logo

Odtržení sítnice oční bulvy je dnes velmi běžné onemocnění. V raných stadiích nemoci se neprojevuje. Počáteční stadium probíhá bez projevu bolestivých symptomů. Pro diagnostiku patologických změn zrakových orgánů je velmi důležité navštívit oftalmologa včas a provést diagnózu. Odtržení sítnice je nebezpečné onemocnění, které může být zhoršeno konstantním napětím v oční bulvě. Oblast uvolnění začíná zvětšovat svou velikost, což nevyhnutelně vede ke ztrátě kvality vidění. Když nemoc vstoupí do posledních stadií vývoje, může se krátkozrakost zvýšit, periferní vidění zmizí a objeví se zkreslení vizuálního vnímání.

Operace pro odchlípení sítnice může být dvou typů: laserová koagulace a extrasclerální plnění. V ojedinělých případech, kdy má nemoc zanedbanou formu, je naléhavě nutná procedura vitrektomie, tj. Odstranění sklivce.

Odtržení sítnice je závažné onemocnění, které vyžaduje okamžitou léčbu.

Když potřebujete operaci na sítnici

Operace na sítnici je nezbytným opatřením pro její oddělení. Během tohoto patologického procesu jsou vnitřní vrstvy sítnice odděleny. Výsledkem této separace se začne hromadit tekutina v oční bulvě. Účelem extrasclerálního plnění je ovlivnit adhezi vrstev, aby se obnovila jeho funkčnost zraku.

V případě mechanického poranění hlavy a orgánů zraku, v důsledku čehož dochází k prasknutí, se používá technika laserové koagulace. Tento způsob je také populární v léčbě periferního odchlípení sítnice. V důsledku zásahu zůstávají mezery ve skořápce, ale jejich okraje jsou utěsněny speciálními koagulanty. Tato operace je nutná, pokud je naléhavě nutné zastavit průběh onemocnění.

Vitrektomie - provádí se v případech, kdy lékař odhalí patologii ve sklivci. Operace se obvykle provádí v případě hojné léze retikulární vrstvy, změn ve struktuře cévního systému a krvácení v lokalizaci sklivce.

Kontraindikace pro chirurgii

Každá z výše uvedených metod má své klady a zápory. Existuje speciální skupina lidí, u kterých jsou tyto metody léčby kontraindikovány.

Kontraindikace postupu vitrektomie:

  • zakalení rohovky oční bulvy;
  • vzhled bílých skvrn na zrakových orgánech;
  • závažné změny ve struktuře sítnice a rohovky.

Pokud jsou tyto příznaky detekovány, procedura vitrektomie nepřinese pozitivní účinky.

Kontraindikace postupu extrasclerálního plnění:

  • zákal sklivce;
  • otok skléry.

Kontraindikace postupu laserové koagulace:

  • krvácení do fundu;
  • patologické změny v cévním systému duhovky;
  • neprůhlednost jednotlivých oblastí oční bulvy;
  • vysoké riziko zvýšení separační plochy.
Separace sítnice je separace vrstvy fotoreceptorových buněk - tyčí a kuželů - z vnější vrstvy - pigmentového epitelu sítnice

Také pokud je alergická reakce na anestetikum nebo omezení anestézie, může být tento postup odmítnut. Chirurgický zákrok pro odchlípení sítnice se neprovádí, pokud je onemocnění ve stadiu aktivního zánětu. Před zákrokem je nutné provést speciální testy, pořídit rentgenovou fotografii a vyléčit kaz.

Provádění postupu

Laserová koagulace

Tato operace neznamená anestezii a její doba trvání je až 20 minut. Ve specializovaných zařízeních je operace prováděna ambulantně a pacient je poslán domů ve stejný den. V nemocnicích je pacient pozorován jeden týden.

Pro laserovou koagulaci se místo anestezie používají speciální oční kapky a anestetika. Po aplikaci se pacientovi podá lék, který zvyšuje zornici. Jakmile lék začal působit, lékař nainstaloval speciální optickou čočku, která zaostřuje laserové paprsky. Pomocí takového zařízení se jednotlivé paprsky sbírají v paprsku a posílají do oblasti oddělení. V průběhu operace se objevují oblasti, kde se v důsledku rozpadu proteinu „sítnice“ roztaví. Takové „hroty“ zabrání dalšímu oddělení.

Pacient je umístěn ve speciální židli v sedě. Během expozice může docházet k mírnému nepohodlí způsobenému působením laseru, které se projevuje blikáním jasného světla. Někteří pacienti mohou v důsledku takových ohnisek pociťovat závratě nebo nevolnost. Proces úplné adheze delaminovaných oblastí trvá přibližně dva týdny. Po této době musí pacient přijít k lékaři a diagnostikovat výsledky.

Laserová koagulace se používá k omezení oblasti mezery a ztenčených oblastí sítnice.

Extrascleral plnění

Před provedením této operace je pacientovi dán odpočinek na lůžku. V klidu tekutina nahromaděná v lokalizaci odloučení tvoří určitý druh bubliny a získává jasné hranice. Tento přístup umožňuje velmi přesně určit oblasti, které je třeba ovlivnit.

Provoz se skládá z několika etap. Nejprve se odřízne vnější vrstva oční bulvy. S pomocí speciálního zařízení se vytváří tlak na skleru oční bulvy. Poté, co je sklera pevně přitlačena k sítnici, jsou všechny poškozené oblasti označeny lékařem a jsou vyrobeny speciální výplně.

Hlavní materiál pro jejich výrobu často slouží silikon. Toto těsnění je instalováno pod síťovinou a je spojkou s sklérou. Aby se těsnění neposunulo, je upevněno speciálními závity. Kapalina, která se hromadí v místech prasknutí, je absorbována pigmentovou vrstvou. V pozdějších stadiích onemocnění, kdy je jeho počet několikanásobně vyšší než je obvyklé, může být nezbytné odstranit sklerózu, aby se odstranila.

Někdy může vyžadovat dodatečnou montáž sítnice. V takových případech se do skloviny čerpá speciální směs plynů. Aby plyn dosáhl požadovaného bodu, musí pacient zaostřit svůj zrak na specifický bod, který určí lékař. V situacích, kdy je nutné obnovit objemy sklivce, se do něj vstřikuje isotonický roztok. Po všech manipulacích je vnější vrstva oční švy sešitá.

Proces extrascleral výplně má zvýšenou složitost, a to může být důvěryhodné pouze s opravdovým profesionálem. V devadesáti pěti procentech případů mohou odborníci uspět a zastavit odchlípení sítnice. Hlavním bodem v této věci je včasné odhalení onemocnění.

Naplnění skléry je konvergence vrstev sítnice vytvořením části odsazení skléry z vnějšku.

Vitrektomie

Tato technika chirurgického zákroku se provádí v nemocnici a nejčastěji má charakter dodatečné léčby po extrasclerální výplni. Postup se provádí v celkové anestezii.

V určitých oblastech skléry, doktor dělá díry. Do těchto otvorů se vkládají speciální nástroje. Poté odborník začne přímo ovlivňovat sklovec, částečně nebo úplně jej odstranit. Místo toho je instalována speciální směs plynu nebo silikonového oleje.

Komplikace a jejich důsledky

Často po operaci dochází k následujícím komplikacím:

  1. Zánět. Projevuje se zarudnutím oční bulvy, silným svěděním a trháním. Jako profylaktické opatření mohou být předepsány oční kapky s antiseptickým obsahem.
  2. Změna ve vizuálním vnímání. Po zákroku může vidění dočasně ztratit ostrost. Oční lékaři doporučují nosit speciální brýle během pooperačního období. Doba zotavení může trvat až tři měsíce.
  3. Cross-eyed Tento vedlejší účinek byl zjištěn u téměř padesáti procent pacientů, kteří podstoupili extrakclerální plnicí proceduru. Způsobuje to obvykle poškození nebo nesprávné narůstání svalů.
  4. Zvýšený tlak v optických orgánech. Tyto následky po operaci jsou velmi vzácné. Někdy způsobují glaukom. Vzhledem ke složitosti onemocnění je možné, že postup bude opakován, aby se odstranila náplň.
  5. Konstituce vizuálního vnímání. Tento vedlejší účinek je výsledkem nesprávné laserové koagulace sítnice. Ve vzácných případech je patologie spojena s progresivním stadiem onemocnění.

Pravděpodobnost, že se nemoc rozšíří do dalších částí sítnice, je asi dvacet procent. Aby se tomu zabránilo, je někdy nutné provést druhou opravu.

Pokud znáte primární příznaky odloučení, nebude to tak těžké rozpoznat.

Období navrácení

Obnovení vidění po operaci pro oddělení sítnice trvá poměrně krátkou dobu. Při expozici laserem pacientovi nenastavujte určitá omezení. Jediným požadavkem lékaře může být vyhnout se silné fyzické námaze. Většina odborníků doporučuje během období zotavení provádět speciální cvičení na posílení svalové tkáně oční bulvy.

Po extrasclerálním vyplnění odchlípení sítnice trvá pooperační období mnohem déle.

Odborníci oznamují následující seznam omezení:

  1. Tři dny po operaci musí pacient nosit speciální šátek.
  2. První měsíc po operaci je zakázáno zvedat závaží, jejichž hmotnost je vyšší než pět kilogramů.
  3. Při koupání a mytí zamezte styku s očima.
  4. V prvních týdnech je přísně zakázáno deformovat zrakové orgány (číst, pracovat u počítače, sledovat televizi).
  5. V létě musíte nosit sluneční brýle.

Po zákroku vitrektomie jsou pacienti kontraindikováni následovně:

  • návštěvy lázní, saun, míst s náhlou změnou teploty;
  • šamponování v horké vodě.

Také se doporučuje zdržet se používání podzemní dopravy.

Trvání doby zotavení pro každou osobu je přísně individuální, protože závisí na rychlosti procesu hojení. Velikost postižené oblasti, stupeň chirurgického zákroku - tyto faktory hrají v tomto období obrovskou roli. Průměrná míra rehabilitace může být od dvou týdnů do tří měsíců. Aby se předešlo závažným následkům pro tělo a rozvoj nepříjemných nemocí, je nutné včas vyhledat pomoc specialistů. Kvalitně poskytované lékařské služby, hluboká diagnostika a správná volba léčebných metod jsou zárukou zdraví orgánů zraku.

http://tvoiglazki.ru/zabolevaniya/problemy-s-setchatkoj/otsloenie-setchatki-glaza-operatsiya.html

Chirurgie pro odchlípení sítnice: metody, indikace, rehabilitace

Odtržení sítnice je běžné onemocnění. Může se prakticky projevit v žádném případě, zejména na začátku svého kurzu, proto je pro pacienta, který má být diagnostikován, nutné navštívit specializovaného lékaře a provést vyšetření fundusu. Odpojení je však nebezpečné vzhledem k tomu, že s nadměrným napětím se může zvětšit a způsobit zrakové postižení. V pozdějších stadiích se vyvíjí krátkozrakost, pacient vidí špatně okrajově a mouchy letí před jeho očima.

Chirurgický zákrok pro odchlípení sítnice lze provést laserovou koagulací a extrasclerálním plněním. Někdy může být nutné zcela nebo částečně odstranit sklovec (vitrektomii).

Indikace

Chirurgický zákrok se provádí s odstupem sítnice. V tomto případě jsou dvě vrstvy odděleny - neuroepithelium a pigment. Mezi nimi se hromadí kapalina. Těsnění je navrženo tak, aby obnovilo integritu skořápky a vrátilo ztracené funkce oku.

S menšími zraněními, periferním oddělením a zachováním zraku se provádí koagulace. Zároveň zůstávají mezery, ale na okrajích jsou „utěsněny“. V důsledku toho se separace nerozšíří a nenastane ztráta zraku.

Vitrektomie se provádí, když je ve sklivci detekována změna (želatinová látka, která vyplňuje většinu oční bulvy). Tato operace může být také indikována v případě rozsáhlých lézí sítnice, patologického klíčení cév v ní, krvácení do sklivce.

Kontraindikace

Každý z popsaných typů operací má své vlastní kontraindikace. Vitrektomie se neprovádí s:

  • Rozmazané rohovky. To je obvykle viditelné pouhým okem (ve formě catcher).
  • Hrubé změny sítnice a rohovky. V tomto případě nebude mít operace požadovaný účinek.

Extrassklerální plnění je kontraindikováno u:

  1. Neprůhlednost sklivce.
  2. Ektazie (vyboulení) skléry.

Koagulace laserem se neprovádí, když:

  • Vysoký stupeň odchlípení sítnice.
  • Neprůhlednost oka oka.
  • Patologie cév duhovky.
  • Krvácení fundu.

Kontraindikace také přetrvávají v přítomnosti omezení anestézie, anestetických alergií. Operace nejsou prováděny v přítomnosti zánětu v aktivním stadiu. To je důvod, proč je nutné před provedením provést všechny nezbytné zkoušky, provést fluorografii, zbavit se kazu.

Průběh provozu

Laserová koagulace

Operace se provádí bez anestezie a trvá přibližně 5-10 minut. Na soukromých klinikách není doprovázena hospitalizací, pacient může opustit ústav v den opravy. Ve veřejných nemocnicích je pozorován po dobu 3-7 dnů po zákroku.

Operace se provádí bez anestezie, pouze s malým množstvím anestetika ve formě očních kapek. Používejte také léky, které rozšiřují žáka. Po zahájení akce je pacient nasazen na speciální čočku, která se podobá okuláru mikroskopu. Pomáhá zaostřit laserový paprsek a nasměrovat jej přímo na správné místo. Během operace jsou vytvořeny zóny destrukce proteinu a „lepení“ sítnice, což zabraňuje jejich separaci.

Laserová koagulace sítnice

Postup se provádí v sedě. Pacient pociťuje působení laseru ve formě jasných záblesků světla. Ve vzácných případech mohou způsobit závratě a nevolnost. Pro prevenci se doporučuje soustředit se na druhé oko. Může být brnění. Adheze se konečně vytvoří za 10-14 dnů, po uplynutí této doby je možné jasně posoudit úspěch operace.

Extrascleral plnění

Před chirurgickým zákrokem je žádoucí, aby pacient dodržoval lůžko. V klidu je tekutina v delaminační oblasti nasávána a „bubliny“ jsou jasnější. To, s extrascleral plnění, pomůže přesně určit všechny oblasti prasknutí.

V první fázi operace lékař řezá spojivku (nejvzdálenější skořápku oka), vytváří tlak na skléru pomocí speciálního zařízení - diatermoukauteru (zařízení s různými hroty, které umožňuje vytvořit nezbytný elektrický výboj na povrchu tkáně). Tím, že se vytvoří dočasný hřídel (místo, které tlačí sítko na sítnici), označí všechny body štěpení, po kterém se individuálně vytvoří pečeť požadované velikosti.

K tomu použijte měkký elastický materiál (často silikon). Těsnění je superponováno na skléře (skořápka pod sítnicí). Výsledkem je, že vrstvy jsou přitlačeny proti sobě a funkce vizuálního zařízení je obnovena. Těsnění je našito nevstřebatelnými nitěmi. Kapalina, která může být v mezeře, je postupně absorbována pigmentovým epitelem. Někdy s jeho nadměrnou akumulací je nutné provést škrty ve skléře pro její odstranění.

V některých případech se sítnice lisuje dodatečně, na druhé straně (jako by to bylo zevnitř oka). Za tímto účelem se do sklovitého stavu čerpá vzduch nebo jiná směs plynů. Pacient může být požádán, aby se podíval určitým směrem, s očima dolů. To umožní, aby plynová bublina stála přesně v místě prasknutí. Pro naplnění objemu může být nezbytné vložit do sklovitého tělesa isotonický roztok. Conjunctiva šitá.

Navzdory velké složitosti provozu je jeho úspěch poměrně vysoký. V učebnici "Oční nemoci" (upravená VG Kopayevou), která vyšla v roce 2002, se uvádí, že "při provádění operace na moderní technické úrovni je možné dosáhnout přilnavosti sítnice u 92-97% pacientů." K dnešnímu dni se značně rozrostla profesionalita chirurgů, zařízení se stalo sofistikovanějším a cenově dostupnějším. Hlavní věcí je včasná diagnostika, kterou je možné provádět při pravidelných vyšetřeních oftalmologem.

Vitrektomie

Operace se provádí v nemocnici. Obvykle doplňuje extrascleral plnění s příslušnými indikacemi. Vitrektomie se provádí v celkové nebo lokální anestezii.

V skléře produkují malé díry. Do nich se vkládají tenké nůžky a pinzety. Sklovité těleso je vyříznuto, zcela nebo částečně odstraněno a volný prostor je naplněn plynovou směsí nebo silikonovým olejem.

Možné komplikace a důsledky

Nejčastějšími nepříjemnými následky po operaci jsou:

  1. Zánětlivý proces, projevující se zarudnutím, svěděním, slzením. Jako preventivní opatření a léčba se používají kapky s antiseptikem, které se obvykle doporučují užívat během 7-10 dnů.
  2. Změna vidění. Zpočátku může operované oko vnímat obrysy objektů nezřetelně, po několik měsíců budou potřeba brýle s různými dioptriemi. Je nutné pravidelně navštěvovat oftalmologa a kontrolovat ostrost zraku. Po několika měsících se všechny ukazatele stabilizují.
  3. Cross-eyed Tato komplikace je pozorována u téměř poloviny osob, které prošly extrasclerální výplní. Šilhání je způsobeno poškozením svalů během operace, svalovou akrecí sklerou atd.
  4. Zvýšený nitrooční tlak. Ve vzácných případech se vyskytuje po operaci a může dokonce způsobit glaukom. Při takovém vývoji je nutné provést opakovaný chirurgický zákrok a odstranit tuleň.
  5. Opakovaná stratifikace. Pravděpodobnost opakování se pohybuje od 9% do 25%. Obvykle se snadno opravuje při re-operaci.
  6. Krvácení (hemophthalmus). Možná se všemi druhy intervencí.
  7. Zúžení zorného pole. K tomu dochází v důsledku špatné volby radiační síly při laserové koagulaci nebo v důsledku postupu patologického procesu.

Období navrácení

Při laserové koagulaci neexistují prakticky žádná omezení pro pacienta. Může být doporučeno cvičení zaměřené na posílení okulomotorických svalů. Možná vám lékař poradí, abyste se během prvního měsíce po zákroku zdrželi silné fyzické námahy.

S extrascleral výplní, seznam pravidel je mnohem širší: t

  • V prvních dnech po operaci je nutné nosit „záclonový“ obvaz sestávající ze dvou vrstev gázy.
  • Během měsíce stojí za to vyhnout se zvedacím závažím o hmotnosti nad 5 kg.
  • Netlačte na oko, netřete ho.
  • Při mytí je nutné se vyhnout vodě, mýdlu, šamponu, sprchovému gelu pod víčkem.
  • Je nutné se vyhnout prodlouženému napětí očních svalů - nepřetržitému čtení, psaní, sledování televize, práci na počítači atd.
  • Pokud je slunce silné, doporučuje se použít ochranné brýle proti UV záření.

Po výše uvedené vitrektomii se kromě výše uvedených omezení nedoporučují:

  1. Chcete-li být vystaveni prudkým poklesům teploty, navštivte koupel, saunu, umyjte si vlasy velmi horkou vodou.
  2. Použijte podzemní dopravu (pokud je sklovité těleso nahrazeno plynem).

Rychlost rehabilitace závisí na intenzitě regeneračních procesů v těle, počáteční oblasti léze, stupni chirurgického zákroku. V průměru může trvat od 10 dnů do několika měsíců.

Provoz OMS, cena v soukromých zdravotnických centrech

Laserová koagulace může být prováděna bezplatně v přítomnosti doporučení ošetřujícího lékaře. Po návštěvě nemocnice s očním mikrochirurgickým oddělením, vyšetřením a potvrzením diagnózy je pacientovi předepsán termín operace. Ne dříve než měsíc, musí projít všemi nezbytnými testy a musí být vyšetřen.

V soukromé klinice je proces obvykle rychlejší. Hospitalizace a přípravná období obvykle chybí. Náklady na řízení je 8 000 - 15 000 rublů pro koagulaci sítnice v jednom oku.

Extrascleral plnění a vitrektomie jsou prováděny zdarma podle kvóty. To znamená, že pacient bude muset na operaci počkat a možnost jeho realizace závisí na tom, zda je vhodná pro určité parametry (věk, celkové zdraví, komplikace retinální disekce jinými chorobami). Ceny se velmi liší i v Moskvě. Extrascleral plnění lze provést za 10 000 - 60 000 rublů, vitrektomie - za 50 000 - 100 000 rublů.

Recenze pacientů

Většina současných operací je úspěšná. Pacienti hlásí zvýšení zrakové ostrosti. V recenzích si všimnou profesionality a postoje zdravotnického personálu. Často je čas před operací opožděn, zejména pokud pacient čeká na volný zákrok, který ovlivňuje stupeň zlepšení.

Skutečnou tragédií jsou neúspěšné operace. Někdy v důsledku nesprávné diagnózy nebo nesprávného jednání chirurga, vidění stane se horší než před zásahem. Vyhnout se takovým důsledkům a předvídat je téměř nemožné. Můžeme pouze pečlivě sledovat vaše pocity, a to jak před operací, tak po operaci, a v případě podezřelých příznaků se obraťte na odborníky.

Oční mikrochirurgie je mladá a rostoucí obor medicíny. Zařízení se neustále zlepšuje. Operace se stanou dostupnými pro obecnou populaci. Zlepšení vize přispívá ke zlepšení kvality života pacientů, jejich socializace a efektivity.

http://operaciya.info/mikrohirurgia/otsloenie-setchatki-glaza/

Jediný způsob, jak ušetřit zrak s odstupem sítnice! Operace: jak je chirurgická léčba

Delaminace je proces separace sítnice od cév. Normálně je sítnice v těsném kontaktu s vaskulární vrstvou, ze které se živí.

Odtržení sítnice je vyvoláno především poraněním a krátkozrakostí. Mezi další příčiny patří diabetes, dystrofie, individuální predispozice.

Onemocnění není přístupné konzervativním metodám léčby a je eliminováno výhradně chirurgickými prostředky. Bez chirurgického zákroku vede onemocnění nevyhnutelně ke ztrátě zraku.

Příznaky odchlípení sítnice

Řada znaků indikuje začátek procesu odchlípení sítnice. Okolní objekty, a to i za jasného dne, vidí pacienta rozmazaný a nejasný, jako v mlze. Často se zdá, že jiskry nebo blesky blikají ze strany. Některá písmena nebo části obrázků a textů jsou vnímány ve zkreslené, vágní formě nebo nejsou vůbec definovány.

Foto 1. To je, jak člověk vidí v různých fázích oddělení centrální oblasti sítnice. Pacient se postupně objeví slepé oblasti.

Někdy pacient zaznamenává zlepšení vidění po spánku. To však neznamená, že nemoc projde. V poloze vleže se exfoliovaná oblast stává na svém místě a ráno po výstupu se opět odchýlí od cévní membrány. Vrací se rozmazané vidění, záblesky a vady.

Je to důležité! Odsunutí sítnice diagnostikuje oftalmologa, provádí také operaci a předepisuje nezbytnou léčbu.

Indikace pro chirurgii

Operace se zobrazuje lidem:

  • s porušením integrity sítnice;
  • diabetes;
  • degenerace membrán;
  • změny v sítnicových cévách různého původu (v důsledku žilní trombózy, věkově podmíněné makulární dystrofie).

Někdy se po chirurgické korekci odchlípení sítnice zlepšuje vidění pacientů. Byly dokonce i případy úplného uzdravení. Po chirurgickém zákroku se však vidění stává slabším než před onemocněním.

Za účelem určení povahy očního onemocnění a výběru způsobu další léčby provádí oftalmolog řadu studií:

  • testování zrakové ostrosti;
  • perimetrie;
  • tonometrie;
  • elektrofyziologický test pro stanovení životaschopnosti buněk a vyhodnocení práce zrakového nervu;
  • oftalmoskopie (stanovení oddělovacích bodů různých stupňů a zlomenin sítnice).

Na základě získaných dat je přiřazen specifický typ operace.

Laserové ošetření

Návrat oddělené sítnice k místu pomocí laseru je prakticky jediným způsobem, jak se vrátit zrak, i když ne na vysokou úroveň. Tento postup se používá u takových onemocnění, jako jsou:

  • obliterace mříže plavidel (postižená plavidla se podobají rybářské síti nebo žebříku);
  • dystrofie (také se nazývá "slimácká stopa");
  • diabetické změny v membránách očí;
  • věkově podmíněná makulární dystrofie;
  • angiomatóza;
  • trombóza centrální žíly;
  • jiných vaskulárních patologií.

Operace na oddělené sítnici se provádí bez předchozí hospitalizace a nevyžaduje celkovou anestezii. Odkapávací anestetikum pro lokální anestezii je neškodné pro pacienty všech věkových kategorií s téměř všemi fyziologickými rysy. Nepohodlí a bolest při zásahu jsou vyloučeny.

Oční chirurg umístí na vizuální orgán dilatátor a požádá o zaostření oka. Pacientovi je na oční bulbu instalována speciální čočka, která umožňuje průniku paprsku do těla. Laser jako by přivařil exfoliovanou sítnici k vaskulární vrstvě. Laserová koagulace je nekrvavá a trvá asi dvacet minut.

Po zákroku pacient po určitou dobu odpočívá a vrátí se domů ve stejný den.

Nápověda Laserová koagulace nemá téměř žádné kontraindikace a komplikace.

Jak funguje extrascleral plnění

Metoda se používá pro závažné ruptury a komplexní případy odchlípení sítnice.

Všechny manipulace se provádějí v celkové anestezii. Proces se skládá z několika fází:

  • identifikace oblastí oddělení sítnice;
  • Výroba těsnění ze speciálního polymeru;
  • incize spojivky, instalace a fixace těsnění;
  • odvodnění

Foto 2. Plocha oka oka před operací extrascleral plnění (vlevo) a za ním (vpravo).

Někdy se dutina vytvořená v důsledku řezu naplní plynem. Po utěsnění sešívané.

Zotavení po operaci a užívání léků potrvá až tři měsíce. Starší lidé mají půl roku nebo více. Zda se vize vrátí na svou předchozí úroveň, závisí na tom, kde se sítnice odklonila od cévní vrstvy, stejně jako na věku patologie. Praxe ukazuje, že se to stává jen zřídka. I když operace proběhla dobře, kvalita vidění poté, co se stala nižší, než byla před nástupem odloučení.

Naplnění skléry je spojeno s řadou komplikací v časném a pozdním pooperačním období. Bezprostředně po chirurgických zákrocích hrozí nebezpečí, že náplň vyjde a způsobí zánět operované oblasti. Navíc je pravděpodobné, že dojde ke vzniku ptózy, dystrofie a hypertenze. Malé cysty se objevují téměř ve všech případech, u pacientů se rozvine krátkozrakost. Vysoké riziko šedého zákalu.

Je to důležité! Starší lidé by měli být obzvláště opatrní a pečlivě sledovat stav svého těla.

Vitrektomie

Pomocí procedury je postižené sklovité tělo částečně nebo úplně vyříznuto. Dutina je naplněna bublinkami s olejem, plynem, fyziologickým roztokem nebo polymerem.

Pozor! Tento typ korekce je nepřijatelný v případě výrazného opacifikace duhovky, závažných patologií sítnice nebo zrakového nervu.

Lékař provede několik mikroskopických vpichů, odstraní postiženou tkáň. Ošklivé oblasti sítnice jsou kauterizovány laserovým paprskem.

Foto 3. Schematický pohled na vitrektomii. Speciální přístroj z oka odstraňuje sklovité tělo.

Integrální struktura skořepiny je obnovena v důsledku zhutnění oddělených zón. Operace trvá asi tři hodiny. Pooperační období je často bolestivé a je doprovázeno řadou komplikací:

  • endoftalmitis;
  • edém rohovky;
  • neovaskularizaci duhovky;
  • zvýšený nitrooční tlak.

Po vitrektomii je pozorováno vysoké riziko neovaskulárního glaukomu.

Extrascleral Baling

Balónování je předepsáno pro nekomplikované odchlípení sítnice. Tato metoda je přísně zakázána pro rozsáhlé ruptury, krvácení ze sklivce.

Podstatou manipulace je instalace speciálního balónu (cévy) s katétrem, který je k němu připojen za sklérou.

Kapacita při příjmu tekutiny se zvětšuje, což vytváří další tlak na oko. Delaminované oblasti jsou korigovány laserem.

Instalovaná nádoba se odstraní týden po operaci.

Tato metoda je jedním z nejúčinnějších. Při včasném zásahu obvykle dochází k plnému uzdravení. Existuje malé riziko vzniku šedého zákalu, zvýšení nitroočního tlaku, krvácení.

Někdy provádějí dodatečnou kryokoagulaci ruptur a subklinických odloučení skořápky.

Užitečné video

Podívejte se na video o odchlípení sítnice, jeho příznacích a léčbě.

Doporučení po odstranění oddělení

Operace k odstranění odchlípení sítnice jsou jednoduché a nevyžadují mnoho času. Navzdory tomu, že se pacient téměř každý den po zákroku vrátí do normálního životního stylu, je nutné pečlivě sledovat zdravotní stav a stav očí. Pacientovi bylo předepsáno několik dlouhodobých a krátkodobých doporučení pro udržení zraku po korekci odchlípení sítnice:

  • splňovat všechny požadavky oftalmologa;
  • minimalizovat fyzickou námahu - po dobu nejméně jednoho měsíce;
  • omezit procházky studeným vzduchem, jít přísně do teplého oblečení;
  • užívat předepsané léky;
  • Používejte sluneční brýle s číslem nad SPF - 15.

Silně doporučujeme v prvním měsíci po operaci navštívit saunu, vanu, posilovnu. Přední sklony jsou obecně nejlépe vyloučeny. Kouření, příjem alkoholu není povolen.

Dlouhodobá doporučení pro zachování zdraví zahrnují ochranu před slunečním zářením, zranění. Veškerá fyzická aktivita je snížena. Během návštěvy posilovny musí být trenér informován o operaci, aby si vyzvedl jemná cvičení.

http://linza.guru/otsloenie-setchatki/kak-prohodit-operatsiya/

Operace sítnicového oddělení

Separace sítnice je oddělení vnitřních vrstev sítnice od základního pigmentového epitelu a cévnatky. Je tak narušena normální funkce a vnímání světla sítnicí. Bez vhodné léčby může tento stav vést k úplné nebo částečné nevratné ztrátě zraku.

Poprvé, podobná diagnóza byla dělána de Saint-Yves v časném 1700s, ale oni začali spolehlivě mluvit o nemoci od 1851, když Helmholtz nejprve vynalezl oftalmoskop. Bohužel až do dvacátých let. odchlípení sítnice vždy vedlo k slepotě, dokud Jules Gonin, MD neměl první operaci pro odchlípení sítnice. V následujících letech došlo k rychlému nárůstu metod a technologií chirurgické léčby odchlípení sítnice a moderní schopnosti oftalmologické mikrochirurgie nám umožňují úspěšně řešit popsaný stav pomocí různých typů chirurgických zákroků. O nich a bude diskutován v tomto článku.

Indikace

Indikace pro chirurgický zákrok pro oddělení závisí na etiologii, načasování onemocnění, stavu pacienta a přítomnosti současné oční patologie.

Zvažte různé klinické situace:

Reumatogenní odchlípení sítnice je bezpochyby urgentní stav vyžadující nouzový chirurgický zákrok. Optimální načasování operace je 1-2 dny po nástupu onemocnění. Čím dřívější je integrita vrstev obnovena, tím větší je šance pacienta na návrat dobrého vidění. Se zapojením makuly v průběhu léčby by měla začít během jednoho dne. Pokud makula zůstane neporušená, s operací, můžete počkat několik dní, s výhradou přísného odpočinku na lůžku. Bez ohledu na věk pacienta by se chirurgická léčba měla skládat ze dvou hlavních složek - uzavření defektu (prasknutí) a odstranění trakčních účinků, které vedly ke vzniku mezery.

Chirurgický zákrok pro trakční odchlípení sítnice nemusí být tak naléhavý - pacient může být dynamicky pozorován, zejména pokud není patrný žádný progres. Pokud se však jedná o makulární oblast, je často indikována mikrochirurgická intervence. S významnou trakční složkou je indikována vitrektomie, někdy je také nutné mít episklerální výplň.

Exudativní odchlípení sítnice vyžaduje vzácný zásah. Výjimkou jsou subakulární krvácení, zpoždění, které vede k nevratným změnám. Typ intervence závisí především na etiologii onemocnění. Například zánětlivé stavy vyžadují lokální nebo systémové použití kortikosteroidů, při bakteriálních infekcích je předepsána vhodná antimikrobiální terapie. U pacientů s diabetes mellitus je nedílnou součástí léčby volba inzulínové terapie pro kontrolu glykemie a adekvátní antihypertenzní terapie.

Indikace pro chirurgickou a léčebnou taktiku jsou stanoveny individuálně ošetřujícím lékařem v závislosti na klinické situaci a stavu pacienta.

Kontraindikace

Navzdory skutečnosti, že intervence na oddělení jsou často prováděny na nouzovém základě, existují určitá omezení. Chirurgická léčba oddělení je kontraindikována v následujících situacích:

Přítomnost výrazné nevratné poruchy průhlednosti rohovky.

Nevratné patologické změny sítnice.

Ektazie skléry a významné snížení průhlednosti sklivce (důležité pro episklerální výplň).

Zánětlivé procesy oční bulvy vyžadující léčbu.

Obecný stav pacienta, závažná průvodní onemocnění v akutní fázi.

Vzhledem k tomu, že existuje několik typů operací pro léčbu oddělení, odborníci se vždy snaží pacientovi pomoci co nejvíce a vybrat pro něj optimální léčebnou taktiku.

Provozní technologie

Bez ohledu na volbu způsobu chirurgického zákroku je účelem jeho realizace identifikace a uzavření místa ruptury nebo slzných trhlin při minimalizaci iatrogenního poškození. Ve většině případů jsou přestávky v sítnici příčinou odtržení. Také při manipulaci s pacientem je nutné eliminovat trakční účinek sítnice ze sklivce.

Všechny typy operací pro odchlípení sítnice lze rozdělit na extrasclerální a endovitrální metody. Extrasclerální sítnicová výplň se provádí mimo oční bulvu na povrchu skléry a oddělená sítnice se přibližuje k podkladovému pigmentovému epitelu stlačením vnější stěny oka. Metody endovitrealu zahrnují lisování sítnice zevnitř oka. Defekty jsou utěsněny tvorbou silných chorioretinálních adhezí v důsledku teplotních nebo energetických účinků na oční tkáň v oblasti selhání sítnice. Nejpoužívanější jsou následující metody:

Sklerální diatermie, během které je generován variabilní elektrický výboj s frekvencí 13,56 MHz. Jak proud prochází tkáňovými strukturami, teplota se zvyšuje v důsledku různých odporů určitých buněčných struktur. V důsledku tohoto teplotního efektu se nezbytná zóna koaguluje na sítnici. Mezi nevýhody tohoto způsobu je možno uvést následující nekrózu oblasti skléry.

Transsklerální kryopexie (kryoterapie) nebo vystavení nízkým teplotám. Takto vzniklé lepící vazby jsou během prvního týdne méně stabilní. Maximální intenzitu dosahují během druhého týdne po zákroku.

Laserová fotokoagulace je mnohem méně traumatická a bezpečná metoda. Vysokoenergetické laserové paprsky, řízené odborníkem do zóny poškozené sítnice, jsou transformovány na tepelnou energii. To vede k denaturaci buněčných proteinů a koagulaci poraněné oblasti. Manipulace je prakticky bezbolestná, krátká a nejčastěji používaná pro odchlípení sítnice v kombinaci se základními chirurgickými technikami.

Výplň sítnice

Pro retinální episkleralizaci se používají těsnění z jednodílných silikonových nebo silikonových houb, která umožňuje radiální, sektorové nebo kruhové extrasclerální plnění v závislosti na počtu a umístění mezer a na objemu oddělené sítnice. Podstatou operace je následující: spojivková peritomie se provádí s alokací rektálních svalů. Pro lokalizaci všech přestávek se provádí nepřímá oftalmoskopie. Po detekci defektů jsou uzavřeny pomocí transsklerální kryopexie.

Výplňový prvek se připravuje a sešívá mimo oční bulvu, zatlačením skléry do výstupku sítnicové trhliny, takže mezera je zcela umístěna na hřídeli otisku těsnění. Pokud je pod sítnicí významné množství tekutiny, chirurg rozhodne o potřebě odvodnění subretinálního prostoru, aby se zajistilo těsné uchycení oddělené sítnice na těsnění bez významného zvýšení nitroočního tlaku. K incizi spojivky, která se odstraní 10-14 dnů po operaci, se aplikuje kruhový spojitý steh nebo přerušované stehy.

Vitrektomie

Zpočátku, vitrektomie byla operace, která byla zvolena v komplikovaných podmínkách, jako jsou obří retinální zlomeniny nebo odtržení diabetické trakce. V současné době je mikroinvazivní vitrektomie úspěšně používána mnoha vitreoretinálními chirurgy a v nekomplikovaných primárních podmínkách.

Nejoblíbenější je 3-hp technologie využívající 23- a 25G nástroje. V přítomnosti axiálních opacit (například krvácení do sklivce) jsou odstraněny. U pacientů s phakicem pars plana má vitrektomie vyšší riziko vzniku šedého zákalu ve srovnání se sklerální výplní, proto vitreoretinální chirurg provede nezbytná opatření, aby nedošlo k poškození čočky. Podle některých odborníků je téměř nemožné zcela odstranit vitreoretinální trakci bez poškození čočky. V souvislosti s nimi existuje názor, že vitrektomie je volbou operace u odchlípení sítnice u pseudofakických a afakických pacientů. Při výměně čočky před vitrektomií je nutná kombinovaná intervence.

Standardní transcilární vitrektomie se provádí následujícím způsobem. S pomocí vitreotomického nástroje se odstraní sklovité tělo - průhledná gelová látka, která vyplní oční bulvu zevnitř a způsobí vznik retinálního trhlin v důsledku jeho trakčního účinku. Subretinální tekutina je odsávána přes stávající retinální defekty a okraje sítnicové mezery jsou pak vystaveny kryoterapii nebo laserové koagulaci za vzniku chorioretinální komprese. Pro spolehlivou fixaci sítnice se používá intraokulární tamponáda s dlouhodobě vstřebatelnou směsí plyn-vzduch nebo silikonový olej. Výhodou plynu je velká plocha tlaku na defekt ve srovnání se silikonem. Plynová bublina se také postupně ustupuje, silikon se odstraní během druhé operace během 2-4 měsíců. Po vitrektomii je nutná pooperační lokalizace po dobu prvních 10-14 dnů.

Vitrektomie se provádí ambulantně nebo inpatientně. Anestézie může být buď lokální (oční kapky s anestetiky), regionální (retrobulbární anestetická injekce) nebo obecná, v závislosti na indikacích, stavu pacienta a standardech pro poskytování oftalmologické péče, která byla přijata v konkrétním zdravotnickém zařízení.

Pneumatická retinopexie

Pneumoretinopexie se skládá z intravitreální injekce expandujícího plynového měchýře, aby se sítnice vytlačila z vnitřku oka v oblasti prasknutí k pigmentovému epitelu a cévnatce. Pneumoretinopexie je extrémně vzácně používána jako samostatná nezávislá operace pro odchlípení sítnice. V naprosté většině případů chirurgické léčby se současně provádí laserová koagulace nebo kryopexie v oblasti ruptur.

Možné komplikace a důsledky

Každá operace zahrnuje riziko komplikací. Odborníci vždy předem varují pacienty před pravděpodobností nežádoucího scénáře, po kterém je podepsán informovaný souhlas. Následující operace jsou možné po operaci pro oddělení sítnice:

Infekční procesy. Přidání bakteriální infekce může způsobit těžkou endoftalmitidu. Pro prevenci jsou obvykle předepsány oční kapky s antibakteriálním lékem.

Při provádění jakékoli operace je možné krvácení. Před operací je nutné důkladně přezkoumat všechny nepřetržitě užívané léky, zvláštní pozornost je třeba věnovat antikoagulanciam a protidestičkovým látkám.

Poškození čočky a vznik šedého zákalu po vitrektomii.

Vývoj strabismu po episklerální výplni.

Relaps odloučení sítnice, který vyžaduje opakovaný chirurgický zákrok.

Všechny popsané komplikace jsou úspěšně korigovány včasnou diagnózou. Po operaci odborník stanoví plán návštěv na klinice pro kontrolní vyšetření. Při náhlém zhoršení stavu, výskytu bolesti nebo prudkém zhoršení vidění byste měli navštívit svého lékaře ve stejný den.

Období navrácení

Standardní pooperační schůzky zahrnují lokální podávání antibiotika ve formě očních kapek (7-10 dnů) a kortikosteroidy také ve formě očních kapek po dobu jednoho měsíce. Nutné je neustálé sledování nitroočního tlaku av případě potřeby jeho korekce. Pacientovi jsou také poskytnuta určitá doporučení, která musí dodržovat, aby co nejdříve obnovil a obnovil svou vizi, z nichž hlavní jsou následující:

Pooperační polohování pro lepší lisování sítnice plynovou bublinkou nebo silikonovým olejem v oblasti mezery.

Je zakázáno otírat oči, vyvíjet na ně vnější tlak, používat kosmetické výrobky na make-up po dobu 2 týdnů.

Prvních pár dní, aby se optimálně zachoval jemný režim, aby se předešlo intenzivní fyzické námaze a vzpírání.

Je dlouhodobě nežádoucí provádět činnosti související s napětím očí, včetně čtení, sledování televize, pomocí počítače, tabletu nebo smartphonu.

Existují omezení na návštěvy lázní, saun.

Při provádění tamponády s plynovým vzduchem během vitrektomie nebo pneumatické retinopexie je cestování letadlem zakázáno, dokud není plyn zcela resorbován, protože když se atmosférický tlak mění v nadmořské výšce, plyn se rozpíná a dochází k nekontrolovanému zvýšení nitroočního tlaku, což může vést k úmrtí optického nervu. Silikonová tamponáda je zbavena tohoto nedostatku a lety letadlem nejsou zakázány.

Pouze přísné dodržování všech doporučení pomůže rychleji snížit rehabilitaci a obnovit vidění.

Provoz OMS, cena v soukromých zdravotnických centrech

Existuje možnost volného operace pro odchlípení sítnice. Ve veřejných zdravotnických zařízeních existují kvóty pro takovou léčbu. To znamená, že čeká na frontu, pacient může být proveden pro volnou vitrektomii nebo extrasclerální retinální výplň. Laserová koagulace se také provádí zdarma, jak předepsal ošetřující lékař. V nemocnici pacient po kontrole zaznamená operaci. Včas, co nejdříve, je operace s odchlípením sítnice hlavním faktorem, který vám umožní obnovit, ztratit v důsledku nemoci, vidění.

V soukromých očních klinikách fronty prakticky neexistují. Náklady na provoz se liší v závislosti na stavu kliniky, dostupnosti tohoto nebo tohoto vybavení, volbě způsobu provozu. Cena laserové koagulace sítnice se pohybuje v rozmezí 10.000-15.000 rublů, náklady na episklerální plnění je v cenovém rozpětí 35-60 tisíc rublů, cena vitrektomie je 50-100 tisíc rublů.

Recenze pacientů

Podle statistik je drtivá většina popsaných operací úspěšná. Pacienti zanechávají pozitivní zpětnou vazbu, mluví o rychlém zotavení zraku. Komplikace, pokud se objeví, nejdou bez povšimnutí a rychle se zastaví.

Tam jsou negativní recenze. Jsou spojeni s nedostatečným, podle názoru pacientů, stupněm obnovení vize. V takových případech je nutné vzít v úvahu počáteční stav pacienta, přítomnost takových závažných onemocnění, jako je diabetes.

Díky moderním možnostem mikrochirurgie oka se vyléčí stovky lidí s odstupem sítnice, žijí plný život a neztrácejí zrak.

http://operaciya.org/microsurgery/operaciya-pri-otsloenii-setchatki/

Odstup sítnice - operace a zpětná vazba pacienta

Sítnice je skořápka (10 vrstev), která lemuje vnitřní povrch oční bulvy. Obsahuje velké množství nervových zakončení, receptorů (tyčí a kuželů), které podporují přeměnu světla na nervové impulsy.

Poté jsou přenášeny do mozku a jsou transformovány do vizuálního zobrazení viditelných objektů, což vytváří příležitost pro člověka vidět okolní prostor a orientovat se v něm.

Tato choroba je pozorována u 20 lidí ze 100 000 obyvatel, zatímco postihuje až 70% funkční kategorie lidí.

Mechanismus rozvoje odchlípení sítnice

Mnoho pacientů má otázku o tom, jak k nástupu onemocnění dochází.

Patologický proces začíná po proniknutí kapalného obsahu sklivce mezi vaskulární a pigmentové skořápky. Akumulace velkého množství kapaliny přispívá k oddělení skořápek. To se nazývá odchlípení sítnice.

Příčiny odchlípení sítnice

V patogenezi odchlípení sítnice se vyvíjejí následující formy onemocnění:

  • Primární (regmatogenní) oddělení. Tento stav se vyvíjí po proniknutí tekutiny, která unikla ze sklivce. Vyskytuje se v retinální dystrofii. Taková podmínka může vyvolat poranění hlavy.
  • Sekundární. Vzniká v důsledku různých patologických procesů:
    • Vývoj zhoubných novotvarů.
    • Onemocnění zánětlivého charakteru (uveitida, chorioretinitida).
    • Okluze centrální sítnicové tepny.
    • Diabetická retinopatie.
    • Anemie srpkovitých buněk.
    • Pozdní toxikóza těhotenství.
    • Zanedbaná forma hypertenze.

Odtržení sítnice v případě mechanického poranění (včetně po operaci) se může objevit bezprostředně po poranění oka a v některých případech se může objevit po několika letech.

Na základě výše uvedeného lze předpokládat, že hlavními důvody jsou:

  • Vývoj retinální dystrofie.
  • Separace sítnice v jednom oku vytváří v důsledku toho možnost vzniku nebezpečného onemocnění ve druhém.
  • Těžká forma krátkozrakosti.
  • Jiné formy onemocnění sítnice.
  • Trauma oční bulvy.
  • Práce, doprovázená zvýšenou fyzickou aktivitou.
  • Nadměrná dědičnost (genetická predispozice).

Separace sítnice se vyvíjí postupně a přidává klinický obraz onemocnění s novými příznaky.

Lék je účinný při prevenci očních onemocnění, chrání před ztrátou zraku. Zvláště doporučeno pro ty, kteří tráví spoustu času na počítači a cítí unavené oči. Obnovuje proces přirozené hydratace očí a chrání sliznici před suchem.

Lék je účinný při prevenci očních onemocnění, chrání před ztrátou zraku. Zvláště doporučeno pro ty, kteří tráví spoustu času na počítači a cítí unavené oči. Obnovuje proces přirozené hydratace očí a chrání sliznici před suchem.

Fáze a symptomy patologie

Existují tři fáze této patologie:

  • Počáteční fáze je charakterizována:
    • Příznaky fotopsie. Objevují se periodické projevy světlic, jisker, jevů připomínajících blesk.
    • Po mechanickém podráždění.
    • Nebo jako reakce na sluneční světlo nebo jasné světlo.
    • Kvůli narušení vizuálního vnímání (obraz se zamlží) je narušena koordinace pohybu.
  • Plovoucí fáze. Pacient má před očima plovoucí skvrny, čáry, mouchy a body. Tyto příznaky mohou doprovázet výskyt destruktivních procesů sklivce. Tyto příznaky jsou alarmujícím signálem a slouží jako důvod pro kontaktování optometristy. Vlastní léčba, zejména s použitím lidových receptů, je nepřijatelná.
  • Poslední fáze. To je doprovázeno vzhledem Weissových prstenců. Tento příznak způsobuje zákal očí. Paralelně k této funkci je připojeno porušení tvaru viditelných objektů. Mouchy, jiskry, blesky se stávají častými, což způsobuje zvýšenou podrážděnost a nervozitu u pacienta.

Pokud se léčba nevyskytuje, odtržení sítnice způsobuje komplikace do sklivce, což má za následek krvácení. Tento stav je nevratný proces a vede k nenahraditelné ztrátě vizuální funkce.

Indikace pro chirurgii

Operace se zobrazí, když:

  • Hlavní indikací pro operativní terapii je přítomnost zrakové dysfunkce.
  • Pokud má pacient porušení integrity sítnice, oftalmolog předepíše chirurgický zákrok technikou těsnění.
  • Při mírném oddělení se zvolí metoda koagulace.
  • Pokud dojde ke krvácení ve sklivci nebo je v něm významné poškození, je to také důvod pro operaci.

Kontraindikace k operaci

Operace na sítnici (vitrektomii) se neprovádí, pokud pacient má:

  • Tam je silné zakalení rohovky (trn).
  • Pokud pacient v důsledku patologického procesu změní průhlednost sklivce.

Laserová chirurgie není přiřazena:

  • Pokud je silná odchlípení sítnice.
  • Při patologických změnách v cévách duhovky oka.
  • V případě rozsáhlého krvácení do sklivce.

Relativní kontraindikace zahrnují:

  • Přecitlivělost na anestezii.
  • Alergie na anestetika.
  • Akutní formy jakéhokoliv zánětlivého procesu.

Příběhy našich čtenářů!
„Vždy jsem měl špatné vidění. Dokonce i od mládí se vyskytly problémy s očním tlakem a vysokou únavou. Moje oči se často dostávají do vody, obávám se silného pálení, někdy sucha, podráždění a zánět spojivek.

Manžel přinesl tyto kapky do vzorku. Nejvíc ze všeho se mi líbí, že lék je přirozený, bez chemie. Od té doby jsem zapomněl na nepohodlí! Díky této droze, radím!

Rizikové skupiny

Existuje kategorie lidí, jejichž šance na rozvoj odchlípení sítnice je mnohem vyšší. Je to způsobeno jejich profesionální činností nebo přítomností jiného onemocnění.

Vstoupení do tohoto seznamu si pacient objednává, ale to neznamená, že má 100% šanci mít takovou patologii.

Odstup sítnice se vyskytuje častěji:

  • Když dosáhnete věku 40 let.
  • Pokud má pacient rychlý průběh krátkozrakosti.
  • Pokročilý věk a diabetes.
  • U osob trpících dědičnou dystrofií sítnice.
  • Lidé trpící retinitidou nebo chorioretinitidou.
  • Po předchozích chirurgických zákrocích.
  • Kvůli mechanickým poraněním a zraněním oka.
  • Pacienti s diagnózou bilaterálního katarakty.
  • Kvůli genetické predispozici (jestliže příbuzní trpěli touto patologií).
  • V kategorii osob, které se zabývají mocenskými sporty (zápas, vzpírání, sportovní gymnastika).

Existují případy (15% všech projevů odchlípení sítnice), kdy se onemocnění zpočátku vyvíjí v jednom oku a postupně zasahuje druhé oko.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat výskytu odchlípení sítnice při čekání na porod. Tato patologie u žen může být spojena s výskytem časné nebo pozdní toxikózy těhotenství. Klinický obraz tohoto onemocnění se často vyvíjí na pozadí arteriální hypertenze.

K odstranění tohoto problému se používá laserová koagulace, kterou lze provést až do 35 týdnů těhotenství, v tomto případě se používá císařský řez. Tím se zabrání progresi onemocnění.

Diagnostika a nezbytné analýzy provozu

Pro stanovení přesné diagnózy, oční lékař jmenuje různé metody výzkumu. To je nezbytné pro stanovení závažnosti patologického procesu a volby operativní terapie.

Zpočátku je diagnostikován stav zrakové funkce oka:

  • Viziometrie, nastavení zrakové ostrosti.
  • Stanoví se hranice zorného pole.
  • Pomocí Goldmanových čoček a biomikroskopie se stanoví změny ve sklivci.
  • Určete přímou a nepřímou oftalmoskopii. S jeho pomocí se určují mezery, zkoumá se jejich stav a také místa dystrofie, které bude třeba v průběhu operace věnovat pozornost.
  • Pokud má sklovec nebo čočka silné tmavnutí, provádí se ultrazvukové vyšetření orgánů zraku.
  • Pomocí metody tonometrie, rozpoznat oční tlak, s rozvojem této patologie, může být snížena.
  • Laserová tomografie je vzhledem ke svým vysokým nákladům předepisována jen zřídka. Jeho účelem je určit stav zrakového nervu.

Po potvrzení diagnózy a výběru typu chirurgického zákroku musí pacient podstoupit následující typy výzkumu:

  1. Je nutné stanovit krevní skupinu a Rh faktor.
  2. Obecná analýza krve a moči.
  3. Určete koncentraci glukózy v krvi.
  4. Darujte krev ze žíly pro biochemickou analýzu.
  5. Pro zjištění krevních destiček zjistěte čas srážení.
  6. Proveďte testy na infekci HIV a Wassermanovu reakci (na přítomnost bledé spirochete).
  7. Proveďte elektrokardiogram a rentgen hrudníku.

V případě potřeby se poraďte s terapeutem, endokrinologem, otorinolaryngologem.

Typy operací pro odchlípení sítnice

Je třeba poznamenat, že jakýkoli druh konzervativní terapie, nebo použití lidových léčebných metod nemůže poskytnout stoprocentní záruku proti zbavení se patologie. Když je tedy toto onemocnění detekováno, je nejlepší uchýlit se k operativnímu řešení tohoto problému.

Skleroterapie

U tohoto typu operace je pacient umístěn v nemocnici, provádí se v lokální nebo celkové anestezii.

Fáze provozu:

  • Na začátku, pod mikroskopem, chirurg - oftalmolog určuje stupeň poškození sítnice.
  • Diatermie pak zahrnuje operaci, která je v důsledku expozice tkáni, která obklopuje sítnici, zjizvená, takže tekutina nemůže proniknout pod sítnici.
  • V oblasti skléry lemuje speciální kravata, která mačká oční bulvu, korigující patologii sítnice.
  • Při malém řezu v oblasti skléry se uvolňuje tekutina. To umožňuje sítnici fyziologický stav.

V některých případech je možný vznik komplikací:

  • Někdy se může objevit mlhovina.
  • Viditelné objekty se mohou zdvojnásobit.
  • Glaukom se může vyvinout, pokud je pooperační období doprovázeno zvýšením nitroočního tlaku.
  • Zřídka se vyskytují bodové nebo rozsáhlé krvácení.
  • Při porušení hygienických norem se může vyvinout endoftalmitida.

Vitrektomie

Nejradikálnější typ operace je využíván pouze v extrémních případech, kdy:

  • Nadměrný růst cév ve sklivci (tento proces může nastat u diabetes mellitus).
  • Celkové odchlípení sítnice.
  • Rozsáhlé krvácení v oblasti sklivce.
  • S rozvojem endoftalmitidy.

Tento typ operace se vyskytuje pouze v nemocničním prostředí s použitím celkové anestezie nebo lokálního anestetika.

Během operace se provádí kompletní sklovitá ektomie, následovaná zavedením plynu. V pooperačním období se postupně mění a vytvořená dutina je naplněna tekutinou.

Po operaci se může u pacienta objevit:

  • Zvýšená separace slzné tekutiny.
  • Zčervenání slzné žlázy.
  • Otok očních víček.
  • Nepohodlí a svědění.
  • Vizuální obrazy mohou být rozmazané a zakalené.

Tyto příznaky se mohou objevit během pooperačního týdne.

Laserová koagulace

V poslední době je to jeden z nejlepších způsobů, jak eliminovat patologii odchlípení sítnice.

Chirurgie se provádí pomocí laseru, který nevyžaduje umístění pacienta v nemocnici, a použití celkové anestezie (provádí se lokální anestézie).

Před zahájením korekce laserového oka se instiluje lékem, který způsobuje dilataci žáka. Poté se na povrch oka aplikuje speciální čočka, která je za pomoci zaostřování laserového paprsku a následné „lepení“ mezer mezi sítnicovým sítem.

Pooperačně se mohou vyskytnout bolesti hlavy nebo nevolnost.

Pneumatická retinopexie

Podstata techniky spočívá v tom, že dutina očí je naplněna vzduchem, který je následně absorbován a nevyvolává problémy pro pacienta.

V podstatě se tento typ terapie používá v počátečních stadiích krátkozrakosti. Operaci lze provádět laserem nebo kryoterapií (vystavenou nízkým teplotám).

Retinální balónkování

Tato technika zahrnuje:

  • Zavedení speciálního katétru v oblasti promítání odchlípení sítnice je lemováno sklérou.
  • Na druhé straně katétru je balónek pro vstřikování vzduchu. Když vstoupí do skléry, je uzavřena, což vede k úplné resorpci tekutiny v subretinálním prostoru.
  • Spike formace pole, balón odstraněn.

Tento typ provozu má širokou škálu aplikací.

Komplikace při chirurgii sítnice

Negativní projevy a vedlejší účinky mohou vzniknout ve 20% případů po operaci.

Patří mezi ně:

  • Zánětlivé procesy, které jsou doprovázeny výskytem hyperémie očních bulvy, svěděním a zvýšeným oddělením slz. Proto jsou v pooperačním období předepsány antiseptické oční kapky.
  • Období po operaci může být doprovázeno porušením zrakového vnímání. To se projevuje nejasností vizuálních obrazů (rozmazání zraku).
  • Pokud jsou svaly poškozeny nebo rostou spolu s sklérou, zvyšuje se pravděpodobnost, že se strabismus může vyvíjet.
  • Existují situace, kdy se zvyšuje oční tlak a vyvíjí se glaukom. V tomto případě je nutné operaci opakovat.
  • Zřídka se onemocnění může opakovat.
  • Zúžení zorného pole.
  • Hemophthalmus (krvácení).

Období navrácení

Období obnovení závisí na vybrané operaci:

  • Pokud byla použita laserová koagulace, přechází bez viditelných komplikací v pooperačním období a pacientovi je předepsáno:
    • Gymnastické cvičení pro oči.
    • První měsíc se vyhnout fyzické námaze a sportu.
  • Při použití extrasclerálního plnění by měl pacient dodržovat následující doporučení:
    • První dva nebo tři dny nosit šátek (obvaz - slepý).
    • Jeden měsíc nesmí zvedat těžké předměty (váha přesahující 5 kg).
    • Pokud pociťujete nepříjemné pocity, netřete si oči.
    • Během praní nedovolte proniknutí vody nebo mýdlových roztoků do zrakových orgánů.
    • V prvním měsíci je nejlepší omezit čas strávený za televizní obrazovkou nebo počítačovým monitorem, také byste se neměli podílet na čtení literatury.
    • Při chůzi na čerstvém vzduchu používejte sluneční brýle.
  • Pokud byla operace provedena vitrektomií, je třeba se kromě výše uvedených doporučení vyhnout:
    • Návštěva vany, sauny, solária.
    • Aplikace s teplou sprchou.
    • Vyloučit výlety na metro.

Nejmenší doba zotavení se objevuje po operaci laserem. V ostatních případech může trvat od týdne do měsíce.

Po operativní léčbě odchlípení sítnice se většina pacientů (přibližně 80% všech provedených operací) setkává s pozitivní dynamikou, obnovením zraku a odstraněním nepříjemných příznaků ohnisek a jisker před očima.

Plná obnova zrakové funkce může nastat během 2 nebo 3 měsíců po operaci. V této fázi rehabilitace jsou pacientům předepsány brýle.

Výsledek operace je také ovlivněn oblastí rejekce sítnice, pokud je do tohoto procesu zapojena žlutá skvrna, pak není možné úplné obnovení vidění.

Cena za provoz v soukromých zdravotnických zařízeních

Koagulace laserem se provádí bezplatně, pokud má pacient doporučení od oftalmologa. Do jednoho měsíce splní všechny pokyny lékaře, po kterém je stanoveno datum operace.

Pokud pacient jde na soukromou kliniku, chirurgické služby ho budou stát mezi 8 000 a 15 000 rublů. Vzhledem k tomu, že operace bude provedena na jednom oku.

Extrascleral plnění a vitrektomie mohou být prováděny zdarma. V tomto případě bude muset pacient počkat na objednávku.

Průměrné náklady se v prvním případě pohybují od 10 000 do 50 000 rublů. Vitrektomie, v závislosti na oblasti Ruska, má cenu od 50 000 do 100 000 rublů.

Prevence odchlípení sítnice

V současné době neexistuje speciální prevence, která by mohla zabránit rozvoji tohoto procesu. Existují základní ustanovení, která pomáhají snížit šanci této patologie.

Obvykle jsou zdůrazňovány následující body preventivních opatření:

  • Udělej to pravidlo navštívit očního lékaře jednou ročně, zejména pokud došlo k poranění hlavy nebo poškození očí.
  • Podrobný přístup (pokud existuje) k léčbě krátkozrakosti. V dětství léčit oči a používat gymnastiku pro oči, av případě schůzky, nosit brýle, i když dítě nechce.
  • Pokud je to možné, vyhněte se zranění oční bulvy, což může mít v budoucnu důsledky.
  • Vzdát se kouření tabáku a zabránit zneužívání alkoholických nápojů,
  • Preferují sportovní sporty a vedou aktivní životní styl.
  • Pokud se objevil diabetes mellitus nebo hypertenze, je nutné zahájit léčbu okamžitě, je nemožné tento proces vnést do vývoje chronické formy.
  • Při těhotenství dodržujte doporučení předepsaná lékařem. Přítomnost takové diagnózy u těhotné ženy zahrnuje aplikaci pomocí císařského řezu.
  • Zvláštní pozornost je třeba věnovat kvalitě konzumovaných potravin. Pokud kupujete výrobek, je na něm štítek, na kterém je uvedena přítomnost glutamátu sodného (zvýrazňovač chuti E. 621), nejlépe ho odmítnout. Taková přísada nese hrozbu zničení a morfologických změn v buňkách sítnice.

Při prvních projevech blikající mouchy v očích a citlivosti na jasné světelné podněty je nutné navštívit lékaře, aniž by se prováděly samostatné terapeutické akce. To platí zejména pro populární recepty.

Recenze

Recenze chirurgie pro odchlípení sítnice:

http://vizhuchetko.com/korrekciya-zreniya/otsloenie-setchatki.html
Up