Obrázek je snímek sítnice s mokrou formou retinální makulární dystrofie.
Pohled na sítnicovou makulární oblast je normální
Před léčbou očních onemocnění je nutná komplexní studie. Výsledek závisí na údajích shromážděných oftalmologem. Spolu s kontrolou jsou využívány moderní diagnostické nástroje. Zvláště důležité jsou metody s vysokou přesností, které eliminují chybné diagnózy abnormalit sítnice a zrakového nervu.
Všimněte si metody optické koherentní tomografie, OCT. V lékařské literatuře je nalezena anglická zkratka OCT (Optical Coherence Tomograph).
ZZÚ byla vyvinuta a prováděna souběžně výzkumníky z různých zemí. Nicméně, autorství OCT je často přičítáno Američanům (F. Kruse a kolegové). Tato skupina vědců studovala možnost využití optické koherentní tomografie k posouzení stavu sítnice a zrakového nervu v 80. letech.
Metodu optické koherenční tomografie sítnice používají urologové, zubní lékaři, kardiologové, gastroenterologové apod. Nejúplnější metoda v oftalmologii. To je způsobeno přirozenou průhledností optického média oka.
Díky OCT s vysokým rozlišením je tloušťka vrstvy nervových vláken přesně měřena v mikronech. Protože axony nervových vláken jsou kolmé ke svazku hrotu OST, vrstva nervových vláken kontrastuje s mezilehlými vrstvami sítnice.
Obrázek hlavy optického nervu pacienta s glaukomem. Viditelný rozšířený výkop a redukce tloušťky vrstvy nervových vláken.
Postup tomografie zrakového nervu se provádí kruhovými nebo radiálními skenování. Radiální skeny poskytují informace o disku, výkopu a průměru vrstvy nervových vláken v peripapilární zóně.
Jeden záběr hlavy optického nervu pacienta s glaukomem
Program pro sledování stavu hlavy optického nervu v glaukomu s hodnocením progrese
Srovnání dat OCT zrakového nervu pravého a levého oka. Na pravém oku - glaukomatózní změny. Vlevo - bez patologie
Porovnání údajů o optické koherenční tomografii sítnicového disku zrakového nervu pravého a levého oka "třída =" img-responzivní ">
Principem činnosti OCT je registrace doby zpoždění světelného paprsku při jeho odrazu od vyšetřované tkáně. V moderních OCT zařízeních je záření generováno širokopásmovými superluminiscenčními LED.
Když zařízení pracuje, světelný tok spadá do dvou částí, řídicí část se odráží od zrcadla, druhé části - od objektu ve studii.
Přijaté signály se sčítají, přijaté informace se převedou na A-scan.
Algoritmy generují asi 25 tisíc lineárních skenů za sekundu. Rozlišení zařízení při práci v předozadním směru je 3-8 mikrometrů, v příčném směru - až 15 mikrometrů.
Splňuje veškeré požadavky provozního oftalmologa.
Obrázek proliferativní diabetické retinopatie s epiretinální fibrózou a makulárním slzem
Epiretinální fibróza, syndrom sklivce-makulární trakce s makulárním edémem
Vzhledem k vysoké rychlosti skenování tomografu a velkých datových polí je k dispozici trojrozměrný obraz studované oblasti. ZZÚ odhaluje nevýznamné změny ve struktuře sítnice, které jsou nepřístupné pro předchozí metody výzkumu. Skenery OCT jsou nástrojem pro přesnou diagnózu, přesné sledování a dynamické hodnocení změn sítnice.
Optická koherentní tomografie sítnice shromažďuje informace o sledovaných oblastech na mikroskopické úrovni. Nevyžaduje kontakt, diagnostikuje nemoci sítnice v rané fázi a vyhodnocuje dynamiku konzervativní léčby.
Subretinální makulární krvácení po těžké kontaminaci oční bulvy
Posttrombotická retinopatie sítnice a redukce retinálního edému po léčbě
Je ukázána metoda OCT.
Optický koherentní tomograf pro přední segment oka
Oddělení sítnicového pigmentového epitelu a neuroepithelia
Všechny typy optické koherentní tomografie jsou prováděny na našem oftalmologickém oddělení, závěr je vydán na nejlepších způsobech léčby patologií.
Provozní doba recepce
(v pracovní dny)
10:00 - 17:00
© Oftalmologie St. Petersburg
Petersburg, Primorsky District, st. Oční optiky d. 54
Makula je oblast sítnice, která je umístěna v samotném středu trochu od chrámu od optického nervu. Jeho plocha je velmi malá, nicméně tato oblast je nejcitlivější částí sítnice, která je zodpovědná za centrální vidění. Makulární oblast umožňuje člověku vidět objekty a jejich detaily, které jsou určeny konceptem „zrakové ostrosti“. Makulární retinální trhlina je porušením integrity sítnice v makule.
Makulární díra (nebo makulární slza) sítnice, jak již název napovídá, je díra ve střední oblasti sítnice. Příčina ruptury makulární zóny sítnice souvisí především se změnami sklivce. Sklovité tělo je gelová struktura, která zaujímá prostor mezi čočkou oka a povrchem sítnice. S věkem tato struktura prochází řadou změn, zejména se stává hustější a ztrácí významnou část vlhkosti, což vede k jejímu zmenšení a pohybu směrem k přední části oka směrem k čočce.
Když sklovité tělo zapadne těsně k povrchu sítnicové makulární zóny, vytvoří se mezi nimi hrot. Tento proces vede ke skutečnosti, že sklovcové tělo začíná tahat sítnici ve své centrální zóně. Tento jev se nazývá „vitreomakulární trakční syndrom“. Stojí za povšimnutí, že ve většině případů je sklovité tělo odděleno bez jakýchkoli vedlejších účinků, v některých případech však, když je sklovité tělo pevně pájeno do centrální zóny sítnice. V makulární oblasti se může vytvořit malá díra - makulární trhlina sítnice.
Stupeň Ia je žlutá skvrna ve foveolární zóně sítnice, změna profilu fovea, fixace sklivce v makulární oblasti. Je možná tvorba intraretinálních cyst.
Stupeň I b - žlutý prstenec ve foveolární zóně sítnice, vyhlazování foveolární zóny sítnice, fixace sklivce skrz makulární zónu. Svazek vnitřních vrstev sítnice (lamelární makulární mezera).
Stupeň II - defekt sítnice sítnice end-to-end ve všech jejích vrstvách, průměr menší než 400 mikronů. Forma může být kulatá nebo ve tvaru půlměsíce, stejně jako ovál s excentrickým uspořádáním. Neprůhledná membrána (čepička) může být vizualizována přes fovea.
Stupeň III - zaoblený sítnicový defekt v celé jeho tloušťce, více než 400 mikronů. Sklovité těleso je částečně fixováno v makulární oblasti a tvoří vitreo-makulární trakce. Neprůhledná membrána (čepička) může být vizualizována přes fovea.
Stupeň IV je zaoblený sítnicový defekt v celé jeho tloušťce, větší než 400 mikronů. Sklovec je zcela oddělen od povrchu sítnice.
Ruptura makuly se zpravidla vyskytuje ve středním a stáří. Tato nemoc je náchylnější k ženám, stejně jako k lidem s vysokým stupněm krátkozrakosti. Faktory predispozice jsou také: tupé poškození oka v anamnéze, pronikavé rány oka a zánětlivé procesy.
V časných stádiích nemoci si pacient nemusí všimnout nebo přikládat důležitost změnám v jeho centrálním vidění. Změny ve vidění se mohou vyskytnout pouze při čtení nebo řízení vozidla.
Vzhledem k tomu, že příznaky obvykle postupují postupně, pacient často vyhledává lékařskou pomoc již v pozdějších stadiích onemocnění. Změny lze detekovat náhodně při zavření jednoho oka a při pohledu například na text pouze s poškozeným okem. V ojedinělých případech pacient zná přesné datum změny vidění, nicméně s podrobným dotazováním se často vyskytují stížnosti zraku po delší dobu.
Pokud je přítomen alespoň jeden z těchto příznaků, je nutné se co nejdříve poradit s oftalmologem. Obdržíte soubor očních vyšetření zaměřených na zjištění příčin vašich stížností. V některých případech je ruptura sítnicové makuly diagnostikována náhodně během rutinního oftalmologického vyšetření.
Závažnost stížností a zrakového postižení závisí na stupni a velikosti mezery makuly. S excentrickými malými slzami, vidění může zůstat téměř normální, do 8/10. V případě lamelární makulární ruptury je také zraková ostrost poměrně vysoká.
Diagnóza je prováděna na základě biomikroskopie očního pozadí se širokým zorníkem. V počátečních fázích, stejně jako pro přesné stanovení velikosti ruptury makuly ve většině případů, se provádí retinální tomografie. Optická koherentní tomografie (OCT) umožňuje vizualizaci makulární oblasti sítnice téměř jako mikroskopický obraz.
Jediná léčba ruptury makuly je chirurgická. Chirurgická léčba se provádí technikou zvanou vitrektomie. Podstatou operace je odstranění sklivce, které táhne makulární oblast sítnice. A také při odstraňování vnitřní hraniční membrány sítnice. Poté se hrany sítnicové trhliny zploští.
Obr. AB Vitrektomie s odlupováním vnitřní membrány s makulární dírou
Po zploštění okrajů makulární díry se zadní strana oka (vitrální dutina) naplní speciální směsí plyn-vzduch, která zůstává v oční dutině po dobu 10 až 14 dnů a pomalu se mění a nahrazuje ji vlastní nitrooční tekutinou. Plynová bublina jemně tlačí na hrany makulární díry, což přispívá k jejich akreci.
Velmi důležitým faktorem po operaci je nucená poloha pacienta v prostoru. Poloha hlavy pacienta by měla být orientována lícem dolů, dokud se bublina směsi plynu a vzduchu nerozpustí více než polovinu. Zvláště důležité je sledovat tento stav během prvního týdne po operaci.
Nejlepších výsledků chirurgické léčby ruptury lze dosáhnout provedením zákroku v prvních 6-12 měsících po vzniku ruptury. V některých případech je přítomnost onemocnění po dobu delší než jeden rok již považována za nefunkční.
V přibližně 80-90% případů je chirurgická léčba retinální makulární díry úspěšná. Po uzavření mezery makulární oblasti se zraková ostrost zlepší o 2 nebo více řádků na tabulce kontroly ostrosti zraku. U některých pacientů, a to ani při úplném uzavření sítnicové trhliny, se zraková ostrost nezlepší a v malém procentu případů dochází i ke snížení zrakové ostrosti. V pooperačním období jsou možné vzácné komplikace, jako je odchlípení sítnice, infekční komplikace nebo krvácení.
Velké procento pacientů v časném nebo pozdním pooperačním období vyvolává šedý zákal. Pokud se projeví šedý zákal, může být výměna čočky provedena několik měsíců nebo let po operaci makulární díry.
Ve většině případů, pokud se neléčí, vidění se stabilizuje na 1/10. Riziko vzniku makulárního slz ve spárovaném oku je asi 10-15%.
http://retinacenter.ru/disease/retina/macular-hole/Není žádným tajemstvím, že jakákoli léčba vyžaduje předběžné vyšetření a identifikaci příčiny vzniku onemocnění. V případě očních onemocnění je diagnóza předpokladem pro další úspěšné uzdravení. A čím více informací oční studie dává, tím lépe. Proto je takový postup jako optická koherenční tomografie (OCT) považován za jeden z nejoblíbenějších v oboru oftalmologie. Chcete-li zjistit, co odhaluje tento způsob výzkumu, kdo ukazuje diagnózu a zda má nedostatky, můžete náš článek pečlivě prozkoumat.
Uvažovaným typem výzkumu je vysokofrekvenční bezkontaktní metoda pro diagnostiku různých zrakových postižení, patologických stavů oka a změn makuly. S pomocí OCT můžete vidět nejmenší části centrální části sítnice, včas odhalit porušení v jejím stavu a také zrakovou ostrost. Diagnóza v tomto případě znamená bezdotykový efekt, protože během procedury se používá pouze laserový paprsek nebo infračervené osvětlení. Výsledkem OCT je dvoj- nebo trojrozměrný obraz fundu.
Tato diagnóza se provádí v následujících patologických stavech orgánů vidění:
Všimněte si, že OCT metoda umožňuje diagnostikovat jakékoli patologické stavy zrakových orgánů v rané fázi. To přispívá k výběru nejúčinnějšího léčebného režimu.
Účelem optické koherenční tomografie je měřit dobu zpoždění paprsku světla odraženého na vyšetřené tkáni optického orgánu. Na rozdíl od moderních přístrojů, které nejsou schopny vykonávat takový úkol na malém prostoru, OCT to zvládne na základě světelné interferometrie. Během diagnózy má lékař schopnost přesně určit strukturu sítnice ve vrstvách, podrobně si představit její změny, zjistit rozsah onemocnění.
Mechanismus operace OCT se ve své podstatě podobá ultrazvuku. V našem případě však nejsou použity akustické vlny, ale paprsky infračervené lampy. To vám umožní získat podrobné informace o stavu zrakového nervu a sítnice. Procedura začíná zadáním osobních údajů pacienta do karty nebo základny počítače. Pacient se dívá svým okem na speciální blikající statistický bod, kamera se přibližuje, dokud se obraz nezobrazí na monitoru. V případě potřeby je fotoaparát pevně nastaven a provede skenování. Poslední fází postupu je odstranění a vyrovnání skenovaného materiálu před rušením. Na základě získaných výsledků jsou prováděna doporučení a léčba.
Existuje také trojrozměrný pohled na ZZÚ. Princip činnosti takového přístroje je charakterizován přítomností speciálního počítačového programu, který poskytuje trojrozměrnou vizualizaci určité části oka. Tento výsledek je získán díky lineárním snímkům, které odhalují všechny patologie ve zrakových orgánech. Současně se skenováním sítnice je možné získat snímek fundusu. To umožňuje lékaři porovnat a analyzovat možné změny zjištěné před skenováním očí. Při provádění takové diagnostiky se používá laserové zařízení. Výsledky průzkumu jsou reprodukovány ve formě tabulek, protokolů a map, ze kterých je možné provést reálné posouzení struktury a prostředí.
Pomocí metody OCT není možné získat vysoce kvalitní obraz se sníženou průhledností média. Studie není prováděna u pacientů, kteří nemohou zajistit fixní fixaci zraku během doby skenování (2,0-2,5 sekundy). Kromě toho, pokud pacient měl v předvečer studie oftalmoskopii s použitím panfunduskopy, Goldmanovy čočky nebo gonioskopie, pak je OCT možné pouze po vymytí kontaktního média ze spojivkové dutiny.
Alternativní metody optické koherenční tomografie jsou Heidelbergův retinální tomograf, PAG, ultrazvuková mikroskopie, IOL-Master, ale s pomocí těchto studií lze získat pouze část informací poskytnutých OCT.
http://ozrenii.com/story/okt-glazaPro plnou diagnózu většiny očních onemocnění nestačí jednoduché metody. Optická koherentní tomografie umožňuje vizualizaci struktury orgánů zraku a odhalení nejmenších patologií.
Optická koherentní tomografie (OCT) je inovativní metodou oftalmologické diagnostiky, která spočívá ve vizualizaci struktury oka ve vysokém rozlišení. Na mikroskopické úrovni je možné posoudit stav fundu a prvků přední komory oka. Optická tomografie umožňuje studium tkání bez jejich odstranění, proto je považována za jemný analog biopsie.
OCT lze porovnat s ultrazvukem a počítačovou tomografií. Rozlišení koherentní tomografie je mnohem vyšší než u jiných vysoce přesných diagnostických přístrojů. OCT umožňuje určit nejmenší poškození až do 4 mikronů.
Optická tomografie je v mnoha případech preferovanou diagnostickou metodou, protože je neinvazivní a nepoužívá kontrastní látky. Metoda nevyžaduje ozařování a obrázky jsou informativnější a jasnější.
Různé tkáně těla odrážejí světelné vlny různými způsoby. Během tomografie se měří doba zpoždění a intenzita odraženého světla při průchodu tkáněmi oční bulvy. Metoda je bezkontaktní, bezpečná a vysoce informativní.
Protože světelná vlna se pohybuje velmi vysokou rychlostí, přímé měření indikátorů není možné. Pro interpretaci výsledků se používá Michelsonův interferometr: paprsek je rozdělen do dvou paprsků, z nichž jeden je nasměrován do oblasti, která má být zkoumána, a druhý do speciálního zrcadla. Pro vyšetření sítnice se používá nízkokoherentní infračervený světelný paprsek s vlnovou délkou 830 nm a pro vyšetření předního segmentu oka s vlnovou délkou 1310 nm.
Po odrazu spadají oba paprsky do fotodetektoru, vytvoří se interferenční vzor. Počítač analyzuje tento obraz a převádí informace do pseudoobrazu. Na pseudoobrazu jsou oblasti s vysokým stupněm odrazu „teplejší“ a místa, kde je odraz nižší, mohou být téměř černé. Normálně jsou vidět „teplá“ nervová vlákna a pigmentový epitel. Průměrný stupeň odrazu v plexiformě a jaderných vrstvách sítnice a sklovce je zobrazen černě, protože je opticky transparentní.
Funkce OCT:
Pro získání trojrozměrného obrazu jsou oční bulvy skenovány podélně a příčně. Optická tomografie může být obtížná s edémem rohovky, zákalem a krvácením v optických médiích.
Optická tomografie umožňuje studovat všechny části oka, ale stav sítnice, rohovky, zrakového nervu a elementů přední komory lze vyhodnotit nejpřesněji. Často se provádí samostatná retinální tomografie, aby se identifikovaly strukturální abnormality. V současné době neexistují přesnější metody studia makulární zóny.
Jaké příznaky jsou předepsány ZZÚ:
V procesu optické koherentní tomografie je možné odhadnout úhel přední komory a stupeň fungování očního drenážního systému u glaukomu. Tyto studie se provádějí před a po korekci laserového vidění, keratoplastiku, instalaci intrastromálních prstenců a fakických intraokulárních čoček.
Optická tomografie se provádí při podezření na tyto choroby:
Koherentní tomografie je naprosto bezpečná. OCT umožňuje detekovat drobné defekty ve struktuře sítnice a zahájit léčbu v čase.
Aby se zabránilo ZZÚ, provádí se na adrese:
Přítomnost kardiostimulátoru a jiných zařízení není kontraindikací. Tento postup se neprovádí v podmínkách, kdy člověk nedokáže upřít svůj pohled, stejně jako mentální abnormality a zmatenost.
Překážkou může být také rušení v zorném poli. Kontaktním médiem se rozumí médium používané v jiných oftalmologických vyšetřeních. Ve stejný den se zpravidla neprovede několik diagnostických postupů.
Vysoce kvalitní snímky můžete získat pouze pomocí průhledných optických médií a normálního slzného filmu. OCT může být obtížné pro pacienty s vysokým stupněm krátkozrakosti a opacit.
Optická koherentní tomografie se provádí ve speciálních zdravotnických zařízeních. Dokonce ani ve velkých městech není vždy možné najít oftalmologickou místnost se skenerem OCT. Skenování sítnice jednoho oka bude stát kolem 800 rublů.
Není nutná žádná speciální příprava na tomografii, výzkum může být prováděn kdykoliv. Tento postup vyžaduje OCT-tomograf - optický skener, který vysílá paprsky infračerveného světla do oka. Pacient je vyhozen a požádán, aby na etiketě fixoval pohled. Není-li to možné s vyšetřovaným okem, pohled je vyřešen druhou, která vidí lépe. Pro úplné skenování, jen dvě minuty v pevné poloze.
V tomto procesu provedou několik skenů a operátor vybere nejkvalitnější a nejpodrobnější obrázky. Výsledkem studie jsou protokoly, mapy a tabulky, pomocí kterých může lékař zjistit přítomnost změn ve vizuálním systému. V paměti skeneru je regulační rámec, který obsahuje informace o tom, kolik zdravých lidí má podobné ukazatele. Čím menší je náhoda, tím větší je pravděpodobnost patologické patologie konkrétního pacienta.
Morfologické změny v fundu viditelné v obrazech OCT:
Jak vidíte, diagnostické schopnosti OCT jsou velmi rozmanité. Výsledky se zobrazují na monitoru ve formě obrazu vrstvy po vrstvě. Přístroj sám převádí signály, pomocí kterých můžete vyhodnotit funkčnost sítnice. Výsledky OCT je možné diagnostikovat do půl hodiny.
Aby bylo možné správně interpretovat výsledky optické koherentní tomografie, musí mít oftalmolog hluboké znalosti o histologii sítnice a cévnatky. Dokonce i zkušení odborníci nemohou vždy porovnávat tomografické a histologické struktury, proto je žádoucí, aby několik lékařů zkoumalo obrazy OCT.
Optická tomografie umožňuje identifikovat a posoudit akumulaci tekutiny v oční bulvě a také určit její povahu. Akumulace intraretinální tekutiny může znamenat edém sítnice. Je difúzní a cystická. Akumulace intraretinální tekutiny se nazývají cysty, mikrocysty a pseudocysty.
Subretinální kongesce indikuje serózní oddělení neuroepithelia. Obrázky ukazují elevaci neuroepithelia a úhel oddělení od pigmentového epitelu je menší než 30 °. Serózní odchlípení zase ukazuje CSh nebo choroidální neovaskularizaci. Ve vzácných případech je odchlípení známkou choroiditidy, choroidálních útvarů, angioidních pásů.
Přítomnost akumulace tekutiny subpigmentem ukazuje oddělení pigmentového epitelu. Obrázky ukazují elevaci epitelu nad membránou Bruch.
Na optické tomografii je možné vidět epiretinální membrány (záhyby na sítnici), stejně jako jejich hustotu a tloušťku. Když se krátkozrakost a choroidální neovaskularizace membrány jeví jako vřetenovité zesílení. Často jsou kombinovány s hromaděním tekutiny.
Skryté neovaskulární membrány na obrazech vypadají jako nerovnoměrné zahuštění pigmentového epitelu. Neovaskulární membrány jsou diagnostikovány s věkem podmíněnou makulární degenerací, chronickou CSH, komplikovanou krátkozrakostí, uveitidou, iridocyklitidou, choroiditidou, osteomem, névem, pseudovitelliformní degenerací.
Metoda OCT umožňuje stanovit přítomnost intraretinálních formací (vat-like foci, hemoragie, tvrdý exsudát). Přítomnost ložisek podobných vat na sítnici je spojena s ischemickým poškozením nervů u diabetické nebo hypertonické retinopatie, toxémie, anémie, leukémie a Hodgkinovy choroby.
Tvrdé exsudáty mohou být hvězdné nebo izolované. Obvykle jsou lokalizovány na okraji sítnicového edému. Tyto formace se nacházejí v diabetické, radiační a hypertenzní retinopatii, stejně jako v Coatsově chorobě a mokré makulární degeneraci.
Hluboké formace jsou označeny makulární degenerací. Tam jsou vláknité jizvy, které deformují sítnici a zničí neuroepithelium. Na OCT takové jizvy způsobují stínový efekt.
Patologické struktury s vysokou odrazivostí na ZZÚ:
Patologické struktury s nízkou odrazivostí:
Tkaniny s vysokou optickou hustotou mohou zakrýt jiné struktury. Podle efektu stínu na obrazy OCT je možné určit umístění a strukturu patologických útvarů v oku.
Efekt stínu je dán:
Nejčastější příčinou zesílení sítnice je nadýchání. Jednou z výhod optické tomografie je schopnost hodnotit a sledovat dynamiku různých typů retinálního edému. Snížení tloušťky je pozorováno s věkem podmíněnou makulární degenerací s tvorbou atrofických zón.
OCT umožňuje odhadnout tloušťku určité vrstvy sítnice. Tloušťka jednotlivých vrstev se může měnit s glaukomem a řadou dalších očních patologií. Parametr objemu sítnice je velmi důležitý při identifikaci edému a serózního odchlípení, jakož i při určování dynamiky léčby.
Optickou tomografií lze identifikovat:
Optická koherentní tomografie je nejbezpečnější a nejinformativnější metodou zkoumání vizuálního systému. OCT je povoleno i těm pacientům, kteří mají kontraindikace k jiným vysoce přesným diagnostickým metodám.
http://beregizrenie.ru/diagnostika/kogerentnaya-tomografiya/Optická koherenční tomografie sítnice (zkrácená OCT nebo OCT - optická koherenční tomografie) je metoda lehké inerferometrie, která umožňuje získat obrazy (řezy) sítnice oka (makula, oblast optického nervu) a rohovky. Procedura je bezkontaktní a absolutně bezbolestná, má nízké náklady a provádí se na mnoha očních klinikách.
Tato výzkumná metoda navíc poskytuje očním lékařům cenné informace o různých očních onemocněních, jako jsou:
Optická koherenční tomografie sítnice je kolektivní termín. Oční kliniky v Moskvě nabízejí následující typy vyšetření: samostatná makulární oblast, samostatná hlava zrakového nervu nebo několik prvků najednou. Zpravidla je v tomto případě cena poněkud vyšší. Odděleně lze vyšetřit oční rohovku.
Tento typ výzkumu je k dispozici na mnoha očních klinikách a očních centrech v Moskvě: komerčních i veřejných. Můžete si vybrat mezi zdravotnickými zařízeními podle ceny, úrovně kliniky nebo na územním základě (který je blíže). Důležitou složkou studie je interpretace výsledků (vydání závěru) o výsledcích ZZÚ od té doby je to ona, kdo ovlivňuje diagnózu. Níže uvádíme seznam klinik, kde můžete provést studii s cenami za to.
http://mosglaz.ru/prices/item/875-tseny-na-opticheskuyu-kogerentnuyu-tomografiyu.htmlOptická koherentní tomografie (OCT) je bezkontaktní diagnostická studie, která vizualizuje zadní segment oka pro získání přesných údajů o nejmenším poškození.
Princip OCT je podobný ultrazvukovému B-skenování a spočívá v měření doby zpoždění paprsku světla odraženého na vyšetřované tkáni optického orgánu pomocí světelné interferometrie. Interferencí se rozumí superpozice dvou nebo více koherentních světelných paprsků stejné vlnové délky pro vzájemné zvýšení nebo snížení jejich celkové amplitudy. Koherentní světelné paprsky jsou tvořeny separací vln pomocí speciálního poloprůhledného zrcadla (dělič paprsku).
Existují dva typy rušení: konstruktivní a destruktivní. V prvním případě se fáze vln shodují a výsledkem je vlna s větší intenzitou. V destruktivní interferenci, vlny stejné amplitudy jsou nalezené v antifhase, to je, vrchol maxima jedné vlny je superponovaný na vrcholu minima amplitudy jiného. Konečný obraz se skládá ze střídajících se oblastí s vysokou a nízkou intenzitou světla (světelné a tmavé pruhy).
V klasické instalaci OCT, dopadající širokopásmové (nízkokoherentní) světlo je děličem paprsků rozděleno na dvě ramena, jedno jde do referenčního zrcadla se známou vzdáleností od děliče (referenční rameno) a druhý paprsek je nasměrován k objektu, který je předmětem studie (předmětové rameno). Zadní světlo rozptýlené z obou ramen pak interferuje a interferenční vzor je měřen interferometrickým analyzátorem. V závislosti na způsobu registrace zpětně rozptýleného záření se rozlišují dva hlavní typy OCT: časové a spektrální.
V zařízeních OCT se sekvenčním (časovým) způsobem zobrazování se registrace odraženého signálu v každém specifickém místě zkoumaného objektu provádí nejprve postupnými posuny referenčního zrcadla (jednorozměrného A-skeneru), čímž se vytvoří podélný profil. Pak další zrcadlo (jednodimenzionální B-skener) posouvá optický paprsek v bočním směru, což umožňuje získat příčný profil. Sčítáním série sousedních A-skenů je v průřezu mikrostruktury tkáně - B-scan vytvořen dvojrozměrný obraz.
Tato technika se nazývá podélná (axiální) OCT v časové oblasti a má významnou nevýhodu ve formě mechanického pohybu referenčního zrcadla, na kterém závisí podélné rozlišení a doba skenování.
U spektrálního OCT je signál odražený od objektu rozložen spektrometrem na dvě stejné části, z nichž jedna se odráží od pevného referenčního ramena (zrcadla), druhého od objektu, který je předmětem studie. Pak se signály sčítají a interferovaný světelný paprsek se rozloží do složek spektra, které jsou současně zaznamenávány CCD kamerou. Tato sada světelných vln se odráží od různých hloubek oblastí studovaného objektu, pak jsou frekvenční složky tvořící A-scan odděleny od dat získaných Fourierovou transformací.
Hlavní rozdíl mezi spektrálním OCT a časovým rozdílem je ten, že lineární skenování není získáno sekvenčním měřením odrazných vlastností každého jednotlivého bodu v prostoru, ale současně. To vám umožní zachytit větší počet řezů ve vysokém rozlišení za jednotku času, stejně jako snížit počet artefaktů vznikajících při pohybu oční bulvy během skenování, což vám umožní získat vysoce kvalitní snímky a zároveň poskytnout větší pohodlí pacientovi a výzkumníkovi.
OCT sítnice Sítnice je vnitřní výstelka oka, důležitá součást vizuálního analyzátoru. Je to ona, kdo je zodpovědný za proces přeměny světla na nervový impuls, který se přenáší do mozku. provádí se téměř u všech onemocnění sítnicové makulární oblasti sítnice - vnitřní výstelka oka, důležitá součást vizuálního analyzátoru. Je to ona, kdo je zodpovědný za proces přeměny světla na nervový impuls, který se přenáší do mozku.. Diagnostický postup nemá žádnou věkovou hranici.
Existuje omezený počet způsobů, jak vizualizovat přesnou strukturu a nejmenší patologické procesy ve struktuře zrakového orgánu. Použití jednoduché oftalmoskopie není naprosto dostačující pro úplnou diagnózu. Poměrně nedávno, od konce minulého století, optická koherentní tomografie (OCT) byla používána přesně studovat stav struktur oka.
OCT oka je neinvazivní bezpečná metoda zkoumání všech struktur zrakového orgánu s cílem získat přesné údaje o nejmenším poškození. Ve stupni rozlišení s koherentní tomografií nelze porovnávat pouze jedno vysoce přesné diagnostické zařízení. Tento postup umožňuje detekci poškození očních struktur o velikosti 4 mikrony.
Podstatou metody je schopnost infračerveného světelného paprsku nerovnoměrně se odrazit od různých strukturních znaků oka. Technika je současně blízká dvěma diagnostickým postupům: ultrazvuku a počítačové tomografii. Ve srovnání s nimi však výrazně vyhrává, protože obrazy jsou jasné, rozlišení je velké, není vystaveno žádnému ozáření.
Optická koherentní tomografie oka umožňuje vyhodnotit všechny části zrakového orgánu. Nejvíce informativní je však manipulace při analýze vlastností následujících očních struktur:
Zvláštním typem výzkumu je optická koherenční tomografie sítnice. Tento postup umožňuje identifikovat strukturální abnormality v této zóně oka s minimálním poškozením. Pro vyšetření makulární oblasti - oblasti s největší ostrostí zraku, nemá sítnicová ZZÚ plnohodnotné analogy.
Většina nemocí zrakového orgánu, stejně jako příznaky poškození očí, jsou indikací koherentní tomografie.
Podmínky, za kterých se postup provádí, jsou následující: t
Kromě samotných onemocnění existují příznaky, které jsou podezřelé z retinálních lézí. Slouží také jako indikace pro studii:
Kromě klinických indikací existují i sociální. Vzhledem k tomu, že postup je zcela bezpečný, doporučuje se provádět následující kategorie občanů:
Postup se provádí ve speciální místnosti, která je vybavena OCT-skenerem. Jedná se o zařízení s optickým skenerem, ze kterého jsou infračervené světelné paprsky nasměrovány do zorného orgánu. Výsledek skenování je zaznamenán na připojeném monitoru ve formě vrstveného tomografického obrazu. Přístroj převádí signály do speciálních tabulek, pomocí kterých je vyhodnocována struktura sítnice.
Příprava na zkoušku se nevyžaduje. Může být kdykoliv dokončena. Pacient, který je v sedě, zaostřuje oči na speciální bod, který určí lékař. Pak udržuje klid a zaostření po dobu 2 minut. To je dostačující pro úplné skenování. Přístroj zpracovává výsledky, lékař vyhodnocuje stav očních struktur a do půl hodiny je vydán závěr o patologických procesech ve zrakovém orgánu.
Tomografie oka pomocí OCT skeneru se provádí pouze na specializovaných oftalmologických klinikách. Dokonce ani ve velkých metropolitních oblastech není velké množství zdravotnických středisek nabízejících služby. Náklady se liší v závislosti na rozsahu studie. Plně OCT oči odhaduje asi 2 tisíc rublů, pouze sítnice - 800 rublů. Pokud potřebujete diagnostikovat oba orgány vidění, cena se zdvojnásobí.
Vzhledem k tomu, že vyšetření je bezpečné, existuje jen málo kontraindikací. Mohou být reprezentovány jako:
Poslední kontraindikace je relativní, protože po vymytí diagnostického média, které lze nalézt po různých oftalmologických vyšetřeních, například gonioskopii, se provádí manipulace. Ale v praxi, v jeden den, tyto dvě procedury nespojují.
Relativní kontraindikace jsou také spojeny s optickými očními médii. Diagnostika může být provedena, ale obrázky nejsou tak kvalitní. Vzhledem k tomu, že nedochází k žádné expozici, neexistuje žádný magnetický efekt, přítomnost kardiostimulátorů a jiných implantovaných přístrojů není důvodem selhání průzkumu.
Seznam nemocí, které lze detekovat prostřednictvím OCT oka, vypadá takto:
Optická koherenční tomografie oka je tedy naprosto bezpečná diagnostická metoda. Může být použit v širokém spektru pacientů, včetně těch, kteří jsou kontraindikováni v jiných vysoce přesných výzkumných metodách. Procedura má některé kontraindikace, provádí se pouze na oftalmologických klinikách.
Vzhledem k bezpečnosti průzkumu je OCT žádoucí pro všechny osoby starší 50 let pro detekci drobných strukturálních defektů sítnice. To umožní diagnostikovat nemoci v raném stádiu a udržet kvalitní vidění déle.
http://diagnostlab.ru/kt/golova-sheya/okt-setchatki-glaza-chto-eto-takoe.htmlMetoda optické koherenční tomografie (optická koherenční tomografie, zkráceně OCT (ang.) Nebo OCT (Rus.)) Je moderní vysoce přesná neinvazivní studie různých struktur oka. OST je bezkontaktní metoda, která umožňuje specialistovi vizualizovat oční tkáň s velmi vysokým rozlišením (1–15 mikronů), jejíž přesnost je srovnatelná s mikroskopickým vyšetřením.
Teoretické základy metody OST vyvinul v roce 1995 americký oftalmolog C. Pulafito a již v letech 1996–1997 společnost Carl Zeiss Meditec uvedla do klinické praxe první přístroj pro optickou koherentní tomografii. Dnes jsou zařízení pro OST používána k diagnostice různých onemocnění fundu a předního segmentu oka.
Metoda optické koherentní tomografie umožňuje:
Metoda může být použita v oftalmologii pro diagnostiku různých patologií zadní části oka, jako jsou:
Pokud jde o patologii předního oka, lze aplikovat OST:
Pacientovi je nabídnuta fixace oka vyšetřeným okem na speciální značku, po které lékař provede řadu skenů a vybere nejinformativnější obraz, který umožňuje posoudit stav zrakového orgánu. Diagnóza je naprosto bezbolestná a vyžaduje minimální čas.
Pro vyhodnocení výsledků se používá srovnání s normativní databází uloženou v paměti zařízení pro koherentní tomografii. Moskevská oční klinika využívá moderní high-tech optický koherentní tomograf OPTOVUE RTVue100 vyrobený v USA, který umožňuje provádět výzkum rychle as maximální přesností.
Náklady na provedení optické koherentní tomografie makulární oblasti jsou 2000 rublů (pro 1 oko), OST hlavy optického nervu je 2000 rublů a OST rohovky je 1000 rublů. Ceny za další lékařské služby v MGC naleznete zde.
Všechny dotazy, které vás zajímají, mohou být požádány odborníky telefonicky na čísle 8 (800) 777-38-81 a 8 (499) 322-36-36 nebo online, a to na příslušném formuláři na webových stránkách.
Metoda je založena na rozdílu v odrazu světelných vln různými tkáněmi těla v závislosti na jejich struktuře. Nízkokoherentní světelné paprsky s vlnovou délkou 830 nm se používají k vizualizaci sítnicových tkání a paprsky s vlnovou délkou 1310 nm se používají k diagnostice patologií předního segmentu oka. Speciální zařízení, Michelsonův interferometr, měří takové indikátory, jako je doba zpoždění odražených paprsků a jejich intenzita po průchodu různými strukturami oka. Během studia je světelný paprsek rozdělen do dvou paprsků: jeden paprsek následuje speciální zrcadlo (to je kontrolní), druhý je směrován do studované oblasti. Po odrazu paprsků jsou zachyceny fotodetektorem, který tvoří interferenční obraz. Pro získání objemového obrazu se studie provádí v podélném a příčném směru.
Po analýze tohoto obrazu pomocí nainstalovaného softwaru přístroj zobrazí výsledky studie ve formě pseudoobrazu struktury oka. V tomto případě mají oblasti s vysokým stupněm odrazu světelných paprsků na snímku odstíny červené a oblasti s nízkým stupněm odrazu světelných paprsků jsou natřeny v chladných barvách až do černé.
Je známo, že vrstva pigmentového epitelu a nervových vláken má vyšší schopnost odrážet světlo, zároveň se jaderné a plexiformní vrstvy sítnice vyznačují průměrnou schopností odrážet světlo. Sklovité tělo na tomogramu je normálně natřené černou, protože Tato oční struktura je opticky transparentní. Studie je obtížná v případě otoku rohovky, v přítomnosti krvácení nebo opacit optických médií.
http://mgkl.ru/uslugi/diagnostika/opticheskayakogerentnayatomoglafiya