logo

Pro jasnou a jasnou vizi, stejně jako pro koordinovanou práci oční bulvy, jsou zapotřebí oční svaly. Jejich inervace je způsobena velkým počtem nervových kontaktů, což umožňuje provádět přesné pohyby při zvažování objektů, které jsou na různých vzdálenostech. Práce šesti svalů (4 z nich jsou šikmé a dvě rovné) zajišťují tři lebeční nervy.

Je to díky svalovým vláknům, že můžeme směřovat naše oči nahoru, dolů, doleva, doprava nebo zavřít oči při práci v těsných vzdálenostech. Různé svalové skupiny nám umožňují vidět jasné snímky s vysokým stupněm důvěry. V tomto článku budeme podrobně hovořit o svalové struktuře orgánů zraku. Zvažte jeho funkci, anatomii a možné patologie.

Anatomická struktura

Vnější svaly oka jsou umístěny uvnitř orbity a jsou připojeny k oční bulvě. S jejich střihy se otočí vizuální orgán a nasměrují oko správným směrem. Ve větší míře je práce svalového systému regulována okulomotorickým nervem. Všechny svaly očí začínají obklopeny otvorem optického nervu a vynikající orbitální trhlinou.

V závislosti na vlastnostech připojení a pohybu jsou svalová vlákna oka rozdělena na rovné a šikmé. První skupina jde dopředu:

  • vnitřní (mediální);
  • vnější (boční);
  • nahoru;
  • dole.

Vnější rektus poskytuje otočení oka k chrámu. Vzhledem k redukci vnitřní přímky - možná směru pohledu na nos. Horní a dolní rovné svaly pomáhají oku pohybovat se svisle a směrem k vnitřnímu rohu.

Zbývající dva svaly (horní a dolní) mají šikmý směr mrtvice a jsou připojeny k oční bulvě. Provádějí složitější akce. Horní šikmý sval snižuje oční bulvu a otočí ji směrem ven a spodní šikmý zdvihne a také zatáhne směrem ven. Pohyby očí závisí na vlastnostech uchycení pruhovaných svalových vláken.

Na konci článku budeme hovořit o nervech inervujících svaly vizuálního aparátu:

  • ve tvaru bloku - horní šikmý;
  • vývod - boční;
  • oculomotor - všechno ostatní.

Vnější svalový systém také zahrnuje sval, který zvedá horní víčko a kruhový sval. Kruhový sval oka (radiální) je deska, která pokrývá vstup na oběžnou dráhu. Jde kolem celého obvodu oka. Jeho hlavní funkcí je zavřít víčka a ochranu oka. Skládá se ze tří hlavních částí:

  • století-starý - zodpovědný za uzavření víček;
  • orbitální - s nedobrovolnými křečemi způsobí zavření očí;
  • slzný - rozšiřuje slzný vak a odstraňuje tekutinu.

Pokud je tento sval narušen, může se vyvinout blefarospazmus. Nedobrovolné oční kontrakce mohou trvat několik sekund až několik minut. Loftalm je také nazýván „zajícím okem“. Kvůli paralýze svalových vláken se palpebrální fisura nezavírá úplně. Výše uvedené patologické stavy jsou charakterizovány výskytem následujících příznaků: zvracení a ochabnutí dolního víčka, trhavé záškuby, suchost, fotofobie, otok, slzení.

Vnitřní svaly oka zahrnují:

  • ciliární sval;
  • svalové omezující zornice;
  • sval, který rozšiřuje žáka.

Svalnatý systém upravuje vizuální orgán pro sledování objektů. S jejich pomocí se víčka otevřou a zavřou. Díky volumetrickému a jasnému vidění člověk plně vnímá svět kolem sebe. Dobře koordinovaná práce tohoto systému je možná díky dvěma faktorům:

  • správná svalová struktura;
  • normální inervace.

Patologie

Výjimečně při správném fungování okulomotorického mechanismu bude vizuální aparát schopen realizovat všechny své funkce. Každá odchylka v práci svalových vláken je plná zhoršených zrakových funkcí a vývoje nebezpečných patologií.

Okulomotorický mechanismus nejčastěji trpí těmito jevy:

  • Myastenie. Slabost svalových vláken jim neumožňuje adekvátně pohybovat očima.
  • Paréza nebo paralýza. Projevuje se ve formě strukturní léze neuromuskulární struktury.
  • Křeč. Je exprimován v nadměrném svalovém napětí.
  • Strabismus - strabismus.
  • Myositida - zánět svalových vláken.
  • Vrozené abnormality (aplázie, hypoplazie).

Nemoci svalového systému způsobují vznik takových nepříjemných příznaků:

  • Diplopia - zdvojení obrazu.
  • Nystagmus - nedobrovolný pohyb oční bulvy. Jinými slovy, oko je záškuby.
  • Bolest v očních jamkách.
  • Ztráta pohybu jednoho oka nebo jiného.
  • Závratě.
  • Změňte polohu hlavy.
  • Bolesti hlavy.

Myositida

Vnější svaly oční bulvy mohou současně nafouknout. Jedná se o vzácné onemocnění, při kterém obvykle trpí jeden zrakový orgán. Nejčastěji trpí myositida mladí muži nebo muži středního věku. Rizikem jsou lidé, jejichž profesionální činnost zahrnuje dlouhodobý pobyt v sedě.

Myositida se může rozvinout z následujících důvodů:

  • infekční onemocnění;
  • helmintické invaze;
  • intoxikace těla;
  • nesprávné držení těla na pracovišti;
  • dlouhodobé vizuální zatížení;
  • zranění;
  • hypothermie;
  • mentální stres.

Akutní bolest a intenzivní svalová slabost doprovázejí onemocnění. Zvýšená bolest se vyskytuje v noci a při změně počasí. Také se může objevit mírný otok a zarudnutí kůže. Pacienti si stěžují na trhání a fotofobii.

Čím více svalových vláken je zapojeno do patologického procesu, tím silnější jsou zesílené svaly. To se projevuje jako exophthalmos nebo protruze oční bulvy. U myositidy je zrakový orgán bolestivý a omezený na pohyblivost. Léčba onemocnění zahrnuje celou řadu léčebných opatření, včetně fyzické terapie, tělesné výchovy, masáže, stravy a užívání drog.

Myastenie

Základem vzniku myastenie je neuromuskulární vyčerpání. Patologie nejčastěji postihuje mladé lidi ve věku mezi dvaceti a čtyřiceti lety. Svalová slabost zrakových orgánů je autoimunitní onemocnění. To znamená, že imunitní systém začne produkovat protilátky do svých vlastních tkání.

Myastenie je charakterizována opakujícím se průběžným průběhem. Tvar oka se projevuje slabostí očních víček a svalů.

Přesné příčiny onemocnění nejsou dosud známy. Vědci naznačují, že vedoucí úloha ve výskytu myasthenia gravis patří k dědičným faktorům. Při sběru anamnézy pacientů se často ukáže, že někdo z příbuzných příbuzných trpěl stejnou nemocí.

Mezi příznaky patologie do popředí patří:

  • dvojité vidění;
  • rozmazané vidění objektů;
  • porucha motorické a rotační funkce očních svalů;
  • opomenutí očních víček.

Pro zmírnění nepohodlí se pacientům doporučuje, aby nosili tmavé brýle v jasném světle. Pro uchycení víka lze použít speciální lepicí pásku. Aby se zabránilo diplopii (dvojité vidění), aplikuje se obvaz na jeden vizuální orgán. Ona se nosí střídavě na jednom a druhém oku.

Ubytování křeč

Normálně, orgány vidění přizpůsobí a stejně jasně vidí obrazy na blízko a dlouhé vzdálenosti. Fokus oka je regulován ciliárním svalem. V případě porušení v její práci vzniká křeč ubytování - patologie, při které člověk nemůže jasně vidět objekty na různých vzdálenostech.

Onemocnění se také nazývá falešná krátkozrakost nebo syndrom unaveného oka. Pro prohlížení snímků na dálku se objektiv uvolňuje a pro jasný pohled na objekty, které jsou v jeho blízkosti. V případě ubytovacího křeče nedochází k uvolnění čočky, proto je kvalita zraku vzdálená.

Hlavní příčinou vzniku patologie je vizuální přetížení. Únava se vyvíjí z různých důvodů:

  • pravidelné čtení knih ve špatném světle;
  • bez přestávky při práci s malými detaily nebo u počítače;
  • nepřetržitá práce s maximální koncentrací vidění;
  • nedostatek spánku

Projev ubytování se projevuje formou krátkozrakosti, periodické bolesti v očích a zvýšené únavy. Pacienti si stěžují na pocit pálení, křeče, zarudnutí, závratě a pocit sucha. Jak patologie postupuje, oči se začínají unavovat iv nepřítomnosti složité vizuální práce. Postupně snížená ostrost zraku.

Léčba křeče v ubytovacích zařízeních zahrnuje komplexní opatření. Kromě konzervativní terapie se používají hardwarové techniky a gymnastika. Lékaři předepisují oční kapky, aby uvolnili ciliární sval: Midriacil, Cyclomide, Atropin. Pro rozšíření žáka, stimulaci cirkulace nitrooční tekutiny a posílení ciliárního svalu se předepisují kapky Irifrinu.

Současně s těmito přípravky jsou předepsány vitamínové komplexy a přípravky pro zvlhčení sliznice oka. Uvolňující křeč přispívá k masáži krku.

Strabismus (strabismus)

Jedná se o zrakové postižení, při kterém se jedno nebo obě oči odchylují od bodu fixace. Šilhání se vyskytuje jak u dětí, tak u dospělých.

Strabismus není kosmetická vada. Základem patologie je porušení binokulárního vidění. To znamená, že osoba nemůže správně určit umístění objektu v prostoru. Onemocnění negativně ovlivňuje kvalitu života.

Obvykle je obraz objektů fixován v centrální části orgánů vidění. Dále se obraz z každého oka přenáší do mozku. Tyto údaje jsou zde kombinovány, což poskytuje úplné binokulární vidění.

Když strabismus, mozek nemůže připojit informace, které obdrží od pravého a levého oka. K ochraně člověka před rozštěpením nervový systém jednoduše ignoruje signál z poškozeného vizuálního orgánu. To způsobuje snížení funkční aktivity šilhajícího oka.

Pro vyvolání vývoje patologie mohou být tyto důvody:

  • duch rohovky;
  • zakalení čočky;
  • degenerativní změny v makule;
  • poranění hlavy;
  • silný strach;
  • vizuální únava;
  • onemocnění mozku;
  • infekční procesy ORL orgánů;
  • odchlípení sítnice.

Cross-eye způsobuje omezení pohyblivosti oční bulvy. Pacient není schopen vidět trojrozměrný obraz. Objekty jsou v očích dvojité. Pacienti si stěžují na závratě. Je zde charakteristický sklon hlavy směrem k poškozenému orgánu a šilhání.

Své vidění můžete opravit pomocí speciálně vybraných brýlí nebo kontaktních čoček. Prismatická zařízení mohou zmírnit svalové napětí a obnovit kvalitu vidění.

Ortopedické ošetření zahrnuje uložení speciálního obvazu na zdravé oko. To bude dobrá stimulace poškozeného vizuálního orgánu. V závažnějších případech je indikována operace.

Posílení cvičení

Proč to bolí oči? Příčiny bolesti mohou být spojeny s rozvojem oftalmických onemocnění nebo s problémy se svalovým systémem. Bolest při pohybu oční bulvy indikuje přepětí zrakových svalů. Jednoduchá cvičení pro oči pomohou odstranit křeč.

Samotná myšlenka se může na první pohled zdát absurdní - trénovat svalová vlákna, protože jsou již v neustálé dynamice. Vskutku, oční svaly aktivně pracují během dne, ale takové pohyby jsou nejčastěji stejného typu.

Nejprve si povíme, jak posílit vnější svaly:

  • Posaďte se a udržujte záda rovnou. Desetkrát se podívejte ze stropu na podlahu. Pak opakujte pohyb v opačném směru.
  • Ve stejné poloze posuňte oční bulvy z levé strany doprava a zpět. Bude trvat deset takových přístupů.
  • Představte si číselník před vámi a pohněte očima ve směru hodinových ručiček. Proveďte pět opakování a pak změňte směr.
  • Nakonec třicet vteřin intenzivně zamrkal.

Chcete-li trénovat své vnitřní svaly, musíte vytvořit černý kruh o průměru pět milimetrů předem. Mělo by být přilepeno k oknu v úrovni očí. Postavte se k oknu ve vzdálenosti třiceti centimetrů. Nejdříve si očistěte oči na černý kruh a pak se podívejte na nějaký střední objekt za oknem.

Hlavní podmínkou je, že obraz musí být stále. Může to být strom, auto nebo nějaká stavba. Na nedalekých a vzdálených objektech byste měli držet oči patnáct sekund. Trvá pět takových cyklů.

Slabé oční svaly mohou být posíleny pomocí palmingu. Nejdříve otřete mezi dlaněmi obou rukou, dokud nezískáte příjemné teplo. Položte ruce na zavřená oční víčka a několik minut sedí v této poloze. Snažte se úplně relaxovat, nemyslet na nic. Po tomto postupu si okamžitě všimnete jasnosti vize objektů.

Výsledky vizuální gymnastiky jsou přímo závislé na správnosti cvičení a pravidelnosti. Pokud cvičíte dvakrát denně každý den, za dva týdny pocítíte zlepšení vidění.

Prevence svalové únavy

Jak víme, jsme to, co jíme. Strava přímo souvisí s funkční aktivitou vizuálního systému. Pro povinné výrobky, které by měly být ve stravě osoby, která se stará o jeho vidění, musí být mrkev. Tato zelenina je zdrojem vitamínu A, který zlepšuje zrakovou ostrost a vidění za soumraku. Tvaroh obsahuje vitamín B, který zajišťuje normální krevní oběh a metabolické procesy ve zrakovém aparátu.

"Přátel" pro oči jsou borůvky. Tato bobule obsahuje vitaminy skupiny B, stejně jako retinol a kyselinu askorbovou. Neustálé používání borůvek pomáhá obnovit narušené metabolické procesy a aktivity různých struktur oka.

Alternativní medicína také dává spoustu tipů na uvolnění svalového systému. Nalijeme půl sklenice čerstvé okurkové kůže sto gramy studené vody a přidáme trochu soli. O patnáct minut později bude kůra dávat šťávu. Měla by být použita ve formě obkladů.

Můžete zapomenout na bolest svalů podle následujících jednoduchých lékařských doporučení:

  • Nečítejte vleže. Vzhledem k nepřirozenému uspořádání svalových vláken jsou napnuty. To způsobuje bolest a zhoršení zrakové funkce.
  • Při práci, která vyžaduje vizuální koncentraci, zajistěte dobré osvětlení.
  • Pokud se při práci u počítače začnou oči rychle unavovat, používejte speciální brýle.
  • Léčba oftalmologických onemocnění včas. Neošetřené patologie nepříznivě ovlivňují stav svalového systému.

Oční svaly hrají obrovskou roli při poskytování vysoce kvalitní vize objektů. Porušení jejich práce je spojeno s rozvojem takových závažných patologií, jako je strabismus, myositida, křeč ubytování, myastenie. Prevence je nejlepší léčba. Odborníci doporučují trénovat svalová vlákna. Pravidelné provádění jednoduchých cvičení pomůže posílit svalový systém.

http://glaziki.com/obshee/myshcy-glaza

ANATOMIE VNĚJŠÍCH SVALŮ OČÍ

Pohyby každé oční bulvy jsou zajištěny kontrakcí šesti pruhovaných (vnějších, extraokulárních) očních svalů. Patří mezi ně laterální, mediální, svaly horní a dolní končetiny (m. Rectus lateralis, m. Rectus me-dialis, m. Rectus superior, m. Rectus inferior) a horní a dolní šikmé svaly (m. Obliquus superior, atd.) nižší).

Všechny přímé a nadřazené šikmé svaly začínají v hloubce oběžné dráhy od běžného šlachového prstence, který zahrnuje optický nerv a oční tepnu (a. Ophtalmica), probíhající podél stěn orbity, pronikající do oční bulvy a pronikající sklerou. Přímé svaly s šlachami, které rostou spolu s sklérou, jsou připojeny ke čtyřem stranám oční bulvy před jeho rovníkem. Vrchní šikmý sval se rozprostírá přes chrupavčitý prstenec bloku (trochlea), který je připojen k blokové fosse (fovea trochlearis) nebo blokovému výběžku (spina trochlearis) na spodním povrchu orbitální části frontální kosti na okraji horní a vnitřní stěny orbity. Potom se horní svaly konečně prudce otočí dozadu a do strany, prochází pod horním rovným svalem a připojuje se k skléře na horním bočním povrchu oční bulvy za rovníkem (obr. 1.1).

M. rectus inferior M. obliquus nižší

Obr. 1.1. Vnější svaly oka a - pohled shora na oběžnou dráhu; b - boční pohled na oběžnou dráhu

Spodní šikmý sval začíná z orbitálního povrchu maxilární kosti, laterální fossa slzného vaku, jde laterálně, zpět a nahoru pod oční bulvou mezi dolním rectus svalem a dolní stěnou orbity a připojuje se šlahou k skléře na laterálním povrchu oční bulvy za rovníkem mezi spodními přímými a postranními liniemi svaly. Šlacha spodního šikmého svalu, umístěná pod oční bulvou, rovnoběžná se šlahou nadřazeného šikmého svalu, umístěného nad oční bulvou (viz obr. 1.1).

Oční bulva je držena na oběžné dráze sáčkem pojivové tkáně (čepová kapsle) připojená ke stěnám oběžné dráhy svazky a může se volně otáčet ve všech směrech kolem tří os: vertikální, horizontální a sagitální.

Je třeba poznamenat, že optické osy a osy drah se neshodují (obr. 1.2), proto výsledek kontrakce vnějších svalů oka závisí na počáteční poloze oka. Kreslení 1.3 jsou znázorněny různé účinky kontrakce svalu horní části konečníku, které se objevují v různých počátečních polohách oka na oběžné dráze.

Obr. 1.3. Působení horního očního svalu oka v různých počátečních polohách

oči (pravá oční bulva)

a - počáteční pozice: oko vypadá přímo dopředu. Pohyb oka při svalové kontrakci: elevace, adukce, intarzie; b - původní poloha: oko je zasunuto. Pohyb očí při redukci svalů: zvedání; in - původní poloha: oko je odlité.

Pohyb oka při svalové kontrakci: intarzie a mírný vzestup

Obecně platí, že hlavním účinkem svalu horního a dolního svalu je rotace oční bulvy kolem příčné osy, pohybující se nahoru nebo dolů. Oko se zároveň provádí v malém množství pohybu kolem vertikálních a sagitálních os.

Boční a mediální rektální svaly otáčejí oční bulvou kolem svislé osy, směřují ji na boční nebo střední stranu. Šikmé svaly otáčejí oční bulvou hlavně kolem sagitální osy, i když také způsobují pohyby kolem ostatních dvou os prostoru (obr. 1.4). Pravý horní šikmý sval normálně otáčí pravé oko kolem sagitální osy ve směru hodinových ručiček (směrem k nosu), snižuje ho a zasouvá jej. Pravý dolní šikmý sval otočí pravou oční bulvu kolem sagitální osy proti směru hodinových ručiček (od nosu), zvedne ji a zasune.

Obr. 1.4. Působení vnějších svalů oka vzhledem ke třem osám prostoru a - m. rectus inferior, b - t. rectus superior, c - t. rectus medialis, rt. rectus lateralis, d - t. obliquus superior, e - t. obliquus inferior

Obecně je směr pohledu poskytovaný kontrakcí různých vnějších svalů oka znázorněn na Obr. 1.5.

http://studref.com/313728/meditsina/anatomiya_naruzhnyh_myshts_glaza

Vnější svaly oka

Obr. 2.8.6. Špička oka. Horní a dolní oční mezera:

/ - špičková oční žíla; 2 - abducentní nerv (VI); 3 - okulomotorický nerv (III) (horní větev); 4 - slzný nerv; 5 - čelní nerv; 6 - blokový nerv (IV); 7 - nasolabiální nerv (VK I - optický nerv; 9 - oftalmická tepna; 10 - okulomotorický nerv (III) (dolní větev); // - maxilární nerv (V); / 2 - arteriální nerv (V); 13 - pterygoid nerv (V), 14 - dolní oční žíly, NP - vnější rektální sval, VP - horní svalu konečníku, L - levator levého horního očního víčka, VNP - vnitřní rektální sval, NJP - sval dolní dolní.

Obr. 2.8.7. Struktury oběžné dráhy orbity (okulomotorické otevření) (podle Reeh et al., 1981):

1 - Lockwoodova vynikající orbitální šlacha; 2 - okulomotorický nerv <2' и 2" — верхяя и нижняя ветви); 3 — нижнеглазнич­ное сухожилие Цинна; 4 — объединение твердомозговой стенки пещеристой пазухи с верхнеглазничной связкой; 5 — носорес­ничный нерв; 6 — отводящий нерв; 7— леватор верхнего века; 8

sval svalu horní; 9 - vnější konečný sval; 10 - oftalmická tepna

Dieta mezi nadřazeným rovným svalem a oční bulvou.

Venku, slzná tepna a nerv jsou lokalizováni mezi horní a vnější rectus svaly.

Na střední straně, mezi horní rovnou, vnitřní rovnou a nižší šikmou svalovinou leží oční tepna a nasolabiální nerv.

Uvedené svaly jsou propojeny četnými vazivovými tkáněmi pojivové tkáně. Fasciální prameny mezi nadřazeným rovným svalem a levatorem horního víčka omezují pohyb jednoho svalu vzhledem k jinému. Když se pohybujete kupředu, zmizí spojení svalu horní části konečníku s orbitální střechou a mezi ním a vnějším svalem konečníku se objeví závaží. Nakonec je levator horního víčka oddělen od střechy orbity a tvoří vnější aponeurózu. Malá vnitřní (mediální) aponeuróza je připojena k nadřazenému šikmému svalu.

Vnější svaly konečníku (r. Rectus late-ralis oculi) vznikají s komplexem svalů (dolní a vnitřní svaly), začínající zdola a mediálně na oběžné dráze (obr. 2.6.1, 2.6.2, 2.7.1, 2.7)..2). Vnější oblouk je připojen k oběma částem prstencové šlachy.

Délka svalu je přibližně 48 mm a je delší než vnitřní svaly. Šlacha svalu je připojena k spina recti la-teralis velkého křídla sfenoidní kosti a má tvar písmene U.

Sval nejprve přiléhá k vnější stěně oběžné dráhy a je od ní oddělen pouze tenkou vrstvou tukové tkáně. Následně je svalovina vedena středově, perforuje čepovou kapsli a dosahuje 6,9 ​​mm za rohovku.

Délka svalové šlachy je 8,8 mm a délka linie připevnění šlachy je 9,2 mm. Vzhledem k tomu, že šlachovitá část svalu je poměrně dlouhá, pravděpodobnost krvácení je mnohem menší při resekci svalu než při resekci vnitřního svalu, který je charakterizován krátkou šlahou.

Je třeba poznamenat, že vnější rektální sval je jasně viditelný přes tenonovou kapsli a skrz spojivku.

Na špičce orbity jsou dvě hlavy vnějšího pravého svalu a zbytek šlachového kroužku připevněny k malé části špičkové orbitální trhliny, často nazývané okulomotorické otevření. V této oblasti leží horní větev okulomotorického nervu, nosorezální nerv, sympatická větev z plexu vnitřní karotidové tepny, dolní větev okulomotorického nervu, okulární žíly a abducentní nerv ležící shora dolů (obr. 2.6.1, 2.6.2, 2.7.1, 2.7)..2).

Kapitola 2. PODPORA OČÍ A OČÍ EYE

Nad horní hlavou svalu vnějšího konečníku (a následně nad prstencem Zinn) jsou umístěny blok, frontální a slzný nerv, stejně jako větve slzné tepny a horní oční žíly. Tyto struktury nepřekračují úzkou část horní části horní orbitální trhliny, protože jsou pokryty hustou vláknitou tkání [ON]. Projíždějí pouze nad prstencem Zinn. Pod prstencem leží spodní oční žíla.

Nad vnějším rektálním svalem jsou slzná tepna a slzný nerv. Lakrimální nerv je přilehlý k hornímu povrchu svalu podél jeho celé délky a tepna leží jen v přední dvě třetiny svalu.

Spodní povrch vnějšího svalu je umístěn na dně oběžné dráhy. Před svalem je šlacha nižšího šikmého svalu.

Na vnitřní straně svalu, blízko vrcholu, mezi vnějším rovným svalem a zrakovým nervem, únosným nervem, ciliárním ganglionem a oční tepnou. Mezi vnějším rovným a dolním rovným svalem oka přechází nervový kmen, směřující do dolního šikmého svalu.

Na boční straně je sval zahalen tukem. Před svalovou a kostní tkání orbity leží slzná žláza.

Vnější rektus se připojuje k okolním strukturám s mnoha septy. Mezi vnějším rectus svalem a Müllerovým svalem (pokrývající infraorbitální trhlinu) se nachází přepážka pojivové tkáně, která se protahuje dopředu na dlouhou vzdálenost. V zadní části oběžného kola jsou podobné spoje mezi vnějším svalu konečníku a svalem dolního konečníku. V celém svalu jsou spíše husté příze, které upevňují sval na vnější stěnu oběžné dráhy.

Vepředu jsou spoje mezi vnějším rovným svalem a spodním šikmým. Šňůry také jdou k levátoru levého víčka.

Spodní koneční sval (t. Recti inferior oculi) má délku asi 40 mm a je připojen 6,5 mm za končetinou. Sval začíná v kroužku šlachy. Délka šlachy je 5,5 mm.

Spodní konec svalu uprostřed orbity je připevněn ke dnu orbity fasciálními vlákny. Jsou také nalezeny oddíly, které spojují dolní svaly konečníku s vnějším rovným i vnitřním přímým svalem. Na úrovni spodního šikmého svalu je vagina podbřišního svalu konečníku připojena ke spodnímu šikmému svalu a podílí se na tvorbě vazu Lockwood (Obr. 2.8.8). V tomto bodě jsou spodní rovné a spodní šikmé svaly pevně pájeny dohromady.

Obr. 2.8.8. Dolní pravý sval pravé orbity (Reeh et al., 1981):

1 - Spodní příčný vaz Lockwood; 2 - nižší sval; 3 - okulomotorický nerv směřující do nižšího šikmého svalu: 4 - čepová kapsle; 5 - kapuloalpebrální fascie rozdělena na dvě destičky obklopující spodní šikmý sval; 6 - orbitální septum; 7 - místo uchycení bočního "rohu" dolního příčného vazu k retinaculu orbity; 8 - mediální „roh“ spojený se středním retinaculum orbity; 9 - dolní konec rozříznutého slzného vaku; 10 - povrchově umístěná tuková kapsle dolního svalu konečníku

Vnitřní rectus sval (v. Rectus me-dialis oculi) začíná v kroužku šlachy a sousedí s vnitřní stěnou oběžné dráhy, když se pohybuje dopředu (obr. 2.6.1, 2.6.2, 2.7.1, 2.7.2).

Vnitřní rectus sval je největší a nejsilnější vnější sval oka. S pomocí běžné šlachy a pochvy zrakového nervu je na velké vzdálenosti připevněn k vnitřní a dolní části zrakového otvoru. Délka svalu je asi 40 mm.

K oku je vnitřní končetinový sval připojen 5,5 mm za končetinou. Délka šlachy je 3,7 mm. Délka upevňovací linky je 10,3 mm. Současně je umístěn rovně a napříč horizontální částí. V endokrinních exophthalmos, šlacha vnitřku rectus sval může být viděn přes spojnici.

Vzhledem k tomu, že šlachovitá část svalu je poměrně krátká (asi 4 mm), je během resekce této části svalu často odstraněna intenzivně vaskularizovaná svalová tkáň. Z tohoto důvodu je svalová resekce obvykle doprovázena poměrně významným krvácením.

Z výše uvedeného, ​​nad vnitřním rovným svalem, přechází horní šikmý sval a mezi oběma svaly jsou oční tepna, etmoidní větev oftalmické arterie, etmoidní a subblokové nervy. Na vnitřní straně svalu leží vrstva tukové tkáně a orbitální deska ethmoidního sinusu. Mimo sval je zahalen tukem,

Vnější svaly oka

mezi ním a optickým nervem.

V zadní části vnitřního svalu je fixován na střechu a na dno oběžné dráhy, stejně jako na sval Muller. Tam jsou také vláknité spojení s nadřazeným a nižším rectus svaly.

V předních částech svalu se na vnitřní stěnu oběžné dráhy přivádí mnoho hmotností pojivové tkáně. Tyto šňůry jsou také připojeny k vnitřní aponeuróze levatoru horního víčka.

Nižší šikmý sval (v. Obliquus inferior oculi) je jediný vnější sval oka, pocházející z přední strany oční jamky. Má nejkratší šlachu, když je připojena k oku. Některá svalová vlákna se připojují přímo k skléře.

Zakulacená šlacha je připojena k malé drážce na orbitální desce horní čelisti mírně za okružním okrajem a vždy mimo otvor nasolacrimálního kanálu. Malé množství svalových vláken může pokrývat slzný vak.

Sval přechází dozadu a ven pod úhlem 45 ° vzhledem k předozadní rovině, téměř rovnoběžně s umístěním šlachy nadřazeného šikmého svalu, mezi dolním koncem svalu a dnem orbity (obr. 2.6.1, 2.6.2, 2.7.1, 2.7.2).

V blízkosti vnějšího pravého svalu se spodní šikmý sval připojuje k dolnímu zadnímu laterálnímu kvadrantu oční bulvy hluboko pod horizontální částí oka. Přípojná linka je šikmá. Jeho délka je 9,4 mm.

Zadní nebo nosní konec linie uchycení svalu leží přibližně 5 mm od optického nervu a odpovídá místu projekce žluté skvrny (2,2 mm od ní).

Přední nebo temporální konec je umístěn přibližně v místě připojení spodního konce svalu vnějšího konečníka.

Úhel mezi horním a dolním šikmým svalem se svislou přední rovinou je 45 °.

Spodní povrch spodního šikmého svalu je v kontaktu s periosteem na dně orbity, se kterou někdy vydává vláknité prameny. Venku, sval je oddělen od zdi orbity tukovou tkání. V horní části svalu v kontaktu s vlákny a dolní rovné sval.

Spojivová tkáň doprovázející spodní šikmý sval je smíchána s pojivovou tkání dolního svalu konečníku. V tomto případě je vytvořen Lockwoodův vaz (Obr. 2.8.8). Existuje také spojení mezi spodním šikmým, vnějším a vnitřním přímým svalem.

Inervace nižšího šikmého svalu je prováděna okulomotorickým nervem, který

proniká do svalu přibližně 15 mm od místa připojení svaloviny k skléře. Nerv je poměrně hustý a omezuje pohyblivost svalů, táhne ho dopředu. Z tohoto důvodu, před řezáním svalu v místě jeho proniknutí do kapsle Tenon, je nutné odříznout nerv, jinak svazek půjde hluboko do oběžné dráhy.

Vrchní šikmý sval (t. Obliquus superior oculi) je nejdelší a nejtenčí sval. Začíná u optického otvoru (poněkud nad a mediální) s úzkou šlahou, která se částečně slučuje s šlahou levatoru horního víčka. Sval přechází dopředu mezi střechou a vnitřní stěnou dráhy k bloku (obr. 2.6.1, 2.6.2, 2.7.1, 2.7.2). Po bloku se otočí dozadu a ven pod úhlem 55 ° (úhel bloku), propíchne čepovou kapsli, mírně sestoupí dolů do horního rovného svalu a připojí se k oční bulvě v zadním horním kvadrantu. Montážní linka je dlouhá 10,7 mm. Vyčnívala dozadu a ven. Přední konec šlachy je ve stejné rovině jako temporální konec svalu nadprstí a tvoří úhel 45 ° s předozadní rovinou.

Blok je smyčka tvořená vláknitou chrupavkou a pokrytá pojivovou tkání (obr. 2.8.9). Spojuje blokový otvor umístěný na spodním povrchu čelní kosti několik milimetrů za okrajem oběžné dráhy.

V současné době je podrobně popsána struktura bloku a zvláštnosti pohybu šikmé šikmé šňůry v ní [100]. Blok má

Obr. 2.8.9. Schéma organizační struktury bloku (podle Helvestona et al., 1982):

1 - vláknitý blok; 2 - chrupavka; 3 - struktura podobná bursoidům; 4 - intenzivně vaskularizovaná tkáň s malým množstvím vláken; 5 - hustá vláknitá tkáň; b - kost

Datum přidání: 2015-03-26; Zobrazení: 492; OBJEDNÁVACÍ PRÁCE

http://helpiks.org/2-120352.html

18. Anatomie vnějších svalů oka, jejich funkce a inervace.

Mezi vnější svaly oka patří: čtyři rovné a dva šikmé svaly (viz otázka 20), sval, který zvedá horní víčko, kruhový sval oka (viz otázka 1).

19. Vnitřní svaly oka, jejich funkce a inervace.

Vnitřní svaly oka jsou ciliární sval (viz otázka 9), sval, který zužuje zornici a sval, který rozšiřuje žáka (viz otázka 8).

20. Okulomotorický aparát oka, jeho inervace.

Všechny okulomotorické svaly, s výjimkou spodního šikmého, začínají od prstence šlachy spojeného s periosteem oběžné dráhy kolem kanálu zrakového nervu, jdou dopředu s rozbíhavým paprskem, tvoří svalovou nálevku, propíchnou čepičku čepičky a připojí se k skléře.

Okulomotorické svaly jsou 4 rovné a 2 šikmé svaly:

1. horní rovina - otočí oko nahoru a dovnitř

2. Přímo dole - otočí oko dolů a dovnitř

3. vnější rovina - otočí oko směrem ven

4. vnitřní rovina - otočí oko dovnitř

1. horní šikmý - začíná od kroužku šlachy, jde nahoru a dovnitř, je hozen přes kostní blok oběžné dráhy, otočí se zpět do oční bulvy, prochází pod horním rovným svalem a je připevněn ventilátorem za rovníkem; otočí oko dolů a ven

2. nižší šikmý - pochází z periosteum dolního vnitřního okraje orbity, prochází pod dolním rovným svalem, je připojen k skléře za rovníkem; otočí oko nahoru a ven

Inervace svalů oka:

a) blok nervu: vyšší šikmý sval

b) abducentní nerv: vnější rektální sval

c) okulomotorický nerv: všechny ostatní svaly

21. Oční nerv. Cesty vizuálního analyzátoru.

Oční nerv je druhý pár lebečních nervů. Není považován za periferní nervy, ale část medully postupuje k periferii. Skládá se z axonů sítnicových gangliových buněk, které jsou jeho vlákny. Anatomicky izolované:

1. nitrooční část (disk zrakového nervu) - z místa odběru axonů buněk ganglionu sítnice v fundu k jejich výstupu z desky sklerální mřížky, tj. z oční bulvy.

2 intraorbitální část (orbitální) - od oka k vchodu do vizuálního kanálu

3 intratubulová část - ve vizuálním kanálu kosti

4 intrakraniální část - z místa výstupu optického nervu z optického kanálu do chiasmu

Oční nerv začíná v dolní části oka, kde jsou axony buněk ganglionu sítnice spojeny do jediného svazku - disku optického nervu (umístěného směrem dovnitř a dolů od středu fundusu). Vrstvy hlavy optického nervu: sítnice, choroidální (prelaminární), sklerální (laminární).

Po průchodu cribriformní deskou skléry jsou vlákna zrakového nervu pokryta myelinovým pláštěm a tvoří kmen optického nervu (průměr asi 4 mm, délka asi 5 cm), který přechází z oční bulvy na vrchol orbity a vstupuje do lebeční dutiny optickým kanálem. V dutině lebky se optický nerv nachází na základně mozku a před nálevkou provádí částečný průsečík (chiasm), přičemž vlákna se protínají pouze z vnitřních polovin sítnice. Částečné crossover a aby vlákna pocházející ze žlutého bodu. Po křižovatce tvoří netkaná vlákna zrakového nervu, spojující se s protilehlými stranami kříže, optický trakt, který se ohýbá kolem mozkového kmene a je rozdělen do tří kořenů, končících ve vnějším kloubním traktu, polštáři z optického hlízy (thalamus) a předních čtyřúhelníkových hrbolcích. Z buněk vnějšího lebečního tělesa a talamického polštáře začíná centrální zraková dráha (Graciolovo záření), končící v kůře týlní oblasti. Přední kopce quadrilateralu se podílejí na tvorbě pupilárních reakcí.

Intraoritální a intratubulární části zrakového nervu jsou pokryty třemi mozkovými příhodami, mezi kterými je spojen stejný prostor membrán mozku. Intrakraniální část zrakového nervu je pokryta pouze pia mater. V celém zrakovém nervu od pia mater v kmeni zrakového nervu odcházejí procesy pojivové tkáně s cévami v nich uloženými. Z těchto procesů v kmeni zrakového nervu jsou tvořeny příčky - septa, vymezující svazky nervových vláken.

Krevní zásoba zrakového nervu: dvou systémů - centrální (axiální - organizuje krmení papilární-makulární svazek, představuje přední a zadní centrální tepny optického nervu z orbitální tepny) a periferní (poháněné zbývajícími vlákny zrakového nervu, sestává z malých vaskulárních větví měkké cévnatky, v septa a izolován od nervových vláken samotnými gliovými prvky, které vykonávají bariérovou funkci).

http://studfiles.net/preview/1472243/page:10/

Okulomotorické svaly

Okulomotorický aparát je komplexní senzorimotorický mechanismus, jehož fyziologický význam je dán jeho dvěma hlavními funkcemi: motorem (motorem) a smyslovým (smyslovým).

Motorická funkce okulomotorického aparátu poskytuje vodítko pro obě oči, jejich vizuální osy a centrální fossa sítnice u objektu fixace, smyslové - spojení dvou monokulárních (pravých a levých) obrazů do jediného vizuálního obrazu.

Inervace okulomotorických svalů kraniálními nervy určuje úzké spojení neurologické a oční patologie, v důsledku čehož je nutný integrovaný přístup k diagnostice.

Kvůli divergenci orbit, konstantní podnět k adduction (zajistit orthophoria) vysvětlí skutečnost, že mediální rectus sval je nejsilnější z přímých oculomotor svalů. Zmizení stimulu ke konvergenci na počátku amaurózy vede k znatelné odchylce slepého oka od chrámu.

Všechny svaly konečníku a horní šikmý začnou v hloubce orbity na společném šlachovém prstenci (anulus tendineus communis), upevněné na sféroidní kosti a periosteu kolem optického kanálu a částečně na okrajích horní orbitální trhliny. Tento prstenec obklopuje zrakový nerv a oční tepnu. Ze společného kroužku šlachy také začíná svalovina, zvedá horní víčko (m. Levator palpebrae superioris). Nachází se na oběžné dráze nad horním rovným svalem oční bulvy a končí v tloušťce horního víčka. Přímé svaly jsou vedeny podél odpovídajících stěn orbity, po stranách optického nervu, tvořících svalovou nálevku, propíchnoucí vaginální pochvu (vagina bulbi) a propletené s krátkými šlachy v skléře před rovníkem, 5-8 mm od okraje rohovky. Přímé svaly otočí oční bulvu kolem dvou vzájemně kolmých os: vertikální a horizontální (příčné).

Pohyby oční bulvy se provádějí pomocí šesti okulomotorických svalů: čtyři rovné - vnější a vnitřní (m. Rectus externum, m.rectus internum), horní a dolní (m.rectus superior, m.rectus inferior) a dva šikmé - horní a spodní ( m.obliguus superior, m.obliguus inferior).

Horní šikmý sval oka pochází z prstence šlachy mezi horním a vnitřním svaly a vede dopředu k chrupavkovému bloku, který se nachází v horním vnitřním rohu dráhy na jeho okraji. V bloku se sval promění v šlachu a prochází blokem, otočí se dozadu a ven. Umístěný pod horním rovným svalem, to je připojeno k skléře ven od svislého meridiánu oka. Dvě třetiny celé délky nadřazeného šikmého svalu jsou mezi horní částí oběžné dráhy a blokem a jedna třetina mezi blokem a bodem připojení k oční bulvě. Tato část nadřazeného šikmého svalu určuje směr pohybu oční bulvy během její kontrakce.

Na rozdíl od zmíněných pěti svalů začíná spodní šikmý sval oka na dolní vnitřní hraně orbity (v oblasti vstupu slzně-nosního kanálu), směřuje směrem ven mezi oběžnou stěnou a dolním rovným svalem ve směru vnějšího svalu a je připojen pod sklerou v zadní oblasti. oční bulvy, na úrovni horizontálního meridiánu oka.

Z fascinální membrány očních svalů a čepičkové kapsle je na stěnách orbity mnoho závaží.

Fasciální svalová aparatura poskytuje pevnou polohu oční bulvy, dává jí hladký pohyb.

Některé prvky anatomie vnějších svalů oka

http://eyesfor.me/home/anatomy-of-the-eye/eye-muscles/eyes-muscles.html

Svalové oči

Pomocným zařízením lidského oka jsou svaly, které jsou rozděleny na vnější a vnitřní. Vnější svaly jsou oči, které jsou mimo oční bulvu, upevňují ji ke stěnám orbity a zajišťují její pohyblivost. Přeneste na vnitřní řasenku, zodpovědnou za ubytování, a 2 svěrač, změňte průměr zornice.

Vnější svaly oka jsou považovány za 4 rovné (vnitřní, dolní, vnější, horní) a 2 šikmé (horní, dolní). Všech těchto 6 svalů oka je spojeno jedním koncem s sklérou v přední části oka, odkud, v podobě zužujícího se nálevky, jdou do kosti očního hrdla: dolní šikmý - do přední části, zbytek - na vrchol.

V rovníkové oblasti oční bulvy procházejí „manžetami“ pojivové tkáně, která stabilizuje jejich polohu vzhledem k ní. Svaly oka jsou bohatě inervovány větvemi abducentu, bloku, okulomotorických nervů. Jejich zásobování krví je prováděno malými větvemi očních, infračervených tepen.

Horní rovina

Začíná mimo zrakový nerv nad společnou šlachou vnitřních / vnějších svalů oka. V úhlu 20-25 stupňů proniká čepovým pouzdrem a potom šikmo do skléry. Nad tímto okem oka se nachází levator očního víčka, pod a po stranách je tuková tkáň s cévami a nervy. Zevnitř na spodní šikmou / vnitřní rovinu jsou příze, které omezují vzájemnou pohyblivost. Funkce je pohyb ve svislém směru, proti směru hodinových ručiček i dovnitř.

Venkovní rovně

Vlákna jeho dvou hlav začnou spolu s vlákny spodního a vnitřního pravého svalu oka v mediální (vnitřní) části vrcholu oběžné dráhy. Zde leží vedle nervů a žil. Ve velké vzdálenosti přiléhají vlákna ke stěně orbity a jsou odděleny malou vrstvou vlákna.

Pak se odchyluje dovnitř, prochází čepovou kapslí a je tkaná do skléry. Nervy a cévy leží nad a dovnitř od očního svalu, pod nimi je kost a nahromadění tuku venku. Přední k jeho přední části je slzná žláza. Do okolních staveb odjíždějí četné septy. Poskytuje otočení oka k chrámu.

Přímo dole

Umístění různých očních svalových skupin

Začíná u tzv. Šlachového kroužku. V jeho střední části, to je připojeno ke dnu orbity fascial šňůry, a přepážkami to je spojeno s vnějšími / vnitřními konečnými svaly oka. Pevně ​​pájené k dolnímu copu, kde se tvoří podpůrný vaz. Zajišťuje pohyb ve vertikálním směru, proti směru hodinových ručiček a dovnitř.

Vnitřní rovina

Je to nejvýkonnější, velký vnější sval oka. Připojen k pochvě zrakového nervu. Když exophthalmos endokrinní původ to může být viděno s pouhým okem přes spojnici.

Nad ním jsou nadřazené šikmé svaly, tepny, nervy, mediální a etmoidní kosti a vlákna. V přední části jsou z ní taženy prameny kosti. Poskytuje otočení oka k nosu.

Dolní šikmý

Vlákna nejkratšího vnějšího svalu jdou z orbitální části horní čelisti. Malá část z nich obklopuje slzný vak. Pak jdou ven vzadu mezi dno oběžné dráhy a dolní rovný sval. Svalová vlákna jsou připojena k oční bulvě v projekční oblasti žluté skvrny sítnice. Venku leží bohatá akumulace tuku a nahoře dolní sval. Zajišťuje zvednutí oka, otočte ho ven.

Horní šikmý

Je nejužší a nejdelší. Začíná šlahou, částečně v kombinaci s levatorem očního víčka. Přechází mezi vnitřní a horní částí orbity k bloku (smyčka chrupavky a pojivové tkáně), po které se otočí k čepičkové čepičce a je připojena k oční bulvě. Snižuje oko, otočí ho ven.

Ciliární

Má prstencovitý tvar, kroucení kolem okrajů čočky a téměř kompletně tvoří řasenku. Má tři typy vláken:

  • meridional, zodpovědný za zaměření na vzdálené objekty;
  • radiální, také zodpovědný za zaostřování;
  • Kruhový, zodpovědný za zaostření na blízké objekty.

Alternativní redukce všech z nich poskytuje procesy ubytování a ubytování.

Svalové oční svěrač

Ciliární těleso je připojeno k svalovému rámu svěrače a dilatátoru zornice. První má kruhový směr vláken a je zodpovědný za zúžení zornice, druhé vlákno je směrováno radiálně a je zodpovědné za expanzi zornice. Jejich inervace a vzájemný vliv poskytují alternativní kontrakci a relaxaci, která reguluje množství přenášeného světla.

http://glazkakalmaz.ru/stroenie-glaza/myishtsyi-glaza.html

Vnější svaly oka │ Část 1

Obsah:

Popis

↑ Poměr svalů očí ke strukturám orbity

Oční bulka je upevněna v oční jamce ke kostním stěnám pomocí komplexního systému složeného z vnějších svalů oka a jejich fascií.

K dispozici je 6 vnějších svalů - čtyři rovné a dvě šikmé (tab. 2.8.1) (obr. 2.8.2—2.8.3).

V anatomických a funkčních vztazích mohou být vnější svaly oka uspořádány ve formě tří párů. Každý z těchto šesti svalů je připojen na jednom konci k skléře před rovníkem oční bulvy a na druhém konci k základně kosti na oběžné dráze. Pět z těchto svalů začíná v oblasti vrcholu oběžné dráhy a šestý (nižší šikmý) začíná v přední části orbity. Sedmý sval, levator horního víčka, nehraje významnou roli v poloze oka a jeho pohybu.

Čtyři rectus svaly - horní, dolní, vnitřní a vnější - jsou asi 40 mm dlouhé. Navíc se zvyšuje délka svalů v procesu embryonálního vývoje a postnatálního života (tabulka 2.8.2).

Šířka vnějších svalů oka je asi šestkrát menší než jejich délka. Jsou připevněny v oblasti vláknitého prstence (Zinnův prstenec) v horní části oběžné dráhy a šíří se dopředu jako nálevka, spojující skleru před rovníkem. Délka šlachy svalů dosahuje několika milimetrů. Místo a forma připevnění každého svalu je jiné. Tato data jsou znázorněna na Obr. 2.8.5.

Vzdálenost mezi místem uchycení svalů vzhledem k limbální oblasti se postupně zvyšuje postupně od vnitřního rovného svalu k horním vnějším a horním rovným svalům. Pokud nakreslíte čáru přes body uchycení svalů, vytvoří se takzvaná spirála Tilaux.

Zinkový prstenec v příčném řezu má oválný tvar a leží na vrcholu otvoru optického nervu a střední části nadřazené orbitální trhliny (obr. 2.8.6, 2.8.7).

Spodní část šlachového kroužku je připevněna ke spodnímu kořeni malého křídla sfenoidní kosti pod optickým otvorem a je počátkem podbřišního svalu konečníku, jakož i částí vnitřního rovného a vnějšího pravého svalu. Malým kostním tuberkulem (tuberclulum infrctopticum) může být také místo připojení.

Horní část šlachového kroužku (Lockwoodova šlacha) se připojuje k tělu sférické kosti, překrývající horní orbitální trhlinu (obr. 2.8.6). V tomto místě se prstenec spojuje s větším křídlem sfenoidní kosti.

Skrz šlachový prstenec prochází zrakovým nervem, oční tepnou, abdukčním nervem, horní a dolní větví okulomotorického nervu, jakož i nasolabiálními větvemi optického nervu (obr. 2.8.6, 2.8.7). Je nutné podrobněji zastavit průběh svalů.

Horní svaly konečníku (m. Rectus superior oculi) začínají v horní části šlachového kroužku nad a laterálně k optickému otvoru a pouzdru optického nervu. Dole je šlacha horního víčka levator, se slučovat s šlahou vnitřních a vnějších konečných svalů.

Při průchodu anteriorly a laterally pod levator pod úhlem 23-25 ​​° vzhledem k anterior-posterior osy oční bulvy, sval propíchne čepu kapsle a spojuje skléry 7,7 mm za limbus s šlahou, délka je 5,8 lil. je umístěn šikmo a jeho délka je 10,8 mm.

Svařovací sval je asi 42 mm dlouhý a 9 mm široký. Nad svalem leží levator a frontální nerv oddělující sval od střechy orbity a od dna je sval oddělen od tukové tkáně, ve které se nachází oční tepna, nasolabiální nerv a tepna. Šlacha nadřazeného šikmého svalu přechází mezi horní rovný sval a oční bulvu.

Venku, slzná tepna a nerv jsou lokalizováni mezi horní a vnější rectus svaly.

Na střední straně, mezi horní rovnou, vnitřní rovnou a nižší šikmou svalovinou leží oční tepna a nasolabiální nerv.

Uvedené svaly jsou propojeny četnými vazivovými tkáněmi pojivové tkáně. Fasciální nitě mezi horním rovným svalem a levatorem horního víčka omezují pohyb jednoho svalu vzhledem k jinému. Když se pohybujete kupředu, zmizí spojení svalu horní části konečníku s orbitální střechou a mezi ním a vnějším svalem konečníku se objeví závaží. Nakonec je levator horního víčka oddělen od střechy orbity a tvoří vnější aponeurózu. Malá vnitřní (mediální) aponeuróza je připojena k nadřazenému šikmému svalu. Vnější svaly konečníku (r. Rectus lateralis oculi) pocházejí z komplexu svalů (dolní a vnitřní svaly), začínající na dně a mediálně na oběžné dráze. Vnější oblouk je připojen k oběma částem prstencové šlachy.

Délka svalu je přibližně 48 mm a je delší než vnitřní svaly. Šlacha svalu je připojena k spina recti lateralis velkého křídla sfenoidní kosti a má tvar písmene U.

Sval nejprve přiléhá k vnější stěně oběžné dráhy a je od ní oddělen pouze tenkou vrstvou tukové tkáně. Následně je svalovina vedena středově, perforuje čepovou kapsli a dosahuje 6,9 ​​mm za rohovku.

Délka svalové šlachy je 8,8 mm a délka linie připevnění šlachy je 9,2 mm. Protože šlachová část svalu je poměrně dlouhá, pravděpodobnost krvácení je mnohem menší při resekci svalu než při resekci vnitřního svalu konečníku, který je charakterizován krátkou šlahou.

Je třeba poznamenat, že vnější rektální sval je jasně viditelný přes tenonovou kapsli a skrz spojivku.

Na špičce orbity jsou dvě hlavy vnějšího pravého svalu a zbytek šlachového kroužku připevněny k malé části špičkové orbitální trhliny, často nazývané okulomotorické otevření. V této oblasti je horní větev okulomotorického nervu, nosorezální nerv, sympatická větev z plexu vnitřní karotické tepny, dolní větev okulomotorického nervu, optické žíly a abducentní nerv leží od shora dolů.

Nad horní hlavou svalu vnějšího konečníku (a následně nad prstencem Zinn) jsou umístěny blok, frontální a slzný nerv, stejně jako větve slzné tepny a horní oční žíly. Tyto struktury neprotínají úzkou část horní části horní orbitální trhliny, protože jsou pokryty hustou vláknitou tkání. Projíždějí pouze nad prstencem Zinn. Pod prstencem leží spodní oční žíla.

Nad vnějším rektálním svalem jsou slzná tepna a slzný nerv. Lakrimální nerv je přilehlý k hornímu povrchu svalu podél jeho celé délky a tepna leží jen v přední dvě třetiny svalu.

Spodní povrch vnějšího svalu je umístěn na dně oběžné dráhy. Před svalem je šlacha nižšího šikmého svalu.

Na vnitřní straně svalu, v blízkosti vrcholu, mezi vnějším přímým svalem a zrakovým nervem, se nachází abducentní nerv, ciliární ganglion a oční tepna. Mezi vnějším rovným a dolním rovným svalem oka přechází nervový kmen, směřující do dolního šikmého svalu.

Na boční straně je sval zahalen tukem. Před svalovou a kostní tkání orbity leží slzná žláza.

Vnější rektus se připojuje k okolním strukturám s mnoha septy. Mezi vnějším rectus svalem a Müllerovým svalem (pokrývající infraorbitální trhlinu) se nachází přepážka pojivové tkáně, která se protahuje dopředu na dlouhou vzdálenost. V zadní části oběžného kola jsou podobné spoje mezi vnějším svalu konečníku a svalem dolního rectusu. V celém svalu jsou spíše husté příze, které upevňují sval na vnější stěnu oběžné dráhy.

Vepředu jsou spoje mezi vnějším rovným svalem a spodním šikmým. Šňůry také jdou k levátoru levého víčka.

Slabý dolní sval (m. Recti inferior oculi) má délku asi 40 mm a je připojen 6,5 mm za končetinou. Sval začíná v kroužku šlachy. Délka šlachy je 5,5 mm.

Spodní konec svalu uprostřed orbity je připevněn ke dnu orbity fasciálními vlákny. Jsou také nalezeny oddíly, které spojují dolní svaly konečníku s vnějším rovným i vnitřním přímým svalem. Na úrovni spodního šikmého svalu je vagina podbřišního svalu konečníku připojena ke spodnímu šikmému svalu a podílí se na tvorbě vazu Lockwood (Obr. 2.8.8).

V tomto bodě jsou spodní rovné a spodní šikmé svaly pevně pájeny dohromady.

Vnitřní rektální sval (v. Rectus specialis oculi) začíná v kroužku šlachy a sousedí s vnitřní stěnou dráhy, když se pohybuje dopředu.

Vnitřní rectus sval je největší a nejsilnější vnější sval oka. S pomocí běžné šlachy a pochvy zrakového nervu je na velké vzdálenosti připevněn k vnitřní a dolní části zrakového otvoru. Délka svalu je asi 40 mm.

K oku je vnitřní končetinový sval připojen 5,5 mm za končetinou. Délka šlachy je 3,7 mm. Délka linie uchycení je 10,3 l. Současně je umístěna rovně a napříč horizontálním úsekem. V endokrinních exophthalmos, šlacha vnitřku rectus sval může být viděn přes spojnici.

Vzhledem k tomu, že šlachovitá část svalu je poměrně krátká (asi 4 mm), je během resekce této části svalu často odstraněna intenzivně vaskularizovaná svalová tkáň. Z tohoto důvodu je svalová resekce obvykle doprovázena poměrně významným krvácením.

Z výše uvedeného, ​​nad vnitřním rovným svalem, přechází horní šikmý sval a mezi oběma svaly jsou oční tepna, etmoidní větev oftalmické arterie, etmoidní a subblokové nervy. Na vnitřní straně svalu leží vrstva tukové tkáně a orbitální deska ethmoidního sinusu. Venku, sval je zahalen v tukové tkáni, který se nachází mezi ním a optickým nervem.

V zadní části vnitřního svalu je fixován na střechu a na dno oběžné dráhy, stejně jako na sval Muller. Tam jsou také vláknité spojení s nadřazeným a nižším rectus svaly.

V předních částech svalu se na vnitřní stěnu oběžné dráhy přivádí mnoho hmotností pojivové tkáně. Tyto šňůry jsou také připojeny k vnitřní aponeuróze levatoru horního víčka.

Nižší šikmý sval (v. Obliquus inferior oculi) je jediný vnější sval oka, pocházející z přední strany oční jamky. Má nejkratší šlachu, když je připojena k oku. Některá svalová vlákna se připojují přímo k skléře.

Zakulacená šlacha je připojena k malé drážce na orbitální desce horní čelisti mírně za okružním okrajem a vždy mimo otvor nasolacrimálního kanálu. Malé množství svalových vláken může pokrývat slzný vak.

Sval přechází dozadu a ven pod úhlem 45 ° vzhledem k předozadní rovině, téměř rovnoběžně s umístěním šlachy nadřazeného šikmého svalu, mezi dolním koncem svalu a dnem orbity.

V blízkosti vnějšího pravého svalu se spodní šikmý sval připojuje k dolnímu zadnímu laterálnímu kvadrantu oční bulvy hluboko pod horizontální částí oka. Přípojná linka je šikmá. Jeho délka je 9,4 mm.

Zadní nebo nosní konec linie uchycení svalu leží přibližně 5 mm od optického nervu a odpovídá místu projekce žluté skvrny (2,2 mm od ní).

Přední nebo temporální konec je umístěn přibližně v místě připojení spodního konce svalu vnějšího konečníka.

Úhel mezi horním a dolním šikmým svalem se svislou přední rovinou je 45 °.

Spodní povrch spodního šikmého svalu je v kontaktu s periosteem na dně orbity, se kterou někdy vydává vláknité prameny. Venku, sval je oddělen od zdi orbity tukovou tkání. V horní části svalu v kontaktu s vlákny a dolní rovné sval.

Spojivová tkáň doprovázející spodní šikmý sval je smíchána s pojivovou tkání dolního svalu konečníku. V tomto případě je vytvořen Lockwoodův vaz (Obr. 2.8.8). Existuje také spojení mezi spodním šikmým, vnějším a vnitřním přímým svalem.

Inervace nižšího šikmého svalu se provádí okulomotorickým nervem, který proniká do svalů přibližně 15 mm od místa svalového připojení k skléře. Nerv je poměrně hustý a omezuje pohyblivost svalů, táhne ho dopředu. Z tohoto důvodu, před řezáním svalu v místě jeho proniknutí do kapsle Tenon, je nutné odříznout nerv, jinak svazek půjde hluboko do oběžné dráhy.

Vrchní šikmý sval (t. Obliquus superior oculi) je nejdelší a nejtenčí sval. Začíná u optického otvoru (poněkud nad a mediální) s úzkou šlahou, která se částečně slučuje s šlahou levatoru horního víčka. Sval přechází mezi střechou a vnitřní stěnou dráhy do bloku. Po bloku se otočí dozadu a ven pod úhlem 55 ° (úhel bloku), propíchne čepovou kapsli, mírně sestoupí dolů do horního rovného svalu a připojí se k oční bulvě v zadním horním kvadrantu. Montážní linka je dlouhá 10,7 mm. Vyčnívala dozadu a ven. Přední konec šlachy je ve stejné rovině jako temporální konec svalu nadprstí a tvoří úhel 45 ° s předozadní rovinou.

Blok je smyčka tvořená vláknitou chrupavkou a pokrytá pojivovou tkání (obr. 2.8.9).

Spojuje blokový otvor umístěný na spodním povrchu čelní kosti několik milimetrů za okrajem oběžné dráhy.

V současné době je detailně popsána struktura bloku a rysy pohybu šlachy nadřazeného šikmého svalu. Blok má tvar sedla, jehož konkávní střední plocha je směrována směrem k blokové jamce. Dlouhá osa sedla je umístěna v přední a zadní rovině. Délka bloku je 5,5 mm, výška - 4 mm a hloubka - 4 mm.

Část šlachy svalu, umístěná v bloku, má šířku 1,5 mm. Blok je obklopen volnou fibrovaskulární tkání o tloušťce 0,5 mm. Tato tkanina je oddělena od bloku prostorem podobným burse, lemovaným sploštěnými buňkami pojivové tkáně. Intenzivní vaskularizace bloku zajišťuje jeho rychlou regeneraci po poranění. Celá jednotka je obklopena hustou pochvou, která je přiléhající k vnitřní stěně oběžné dráhy.

Helveston et al. spočítali jsme, že amplituda pohybu tendinického zavedení v maximálním zdvihu oka (40 °) je 16 mm (obr. 2.8.10).

Když popisujeme strukturu vnějších svalů oka, člověk nemůže přebývat na svalových "kladkách", které mají velký význam v pohybu oka. Více nedávno, to bylo rozpoznané, že rectus svaly projdou “manžety” pojivové tkáně nebo “kladky” lokalizované blízko rovníku oka. Tyto útvary stabilizují polohu svalů konečníku vzhledem k oběžné dráze během pohybu očí. Jejich délka je asi 13-19 mm.

"Kladky" obsahují velké množství kolagenu a elastických vláken. Srovnávají svaly a nejvíce se vyvíjejí kolem horizontálního svalu a zejména vnitřní roviny. „Kladky“ jsou stabilizovány fibromuskulárními příčkami, které se táhnou od „kladek“ k přilehlým fasciím, tenonovým kapslím a k orbitální stěně.

"Kladka" vnitřního svalu se skládá z úplného kolagenového prstence obklopujícího sval v blízkosti rovníku. Obsahuje hladké svalstvo.

↑ Spojivová tkáň orbity a její spojení se svaly

Tkáně orbity jsou mimořádně důležité pro fungování vnějších svalů oka. Formace pojivové tkáně orbity zahrnují vaginu oční bulvy (Tenonova kapsle; fascia bulbi) a systém septa pojivové tkáně orbity. Nejpřesnější popis těchto formací uvádí Vitnall. Částečný popis těchto útvarů je uveden výše (viz první a třetí část této kapitoly). Tyto informace si vzpomínáme a poněkud objasňujeme.

Tenonova kapsle (obr. 2.1.12–2.1.14)

je tenká deska pojivové tkáně, zcela obklopující oční bulvu od jejího předního okraje k optickému nervu. Toto vytváří potenciální prostor mezi kapslí a okem, bez jakýchkoli vazivových vláken, které mohou omezit pohyb očí. Pouze v jeho zadní části jsou odhalena jemná vlákna pojivové tkáně mezi čepičkovou kapslí a sklérou. Episklerální prostor tvořený čepem kapsle není lemován endothelium.

Oční bulka se může otáčet v prostoru čepu pouze v určitých mezích. Velké pohyby amplitudy oka vedou k současnému posunutí oční bulvy a čepové kapsle. Současně se také posouvá tuková tkáň umístěná za okem.

Tenonová tobolka se na okrajích a v místě průchodu vnějších svalů oka připočte k oku. Přední třetina čepičkové kapsle je umístěna před body připojení vnějších svalů oka. V této oblasti je tenká a připojuje se k oční bulve podél korneosclerálního okraje. K jeho vnějšímu povrchu přiléhá snadno oddělená bulvární spojivka. Zadní část čepičkové kapsle je pevně přilnuta k tvorbě tukové tkáně a pojivové tkáně na oběžné dráze.

Přes čepovou kapsli proniká do oční bulky

  • optický nerv
  • projít vnějšími svaly oka,
  • cév a nervů.

V blízkosti zrakového nervu je kapsle prostupná četnými kmeny zadních ciliárních arterií a nervů. Vyskytuje se jen několik milimetrů od optického nervu. Tenonova kapsle se nerozšiřuje na zrakový nerv ve formě pochvy.

Rectus svaly děrují tenonovou kapsli před rovníkem. Zároveň pojivo pojivové tkáně získá tvar rukávu. Délka intracapsulární části svalů konečníku se pohybuje od 7 do 10 mm. Každý sval, od bodu proniknutí do čepičkové kapsle až k místu jejich připevnění k skléře, vydává četné fasciální kapely, které se pohybují od povrchu svalů k čepičkové čepičce a vytvářejí půlměsíční záhyby. Malé svazky vláken mezi spodním povrchem svalu a sklérou se nacházejí pouze za bodem připojení svalu.

Vně čepelky jsou svaly pokryty velmi tenkými pouzdry, které se při přiblížení k čepičce tlustší.

Příčně umístěné svazky kolagenových vláken spojujících sousední svaly jsou odděleny od svalů, když procházejí oční jamkou. Nazývají se intermuskulární membrány. Intermuskulární membrány jsou krátké a nešíří se po velké vzdálenosti.

Z vagíny vnitřního a vnějšího svalu z jejich vnější strany jsou známy vazivové tkáně, známé jako „vazné“ vazy (Obr. 2.1.12–2.1.14, 2.8.11).

Tyto vazy jsou směrovány anteriorně a jsou připojeny k tuberkulu na zygomatické kosti (vnějším svalu konečníku) a k slzné kosti za slzným hřebenem (vnitřní rektální sval). Hlavní funkcí "vazebních" vazů je omezit pohyblivost oční bulvy v případech možného "maximálního" přemístění. Ruptura „hlídacích“ vazů vede ke zvýšení amplitudy pohybů očí a jejich fibróza je naopak omezená.

Tenonová kapsle chrání oko před okolní tukovou tkání. Někdy během operace je čepová kapsle zničena. Zároveň tuková tkáň proniká na povrch oka, v důsledku čehož se mohou vyvíjet adheze, které omezují pohyb oka.

Vagina svalu horní části konečníku je kombinována s vaginou levatoru horního víčka. Takové spojení do jisté míry zajišťuje synergický účinek těchto dvou svalů. To může vysvětlit zjevnou nebo "falešnou" ptózu doprovázející hypotropii.

Ze svalů dolního konečníku jsou vlákna pojivové tkáně směrována dopředu nad spodní šikmý sval a protkána do pojivové tkáně umístěné mezi tarzální destičkou dolního víčka a kruhovým svalem oka. Toto spojení poskytuje vynechání století při pohledu dolů. Právě přítomnost takového mechanického spojení může vysvětlit změnu šířky palpebrální fisury po operaci dolního svalu konečníku. Resekce tohoto svalu vede ke zvýšení dolního víčka a zúžení puklinové štěrbiny a svalová recese rozšiřuje palpebrální fisuru a snižuje oční víčko.

Každý rectus oka také pošle pojivové tkáňové prameny ve směru klenby spojivky. Během pohybu oka tyto šňůry zabraňují pohybu spojivky podél rohovky.

Konstrukční uspořádání pojivové tkáně orbity bylo dlouho opomíjeno. Díky práci Koornneeefa, který studoval tlusté sériové histologické úseky orbity, byly získány nové informace, které mají velký praktický význam. Identifikovali poměrně složitou organizační strukturu různých útvarů orbity.

Je ukázáno, že prostor umístěný před a za okem je tvořen mastnou celulózou, rozdělenou na segmenty pojivem pojivové tkáně. Tloušťka příček je přibližně 0,3 mm. Jsou to právě tyto oddíly, které dělí orbitu na úseky. V přední části orbity se septa vzdaluje od oční bulvy ve formě paprsků a spojuje se s periorbitou, čepovým pouzdrem a membránami intermusku (obr. 2.8.12, 2.8.13).

Příčky mají strukturu husté netvořené pojivové tkáně. V části z nich se nacházejí buňky hladkého svalstva.

Pro každý sval existuje systém šňůr, které se táhnou mezi periosteem, svaly a cévami velkého kalibru. Je třeba poznamenat, že tento systém septa pojivové tkáně zahrnuje také vaz, který je podobný „hammock-like“, který podporuje vyšší orbitální žílu, „sentinelové“ vazy a vaz v Lockwoodu. Laminátový vaz je vláknitý pramen, který pochází z pochvy spodního svalu konečníku a směřuje k okolním přepážkám na oběžné dráze. Toto tvoří druh "houpací sítě", která podporuje oční bulbu zdola.

Hlavní funkcí pojivové tkáně orbity je striktní fixace prostorové polohy vnějších svalů oka a omezení jejich přemístění během pohybů očí. V důsledku toho hraje pojivová tkáň určitou roli v přesnosti pohybů očí.

Pokračování v následujícím článku: Vnější svaly oka? Část 2

http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/2027-naruzhnye-myshcy-glaza-9474-chast-1.html
Up