8. A dělají to, dokud dítě neoznačí všechny číslice v žádné z řádků.
Zraková ostrost je nastavena na řádku, kde byly všechny číslice bez výjimky správně pojmenovány.
Během studie může být detekována vyšší zraková ostrost než 1,0 (1,5-2,0). Pokud je zraková ostrost dítěte menší než 0,1, měla by být přiblížena k tabulkám. V tomto případě je hodnocení následující: dítě rozlišuje číslice první čáry ve vzdálenosti 4 metry - ostrost zraku je 0,08; ve vzdálenosti 3 metry - 0,06; 2,5 m - 0,05; 2 metry - 0,04; 1 metr - 0,02.
Indikátory zrakové ostrosti bez stanovení lomu (refrakční síla optického systému oka) hrají důležitou roli v prevenci zrakového postižení za podmínky pravidelného pozorování dětí oftalmologem s ostrostí zraku pod 1,0.
http://medqueen.com/specialistam/metodicheskie-posobiya/metodicheskie-posobiya-statya/1844-ostrota-zreniya-u-detey.htmlZaprvé, pokusme se zabývat první otázkou: co je zraková ostrost? Takzvaná schopnost rozlišovat malé části objektů. Čím menší jsou, tím vyšší je zraková ostrost osoby. Obvykle se měří v desetinných frakcích: 0,1; 0,2; 0,3. 1,0; 1.1; 1.2, atd. Postupně dochází k rozvoji zrakové ostrosti u velmi mladých jedinců. Ihned po narození dítě vidí velmi málo: zatímco reaguje pouze na světlo (krátce otočí hlavu směrem k němu) a také se snaží sledovat velké pohybující se objekty. Velmi brzy se však obraz výrazně změní: ve 2–5 týdnech se dítě s jistotou podívá na světlo do konce druhého měsíce - na tři měsíce se podívá na velké objekty - oživí, všímá si mateřských prsou nebo láhve ve čtyřech drapácích., úměrné dlani.
Jak pochopit, že pohled na dítě je v pořádku? K tomu můžete použít několik metod.
Na pozadí okna pověste jasně červenou kouli o průměru 4 cm a lehce ji protřepejte. Vezměte si dítě do náruče, začněte se přibližovat k objektu a všimněte si vzdálenosti, od které bude dítě reagovat na jeho „vzhled“. Pak se počítání: pokud dítě vidí míč od 1 m, jeho zraková ostrost bude 0,03; od 3 m - 0,11, od 5 m - 0,18 (podmíněný poměr pro 6měsíční děti - 0,1-0,3).
Po půlročním dítěti bude pro studium zapotřebí koule o průměru 0,7 cm, pokud dítě vidí objekt ze vzdálenosti 1 m, jeho zraková ostrost bude 0,2, s 3 m - 0,6, s 5 m - 1,0 (norma pro jednoleté děti je 0,3-0,6).
Chcete-li pochopit, jak dítě vidí za 1-2 roky, můžete použít jinou techniku. Ve světlé místnosti o délce nejméně 5 m naneste na podlahu stopy v intervalech 1 m. Ve vzdálenosti 5 m umístěte bílou kouli o průměru 4 cm, pokud uspějete, nasaďte na oči svého dítěte šátek, vstupte do místnosti s ním, ukažte stejný míč Zeptejte se najít jeho dvojitý vzhled a přinést. Pokud dítě nemůže splnit úkol, přesuňte míč na značku 4, 3 nebo 2 m, to znamená, aby objekt přiblížil, dokud není detekován. Pokud dítě vidí míč o průměru 4 cm x 5 m, vezměte si míč o průměru 0,7 cm a studii opakujte.
Nezapomeňte, že druhá technika od vás bude vyžadovat značné úsilí. Naštěstí ve většině případů není nutné se k němu uchýlit: pochopit, jak se vyvíjí vize dítěte, je poměrně jednoduché. být pozorní rodiče. Sledujte, zda dítě rozlišuje malé části hraček, sbírá drobky a mote z podlahy, vidí pohybující se stroje a lidské postavy v okně, jak reaguje na objekty umístěné v různých vzdálenostech od něj a sdělte to lékaři.
Kontrolovat ostrost zraku dítěte známějším způsobem, tj. Podle speciálních testů, obvykle možné po 3 letech. Nejčastěji se to provádí pomocí tabulky Orlova, která obsahuje 10 řádků obrazů siluety. Dítě je usazeno ve vzdálenosti 5 ma v každé řadě, počínaje shora, je zobrazen jeden obrázek. Pokud je malý nemůže pojmenovat, přesuňte se do jiné, umístěné na stejném řádku a tak dále. Účelem studie je počkat, dokud nebude správně pojmenován větší počet obrázků ve stejném řádku. Tato linie a určení zrakové ostrosti dítěte. Obvykle za 3 roky je 0,6-0,9, za 4 roky - 0,7-1,0, za 5 let - 0,8-1,0, za 6 let - 0,9-1,0 a výše. Zraková ostrost se tak zvyšuje od narození do školy a dosahuje standardu dospělého 7-8 let.
Kdy mají děti předškolního věku brýle? Než odpovíte na tuto otázku, musíte mluvit o tom, co je refrakce. Dejme tento fenomén lékařskou definici: toto je jméno dané celkové refrakční síle optického média oka, tj. Rohovky a čočky. Měří se v dioptriích. Refrakce může být úměrná, když se fokus obrazu shoduje se sítnicí, a disproporcionální, když se neshodují. V případech kde zaostření je za sítnicí, refrakce je zvažována být dalekozraký, před sítnicí to je zvažováno nearsighted. Za normálních okolností mají děti od narození do sedmi let dalekozrakost: měsíční dítě má až 4 dioptrie, sedmiletý má až 1 dioptrii.
Kdy se dítě dostane brýle?
Vzhledem k tomu, že potřebujete pečovat o zdraví očí doslova z kolébky, první návštěva oftalmologa je předepsána v prvních měsících po narození dítěte. Další odborná konzultace (pokud se nevyskytnou žádné problémy) bude zapotřebí v období 1-1,5 a 3 roky a poté před školou. Co zahrnuje oční vyšetření? Lékař nejprve zjišťuje polohu a pohyblivost oka, stav optického média (rohovky a čočky), fundu a lomu.
Co je to strabismus? Takzvaná odchylka jednoho z očí od společného bodu fixace. Kromě velmi psychologicky nepříjemné kosmetické vady, strabismus je příčinou vážných porušení. Především se jedná o poruchu binokulárního vidění - schopnost sloučit obrazy získané na sítnici dvou očí do jediného vizuálního obrazu. Navíc zraková ostrost dítěte klesá.
Šilhání se vyskytuje u 2-3% dětí a vyskytuje se obvykle ve věku 1 až 3 let. Často se týkaly matek v ordinaci lékaře, že odchylka oka byla způsobena tím, že dítě bylo vyděšeno, spadlo a zranilo hlavu nebo po nemoci s vysokou horečkou. Mělo by se však chápat, že toto vše se netýká skutečných příčin nemoci - většina dětí padá a je nemocná, ale strabismus se v nich nevyvíjí. S největší pravděpodobností okolnosti popsané výše slouží pouze jako spoušť pro vznik odchylek.
K provedení diagnózy lékař zkoumá přední část oka, světlo refrakční médium a oční pozadí. Kromě toho lékař zkoumá ostrost zraku, refrakční schopnost (krátkozrakost, hyperopie nebo astigmatismus), binokulární vidění, pohyblivost očí a úhel strabismu. Poté se oftalmolog rozvíjí celou strategii akce, jejímž konečným cílem je obnovit binokulární vidění. Léčba obvykle zahrnuje několik fází: pleoptiku, ortoptiku, pre- a pooperační cvičení, chirurgický zákrok podle indikací a diploptiku. Promluvme si o tom podrobněji.
Nezapomeňte, že léčba strabismem může trvat několik let. U dětí předškolního věku je prováděna ve specializovaných mateřských školách, kde je pobyt dětí organizován podle principu „hraní, léčení“. Kromě toho mohou děti získat pomoc v meziregionálních oknech na ochranu očí. K dispozici je také řada středisek. Pokud jde o operace, jsou prováděny na očních klinikách. Po vstupu do školy může dítě pokračovat v léčbě v ordinaci. Nicméně, maximální úsilí, jak se zbavit strabismu, se musí stále soustředit na předškolní věk.
http://www.7ya.ru/article/Zorkij-glaz/Vize Oční zařízení
www.eye-focus.ru
Je nemožné si uvědomit, zda je vize normální. To se týká zejména vrozených abnormalit. Pokud člověk od narození vizuálně vnímá informace, které nejsou v normálním objemu, pak se prostě nemá co srovnávat. Pokud je zrak v obou očích zpočátku narušen, pak mozek nevnímá rozdíl mezi normálním viděním a abnormalitami, zvyklý si na to, co vidí.
Podle definice odborníků je vizí schopnost vnímat velikosti objektů, jejich umístění v prostoru, barvy. Když řekneme, že člověk má 100% vize, jsme si toho vědomi jako naprosto správný ukazatel. Je však třeba mít na paměti, že ukazatele normy se pro různé věkové kategorie výrazně liší.
Úplné vytvoření vizuálního systému končí asi osmnácti lety. Vize se vyvíjí a mění se v průběhu života. Mnohé faktory - ekologie, bydliště, životní styl, specifika práce, dědičnost - ovlivňují změny ve vizuálním systému, a to jak v negativním, tak v pozitivním směru.
Toto období je nejdůležitější ve smyslu tvorby orgánů zraku, během nichž dochází k jejich formování. V mateřské nemocnici může dětský oftalmolog zkontrolovat vidění přítomnosti bezpodmínečného reflexu - jak žák reaguje na světelný podnět.
Tvorba zrakového systému nastává mnohem dříve, během těhotenství matky. Zvláště důležité je první trimestr. Vrozené a nevyléčitelné defekty orgánů zraku jsou spojeny s tímto obdobím, během něhož je vizuální systém položen. Pokud během této doby došlo k poruše, může dojít k pozdějším problémům s viděním.
Novorozené dítě nerozlišuje velikost a tvar objektů. Svět v jeho vnímání je shluk jasnějších a méně jasných míst. Pohled dítěte se začíná soustředit ve věku jednoho měsíce. Za dva nebo tři měsíce je dítě již schopno sledovat pohyb objektu.
Každý následující měsíc se paměť vizuálních obrazů v kojenci zvyšuje, doplňuje. Dítě ovládá zvuky a řeč nejen kvůli sluchu, ale také proto, že vidí artikulaci reproduktoru. Dítě začne sedět, plazit se, chodit, a to nejen kvůli tomu, že jeho tělo je na to připraveno. Vidí, jak se dospělí pohybují a snaží se je napodobovat.
Zrakové orgány u dětí od dospělých se liší především svou strukturou. Oční bulvy u dětí mladších než jeden rok jsou úměrně kratší. Výsledkem je, že paprsky světla se nezaměřují na sítnici, ale za ní. Tento stav odpovídá dalekozrakosti. Tak, dalekozrakost je zvláštní pro všechny novorozence.
Po dvanácti měsících postupně ustupuje fyziologicky indukovaná dlouhověkost. Jeho úplné vymizení je diagnostikováno, když je dokončen proces tvorby normálních parametrů oční bulvy. Jedná se o období tří až pěti let.
Ve věku jednoho, dítě může rozlišovat objekty podle tvaru a barvy, a je schopný rozlišovat mezi blízkými lidmi a cizinci.
V tomto věku dítě vidí jasněji než rok. Dítě může od sebe odlišit vzdálenost objektů od sebe. Norma zraku pro dospělého je 1 stupeň (1,0). U dětí v tomto věku od 0,3 do 0,5. Znalost světa, jeho vlastnosti, koordinace pohybů s vizí začíná.
Sledování televize nebo obrázků na monitoru v tomto věku je velmi škodlivé. Obrázky dítěte obvykle nevnímají, ale oční svaly jsou napjaté. Je nutné jednoduše komunikovat s dítětem, protože již vnímá a kopíruje výrazy obličeje.
V tomto věku dítě pomáhá rozvíjet smyslový systém. Dítě vidí objekty docela dobře, hodnotí je, snaží se je popsat. Vize je v tomto věku nesmírně důležitá, protože významně ovlivňuje vývoj řeči. Pokud dítě nevidí nebo nevidí nic špatně, pak nemá co hodnotit a popisovat - začne mluvit později. Ve věku tří let je již možné otestovat vidění pomocí Orlova stolu.
Tabulka se skládá z řádků s obrázky různých objektů. Stůl si můžete stáhnout a vytisknout, zkontrolovat vizi dítěte. Norm - v rozsahu od 0,7 do 0,8. V tomto případě by dítě mělo normálně brát v úvahu obrázky, nikoli šilhající. Pokud tato norma není splněna, pak je v tomto věku již možné projevení krátkozrakosti.
V této věkové meze je vizuálnímu systému dána velká zátěž. Dítě se dívá na knihy, začíná se učit číst a psát. Doba za monitorem a televizorem by neměla překročit jednu a půl hodiny. Třídy by měly být prováděny s přestávkami, zahřívacími cvičeními pro oči.
Ve věku sedmi let by mělo být vidění 1,0. Dítě je schopno dobře rozlišit objekty, pojmenovat je, popsat. V této době, povinné vyšetření oftalmolog. Pokud by se jakékoli negativní projevy s viděním měli navštívit lékaře 4krát ročně.
Myopie podle statistik je nejčastěji detekována po 7 a 10 letech. Dítě začalo školní docházku, zátěž na vizuální systém se výrazně zvýšila.
Je třeba vzít v úvahu dědičnost, protože dominantní rysy jsou krátkozrakost a dalekozrakost. Je důležité pravidelně navštěvovat dětského oftalmologa.
Výživa dítěte má významný vliv na vidění v dětství. Je nezbytné formulovat dietu tak, aby obsahovala množství bílkovin, tuků a sacharidů potřebných pro určitý věk. Neméně důležitá je přítomnost vitamínů a stopových prvků v produktech. Snad použití vitaminových komplexů a doplňků stravy na doporučení oftalmologa.
Je třeba mít na paměti, že zraková ostrost se liší v různých věkových kategoriích. Norma vidění u starších osob se výrazně liší od vidění osoby ve středním věku. Vize 1.0 je považována za normální ve věku 18 až 50 let. Během puberty může zraková ostrost citlivě kolísat v důsledku hormonální nerovnováhy.
Proto by v předškolním, školním a adolescentním věku měli pravidelně navštěvovat oftalmologa, aby zjistili problémy se zrakem a přijali opatření k jejich řešení.
http://www.detskoezrenie.ru/roditelyam/besedy-s-vrachom/zrenie-u-detej-normy-dlya-vseh-vozrastov/