logo

Blokování slzného kanálu, vyplývající z abnormálního vývoje očních struktur, zánětu, traumatického poškození nebo z jiných důvodů, může vést k nejzávažnějším následkům. Klinika "OkodMed" nabízí dospělým a dětem léčbu obstrukce slzných cest.

Příčiny zhoršené průchodnosti slzných cest

Slneční tekutina je produkována ve zvláštních slzných žlázách, které jsou nad každým okem. Uvolněné slzy proudí po povrchu oka, čímž je zvlhčují a odplavují usazený prach a mikroorganismy. Nahromaděná kapalina je vypouštěna malými otvory umístěnými v rozích očních víček do nosní dutiny, kde je její část nasávána a část je vylučována.

Pokud je obstrukce slzného kanálu detekována po uplynutí času a léčba patologie je prováděna nesprávně, dochází k prodloužené stagnaci slzné tekutiny. V tomto plodném prostředí se vyvíjejí patogenní bakterie, houby a viry, které způsobují různé oční infekce.

Pojmenujme hlavní důvody vzniku obstrukce slzných cest:

  • vrozená porucha průchodnosti vyplývající z nedostatečného rozvinutí drenážního systému nebo zablokování průchodu sliznicí (v mnoha případech taková vada přechází sama v prvních měsících po narození dítěte);
  • abnormality obličeje a lebky;
  • zúžení slzných kanálků, vzhledem ke staršímu věku;
  • zánět oka, nosu a slzných kanálků, včetně těch, které jsou způsobeny chronickými infekcemi;
  • poranění obličeje, při kterých dochází k poškození kostní struktury v oblasti slzných kanálků;
  • tvorba kamenů a cyst v drenážním systému oka;
  • nádory kostí, slzný vak a některé další struktury;
  • užívání některých léků (některé kapky pro léčbu glaukomu, docetaxelu atd.).

Upozorňujeme především na to, že pravděpodobnost vzniku překážek v drenážním systému roste v přítomnosti následujících faktorů:

  • pohlaví a věk - podle statistik starší ženy potřebují léčbu obstrukce slzného systému zvláště často;
  • chronický zánět oka (například zánět spojivek);
  • chirurgické zákroky na očích, očních víčkách, dutinách v historii;
  • anamnéza chemoterapie nebo radiační terapie rakoviny;
  • glaukom (protože užívání antiglaukomů může vést k narušení drenážního systému).

Známky obstrukce slzného systému a diagnostika onemocnění

Porušení průchodnosti slzných kanálků lze pozorovat jak ze strany jednoho oka, tak z obou stran. Příznaky tohoto onemocnění mohou nastat v důsledku blokády v drenážním systému nebo v důsledku pokročilé infekce. Mezi hlavní znaky patologie patří:

  • slzení (oči neustále zvlhčené);
  • častá zánětlivá onemocnění oka;
  • bolestivý otok ve vnitřním koutku oka;
  • přítomnost sliznic nebo hnisavých sekrecí;
  • přítomnost krve v slzách;
  • rozmazané vidění.

Diagnóza obstrukce slzného kanálu zahrnuje řadu studií:

  • test s použitím fluorescenčního barviva (roztok obsahující barvivo se vpraví do oka pacienta a pak sledují, kolik barviva je v oční oblasti);
  • sondování slzných kanálků (v některých případech po sondování problému je vyloučeno);
  • dakryocystografie (dakryoscintigrafie) - radiografické vyšetření, CT nebo MRI oka s použitím kontrastu.

Metody léčby obstrukce slzného kanálu

Volba léčebných metod je určena primárně příčinou, která vedla k zablokování nebo zúžení kanálů. V mnoha případech se jedná o komplexní léčbu.

Jak již bylo uvedeno, u kojenců může obstrukce drenážního systému oka projít v prvních měsících života sama. Dítě je pod dohledem specialisty a pokud problém přetrvává, lékař předepíše speciální masáž, stejně jako antibiotika ve formě kapek, aby se zabránilo infekci. V některých případech je dilatační trubice rozšířena tenkou trubicí.

Je-li porušení průchodnosti způsobeno traumatem obličeje, často odvodňovací systém po určité době také obnovuje funkčnost bez zvláštního ošetření.

Chirurgická léčba obstrukce slzného kanálu je předepisována starším dětem a dospělým pacientům (stejně jako dětem, pokud jiné způsoby léčby nevykazují výrazný účinek). Účelem operace v tomto případě je rekonstrukce poškozených nebo nedostatečně vyvinutých trhacích kanálů. Dále může být provedena dakryocystorhinostomie, při které chirurg vytvoří nový slzný průchod mezi slzným vakem a nosní dutinou; Taková operace je komplexní a provádí se v celkové anestezii.

Někdy po operaci musí pacient použít léky ke snížení otoků sliznice, stejně jako kapek, aby se zabránilo infekci a snížila závažnost pooperačního zánětu.

Pro více informací o léčbě obstrukce slzných cest u dětí a dospělých kontaktujte konzultanty kliniky „Okomed“.

http://www.okomed.ru/neprohodimost-slyoznyh-putey.html

Obstrukce slzného kanálu u kojenců: symptomy a léčba

Slzy nejsou jen projevem násilných emocí. Slzivá tekutina vytváří na povrchu oční fólie film, který chrání před vysycháním. Slza obsahuje protilátky a speciální látky s antimikrobiální aktivitou, které pomáhají chránit oči před infekcí.

Slzná tekutina je produkována v slzném žláze, který je lokalizován pod horním víčkem a v dalších žlázách spojivky. Na vnitřním okraji oka se hromadí slza a skrze slzné kanálky, které jsou umístěny v očních víčkách, proudí do slzného vaku a pak do nosní dutiny podél nazolakrimálního kanálu. Při blikajícím slzném filmu na povrchu oka se aktualizuje. Aby bylo možné pomoci malému dítěti, které ještě neřeklo o jeho nepříjemných pocitech, je důležité, aby se dospělý člověk naučil vidět symptomy obstrukce slzného kanálu a provádět léčbu předepsanou odborníkem.

Před narozením mají slzné kanály plodu tenkou membránu embryonální tkáně, která chrání oči před plodovou vodou. Při narození, kdy se dítě poprvé nadechne, se tento film roztrhne a oči začnou fungovat normálně. Pokud již nepotřebná ochrana nezmizí, dojde k roztržení slz, dojde ke stagnaci slz, dojde ke spojení infekce a dojde k dakryocystitidě - hnisavému zánětu slzného vaku.

Někdy je tato situace považována za zánět spojivek, rodiče používají antibakteriální oční kapky, umývají oči dítěte antiseptiky, heřmánkovým odvarem. Po nějakou dobu pomáhá léčba, ale brzy se problém obnoví, protože příčina onemocnění není vyloučena.

Příznaky obstrukce slzného kanálu u kojenců

Podle statistik asi 5% dětí trpí obstrukcí slzných cest, ale v různé míře čelí tomuto problému mnoho rodičů. Vyskytnou se následující příznaky:

  • vzhled hnisavého výtoku z oka novorozence ve druhém týdnu jeho života;
  • zarudnutí spojivky a kůže ve vnitřním koutku oka;
  • bolestivý otok, edém očních víček;
  • slzení;
  • vylučování hnisu ze slzného otvoru, když se tlačí na oblast slzného vaku;
  • řasy se po spánku usekly;
  • použití antibiotik a antiseptik.

Tato patologie může být jednostranná i dvoustranná, ale častěji se to děje na jedné straně.

Jak mohu objasnit diagnózu

Chcete-li zjistit, zda jsou dráhy slzného průchodu průchodné nebo ne, je použit test West nebo obojek. Test provádí lékař a spočívá v tom, že jedna kapka 3% koloidu, neškodného barviva, je pohřbena v obou očích dítěte. Bavlněný knot je vložen do nosu dítěte.

Pokud se po 10–15 minutách na knotu objeví barvivo, znamená to, že slzné kanály jsou průchodné (test je pozitivní). Pokud knot zůstává čistý, znamená to, že nedochází k odtoku tekutiny do nosní dutiny a je narušena průchodnost slzných kanálků (vzorek je negativní).

Vzorek lze považovat za pozitivní a pokud se spojivka zjasní po třech minutách.

Westův test neumožňuje stanovit úroveň léze a její charakter, proto je navíc stanoveno otolaryngologické vyšetření (ORL specialista). Pomůže to zjistit, zda je obtíže s odtokem slzné tekutiny způsobeny rýmou, edémem sliznic a dalšími problémy s nosohltanem.

Léčba

U některých dětí do konce druhého týdne života zbytky embryonální tkáně v slzných kanálech samy zmizí a problém je vyřešen. V některých případech je korek zachován a bez pomoci dětského oftalmologa je nepostradatelný.

Musíte se co nejdříve poradit s lékařem, abyste se vyhnuli závažné komplikaci dakryocystitidy u novorozenců - flegmon slzného vaku. Komplikace je doprovázena horečkou, dítě se stává neklidným, pláčem, což problém dále zhoršuje. Nedostatek léčby dakryocystitidy může vést k tvorbě píštělí slzného vaku.

Především je dítěti přidělena masáž slzného kanálu, kterou rodiče budou muset pravidelně provádět doma. S pomocí masážních pohybů v nosním kanálu dochází ke zvýšenému tlaku, který pomáhá rozbít embryonální membránu a obnovit průchodnost slzných cest.

Masážní pravidla

  • Před zákrokem musíte důkladně umýt ruce, nehty, krátký střih.
  • Vatovým tampónem namočeným v furatsilina roztoku (1: 5000), nebo heřmánek vývar, hnis odstraní třením oční štěrbinu z chrámu do nosu, tedy vnější okraj oka na vnitřní... Gázové podložky se nepoužívají, protože opouštějí klky.
  • Samotná masáž se skládá z 5–10 trhavých pohybů, které provádí ukazováček. Tření malého hrbolu do vnitřního koutku oka, je nutné najít jeho nejvyšší bod co nejdále od nosu. Kliknete-li na tento bod, musíte držet prst shora dolů k výtoku dítěte. Pohyb se opakuje 5-10 krát bez přestávky.
  • Při stisknutí slzného vaku se může uvolnit hnis. Odstraňuje se praním a pokračuje masáž.
  • Na konci manipulace se do oka dítěte vniknou oční kapky.

Masáž by měla být prováděna 4-7 krát denně po dobu nejméně dvou týdnů. Zpravidla se do 3. až 4. měsíce vyřeší problém dítěte.

Kromě masáže jsou předepsány i oční výplachy a instilace protizánětlivých kapek. Jako oční kapky nejčastěji užívají 0,25% Levomycetinum, Vitabact.

Pokud masáž nepomůže

Do šesti měsíců věku je důležité, aby dítě obnovilo průchodnost slzného kanálu, jinak se tenká membrána stává hustší a překonání bariéry je mnohem obtížnější.

Pokud masáž nedala výsledek, pak dítě potřebuje chirurgickou pomoc - sondování (bougienage) slzného kanálu. Operace se provádí v lokální anestezii a spočívá v tom, že lékař vloží sondu do slzně-nosního kanálu a prolomí embryonální film.

Po zákroku je předepsán průběh masáže a speciální oční kapky, aby se zabránilo tvorbě adhezí (v případě výskytu těchto adhezí dojde k relapsu onemocnění).

Pokud se po jednom a půl až dvou měsících oči setrvávají, operace se opakuje.

Pokud je snímání neúčinné, je nezbytné další vyšetření dítěte, aby se vyloučily anomálie ve vývoji slzně-nosního kanálu, zakřivení nosní přepážky a další patologie. V některých případech může dítě potřebovat dakryocystorhinostomii - komplexní operaci, která se provádí po dosažení věku pěti nebo šesti let dítěte.

Životopis pro rodiče

Trvalé trhání, a zejména výtok hnisu z očí novorozence, by vás měl upozornit. Ačkoliv může být obstrukce slzného kanálu u dítěte spontánně odstraněna, je nemožné doufat jen na to. Je nezbytné ukázat dítěti očnímu lékaři, aby v případě potřeby mohl okamžitě předepsat léčbu.

Který lékař kontaktovat

Když má dítě příznaky obstrukce slzného kanálu, musíte kontaktovat oftalmologa. Obvykle jsou tyto projevy pozorovány pediatrem při pravidelných kontrolách. V případě potřeby je dítě doporučeno ORL specialistou.

http://myfamilydoctor.ru/neproxodimost-sleznogo-kanala-u-grudnichka-simptomy-i-lechenie/

Překážka trhacích kanálů

Obstrukce slzných kanálků je patologie charakterizovaná překáženým odtokem slzné tekutiny přes nosní kanál. Důvodem pro rozvoj takového stavu mohou být vrozené anomálie jeho vývoje, traumatická zranění, častá infekční onemocnění oka, blokování kosmetikou atd. Ve většině případů jsou konzervativní metody neúčinné a chirurgický zákrok je nutný.

Oční lékaři Centra chirurgie „SM-Clinic“ hovoří moderními metodami léčby obstrukce slzných cest, což zajišťuje maximální efekt a nízké riziko recidivy.

Léčba obstrukce slzných cest v "SM-Clinic"

  • Vysoká odbornost odborníků, kteří pravidelně zvyšují svou kvalifikaci
  • Využití moderního vybavení a technik k zajištění vysoké účinnosti a bezpečnosti zásahu
  • Možnost operace v každém věku

Jak vám můžeme pomoci

Léčba obstrukce slzných cest

Naši lékaři individuálně přistupují k léčbě obstrukce slzného kanálu a v každém klinickém případě volí nejúčinnější taktiku. Povaha léčby je ovlivněna formou a charakteristikou průběhu onemocnění, věkem, obecným stavem pacienta, existujícími chorobami atd.

Léčba obstrukce slzných cest

Volba taktiky léčby závisí na příčinách obstrukce slzných cest. V počátečních stadiích onemocnění provádějí naši specialisté snímání nebo výplach slzného kanálu. Pokud po třech postupech nebylo možné dosáhnout pozitivního účinku, oftalmologové doporučují chirurgický zákrok a provádějí dakryocystorhinostomii.

Operace s obstrukcí slzných cest

Účelem chirurgického zákroku je vytvořit novou cestu pro odtok tekutiny z slzného vaku do nosní dutiny. K tomu naši oftalmologové provádějí operaci dacritistorhinostomy.

Rehabilitace po chirurgické léčbě obstrukce nasolakrimu

V našem centru je dakryocystorhinostomie prováděna pomocí endotracheální anestézie, proto je pozorování ošetřujícího lékaře nutné 1 den po operaci. Druhý den po operaci musíte přijít na kliniku, abyste odstranili tampon z nosu - tento postup se provádí společně s otolaryngologem.

Po dobu až 2 týdnů lékař předepíše protizánětlivé kapky do operovaného oka a užívá antibakteriální léčiva. Po dobu 3 týdnů doporučujeme vyhnout se silné fyzické námaze.

Náklady na chirurgickou léčbu

závisí na mnoha faktorech: diagnóza, stadium
onemocnění, způsob operace atd.

Co byste měli udělat

Překážka slzného systému a všeho o něm

Příčiny patologie

Získané obstrukce slzného kanálu může být způsobeno následujícími faktory.

  • Přítomnost cizích těles. K zablokování nasolakrimálního kanálu dochází v důsledku požití prachu, včetně technických, průmyslových chemikálií a kosmetiky.
  • Vrozené vady. Obstrukce se často vyskytuje u pacientů s defekty ve struktuře lebky a očních víček: s Downovým syndromem, rozštěpenými patkami apod.
  • Chronické infekční onemocnění oka a nosu. Při časté konjunktivitidě a rinitidě existuje vysoké riziko tvorby adhezí v nasolacrimálním kanálu, které narušují odtok tekutiny.
  • Poranění obličeje. Při zlomeninách nosu jsou stěny orbity poškozeny a slzný kanál.
  • Přítomnost nádorů V nádorech nosu nebo slzného vaku zvyšuje riziko narušení odtoku slzné tekutiny a vzniku obstrukce slzných kanálků.

Příznaky onemocnění

Získané obstrukce slzného kanálu je charakterizováno:

  • zvýšené trhání
  • pocit rozmazané
  • otok a bolest ve vnitřním koutku oka,
  • častá zánětlivá onemocnění oka, doprovázená hlenem nebo hnisavým výbojem.

Pokud se objeví jeden nebo více z těchto příznaků, poraďte se s odborníkem na oftalmolog pro důkladnou diagnózu a předepsání léčby.

Diagnostika obstrukce slzných cest

Oddělení oční chirurgie našeho centra má vše, co potřebujete k podrobnému vyšetření a identifikaci patologie. Oční lékař nejprve provádí externí vyšetření pomocí speciálního vybavení. Pro objasnění diagnózy a identifikaci příčiny překážky lze provést další procedury:

  • ozvučení slzných kanálů k identifikaci místa kanálu V některých případech se po tomto postupu obnoví normální fungování nasolacrimálního kanálu;
  • Dakryocystografie - radiografický postup s použitím kontrastní látky k určení oblasti poškození a příčin onemocnění.

Podle výsledků diagnostických opatření si oftalmolog zvolí léčebnou taktiku.

Chirurgická léčba obstrukce slzných cest

Podstata chirurgického zákroku v případě obstrukce slzných kanálků spočívá ve vytvoření nové cesty odtoku tekutiny z slzného vaku do nosní dutiny. K tomu naši oční lékaři provádějí dacritistorhinostomii.

Operace se provádí pomocí endotracheální anestézie. Chirurg řezá kůži, měkké tkáně a periosteum v projekci slzného vaku a pak tvoří nové kostní okno a nasolacrimální kanál. K tomu používáme silikonový stent. Po instalaci lékař zkontroluje fungování nového kanálu. Za tímto účelem se do slzného vaku vpraví fyziologický roztok a sleduje jeho pohyb. Je-li pozitivní, rána se ošetří a aplikují se samo-absorbující stehy.

Obstrukce slzných cest může být vážným ohrožením zdraví orgánů zraku. Včasná léčba patologie pomůže vyhnout se komplikacím. Chcete-li se přihlásit na konzultaci s oftalmologem v Centru pro chirurgii SM-Clinic, volejte +7 (495) 777-48-49.

http://centr-hirurgii.ru/surgery/glaznaya-khirurgiya/neprokhodimost-sleznykh-putey/

Léčba dakryocystitidy u dospělých a dětí

Dakryocystitida je specifická oftalmologická patologie, která je doprovázena blokádou slzně-nosního kanálu, v důsledku čehož dochází k zánětu slzného vaku. Zvýšené slzení přispívá k neustálé hydrataci oka, což je následně příznivým prostředím pro vývoj řady patogenních bakterií. Slzná tekutina nasycená bakteriemi vstupuje do slzných punkcí (umístěných na horním a dolním víčku ve vnitřních rozích).

Dále dochází k zánětlivému procesu přívodů slzných kanálků a jejich blokování, v důsledku čehož dochází k rozvoji tohoto komplexu a poměrně nebezpečné nemoci.

Dakryocystitida může být také vytvořena v důsledku závažného porušení průchodnosti slzného kanálu, slzného vaku nebo slzných kanálků. V tomto případě se v oku neustále hromadí slzy, které zároveň protékají dolním víčkem, což přináší pacientovi nepohodlí a nepohodlí.

Dakryocystitida novorozenců do tří týdnů věku je považována za normální a nepotřebuje léčbu. K tomuto jevu dochází v důsledku zakrytí slzných kanálků tenkým filmem, který by se měl přirozeně roztrhnout a fungování oka bude normální.

Kojenci a dospělí starší čtyřiceti let jsou ohroženi obstrukcí slzného kanálu (vrchol je šedesát až sedmdesát let), věří se, že lidé s plochou nosní formou jsou náchylnější k onemocnění. Stojí za zmínku, že mulati a zástupci negroidní rasy trpí touto nemocí méně často, protože mají širší ústa a přímý průběh nasolacrimálních kanálů.

Vrozená dacryocystitis se vyskytuje u šesti procent novorozenců, bez ohledu na pohlaví dítěte. Pokud jde o dakryocystitidu u dospělých, je nejčastěji diagnostikována u žen (až osmdesát procent).

Symptomatologie

Akutní dakryocystitida se vyznačuje tím, že pacient nejprve pociťuje nepohodlí, zaznamenává nadměrnou vlhkost v očích a bolí slzný vak. Další vývoj onemocnění je doprovázen otokem slzného kanálu, silným zčervenáním slzného masa a zvýšeným trháním. Bolest může být lokalizována v nose nebo jít do zubů. Ve většině případů se v důsledku zánětu slzných bodů uvolní hnis s ostrým nepříjemným zápachem.

Někdy zanícený slzný vak praskne, což vede ke krvácení. Také, jak viditelné známky nemoci, periorbitální flegmon, konjunktivitida, leukocytóza, intoxikace mohou být zaznamenány, který je charakterizován silnou slabostí v celém těle, slabostí a vysokou teplotou.

Celulitida často doprovází akutní formu nemoci, jako v procesu trhání slzných sáčků, infekce padá na slzný kadruh. Mezi projevy celulitidy lze rozlišit zánět očních svalů, dvojité vidění, pocit bolesti v procesu pohybu očí. Vzhledem k prodlouženému zánětlivému procesu se na rohovce tvoří zakalený film, což vede ke snížení kvality vidění.

Jedním ze vzácných symptomů je nekróza vláken pupil-motorických nervových vláken, která jsou zodpovědná za pohyblivost oka na oběžné dráze a zvýšený tlak v něm. V důsledku výskytu těchto patologií se zhoršuje periferní vidění a poškozuje se zrakový nerv (lze jej stanovit pouze perimetrií). Často dochází k periorbitálnímu otoku a erytému masivní povahy. Opuch je výsledkem hromadění toxinů, které se vyskytují po rozpadu buněk a exotoxinech (izolované stafylokoky). Tento příznak je nejlépe vidět po probuzení a postupně zmizí během pěti až sedmi hodin.

Jedním z nejzřejmějších ukazatelů onemocnění je nadměrné slzení způsobené poruchami slz. Zvýšené trhání je půda pro rozvoj konjunktivitidy.

Etiologie

S rozvojem vrozeného typu dacryocystitidy hraje významnou roli zhoršená průchodnost nasolacrimální, zejména Gasnerův ventil (umístění - výstup do nosní dutiny kanálu). Tento ventil u kojenců do jednoho měsíce věku je zcela uzavřen, ale někdy je dakryocystitida u novorozenců pozorována mnohem dříve, než má slzný záhyb čas otevřít. Z toho vyplývá, že existují další důvody pro rozvoj této patologie. Jedním z faktorů je neonatální infekce.

Získaná dakryocystitida je často doprovázena obstrukcí v dolní oblasti nasolacrimálních kanálků. V přítomnosti akutní dakryocystitidy u dětí a dospělých užívejte plodiny na různých patogenních mikroorganismech. Nejčastěji se v těle dítěte nacházejí pneumokoky, mykobakterie, streptokoky, hemofilní bacily, Staphylococcus aureus.

Staphylococcus aureus je častější u pacientů s akutní formou onemocnění než u chronické. Vývoj dakryocystitidy u dospělých může být vyvolán aspergilózou, Epstein-Barrovým virem, Escherichia coli, epidermálním stafylokokem, syfilisem, kandidózou, patogenem akné, Pseudomonas aeruginosa, trachomem, tuberkulózou.

U některých pacientů po léčbě dakryocystitidy byly chirurgicky vysety i jiné patogenní mikroorganismy. Současně bylo pozorováno jediné infekční agens u 70% pacientů, zatímco ostatní vykazovaly smíšené typy infekčních procesů.

Vývoj patologie ovlivňují následující abnormality:

  • alergie;
  • zranění;
  • chronická rýma;
  • vrozené změny obličeje (zejména střední zóna).

Často se tato choroba projevuje v ECC syndromu („rozštěp rtu“, „rozštěp patra“, ectrodactyly). Nejčastější příčinou symptomů dakryocystitidy je etmoiditida (akutní nebo chronický zánět sliznice buněk etmoidních labyrintových buněk).

Diagnostika

Nejčastěji je u pacienta stanovena dakryocystitida (ICD-10: H04.3) pomocí následujících diagnostických údajů:

  1. klinických projevů.
  2. krevní test.
  3. výsledky výsevu spojivky a krve.

Pro stanovení stupně průchodnosti slzných kanálů se používají různé testy. Hlavní a nejběžnější test je považován za zabarvení barviva. Fluorescein nebo collargol (nejprve musíte provést kolagenový test) odkapávejte do dolních oblouků spojivky, po které po deseti až patnácti minutách změří výšku slzného menisku. Norma je považována za úplný symetrický zánik. Nosní a tubulární testy jsou také prováděny za účelem stanovení úrovně obstrukce nasolakrimálních kanálků (collargol a fluorescein hrají roli barviva).

Promývání a zkoušení slzných kanálků může být prováděno pro diagnostické i terapeutické účely.

Před provedením těchto postupů je důležité zkontrolovat průchodnost slzných bodů.

Sonografie se používá velmi zřídka, protože může prokázat pouze stagnaci nebo expanzi slzného vaku. Prostřednictvím této metody výzkumu extrémně zřídka určují přítomnost nádoru nebo cizího tělesa v slzném vaku. Pomocí CT můžete určit přítomnost posttraumatických změn a novotvarů. MRI není tak efektivní jako CT, ale naopak může pomoci rozlišit cystické formace od nádorů.

Dakryoscintigrafie a dakryocystistografie pomáhají určit lokalizaci anatomických anomálií slzných systémů, pro určení patologie v dolní oblasti turbinátu (která může být příčinou onemocnění) se používá nazální endoskopie.

Léčba

Léčba dakryocystitidy u dospělých se stanoví po stanovení celého klinického obrazu a projevů samotného onemocnění. Před zahájením léčby je důležité zkontrolovat přítomnost souběžných infekcí nebo příbuzných patologií, které by mohly vyvolat nástup a rychlý rozvoj dakryocystitidy.

V přítomnosti akutní dakryocystitidy, která je doprovázena flegmonem, je hospitalizace povinná. V tomto případě je pacientům předepsána antibiotická léčba. Souběžně s léčebnými zákroky se odebírají šmouhy vylučovaného hnisu a krve k výsevu. Po všech provedených procedurách probíhá chirurgická drenáž hnisavých dutin (často se otevírá slzný vak během procedury). Odvodňovací funkce během operace poskytuje plný a nerušený odtok hnisu ze slzného vaku.

Chronická forma onemocnění se nejčastěji dostává do latentního stavu po aplikaci lokální léčby steroidními léky. Tento typ léků také pomáhá při výskytu onemocnění po zánětu sliznic, alergických reakcích a rýmě. Ke snížení projevů chronické (kongenitální) formy onemocnění u kojenců je nutné masírovat oči novorozence s dakryocystitidou. Před masírováním očí dítěte je důležité ověřit bezpečnost a proveditelnost tohoto způsobu expozice (měli byste navštívit odborníka pro konzultace a postup).

Masážní technika: ukazováček (hřebík osoby provádějící masáž by měl být řezán a čištěn co nejvíce) by měl být umístěn v místě sblížení dolního a horního slzného kanálu. Pohyb by měl být lehký, aniž by se vyvíjel tlak na oko, a měl by se provádět shora dolů. Tento postup se provádí pravidelně - čtyřikrát až šestkrát denně. Masáž by měla být provedena nejméně deset minut.

Pokud konzervativní techniky přinášejí pozitivní výsledky, pokračujte v sanaci nasolacrimálních kanálů. Již po první dilataci slzného kanálu u dospělých a vysoce kvalitní kombinované léčbě se většina pacientů zcela zbaví onemocnění. Je třeba mít na paměti, že u dětí do šesti měsíců se stav nasolacrimálních kanálů může vrátit k normálu nezávisle (devadesát pět procent případů), a to i při delším vývoji nemoci je indikována léčba dakryocystitidy bez operace. Chirurgický zákrok může být prováděn v přesně definovaných případech bez alternativních možností léčby.

Pokud není pozorován postup sondování požadovaného účinku, provede se dakryocystorhinostomie (vytvoří se alternativní slzy). Často je pozitivní výsledek operace. Také oftalmolog předepisuje antiseptické oční kapky (Vitabact) a léky s antibiotickými vlastnostmi (Tobreks). Tento postup může být prováděn pomocí laserových a invazivních efektů. Důsledkem odstranění slzného vaku (dakryocystorhinostomie) je zjednodušená a nerušená slza. Jedinou nevýhodou postupu je malá jizva ve vnitřní části oka.

Použití tradiční medicíny

Často se rodiče i dospělí snaží problém vyřešit sami. Ale stojí za zmínku, že tradiční medicína může být účinná pouze v přítomnosti vrozené dakryocystitidy, definované v raných stadiích. V přítomnosti akutní a chronické formy použití alternativního léku tento problém pouze zhorší a může vyvolat složité a nevratné komplikace.

Kalanchoe je často používán jako lidový lék. Šťáva z této rostliny dráždí sliznice, má protizánětlivý a dezinfekční účinek. Pro tyto účely se doporučuje použít Kalanchoe pinnate. Šťáva však musí být řádně připravena. Dospělé listy jsou pečlivě odtrženy, důkladně omyty, zabaleny do gázy a několik dní uloženy v chladničce. Pro instilaci do nosu novorozence je nutné ředit šťávu rostliny fyziologickým roztokem v poměru 1: 1.

Po instilaci by dítě mělo mít kýchací záchvat, během něhož se kanály očistí od cizích těles a hnisu. Po zákroku je třeba si umýt oči speciálními kapkami nebo fyziologickým roztokem a poté odkapávat antiseptikum nebo antibiotikum.

Před použitím netradičních metod léčby se ujistěte, že se poraďte s oftalmologem, aby nedošlo k dalšímu poškození těla dítěte.

Komplikace po léčbě

Velmi vzácně může být léčba vrozených nebo akutních forem dakryocystitidy doprovázena komplikacemi, jako jsou kameny v slzných kanálech, sepse a absces mozku, orbitální flegmon, absces slzného vaku, ve vzácných případech smrt. V přítomnosti chronické formy je výskyt komplikací nepravděpodobný.

http://brulant.ru/health/dakriocistit/

Obstrukce slzného kanálu - příčiny a léčba

Pokud má člověk zablokovány slzné kanály, pak je narušen normální odtok slzné tekutiny, oči jsou neustále zavlažovány, vzniká infekce.

Asi 20% novorozenců trpí tímto onemocněním, ale slzné kanály se obvykle odstraňují do konce prvního roku života.

U dospělých může dojít k zablokování slzného kanálu v důsledku infekce, zánětu, traumatu nebo nádoru. Toto onemocnění je téměř vždy léčitelné, ale léčba závisí na věku pacienta a na konkrétní příčině onemocnění.

Příčiny nemoci

Naše slzná tekutina se uvolňuje ze slzných žláz nad každým okem. Slzy proudí po povrchu oka, hydratují a chrání. Pak slzná tekutina vnikne do tenkých otvorů v rozích očních víček. „Použitá“ slzná tekutina vstupuje do nosní dutiny pomocí speciálních kanálů, kde je reabsorbována nebo vylučována.
Blokování slzného kanálu v kterémkoliv místě tohoto komplexního systému vede k narušení odtoku slzné tekutiny. Když se to stane, pacient má vodnaté oči a zvyšuje riziko infekce a zánětu.

Příčiny obstrukce slzného kanálu zahrnují:

• Vrozená obstrukce. U některých dětí může být drenážní systém nedostatečně rozvinutý. Často je slzný kanál blokován tenkou sliznicí. Tato závada může v prvních měsících života zmizet sama, ale může vyžadovat zvláštní postup - zviditelnění (snímání).

• Abnormální vývoj lebky a obličeje. Přítomnost takových abnormalit jako u Downova syndromu zvyšuje riziko obstrukce slzných kanálků.

• Věkové změny. Starší lidé mohou pociťovat změny související s věkem související se zužováním otvorů slzných kanálků.

• Infekce a zánět oka. Chronický zánět očí, nosu a slzných kanálků vede k obstrukci.

• Poranění obličeje. V případě poranění obličeje může dojít k poškození kostí v blízkosti slzných kanálků, což narušuje normální odtok.

• Nádory nosu, slzný vak, kosti s výrazným zvýšením někdy překrývají slzné kanály.

• Cysty a kameny. Někdy se uvnitř tohoto komplexního drenážního systému tvoří cysty a kameny, což způsobuje narušení odtoku.

• Externí léky. Ve vzácných případech může použití očních kapek (například při léčbě glaukomu) způsobit obstrukci slzných kanálků.

• Interní léky. Obstrukce je jedním z možných vedlejších účinků léku docetaxel (Taxoret), který se používá k léčbě rakoviny prsu nebo plic.

Rizikové faktory

Mezi známé rizikové faktory obstrukce slzných kanálků:

• Věk a pohlaví. Starší ženy trpí tímto onemocněním spíše v důsledku změn souvisejících s věkem.

Chronický zánět očí. Pokud jsou oči neustále podrážděné a zapálené (zánět spojivek), existuje zvýšené riziko.

• Chirurgie v minulosti. Chirurgický zákrok na oku, oční víčka, nosní dutiny mohou způsobit zjizvení v drenážním systému oka.

• Glaukom. Přípravky pro glaukom někdy přispívají k rozvoji obstrukce slzných kanálků.

• Léčba rakoviny v minulosti. Pokud byla osoba vystavena tváři nebo přijala některá protinádorová léčiva, riziko se zvyšuje.

Příznaky obstrukce slzného kanálu

Obstrukce slzného kanálu může být pozorována buď ze strany jednoho oka, nebo z obou stran.

Příznaky tohoto onemocnění mohou být způsobeny přímým obstrukcí kanálů nebo infekcí, které se vyvinuly v důsledku blokády:

• Přebytečná slzná tekutina (mokré oči).
• Častý zánět oka (konjunktivitida).
• Zánět slzného vaku (dakryocystitida).
• Bolestivý otok ve vnitřním koutku oka.
• Sliznice nebo hnisavý výtok z oka.
• Krev v slzné tekutině.
• Rozmazané vidění.

Diagnóza onemocnění

Diagnostické testy pro stanovení obstrukce slzného kanálu zahrnují:

• Testujte fluorescenčním barvivem. Test je prováděn za účelem ověření, jak dobře funguje drenážní systém oka. Kapce speciálního roztoku s barvivem se vpraví do očí pacienta. Pokud po několika minutách během normálního blikání zůstane na oku velké množství barviva, pak je problém v odtokovém systému.

• Zní slzný kanál. Lékař může pomocí speciálního tenkého přístroje prokazovat průchodnost kanálu. Během procedury se kanál rozšiřuje a pokud byl problém před procedurou, může být jednoduše vyřešen.

• Dakryocystografie nebo dakryoscintigrafie. Cílem této studie je získat obraz o systému pro odtok očí. Před vyšetřením se do oka vpraví kontrastní činidlo, po kterém se provede rentgenové, výpočtové nebo magnetické rezonance. Barvivo zvýrazňuje slzy na obrázcích.

Léčba obstrukce slzného kanálu

Léčba závisí na konkrétní příčině obstrukce nebo zúžení kanálů. Někdy je k nápravě tohoto problému zapotřebí několik metod léčby.

Pokud je podezření na infekci, lékař pravděpodobně předepíše antibiotika.

Pokud nádor způsobil obstrukci, bude léčba zaměřena na boj s nádorem. Pro tento účel je nádor obvykle chirurgicky odstraněn.

Konzervativní léčba

U velkého procenta dětí je vrozená obstrukce slzného kanálu vyřešena v prvních měsících života dítěte. Pokud k tomu nedojde, lékař Vám nejprve doporučí speciální masáž pro dítě a pro boj s infekcí předepíše kapky obsahující antibiotika.

Konzervativní léčbu lze doporučit u pacientů, kteří utrpěli poranění obličeje. Ve většině těchto případů začne systém odtoku opět fungovat několik měsíců po úrazu, jiné ošetření nemusí být nutné.

Minimálně invazivní léčba

Minimálně invazivní metody se používají k léčbě vrozené obstrukce slzného kanálu u malých dětí, pokud jiné metody nepomohly. Nejběžnější metodou je bougienage, ve které je do slzného kanálu vložena speciální trubka, která obnovuje její průchodnost. Procedura nevyžaduje anestezii a trvá jen několik minut. Po očkování lékař předepíše oční kapky s antibiotiky, aby se zabránilo infekci.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok je obvykle předepisován dospělým a starším dětem s obstrukcí slzného kanálu. Jsou také předepsány pro vrozenou obstrukci, pokud by všechny ostatní metody byly neúčinné.

Operace jsou nezbytné pro rekonstrukci poškozených nebo nerozvinutých slzných kanálů. Jednou z operací - dacryocystorhinostomie - je vytvořit nový průchod mezi nosní dutinou a slzným vakem. Tyto operace jsou poměrně složité a provádějí se v celkové anestezii.

Po operaci pacienti potřebují nějaký čas na aplikaci léků. Lékař může předepsat nosní sprej, aby zmírnil otoky sliznic, stejně jako oční kapky, aby se zabránilo infekci a snížil pooperační zánět.

Komplikace onemocnění

Vzhledem k tomu, že slzy nemohou proudit tam, kde by měly být, kapalina stagnuje a stává se úrodnou půdou pro houby, bakterie a viry. Tyto mikroorganismy mohou způsobit trvalé oční infekce.

U kojenců je hlavním příznakem obstrukce slzného kanálu hnisání („kyselé“) jednoho nebo obou očí. Lékař okamžitě předepíše kapky s antibiotiky, stav se zlepší, ale po ukončení léčby se infekce znovu objeví.

http://medbe.ru/news/meditsina/neprokhodimost-sleznogo-kanala-prichiny-i-lechenie/

Obstrukce nosního kanálu

Obstrukce nazolakrimálního kanálu je patologie, doprovázená obtížemi při odlivu slz po fyziologické dráze. Hlavními projevy onemocnění jsou zvýšená trhavost, příznak „mokrých“ očí, výskyt „mlhy“ před očima, pocit nepohodlí ve středním rohu oběžné dráhy, podráždění očních víček a obličeje. Diagnóza zahrnuje počítačovou tomografii, dakryocystografii a diagnostické sondování. Konzervativní taktika je omezena na masírování postižené oblasti. Za účelem léčby je prováděno sondování a s nedostatečným účinkem dakryocystorhinostomie s nebo bez stentování.

Obstrukce nosního kanálu

Obstrukce nasolacrimálního kanálu (obstrukce slzných kanálků) je rozšířená patologie raného dětství. Obstrukce kanálků je diagnostikována u 5% dětí v novorozeneckém období. Statistické údaje o prevalenci onemocnění u dospělých pacientů nejsou k dispozici. Onemocnění se vyskytuje se stejnou frekvencí u mužů a žen. U pacientů s anatomickou predispozicí k rozvoji patologie je vysoká pravděpodobnost relapsu nebo komplikovaného průběhu. Porušení průchodnosti nosního kanálu je diagnostikováno všude, neexistují žádné geografické rysy prevalence.

Příčiny obstrukce nasolacrimálního kanálu

Důvodem porušení průchodnosti slzných kanálků u lidí s vrozenou variantou onemocnění je hypoplazie nebo obturace nasolacrimálního kanálu sliznicí. Když je kanál málo rozvinutý, jeho délka a lumen je mnohem menší než norma. Obstrukcí vede k průchodu plodové vody do lumen tubulů. Hlavními důvody získané formy patologie jsou:

  • Blokování cizími orgány. Nejčastější příčinou obstrukce je nedostatek kosmetických, prachových nebo průmyslových chemikálií. K tvorbě dakryolitů přispívá tvorba těchto látek.
  • Anatomická a fyziologická predispozice. Časté recidivy jsou pozorovány u jedinců s anomáliemi struktury očních víček a lebky obličeje. Epizody blokády se vyskytují u Downova syndromu, u trhlin na obloze nebo u vad struktury vnějšího nosu.
  • Infekční onemocnění oka. Při chronické konjunktivitidě nebo rinitidě je vysoká pravděpodobnost tvorby adhezí v nasolacrimálním kanálu. Hustá synechie je překážkou pro odtok slzné tekutiny.
  • Traumatická zranění. Poranění slzných cest jsou častým výskytem zlomenin nosu, kostnatých stěn orbity a oční bulvy. Poranění nasolacrimálního kanálu se často vyskytuje během jeho snímání nebo proplachování.
  • Patologické neoplasmy. Při tvorbě nádorů nosu, slzného vaku nebo kostních stěn existuje vysoké riziko narušení odtoku slz. Podráždění novotvaru slznou tekutinou dále zhoršuje průběh onemocnění.

Patogeneze

Slzy jsou syntetizovány slznou žlázou. Po umytí slzné tekutiny předního povrchu oční bulvy se slza dostane do středního rohu oka. Prostřednictvím slzných bodů a tubulů vstupuje do běžného slzného kanálu a vaku, který přechází do nazolakrimálního kanálu. Pod slznou nosní konchou se otevírá slzný kanál. S obstrukcí nasolacrimálního kanálu není možný odtok slz. To vede k tomu, že všechny výše uvedené struktury přetékají slznou tekutinou. Prodloužená stáze zhoršuje obstrukci, přispívá k sekundární tvorbě kamenů z anorganických látek, které tvoří slzu (chlorid sodný, uhličitan sodný a hořčík, vápník).

Klasifikace

Existují jednotlivé a oboustranné obstrukce slzných kanálků. Onemocnění může nastat v izolaci nebo může být výsledkem jiných patologií (dakryolitiáza, vlčí ústa, chromozomy trizomie 21). Pokud není možné stanovit etiologii obstrukce nasolacrimálního kanálu, jedná se o idiopatickou formu. Podle klinické klasifikace se rozlišují následující varianty onemocnění:

● Vrozené. V této formě dochází k obturaci kanálu v jeho spodní části. Dakryolity mají měkkou texturu. Onemocnění je diagnostikováno v novorozeneckém období.

● Získáno. Překrytí lumen kanálu je možné v jakékoliv části, ale nejčastěji je kanál ovlivněn v horních částech. Konzistence kamenů hustá. Vlastní léčení je téměř nemožné.

Příznaky obstrukce nasolacrimálního kanálu

Při vrozené patologii jsou první příznaky detekovány v novorozeneckém období. Rodiče si všimnou nedobrovolného trhání dítěte. Určuje se příznak „mokrého“ oka. Pokud je příčinou poruchy embolie s obstrukcí amniotické tekutiny nebo sliznice, lehké masírování kanálu přispívá k úplné regresi klinických symptomů. Celkový stav dítěte netrpí. Snad nezávislý lék během prvních 2 měsíců života. S anatomickou vadou ve struktuře, masírování postižené oblasti nevylučuje symptomy. Příznaky onemocnění se zvyšují s pláčem.

Pacienti se získanou formou si stěžují na nadměrné trhání, fotofobii a nepohodlí ve vnitřním koutku oka. Trhání se zvyšuje v chladném počasí nebo při silném větru. Vizuálně determinovaná stagnace slz, která vede k „zamlžování“ pohledu. V průběhu času, pocit pálení očí a podráždění kůže dolního víčka, peri-orbitální oblasti a nosu, způsobené prouděním slzné tekutiny na mediálním povrchu nosu a tváří. Když je infekce připojena, výtok z očí se stává žlutozeleným, řasy se mohou držet pohromadě. V některých případech je patologie charakterizována relapsem.

Komplikace

Nejčastěji je onemocnění komplikováno dakryadenitidou, dakryocystitidou. Obstrukce slzných kanálků potencuje tvorbu dakryolitů, což vede k rozvoji dakryolitiázy. Pacienti jsou vystaveni riziku vzniku zánětlivých lézí předního segmentu oční bulvy (konjunktivitida, keratitida, blefaritida). S progresí adhezí možná úplné porušení průchodnosti potrubí. Trvalé podráždění kůže slzami přispívá k výskytu ekzémů. Časté invazivní zákroky způsobují snížení čichu.

Diagnostika

Diagnóza je založena na vizuální kontrole a instrumentálním vyšetřování. V případě vrozené varianty onemocnění často není možné odhalit slznou punkci, někdy i v prvních dnech života, jsou diagnostikovány vrozené vady lebky obličeje nebo vnějšího nosu. Mezi specifické diagnostické metody patří:

  • Výpočetní tomografie naso-orbitální zóny. Tato technika umožňuje studovat strukturní vlastnosti slzných kanálů. U vrozené formy onemocnění je průměr lumen nosního kanálu u novorozenců menší než 1,5 mm a u dospělých méně než 2 mm.
  • Zvuk slzného systému. Sondování nosního kanálu může být diagnostické nebo terapeutické. Tento postup umožňuje určit polohu obstrukce a v některých případech odstranit příčinu onemocnění.
  • Dakryocystistografie. Pomocí této techniky je možné zjistit lokalizaci postižené oblasti, navrhnout, co je příčinou onemocnění. Jsou odhaleny defekty průchodu kontrastu přes nasolacrimální kanál.

Léčba obstrukce nasolacrimálního kanálu

Taktika léčby je určena formou a povahou onemocnění. S vrozenou genezí patologie je zobrazena čekací taktika. Děti dostanou masáž na slzný vak a průchod slz se sleduje. Pokud masírování přispívá k odtoku slzné tekutiny, rodičům se doporučuje tento postup opakovat denně po dobu 2 měsíců od okamžiku narození dítěte. Během této doby zrají slzy, příznaky jsou vyrovnány. Pokud výkon masáže nemá požadovaný účinek, snímání se provádí od druhého měsíce života. Manipulace je žádoucí strávit až 4-6 měsíců (začátek kousání).

U pacientů se získanou formou onemocnění začíná léčba snímáním a návalem nazolakrimálního kanálu. Pokud selže trojnásobné opakování postupu, je indikována dakryocystorhinostomie. Během operace vzniká umělá zpráva mezi slzným vakem a nosní dutinou. Pro dosažení požadovaného účinku lze implantovat silikonové intubační stenty. Stenting zabraňuje opětovné tvorbě adheze pojivové tkáně, výskytu recidivy onemocnění.

Prognóza a prevence

Patologie má příznivý výsledek. Zvláštní preventivní opatření nejsou vyvíjena. Nespecifická profylaxe je omezena na správnou péči o spojivky oka a nosní dutiny u novorozenců. Při podezření na obstrukci slzných cest je ukázána konzultace s oftalmologem. Dítě s anamnézou této patologie by mělo být v lékárně. Pacienti by měli pečlivě sledovat hygienu očí (včasné odstranění, aplikovat pouze vysoce kvalitní dekorativní kosmetiku). Při práci v prašné místnosti nebo s chemikáliemi používejte osobní ochranné prostředky (maska, brýle).

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/nasolacrimal-duct-obstruction

Trhání dětí. Překážka trhacích kanálů. Zní to.

V konzultační části našich stránek jsem se opakovaně ptal na stejné otázky týkající se trhání a trhání u malých dětí. Abych několikrát neopakoval své odpovědi při konzultacích, chci vám trochu povědět o problému slzného systému u dětí a pokud možno zdůraznit všechny otázky, které zajímají naše matky.

Možná začneme s anatomií slzných kanálků, abychom mohli lépe porozumět procesu problému.

Na tomto obrázku můžete vidět hlavní struktury lidského slzotvorného aparátu.

Myslím si, že některé koncepty by měly být podrobněji zváženy.

Systém slz se tedy skládá z následujících struktur:

Body roztržení jsou umístěny ve vnitřních rozích víček, tzn. blíže k nosu. V horním i dolním víčku jsou slzná místa. Je to skrze ně, že slza jde do slzného kanálu.

Lacrimální tubuly - jdou z horních a dolních slzných bodů, pak se spojí do jednoho slzného kanálu, který vstupuje přímo do slzného vaku.

Slzný sáček je místo, kde naše slzy pocházejí z tubulu. Nachází se přibližně v horní části nosu, ve vnitřním rohu dolního víčka.

Nasolakrimální kanál je pokračováním slzného vaku. Nasolacrimální kanál se otevírá do nosní dutiny, právě proto, s banální rýmou, může dojít k roztržení a roztržení stavu, protože v důsledku otoku nosní sliznice nemůže slza jednoduše projít do nosní dutiny v normálním režimu.

Odkud pochází slza?

Hlavní množství slz, za normálních podmínek, je produkováno speciálními žlázami, které jsou v tloušťce očních víček. Jsou zodpovědné za jednotnou hydrataci a výživu našich rohovek. Slzná žláza začíná pracovat ve stresujících případech, například s pláčem nebo alergiemi.

Mechanismus pro odtržení je poměrně komplikovaný a nebudu ho podrobně popisovat, takže se nebudete nudit. Mohu jen říci, že pro normální výtok slz z očí do slzných kanálků, sáčku a další, nosní dutiny, je nutná adekvátní práce svalů očního víčka, blikání pohybu. Je to díky tlaku, který vzniká při mrknutí, že naše slzy jsou tlačeny dále a dále podél trhacích drah.

Příčiny trhání:

Zvýšené množství slz může způsobit trhání nebo trhání.

Roztržení - nebo nadměrná tvorba slz - může být pozorována v důsledku zánětu nebo povrchového poškození struktur oka. Léčbu léčebnými metodami, odstranění příčiny, která způsobila tento stav.

Roztržení - dochází jako důsledek dysfunkce očního slzného aparátu, obvykle zhoršeného chladným a větrným počasím a klesá v teplé a suché místnosti.

Hlavními důvody pro tuto podmínku může být změna polohy odtrhávacího bodu - například když se otočí a slza se jednoduše nemůže dostat do slzných kanálů; mechanické obstrukce v určité oblasti, počínaje od slzného otevření až po nasolacrimální kanál; narušení odlivu slz z oka, způsobené patologickými změnami v oblasti svalů očních víček a nemožností plného blikání.

Co vyšetřuje lékař se slzným problémem?

Za prvé, lékař musí provést obecný přehled oční vady pomocí štěrbinové lampy (mikroskop se světlou štěrbinou), pak jsou vyšetřena oční víčka, zejména stav slzných punkcí, poté se zkoumá funkce očních víček a jejich schopnost řádně zavřít. na odliv slz. Poté pokračujte ve studiu slzného vaku. Na začátku, lékař palpates (cítí) slzný vak, lehce tlačí na to určit, zda je hnis v ní (v tomto případě hnis se objeví od otevření slzného otvoru). Při zánětu slzného vaku (dakryocystitida) pacient pociťuje bolest, která slouží jako diagnostický znak této léze. Lékař také může provést funkční test s fluoresceinem (to je lék, který při pohledu na modré světlo poskytuje záři). Normálně by roztok léku měl rychle opustit dutinu spojivek, pokud tam zůstane po dlouhou dobu, pak dojde k porušení odtoku slz v systému.

Zvuky a zavlažování výplachu

Proveďte pouze po stanovení průchodnosti slzného bodu. Procedura se provádí v lokální anestezii (častěji), ale je možná i celková anestezie. Malá kanyla (něco jako jehla z injekční stříkačky, ale ne ostrá) je vložena přes horní slzný bod do tubuly a pomalu postupuje k slznému vaku. Po zavedení kanyly podá lékař 2 ml hypertonického roztoku. Pokud tento roztok přechází do nosu, jsou dráhy slzného průchodu průchodné.

Pokud nejsou slzné kanálky průchodné, roztok se nedostane do nosu, ale je vyhozen zpět a ven skrz horní nebo dolní slzný bod a je možné, že oba jsou najednou. Záleží na úrovni, na které se mechanická překážka nachází.

Velikost slzného vaku se může zvětšit. Kapalina, která vychází, může mít slizniční, mukopurulentní nebo hnisavý charakter v závislosti na obsahu slzného vaku.

Tato situace bude znamenat porušení průchodnosti v důsledku zúžení slzných kanálků nebo porušení odtoku slz z slzného vaku.

Pokud máte podezření na částečnou překážku slzných kanálků, je žádoucí provést test Jonesa. Zahrnuje tubulární a nosní testy. Do oka se vpraví roztok fluoresceinu a do nosu se vstříkne bavlněný tampon navlhčený lokálním anestetikem. Stupeň průchodnosti slzného kanálu se vyhodnocuje přítomností nebo nepřítomností zbarvení tamponu. Při provádění testů nosu se instiluje fyziologický roztok s vatovým tamponem umístěným v dolní nosní pasáži. Pokud se fyzikální roztok s chřipkovou barvou dostane na tampon, znamená to, že lék by se mohl dostat do slzného vaku, což indikuje normální funkční stav horních slzných kanálků, ale pokud fyzikální roztok není zbarvený, dochází k částečné obstrukci na úrovni slzného bodu nebo tubulu.

No, teď bych se chtěl podrobněji zabývat vrozenou překážkou slzného kanálu, protože právě ona je nejčastěji důvodem, proč se obrátit na očního lékaře s malými dětmi.

Vrozená obstrukce slzných kanálků

Jedním z hlavních typů vrozené obstrukce je obstrukce nasolacrimálního kanálu. Nicméně, tento stav je nejlépe odkazoval se na jako zpožděné obnovení průchodnosti nasolacrimal duct, jak to často prochází sám. K úplnému obnovení průchodnosti dochází obvykle bezprostředně po narození, ale téměř 20% dětí v prvním roce života vykazuje známky obstrukce.

Jaké jsou znaky, kterým je třeba věnovat pozornost?

trhání a lepení řas, které mohou být průchodné nebo konstantní, často s hypotermií a respiračními infekcemi;

* s mírným tlakem ze slzného vaku může být hnisavý obsah;

akutní zánět slzného vaku (dakryocystitida) je vzácný;

Tento stav je ošetřen masáží nebo snímáním slzného sáčku.

Masáž slzného vaku - zvyšuje tlak v slzném systému, který může mechanicky narušit bariéru odtoku. Pro provedení masáže je ukazováček umístěn na oblasti nosu mírně od vnitřního koutku oka a masáž je prováděna shora dolů, jako by tlačila slzu do nasolacrimálního kanálu. Doporučuje se provádět asi 10 masážních pohybů 4krát denně.

S neúčinností masáže je nutné provádět snímání. Znění může být zpožděno, dokud dítě nedosáhne věku 12 měsíců, jak si pamatujete, že vrozená obstrukce v 95% případů má tendenci k vlastnímu rozhodnutí. Zvuk provedený v prvních dvou letech života dítěte má velmi vysokou efektivitu, s věkem se snižuje efektivita této manipulace a může být nutná re-procedura.

Po sondování jsou předepsány antibakteriální kapky po dobu 1 týdne. Pokud se dítě do 6 týdnů nezlepší, pak se musí zopakovat.

Obvykle je 90% dětí vyléčeno prvním snímáním a 6% druhým.

Myslím, že jsem vám mohl sdělit základní informace k tomuto tématu. Infekční nemoci, které vedou k trhání, považujeme za následující článek.

http://www.stranamam.ru/article/113557/
Up