Šilhání může být vrozené, stejně jako v důsledku vlivu různých faktorů. A ačkoli někteří považují strabismus za estetický problém, ve skutečnosti může tato patologie vyvolat vznik mnoha nepříjemných následků. Pro pacienta je velmi důležité nejen včas diagnostikovat nemoc, ale také začít tento problém řešit co nejdříve. Operace šilhání je radikální a účinná metoda.
Šilhání je diagnostikováno, když jsou odchylky v paralelnosti zrakové osy očí. Častěji má pacient pouze jedno oko. V některých případech je odchylka symetrická. Existuje několik typů strabismu a existuje několik způsobů, jak tento problém vyřešit: nošení speciálních brýlí, vypnutí jednoho očního orgánu, operace.
Důležité: Většina odborníků má tendenci zajistit, aby se operace prováděla v extrémních případech. Nejprve se doporučuje vyzkoušet konzervativní metody korekce strabismu.
Co ohrožuje strabismus? Úplná ztráta zraku očního orgánu, který má abnormality. V tomto případě přestane mozek přijímat objemové snímky a obrázky neodpovídají. Nervový systém postupně blokuje data z vadných orgánů. Jeho svalový tonus se začíná ztrácet. Fungování oka se časem zhoršuje a amblyopie se vyvíjí v 50% případů.
Šilhání může být získáno nebo vrozené. Vznik každého z nich má své vlastní příčiny. Například.
Nejčastěji se tento typ strabismu vyvíjí u dětí před dosažením šesti měsíců. Významnou roli v tomto případě hrají již existující nemoci, které takovýto vedlejší účinek vyvolaly. Ve starších věkových kategoriích jsou však časté epizody vývoje strabismu. Nejčastější příčiny získaného strabismu:
Důležité: V případě, že dítě mělo predispozici ke strabismu, může se patologie projevit jako komplikace po záškrtu nebo chřipce.
Strabismus se může vyvinout v předškolních dětech po silném strachu, stejně jako v důsledku psychického traumatu. Tyto příčiny vzniku patologie byly zaznamenány iu starších pacientů. Ačkoli ve vzácnějších případech.
V praxi je vrozený strabismus velmi vzácný. Zřídkakdy se nachází ve své čisté formě, to znamená bezprostředně při narození dítěte. Projev patologie v prvních šesti měsících života dítěte je prokázán jako infantilní. Častěji je u novorozence pozorován imaginární strabismus. Batolata tohoto věku nejsou schopna přesně zaostřit oči, a to vytváří dojem, že dítě vyvíjí patologii.
Zajímavé: Imaginární strabismus lze pozorovat u dospělých, když je člověk ve stavu těžké intoxikace.
Infantilní strabismus je často tvořen genetickými poruchami a v období, kdy je plod stále v děloze. To může být způsobeno takovými chorobami: mozkovou obrnou, Crouzonovým nebo Downovým syndromem a dědičnou predispozicí. V případech dědičnosti má jeden z příbuzných dítěte také podobné odchylky.
Rizikové děti jsou matky, jejichž matky během těhotenství trpěly infekčními chorobami, užívaly narkotika i drogy bez jmenování odborníků.
Operace k odstranění strabismu odkazuje na radikální metody řešení problému. Bezprostředně po diagnóze nabídne specialista konzervativní metody léčby, které jsou benignější. Mohou to být speciální brýle. Jejich úkolem je zaměřit obě oční orgány na jeden bod. Postupem času se vyvíjejí svaly poškozeného oka. Patologie je postupně korigována.
Je-li pacient sečení jednoho orgánu, může být navržen postup pro „vypnutí orgánu oka“. Pro tyto účely je na zdravé oko umístěn speciální obvaz. Mozek tedy začíná přijímat obraz pouze z nemocného orgánu. Svaly se postupně vyvíjejí a patologie je korigována.
Provoz je doporučován ve více pokročilých případech. Nemůže zaručit úplné uzdravení ztraceného zraku, ale umožňuje symetrickější vztah mezi orgány oka. Častěji mladí lidé souhlasí s operací, pro kterou je velmi důležité, aby neměli vady externě.
Chirurgie se doporučuje v případech, kdy:
Důležité: Operace může být kontraindikována pouze v těch případech, kdy má pacient individuální rysy, které byly předem sjednány se svým specialistou.
Existují určitá věková omezení. Například optimální věk pro operaci je pro dítě považován za 4-5 let. Mladší pacienti mohou odmítnout. Výjimkou je vrozená forma strabismu, která je opravena za 2-3 roky. To je vysvětleno jednoduše. Po operaci musí pacient dodržovat speciální režim a provádět speciální cvičení. Děti do 4 let to nebudou moci dělat vědomě a nezávisle. Významně zvýší šance, že se patologie vrátí.
Chirurgická korekce strabismu se provádí několika typy operací. Někdy specialista vybere jednu optimální volbu pro danou situaci, ale častěji se během operace kombinuje několik typů. Přečtěte si více o každém zobrazení.
Jakákoliv z vybraných operací pro korekci strabismu se provádí v souladu se základními principy. Oprava musí být prováděna postupně. Operace se provádí pouze na jednom orgánu oka. Ve druhém se postup opakuje o několik měsíců později (přibližně 3–6). I když s malým úhlem sekání, chirurg se může rozhodnout provést korekci v obou očích současně, ale to je častěji výjimkou.
Pokud pacient trpí závažným strabismem, operace se provádí v několika fázích. Faktem je, že je nežádoucí provádět operaci na více než dvou svalech najednou.
Prodloužení nebo zkrácení svalu musí být nutně provedeno rovnoměrně ze všech stran. Například, pokud je sval na pravé straně zmenšen ve velikosti, pak na levé straně musí nutně zvýšit. Současně jsou rozměry excize a zvětšení nutně identické.
Při dodržení všech hlavních principů chirurgického zákroku se specialista snaží udržet spojení mezi oční bulvou a operovaným svalem co nejvíce.
U dospělých pacientů se korekce provádí v lokální anestezii. Na jeho konci je obvaz aplikován na pacienta. Po několika hodinách můžete jít domů. Obecná anestézie se vždy používá u dětí (jakéhokoliv věku). Je povinné, aby dítě bylo na jeden den hospitalizováno, ale případy s delším pobytem v nemocnici nejsou vyloučeny.
Ti, kteří mají možnost opravit patologii na zahraničních klinikách, by měli věnovat pozornost německým a izraelským odborníkům. Jejich přístup k takové korekci je radikálnější. Téměř všechny typy patologií jsou korigovány v jednom kroku. Další výhodou je možnost provozu pro děti do 1 roku věku.
Ačkoliv se operace ke korekci strabismu provádí během jednoho dne a pacient je okamžitě propuštěn z domu, neznamená to, že neexistuje rehabilitační doba. Chcete-li rychle obnovit binokulární vidění, musíte dodržovat určitá doporučení lékaře na nějakou dobu a provádět speciální cvičení pro oči.
První den po operaci bude orgán oční bolet, lehce zčervenaný a zapálený. To je přirozený stav. Také možné krátkodobé ztráty zraku. Během tohoto období musí být každý pohyb řízen, protože jakékoliv pokusy dotýkat se oka mohou skončit pouze rostoucím syndromem bolesti.
Důležité: Obnova tkání očního orgánu a binokulárního vidění přichází po měsíci. Většina pacientů má po celou dobu dvojitý obraz. Pokud po této době není vidění obnoveno, musíte kontaktovat oftalmologa.
U dětí je čas adaptace významně snížen. Hlavní je provést cvičení předepsaná odborníkem a navštívit očního lékaře.
Pro aktivní uzdravení může odborník doporučit použití speciálních korekčních brýlí a čas od času zakrýt zdravé oko. To pomůže vytvořit kmen na operovaném orgánu. Svaly jsou vyvíjeny rychleji a naleznou požadovanou rychlost.
Nejčastější komplikací, ke které dochází v lékařské praxi po operaci k odstranění strabismu, je hyperkorekce. Vzniká při nadměrném prodloužení nebo prošití svalstva očního orgánu. Hlavní příčiny tohoto nežádoucího účinku:
V poslední době odborníci našli nejlepší způsob, jak minimalizovat riziko těchto komplikací. Operace se stále častěji provádějí bez řezání, ale šití v záhybech svalů. V tomto případě je steh regulován a nežádoucí účinek může být korigován minimálně invazivním způsobem.
Tvorba hrubé jizvy v místě odříznutí svalu a následného šití. Tato metoda chirurgie zbavuje svalovou mobilitu a elasticitu svalové tkáně, které jsou částečně nahrazeny vláknitou. V tuto chvíli je jedinou alternativou snížení velikosti vyříznutého prostoru.
Šilhání v čase se vrací (opakuje se). K této komplikaci dochází nejčastěji vinou samotného pacienta, který zanedbává dodržování všech pravidel v pooperačním období. U dětí může dojít k recidivě v důsledku prudkého zvýšení zátěže očního orgánu. Například korekční operace strabismu byla prováděna ve věku pěti nebo šesti let a již po několika měsících dítě navštěvovalo školu.
Nejzávažnější, ale velmi vzácnou komplikací, je poškození během operace nervu vagus, který je zodpovědný za fungování plic, zažívacího traktu a srdečních svalů.
V zásadě lze od rodičů, kteří se rozhodli pro provoz svých potomků na domácích klinikách, slyšet mnoho negativních ohlasů. Odůvodňují svou nespokojenost s následujícími komentáři.
Většina rodičů má pouze dočasný pozitivní výsledek. Jakmile začne školní rok a dítě chodí do školy, vize začíná znovu padat a šilhání se vrací. To je vysvětleno zvýšením zátěže očí. Mnoho dětí ve škole odmítá nosit speciální korekční brýle. Aby se spolužáci nesmáli, tajně je odstranili od svých dospělých a schovali je. Méně času je věnováno speciálním cvičením. Všechny tyto negativní faktory vedou k tomu, že se mladí lidé rozhodnou operaci opakovat až po ukončení školy.
Důležité: Čím starší je pacient, tím méně úspěšná je operace korekce strabismu.
Náklady na chirurgii ke korekci strabismu na různých klinikách jsou jiné. Pokud se jedná o veřejnou instituci a nezletilé dítě, lze operaci provádět zdarma. Volná léčba bude pro dospělé, ale pouze pro ty, kteří mají politiku OMS. Stojí za zmínku, že některé soukromé kliniky pracují také s povinným zdravotním pojištěním. Samotná operace bude bezplatná, ale možná budete potřebovat další služby, které je třeba zaplatit.
V případě jiných soukromých klinik se zde cena může měnit až do 20 000 tisíc rublů. Cena se liší v závislosti na dostupnosti moderního vybavení v ústavu, profesionalitě lékaře, složitosti samotné operace atd.
Pacienti, kteří si myslí, že mají jít na německou nebo izraelskou kliniku, se budou muset spoléhat na asi 7 tisíc eur. Ale je tu také jedna nuance. Kontaktování zahraniční kliniky prostřednictvím zprostředkovatele zvýší cenu (asi dvakrát).
Operace ke korekci strabismu (strabismus) je radikální a efektivní metodou odstranění tohoto defektu. Tato manipulace se doporučuje v pokročilých případech. V méně závažných situacích je snaha o strabismus opravena pomocí jemných metod. Chirurgický zákrok nezaručuje úplné obnovení ztraceného vidění, ale umožňuje symetrickější vztah mezi orgány zraku. Existuje několik metod chirurgie. Volba konkrétní závisí na závažnosti a typu porušení.
Nejpříznivější věk pro chirurgický zákrok zaměřený na korekci zraku u dětí je 4-6 let, ale v případě vrozené patologie může být proveden dříve - 2-3 roky. V období od 4 do 6 let lze nejlépe určit úhel strabismu.
Indikace pro operaci strabismu jsou:
Nejedná se vždy o jeden zásah, který by napravil strabismus, v některých případech se vyžaduje celá řada operací.
Správná příprava není o nic méně důležitá než samotná operace. Zahrnuje normalizaci jak fyzického, tak psychického stavu pacienta (což je zvláště důležité pro děti). Nejprve proveďte průzkum pacienta s cílem zjistit existující abnormality. Před plánovaným provozem je rovněž nutné provést opatření pro rehabilitaci ORL orgánů a ústní dutiny.
Oční přípravek je nejdůležitějším stadiem předoperačního období. V závislosti na tvaru strabismu jsou taková opatření vyžadována:
Příprava na operaci může trvat 3 až 6 měsíců.
Všechny druhy jsou rozděleny do dvou hlavních skupin:
První skupina chirurgických zákroků, která se provádí se strabismem, zahrnuje:
Techniky, které zvyšují účinek svalů, zahrnují zásah, při kterém je sval zkrácen částečnou resekcí a jeho lemováním do anatomického kotevního místa.
Další metodou operace je lemování svalu přímo do skléry s neabsorbovatelnými nitěmi.
Pokud pouze jedno oko seká, operace se na něm provádí. Pokud je na obou zrakových orgánech okamžitě pozorováno porušení, pak je zásah proveden na každém z nich.
I když je u dítěte nebo dospělého pozorován významný úhel strabismu, nedoporučuje se působit současně na více než dva svaly. Pokud po zákroku zůstane úhel se strabismem výrazný, provede se opětovné ošetření, nikoli však dříve než za 6-8 měsíců.
Obvykle je při operaci oka s úhlem řezu postiženo všech 6 okulomotorických svalů, které drží oko v jejich přirozené poloze.
Abyste dosáhli nejlepších výsledků z chirurgické léčby, musíte dodržovat následující klíčové zásady:
Na zahraničních klinikách jsou zřízeni pro radikálnější řešení problému: ve zdravotnických zařízeních v Německu a Izraeli je vidění korigováno okamžitě, v jedné operaci, i když se šilhání týká obou očí. Také v těchto zemích děti podstoupí operaci ve věku jednoho roku.
Osm hodin před zahájením provozu. Pokud je naplánována na ránu, pak večer může být snadno večeře. Intervence se provádí v celkové anestezii. Obecně trvá 30-40 minut.
Obecně se oprava provádí následovně:
Pokud je úhel odchylky u dětí mladších 5 let vyšší než 45 stupňů, pak se operace provádí ve 2 až 3 stupních. Za prvé, snížit úhel strabismu.
Hospitalizace se obvykle nevyžaduje a pacient se může vrátit domů ve stejný den.
Existuje další způsob, jak opravit strabismus. To je modernější metoda, která je high-tech - high-tech chirurgie. V tomto případě je šilhání korigováno pomocí matematického modelování a radiové vlny.
Po operaci pro korekci strabismu potřebuje dospělý nebo dítě období zotavení. To trvá asi měsíc, zatímco u dětí je to jednodušší a rychlejší. Během této doby je nutné dodržovat následující doporučení:
U dospělých dochází k dvojitému vidění.
Po korekci se mohou vyskytnout následující komplikace:
Toto video vám poví, jak operace napravit strabismus.
Často operace na strabismu okamžitě nevrátí normální vidění. Mnozí by se shodli na tom, že je škoda podívat se na sečení mladé hezké dívky nebo dítěte. Bez této kosmetické vady by bylo vše v pořádku. Kromě toho, oftalmologové doporučují, aby před odchodem pod nůž, zkuste konzervativní metody léčby strabismu.
Šilhání je patologie, při které se jedno, obě nebo střídavě pravé a levé oči odchylují od normální polohy při pohledu přímo. Když se člověk dívá na objekt, informace přijaté každým okem jsou poněkud odlišné, ale vizuální analyzátor v kortikální oblasti mozku vše spojuje. Když jsou strabismus obrázky velmi odlišné, tak mozek ignoruje rám se šilhajícím okem. Prodloužená existence strabismu vede k amblyopii - reverzibilnímu funkčnímu poklesu vidění, kdy se jedno oko téměř (nebo zcela) neúčastní vizuálního procesu.
Šilhání může být vrozené nebo získané. Novorozenci mají často plovoucí nebo šilhající pohled, zejména po těžkých porodech. Léčba neurologem může odstranit nebo zmírnit projevy porodního poranění. Dalším důvodem může být abnormální vývoj nebo nesprávné připojení očních svalů (viz Obrázek 1).
Získané výsledky strabismu z:
infekční onemocnění: chřipka, spalničky, šarlatová horečka, záškrt, atd.; somatické choroby; zranění; prudký pokles vidění jednoho oka; krátkozrakost, hyperopie, vysoký a střední astigmatismus; stres nebo strach; paréza nebo paralýza; onemocnění centrálního nervového systému.
nošení speciálních brýlí; série cvičení pro oči; nosit obvaz pokrývající jedno oko; chirurgie strabismu.
Nepravidelný strabismus, když někdy sekání pravé nebo levé oko, je pokoušen být opraven tím, že nosí obvaz. Poměrně často pomáhá dlouhodobému používání speciálně navržených brýlí. Cvičení k posílení schopnosti zaměřit se jsou doporučena pro téměř všechny pacienty se strabismem. Pokud všechny tyto metody neopravily vidění, proveďte operaci, aby se korigoval strabismus. Tento typ operace se provádí jak v dětství, tak v dospělosti.
U dětí a dospělých se vyskytují následující typy strabismu:
horizontální - sbíhající se a rozbíhající se k nosu; vertikální; kombinace dvou druhů.
Lékaři čelí konvergentnímu šilhání častěji než divergentním. Spolu s konvergujícím strabismem může mít pacient dalekozrakost. Zrakově postižení lidé mají obvykle rozdílné šilhání.
Během provozu lze provádět:
provozování výztužného typu; provozující oslabující pohled.
S vysilující operací jsou oční svaly transplantovány o něco dále od rohovky, která odráží oční bulvu v opačném směru.
Během operace zesilování je odstraněn malý kousek očních svalů, což vede k jeho zkrácení. Pak je tento sval šitý na stejné místo. Chirurgická korekce strabismu zahrnuje zkrácení a oslabení požadovaných svalů, které obnovuje rovnováhu oční bulvy. Operace se provádí na jednom nebo obou očích. Mikroskop určuje typ operace, kdy je pacient na operačním stole ve zcela uvolněném stavu.
V některých klinikách se operace provádí v lokální anestezii pouze pro dospělé. a v jiných je celková anestézie prováděna u všech pacientů. V závislosti na věku, zdravotním stavu a dalších faktorech se provádí maska (hrtan), endotracheální anestézie pomocí svalových relaxancií nebo alternativní typ anestézie.
Je důležité, aby během operace byla oční stacionární a ve svalech nedošlo k žádnému tónu, protože chirurg provádí speciální test: vyhodnocuje stupeň omezení pohybů očí, pohybující se v různých směrech.
Dospělý po operaci ve stejný den může jít domů. Dítě také potřebuje předchozí hospitalizaci. Většinou jsou matky v nemocnici s dětmi, výtok nastává den po operaci. Doba zotavení trvá asi 14 dní. Po propuštění pacient prodlužuje nemocenské nebo osvědčení na své klinice.
Je třeba poznamenat, že v 10-15% případů strabismus není eliminován až do konce a může být nutné jej znovu operovat. Chirurgický zákrok s nastavitelnými stehy pomáhá snížit míru poruchovosti. Po probuzení pacienta lékař po určité době zkontroluje stav očí v lokální anestezii. Pokud se vyskytnou odchylky, utáhne uzly švů trochu a teprve pak je úplně opraví. Všechny druhy operací se provádějí s plně vstřebatelným materiálem na šití.
U dospělých, kteří žili dlouhou dobu se šilháním, někdy po operaci mají dvojité vidění, protože mozek ztratil zvyk vnímání binokulárního obrazu. Pokud lékař prokázal vysokou pravděpodobnost dvojitého vidění před operací, korekce strabismu se provádí ve dvou stupních tak, aby se mozek mohl postupně přizpůsobovat.
Několik dní před operací, musíte mít krevní testy, EKG a konzultace s některými odborníky. 8 hodin před operací nemůže jíst. Pokud je naplánovaná na ránu, můžete se najíst a pokud odpoledne je povolena lehká snídaně. Dítě s matkou je umístěno v nemocnici na několik dní před operací. Postup se provádí v celkové anestezii. Samotná operace trvá 30-40 minut, poté je pacient odstraněn z anestézie a přenesen na oddělení. Celý ten čas na oku je obvaz. Po úplném vysazení operovaného pacienta z anestézie je odpoledne vyšetřován chirurgem. Otevírá obvaz, kontroluje oči, pohřbívá speciální kapky a znovu ho uzavírá. Dospělí je pak dovoleno jít domů s podrobnými doporučeními: jaké léky si vzít, jak pohřbít oko a kdy přijít na druhou inspekci. Oční náplast se ponechá až do následujícího rána. O týden později musíte přijít na vyšetření, kde lékař vyhodnotí rychlost hojení a stav oka. Konečné posouzení polohy očí se provádí za 2-3 měsíce.
Několik týdnů po operaci se používají speciální protizánětlivé kapky a (pokud je to nutné) antihistaminika. Oko bude červené a oteklé. Někdy ráno se oko bude držet pohromadě kvůli nahromaděnému hnisu. Není třeba se bát: omývá se teplou převařenou vodou nebo sterilním fyziologickým roztokem. Pár dní budou oči velmi vodnaté a bolavé, a také se zdá, že v oku jsou skvrny. Stehy se po 6 týdnech samy rozpouští.
Do měsíce po operaci musí být oko pečlivě chráněno. Nemůžete plavat, být v prašném prostředí a hrát sport. Děti ve škole po dobu šesti měsíců jsou osvobozeny od tělesné výchovy.
Měsíc po operaci musíte podstoupit léčbu. Chcete-li obnovit binokulární schopnost vidět a rozpoznat správný obraz, musíte podstoupit speciální lékařské ošetření v lékařském centru. V některých klinikách je komplex "Amblikor", vyvinutý odborníky z Institutu mozku. Ošetření na tomto zařízení je počítačové video školení. Pomáhá překonat schopnost potlačení zraku jednoho oka. Při sledování karikatury nebo filmu pacient průběžně odstraňuje EEG zrakové kortexu a čtení funkcí očí. Pokud člověk vidí dvěma očima, film pokračuje, a pokud jen s jedním, zastaví se. Mozek se tak učí vnímat obraz z obou očí.
Zdroj: Chirurgie šilhání
Hlavním úkolem jakéhokoliv chirurgického zákroku při strabismu by mělo být opětovné vytvoření správné rovnováhy mezi očními svaly odpovědnými za pohyb oční bulvy.
Při produkci amplifikační operace je oční sval zkrácen:
vytvoření zvláštního záhybu v místě šlachy (tenorrhaphy); Přesuňte místo uchycení svalu k oční bulce (anteposition).
Oslabující korekce strabismu má za cíl zmírnit nadměrné napětí a oslabit oční svaly pomocí:
změny v místě připojení k oční bulvě (recese); jeho kapacita (plast); neefektivnost nechirurgické léčby prováděné po dlouhou dobu; velmi silný stupeň strabismu; nemodální strabismus.
Zpět na obsah
Každé z těchto období má velký význam pro příznivý výsledek operace.
Vlastně, operace zahrnuje provedení high-tech manipulace kompetentního oftalmologa k vyřešení správné rovnováhy mezi očními svaly pacienta, aby se oživila symetrie v umístění očí. Operace se provádí s použitím léků proti bolesti.
Pooperační zotavení může být u různých pacientů jiné časové období. Jedná se o přísné dodržování všech doporučení ošetřujícího lékaře o odstranění:
oční sekrece; dvojité vidění atd.
Je důležité si uvědomit, že k odstranění strabismu musí být operace prováděna ve stanoveném čase určeném lékařem. Nemůžete odložit, protože významně snížit úroveň vidění. Nemůžeme dovolit sílu událostí, což je špatné pro jeho výsledek. V některých případech operace zahrnuje několik nezbytných kroků.
Po chirurgickém odstranění strabismu může dojít k různým komplikacím a k jejich odstranění je nutná další oční léčba nebo druhá operace. Je třeba zvážit hlavní komplikace tohoto druhu:
nadměrná korekce zraku;
Konečným cílem operací strabismu je obnovení symetrické (nebo co nejblíže symetrické) polohy očí. Tyto operace mohou být v závislosti na situaci prováděny jak v dospělosti, tak u dětí.
Obecně platí, že operace se strabismem jsou dvou typů. První typ operace je zaměřen na oslabení příliš napjatých okulomotorických svalů. Příkladem takových operací je recese (překračování svalu v místě jejího připevnění a pohybování takovým způsobem, aby se oslabil její účinek), částečná myotomie (částečná excize části svalových vláken), svalová plastická hmota (pro účely prodloužení). Druhý typ operací je zaměřen na zvýšení účinku oslabeného očního svalu. Příkladem operací druhého typu je resekce (excize oblasti oslabeného svalu v blízkosti místa připojení, následovaná fixací zkráceného svalu), tenorrhia (zkrácení svalu vytvořením záhybu ve zóně svalové šlachy), antepozice (pohyb svalového fixačního místa pro zvýšení jeho účinku).
Při korekci strabismu se často používá kombinace výše uvedených typů operací (recese + resekce). Pokud po provedení chirurgického zákroku dojde k reziduálnímu strabismu, který není vyrovnán autokorekcí, může být vyžadována druhá operace, která se obvykle provádí po 6 až 8 měsících.
Pro dosažení maximální efektivity při operaci ke korekci strabismu je nutné dodržovat několik základních principů.
1. Nadměrné zrychlení procesu chirurgické korekce strabismu často vede k neuspokojivým výsledkům. Veškeré manipulace by proto měly být prováděny v dávkách (v případě potřeby v několika stupních).
2. V případě potřeby by mělo být rovnoměrné rozložení oslabení nebo zesílení jednotlivých dávek svalů.
3. Během operace na určitém svalu je nutné zachovat jeho spojení s oční bulvou.
Specialisté dětských očních klinik vyvinuli moderní high-tech radiooperaci s principy matematického modelování.
Výhody špičkové oční chirurgie:
Dnes se operace na strabismu stala jednou z nejoblíbenějších metod řešení tohoto onemocnění. Pro tento typ zrakového postižení je charakteristické, že jedno nebo obě oči jsou odmítnuty při pohledu přímo dopředu. Pokud jsou oči uspořádány symetricky, obraz objektu před osobou spadá přesně do středu každého oka. Díky tomu je obraz kombinován a vidíme trojrozměrné objekty.
Když se oči nedívají do jednoho bodu, obraz se začne zdvojnásobit a mozek musí filtrovat informace přenášené mžouravým okem. Pokud nepřijmeme opatření v čase, může se rozvinout amblyopie, prakticky kompletní funkční ztráta zraku toho oka, které není zapojeno do konstrukce vizuálních obrazů.
Strabismus, jak lékaři nazývají nemoc v dospělosti, může být reziduálním projevem problémů s viděním, které vznikly v dětství, ale je také nalezen. Často lékaři nemohou přesně určit, co způsobilo vývoj onemocnění. Může to být jak získané, tak vrozené rysy těla:
Strabismus může být získán, vrozený. Také se vyznačuje trvalým a nestálým šilháním, které se objevuje periodicky nebo úplně zmizí s časem. Existují dva typy tohoto onemocnění.
S přátelským strabismem, jak byste možná mohli předpokládat z názvu, obě oči podléhají neduhu. Střídají se přibližně stejným rozsahem. Hlavní příčinou této patologie zraku je ametropie.
Hlavní vlastnosti:
U člověka s přátelským strabismem je zpravidla pozorováno jiné zrakové postižení: krátkozrakost nebo hyperopie, astigmatismus.
Druhým typem patologie je paralytický strabismus. Hlavním rozdílem tohoto typu zrakového postižení je to, že šilhající oko se nepohybuje nebo se pohybuje omezeně ve směru postiženého svalu. Obraz se začne zdvojnásobit a osoba ztratí schopnost vidět v hlasitosti. Nemoci přispívají k poškození nervů, nesprávnému fungování očních svalů, nádorů a poranění.
Mezi příznaky tohoto typu patologie patří:
Všechny věkové kategorie jsou náchylné k paralytickému strabismu: mohou se vyvíjet v každém věku.
Kromě výše uvedeného existuje konvergentní a divergentní (exotropní) strabismus, stejně jako vertikální. V prvním případě se šilhající oko odchyluje směrem k nosu. Konvergentní strabismus u dětí je diagnostikován častěji než u dospělých, v procesu zrání často vymizí. Patologie se zpravidla vyvíjí na pozadí hyperopie.
Divergentní strabismus u dospělých se vyznačuje tím, že se oko odchyluje směrem k chrámu. Patologie se vyskytuje při vrozené nebo získané krátkozrakosti. S vertikálním - jedním okem směřuje nahoru nebo dolů vzhledem ke zdravému.
Je možné opravit strabismus? Odpověď zní ano. Strabismus může být vyléčen. K tomu použijte speciální hranolové brýle nebo se uchyťte k chirurgickému zákroku. V průběhu vývoje onemocnění je dobré vidění zachováno pouze v oku, které přenáší obraz do mozku. Sekání oka časem začíná být horší, protože mozek potlačuje své vizuální funkce, aby dosáhl stabilního a jasného obrazu. Proto je nesmírně důležité okamžitě zahájit léčbu strabismu u dospělých, jakmile se objeví první známky onemocnění.
K dosažení výsledku mohou využít jak jednotlivé metody, tak postupy:
Operace se strabismem se provádí z estetických důvodů s cílem obnovit symetrické uspořádání očí. Ale samotná operace bez komplexní léčby neobnoví zrak. Chirurg rozhodne o způsobu odstranění problému přímo během operace. Stanovení způsobu provedení operace může být založeno pouze na umístění očních svalů konkrétního pacienta. V některých případech jsou obě oči provozovány současně. Hlavním cílem operace je přivést šikmé oční svaly na požadovanou pozici a tón.
Po chirurgické korekci není třeba nosit nepohodlné hranolové brýle. To je jeden z hlavních důvodů, proč oftalmolog posílá pacienta k chirurgovi. Operace k nápravě strabismu může zlepšit kvalitu života, odstranit omezení kvůli negativnímu vnímání strabismu, obnovit dobrý emocionální stav. Náklady na provoz v každém případě se vypočítávají individuálně.
Chirurgie na očích vždy znamená určitá rizika. Když je strabismus eliminován operační metodou, negativní důsledek, který se vyskytuje častěji než jiné, je duplikace obrazu. Obvykle to po chvíli projde, ale jsou chvíle, kdy zůstává dvojité vidění. Mezi závažnější rizika patří snížená kvalita zraku, odchlípení sítnice, infekce a problémy způsobené anestézií. Všechny tyto komplikace jsou naštěstí velmi vzácné.
Důležitým faktorem je celkový zdravotní stav. Čím lépe pacient cítí, tím lépe bude operace a oko se rychleji zotaví. V každém případě se nebojte. Moderní úroveň vývoje medicíny, vysoce kvalitního vybavení a profesionalita lékařů způsobují, že pravděpodobnost vývoje je negativní.
Většina pacientů je diagnostikována s výrazným zlepšením vidění po operaci. Stává se, že k úplné korekci strabismu nedochází okamžitě a tělo potřebuje po úspěšné operaci dlouho zotavit. V některých případech může být vyžadována druhá operace. Zbytkové zdvojení, ke kterému dochází po chirurgických zákrocích, je obvykle eliminováno prizmatickými brýlemi.
Během prvních dnů po operaci může pacient pociťovat nepohodlí a bolesti hlavy, bolestivost v napětí svalů očí a pocit přítomnosti cizího předmětu v oku. V tomto případě lékař předepíše léky proti bolesti. Po několika dnech zmizí nepříjemné symptomy a pacient se může vrátit do aktivního života. Na několik týdnů je však třeba se vyhnout těžkým nákladům.
Bude po operaci nutná hospitalizace? Záleží na celkovém stavu pacienta a doporučení jeho ošetřujícího lékaře. Většina operací se provádí ambulantně a operovaný pacient se po několika dnech vrátí do normálu.
Pooperační zotavení trvá v průměru asi týden. Kromě rehabilitace však může být také nutný průběh léčby hardwarem, aby bylo dosaženo maximálních výsledků a viditelného zlepšení kvality vidění. Vize bude obnovena po delší dobu. Pomůže v tomto poplatku za oči a léčebné postupy.
Operace šilhání je dostupná pro pacienty jakéhokoliv věku. Kolik je operace, můžete zjistit tím, že se přihlásíte k osobní konzultaci s oftalmologem. Průměrné ceny - od 15.000 rublů do 30.000 rublů za oko. Je to skvělý způsob, jak omezit příznaky, napravit estetické účinky strabismu a jednoduše zlepšit kvalitu života. Chirurgická léčba strabismu je dnes považována za účinný a bezpečný způsob obnovení vize. Je možné opravit šilhání bez lékařského vyšetření a následné dlouhé zotavení.
Šilhání může být vrozené, stejně jako v důsledku vlivu různých faktorů. A ačkoli někteří považují strabismus za estetický problém, ve skutečnosti může tato patologie vyvolat vznik mnoha nepříjemných následků. Pro pacienta je velmi důležité nejen včas diagnostikovat nemoc, ale také začít tento problém řešit co nejdříve. Operace šilhání je radikální a účinná metoda.
Šilhání je diagnostikováno, když jsou odchylky v paralelnosti zrakové osy očí. Častěji má pacient pouze jedno oko. V některých případech je odchylka symetrická. Existuje několik typů strabismu a existuje několik způsobů, jak tento problém vyřešit: nošení speciálních brýlí, vypnutí jednoho očního orgánu, operace.
Důležité: Většina odborníků má tendenci zajistit, aby se operace prováděla v extrémních případech. Nejprve se doporučuje vyzkoušet konzervativní metody korekce strabismu.
Co ohrožuje strabismus? Úplná ztráta zraku očního orgánu, který má abnormality. V tomto případě přestane mozek přijímat objemové snímky a obrázky neodpovídají. Nervový systém postupně blokuje data z vadných orgánů. Jeho svalový tonus se začíná ztrácet. Fungování oka se časem zhoršuje a amblyopie se vyvíjí v 50% případů.
Šilhání může být získáno nebo vrozené. Vznik každého z nich má své vlastní příčiny. Například.
Nejčastěji se tento typ strabismu vyvíjí u dětí před dosažením šesti měsíců. Významnou roli v tomto případě hrají již existující nemoci, které takovýto vedlejší účinek vyvolaly. Ve starších věkových kategoriích jsou však časté epizody vývoje strabismu. Nejčastější příčiny získaného strabismu:
Důležité: V případě, že dítě mělo predispozici ke strabismu, může se patologie projevit jako komplikace po záškrtu nebo chřipce.
Strabismus se může vyvinout v předškolních dětech po silném strachu, stejně jako v důsledku psychického traumatu. Tyto příčiny vzniku patologie byly zaznamenány iu starších pacientů. Ačkoli ve vzácnějších případech.
V praxi je vrozený strabismus velmi vzácný. Zřídkakdy se nachází ve své čisté formě, to znamená bezprostředně při narození dítěte. Projev patologie v prvních šesti měsících života dítěte je prokázán jako infantilní. Častěji je u novorozence pozorován imaginární strabismus. Batolata tohoto věku nejsou schopna přesně zaostřit oči, a to vytváří dojem, že dítě vyvíjí patologii.
Zajímavé: Imaginární strabismus lze pozorovat u dospělých, když je člověk ve stavu těžké intoxikace.
Infantilní strabismus je často tvořen genetickými poruchami a v období, kdy je plod stále v děloze. To může být způsobeno takovými chorobami: mozkovou obrnou, Crouzonovým nebo Downovým syndromem a dědičnou predispozicí. V případech dědičnosti má jeden z příbuzných dítěte také podobné odchylky.
Rizikové děti jsou matky, jejichž matky během těhotenství trpěly infekčními chorobami, užívaly narkotika i drogy bez jmenování odborníků.
Operace k odstranění strabismu odkazuje na radikální metody řešení problému. Bezprostředně po diagnóze nabídne specialista konzervativní metody léčby, které jsou benignější. Mohou to být speciální brýle. Jejich úkolem je zaměřit obě oční orgány na jeden bod. Postupem času se vyvíjejí svaly poškozeného oka. Patologie je postupně korigována.
Je-li pacient sečení jednoho orgánu, může být navržen postup pro „vypnutí orgánu oka“. Pro tyto účely je na zdravé oko umístěn speciální obvaz. Mozek tedy začíná přijímat obraz pouze z nemocného orgánu. Svaly se postupně vyvíjejí a patologie je korigována.
Provoz je doporučován ve více pokročilých případech. Nemůže zaručit úplné uzdravení ztraceného zraku, ale umožňuje symetrickější vztah mezi orgány oka. Častěji mladí lidé souhlasí s operací, pro kterou je velmi důležité, aby neměli vady externě.
Chirurgie se doporučuje v případech, kdy:
Důležité: Operace může být kontraindikována pouze v těch případech, kdy má pacient individuální rysy, které byly předem sjednány se svým specialistou.
Existují určitá věková omezení. Například optimální věk pro operaci je pro dítě považován za 4-5 let. Mladší pacienti mohou odmítnout. Výjimkou je vrozená forma strabismu, která je opravena za 2-3 roky. To je vysvětleno jednoduše. Po operaci musí pacient dodržovat speciální režim a provádět speciální cvičení. Děti do 4 let to nebudou moci dělat vědomě a nezávisle. Významně zvýší šance, že se patologie vrátí.
Chirurgická korekce strabismu se provádí několika typy operací. Někdy specialista vybere jednu optimální volbu pro danou situaci, ale častěji se během operace kombinuje několik typů. Přečtěte si více o každém zobrazení.
Jakákoliv z vybraných operací pro korekci strabismu se provádí v souladu se základními principy. Oprava musí být prováděna postupně. Operace se provádí pouze na jednom orgánu oka. Ve druhém se postup opakuje o několik měsíců později (přibližně 3–6). I když s malým úhlem sekání, chirurg se může rozhodnout provést korekci v obou očích současně, ale to je častěji výjimkou.
Pokud pacient trpí závažným strabismem, operace se provádí v několika fázích. Faktem je, že je nežádoucí provádět operaci na více než dvou svalech najednou.
Prodloužení nebo zkrácení svalu musí být nutně provedeno rovnoměrně ze všech stran. Například, pokud je sval na pravé straně zmenšen ve velikosti, pak na levé straně musí nutně zvýšit. Současně jsou rozměry excize a zvětšení nutně identické.
Při dodržení všech hlavních principů chirurgického zákroku se specialista snaží udržet spojení mezi oční bulvou a operovaným svalem co nejvíce.
U dospělých pacientů se korekce provádí v lokální anestezii. Na jeho konci je obvaz aplikován na pacienta. Po několika hodinách můžete jít domů. Obecná anestézie se vždy používá u dětí (jakéhokoliv věku). Je povinné, aby dítě bylo na jeden den hospitalizováno, ale případy s delším pobytem v nemocnici nejsou vyloučeny.
Ti, kteří mají možnost opravit patologii na zahraničních klinikách, by měli věnovat pozornost německým a izraelským odborníkům. Jejich přístup k takové korekci je radikálnější. Téměř všechny typy patologií jsou korigovány v jednom kroku. Další výhodou je možnost provozu pro děti do 1 roku věku.
Ačkoliv se operace ke korekci strabismu provádí během jednoho dne a pacient je okamžitě propuštěn z domu, neznamená to, že neexistuje rehabilitační doba. Chcete-li rychle obnovit binokulární vidění, musíte dodržovat určitá doporučení lékaře na nějakou dobu a provádět speciální cvičení pro oči.
První den po operaci bude orgán oční bolet, lehce zčervenaný a zapálený. To je přirozený stav. Také možné krátkodobé ztráty zraku. Během tohoto období musí být každý pohyb řízen, protože jakékoliv pokusy dotýkat se oka mohou skončit pouze rostoucím syndromem bolesti.
Důležité: Obnova tkání očního orgánu a binokulárního vidění přichází po měsíci. Většina pacientů má po celou dobu dvojitý obraz. Pokud po této době není vidění obnoveno, musíte kontaktovat oftalmologa.
U dětí je čas adaptace významně snížen. Hlavní je provést cvičení předepsaná odborníkem a navštívit očního lékaře.
Pro aktivní uzdravení může odborník doporučit použití speciálních korekčních brýlí a čas od času zakrýt zdravé oko. To pomůže vytvořit kmen na operovaném orgánu. Svaly jsou vyvíjeny rychleji a naleznou požadovanou rychlost.
Nejčastější komplikací, ke které dochází v lékařské praxi po operaci k odstranění strabismu, je hyperkorekce. Vzniká při nadměrném prodloužení nebo prošití svalstva očního orgánu. Hlavní příčiny tohoto nežádoucího účinku:
V poslední době odborníci našli nejlepší způsob, jak minimalizovat riziko těchto komplikací. Operace se stále častěji provádějí bez řezání, ale šití v záhybech svalů. V tomto případě je steh regulován a nežádoucí účinek může být korigován minimálně invazivním způsobem.
Tvorba hrubé jizvy v místě odříznutí svalu a následného šití. Tato metoda chirurgie zbavuje svalovou mobilitu a elasticitu svalové tkáně, které jsou částečně nahrazeny vláknitou. V tuto chvíli je jedinou alternativou snížení velikosti vyříznutého prostoru.
Šilhání v čase se vrací (opakuje se). K této komplikaci dochází nejčastěji vinou samotného pacienta, který zanedbává dodržování všech pravidel v pooperačním období. U dětí může dojít k recidivě v důsledku prudkého zvýšení zátěže očního orgánu. Například korekční operace strabismu byla prováděna ve věku pěti nebo šesti let a již po několika měsících dítě navštěvovalo školu.
Nejzávažnější, ale velmi vzácnou komplikací, je poškození během operace nervu vagus, který je zodpovědný za fungování plic, zažívacího traktu a srdečních svalů.
V zásadě lze od rodičů, kteří se rozhodli pro provoz svých potomků na domácích klinikách, slyšet mnoho negativních ohlasů. Odůvodňují svou nespokojenost s následujícími komentáři.
Většina rodičů má pouze dočasný pozitivní výsledek. Jakmile začne školní rok a dítě chodí do školy, vize začíná znovu padat a šilhání se vrací. To je vysvětleno zvýšením zátěže očí. Mnoho dětí ve škole odmítá nosit speciální korekční brýle. Aby se spolužáci nesmáli, tajně je odstranili od svých dospělých a schovali je. Méně času je věnováno speciálním cvičením. Všechny tyto negativní faktory vedou k tomu, že se mladí lidé rozhodnou operaci opakovat až po ukončení školy.
Důležité: Čím starší je pacient, tím méně úspěšná je operace korekce strabismu.
Náklady na chirurgii ke korekci strabismu na různých klinikách jsou jiné. Pokud se jedná o veřejnou instituci a nezletilé dítě, lze operaci provádět zdarma. Volná léčba bude pro dospělé, ale pouze pro ty, kteří mají politiku OMS. Stojí za zmínku, že některé soukromé kliniky pracují také s povinným zdravotním pojištěním. Samotná operace bude bezplatná, ale možná budete potřebovat další služby, které je třeba zaplatit.
V případě jiných soukromých klinik se zde cena může měnit až do 20 000 tisíc rublů. Cena se liší v závislosti na dostupnosti moderního vybavení v ústavu, profesionalitě lékaře, složitosti samotné operace atd.
Pacienti, kteří si myslí, že mají jít na německou nebo izraelskou kliniku, se budou muset spoléhat na asi 7 tisíc eur. Ale je tu také jedna nuance. Kontaktování zahraniční kliniky prostřednictvím zprostředkovatele zvýší cenu (asi dvakrát).
Objektivy Acuvue 40%, 729 hlasů
729 hlasů - 40% všech hlasů
Objektivy Air Optix 18%, 340 hlasů
340 hlasů - 18% všech hlasů
Optima čočky 15%, 278 hlasů
278 hlasů - 15% všech hlasů
Objektivy Pure Vision 13%, 244 hlasů
244 hlasů - 13% všech hlasů
Objektivy Biofinity 7%, 133 hlasů
133 hlasů - 7% všech hlasů
Objektivy Biotrue 4%, 74 hlasů
74 hlasů - 4% všech hlasů
Clariti čočky 2%, 43 hlasů
43 hlasů - 2% všech hlasů
Hlasů: 1841
Vy nebo vaše IP jste již hlasovali.
Dětský strabismus je porušením paralelnosti zrakových os očí, vyplývajících z patologických procesů ovlivňujících oční svaly. Léčba strabismu u dětí v Izraeli se provádí na oddělení dětské oftalmologie na klinice Schneider Clinic na nejnovějším vybavení s využitím moderních technologií. Naši specialisté dokážou napravit i ty nejtěžší případy, kdy se jedno oko těší, druhé je zapnuto nebo vypnuto, někdy nahoru nebo dolů.
Šest svalů, které otáčejí oko, je umístěno mimo oční bulvu pod spojivkou, tj. sliznice oka. Během operace chirurgové oddělení dětské oftalmologie Schneider Clinic vytěsňují tento sval z místa připojení a zvyšují nebo naopak oslabují touhu. Pro korekci strabismu je obvykle nutné operovat alespoň na dvou svalech. Někdy jsou svaly šilhajícího oka upraveny, někdy obojí.
Operace dětí se provádějí pouze v celkové anestezii. Rozhodnutí zvolit obecnou nebo lokální anestézii pro dospělé se provádí podle uvážení chirurga, ale také se berou v úvahu přání pacienta.
Potřebuji brýle po operaci?
Některé typy strabismu u dětí jsou korigovány brýlemi, některé pouze chirurgicky a někdy jsou zapotřebí obě metody. Je důležité si uvědomit, že chirurgická léčba strabismu u dětí v Izraeli není alternativou k brýlím; Opravuje šilhání, které nebylo možné léčit pomocí brýlí. Tedy i po operaci, ve většině případů, musíte pokračovat v nošení brýlí.
Je nutné zakrýt jedno oko obvazem?
Před operací je někdy nutné zakrýt jedno oko oční náplastí, aby se druhé oko posílilo a nedovolilo mu, aby se stal líným. Dobrá zraková ostrost v obou očích zvyšuje šanci na úspěch chirurgické korekce strabismu. Někdy je nutné po operaci i nadále nosit oční náplast, aby se zlepšily výsledky.
Moderní chirurgické metody mají velmi vysokou účinnost. Nelze však zaručit plný úspěch. V některých případech, po operaci, procento strabismus zůstane, ale toto neporušuje funkční vlastnosti oka a není kosmetická vada. Opakovaná operace může být indikována u pacientů, u kterých byl úhel strabismu pouze částečně korigován.
Vzhledem k tomu, že operace se provádí na vnější straně oka, ve většině případů se nevyskytuje riziko poškození zraku. Když lemujete svaly do skléry (bílé oko), steh je umístěn v určité hloubce oka. Někdy, po operaci, infekce může vyvinout, pak ve většině případů jednoduchý a efektivní léčba dětí v Izraeli s očními kapkami je používán. Pouze ve vzácných případech může být taková infekce vizuálním rizikem. Také, někdy provozovaný může ukázat dvojité vidění, ale po krátké době to projde. Pokud nedojde ke zlepšení, je nutná další léčba.
To jsou přírodní jevy a nemusí se jich bát. Pokud se pacient obává bolesti, měli byste užívat anestetikum, například paracetamol. Zvýraznění přes řasy očistěte vatovým tamponem namočeným v teplé vodě nebo ubrouskem pro oči. Zdvojení v očích projde, když si oční svaly zvyknou na novou pozici.
Nezapomeňte pohřbít oči kapkami, které se vydávají při propuštění, v souladu s doporučeními lékaře. Trvání instilace je asi 3-4 týdny po operaci.
Co lze udělat po operaci?
Co nelze provést po operaci?
Kdy jít k lékaři?
Jednou ze vzácných komplikací po chirurgické léčbě strabismu u dětí v Izraeli je infekce oka. Pokud jsou oči červené a velmi bolestivé, s hnisavým výtokem a otoky očních víček, pokud dojde k výraznému snížení zrakové ostrosti, měli byste okamžitě přejít na nejbližší pohotovost. Ale v oddělení dětské oftalmologie Schneiderovy kliniky se takové komplikace téměř nikdy nestanou.
http://lechenie-glaza.ru/chto-nel-zya-delat-posle-operacii-na-kosoglazie.html