Běžnou formou onemocnění je neovaskulární glaukom. Jedná se o typ oftalmologická patologie, při které se krevní cévy tvoří a aktivně vyvíjejí v oční duhovce. Druhým názvem onemocnění je rubeóza, vzhledem k lokalizaci procesu. Symptomatologie se projevuje různými způsoby: až do pokročilého stádia často neexistují žádné známky, ale existují případy rychlého nárůstu projevů. Hlavním důvodem tohoto procesu je vaskulární onemocnění. Na jejich pozadí se zvyšuje nitrooční tlak a zvyšuje se počet lokálních cév. Terapie onemocnění zahrnuje integrovaný přístup, je možné použití chirurgického zákroku.
Neovaskulární glaukom je častější u pacientů starších 50 let a ohroženi jsou lidé s chronickými cévními onemocněními a diabetes mellitus.
Neovaskulární glaukom je sekundární patologie, vyvíjí se na pozadí již existujícího onemocnění. Provokativní faktory jsou různé vnitřní patologie, stejně jako chronické oční procesy. Často nemoc působí jako komplikace, zatímco je těžké ji léčit. Oftalmologové identifikují faktory, které mohou takový proces vyvolat:
Tyto stavy způsobují porušování průchodnosti cév a ischemie se vyvíjí v tkáních očních orgánů. Další plavidla se jeví jako druh reakce na probíhající proces. Tím je kompenzován krevní oběh. S novými krevními tepnami se vytvoří vláknitá membrána, která interferuje s odvodněním tekutiny. Onemocnění se vyvíjí různými způsoby: od prvních projevů až po pokročilé stádium trvá 3 měsíce až 2 roky.
Vývoj onemocnění vždy vykazuje individuální charakter a závisí na primárním faktoru. Ve své patogenezi prochází sekundární glaukom 3 stádiemi, které se vyznačují zvyšujícími se symptomy, ale v raných stadiích se symptomy nemusí objevit vůbec. Je důležité, aby oftalmolog určil rozsah léze - další léčba na ní závisí. Je klasifikován v závislosti na intenzitě a intenzitě následujících fází:
Úplný klinický obraz závisí především na stupni vývoje onemocnění. Za pozornost stojí také primární příčina glaukomu. Symptomy mají rostoucí charakter. Hlavní indikátor je považován za zarudnutí očí, může být jednostranný nebo manifestovaný v obou orgánech. Charakteristické znaky neovaskulárního glaukomu jsou následující projevy:
V pokročilém stadiu procesu je pozorována atrofie zrakového nervu. Tento jev vyvolává nevratnou slepotu a vyžaduje chirurgický zákrok.
Diagnózu provádí oftalmolog, provádí vyšetření fundusu, když je osvětlen štěrbinovou lampou. Pomocí této metody není možné přesně diagnostikovat neovaskulární glaukom, takže studie je určena gonioskopem. Tento speciální přístroj svítí přes membrány optického orgánu a umožňuje studovat kompletní schéma cév v rohu přední komory. Tímto způsobem se stanoví rozsah onemocnění a zvolí se terapeutická metoda.
Prognóza neovaskulárního glaukomu není vždy optimistická, onemocnění se rychle vyvíjí a patří mezi neřešitelné. Ale s včasnou léčbou můžete proces zastavit. Chcete-li začít, je vhodné určit příčinu a začít léčit primární onemocnění. Komplexní terapie se provádí za účelem odstranění příznaků, a to snížení lokálního tlaku. Terapie může zahrnovat tyto metody:
Ani řádně zvolená komplexní úprava neposkytuje záruku. Existuje vysoká míra komplikací a recidiv. Nejzávažnějším důsledkem je úplná slepota a ztráta orgánu. Pacienti po glaukomu neovaskulárního typu musí být registrováni u oftalmologa a pravidelně vyšetřováni z hlediska prevence.
http://etoglaza.ru/bolezni/gl/neovaskulyarnaya-glaukoma.htmlNeovaskulární glaukom je poměrně častý a je způsoben rubeózou duhovky (neovaskularizace duhovky). Nejčastěji je patogeneze onemocnění způsobena těžkou chronickou retinální ischemií. Současně se objevují hypoxické zóny, jejichž buňky v procesu revaskularizace produkují speciální látky, které způsobují vazoproliferaci.
Kromě progresivní neovaskularizace v retinální zóně působí tyto látky na přední část oční bulvy. Výsledkem je rubeóza duhovky, fibrovaskulární membrána je vytvořena v předním úhlu komory. To vše vede k narušení odtoku vodního humoru z oka a následně k sekundárnímu glaukomu s uzavřeným úhlem, který je odolný vůči většině typů léčby. Prevence tohoto typu glaukomu je časná fotokoagulace laserem retinálních ischemických zón.
V přibližně 36% případů je zhoršený průtok krve v sítnici spojen s okluzí jeho centrální žíly. Kromě toho se u poloviny pacientů s tímto onemocněním vyvine neovaskulární glaukom. U fluorescenční angiografie může být v periferní oblasti sítnice detekován rozsáhlý kontrast. To je známkou vysokého rizika vzniku glaukomu neovaskulárního typu. Obvykle, po onemocnění, je glaukom detekován po třech měsících (tzv. Jednodenní glaukom). Zvýšení nitroočního tlaku se může lišit od jednoho měsíce do dvou let.
Diabetes mellitus je také příčinou neovaskulárního glaukomu v přibližně 32% případů). K tomu obvykle dochází v důsledku dlouhodobého onemocnění, kdy dochází k proliferativní retinopatii. Aby se snížilo riziko vzniku glaukomu, může být provedena panretinální fotokogulace. Po odstranění katarakty se však zvyšuje riziko vzniku glaukomu. Pouze pravidelné lékařské vyšetření během prvního měsíce po extrakci šedého zákalu pomáhá odhalit časné známky rubeózy iris. Vitrektomie v oblasti ploché části řasnatého tělesa může vést k akceleraci vývoje rubeózy iris.
Dalšími příčinami vitreoretinálního glaukomu jsou: zúžení karotidové tepny, centrální retinální arterie, staré odchlípení sítnice, intraokulární tumory a chronický zánět.
Podle stupně neovaskularizace lze tento typ glaukomu rozdělit na:
Klinické znaky rubeózy iris zahrnují:
Protože neovaskularizace přední komory (bez postižení zornice) může být spojena s okluzí centrální retinální žíly, je třeba při provádění gonioskopie dbát zvýšené opatrnosti.
Léčba duhovky rubeózy se provádí pomocí:
Klinický průběh sekundárního glaukomu s otevřeným úhlem má některé zvláštnosti:
Tento typ glaukomu je léčen:
Tento typ glaukomu se vyvíjí v důsledku snížení fibrovaskulární tkáně. To vede k napětí a posunutí kořene duhovky do trabekulární sítě. Jako výsledek, úhel přední komory oka je zavřen (toto se stane kolem obvodu jako blesk).
Klinické znaky sekundárního glaukomu s uzavřeným úhlem zahrnují:
Vzhledem k tomu, že prognóza pro tento typ glaukomu je nepříznivá pro vidění, hlavním cílem léčby je odstranění bolesti:
Neovaskulární glaukom by měl být odlišován od určitých očních onemocnění:
Neovaskulární glaukom je relativně běžná patologie spojená s neovaskularizací duhovky (iris rubeosis). Za patogenetický faktor se považuje obvykle výrazná chronická ischemie sítnice. Výsledné hypoxické zóny sítnice produkují vazoproliferativní faktory v procesu revaskularizace těchto oblastí. Kromě progresivní neovaskularizace sítnice (proliferativní retinopatie), faktory hypoxie také zasahují do předního segmentu oka, což způsobuje rubeózu duhovky a tvorbu fibrovaskulární membrány v předním úhlu komory. Posledně uvedený faktor komplikuje odtok komorové vody za přítomnosti otevřeného úhlu a později vede k sekundárnímu glaukomu s uzavřeným úhlem, který je odolný vůči různým typům léčby. Prevence neovaskulárního glaukomu může být včasná laserová fotokoagulace ischemických oblastí sítnice.
V závislosti na závažnosti neovaskularizace je neovaskulární glaukom rozdělen do tří fází:
• Iris rubeosis.
• Sekundární glaukom s otevřeným úhlem.
• Sekundární glaukom s uzávěrem synechiálního úhlu.
Rubeóza duhovky.
• Malé kapiláry jsou detekovány podél pupilárního okraje, obvykle ve formě svazků nebo červených uzlin, které nejsou vždy pozorovány při nedostatečně pečlivém vyšetření (bez použití velkého zvětšení).
• Nové cévy jsou umístěny radiálně podél povrchu duhovky ve směru úhlu, někdy spojují rozšířené krevní cévy v kolaterálech. V této fázi není nitrooční tlak ještě změněn a nově vytvořené cévy mohou spontánně ustoupit nebo v důsledku léčby.
Neovaskularizace předního komorového úhlu bez postižení žáka v procesu se může vyvinout s okluzí centrální retinální žíly, proto by u takových očí s vysokým rizikem komplikací měla být gonioskopie prováděna s maximální opatrností.
Sekundární glaukom s otevřeným úhlem.
Nově vytvořené nádoby na duhovce mají obvykle příčný směr, spěchající do kořene. Někdy se neovaskulární tkáň šíří na povrch řasnatého tělesa a sklerální podnět, pronikající do předního komorového úhlu. Zde se cévy rozvětvují a tvoří fibrovaskulární membránu, která blokuje trabekulární zónu a způsobuje sekundární glaukom s otevřeným úhlem.
Sekundární úhel glaukomu.
Vyvíjí se, když je přední komorový úhel uzavřen v důsledku snížení fibrovaskulární tkáně, napětí a vytěsnění.
kořen duhovky na trabekulu. Úhel se uzavírá po obvodu jako zip.
Klinické znaky.
• Významné zhoršení zrakové ostrosti.
• městnavé injekce a bolest.
• Vysoký nitrooční tlak a edém rohovky.
• Suspenze krve ve vlhku, pocení bílkovin z nově vytvořených cév.
• Výrazná rubeóza duhovky se změnou tvaru zornice, někdy se změnou v důsledku kontrakce fibrovaskulární membrány.
• Když gonioskopie odhalí synechiální uzavření rohu s nemožností vizualizovat jeho struktury za linií Schwalbe.
1. Porucha krevního oběhu během okluze centrální retinální žíly se vyskytuje ve 36% případů všech vaskulárních patologií. V přibližně 50% případů se u těchto pacientů vyvíjí neovaskulární glaukom. Rozsáhlá luminiscence kontrastu podél periferie sítnice na úrovni kapilár ve fluorescenční angiografii je nejcennějším důkazem možného rizika vzniku neovaskulárního glaukomu, i když v některých případech absence ischemických zón neznamená, že se nemohou objevit. Glaukom je obvykle detekován 3 měsíce po onemocnění (100denní glaukom), v průměru od 4 týdnů do 2 let.
2. U diabetes mellitus se v 32% případů vyvíjí neovaskulární glaukom. Zvláště rizikoví jsou pacienti s diabetem po dobu 10 let nebo více, doprovázený proliferativní retinopatií. Riziko glaukomu se snižuje po panretinální fotokoagulaci sítnice a zvyšuje se po extrakci šedého zákalu, zejména pokud je zadní kapsle poškozena. Pravidelná kontrola je vyžadována během prvních 4 týdnů po zákroku, což je kritické období pro rozvoj rubeózy iris. Vitrektomie v oblasti ploché části řasnatého tělesa může urychlit rubeózu duhovky v případě, že laserová terapie je nedostatečná nebo je přítomen odchlípení sítnice.
3. Ostatní ichryciny: zúžení karotických a centrálních arterií sítnice, intraokulárních nádorů, starých odchlípků sítnice a chronického nitroočního zánětu.
Poslal PA odstranění bolesti, protože prognóza vidění, zpravidla nepříznivá.
1. Léky: lokální a systémová antihypertenziva s výjimkou miotik. Atropin a steroidy jsou předepisovány ke zmírnění zánětu a stabilizaci procesu i při zvýšeném nitroočním tlaku.
2. Separace sítnice. Proveďte koagulaci argonlaserem. V očích s neprůhlednými optickými médii se tohoto účinku dosahuje transsklerální diodelaserem nebo kryokonagulací sítnice.
3. Chirurgická léčba se doporučuje pro vizuální funkce před pohybem ruky a výše. Existují 2 možnosti: trabekulektomie s mitomycinem C nebo drenážní chirurgie.
S příznivým výsledkem operace je kompenzován nitrooční tlak, ale vymizení světelného vnímání a vývoj subatrofního gpaznogo jablka, a proto hlavní cíl - úleva od bolesti.
4. cyklodegradace transklerální diodelasy může být účinná pro normalizaci IOP a stabilizaci procesu, zejména v kombinaci s léčbou léčivem.
5. Retrobulbární alkohol se používá k úlevě od bolesti, v některých případech však může vést k trvalé ptóze.
6. Enukleace se provádí v nepřítomnosti účinku jiných typů léčby.
Glaukom je závažné onemocnění zrakového aparátu, které je založeno na zvýšení nitroočního tlaku. Jak postupuje, proces trvá na tyrkysovém odstínu. Patologický proces může způsobit degenerativní změny sítnice a dokonce i úplnou slepotu. Nemoc se náhle nevyskytuje, předchází jí řada změn.
Sekundární glaukom je komplikace různých druhů onemocnění, operací a poranění oční bulvy. V některých případech dochází k patologii jako vedlejšímu účinku některých léčiv.
Uvnitř oka neustále cirkuluje nitrooční tekutina. Zajišťuje normální fungování zrakového aparátu a vyživuje strukturu oka. Zvýšený IOP je spojen se zhoršeným odtokem nebo nadměrnou tvorbou nitrooční tekutiny. Porušení drenážního systému může vést k zúžení zorného pole a rozvoji změn na hlavě optického nervu. Vzhledem k oční hypertenzi je oko v neustálém napětí.
Sekundární glaukom je méně častý než primární. Jeho důsledky však mohou být stejně závažné jako ztráta vizuální funkce. Sekundární formulář rozlišuje několik funkcí, a to:
V tomto článku zjistíme příčiny sekundárního glaukomu, hovoříme o jeho klinických projevech a také o účinných metodách boje.
Zvýšený nitrooční tlak může nastat z následujících důvodů:
Glaukom je rozdělen na typ s uzavřeným úhlem a otevřeným úhlem. Pro glaukom s otevřeným úhlem jsou tyto provokativní faktory charakteristické:
Typ s otevřeným úhlem zůstává obvykle pozorován až do stádia zúžení zorných polí. Nebezpečí onemocnění je způsobeno tím, že z periferií se postupně snižuje vidění. Kromě toho neexistují žádné jiné příznaky. Jiné příznaky onemocnění se objevují s významným poškozením zrakového nervu.
Typ úhlového uzavření je vytvořen díky překrytí drenážního systému s duhovkou. Při tomto typu akutních záchvatů glaukomu.
Onemocnění je charakterizováno asymptomatickým průběhem. Pacienti zaznamenávají pouze stabilní zhoršení funkce zraku. Hlavními rysy tohoto onemocnění jsou následující charakteristiky:
Onemocnění je charakterizováno invertovaným typem elevace IOP. Normální indikátory jsou pozorovány ráno, zatímco oční tlak stoupá večer. Průběh sekundární formy se ve skutečnosti neliší od projevů primárního glaukomu. Pacienti se obávají následujících příznaků:
Pro akutní záchvat glaukomu je charakterizován výskyt těchto příznaků:
Během oftalmologického vyšetření věnuje oční lékař pozornost těmto změnám:
V závislosti na původu identifikují odborníci následující typy sekundárního glaukomu:
Neovaskularizace je proces, kterým se v duhovce a v oblasti drenážních kanálů tvoří nové patologické cévy. Tento ochranný mechanismus pomáhá kompenzovat ischemii. Nástup neovaskulárního glaukomu má za následek nedostatečný přísun kyslíku a výživy do oka. Tyto predispoziční faktory mohou také vést k rozvoji onemocnění, a to:
Neovaskulární glaukom se vyvíjí ve třech hlavních fázích:
Pozor Významná doba onemocnění může být asymptomatická.
V některých případech si pacienti mohou stěžovat na výskyt těchto příznaků:
Terapeutická terapie je primárně zaměřena na boj proti bolesti a oční hypertenzi. Onemocnění postupuje rychle a je obtížné ho léčit, takže lékaři zaznamenávají nepříznivou prognózu neovaskulárního glaukomu.
Terapie by měla být zaměřena na boj s hlavní patologií, která tento proces způsobila. Pokud má člověk diabetes mellitus, musí být veškeré úsilí zaměřeno na normalizaci hladiny glukózy v krvi, aby se zabránilo devastujícímu účinku na krevní cévy.
Fakogenní glaukom se vyskytuje jako komplikace po různých zraněních a poškození oční bulvy. Takové porušení vede ke zvýšení IOP. Patologie je spojena s rizikem úplné ztráty zraku. Základem vývoje onemocnění je zvýšení odtoku tekutiny z oka.
Existují tři hlavní formy onemocnění:
Aby se zabránilo poklesu funkce zraku, provádí se snížení nitroočního tlaku. Pacientům se často předepisuje chirurgická a laserová léčba.
Proces se vyvíjí velmi pomalu. Nejčastější příčinou jsou změny související s věkem, stejně jako krátkozrakost. Forma mladistvých se vyskytuje od tří do třiceti pěti let, ale nejčastěji se stížnosti objevují po deseti letech.
Pozor! Myopie významně zvyšuje riziko glaukomu.
Onemocnění se projevuje formou ztráty zorných polí, ale tento příznak není často vnímán pacienty. Při diagnostickém vyšetření vznikají potíže. Vzhledem ke strukturním rysům myopického oka a velikosti zrakového nervu u těchto pacientů není odborník vždy schopen včas diagnostikovat.
Hlavním rysem juvenilního glaukomu je zvýšení nitroočního tlaku, patologické změny v optickém nervu a zúžení zorných polí. Léčba začíná konzervativními metodami, včetně lokálních a systémových léků. Laserové technologie a mikrochirurgie jsou však považovány za hlavní moderní metody boje.
Vzhledem k tomu, že se onemocnění vyskytuje na pozadí jiných patologií nebo zranění, léčba je primárně zaměřena na odstranění samotné příčiny, tj. Léčby základního onemocnění nebo překonání traumatu. V některých případech mohou být taková opatření dostatečná.
Hlavní léčbou sekundárního glaukomu je chirurgický zákrok, protože léčba léky je neúčinná. V některých případech však mohou lékaři bojovat s touto nemocí konzervativními metodami.
Diakarb se používá dvakrát denně ke snížení IOP. Pro zmírnění zánětlivých reakcí je indikován epinefrin a kortikosteroidy. Mydriatika se používají k rozšíření žáka.
Pacientům se doporučuje vyhnout se stresovým situacím, kdykoli je to možné, a dostat dostatek spánku. Pacienti se sekundárním glaukomem nemohou zvedat závaží a jít do lázně. Čtení a řemesla přispívají k expanzi žáka a v důsledku toho musí být upuštěno od snížení nitroočního tlaku, ale od práce v počítači a sledování televize.
Je také důležité sledovat polohu těla, aby se zabránilo zvýšenému průtoku krve do hlavy. Pacienti budou muset pravidelně provádět řadu speciálních cvičení, aby se snížil oční tlak.
Během akutního útoku je důležité včas přijmout nouzová opatření:
Sekundární glaukom je tedy nebezpečná patologie, která může vést k úplné absolutní slepotě. Po dlouhou dobu se nemoc nemusí projevovat, jak patologie postupuje, zhoršuje se zraková funkce, vidění je rozmazané, oblasti zorného pole vypadávají. Když se objeví první příznaky, měli byste se poradit s odborníkem. V raných stadiích mají patologické změny reverzibilní účinky, takže není možné oddálit léčbu.
http://glaziki.com/bolezni/vtorichnaya-glaukoma