Glaukom je jedním z nejčastějších očních onemocnění. Jedná se spíše o celou skupinu nemocí, z nichž každá má svůj vlastní původ a typický průběh. Tato skupina nemocí má jeden výsledek: slepota způsobená atrofií zrakového nervu. Účinná nová léčba glaukomu může tento proces zastavit a zabránit slepotě u lidí. Příčiny glaukomu jsou stále nejasné, ale existuje mnoho faktorů, které mohou vyvolat rozvoj glaukomu iu mladých lidí.
Zvýšený nitrooční tlak, stejně jako soubor zdravotních a environmentálních faktorů, které tento proces katalyzují, nejčastěji vede k optické atrofii.
Systematická kontrola nitroočního tlaku je hlavní metodou pro stanovení rizika vzniku glaukomu, hlavního kritéria pro diagnostiku počátečního patologického procesu v oku. Normální oko má vnitřní tlak zevnitř na stěny oka až do 22 mm Hg. Tento indikátor je neustále udržován na stejné úrovni v důsledku proudění tekutiny do oční bulvy a odtoku přebytečné tekutiny z ní. V případě glaukomu se tekutina uvnitř oka hromadí v důsledku poruchy této cirkulace, nitrooční tlak výrazně roste a stěny oční bulvy, stejně jako optický nerv, jsou pod velkým tlakem, konstantním zatížením. Kvůli tlaku na cévnatce je krevní oběh v oční bulvě narušen a příznaky atrofie zrakového nervu se postupně zvyšují.
Kvůli narušení vedení signálů podél optického nervu člověk pociťuje zhoršení zraku, neschopnost vidět periferní pole, pak postupně dochází k slepotě. Když se objeví slepota, porušení, která se vyskytují v oční bulvě, jsou nevratná a je velmi důležité, abyste se při prvních příznacích zrakového postižení poradili s lékařem!
Příčiny vedoucí k glaukomu
1) Změny oční tkáně související s věkem a zhoršený oběh tekutin.
2) Nervové přetížení, těžké napětí.
3) Alkoholické, nikotinové, jiné chemické intoxikace organismu.
4) Otrava drogami.
5) Těžké alergie.
6) Endokrinní onemocnění, diabetes.
7) Závažná kardiovaskulární onemocnění.
8) Genetická predispozice k glaukomu.
9) Poškozená oční chirurgie.
10) Zánětlivé procesy oka.
11) Závažné infekční onemocnění organismu.
12) Traumatické poranění mozku, úder do oční bulvy.
13) Proniknutí zraněných očí.
Známky začínajícího glaukomu
1) Trvalé bolesti hlavy
2) Neschopnost vidět za soumraku
3) Duha kolem žárovek, světelných zdrojů
4) Pocit mlhy před očima.
5) Pocit přítomnosti mote, cizího těla v očích.
6) Vážné zhoršení zraku.
7) Omezené zorné pole, neschopnost vidět periferní pole.
8) Bolest v očních bulvách.
Velmi často glaukom začíná i postupuje bez příznaků, což znovu zdůrazňuje potřebu, čas od času, jednou za šest měsíců nebo rok, podstoupit rutinní vyšetření očním lékařem, zejména u osob s rizikem vzniku glaukomu.
NOVÉ METODY LÉČENÍ GLAUCOMA
Léčba glaukomu
První léčba předepsaná pacientovi s rizikem glaukomu je léčba léky, které snižují tlak v očních bulvách. Pro tento účel se používají v zásadě oční kapky, které musí být v pravidelných intervalech, bez přerušení, plněny podle plánu. Bohužel, organismus si zvykne na nejlepší drogy a je třeba je neustále upravovat, zejména proto, že léčba léky neodstraňuje glaukom, ale pouze jeho následky. Některé léky navíc mohou zanechat komplikace ve formě patologického zúžení zornice, poruch oběhového systému v oční bulvě. Léčba by měla být prováděna pod dohledem lékaře, aby byla včas napravena nebo zvolena jiná, účinnější metoda léčby glaukomu.
Chirurgická léčba glaukomu
První věc, kterou oftalmologové provádějí s progresí glaukomu i po lékařském ošetření, je operace laserem. Provádí se bez otevření dutiny oční bulvy a pacienti ji dobře snášejí. Ale laserová korekce glaukomu může být účinně aplikována pouze na samém počátku tvorby glaukomu, kdy proces ještě nešel příliš daleko. Laserová léčba glaukomu vyžaduje podporu léčení lékem, provádí se tak, aby se dosáhlo nejlepšího odtoku tekutiny z dutiny oční bulvy a snížil se nitrooční tlak.
V pozdějším stádiu glaukomu mohou oftalmologové aplikovat neproniknoucí nebo pronikající filtrační operaci, která tvoří alternativní způsoby, jak tekutina vystupuje z oční bulvy. To může být provedeno hlubokou sklerectomií nebo neproniknoucí hlubokou sklerectomií, která zahrnuje použití uměle zředěné části skléry na periferii oka pro odstranění přebytečné tekutiny z oka. Tato operace je méně traumatická a nedává komplikace.
Nejnovější chirurgická léčba glaukomu se provádí pomocí odtoků, které jsou implantovány do oční komory. Nejlepší odvodnění je dnes provedeno Shauvinem.
Před léčbou glaukomu, oftalmologové předepíše pacientovi důkladné vyšetření s cílem zjistit příčinu vyvolávající rozvoj glaukomu, stejně jako stadium onemocnění, aby si vybrali adekvátní léčbu.
Ve většině případů je léčba glaukomu chirurgická, s použitím laseru a nejnovějších zařízení, která umožňují operace s vysokou přesností. Léčba glaukomu slouží pouze jako pomocný zastavovací proces. V současné době, nové metody léčby glaukomu přinášejí dobré výsledky v boji proti této nemoci a mohou zabránit procesu vedoucímu ke ztrátě zraku, dát lidem radost vidět svět.
http://www.vashaibolit.ru/473-novye-metody-lecheniya-glaukomy.htmlGlaukom je onemocnění, při kterém vzrůstá nitrooční tlak. Vysoký tlak může v průběhu času způsobit nevratné poškození zrakového nervu, snížit zorné pole a ve vážných případech dokonce vést k slepotě.
Nejčastějšími vedlejšími účinky očních kapek jsou únava, zarudnutí a pálení očí.
ALT (Argon Laser Trabeculoplast) byl nejčastější laserovou léčbou glaukomu. S tím souvisí i některé problémy, a proto dnes jeho využití klesá.
SLT (Selective Laser Trabeculoplasty) - revoluce v léčbě glaukomu s otevřeným úhlem. SLT je neinvazivní laserová technologie vyvinutá Dr. Markem Latinou z Massachusetts Eye Hospital.
SLT vydává krátké pulsy s nízkou intenzitou světla, aby dosáhl buněk bohatých na melanin. Impulsy ovlivňují pouze melaninové buňky, aniž by se dotýkaly sousední tkáně. Taková čistá laserová aplikace vede k vlastní odpovědi těla, během které postižené buňky vymizí a sítnice je znovu vytvořena, poréznější, propustnější pro tekutiny a méně nitroočního tlaku.
Použití SLT snižuje nitrooční tlak o 25% u 75-85% pacientů.
Metoda SLT je schválena pro klinické použití a je považována za stejně účinnou jako ALT. On může být první u těch pacientů, kteří nemohou užívat léky na glaukom nebo nejsou schopni to udělat sami. SLT lze také kombinovat s léky.
SLT nevyžaduje hospitalizaci a provádí se v lokální anestézii (kapkami). Po instilaci přípravných kapek lze pod speciálním mikroskopem provést postup, který trvá jen několik minut. Ihned po zákroku se můžete vrátit do normálního života, bez jakýchkoliv zvláštních omezení.
Výběr pacienta pro SLT
Pro aplikaci SLT jsou vhodné osoby s následujícími příznaky:
SLT může zabránit nebo oddálit potřebu léčby nebo operace. Tato metoda není destruktivní, ale užitečná a může být opakována. SLT je v čele léčby glaukomu s otevřeným úhlem.
V Izraeli je léčba glaukomu metodou SLT široce používána ve specializovaných klinikách a poskytuje trvale vysoké výsledky.
Izraelští oftalmologové mají rozsáhlé zkušenosti a technická podpora očních klinik umožňuje aplikovat nejnovější laserové modifikace.
V uplynulých letech, zdravotní turistika vzkvétala po celém světě. Lidé cestují mimo svou zemi, aby získali lepší zdravotní péči nebo aby získali kvalitní lékařskou péči za ceny nižší než v zemi jejich bydliště. První možnost je typická pro obyvatele postsovětského prostoru, druhá - pro obyvatele bohatých zemí, s drahou léčbou.
Přibližně 80% informací o světě kolem člověka je získáno vizí. Není divu, že ztráta zraku je velmi děsivá osoba. V kontextu chronického podfinancování byla domácí medicína ve svém vývoji před mnoha lety odmítnuta.
Mezi onemocněními zrakového orgánu patří glaukom k nejzávažnějším chorobám. Patologickou podstatou glaukomu je zvýšení nitroočního tlaku. A jeho hroznou komplikací je nevratná slepota způsobená degenerací zrakového nervu.
Bohužel, glaukom je poměrně časté onemocnění. Trpí hlavně lidmi starší 40 let. Toto onemocnění však může postihnout mladé lidi (juvenilní glaukom) a dokonce i novorozence (vrozený glaukom).
Významné rozšíření glaukomu, obtíže s včasnou diagnózou a závažná prognóza jsou důvodem neustálé zvýšené pozornosti vědců a praktiků po celém světě. Toto oční onemocnění je druhou nejčastější příčinou nevyléčitelné slepoty.
Léčba glaukomu v zahraničí je prováděna s využitím nejnovějších vědeckých poznatků v oftalmologii.
Glaukom je charakterizován třemi hlavními rysy:
Aby bylo možné včas rozpoznat glaukom, je důležité znát jeho příznaky a subjektivní pocity pacienta.
rozmazání zraku, vzhled „mřížky“ před očima;
přítomnost „duhových kruhů“ při pohledu na světelný zdroj (například světelná žárovka);
pocit nepohodlí v oku, pocit těžkosti a napětí;
mírná bolest v oku;
pocit zvlhčených očí;
snížená schopnost vidět za soumraku;
lehká bolest kolem očí.
Sekundární glaukom se vyskytuje jako důsledek jiných očních onemocnění (zánětlivých, cévních, dystrofických, spojených s onemocněním čoček, poranění). Důvodem zvýšení IOP u sekundárního glaukomu je porušení odtoku nitrooční tekutiny.
Diagnóza glaukomu je stanovena na základě údajů z měření nitroočního tlaku. Tento jednoduchý postup se snadno provádí ambulantně i v běžných domácích zdravotnických zařízeních.
Mnohem důležitější je diagnostika stupně poškození orgánu zraku. Pro jejich diagnostiku v zahraničí se tyto instrumentální techniky používají jako doppleoskopie sítnicových cév, MRI, skenování fotografií.
V zahraničí v současné době existují tři hlavní směry v léčbě glaukomu: lékařské (konzervativní), laserové a chirurgické. Léčba glaukomu v zahraničí tradičně začíná užíváním léků, které snižují nitrooční tlak. Kvalitně nové metody léčby glaukomu, účinnější a bezpečnější, byly vyvinuty a úspěšně aplikovány v zahraničí. Patří mezi ně laserová chirurgie a chirurgie.
Laserová léčba glaukomu v moderních oftalmologických odděleních je bezbolestná, krátkodobá a může být prováděna ambulantně. Jeho výhodou je, že oční bulva není vystavena operaci. Pro stále větší počet pacientů trpících tímto onemocněním je však nejúčinnějším způsobem léčby chirurgie.
K dnešnímu dni bylo přesvědčivě prokázáno, že čím dříve se provádí operace, tím stabilnější a lepší je zrak u pacientů s glaukomem. Operace může být úspěšně použita pro jakoukoliv formu glaukomu s otevřeným úhlem. Doba trvání takové operace na vedoucích zahraničních oftalmologických klinikách je asi 20 minut.
Při cestování do zahraničí pro léčbu glaukomu, naši krajané dostávají lékařskou péči, která, bohužel, je lepší než domácí z hlediska účinnosti a pohodlí.
RU (11) 2097010 (13) C1
(12) POPIS VYNÁLEZU K PATENTU RUSKÉ FEDERACE
Stav: od 10/08/2007 - ukončeno
(14) Dat.vydání: 1997.11.27
(21) Registrační číslo žádosti: 96122534/14
(22) Datum podání přihlášky: 1996.12.02
(45) publikováno: 1997.11.27
(56) Analogs of Invention: Ophthalmosurgery, N 3-4, 1989, str. 52-55.
(71) Jméno žadatele: Klinická nemocnice Samara Ophthalmological Clinical Hospital pojmenovaná po T.I. Eroshevsky
(72) Jméno vynálezce: Zolotarev A.V.
(73) Jméno držitele patentu: Klinická nemocnice Samara Ophthalmological Clinical Hospital pojmenovaná po T.Iroshevsky
(54) METODA ZPRACOVÁNÍ GLAUCOMA
[0001] Vynález se týká oční chirurgie, konkrétně způsobů léčby glaukomu. EFEKT: dosažení maximální filtrace nitrooční tekutiny přes filtrační membránu. Podstata vynálezu: když se provádí nepronikující hluboká sklerectomie po oddělení filtrační membrány sestávající z trabekulární tkáně a sousední části Descemetovy membrány, je endothelium odstraněno z trabekuly, stejně jako vrstva z Korneskleralnyh a uvealno-meridiálních vláken před vystavením Desceto-ciliární vrstvy. 18 il.
Tento vynález se týká léčiva a má oftalmologii.
Zkušenosti s léčbou glaukomu ukazují, že lékařská a laserová léčba glaukomu často působí pouze dočasně. Radikální způsob normalizace zvýšeného nitroočního tlaku je chirurgická léčba s nejúspěšnějšími výsledky získanými při léčbě počátečních stadií onemocnění.
Hlavním požadavkem na operaci glaukomu je maximální bezpečnost s trvalým hypotenzním účinkem. Antiglaukomatózní operace nového typu nepronikavé hluboké sklerectomie NEGS tyto požadavky splňuje v co největší míře [1] Mechanismus jejího působení je založen na principu operace hluboké sklerectomie, která vede k odtoku vlhkosti přední komory (vodní komorová tekutina, intraokulární tekutina), obchází oční drenážní zónu, částečně suprachoroidální prostor s následným průnikem stěnami kapilár řasnatého tělesa do krevního oběhu a částečně pod spojivkou. Během provozu HSEG je výstupní cesta stejná. Přední komora se však neotevře a vlhkost z ní prochází uloženým trabekulárním aparátem, jejíž permeabilita se zvyšuje, když se odstraní vnější stěna Schlemmova kanálu a když se odkryje Descemetova membrána. Tato metoda eliminuje možnost různých operačních a pooperačních komplikací [1] (obr. 1 a 2).
Při této operaci se tradičním způsobem provádí anestezie a akinie. Spojivka je otseparovyvaetsya v horním segmentu 5-6 mm od limbu. Čepel vyřízne čtvercovou skleru o rozměrech 5x5 mm o polovinu tloušťky základny skléry na končetinu. Klapka je otseparovyvaetsya k rohovkové části limbu na 1 mm v průhledných vrstvách rohovky. Tento stupeň se provádí zirkoniovým nožem s kruhovým ostřím. Z podkladových vrstev skléry je vyříznuta trojúhelníková klapka se základnou obrácenou k končetině. V některých oblastech je sklera vyříznuta na povrch řasnatého tělesa (tj. Otevře se suprachoroidální prostor). Separace začíná od horní části trojúhelníkové klapky a postupně dosahuje kruhového vazu. Dále, s diamantovým nožem (trojúhelníkový), hluboká sklerální klapka je oddělena od kruhového vazu spolu s vnější stěnou Schlemmova kanálu a pruhem corneoscleral tkáně. Tloušťka rohovkové části je 0,5-0,8 mm a dosahuje Descemetovy membrány. Ten se uvolňuje jako jediná limbální sklerální klapka nebo odděleně od skléry. Jestliže vrstva sklerální tkáně zůstane nad trabekulou, pak je do lumenu Schlemmova kanálu vložena sonda, se kterou je vnější stěna Schlemmova kanálu odstraněna pinzetou a kosočtvercovou čepelí. Stupeň filtrace se stanoví pomocí filtračního papíru. Při nedostatečné filtraci se z trabekuly odstraní endotheliová vrstva. Při odstraňování hluboké limbální sklerální klapky je možná mikroperforace trabeku nebo Descemetovy membrány. V tomto případě je zpravidla duhovka vložena do perforace. Pokud se acetylcholin zavede do přední komory přes paracentézu, duhovka se nepohybuje od perforačního otvoru, je nutné provést periferní iridektomii nebo iridotomii. Povrchová sklerální klapka je připevněna k skléře jedním nebo dvěma přerušovanými stehy. Na spojivku se aplikuje spojitý steh. Operace končí subkonjunktivální injekcí kortikosteroidů a antibiotik. Se širokým zorníkem se do dutiny spojivky umístí 1% pilokarpinové masti [1].
Pooperační období po příznivém průběhu NSA nevyžaduje zavedení kortikosteroidů pod spojivku a použití mydriatik [1].
Absence závažných operativních a pooperačních komplikací u HSEG přispěla k jeho rozšířenému a úspěšnému užívání, a to i v ambulantním prostředí. Tato operace je však ukázána pouze u glaukomu s otevřeným úhlem. Ve 23% případů [2] dochází ke zhoršení odtoku vlhkosti přední komory nejen v důsledku porušení propustnosti trabekulárního aparátu, ale také v důsledku zúžení úhlu přední komory. V takových případech je diagnostikován smíšený glaukom.
Pro využití nepenetrující chirurgie při léčbě smíšeného glaukomu byla navržena postupná laserová chirurgická metoda pro léčbu smíšeného glaukomu [3]. V tomto případě je přední komorový úhel rozšířen jako první krok provedením YAG-laserové iridektomie v oblasti nadcházející operace s možným přidáním gonioplastiky argonu a laseru nebo iridoplastika. S dostatečnou expanzí předního úhlu komory, 2–3 týdny po laserovém stádiu, se druhá fáze léčby provádí s operací HSEG (obr. 3).
V různých časových obdobích po operaci ne-polovodičového systému, v 10-12% případů [4], dochází k opakovanému nárůstu Ophthalmotonus, který je spojen s progresivním zhoršením permeability trabekuly nebo Descemetovy membrány v pooperačním období. Pro normalizaci tlaku se v oblasti operace provádí descemetoniopunktura, tj. Tvorba mikroperforací před trabekulární zónou v oblasti membrány Descemet exponované během operace pomocí laseru YAG. V důsledku goniopunktury se obnovuje odtok komorové vody. S ohledem na významnou míru recidivy hypertenze po NEGS řada autorů navrhla techniku sinusstrabeculektomie ve dvou fázích, jako nový způsob léčby glaukomu s otevřeným úhlem, včetně NGS, následovaný (10-14 dny) otevřením trabeku pomocí IH laseru [5].
Možnost kombinování NSEG s různými laserovými léčbami je podle našeho názoru způsobena následujícími úvahami.
1. Indikace v NHS jsou omezeny na glaukom s otevřeným úhlem. Předběžná expanze předního komorového úhlu laserovou iridotomií (nebo iridektomií) významně rozšiřuje indikace, včetně v nich smíšené formy glaukomu a významnou část případů glaukomu s uzavřeným úhlem.
2. Hypotenzní účinek NHS není ve všech případech dostatečně dlouhý. Pro obnovení odtoku i po úspěšné operaci je v některých případech nutná laserová goniopunkce.
Aby se tak dosáhlo trvalého účinku při nepenetrující léčbě různých forem glaukomu, je nutná kombinace nepenetrující chirurgie s různými typy laserového ošetření: pokud není úhel přední komory dostatečně široký, je nutná laserová iridektomie (i když úzká CCP není významnou příčinou zvýšení IOP v konkrétním případě a jeho expanzí). v pooperačním období je nutné zabraňovat blokování provozní zóny od kořene duhovky, pokud se v pooperačním období zhorší odtok přes filtrační membránu Je nutná periodická laserová goniopunkce.
Pro zajištění trvalého hypotenzního účinku ve většině forem glaukomu je navržena kombinovaná laserová chirurgická metoda pro léčbu glaukomu, včetně provedení 3 stadií: 1) laserová iridektomie, 2) nepronikavá hypotenzní chirurgie, 3) laserová goniopunktura. V tomto případě je průběh všech tří fází v každém konkrétním případě nepovinný a provádí se, pokud existují vhodné indikace a / nebo nedostatečný účinek předchozí fáze. V souladu s konceptem patogenetického postupného zákroku glaukomu by neměl být nedostatečný funkční výsledek jednoho z léčebných stupňů považován za nešťastný výsledek, ale za vytvoření podmínek pro další fázi léčby [6].
Techniky laserové iridektomie a laserové goniopunktury byly vyvinuty, obecně přijímány a opakovaně popsány v literatuře. V navrhovaném kombinovaném způsobu léčby glaukomu se tyto techniky používají bez jakýchkoliv změn.
Ústředním spojením kombinované laserové chirurgické metody léčby glaukomu je nepronikající hypotenzní chirurgie, která nejen (a ne tolik) normalizuje nitrooční tlak, ale vytváří zcela novou topografickou a hydrodynamickou situaci v drenážní zóně oka.
Novost navrhovaného způsobu spočívá v tom, že laserové techniky se používají v kombinaci s novou neproniknoucí operací, která se liší od známé operace NGS v chirurgickém oboru, v počtu a kvalitativním složení tkání odebraných během operace, ve stupni hypotenzního účinku a trvání.
Výhody nepenetrujících způsobů léčby glaukomu popsaných výše (a úspěšně používaných) jsou zřejmé. V zásadě nová, vyšší úroveň bezpečnosti, významná efektivita, nízká invazivita, výrazná úspora materiálních zdrojů a čas na všech nejdůležitějších kriteriích nepropichující chirurgie převyšuje tradiční metody pronikání.
Nicméně, jako každá jiná technika, NSEG a všechny způsoby léčby založené na principu této operace nejsou bez některých nevýhod.
Podle autorů operace a jejich následovníků, v některých případech (2-5% podle K. B. Pershina [7] a 3,3% podle S. N. Fedorova a kol. [1]) je možné v průběhu NGSE provést perforaci. trabeculae nebo descemeta shell. Perforace zpravidla nevede k závažným následkům, ale způsobuje pronikání operace s odpovídajícím zvýšením pravděpodobnosti závažnějších komplikací. Tak, hyphema a oddělení cévnatky po NEGS byly pozorovány téměř výhradně v případech, kdy došlo k perforaci trabeku [1].
Příčiny perforací a způsoby, jak jim zabránit, nebyly dosud zkoumány. Kromě chyb v chirurgické technice, kdy dochází k perforaci v důsledku neopatrného dotyku membrány filtru břitem ostří nebo v důsledku náhodného nadměrného napětí trabeku, dochází v některých případech k perforaci bez zjevného důvodu během separace limbo-sklerální rohovkové chlopně od membrány filtru. S přihlédnutím k novým údajům o struktuře drenážní zóny oka a zejména trabekulárního aparátu lze předpokládat, že příčinou perforace může být v některých případech přítomnost ciliárních svalových šlach v trabekulární tkáni [8] Část těchto šlach (dlouhé přední ciliární šlachy) se rozprostírá od radiální části. ciliární sval přes trabekulu, navazující na hluboké vrstvy rohovky nad prstencem Schwalbe. Tato vlákna mohou přenášet kolmou trakci na trabekulu, ke které dochází, když je během operace odtržena tkáň končetiny a rohovky od trabekuly a Descemetovy membrány (obr. 4).
Další možnou příčinou perforace je plynulý přechod Descemetovy membrány do sklivce destičky [9] [10] Vlákna korneosclerálního trabekulu jsou spojena s descemetální membránou a hlubokými rohovkovými deskami. V drenážní zóně oka tedy existuje přímé spojení mezi těmito tkáněmi, které nejsou prakticky propojeny uvnitř rohovky. Další spojení mezi Descemetovou membránou a rohovkovou tkání se nemusí snadno rozbít, když jsou tyto tkáně od sebe odděleny. Výsledná lokální kolmá trakce může způsobit perforaci Descemetovy membrány.
Jako relativní nevýhodu operace NSEG, omezující rozsah její aplikace, můžete zvážit různé stupně snížení tlaku po operaci v různých stadiích glaukomu. Operace je nejúčinnější v počátečním a pokročilém stádiu glaukomu a je mnohem méně účinná v případě jeho chování ve vzdálených a terminálních stadiích [11].
Jedním z negativních rysů pooperačního období HSEG je pravděpodobnost zvýšení nitroočního tlaku v různých časech po operaci, což je spojeno s postupným zhoršováním permeability trabekulární tkáně. Nejpravděpodobnějším důvodem je rostoucí patologické změny v tkáni trabekuly v důsledku probíhajícího glaukomatózního procesu. Jak je známo, jak postupuje glaukom, patologické změny se postupně šíří z oblasti Schlemmovského kanálu ke všem vrstvám trabeku (mimo vnitřní stranu) [12] Proto se množství patologicky změněné tkáně (a následně rezistence vůči odtoku) v trabeku postižené glaukomem časem zvýší. Postupné snižování hypotenzního účinku HSEG tedy závisí na stadiu a rychlosti progrese glaukomu a nemůže být zabráněno žádnými opatřeními během operace. Jediná známá nechirurgická metoda obnovení požadované úrovně filtrace pomocí YAG-laserového descemetonogunipunktury [4] Navzdory použití laserové goniopunktury v pooperačním období je v 6% případů po provedení NGSE nutné provést druhou operaci [13].
Při vývoji navrhovaného kombinovaného laserového chirurgického postupu pro léčbu glaukomu se dosahuje problému zvýšení účinnosti hlavního (druhého) stupně léčby neperforující antiglaukomatózní chirurgie dosažením maximální filtrace vlhkosti přední komory skrze oblast operace do cév cévnatky a spojivky při zachování nepropichující povahy operace.
Řešení tohoto problému je zajištěno metodou nepronikající sinusstrabeculektomie vyvinutou a opakovaně testovanou v klinických podmínkách, vyznačující se tím, že v hlavním stádiu operace, po izolaci filtrační membrány sestávající z trabekulární tkáně a sousední části Descemetovy membrány, je odstraněn endothel trabekuly, ale také většina korneosclerální trabekuly Vrstvy korneosclerálních a uveálsko-meridiálních vláken před vystavením dekometo-ciliární vrstvy (Obr. 5).
V uplynulých třech letech v oddělení glauco na oftalmologické klinice Samara pojmenované po T.I. Yeroshevsky provedl více než 150 operací neinvazivní sinusstrabeculektomie v kombinaci (podle indikací) s laserovou iridektomií a laserovou goniopunkturou s otevřeným úhlem a smíšenými formami glaukomu. Analyzovány jsou okamžité výsledky 112 operací a dlouhodobé výsledky 52 operací v rozmezí od 6 měsíců do 2 let.
Ze 112 pacientů bylo u 62 diagnostikováno II (rozvinuté) stadium glaukomu, 48 pacientů s III (daleko pokročilejší); 1 pacient měl I (počáteční) a IV (terminální) stadia glaukomu. Intraokulární tlak (IOP) před operací na pozadí léčby léčivem byl kompenzován u 4 pacientů, subkompenzovaných v 41, dekompenzovaných v 67 letech.
V případech, kdy byl úhel přední komory (CCP) zúžen (I-III stupně zveřejnění CCP), byla provedena IAG laserová iridektomie na oftalmologickém laserovém děrovači Yatagan-4 před operací.
Druhá chirurgická fáze léčby byla prováděna podle původní metody neinvazivní sinusstrabeculektomie, která se liší od NGSE v tom, že v průběhu hlavního stádia operace je exponována descemetho ciliární trabekula, která má mnohem vyšší permeabilitu než celá trabekula obecně (nebo trabekulu po odstranění endotheliové vrstvy z ní). Z intraoperačních komplikací byly zaznamenány pouze 4 mikro-perforace trabekuly (ve stadiu zvládnutí operační techniky), které nevedly k prolapsu duhovky a nezpůsobily potřebu iridektomie. V časném pooperačním období byly pozorovány 3 choroidální odloučení (CCA), léčené medikací a jedna vyžadující zadní sklerectomii. Expanze suprachoroidálního prostoru (až 1–1,5 mm dle ultrazvukového B-skenování) byla pozorována u 9 pacientů. Tato expanze nebyla doprovázena hypotonií a příznakem mělké přední komory, neměla oftalmoskopické znaky CCA, a proto byla považována za pravidelnou expanzi suprauvealní trhliny v důsledku aktivní filtrace komorové vody. V časném pooperačním období byla také pozorována malá diastáza spojivkového sutury 2, trombóza CVS -1 a závažná endogenní zadní uveitida - 1. Všechny tyto komplikace byly eliminovány vhodnými opatřeními. Normalizace IOP v počátečních obdobích po operaci bylo dosaženo ve všech 112 případech (100%), z toho ve dvou v důsledku laserové goniopunktury v následujících dnech po operaci. Dlouhodobé výsledky v rozmezí od 6 měsíců do 2 let byly sledovány u 52 pacientů (stadium I glaukomu 1, II 33, III 18). Komplikace v pozdním pooperačním období: trombóza TsVS 1, progrese katarakty 1. Třetí etapa kombinované léčby glaukomu (laserová goniopunktura) byla vyžadována ve 28 případech, bez komplikací, IOP byl normalizován hlavně bez použití antihypertenziv.
http://zrenie-glaz.ru/novosti-iz-laboratorij/novye-metody-lecheniya-glaukomy.htmlPotřeba stručného doplnění knihy je způsobena značným časovým odstupem mezi koncem práce na rukopisu a jeho zveřejněním. Další materiály jsou vhodněji umístěny na konci monografie, i když to vytváří určitou fragmentaci v prezentaci.
Úloha ciliárního (ciliárního) svalu ve fyziologii a patologii oka. Anatomicky a funkčně je ciliární sval (CM) spojen s trabekulární membránou, duhovkou, cévnatkou, zinkovým vazem a čočkou. Tón CMU se během dne neustále mění, a to i během spánku. Kolísání svalových tónů je způsobeno různými důvody: potřebou zaměřit předmětný předmět v důsledku stálých pohybů očních bulvů a samotného objektu, jakož i v důsledku kolísání procesů excitace a inhibice v centrech autonomního nervového systému. Změny v tonusu CM jsou přenášeny na všechny výše uvedené intraokulární struktury, zejména na čočku a trabekulární membránu. Kolísání tlaku uvnitř čočky a míra roztažení jeho kapsle, způsobené kolísáním ubytování, značně usnadňuje výměnu mezi komorou a vitrelovými tekutinami na jedné straně a vnitřními strukturami čočky na straně druhé. S věkem klesá ubytovací aktivita oka, což vede ke zhoršení výživy čočky, hromadění metabolických produktů v ní, posunu v acidobazickém stavu a zvýšení reakcí volných radikálů. Existuje tedy důvod se domnívat, že prebiopie, zejména s její plnou podívanou, je jedním z rizikových faktorů pro rozvoj šedého zákalu.
Účinek CM na drenážní systém oka byl popsán výše. Můžete jen dodat, že bohatá vaskulární síť svalu, která se nachází v bezprostřední blízkosti trabekulární membrány, se podílí na jejím metabolismu a zásobování kyslíkem.
Existuje důvod domnívat se, že nežádoucí je nejen nečinnost, ale i přetrvávající křeč CM. Svalový křeč způsobuje jev astenopie, zhoršuje krevní oběh, blokuje uveosclerální odtok komorové vody. Nicméně mírné oscilační pohyby všech struktur spojených s CM mají příznivý vliv na jejich živobytí, metabolismus, krevní oběh a nitrooční tekutiny. V této souvislosti studie provedené A. A. Ryabtsevou et al. (1994), věnovaný studiu vlivu elektrostimulace OS) ciliární zóny v pulzním režimu na stav 79 očí u 43 pacientů s glaukomem. Po 1 hodině po relaci ES se průměrný IOP snížil o 44% od základní linie, zatímco poměr Ro / C vzrostl o 48%, eograficky se koeficient výrazně zvýšil (v průměru o 42%), elektrofyziologické ukazatele se zlepšily, zorné pole rozšířilo a astenopické jevy zmizely.
Zdá se, že věkové změny v činnosti CM, vývoj prebiopie, „nahrazení“ ubytování brýlemi pro blízkost jsou faktory pro riziko vzniku a vývoje OAG. To potvrzují také následující skutečnosti:
OAG v myopických očích se vyskytuje častěji než u jiných typů lomu a tzv. Mladý glaukom je zpravidla spojován s krátkozrakostí [Lukova N. B., 1978]. Je třeba poznamenat, že aktivita CM je pouze jedním z rizikových faktorů. Z preventivních a terapeutických důvodů by však měla být aktivita CM zintenzívněna prostřednictvím tréninků pro CM, neúplné korekce prebiopie a slabých miotik krátkého trvání.
Stabilizace zrakových funkcí u pacientů s glaukomem. Největší zájem je o techniku, která spočívá ve vedení krátké (7–12denní) léčby drogovou léčbou nebo fyzioterapií v nemocnici, po které může být léčba lékem prováděna doma po delší dobu (2-3 měsíce). Nahoře byl popsán způsob podávání léků do prostoru čepu v zóně sousedící s optickým nervem. Výsledky řady studií provedených před dalekosáhlým OAG ukázaly možnost nejen stabilizace, ale i zlepšení vizuálních funkcí [Nesterov A. P., Basinsky S. N., 1991].
Fyzioterapeutické metody používané na naší klinice zahrnují nízkoenergetické laserové ozáření (UFO), transkutánní elektrickou stimulaci (ES) a magnetickou terapii (MT). Všechny studie byly provedeny na očích OUG a dříve normalizovány pomocí léků, laserových nebo chirurgických zákroků IOP. Kontrola sloužila jako druhé oči stejných pacientů. Před léčbou, po jejím ukončení a po 4–5 měsících, byla zkontrolována ostrost zraku, vizuální pole na Humphreyově automatickém obvodu a citlivost na prostorový kontrast (PCN). Parametry laserového ozáření byly následující: vlnová délka 0,63 μm, výkon 2 mW, průměr světelného bodu 6 mm, doba trvání sezení 4 min, léčebný cyklus 10 sezení. Indikátor „deficitu zorného pole“ (DPS) po léčbě klesl o 10% a více v 71% případů, zlepšení PKH bylo zaznamenáno u 77% [Nesterov A. P., Shushanto B. K., 1994].
ES (zařízení ESO-2) bylo umístěno na 54 očích. Byly použity následující parametry: amplituda proudových pulzů je 150–900 μA, doba trvání série stimulací je 30 s, interval mezi sériemi je 30–45 s, doba trvání jedné procedury je 20–24 min, průběh léčby je 10 sezení. Po ukončení léčby se zraková ostrost zvýšila v 86% ošetřených očí v průměru o OD7, v průměru o 78% bylo pozorováno snížení DPS v průměru o 25% oproti počáteční hodnotě, zlepšení u PKH - u 85% [Shushanto B.K., Nesterov A. P., 1994].
MT průběh byl proveden na 31 pacientech se 43 očima s OAG pomocí zařízení Athos. Byly použity následující parametry: střídavý, rotační režim provozu, rychlost otáčení nad 6 poloměrů 1–1,5 Hz, indukce magnetického pole 33 mT, emisní frekvence 50 Hz. Průběh léčby sestával z 10 sezeních 10 minut každý. Po tomto průběhu se zraková ostrost zvýšila v průměru o 29 očí v průměru o 0,25, u 72% případů bylo pozorováno snížení DPS v průměru o 22% počáteční hodnoty a zlepšení u PKH bylo pozorováno u 88% pozorování.
Po 4-5 měsících po ukončení léčby pomocí UFO, ES a MT přetrvával pozitivní účinek terapie. Kontrolní skupiny pro každou metodu zahrnovaly druhé oči stejných pacientů. Změny zrakové ostrosti, DPS a PKH na nich po průběhu fyzioterapie byly nevýznamné a byly náhodné a po 4-5 měsících u některých pacientů došlo k určitému zhoršení funkčních parametrů kontrolních očí, zejména DPZ a PKH. Použití druhého oka jako kontroly umožňuje vyloučit vliv na získané výsledky u „zkušených“ očí psychogenních faktorů, celkového stavu pacienta a tréninku s opakovanými studiemi zrakových funkcí.
Pozitivní účinek různých léčebných i léčebných metod na zrakové funkce pacientů s glaukomem lze vysvětlit zlepšením metabolismu a obnovou vodivosti axonů buněk gangliových sítnicových buněk v parabióze. Problém stabilizace zrakových funkcí u těchto pacientů vyžaduje další studium. Je třeba poznamenat, že pozitivní výsledky experimentu prováděly simultánní elektrickou a laserovou stimulaci optického nervu během jeho atrofie [Linnik LF et al., 1993]. Metody léčebné, fyzioterapeutické a chirurgické léčby glaukomatózní atrofie zrakového nervu musí být zlepšeny a plně klinicky ověřeny.
Nové trendy v chirurgii glaukomu. Nejběžnější příčinou trvalého zvýšení IOP po fistulizačních operacích je vláknitá regenerace filtrační vložky. V některých případech, v důsledku vláknité proliferace, se filtrační zóna ostře zužuje, což způsobuje její selhání, v jiných se úplně uzavře. Vláknitá blokáda filtračních cest je zvláště často pozorována u mladých pacientů s glaukomem, s afakickým a neovaskulárním glaukomem. Individuální charakteristiky pacienta, které jsou spojeny s rozdíly ve složení komorové vody a reaktivitě tkání spojivky a skléry, mají rozhodující vliv na výsledek operace. V tomto ohledu opakované operace, navzdory jejich radikálnější povaze, ve většině případů dávají stejné výsledky jako první chirurgický zákrok.
Dva nové přístupy v chirurgii glaukomu mohou snížit frekvenci neúspěšných výsledků fistulačních operací. Jedna z nich je spojena s použitím tubulárních implantátů pro drenáž komorové vody, druhá s použitím antimetabolitů během operace nebo v pooperačním období.
Implantát je tenká plastová (silikonová, silastická) zkumavka, jejíž jeden konec je vložen do přední komory v limbu a druhý je připojen k explantátu, který je předem fixován stehy k skléře ve vzdálenosti 8-12 mm od limbu.
A. Molteno (1986) používá explantát ve formě jednoho nebo dvou akrylových obkladů prstencové formy o průměru 13 mm. Explantát postupně přerůstá s vláknitou tobolkou, která omezuje dutinu, do které proudí vodním humorem trubicovým implantátem. V důsledku toho se vytvoří velká plochá filtrační vložka ve značné vzdálenosti od limbu. S. Schocket a kol. (1982) Jako explantát se používá silikonová páska s drážkou. Tato páska se používá k vytvoření kruhu (vnitřní drážka) a k ní je připevněna silastická drenážní trubka, jejíž přední konec je veden pod sklerální klapkou do přední komory; lze provést neúplný kruh (při 90 ° nebo 180 °).
Nevýhodami operací s použitím tubulárních implantátů jsou závažná hypotenze a ztráta přední komory v prvních dnech po operaci před vytvořením vláknité kapsle kolem explantátu. Výsledkem je, že lumen trubice musí být nějakým způsobem stlačen (například dočasným stehem) a postupně otevřen. T. Krupin (1986) navrhl implantát s ventilem. Ventil je zářez ve tvaru štěrbiny silastické trubky, která se otevírá při tlaku přibližně 11 mm Hg a uzavírá se při 9 mm Hg. Čl. Chirurgické zákroky s použitím tubulárních implantátů jsou indikovány v případech, kdy jsou běžné antiglaukomatické operace neúčinné, zejména pro neovaskulární, post-uveální, afakický glaukom.
V uplynulých letech, tam byly zprávy použití antimetabolites v chirurgii glaukomu. Nejrozšířenější jsou 5-fluorouracil (5-fluorouracil, 5-FU) a mitomycin (mitomycin-C). Fluoruracil je podáván pod spojivkou stranou od operační oblasti jednou nebo několikrát v pooperačním období, 5-10 mg na injekci a až 20-50 mg na průběh léčby. Pod vlivem terapie fluorouracilem klesá tendence k zjizvení filtračních cest a v nepříznivých případech se zlepšuje prognóza [Sidorov Ye.G. et al., 1992; Rader J., Parrish R., 1991]. Výzkumná skupina se sídlem v USA na základě tříletého sledování (1992) doporučuje použití 5-FU po trabekulektomii v afakickém glaukomu a při opakovaných fistulačních operacích. Omezení v použití fluorouracilu jsou spojena s možným rozvojem takových komplikací, jako je divergence spojivkové rány, únik filtrační vložky a výskyt eroze rohovky.
Experimentální studie přispěly k použití mitomycinu v chirurgii glaukomu, který prokázal svůj supresivní účinek na fibrovaskulární, fibrocelulární a kolagenové struktury ve filtrační podložce po fistulizačních operacích [Bergstrom T.J. et al., 1991]. Na rozdíl od 5-FU se mitomycin používá pouze jednou během trabekulektomie. Po přípravě spojivkové chlopně se na skléru umístí houba navlhčená roztokem mitomycinu v koncentraci 0,5 mg / ml. Velikost houby mírně přesahuje velikost sklerální klapky. Po 3-5 minutách se houba odstraní a sklera a spojivka se promyjí isotonickým roztokem chloridu sodného. Dále operace pokračuje s použitím konvenčních technik. Po operaci se vytvoří plochá avaskulární filtrační vložka. Podle N. Geijsona a E. L. Greve (1992), použití mitomycinu přispívá ke zvýšení výskytu pooperační hypotenze. Aby se tomu zabránilo, autoři (1993) doporučují připravit relativně velkou sklerální klapku a upevnit ji na konci operace pomocí 7-9 nylonových stehů. Pokud se v pooperačním období začne IOP zvyšovat, pak laserový paprsek protíná 1-2 švy, což vede ke zvýšené filtraci vlhkosti a poklesu IOP [Block M. D. W. et al., 1993].
Na naší klinice je prováděna studie, která zkoumá výsledky použití 5-FU a mitomycinu při operaci glaukomu. Výzkumná metoda je poněkud odlišná od metody použité jinými autory. Hlavní operací není trabekulektomie, ale chlopenní trabekulotomie, zvolená jako benigní, po níž je hypotenze zaznamenána mnohem méně často. Fluorouracil a mitomycin se používají podle stejného intraoperačního postupu. V současné době bylo provedeno více než 100 operací. První dojem z použití cytostatik je příznivý. IOP je zpravidla udržován v rámci nízké normy, filtrační vložka je rozlitá v přírodě. Podle našeho názoru by se mělo upustit od používání antimetabolitů při operacích na očích starších pacientů, s vysokou krátkozrakostí a výrazným ztenčením spojivky.
Z nových laserových chirurgických výkonů se jeví jako nejzajímavější a nejslibnější termální sklerotomie. Operace se provádí pomocí holmiumového laseru (THC - YAG), pracujícího v infračerveném spektru (vlnová délka 2,1 μm). Laserový paprsek opouští optickou sondu 0,7 mm. Punkcí spojivky se sonda přenese do určeného místa a sklerotomie se provede pulzní energií v rozsahu 80–120 mJ s celkovým energetickým výdajem 1,4 až 7,2 J. AS Jwach et al. (1993) uvedli úplný úspěch operace v 75% případů po 6 měsících a v 68% po 12 měsících po intervenci. Je třeba poznamenat, že bylo provedeno několik pokusů o provedení ab interno sklerotomie z úhlu přední komory za použití různých typů laserů. V tomto případě nejsou spojnice a čočková membrána v oblasti filtrační vložky poraněny. Nyní je však předčasné hodnotit tyto metody.
Vyhlídky na léčbu glaukomu. Další pokrok ve vytváření nových léků, které snižují tvorbu komorové vody, je nepravděpodobný. Dostupné léky snižují produkci vlhkosti o 30-40% as kombinovaným užíváním - dokonce 50-60% původní hodnoty. Další snížení tvorby komorové vody může vést k vážným následkům. Hlavním cílem patogeneticky orientované terapie glaukomu není snížení produkce nitrooční tekutiny, ale zlepšení jejího odtoku z oka. Možnosti zlepšení odtoku způsobeného ciliárním svalovým spazmem jsou v podstatě vyčerpány, proto je vhodné zaměřit hlavní úsilí na vývoj léků a postupů, které poskytují „gymnastiku“ trabekulárního aparátu, zlepšují jeho výživu, udržují elasticitu trabekulární membrány, čistí ji, odstraňují přebytečné glykosaminoglykany a zlepšují odtok endotheliem Schlemmův kanál, aktivace uveosclerálního odtoku. Důležitá je korekce metabolických poruch, která vede k poškození drenážního aparátu oka.
V tomto ohledu je pozoruhodné hledat léky, které na základě metabolismu zlepšují odtok vodného humoru z oka. Taková činidla zahrnují některé prostaglandiny, kyselinu ethakrynovou a nitrovasodilatátory. Hypotenzní účinek prostaglandinu F2? spojené se zlepšeným odtokem uveosklerů [Poyer J. F. et al., 1992]. Kyselina etakrynová, působící na cytoskeleton buněk, jejich tvar a mezibuněčné kontakty usnadňuje průchod tekutiny vnitřní stěnou Schlemmova kanálu [Liang L. L. a kol., 1992]. Vliv nitrovasodilatátorů na odtok vlhkosti je vysvětlen jejich vlivem na metabolické procesy v trabekulární membráně [Nathanson J. A., 1992]. Vzhledem k tomu, že peroxidace lipidů se podílí na vývoji glaukomu, je slibné vytvořit oční formy antioxidantů.
http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/2393-novye-tendencii-v-lechenii-glaukomy.htmlGlaukom je chronické oční onemocnění, které při absenci nezbytné terapie může způsobit nevratnou slepotu. Pacienti zvyšují nitrooční tlak, ničí buňky zrakového nervu, což vede ke snížení vidění, a v 6-20% případů se navždy ztrácí.
Více než 100 milionů lidí na světě má glaukom. V Rusku počet těchto pacientů přesahuje 1,25 milionu. Redakční Vesti.Meditsina shromáždil nejoblíbenější mylné představy o glaukomu, víře, ve které v průběhu let neslabne. Zeptali jsme se MUDr. Ally Valentinovny Sidorové, vedoucí chirurgické léčby glaukomu, vědecké kliniky Eye Microsurgery, pojmenované po akademikovi S.N. Fedorovovi.
Žádné příznaky - žádné onemocnění
Ne Glaukom je zákeřná choroba, při které se příznaky objevují poměrně pozdě. Mezi nimi jsou rozmazané vidění, vzhled duhových kruhů před světelnými zdroji, například když se člověk dívá na žárovku nebo světlomet auta.
Bolest očí a zarudnutí se objeví, když již není možné léčit glaukom. Zrak je trvale ztracen a nemoc přechází do konečného, terminálního stadia.
Znakem glaukomu je absence symptomů v raném a pokročilém stádiu onemocnění. Pacient sám o této nemoci neví, dokud neztratí zrak. K včasnému pozorování onemocnění je nutné preventivní vyšetření očním lékařem. Mělo by se užívat jednou ročně a po 50 letech - dvakrát ročně.
Glaukom je léčen pouze kapkami.
Ne Pro léčbu glaukomu existuje mnoho technik. Například konzervativní metody jsou kapky, které jsou předepsány, aby se pokusily odstranit vysoký tlak, který má traumatický účinek na zrakový nerv.
Ve světě je obrovské množství antiglaukomových léků. Existují ty, které mohou být použity pro kompenzaci nitroočního tlaku po dlouhou dobu, zejména v raných stadiích onemocnění.
Je však dobře známo, že glaukom je na prvním místě v slepotě na světě a v postižení. Pokud se choroba dostala do rozvinuté fáze, pak není možné vrátit zrak jakýmkoliv způsobem. To znamená, že je nutné nejen zahájit léčbu, ale také provést chirurgickou nebo laserovou operaci v čase.
Kombinovaná léčba kombinující léčbu léky (kapkami) a laserovou léčbou je považována za nejúčinnější. Pokud je to nutné, může být také proveden chirurgický zákrok. Například minimálně traumatická - neprostupná hluboká sklerectomie. Taková operace je vysoce efektivní a umožňuje vám ušetřit vidění po mnoho let. Je to minimálně invazivní, nepříjemné symptomy po operaci trvají pouze 1-3 dny.
Foto: Dragon Images / Shutterstock.com
Po operaci se vytvoří nová cesta odtoku nitrooční tekutiny. Faktem je, že s glaukomem stagnuje intraokulární tekutina - to vede ke zvýšení nitroočního tlaku. Kvůli hromadění tekutiny dochází k postupnému vymizení buněk zrakového nervu. Během provozu dochází k vypouštění přebytečné tekutiny jako vypouštění vody v přehradě.
Obecně nelze tvrdit, že glaukom lze léčit pouze kapkami. Zacházení s ním bez připojení laserové operace a operace není vždy možné.
Moderní kapky glaukomu jsou účinné a neškodné.
Ne tak docela. Farmakologie se pohybuje vpřed a skutečně tyto kapky, které používají oftalmologové v počátečních stadiích glaukomu nebo v urgentních případech, jsou skutečně účinné a pomáhají snižovat nitrooční tlak pacienta po dostatečně dlouhou dobu.
Tam jsou monopreparations, stejně jako pevné kombinace léků, které opravdu pomáhají. Jejich účinnost není pochybná, ale na bezpečnost nelze jednoznačně odpovědět.
Kapky obsahují účinnou látku ve formě roztoku, stejně jako konzervační činidlo benzalkonium hydrochlorid. Nyní identifikoval negativní účinky této konzervační látky. Při dlouhodobém užívání, zejména pokud lékař nemění lék a pacient po delší dobu používá stejný lék, může se vyvinout syndrom suchého oka (zarudnutí, bolest, suchost).
Foto: Alexander Raths / Shutterstock, com
Pokud používáte kapky s konzervačním prostředkem po dobu 3-4 let, pak v okamžiku, kdy je nutná chirurgická léčba, nebude tak účinná, jak by mohla být, kdyby nedošlo k žádnému lékařskému ošetření. To je způsobeno tím, že konzervační prostředek mění povrch oka.
Glaukom lze léčit lidovými prostředky.
Ne Když už mluvíme o lidových prostředků, máme na mysli širokou škálu produktů: bylinky, odpadní produkty včel, vše, co populární moudrost studoval a shromažďoval po celá staletí. Navzdory skutečnosti, že v některých podmínkách mohou být tyto látky skutečně užitečné, to neplatí pro glaukom.
Instalování bylinných přípravků nebo roztoků, použití medu, příjem borůvek ve velkém množství nemá žádný vliv na stav oka.
V důsledku této „terapie“ se zrak nezlepší. S použitím lidových prostředků drahocenný čas, kdy by bylo možné začít normální léčbu, může být ztracena, pak i chirurgická léčba je k ničemu.
Foto: Africa Studio / Shutterstock.com
Místo toho, aby šli k lékaři, lidé se snaží „léčit“ lidovými prostředky - vize zmizí a nelze je vrátit.
Glaukom pouze starší lidé onemocní
Ne přesně. Glaukom je onemocnění starších osob. Existují však různé formy, například juvenilní, pigment, které se objevují u mladších lidí.
V případě, že se objeví podezřelé příznaky, musíte jít k lékaři, abyste vyloučili glaukom, například:
Proč se glaukom vyskytuje u mladých lidí? Degenerace tkáně může být způsobena genetikou nebo je důsledkem intrauterinních změn.
Glaukom může být vrozený. Změny tkání jsou v tomto případě menší a poškození se po dlouhou dobu necítí, ale s věkem se mohou projevit.
Foto: SG SHOT / Shutterstock.com
Operaci je třeba provést pouze tehdy, když se vidění výrazně zhorší.
Ne Vidíme případy, kdy pacienti k nám přicházejí poté, co lékař vyčerpal všechny své prostředky: lidé pohřbívají tři druhy kapek, užívají si tablety, ale nitrooční tlak se nesnižuje, vidění se dramaticky snižuje. Tady mluvíme o operaci.
My, specialisté na MNTK, jsme na to opakovaně vyzvali: nestojí za to čekat na okamžik, kdy se zhorší vidění s glaukomem. I když je pacient léčen, je třeba mít na paměti, že glaukom, operovaný v rané fázi, se zastaví. To vám umožní ušetřit vidění po mnoho let.
Je to velká příležitost pro člověka, aby si zachoval kvalitu života a své vizuální funkce, jako tomu bylo u lékaře.
Po operaci glaukomu se zlepší zrak, stejně jako po výměně čočky
Ve většině případů ne. V některých případech, zejména pokud je tlak očí velmi vysoký, se vidění po operaci skutečně zlepší. Zároveň bych však ráda varovala, že úkolem takové operace je zachovat vizi, a nikoli ji vylepšovat.
Neočekáváme, že vize bude lepší než po výměně objektivu. Naším úkolem je uchovávat pacientovy vidění po mnoho let a zastavit progresi onemocnění.
Foto: Kamol Jindamanee / Shutterstock.com
Glaukom se po operaci neobjeví.
Ne vždy. Odpověď na tuto otázku závisí do značné míry na tom, v jakém stadiu nemoc byla, když pacient šel k lékaři. Pokud operujeme pacienta v raném stádiu, pak s dalším pozorováním jeho oftalmologem, pokud je pacient řádně ošetřen lékařem a pacient dodržuje všechny instrukce, nemoc nebude postupovat vůbec.
Zůstane s pacientem navždy, ale pokud byla přijata všechna opatření - laserová nebo chirurgická operace - onemocnění bude zastaveno v tomto počátečním stadiu a nedojde k žádnému progresi onemocnění směrem k destrukci buněk zrakového nervu.
Pokud je pacient léčen v pozdním stádiu, je-li ztráta zrakové funkce nebo ztráta zorných polí (a významná), pak v tomto případě ani kombinovaná léčba nemůže pomoci a zastavit progresi onemocnění.
Pokud se u Vás objeví jakékoli příznaky, musíte se poradit s lékařem - možná budete potřebovat úpravu nebo dokonce druhou operaci.
Dostávat se do vedoucí federální instituce pro léčbu glaukomu je velmi obtížné.
Vůbec ne. MNTK je otevřen všem. Naše klinika pracuje od 8-30 do 17 hodin. Potřebujete pouze doporučení od okresního oftalmologa - s rukama si můžete domluvit schůzku telefonicky nebo online. Kromě pokynů, budete také potřebovat pas a lékařské politiky. Ti, kteří chtějí být léčeni na komerční bázi, nepotřebují doporučení.
Glaukom vždy způsobuje slepotu.
Ne Pokud pacient není zapojen do léčby, pokud léčba byla zahájena mimo čas, může nemoc postupovat poměrně rychle. To vede ke ztrátě zraku.
Nyní můžeme využít celou řadu možností: konzervativní léčbu, laserovou léčbu, chirurgickou léčbu. Každý přístup můžete použít samostatně nebo kombinovat.
Pacient, který včas (při nástupu onemocnění) šel k lékaři, nebo onemocnění bylo zjištěno během rutinního vyšetření, má každou šanci zachovat vidění a kvalitu života. V takovém případě, pokud glaukom existuje déle než jeden rok, je vhodné neodkládat laserovou nebo chirurgickou léčbu.
Počet lidí s glaukomem ročně ročně roste. Důvodem je zvýšení délky života a zlepšení diagnostiky. Počet pacientů se může zvýšit, ale je důležité nezvyšovat počet těch, kteří ztratili zrak úplně. Nejsprávnější věc je včas konzultovat s lékařem.
http://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/glaukoma-kollektsiya-zabluzhdenij/