Obrázek je snímek sítnice s mokrou formou retinální makulární dystrofie.
Pohled na sítnicovou makulární oblast je normální
Před léčbou očních onemocnění je nutná komplexní studie. Výsledek závisí na údajích shromážděných oftalmologem. Spolu s kontrolou jsou využívány moderní diagnostické nástroje. Zvláště důležité jsou metody s vysokou přesností, které eliminují chybné diagnózy abnormalit sítnice a zrakového nervu.
Všimněte si metody optické koherentní tomografie, OCT. V lékařské literatuře je nalezena anglická zkratka OCT (Optical Coherence Tomograph).
ZZÚ byla vyvinuta a prováděna souběžně výzkumníky z různých zemí. Nicméně, autorství OCT je často přičítáno Američanům (F. Kruse a kolegové). Tato skupina vědců studovala možnost využití optické koherentní tomografie k posouzení stavu sítnice a zrakového nervu v 80. letech.
Metodu optické koherenční tomografie sítnice používají urologové, zubní lékaři, kardiologové, gastroenterologové apod. Nejúplnější metoda v oftalmologii. To je způsobeno přirozenou průhledností optického média oka.
Díky OCT s vysokým rozlišením je tloušťka vrstvy nervových vláken přesně měřena v mikronech. Protože axony nervových vláken jsou kolmé ke svazku hrotu OST, vrstva nervových vláken kontrastuje s mezilehlými vrstvami sítnice.
Obrázek hlavy optického nervu pacienta s glaukomem. Viditelný rozšířený výkop a redukce tloušťky vrstvy nervových vláken.
Postup tomografie zrakového nervu se provádí kruhovými nebo radiálními skenování. Radiální skeny poskytují informace o disku, výkopu a průměru vrstvy nervových vláken v peripapilární zóně.
Jeden záběr hlavy optického nervu pacienta s glaukomem
Program pro sledování stavu hlavy optického nervu v glaukomu s hodnocením progrese
Srovnání dat OCT zrakového nervu pravého a levého oka. Na pravém oku - glaukomatózní změny. Vlevo - bez patologie
Porovnání údajů o optické koherenční tomografii sítnicového disku zrakového nervu pravého a levého oka "třída =" img-responzivní ">
Principem činnosti OCT je registrace doby zpoždění světelného paprsku při jeho odrazu od vyšetřované tkáně. V moderních OCT zařízeních je záření generováno širokopásmovými superluminiscenčními LED.
Když zařízení pracuje, světelný tok spadá do dvou částí, řídicí část se odráží od zrcadla, druhé části - od objektu ve studii.
Přijaté signály se sčítají, přijaté informace se převedou na A-scan.
Algoritmy generují asi 25 tisíc lineárních skenů za sekundu. Rozlišení zařízení při práci v předozadním směru je 3-8 mikrometrů, v příčném směru - až 15 mikrometrů.
Splňuje veškeré požadavky provozního oftalmologa.
Obrázek proliferativní diabetické retinopatie s epiretinální fibrózou a makulárním slzem
Epiretinální fibróza, syndrom sklivce-makulární trakce s makulárním edémem
Vzhledem k vysoké rychlosti skenování tomografu a velkých datových polí je k dispozici trojrozměrný obraz studované oblasti. ZZÚ odhaluje nevýznamné změny ve struktuře sítnice, které jsou nepřístupné pro předchozí metody výzkumu. Skenery OCT jsou nástrojem pro přesnou diagnózu, přesné sledování a dynamické hodnocení změn sítnice.
Optická koherentní tomografie sítnice shromažďuje informace o sledovaných oblastech na mikroskopické úrovni. Nevyžaduje kontakt, diagnostikuje nemoci sítnice v rané fázi a vyhodnocuje dynamiku konzervativní léčby.
Subretinální makulární krvácení po těžké kontaminaci oční bulvy
Posttrombotická retinopatie sítnice a redukce retinálního edému po léčbě
Je ukázána metoda OCT.
Optický koherentní tomograf pro přední segment oka
Oddělení sítnicového pigmentového epitelu a neuroepithelia
Všechny typy optické koherentní tomografie jsou prováděny na našem oftalmologickém oddělení, závěr je vydán na nejlepších způsobech léčby patologií.
Provozní doba recepce
(v pracovní dny)
10:00 - 17:00
© Oftalmologie St. Petersburg
Petersburg, Primorsky District, st. Oční optiky d. 54
OCT je moderní neinvazivní bezkontaktní metoda, která umožňuje vizualizaci různých očních struktur s vyšším rozlišením (od 1 do 15 mikronů) než ultrazvuk. OCT je druh optické biopsie, díky které není nutné mikroskopické vyšetření tkáňového místa.
OCT je spolehlivý, informativní, citlivý test (rozlišení je 3 mikrony) v diagnostice mnoha onemocnění fundusu. Tato neinvazivní výzkumná metoda, která nevyžaduje použití kontrastního činidla, je výhodná v mnoha klinických případech. Získané obrazy mohou být analyzovány, kvantifikovány, uloženy v databázi pacientů a porovnávány s následujícími obrazy, což umožňuje získat objektivně dokumentované informace pro diagnostiku a monitorování onemocnění.
Pro vysoce kvalitní snímky jsou nezbytná průhlednost optických médií a normální slzný film (nebo umělý slz). Studie je obtížná s vysokou krátkozrakostí, opacifikací optických médií na jakékoli úrovni. V současné době se skenování provádí v zadním pólu, ale rychlý vývoj technologie slibuje v blízké budoucnosti schopnost skenovat celou sítnici.
Americká oční lékařka Carmen Puliafito poprvé navrhla koncept optické koherence tomografie v oftalmologii v roce 1995. V letech 1996-1997 byl první přístroj zaveden do klinické praxe společností Carl Zeiss Meditec. S pomocí těchto zařízení je v současné době možné diagnostikovat onemocnění fundu a předního segmentu oka na mikroskopické úrovni.
Průzkum je založen na skutečnosti, že tělesné tkáně mohou v závislosti na struktuře odrážet různé světelné vlny. Když je prováděno, měří se doba zpoždění odraženého světla a jeho intenzita po průchodu oční tkání. Vzhledem k velmi vysoké rychlosti světelné vlny je přímé měření těchto ukazatelů nemožné. Pro tento účel používají tomografy Michelsonův interferometr.
Nízkokoherentní paprsek infračerveného světla s vlnovou délkou 830 nm (pro vizualizaci sítnice) nebo 1310 nm (pro diagnózu předního segmentu oka) je rozdělen do dvou paprsků, z nichž jeden je nasměrován do testovacích tkání a druhý (kontrolní) do speciálního zrcadla. Odraz, oba jsou vnímány fotodetektorem, vytvářejícím interferenční vzor. To je zase analyzováno softwarem a výsledky jsou prezentovány ve formě pseudoobrazu, kde v souladu s přednastavenou stupnicí jsou oblasti s vysokým stupněm odrazu světla malovány v "teplých" (červených) barvách, od nízkých - "studených" po černé.
Vrstva nervových vláken a pigmentového epitelu má vyšší schopnost odrážet světlo, prostřední vrstva je plexiformní a jaderná vrstva sítnice. Sklovité tělo je opticky transparentní a na tomogramu má obvykle černou barvu. Pro získání trojrozměrného snímání obrazu se provádí v podélném a příčném směru. OCT může být omezena přítomností edému rohovky, optickými opacitami a krvácením.
Metoda optické koherentní tomografie umožňuje:
ZZÚ je naprosto bezbolestný a krátkodobý postup, ale poskytuje vynikající výsledky. Pro vyšetření potřebuje pacient upevnit svůj pohled na zvláštní značku s okem, které má být vyšetřeno, a pokud to není možné, mělo by být změněno ostatními, kteří to vidí lépe. Operátor provede několik skenů a poté vybere nejlepší kvalitu a informativní obraz.
Při zkoumání patologie zadního oka:
Při zkoumání patologií přední části oka:
V diagnostice onemocnění předního oka se OCT používá v přítomnosti vředů a hluboké keratitidy rohovky, stejně jako v případě diagnózy pacientů s glaukomem. OCT se také používá ke sledování stavu očí po korekci laserového vidění a bezprostředně před ním.
Metoda optické koherenční tomografie je navíc široce používána pro studium zadní části oka pro přítomnost různých patologií, včetně odchlípení nebo degenerativních změn sítnice, diabetické retinopatie, jakož i řady dalších onemocnění.
Použití klasické kartézské metody k analýze OCT obrazů není nezpochybnitelné. Výsledné obrazy jsou tak složité a rozmanité, že je nelze považovat za problém řešený metodou třídění. Při analýze tomografických snímků je třeba zvážit
Patologické prvky mohou mít různou odrazivost a tvarové stíny, což dále mění vzhled obrazu. Kromě toho porušování vnitřní struktury a morfologie sítnice při různých onemocněních vytváří určité obtíže při rozpoznávání povahy patologického procesu. To vše komplikuje jakýkoliv pokus o automatické třídění obrázků. Manuální třídění není zároveň vždy spolehlivé a nese riziko chyb.
Analýza obrazu OCT se skládá ze tří základních kroků:
Je lepší provést podrobnou studii skenování černobílého obrazu než barevně. Odstíny barevných obrazů OCT jsou nastaveny systémovým softwarem, přičemž každý odstín je spojen s určitým stupněm odrazivosti. Proto v barevném obrazu vidíme velké množství barevných odstínů, zatímco ve skutečnosti dochází k postupné změně odrazivosti tkaniny. Černobílý obraz umožňuje detekci minimálních odchylek optické hustoty látky a zkoumání detailů, které na barevném snímku nemusí být pozorovány. Některé struktury lze lépe vidět v negativních obrazech.
Analýza morfologie zahrnuje studium tvaru řezu, vitreoretinálního a retinochoroidálního profilu, jakož i choriosklerálního profilu. Stanoví se také objem studované plochy sítnice a cévnatky. Sítnice a choroidní výstelka skléry mají konkávní parabolický tvar. Fovea je zářez obklopený oblastí zesílenou kvůli přemístění jader gangliových buněk a buněk vnitřní jaderné vrstvy. Zadní hyaloidní membrána má nejhustší adhezi podél okraje hlavy optického nervu a fovea (u mladých lidí). Hustota tohoto kontaktu se s věkem snižuje.
Sítnice a choroid mají zvláštní organizaci a sestávají z několika paralelních vrstev. Kromě paralelních vrstev jsou v sítnici příčné struktury propojující různé vrstvy.
Normálně jsou sítnicové kapiláry se specifickou organizací buněk a kapilárních vláken skutečnými překážkami pro difúzi tekutiny. Vertikální (buněčné řetězce) a horizontální struktury sítnice vysvětlují rysy umístění, velikosti a tvaru patologických klastrů (exsudát, krvácení a cystické dutiny) ve tkáni sítnice, které jsou detekovány OCT.
Anatomické bariéry vertikálně a horizontálně zabraňují šíření patologických procesů.
Segmentace obrazu
Sítnice a cévnatka jsou tvořeny vrstvenými strukturami s různou reflexivitou. Technika segmentace umožňuje vybrat jednotlivé vrstvy s homogenní reflexivitou, vysokou i nízkou. Segmentace obrazu také umožňuje rozpoznat skupiny vrstev. V případě patologie může být narušena vrstevnatá struktura sítnice.
Vnější a vnitřní vrstvy (vnější a vnitřní sítnice) jsou izolovány v sítnici.
Mnoho moderních tomografů umožňuje segmentaci jednotlivých vrstev sítnice, zvýraznění nejzajímavějších struktur. Funkce segmentace vrstvy nervových vláken v automatickém režimu byla první z těchto funkcí zavedených do softwaru všech tomografů a zůstává hlavní v diagnostice a monitorování glaukomu.
Intenzita signálu odraženého z tkáně závisí na optické hustotě a schopnosti tkáně absorbovat světlo. Odrazivost závisí na:
Struktura je normální (odrazivost normálních tkání)
Vertikální struktury, jako jsou fotoreceptory, jsou méně reflexní než horizontální struktury (například nervová vlákna a plexiformní vrstvy). Nízká odrazivost může být způsobena snížením odrazivosti tkáně v důsledku atrofických změn, převahou vertikálních struktur (fotoreceptorů) a dutin s kapalným obsahem. Zvláště jasně struktury s nízkou odrazivostí lze pozorovat na tomogramech v případech patologie.
Plavidla cévnatky jsou hyporeflexní. Reflexnost choroidální pojivové tkáně je považována za střední, někdy může být vysoká. Deska tmavé skléry (lamina fusca) se objevuje na tomogramech jako tenká čára, suprachoroidální prostor není normálně vizualizován. Obvykle má cévnatka tloušťku asi 300 mikronů. S věkem od 30 let dochází k postupnému snižování jeho tloušťky. Kromě toho je cévnatka u pacientů s krátkozrakostí tenčí.
Nízká reflexivita (akumulace tekutin):
Optická koherentní tomografie (OCT) předního segmentu oka je bezkontaktní technikou, která vytváří obrazy s vysokým rozlišením předního segmentu oka, které překonávají schopnosti ultrazvukových přístrojů.
OCT může měřit tloušťku rohovky (pachymetrii) po celé její délce, hloubku přední komory oka na jakémkoli segmentu zájmu, měřit vnitřní průměr přední komory, stejně jako stanovit profil úhlu přední komory s vysokou přesností a měřit její šířku.
Metoda je informativní při analýze stavu předního komorového úhlu u pacientů s krátkou anteroposteriorní osou oka a velkých velikostí čoček za účelem stanovení indikací pro chirurgickou léčbu a také stanovení účinnosti extrakce katarakty u pacientů s úzkou CCP.
OCT předního segmentu může být také velmi užitečná pro anatomické vyhodnocení výsledků operací pro glaukom a vizualizaci drenážních zařízení implantovaných během operace.
Režimy skenování
Při analýze obrázků můžete vytvořit
S povrchovými patologickými ložisky rohovky je světelná biomikroskopie nepochybně vysoce účinná, ale pokud je rohovka porušena, OCT poskytne další informace.
Například při chronické recidivující keratitidě se rohovka stává nerovnoměrně zahuštěnou, struktura není stejnoměrná s ohnisky těsnění, získává nepravidelnou vícevrstvou strukturu s mezerami mezi vrstvami. V lumenu přední komory jsou vizualizovány retikulární inkluze (fibrinová vlákna).
Zvláště důležitá je možnost bezkontaktní vizualizace struktur předního segmentu oka u pacientů s destruktivními zánětlivými onemocněními rohovky. Při dlouhodobé současné keratitidě dochází často k destrukci stromatu z endotelu. Tudíž fokus dobře viditelný v biomikroskopii v předních částech stromatu rohovky může maskovat destrukci vyskytující se v hlubších vrstvách.
Pomocí OCT s vysokým rozlišením je možné posoudit stav periferie sítnice in vivo: zaznamenat velikost patologického ohniska, jeho lokalizaci a strukturu, hloubku léze, přítomnost vitreoretinální trakce. To vám umožní přesněji stanovit indikace pro léčbu a také dokumentovat výsledek laserových a chirurgických operací a sledovat dlouhodobé výsledky. Pro správnou interpretaci OCT obrazů je třeba si dobře pamatovat na histologii sítnice a cévnatky, i když tomografické a histologické struktury nelze vždy přesně srovnávat.
Ve skutečnosti, vzhledem ke zvýšené optické hustotě některých struktur sítnice, kloubové linii vnějších a vnitřních segmentů fotoreceptorů, je na tomogramu jasně viditelná spojovací čára špiček vnějších segmentů fotoreceptorů a pigmentových epiteliálních klků, zatímco na histologickém řezu nejsou rozlišeny.
Na tomogramu můžete vidět sklovec, zadní hyaloidní membránu, normální a patologické vitrální struktury (membrány, včetně těch, které mají trakční účinek na sítnici).
Fotoreceptory, kužely a tyčinky
Vrstva fotoreceptorových buněčných jader tvoří vnější jadernou vrstvu, která tvoří hyporeflexní pás. V oblasti fovea je tato vrstva výrazně zahuštěná. Těla buněk fotoreceptoru jsou poněkud prodloužená. Jádro téměř úplně vyplňuje tělo buňky. Protoplasma tvoří kuželovitý výčnělek na vrcholu, který je v kontaktu s bipolárními buňkami.
Vnější část fotoreceptorové buňky je rozdělena na vnitřní a vnější segmenty. Ten je krátký, má kuželovitý tvar a zahrnuje disky složené v následných řadách. Vnitřní segment je také rozdělen na dvě části: vnitřní miodal a vnější vlákno.
Linie artikulace mezi vnějšími a vnitřními segmenty fotoreceptorů na tomogramu vypadá jako hyperreflexní horizontální pás, umístěný v krátké vzdálenosti od komplexního pigmentového epitelu - choriokapilár, paralelně k němu. V důsledku prostorového nárůstu kuželů v oblasti fovea je tato linie poněkud odstraněna na úrovni středové jamky od hyperreflexního pásu odpovídajícího pigmentovému epitelu.
Vnější okrajová membrána je tvořena sítí vláken, které se táhnou hlavně z Müllerových buněk, které obklopují báze fotoreceptorových buněk. Vnější okrajová membrána na tomogramu vypadá jako tenká čára rovnoběžná se spojovací čarou vnějšího a vnitřního segmentu fotoreceptorů.
Nosné struktury sítnice
Vlákna Müllerových buněk tvoří dlouhé, vertikálně uspořádané struktury, které spojují vnitřní a vnější okrajové membrány a plní podpůrnou funkci. Jádra Müllerových buněk jsou umístěna ve vrstvě bipolárních buněk. Na úrovni vnějších a vnitřních okrajových membrán se vlákna Mullerových buněk rozcházejí ve formě ventilátoru. Horizontální větve těchto buněk jsou součástí struktury plexiformních vrstev.
Jiné důležité vertikální elementy sítnice zahrnují buněčné řetězce sestávat z photoreceptors sdružil se s bipolárními buňkami a, přes, s, ganglion buňky jehož axons tvoří vrstvu nervových vláken.
Pigmentový epitel je reprezentován vrstvou polygonálních buněk, jejichž vnitřní povrch má tvar misky a tvoří klky v kontaktu se špičkami kuželů a tyčí. Jádro se nachází ve vnější části buňky. Pigmentová buňka je v těsném kontaktu s membránou Bruch. Na OCT skenech s vysokým rozlišením se linie komplexu pigmentového epitelu - choriokapilár skládá ze tří paralelních pásů: dvou relativně široce hyperreflexních, oddělených tenkým hyporeflexním proužkem.
Někteří autoři věří, že vnitřní hyperreflexní pás je linie kontaktu mezi klky pigmentového epitelu a vnějšími segmenty fotoreceptorů, a druhá, vnější pás, je tělo buněk pigmentového epitelu s jejich jádry, Bruchovou membránou a choriokapilárou. Podle jiných autorů vnitřní pásek odpovídá špičkám vnějších segmentů fotoreceptorů.
Pigmentový epitel, Bruchova membrána a choriokapiláry jsou úzce příbuzné. Obvykle není Bruchova membrána na OCT diferencovaná, ale v případech drusenů a malého oddělení pigmentového epitelu je definována jako tenká vodorovná linie.
Vrstva choriokapilár je reprezentována polygonálními vaskulárními laloky, které přijímají krev ze zadních krátkých ciliárních arterií a vedou ji venulami do vortikotických žil. Na tomogramu je tato vrstva součástí široké řady komplexu pigmentového epitelu - choriokapilár. Hlavní choroidální cévy na tomogramu jsou hyporeflexní a lze je rozlišit ve dvou vrstvách: vrstvě středních cév Sattlera a vrstvě velkých nádob Haller. Venku si můžete představit tmavou sklerovou desku (lamina fusca). Suprachoroidální prostor odděluje cévnatku od skléry.
Morfologická analýza zahrnuje stanovení tvaru a množství sítnice a cévnatky a jejich jednotlivých částí.
Celková deformita sítnice
Ve většině případů samotný nádor nemůže být lokalizován na OCT. Důležité v diferenciální diagnostice jsou edémy a další změny v sousední neurosenzorické sítnici.
Profil sítnice a deformace povrchu
Podle Gassovy klasifikace se rozlišují 4 stupně makuly ruptury:
Na tomogramech je často detekován edém a malé oddělení neuroepithelia na okrajích mezery. Správná interpretace stupně prasknutí je možná pouze s průchodem snímacího paprsku středem prasknutí. Při skenování okraje praskliny není vyloučena chybná diagnostika pseudo-ruptury nebo dřívějšího stadia ruptury.
Vrstva pigmentového epitelu může být ztenčena, zahuštěna, v některých případech může mít během skenování nepravidelnou strukturu. Pásy odpovídající vrstvě pigmentových buněk mohou vypadat abnormálně nasycené nebo dezorganizované. Kromě toho se tyto tři skupiny mohou spojit.
Retinální drusen způsobuje výskyt nepravidelnosti a zvlnění deformace linie pigmentového epitelu a Bruchova membrána je v takových případech vizualizována jako oddělená tenká čára.
Sériové oddělení pigmentového epitelu deformuje neuroepithelium a tvoří úhel více než 45 stupňů s vrstvou choriokapilár. Naproti tomu serózní oddělení neuroepithelia je obvykle plošší a tvoří úhel rovný nebo menší než 30 stupňů s pigmentovým epitelem. Bruchova membrána je v takových případech diferencovaná.
http://eyesfor.me/home/study-of-the-eye/oct.html
Ze všech 6 smyslů, které má člověk, je vize možná jedním z nejdůležitějších. Přes oči dostáváme více než 80% všech informací z okolního světa. Proto je nutné dbát na zrak a být pravidelně vyšetřován oftalmologem.
Existuje mnoho různých metod kontroly oftalmického aparátu: autorefraktometrie, měření očního tlaku, oftalmometrie, visometrie, skiaskopie, keratometrie, počítačových experimentů a dalších. Nejbezpečnějším, nejmodernějším a nejpřesnějším způsobem je optická koherentní tomografie (OCT).
Jako lékařský postup, diagnóza vznikla v důsledku vědeckého objevu, že různé tkáně těla přenášejí světelné paprsky odlišně a pak odrážejí tyto akustické vlny.
S optickou koherentní tomografií je infračervený paprsek rozdělen do dvou paprsků - pracovníka nasměrovaného do oblasti studia a kontrolního paprsku, který je napájen do speciálního zrcadla. Po odrazu je fotodetektor přečte a zobrazí ve formě obrazu s „teplými“ a „studenými“ oblastmi (to je teplota barev).
To je díky barvě na tomogramu, že určují, kde jsou některé oblasti a vidět jejich odchylky. Vysoce reflexní plocha je bílá nebo červená a nejtransparentnější je černá.
Skenování se provádí ve dvou směrech, podélném a příčném, což umožňuje získat trojrozměrný obraz. Zdrojem nízkofrekvenčních vln v koherentním tomografu je super-luminiscenční dioda, délka těchto vln je od pěti do dvaceti mikrometrů.
Samozřejmě existují podobné studie - ultrazvuk a počítačová tomografie, ale nejsou tak přesné.
Podstata tomografického procesu je redukována na měření času, ve kterém světelná vlna dosáhne studované oblasti.
Během zákroku je vhodné zvážit, že opacifikace a otok rohovky, stejně jako zbytky gelu po předchozích očních vyšetřeních, je méně informativní. Pro správné a přesné stanovení diagnózy je nutné pečlivě a pečlivě vyhodnotit získané údaje.
Také na tomogramu viditelné tloušťky vrstvy buněk. To vše napomáhá správné diagnóze, a tedy správnému předepisování léčby.
Optická koherentní tomografie (OCT) je bezpečná neinvazivní (bez přímého zásahu do těla) techniky pro studium oční tkáně, takže nejsou téměř žádné kontraindikace. Zvažte relativní omezení:
V závislosti na existujících onemocněních může být metoda koherentní tomografie aplikována na oční sítnici (makula) nebo zrakový nerv.
Provádí se hlavně při onemocněních centrálních oblastí sítnice. Jedná se o různá krvácení, dystrofie a také edémy.
Obvykle se vyšetření provádí v případě patologií při práci s přístrojem pro vidění. Patří mezi ně jeho neuritida, edém hlavy, glaukom a další.
OK tomografie se provádí zcela jednoduše a vše, co se od pacienta vyžaduje, je fixovat pohled na světelnou červenou tečku a držet ji 2-3 sekundy. I dítě nebo starší osoba se s tím vyrovná, proto se tato metoda dnes rozšířila.
Pouze s pomocí OCT je možné studovat oči pacientů bez kontaktu. Toto je v současné době jediná metoda, která dává takový jasný obraz bez invazivního zásahu. Tento postup umožňuje posoudit stav sítnice, zrakového nervu, duhovky a rohovky.
Oko-tomograf - poměrně drahé vybavení, takže postup lze provádět pouze na velkých soukromých klinikách. Odborné doporučení není vyžadováno. Ceny za ZZÚ v hlavním městě začínají od 1800 rublů na oko, v závislosti na oblasti studia (zrakový nerv, sítnice nebo celé oko najednou).
Léčba jakýchkoliv onemocnění vyžaduje důkladnou předběžnou diagnózu a oční onemocnění nejsou výjimkou. Péče o ně je nejen pravidelná kontrola, ale také sledování práce celého vizuálního aparátu. Dosud nejlepší a nejpřesnější metodou takové kontroly je právě optická koherenční tomografie oka.
http://zdorovoeoko.ru/diagnostika/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-glaza/Optická koherentní tomografie zahrnuje zaostření pohledu subjektu na speciální elevace. V tomto případě obsluha zařízení produkuje řadu postupných skenů tkání.
Takové patologické procesy jako otok rohovky oka, hojné krvácení, všechny druhy opacit mohou významně bránit studii a zabránit účinné diagnóze.
Výsledky koherentní tomografie jsou vytvořeny ve formě protokolů, které informují výzkumného pracovníka o stavu určitých částí tkáně, vizuálně i kvantitativně. Vzhledem k tomu, že získaná data jsou zaznamenána do paměti zařízení, mohou být následně použita ke srovnání stavu tkání před zahájením léčby a po aplikaci terapeutických metod.
MRI očních drah a zrakových nervů je jednou z nejvíce informativních metod pro diagnostiku mnoha očních onemocnění v raných stadiích. Studie identifikuje zhoubné novotvary, hodnotí strukturu očních tkání, předepisuje terapii a sleduje dynamiku terapeutických opatření.
MRI očních drah a hlavy optického nervu se provádí za účelem diagnostiky následujících patologií:
Pacientovi se odebere série záběrů oka, pak se intravenózně vstřikuje kontrastní látka, aby se vyhodnotil krevní oběh. S trombózou centrální tepny je cirkulace narušena a cévy jsou obarveny slabě, v přítomnosti rakovinných nádorů, naopak, barvení je intenzivní, protože novotvar se skládá z husté sítě cév.
Kontraindikace terapie magnetickou rezonancí:
MRI procedura trvá 20–60 minut, se zavedením kontrastu může pacient pociťovat nevolnost, horečku a nepříjemnou chuť v ústech. To je normální reakce na léčivo.
Seznam nemocí, které lze detekovat prostřednictvím OCT oka, vypadá takto:
Uvažovaným typem výzkumu je vysokofrekvenční bezkontaktní metoda pro diagnostiku různých zrakových postižení, patologických stavů oka a změn makuly. S pomocí OCT můžete vidět nejmenší části centrální části sítnice, včas odhalit porušení v jejím stavu a také zrakovou ostrost.
Diagnóza v tomto případě znamená bezdotykový efekt, protože během procedury se používá pouze laserový paprsek nebo infračervené osvětlení. Výsledkem OCT je dvoj- nebo trojrozměrný obraz fundu.
Tato diagnóza se provádí v následujících patologických stavech orgánů vidění:
Všimněte si, že OCT metoda umožňuje diagnostikovat jakékoli patologické stavy zrakových orgánů v rané fázi. To přispívá k výběru nejúčinnějšího léčebného režimu.
Účelem optické koherenční tomografie je měřit dobu zpoždění paprsku světla odraženého na vyšetřené tkáni optického orgánu. Na rozdíl od moderních přístrojů, které nejsou schopny vykonávat takový úkol na malém prostoru, OCT to zvládne na základě světelné interferometrie.
Během diagnózy má lékař schopnost přesně určit strukturu sítnice ve vrstvách, podrobně si představit její změny, zjistit rozsah onemocnění.
Mechanismus operace OCT se ve své podstatě podobá ultrazvuku. V našem případě však nejsou použity akustické vlny, ale paprsky infračervené lampy.
To vám umožní získat podrobné informace o stavu zrakového nervu a sítnice. Procedura začíná zadáním osobních údajů pacienta do karty nebo základny počítače.
Pacient se dívá svým okem na speciální blikající statistický bod, kamera se přibližuje, dokud se obraz nezobrazí na monitoru. V případě potřeby je fotoaparát pevně nastaven a provede skenování.
Poslední fází postupu je odstranění a vyrovnání skenovaného materiálu před rušením. Na základě získaných výsledků jsou prováděna doporučení a léčba.
Existuje také trojrozměrný pohled na ZZÚ. Princip činnosti takového přístroje je charakterizován přítomností speciálního počítačového programu, který poskytuje trojrozměrnou vizualizaci určité části oka.
Tento výsledek je získán díky lineárním snímkům, které odhalují všechny patologie ve zrakových orgánech. Současně se skenováním sítnice je možné získat snímek fundusu.
To umožňuje lékaři porovnat a analyzovat možné změny zjištěné před skenováním očí. Při provádění takové diagnostiky se používá laserové zařízení.
Výsledky průzkumu jsou reprodukovány ve formě tabulek, protokolů a map, ze kterých je možné provést reálné posouzení struktury a prostředí.
Kromě toho je optická koherenční tomografie zrakového nervu určena k posouzení účinnosti použitých terapeutických postupů. Zejména je výzkumná metoda nepostradatelná při určování kvality instalace drenážního zařízení, které se integruje do oční tkáně pro glaukom.
Většina nemocí zrakového orgánu, stejně jako příznaky poškození očí, jsou indikací koherentní tomografie.
Podmínky, za kterých se postup provádí, jsou následující: t
Kromě samotných onemocnění existují příznaky, které jsou podezřelé z retinálních lézí. Slouží také jako indikace pro studii:
Kromě klinických indikací existují i sociální. Vzhledem k tomu, že postup je zcela bezpečný, doporučuje se provádět následující kategorie občanů:
Pomocí metody OCT není možné získat vysoce kvalitní obraz se sníženou průhledností média. Studie není prováděna u pacientů, kteří nemohou zajistit fixní fixaci zraku během doby skenování (2,0-2,5 sekundy).
Kromě toho, pokud pacient měl v předvečer studie oftalmoskopii s použitím panfunduskopy, Goldmanovy čočky nebo gonioskopie, pak je OCT možné pouze po vymytí kontaktního média ze spojivkové dutiny.
Alternativní metody optické koherenční tomografie jsou Heidelbergův retinální tomograf, PAG, ultrazvuková mikroskopie, IOL-Master, ale s pomocí těchto studií lze získat pouze část informací poskytnutých OCT.
Na základě údajů OCT je možné posoudit strukturu normálních struktur oční bulvy a identifikovat různé patologické změny:
Hlavní indikace pro provedení studie retinálního tomografu HRT jsou:
HRT může detekovat patologické změny hlavy optického nervu a okolní oblasti sítnice. Stanoví se stupeň destruktivních procesů v nervových vláknech pod vlivem vysokého nitroočního tlaku. Tomograf provádí digitální analýzu výsledků a porovnává je s daty dříve uloženými v databázi.
Studie HRT pomáhá odhalit glaukom, neuropatii u pacientů s diabetes mellitus a další poruchy hlavy zrakového nervu v rané fázi. Vysoká přesnost výsledků umožňuje vyhodnotit účinnost chirurgického nebo lékařského ošetření.
Postup HRT netrvá déle než 10 sekund pro každé oko, stav nervového systému pacienta a jeho schopnost soustředit pozornost neovlivní odpověď.
Indikace pro optickou koherentní tomografii zadního segmentu oka jsou diagnóza a sledování výsledků léčby následujících patologií:
Patologie předního segmentu oka vyžadující OCT: